Железы уретры у женщин

Скинеит

Железы уретры у женщин

Скинеит — это острое или хроническое рецидивирующее инфекционное воспаление парауретральных (скиниевых) желез. Проявляется дизурией, диспареунией, хронической тазовой болью.

Диагностируется при помощи вагинального исследования, уретроскопии, посева мазка из мочеиспускательного канала, ПЦР-диагностики, ИФА, РИФ. Консервативная терапия скинеита включает назначение антибактериальных средств, НПВС, иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.

Оперативное лечение основано на проведении лазерной, диатермической, радиоволновой коагуляции пораженных желез.

Точные данные о распространенности скинеита (парауретрита) отсутствуют. Обычно воспаление парауретральных желез диагностируется с запозданием, пациентку долго лечат от цистита, что в ряде случаев имеет хороший эффект, поскольку подходы к терапии этих заболеваний практически одинаковы.

По мнению ряда специалистов в сфере урогинекологии, скинеит может быть достаточно распространенным заболеванием, все клинические случаи поражения нижних мочевыделительных путей, манифестирующие болью и дизурией при чистых уретральных смывах, являются именно парауретритом.

Чаще заболевают 20-45-летние женщины с высокой сексуальной активностью.

Скинеит

Парауретрит развивается вследствие инфицирования малых вестибулярных желез условно-патогенной и специфической патогенной микрофлорой.

Наиболее часто воспаление провоцируют стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы, стрептококки, в обычных условиях обитающие во влагалище и перианальной зоне.

У некоторых пациенток заболевание становится осложнением острых и хронических урогенитальных инфекций — гонореи, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза, сифилиса. Основными факторами, способствующими возникновению скинеита, являются:

  • Травмы уретры. Вероятность инфицирования повышается при повреждении уретрального канала в проекции скиниевых желез. Травмирование слизистой возможно при проведении инвазивных урологических манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии), бурном половом акте.
  • Неупорядоченная половая жизнь. Незащищенные сексуальные контакты с малознакомыми партнерами являются основной причиной распространения специфических урогенитальных инфекций, осложняющихся парауретритом. В подобных ситуациях также возрастает риск травматического повреждения уретрального канала.
  • Снижение иммунитета. Угнетение иммунной системы — ведущий фактор в развитии скинеита, вызванного активизацией условно-патогенных микроорганизмов. Нарушение иммунитета может наблюдаться при сахарном диабете, переохлаждении, рецидивах хронических соматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивной терапии.

Определенную роль в возникновении воспаления играют анатомические особенности скиниевых желез, выводные протоки которых открываются либо в преддверии влагалища (экстрауретральное расположение), либо в нижних отделах уретры (интрауретральная локализация). Разветвленная сеть извитых парауретральных ходов становится хорошим морфологическим субстратом для персистирования инфекции.

Механизм развития скинеита основан на возникновении местной воспалительной реакции в ответ на обсеменение слизистой парауретральных желез бактериями, простейшими или другими инфекционными агентами. Основной путь заражения — контактный. Микроорганизм попадает в устье скиниевой железы с биологическими секретами полового партнера или передается через загрязненный медицинский инструмент.

Инфекция также может распространяться по слизистым при уретрите, цистите, вульвовагините, бактериальном вагинозе, кольпите, цервиците, эндометрите, аднексите. При травмировании ситуация усугубляется появлением участков неспецифического воспаления и поврежденного эпителия, который легче обсеменяется патогенной флорой.

Под действием экзотоксинов и других факторов адгезии, инвазии, агрессии, производимых микроорганизмами, колонизировавшими эпителий желез Скина, наступает первичная альтерация клеток. Выделение из поврежденных эпителиоцитов многочисленных протеаз и медиаторов воспаления способствует нарушению местной циркуляции.

Расширение сосудов, замедление кровотока, выход в просвет железы и окружающие ткани плазмы крови, лейкоцитов, макрофагов приводит к возникновению отека и болевого синдрома.

В последующем скинеит может разрешиться самостоятельно или принять затяжное рецидивирующее течение с персистированием микроорганизмов в протоке или просвете железы.

В зависимости от характера экссудата возможно серозное или гнойное воспаление.

Обычно клиника парауретрита возникает на фоне воспалительных заболеваний близлежащих органов (уретры, мочевого пузыря) либо после их травмирования. При мочеиспускании отмечаются неприятные ощущения, жжение, болезненность.

Позывы к мочеиспусканию становятся частыми (более 10 в сутки), за один раз выделяются маленькие порции мочи. Симптоматика усугубляется нарушениями в интимной сфере: болями, дискомфортом при сексуальных контактах, обострениями после полового акта. При рецидивирующем течении возможны тазовые боли.

Общие симптомы в виде повышения температуры, слабости, ухудшения общего состояния при скинеите наблюдаются крайне редко.

Закупорка выводных протоков воспаленной железы со скоплением в ее просвете секрета и экссудата способна привести к формированию парауретральной кисты. В дальнейшем объемное образование может инфицироваться и нагноиться, вследствие чего развивается абсцесс.

При распространении микроорганизмов, персистирующих в очаге воспаления, на смежные органы, скинеит осложняется хроническими рецидивирующими циститами и уретритами. При вовлечении в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыводящего тракта возможно возникновение уретерита и пиелонефрита.

Наиболее редкое осложнение – образование дивертикула уретры.

Постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности клинической картины скинеита и отсутствия специальных методов, позволяющих визуализировать воспаленные железы Скина. В большинстве случаев диагностический поиск проводится путем исключения урогинекологической патологии со сходной клинической картиной. План обследования может включать такие методы, как:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре на кресле пораженные скиниевы железы определяются в виде болезненного уплотнения на передней стенке нижней трети влагалища. О наличии гнойного процесса свидетельствует выделение небольшого количества гноя из мочеиспускательного отверстия при надавливании на парауретральные железы со стороны влагалища. Иногда при осмотре видны воспаленные устья желез.
  • Уретроскопия. Поскольку скинеит часто развивается на фоне острого или хронического воспаления уретры, информативность и чувствительность уретроскопии являются низкими. При отсутствии эндоскопических признаков уретрита симптомом возможного воспалительного процесса в железах Скина является точечная гиперемия эпителия на задней стенке мочеиспускательного канала, расширение устьев протоков.

Результаты общего анализа мочи неспецифичны – обычно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Для исключения других урогинекологических болезней проводятся УЗИ органов малого таза, цистоскопия. Важную роль играет посев мазка из уретры на микрофлору, который позволяет идентифицировать возбудителя, вызвавшего скинеит, и определить его чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на развитие воспаления парауретральных желез на фоне специфических инфекций рекомендована ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА.

Парауретрит дифференцируют с острыми и хроническими уретритами, циститами, в том числе с посткоитальным воспалением мочевого пузыря, дивертикулезом уретры, кистами и абсцессами скиниевых желез.

Кроме врача-уролога пациентку по показаниям консультирует гинеколог, венеролог, инфекционист.

Основными задачами терапии при ведении женщин с подозрением на парауретрит является купирование воспалительного процесса, предупреждение осложнений и хронизации заболевания.

В сомнительных случаях, когда затруднена дифференциальная диагностика скинеита с другими уроинфекциями, схема лечения аналогична назначениям при цистите.

При диагностированном воспалении парауретральных желез рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор препарата зависит от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. При выявлении венерического заболевания назначают медикаменты, предусмотренные соответствующим стандартом медицинской помощи. Для элиминации условно-патогенной флоры обычно используют антибиотики широкого спектра действия с уроантисептическим эффектом (фосфомицины, нитрофураны, фторхинолоны II-III поколения, пероральные цефалоспорины III поколения).
  • Симптоматическая терапия. При выраженном местном воспалении и болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые угнетают синтез простагландинов, тромбоксана, повышают болевой порог рецепторов, оказывают центральное анальгезирующее действие. Для укрепления иммунитета назначают общие иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, активирующие Т-лимфоцитов и магрофагов, усиливающие интерфероногенез, синтез интерлейкинов и Ig А.

На весь период лечения пациенткам, страдающим скинеитом, рекомендован половой покой. При неэффективности лекарственной терапии, частом рецидивировании с осложнением парауретрита другими хроническими урологическими инфекциями показано диатермическое, лазерное или радиоволновое прижигание скиниевых желез и их протоков.

Исход заболевания зависит от своевременности лечения и правильности подбора медикаментозных средств. Прогноз обычно благоприятный, зачастую воспаление удается быстро купировать с помощью антибактериальной терапии. Эффективность хирургических вмешательств при хроническом рецидивирующем скинеите достигает 95%.

Для профилактики парауретрита женщине необходимо избегать переохлаждений и ношения тесной сдавливающей одежды, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса.

Поскольку длительный застой мочи способствует микробному обсеменению тканей мочевыделительных органов, важно следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря.

Существенную роль в предупреждения скинеита играет регулярное наблюдение у гинеколога для своевременного выявления и лечения генитальных инфекций.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/paraurethritis

Уретра у женщин и мужчин: расположение и функции наружного отверстия – Про Почки

Железы уретры у женщин

Мочеиспускание – важный процесс жизнедеятельности человеческого организма, который осуществляется при помощи мочеиспускательного канала, иначе уретры, выводящей мочу вместе с водорастворимыми продуктами.

Строение мочеиспускательного канала женщины

Проток, предназначенный для мочеиспускания, похож на прямую трубку.

Он располагается в нижнем отделе полости малого таза: берёт своё начало над дном таза, минует переднюю влагалищную стенку, верхние кости лобка.

Задняя поверхность мочеиспускательного канала соединена со стенкой влагалища. Её внешнее отверстие помещается между клитором и входом во влагалище, прикрывается половыми губами.

Уретра содержит соединительный наружный слой, состоящий из волокон, мускулистую, а затем слизистую оболочку, выстилающую стенки протока внутри. По всему каналу расположены околоуретральные железы, вырабатывающие слизь, количество которой увеличивается в состоянии возбуждения.

  • Назначение уретры не только выводить мочу, но и удерживать урину благодаря внутреннему и внешнему сфинктерам, перекрывающим канал.
  • Анатомические особенности мочеиспускательного канала– небольшая длина от 3 до 5 см, диаметр около 1,5 см – предрасполагают к инфицированию, воспалению мочеполовых органов, ослаблению мышц тазового дна.

Причины, симптоматика воспаления уретры

Источник многих заболеваний – сниженный иммунитет стенок мочеиспускательного канала. Здесь всегда обитают возбудители инфекции, внедряющиеся через кровь, из кишечника, при половом акте. Благодаря иммунитету здоровый человек сопротивляется им, если его нет, развивается воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии мочевыводящих путей:

  • Переохлаждение.
  • Поражение гениталий.
  • Стрессы.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Неправильный рацион.
  • Привычка к задерживанию оттока урины.
  • Несоблюдение гигиенических норм при взятии мазка, катетеризации.

Отличительные признаки заболеваний рассматриваемого органа – сначала боль, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, затем в районе поясницы, низа живота, крестцового отдела позвоночника, резь, зуд, выделения с гноем, порой с кровью.

Специфические и неспецифические заболевания

Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма.

Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:

  • При уретрите воспаляется слизистая, появляется боль, регулярная или только при мочеиспускании, выделения из уретры с гнойным содержимым. Причина заражения возбудители урогенитальной инфекции, способные подняться вверх, охватить мочеполовые органы. Каждый случай уретрита требует индивидуального лечения, включающего антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет, витамины.
  • Хламидиоз порождён хламидиями, пагубно воздействующими на мочевыводящие пути. Последствия заболевания – бесплодие.
  • Гонорея – следствие случайных половых связей. Гонококки разрушают эпителий шейки матки, уретры, нижней части прямой кишки. При гонорее показана  антибактериальная терапия под наблюдением врача, самолечение недопустимо.
  1. Уретрит
  2. Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:
  • Хронический, являющийся результатом травмы уретры при родах, половом акте, мастурбации. Для этой болезни характерны дискомфорт в области мочеиспускательного протока, непрекращающиеся боли в спине, крестце, паху, частое мочеиспускание, иногда недержание мочи.
  • Гранулярный возникает из-за воспаления половых органов. Способы терапии – туширование слизистой канала раствором серебра, электрокоагуляция. Возможны рецидивы, поэтому необходимо наблюдение уролога.
  • Сенильный случается в период постменопаузы Симптомы подобны проявлениям хронического уретрита, но длится заболевание дольше, атрофируется слизистая оболочка влагалища, на внешних покровах гиперемия.
  • Предменструальный бывает перед менструацией. Обычно симптомы длятся недолго, совсем исчезают во время месячных.
  • Аллергический провоцируется аллергенами. Ощущается давление, зуд в уретре. Мочевыводящий канал отекает, нарушается отток мочи. Метод лечения – бужирование уретры, то есть расширение суженного протока до нормального состояния.

Мочекаменная болезнь, пролапс

Есть заболевания мочеиспускательного канала, связанные с формированием камней, выпадением уретры:

Мочекаменной болезнью страдают люди разных возрастных групп. Образуются камни в мочевом пузыре, мочевыводящем протоке.

Когда конкременты выходят вместе с уриной, травмируя слизистую, возникает острая боль. Из-за перекрытия протока камнями, мочевой пузырь не опорожняется до конца.

Выбор лечения – терапии или оперативного вмешательства – определяется количеством, размером конкрементов.

Пролапс – выпадение всех слоёв стенки уретры через отверстие полное снаружи:(по всей длине) или неполное (нижняя часть). Причина опущения мочеиспускательного канала – смещение мочевого пузыря вниз из-за ослабления связочно-мышечного аппарата, удерживающего его.

Внешне представляет собой слизистое образование у отверстия уретры. Болезнь тревожит, только когда нарушается половая жизнь, чувствуется боль при ходьбе, вывод урины осложняется. Пролапс требует хирургического вмешательства.

Новообразования уретры

Органы мочевыведения подвержены образованию полипов, кист, кондилом, раковых опухолей.

Небольшое выпячивание на стенке уретры, полип, нарушает мочеиспускание, появляются кровянистые выделения из уретры, но не всегда. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Иногда полип, разрастаясь с краю, мешает уретре смыкаться, что приводит к энурезу.

Полип уретры

На стенках мочеиспускательного канала иногда образуются остроконечные кондиломы – единственная опухоль вирусного происхождения, передающаяся партнёрам по сексу.

Иногда эти новообразования самостоятельно исчезают, но вирус папилломы человека остаётся в организме, и кондиломы могут появиться вновь. В запущенном состоянии они в редких случаях перерождаются в злокачественные.

Кондилома уретры

У пациенток с парауретральной кистой выпячивается влагалищная стенка над каналом, поскольку железы, расположенные за отверстием уретры, наполняются жидкостью.

На начальном этапе болезненных ощущений нет, затем киста может нагноиться и прорваться в мочеиспускательный проток. Тогда выведение урины затрудняется, температура повышается.

Парауретральная киста лечится хирургическим путём.

Рак мочеиспускательного канала встречается редко. Опухоль поражает любой отдел мочевыводящего протока, но чаще всего наружный выход уретры, расположенный около вульвы.

Диагностика

Уролог, осматривая больную, может обнаружить внешние признаки воспаления мочеиспускательного канала визуально, с помощью пальпации.

Установить наличие инфекционного заболевания помогают лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи, крови.
  • Мазок из уретры.
  • ПЦР(диагностика половых инфекций)
  • Бактериологический посев.

С помощью мазка определяется качественный состав микрофлоры, патогенные микроорганизмы.

Важно правильно подготовиться к данной процедуре:

  • 7 дней не употреблять медикаменты.
  • За 24 часа исключить спиртное, вагинальные средства, спринцевание.
  • За 12 часов не вступать в половые контакты.
  • За 1 час до взятия мазка не мочиться.

Выявить патологию уретры возможно благодаря рентгенологическим методам, уретроскопии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), гистологическому исследованию.

Хотя осмотр уролога для женщин болезнен, обследоваться нужно при первых симптомах заболеваний. Нельзя оставлять эти сигналы без внимания, ведь болезни мочеиспускательного канала снижают качество жизни, заставляют испытывать боль, порождают депрессию.

Обратившись к врачу вовремя, следуя его назначениям, можно сохранить здоровье мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала.

Источник: //uroscope.ru/anatomiya/uretra-u-zhenshhin-i-muzhchin-raspolozhenie-i-funktsii-naruzhnogo-otverstiya.html

Скинеит у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Железы уретры у женщин

Большинство из нас удивится, но простатит бывает не только мужским, но и женским. Правда, воспаляется при таком типе болезни не предстательная железа, которой у женщин нет, а особая железа Скина. Заболевание в этом случае будет называться скинеитом, и его лечение схоже с простатитом у представителей сильного пола.

Скинеит

Железа Скина по-другому называется женской простатой или точкой U. Это – рудиментарный орган, который в организме женщины относится к составляющей репродуктивной системы. Находится железа Скина на задней стенке уретры (в 3-5 мм от наружного отверстия уретры), прямо напротив точки G во влагалище. Ее протоки открываются уретру.

Женская простата как значимый орган признается далеко не всеми специалистами. Тем не менее, она выполняет важную функцию — выделяет сок, схожий с мужским эякулятом, при вагинальном оргазме (единственное отличие в составе сока – отсутствие сперматозоидов).

Ощутить появление женского эякулята из точки U может не каждая дама. У 50% женщин количество такой жидкости минимальное и почти неощутимое. Напротив, у других дам небольшой объем сока простаты выделяется даже при отсутствии полового акта и организма. Размер железы у женщин тоже неодинаков, но на либидо это не влияет.

В естественном состоянии о железе Скина можно даже не думать, зато при развитии воспалительного процесса наблюдается ряд малоприятных симптомов. Воспаление точки U в медицине называется скинеитом, или женским простатитом, или парауретритом.
На видео о том, что такое железы Скина у женщин:

Причины

Уретра у женщины короткая и широкая, поэтому проникновение инфекции в нее более чем вероятно.

Это может произойти при несоблюдении правил гигиены, травматичных половых актах, инфицировании от партнера при интимном контакте.

Также причиной развития воспалительного процесса часто является общее и локальное переохлаждение организма, травмирование мелкими камешками при мочекаменной болезни, опущение инфекции из почечной лоханки или мочевого пузыря.

Изначально у женщины, как правило, возникает цистит или уретрит. Далее патогенные микроорганизмы инфицируют железу Скина, в результате чего развивается скинеит.

Возбудителями чаще становятся представители условно-патогенной флоры (энтерококки, кишечная палочка, другие составляющие мочеполового тракта и толстого кишечника). Возможно внедрение прочих неспецифических микробов, а также специфической инфекции (гонококки, хламидии, микоплазма и т.д.).

Обострения скинеита могут случаться даже после удачно проведенного лечения. Минимальные травмы уретры после перенесенного воспаления в женской простате вызывают повторные эпизоды болезни. Именно поэтому некоторые женщины начинают испытывать неприятные симптомы после полового акта, интенсивных занятий спортом, езды на велосипеде.

На фото железы Скина

Симптомы

Обычно признаки скинеита аналогичны таковым при остром уретрите, в некоторых случаях они имитируют симптомы цистита. Дифференцировать женский простатит по симптоматике с прочими заболеваниями мочеполовой системы довольно сложно, для этого нужно проводить ряд исследований. Навести на мысль о существовании женского простатита может связь неприятных ощущений с половым актом.

Чаще всего женщина при скинеите испытывает такие признаки:

  • Учащенное мочеиспускание с выделением малого количества мочи;
  • Боль, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • Жжение в области уретры;
  • Боль непосредственно при половом акте;
  • Ноющая боль при опорожнении мочевого пузыря внизу живота;
  • Боль в промежности;
  • Повышение температуры тела (обычно не выше 37,5-38 градусов);
  • Слабость, общее недомогание.

Лечение

В большинстве случаев при скинеите помогает консервативная терапия.

При остром воспалительном процессе у женщины назначаются такие препараты:

  1. Антибиотики (Ампициллин, Амоксициллин, Супракс, Норбактин, Нолицин, Монурал).
  2. Уроантисептики (5-НОК, Фурадонин, Фуромаг).
  3. Растительные противовоспалительные препараты (Канефрон, Цистон).
  4. Спазмолитики (Ревалгин, Но-шпа).
  5. Иммуномодуляторы местные (Уроваксом), общие (Полиоксидоний, Эхинацея, Иммунорикс).

Во время лечения следует строго соблюдать половой покой!

Оперативное

При отсутствии эффекта от препаратов и при регулярных рецидивах заболевания планируется оперативное лечение. Оно осуществляется под местной анестезией. В ходе цистоскопии вводится насадка для выполнения диатермокоагуляции или лазерной, радиоволновой коагуляции. Железа Скина и ее каналы прижигаются.

При тяжелом воспалительном процессе и резкой болезненности возможно выполнение хирургического вмешательства под общим наркозом. Эффективность операции равна 95%. Возобновление половой жизни возможно не ранее, чем через 21-28 дней после операции.

При скинеите можно попробовать такие методы народного лечения:

  1. Столовую ложку листьев петрушки измельчить, залить стаканом холодной воды. Оставить на 10 часов. Пить по 3 столовые ложки настойки четырежды в день курсом в 10 дней.
  2. Заварить стаканом кипятка столовую ложку коры дуба, оставить на час. Процедить, смочить в настое примочку, приложить на область уретры в положении лежа. Держать 10 минут, повторять лечение трижды в день в течение 3 суток.
  3. Соединить поровну траву зверобоя, цветки бузины, ромашки, календулы, синего василька. 2 ложки сбора залить 500 мл кипятка в термосе, оставить на ночь. Пить утром и вечером по стакану настоя в течение 10 дней.

Возможные осложнения

Если не лечить женский простатит, он может вызывать формирование кист в уретре – наростов, которые могут сильно воспаляться или разрываться. Это грозит развитием более серьезного воспалительного процесса.

При затяжном течении при скинеите есть риск появления:

  • Хронического уретрита;
  • Хронического цистита;
  • Пиелонефрита;
  • Спаек в маточных трубах;
  • Аднексита;
  • Абсцесса железы Скина;
  • Перитонита.

Беременность и скинеит

Располагаясь в уретре, воспаленная железа Скина может регулярно инфицировать матку и придатки. Яичники начинают неправильно функционировать, в маточных трубах возникают спайки.

Все это способно повлечь развитие вторичного бесплодия, поэтому скинеит может резко отрицательно влиять на репродуктивную функцию организма женщины.

В связи с этим лечение заболевания является обязательным и должно быть незамедлительным!

Источник: //gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/uretry/skineit.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий