Xelox химиотерапия цена

Химиотерапия Xelox

Xelox химиотерапия цена

Опухоли кишечника — часто диагностируемые случаи, требующие применения определенных схем лечения.

Химиотерапия Xelox применяется в качестве дополняющей после операции по удалению ракового образования, а также в виде неоадъювантного воздействия.

В основе метода лежит применение цитостатического препарата с алкилирующим и антиметаболита, которые в комбинации способны убить раковые клетки на уровне ДНК и РНК.

Цитостатики влияют на злокачественные клетки за счет проникновения в ядро и уничтожения их изнутри.

Что собой представляет?

Схема Xelox построена на терапии 2-мя препаратами «Оксалиплатинов» (цитостатического средства) и «Капецитабином» (цитотоксической химии).

Такое комбинирование способствует наиболее эффективному угнетению роста атипичных клеток и расщепление цепей ДНК злокачественного новообразования. Чаще применяется на терминальной стадии рака толстого кишечника с метастазами, когда операция невыполнима. Такая терапия неоадъювантная.

Несмотря на токсичность препаратов, общее количество побочных эффектов и их тяжесть меньшая в сравнении с другими вариантами лечения химией.

Применение препаратов Xelox

«Кселокс»-схема применяется по таким правилам:

Медикамент направлен на уничтожение раковых клеток и применяется внутривенно один раз в неделю.

  • Используются только 2 препарата:
    • «Оксалиплатин» — цитостатик с алкилирующим агентом, которые внедряется в ДНК и РНК раковых клеток опухоли, разрушая их. Вводится внутривенно в первый день назначения с 7-дневным перерывом.
    • «Капецитабин» — цитотоксический препарат из категории антиметаболитов, необходим для прямого уничтожения злокачественного образования. Применяется в таблетках ежедневно курсом в 2 недели. Количество таблеток — 2 (утром и вечером).
  • Требуется 8 курсов каждые 3 недели.

На фоне лечения возможны такие побочные реакции:

  • расстройство работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
  • лейкопения и тромбоцитопения;
  • воспаление слизистых вплоть до изъязвления;
  • ослабление иммунитета;
  • головная боль, общая слабость и тошнота;
  • нарушение сна и памяти;
  • снижение либидо;
  • депрессивное состояние;
  • кожные реакции — чрезмерная сухость, сыпь;
  • постоянная усталость.

Дозировка препаратов зависит от суммарной площади тела, возраста, пола, особенностей опухолевого образования и общего состояния онкобольного. Перед каждым курсом проводится обследование общего анализа крови.

Если обнаружена лейкопения, тромбоцитопения — лечение откладывается до восстановления баланса лейкоцитом и тромбоцитов. Перед назначением химиопрепаратов показан прием лекарств для снижения негативного влияния.

Как правило, назначается 0,085—0,13 г на м² «Оксалиплатина» в 5%-м растворе глюкозы в первый день курса, с 1-го по последний — по 2 таблетки из расчета 1 г на м² «Капецитабина». Возможно дополнение к схеме «Бевацизумаба» внутривенно каждые 14 дней.

Показания к назначению

Схему Xelox используют при злокачественных образованиях в желудке и пищеводе, а также при метастазах в кишечнике.

«Оксалиплатин» и «Капецитабин» в схеме Xelox назначают:

  • при колоректальном раке в терминальном (последней стадии), когда операция нецелесообразная из-за метастазирования в молочные железы и желудка.
  • в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки в 3 стадии;
  • при распространенном раке желудке;
  • на фоне поражения злокачественным образованием пищевода;
  • при резектабльных метастазах от рака кишечника перед операцией.

Когда следует отказаться?

К противопоказаниям применения схемы Xelox относятся следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов схемы химиотерапии;
  • панцитопенические состояния — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • тяжелые проявления острых воспалительных процессов;
  • выраженные иммунодефицитные состояния;
  • декомпенсированные хронические заболевания гепатобилиарной системы и почек;
  • пациенты до 18 лет;
  • тотальный дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы;
  • беременность и лактация.

Цитостатики и цитотоксики угнетают не только рост патологических тканей, но и иммунную систему пациента, что нужно учитывать при назначении химиотерапии. Обязательны к приему препараты, снижающие негативное влияние химии на организм онкобольного. При выраженной отрицательной симптоматике на лечение рекомендуется снизить дозу химиопрепарата вполовину или временно отменить один из них.

Источник: //InfoOnkolog.ru/izlechenie/himoterapia/himioterapiya-xelox.html

Эрбитукс, 5 мг/мл, раствор для инфузий, 20 мл, 1 шт

Xelox химиотерапия цена

Инфузионно. Терапию препаратом Эрбитукс® необходимо проводить под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых ЛС.

Во время инфузии и в течение не менее 1 ч после ее окончания необходим тщательный мониторинг состояния пациента. Должно быть подготовлено оборудование для проведения реанимационных мероприятий.

Перед первой инфузией необходимо проведение премедикации антигистаминными препаратами и ГКС. Премедикацию рекомендуется проводить также перед всеми последующими инфузиями.

При всех показаниях Эрбитукс® вводится 1 раз в неделю в начальной дозе 400 мг/м2 (первая инфузия) в виде 120-минутной инфузии. Все последующие еженедельные инфузии проводятся в дозе 250 мг/м2 при рекомендуемой длительности инфузии 60 мин. Максимальная скорость инфузии не должна превышать 10 мг/мин.

Колоректальный рак

У пациентов с мКРР препарат Эрбитукс® используется в комбинации с химиотерапией или в виде монотерапии.

Перед первым применением препарата Эрбитукс® следует определить статус мутаций генов RAS (KRAS и NRAS).

Данное исследование должно проводиться в лаборатории, имеющей опыт проведения таких тестов с использованием валидированных методов определения статуса мутаций генов KRAS и NRAS в экзонах 2, 3 и 4.

При комбинированной терапии следует придерживаться рекомендаций по модификации доз совместно назначаемых химиотерапевтических препаратов, приведенных в инструкциях по их применению.

В любом случае, данные препараты не должны вводиться раньше чем через 1 ч после окончания инфузии препарата Эрбитукс®.

Терапию препаратом Эрбитукс® рекомендуется продолжать до появления признаков прогрессирования заболевания.

Плоскоклеточный рак головы и шеи

У пациентов с местнораспространенным ПРГШ препарат Эрбитукс® применяется совместно с лучевой терапией. Рекомендуется начинать лечение препаратом Эрбитукс® за 7 дней до начала лучевой терапии и продолжать его до окончания лучевой терапии.

У пациентов с рецидивирующим и/или метастатическим ПРГШ препарат Эрбитукс® применяется в комбинации с химиотерапией на основе препаратов платины. Препарат Эрбитукс® используется как поддерживающая терапия до появления признаков прогрессирования заболевания.

Химиотерапевтические препараты не должны вводиться ранее чем через 1 ч после окончания инфузии препарата Эрбитукс®.

У пациентов с рецидивирующим и/или метастатическим ПРГШ, у которых химиотерапия не дала результатов, препарат Эрбитукс® применяется в режиме монотерапии. Терапию препаратом Эрбитукс® рекомендуется продолжать до появления признаков прогрессирования заболевания.

Рекомендации по коррекции режима дозирования

При развитии кожной реакции (3-й или 4-й степени по шкале токсичности Национального Института рака США) применение препарата Эрбитукс® необходимо прервать. Лечение может быть возобновлено после разрешения реакции до уровня, соответствующего 2-й степени. Если тяжелая кожная реакция возникла впервые, лечение можно возобновить в прежней дозе.

В случае повторного развития тяжелой кожной реакции, препарат Эрбитукс® снова должен быть временно отменен. Лечение может быть возобновлено только в сниженной дозе (200 мг/м2 — после 2-й реакции и 150 мг2 — после 3-й реакции) после разрешения реакции до уровня, соответствующего 2-й степени.

Если тяжелая кожная реакция возникла в 4-й раз или не разрешилась до уровня, соответствующего 2-й степени, на фоне перерыва в лечении, дальнейшее применение препарата Эрбитукс® противопоказано.

Рекомендации по приготовлению инфузионного раствора и способам введения

Препарат Эрбитукс®, 5 мг/мл, вводится в/в с помощью инфузионной помпы, гравитационной капельной системы или шприцевой помпы. Препарат Эрбитукс® совместим только со стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

Препарат Эрбитукс® не следует смешивать с другими ЛС. Для инфузии следует использовать отдельную инфузионную систему, в конце инфузии систему следует промыть стерильным 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций.

Эрбитукс®, 5 мг/мл, совместим с:

– ПЭ, этилвинилацетатными (ЭВА) или ПВХ пакетами для инфузионных растворов;

– ПЭ, полиуретановыми (ПУ), ЭВА, ПВХ или полиолефиновыми (ПТП), инфузионными системами;

– полипропиленовыми (ПП) шприцами для шприцевой помпы.

Необходимо соблюдать осторожность, обеспечивая асептические условия при приготовлении раствора для инфузий.

Эрбитукс®, 5 мг/мл, следует разводить следующим способом

Для введения в системе с инфузионной помпой или гравитационной капельной системой (в стерильном растворе 0,9% натрия хлорида). Взять пакет со стерильным раствором 0,9% натрия хлорида для инфузионных растворов подходящего объема. Рассчитать необходимый объем препарата Эрбитукс®.

Удалить с помощью стерильного шприца и подходящей иглы лишний объем раствора натрия хлорида из пакета. Взять подходящий стерильный шприц и присоединить соответствующую иглу. Набрать требуемый объем препарата Эрбитукс® из флакона и перенести в пакет для инфузионных растворов.

Повторить эту процедуру до достижения расчетного объема препарата. Подсоединить инфузионную систему и заполнить ее разведенным препаратом Эрбитукс® перед началом инфузии. Для введения препарата использовать гравитационную капельную систему или инфузионную помпу.

Установить и контролировать скорость инфузии в соответствии с рекомендациями, описанными выше.

Для введения в системе с инфузионной помпой или гравитационной капельной системой (без разведения). Рассчитать необходимый объем препарата Эрбитукс®. Взять подходящий стерильный шприц (объемом не менее 50 мл) и присоединить к нему соответствующую иглу. Набрать требуемый объем препарата Эрбитукс® из флакона.

Перенести набранный объем препарата Эрбитукс® в стерильный контейнер или пакет для инфузионных растворов. Повторить эту процедуру до достижения расчетного объема препарата. Подсоединить инфузионную систему и заполнить ее препаратом Эрбитукс® перед началом инфузии. Для введения препарата использовать гравитационную капельную систему или инфузионную помпу.

Установить и контролировать скорость инфузии в соответствии с рекомендациями, описанными выше.

Для введения в системе с шприцевой помпой. Рассчитать необходимый объем препарата Эрбитукс®. Взять подходящий стерильный шприц и присоединить к нему соответствующую иглу. Набрать требуемый объем препарата Эрбитукс® из флакона. Отсоединить иглу и вставить шприц в шприцевую помпу.

Подсоединить инфузионную систему к шприцу, установить и контролировать скорость введения в соответствии с рекомендациями. Перед началом инфузии заполнить инфузионную систему препаратом Эрбитукс® или стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

При необходимости, повторить эту процедуру до достижения расчетного объема.

Химическая и физическая стабильность препарата Эрбитукс® в процессе его использования была продемонстрирована в течение 48 ч при температуре 25 °C, если раствор готовят как описано выше.

Препарат Эрбитукс® не содержит антибактериальные консерванты или бактериостатические вещества, поэтому при обращении с ним и подготовке инфузии следует строго соблюдать правила асептики.

Настоятельно рекомендуется использовать препарат непосредственно после вскрытия флакона. Если раствор не используется немедленно, ответственность за его хранение и дальнейшее использование несет пользователь.

Срок хранения не должен превышать 24 ч при температуре 2–8 °C.

Источник: //vladimir.uteka.ru/product/erbituks-207949/

Химиотерапия

Xelox химиотерапия цена


Химиотерапия в онкологии — это комплексное медикаментозное лечение специальными препаратами (цитостатиками), направленное на уничтожение или замедление роста раковых клеток, торможение роста раковых опухолей.

«СМ-Клиника» в Москве одна из немногих частных клиник, в которых проводится химиотерапия онкологических больных. При онкологических заболеваниях химиотерапия может назначаться в следующих случаях:

  • перед планируемым хирургическим лечением рака для уменьшения размера опухоли, что позволит сократить объем хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия). Курс химиотерапии также может сократить размер неоперабельной опухоли, что позволит врачам провести операцию.
  • после хирургического лечения (адъювантная химиотерапия). Применение химиотерапии после удаления опухолей значительно снижает вероятность рецидивов и предотвращает появление метастаз.
  • при метастазировании раковых опухолей (лечебная химиотерапия) позволяет затормозить процесс распространения метастаз.

В зависимости от целей проведения химиотерапии, диагноза и стадии заболевания специалистами «СМ-Клиника» составляется индивидуальная схема лечения.   В «СМ-Клиника» проводится химиотерапия по следующим направлениям:  

  • лечение злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, рак желудка, рак толстой, ободочной и прямой кишки, рак поджелудочной железы, рак печени);
  • лечение рака груди;
  • лечение злокачественных опухолей органов дыхания (рак легкого (мелкоклеточный и немелкоклеточный), мезотелиома плевры);
  • лечение онкоурологических заболеваний (рак предстательной железы);
  • лечение онкоурологических заболеваний (рак предстательной железы, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка);
  • лечение рака кожи (меланома);
  • лечение рака крови (миелодиспластический синдром, истинная полицитемия или эритремия, миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинские лимфомы).

Химиотерапия подавляет процессы роста и неконтролируемого деления раковых клеток, тем самым блокируя развитие раковой опухоли и разрушая ее. Лекарственные препараты, с помощью которых проводится химиотерапия попадают в кровеносную систему, таким образом, они влияют не только на эпицентр заболевания, но и на вторичные очаги, а также предотвращают появление новых раковых клеток и возникновение метастазов, которые представляют главную опасность для организма человека.  

Химиотерапия воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые клетки человеческого организма. Поэтому химиотерапия всегда проводится по определенной схеме и состоит из нескольких курсов с обязательными перерывами между ними.

Продолжительность одного курса химиотерапии может составлять от одного до нескольких дней, после этого делается перерыв, который дает возможность восстановиться организму. В ряде случаев химиотерапия может быть выбрана в качестве основного метода лечения или как вспомогательная процедура. Систематически проводимые курсы химиотерапии позволяют контролировать течение заболевания, препятствовать распространению рака и даже приводить к стойкой ремиссии. В «СМ-Клиника» за помощью химиотерапевта обращаются как пациенты которым только диагностировали рак, так и пациенты с подтвержденным диагнозом, ранее наблюдавшиеся и проходившие лечение в других медицинских учреждениях.   Платная химиотерапия в частной клинике имеет ряд несомненных преимуществ:   

  • Индивидуальный подход при проведении химиотерапии

Лечение рака методом химиотерапии очень сложная и ответственная задача. Химиотерапия в «СМ-Клиника» – это всегда индивидуальный подход. Схема лечения, подбор комбинаций препаратов, расчет дозировок составляется врачом-химиотерапевтом с учетом всех факторов: стадии заболевания, особенностей опухоли, состояния пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т.д. В составлении схемы лечения обязательно принимают участие не только онкологи и химиотерапевты, но также гематологи, урологи, гинекологи и другие специалисты по профилю заболевания.  

  • Современные протоколы и качество химиотерапевтического лечения

Важно отметить, что в «СМ-Клиника» применяются международные протоколы при проведении химиотерапии (NCCN, ESMO). Следование современным протоколам, разработанным и утвержденным для лечения каждого вида рака, делает лечение более эффективным. Врачи нашей клиники применяют новейшие препараты, которые не только успешно подавляют рост раковых клеток, но при этом оказывают меньшее токсическое воздействие на здоровые клетки. 

В «СМ-Клиника» применяются инновационные методики лечения рака, такие как таргетная или целевая терапия. Понимание молекулярных механизмов развития раковых опухолей, позволило ученым создать противоопухолевые препараты нового поколения, которые целенаправленно воздействуют только на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки и ткани. 

В обязательном порядке в «СМ-Клиника» проводится сопутствующая терапия, которая позволяет пациенту легче перенести химиотерапевтическое лечение и снизить проявление побочных эффектов. Комплексный подход к лечению онкологических заболеваний позволяет проводить химиотерапию с максимально возможным эффектом.

  • Быстрые сроки получения онкологической помощи

Пациенты, которые обращаются в «СМ-Клиника» получают необходимое им лечение в максимально сжатые сроки. Врачи клиники проводят оценку состояния пациента и его готовности к проведению химиотерапии, при необходимости проводятся дополнительные обследования и консультации специалистов. После этого составляется схема лечения и назначаются процедуры, которые пациент начинает получать сразу же, без записи в лист ожидания и очередей.

  • Комфортные условия лечения и квалифицированный уход

В «СМ-Клиника» химиотерапия проводится амбулаторно в условиях дневного стационара. Введение препаратов осуществляется с помощью капельниц или специальных инфузоматов, которые позволяют строго дозировать скорость поступления лекарств в организм. Курсы химиотерапии занимают, как правило, несколько часов. При необходимости (если требуется введение препаратов длительностью более 24 часов) химиотерапия проводится в палате круглосуточного стационара клиники. Комфортабельные одно и двухместные палаты оборудованы всем необходимым для пребывания пациентов. Во время проведение процедуры состояние пациента контролируется врачом анестезиологом-реаниматологом и медицинскими сестрами. Контроль лечения также регулярно осуществляют химиотерапевт и лечащий врач пациента. Высокая квалификация нашего персонала гарантирует качественный уход за каждым пациентом на всех этапах лечения.

  • Сопутствующая терапия и реабилитация после химиотерапии

Устранение раковой опухоли — основная задача при проведении химиотерапии, но при этом врачи «СМ-Клиника» большое внимание уделяют улучшению качества жизни пациентов и нейтрализации побочных эффектов после химиотерапии. Интенсивное химиотерапевтическое лечение при любом виде рака в силу объективных причин часто сопровождается рядом побочных эффектов: тошнота, рвота, вторичные инфекции, анемия, слабость, выпадение волос и т.д. Уменьшить проявления, а в ряде случаев и избежать побочных эффектов позволяет индивидуальная схема лечения в комплексе с сопутствующей терапией, которую назначают пациентам врачи «СМ-Клиника». Параллельно с противоопухолевыми препаратами, вводятся растворы для улучшения переносимости химиотерапии и уменьшения токсических эффектов (солевые растворы, растворы для коррекции КЩС, противорвотные препараты, препараты для увеличения количества лейкоцитов и тромбоцитов, иммуностимуляторы и т. д.). Большое внимание наши специалисты уделяют реабилитации – этапу восстановления здоровья пациента после химиотерапии.

В «СМ-Клиника» используются порты для химиотерапии у пациентов, которые получают курсовую химиотерапию (6 – 8 и более курсов химиотерапии). Порты позволяют минимизировать повреждение вен агрессивными цитостатическими агентами и очень удобны для пациетов с тонкими периферическими сосудами.

  • Криоконсервация спермы перед химиотерапией

В связи с тем, что химиотерапевтические препараты способны угнетать репродуктивную систему мужчин, то для снижения риска бесплодия врачи «СМ-Клиника» рекомендуют воспользоваться услугами криоконсервации спермы. Как правило, уже через несколько недель после проведения химиотерапии наблюдается снижение активности спермотозоидов, и затем существенное уменьшение их количества.

Криоконсервация спермы перед проведением химиотерапии позволяет сохранить здоровые сперматозоиды и использовать их впоследствии для искусственного оплодотворения. Заморозив сперму до лечения, мужчина может стать отцом даже в случае наступления бесплодия из-за химиотерапии. Подробнее >>

Химиотерапия в частном медицинском центре «СМ-Клиника» проводится в 5 филиалах:

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Адрес: Волгоградский проспект, д.42, стр. 12

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м.«Войковская»)

Адрес: Старопетровский проезд, 7А, стр. 22


«СМ-Клиника» на улице Ярцевская (м.
«Молодежная»)

Адрес клиники: ул. Ярцевская, д. 8

«СМ-Клиника» на улице Ярославская (м. «ВДНХ»)

Адрес: ул. Ярославская, дом 4 корп. 2

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м.«Севастопольская»)

Адрес: Симферопольский бульвар, дом 22 Современные противоопухолевые препараты, индивидуально разработанные схемы и комплексный подход к лечению позволяют врачам «СМ-Клиника» существенно повысить эффективность лечения раковых заболеваний и улучшить качество жизни онкологических больных. Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве +7 (495) 292-39-72 или заполнив форму обратной связи на нашем сайте. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни.

Сколько стоит курс химиотерапии?

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Первичная консультация врача-онколога / гематолога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии6 150 руб.
Введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без стоимости препаратов) (в зависимости от категории сложности)от 7 000 руб.
Подбор и проведение сопроводительной терапии при введении противоопухолевых лекарственных препаратов (без стоимости препаратов)5 500 руб.
Наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов (в зависимости от категории сложности)от 3 000 руб.
Наблюдение врача-онколога / гематолога в процессе проведения химиотерапии (с использованием монитора ЭКГ, КЩС и т.д.) в зависимости от категории сложностиот 4 200 руб.
Однокомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов13 500 руб.
Двух- и трехкомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов18 000 руб.
Четырех- и более компонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов22 500 руб.
Химиотерапия длительностью введения более 4-х часов (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога, наблюдение врача-реаниматолога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета сто21 000 руб.
Пребывание пациента в условиях режима дневного стационара с однократным питанием1 600 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Все цены указаны без стоимости медицинских препаратов, которые оплачиваются дополнительно.

Узнать подробности о стоимости химиотерапии в Москве и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Источник: //www.smclinic.ru/professional-services/khimioterapiya/

Схемы химиотерапии метастазов рака толстой кишки (колоректального рака)

Xelox химиотерапия цена

Появление новых препаратов, внедрение в практику агентов, повышающих биологическую доступность лекарственного средства, и усовершенствование комбинаций препаратов и последовательности их назначения улучшили перспективы больных с метастазами колоректального рака (КРР): в настоящее время общая выживаемость увеличилась с 6 до > 22 месяцев.

Цели лечения при метастазах: • Приостановка прогрессии опухоли, уменьшение опухоли (=> возможность дальнейшей резекции по поводу метастатических очагов). • Поддержание/улучшение общего качества жизни. • Приемлемый профиль побочных эффектов.

• Длительная выживаемость.

Хотя радикальная резекция с лечебной целью по-прежнему выполняется при ограниченном метастатическом поражении, комбинация с химиотерапией считается наиболее обоснованным выбором. Пути введения: системное назначение (вну-тривенное/пероральное) = стандарт. Регионарная терапия (инфузия в печеночную артерию, внутрибрюшная химиотерапия) в большинстве случаев не имеет преимуществ.

Все обычные режимы химиотерапии основаны на 5-FU/LV (непрерывная инфузия) или его пероральном предшественнике (Кселода) в комбинации с оксалиплатином или иринотеканом.

Добавление таргетных препаратов: бевацизумаб или цетуксимаб (против фактора роста эндотелия сосудов [VEGF], эпидермального фактора роста [EGFR]) увеличивают эффективность химиотерапии с иринотеканом и оксалиплатином => FOLFIRI, FOLFOX или XELOX плюс бевацизумаб показали одинаковую эффективность в отношении ответа и выживаемости без прогрессии в терапии первой линии при метастазах. Возможен даже более выраженный ответ при комбинации иринотекана и оксалиплатина (FOLFOXIRI).

Химиотерапию необходимо продолжать как компонент поддерживающего лечения настолько длительно, насколько она переносима и эффективна.

Нет никакого преимущества в полном прерывании химиотерапии, за исключением перерывов в назначении оксалиплатина после 3-х месяцев для предотвращения кумулятивной токсичности (нейропатии); повторное назначение, если имеется прогрессия на фоне 5-FU/LV. Определение наилучшей последовательности схем является предметом текущих исследований.

Показания для химиотерапии метастазов рака толстой кишки: • колоректальный рак (КРР) IV стадии.

• Нерезектабельный местный рецидив колоректального рака (КРР).

Сумма доказательств эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака:
Стадия IV (с возможной радикальной резекцией). • Комбинация 5-FU/LV с иринотеканом или оксалиплатином лучше, чем только 5-FU/LV. • Эффективность капецитабина сопоставима или немного выше, чем 5-FU/LV в/в.

• Бевацизумаб или цетуксимаб, добавленные в базовую комбинацию, улучшают ответ на лечение и увеличивают выживаемость без прогрессии и общую выживаемость. • Отмена лечения за 4-6 недель до операции.

Стадия IV (инкурабельная): вышеперечисленное, а также отсутствие преимуществ от прекращения химиотерапии.

Стадия IV (канцероматоз брюшины): внутрибрюшинная химиотерапия может иметь преимущества после полной макроскопической циторедукции, в противном случае наиболее предпочтительна системная химиотерапия.

Альтернативы:
• Наилучшая поддерживающая терапия

Схемы химиотерапии при метастазах колоректального рака

1. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 4) ± бевацизумаб Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в в первый и второй дни; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией в течение первого и второго дня => циклы повторяются каждые 14 дней. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели. Показания.

Стандартный режим интенсивной химиотерапии при метастазах или рецидиве колоректального рака (КРР). Противопоказания. Аллергические реакции. Предшествующая нейропатия. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.

Токсичность и побочные эффекты.

Нейтропения (> 40%), фебрильная нейтропения, периферическая нейропатия (острая III степени – 12%, отдаленная персистирующая – 1%).

2. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 6) ± бевацизумаб Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => циклы повторяются каждые 14 дней.

Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели. Показания. Такие же, как при FOLFOX4, но доза оксалиплатина выше, назначения более удобны для больного: необходимость госпитализации только в первый день каждого цикла. Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.

Токсичность и побочные эффекты.

По существу такие же, как при FOLFOX4.

3. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 7) ± бевацизумаб Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => общее число циклов шесть каждые 14 дней.

После этого: обычный курс 5-FU/LV (без оксалиплатина): LV в первый день, 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией в течение первого и второго дней => 12 циклов каждые 2 недели, повторное назначение оксалиплатина при прогрессировании заболевания. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели. Показания.

Такие же, как при FOLFOX6, но с ограниченной продолжительностью назначения оксалиплатина => поддерживающее лечение 5-FU/LV или капецитабином. Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.

Токсичность и побочные эффекты.

По существу такие же, как при FOLFOX6, снижение частоты возникновения отдаленной нейропатии.

4. КАПЕцитабин (КСЕЛода) + ОКСалиплатин (CАРЕОХ, XELOX) ± бевацизумаб Оксалиплатин в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются каждый 21 день. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели. Показания.

Альтернативная схема FOLFOX с удобным режимом приема. Противопоказания. Аллергические реакции. Предшествующая нейропатия. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.

Токсичность и побочные эффекты.

Сравнимый с FOLFOX или несколько лучший профиль токсичности.

5. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ИРИнотекан (FOLFIRI) ± цетуксимаб Иринотекан в/в в первый день; лейковорин в/в в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией в течение первого и второго дней —> всего 12 циклов каждые 14 дней. Возможна комбинация с цетуксимабом.

Показания. Схема лечения первой линии при метастазах КРР. Альтернатива FOLFOX.

Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность. Токсичность и побочные эффекты: • Диарея, тошнота/рвота, обезвоживание. • Подавление активности костного мозга.

• Сердечно-легочные осложнения.

6. Иринотекан + 5-FU + лейковорин (IFL, схема Salz) ± цетуксимаб Иринотекан в/в + еженедельно болюсно 5-FU/LV в течение 4 недель с последующим 2-х недельным перерывом => циклы повторяются каждые 6 недель. Возможна комбинация с цетуксимабом. Показания.

Схема лечения первой линии при метастазах КРР, возможна комбинация с беваци-зумабом или цетуксимабом. Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная /почечная недостаточность.

Токсичность и побочные эффекты: • Гастроинтестинальная: диарея, тошнота/рвота, анорексия, боли в животе => тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс, нейтропения/лихорадка. • Васкулярный синдром: острый/фатальный инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, нарушения мозгового кровоснабжения. Коррекция дозы.

Мониторинг признаков угрожающей тяжелой токсичности.

Осложнения. Увеличение летальности, связанной с лечением, вследствие комбинации конкурирующей токсичности (диарея, фебрильная нейтропения, дегидратация).

7. ИРинотекан + ОКСалиплатин (IROX) ± бевацизумаб или цетуксимаб Оксалиплатин в/в в первый день с последующим в/в введением иринотекана => каждые 3 недели.

Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом. Показания. Схема в разработке. Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.

Токсичность и побочные эффекты. Лучший профиль токсичности.

8. КАПЕцитабин (КСЕЛода)+ ИРИнотекан (CAPEIRI) ± бевацизумаб или цетуксимаб Иринотекан в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются через 21 день.

Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом. Показания. Схема лечения второй линии. Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.

Токсичность и побочные эффекты.

Высокая частота тяжелой рвоты, диареи, дегидратации.

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Оглавление темы “Колопроктология”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Xirurgia/sxemi_ximioterapii_metastazov_raka_tolstoi_kishki.html

Общая информация

Хирургические операции и терапевтические процедуры являются основными методами лечения злокачественных новообразований.

Обычно оперативное вмешательство является первичным методом лечения, направленным на удаление опухоли.

Тем не менее хирургам не всегда удается полностью устранить патологический очаг, поэтому для улучшения результативности лечения врачи дополнительно назначают противоопухолевые медикаменты и лучевую терапию.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Химиотерапия – это основной медикаментозный способ терапии онкологических заболеваний, предполагающий введение цитотоксических лекарственных средств в организм пациента.

Действие препаратов направлено на поражение клеточного метаболизма и подавление опухолевого роста.

Такое лечение также позволяет избавиться от единичных злокачественных клеток, остающихся в организме пациента после проведения операции.

Достоинства химиотерапии:

  • Высокая эффективность при подборе правильной схемы.
  • Отсутствие физического травмирования тканей.
  • Легкая переносимость для некоторых пациентов.
  • Сохранность пораженного органа.

Несмотря на то, что в силу особенностей деления злокачественных клеток главной мишенью для цитотоксических средств является опухоль, химиотерапия также поражает и здоровые ткани.

Введение новых медикаментов улучшает селективность терапии, однако редко удается полностью избежать развития побочных эффектов.

Важно понимать, что при всех недостатках химиотерапия является самым надежным методом противоопухолевой терапии.

Химиотерапевтические лекарства могут быть назначены в качестве основного лечения или в составе комбинированной терапии. Схема Xelox иногда назначается после проведения оперативного вмешательства для предотвращения рецидива. Также такой режим терапии часто используется в виде паллиативного лечения рака (ПХТ Xelox).

Виды терапии

Противоопухолевые препараты отличаются механизмом действия. Одни вещества останавливают рост опухоли, другие – непосредственно уничтожают злокачественные клетки. Онкологи часто назначают комбинацию разных препаратов для усиления терапевтического эффекта.

Основные виды медикаментов:

  • Алкилирующие средства – химические соединения, поражающие генетическую информацию клеток. По классификации такие лекарства относят к цитостатическим препаратам, необходимым для остановки роста опухоли.
  • Антиметаболиты – вещества, по своей химической структуре напоминающие внутриклеточные белки. Действие антиметаболитов направлено на перестройку внутриклеточного обмена веществ и уничтожение опухолевых структур.
  • Алкалоиды растительного происхождения и противоопухолевые антибиотики – альтернативные цитостатические препараты, блокирующие синтез ДНК и РНК в злокачественных клетках.

Виды терапии по назначению:

  • Первичное лечение с целью полного удаления патологического очага. Такая терапия возможна только при высокой чувствительности аномальных клеток к компонентам лекарств.
  • Профилактическая химиотерапия, необходимая для сохранения длительной ремиссии у пациента. Также назначается после оперативного вмешательства.
  • Сдерживающая противоопухолевая терапия – назначение медикаментов с целью остановки роста новообразования.
  • Паллиативная химиотерапия – лечение с целью облегчения состояния пациента. Обычно схема ПХТ помогает устранять отеки и местные воспалительные процессы, связанные с ростом опухоли.
  • Неоадъювантная химиотерапия, назначаемая для подготовки к лучевой терапии или оперативному вмешательству. Основной целью является устранение осложнений и уменьшение размеров опухоли.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Таким образом, медикаментозное лечение может потребоваться на любом этапе противоопухолевой терапии.

Химиотерапия Xelox и ее особенности

Xelox-схема химиотерапии (или просто CAPOX) предусматривает назначение комбинации противоопухолевых медикаментов, обладающих разными свойствами.

Использование нескольких лекарственных средств всегда выгоднее монотерапии из-за взаимного усиления цитостатического и цитотоксического эффектов.

В режиме лечения также учитывается длительность курса, последовательность и кратность приема медикаментов.

Химиотерапия Xelox показана при злокачественном новообразовании в области толстого кишечника. Онкологи назначаются эту схему при терминальной стадии болезни, когда первичный очаг метастазирует в отдаленные органы. На этом этапе обычно недоступно хирургическое лечение, поэтому химия Xelox используется в качестве неоадъювантной терапии колоректального рака.

Компоненты схемы:

  • Капецитабин – лекарственное средство, относящееся к группе антиметаболитов. Это эффективный цитотоксический препарат, необходимый для уничтожения опухолевых клеток.
  • Оксалиплатин – эффективный алкилирующий агент, поражающий ДНК и РНК злокачественных клеток. Согласно классификации, это вещество относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам.

Совместное использование цитостатических и цитотоксических медикаментов очень важно для терапии терминальной стадии рака кишечника. Химиотерапия Xelox облегчает симптоматику заболевания и увеличивает продолжительность жизни онкологических пациентов.

Правила приема Xelox:

  • Всегда необходимо 8 курсов лечения каждые три недели.
  • Капецитабин принимают в виде таблеток каждый день в течение 14 суток.
  • Оксалиплатин вводят внутривенно только в первый день курса.

После завершения курса терапии необходим анализ крови для оценки состояния пациента. Назначение нового курса возможно только после исключения осложнений.

Врачебная практика показывает, что CAPOX-схема химиотерапии редко вызывает тяжелые побочные реакции при соблюдении схемы приема медикаментов.

В итоге, Xelox-химиотерапия, цена проведения которой невысока, является эффективным методом лечения поздней стадии рака кишечника.

Возможные побочные эффекты

Как и другие виды противоопухолевых средств, химиотерапия Xelox не обладает абсолютной селективностью, поэтому медикаментозное лечение, так или иначе, сопровождается поражением здоровых клеток. Выраженность побочных эффектов зависит состояния пациента и индивидуальной чувствительности организма.

Распространенные побочные эффекты и осложнения:

  • Лейкопения – уменьшение числа белых кровяных клеток (лейкоцитов) в крови, обусловленное цитостатическим воздействием на красный костный мозг пациента.
  • Тромбоцитопения – уменьшение числа тромбоцитов на фоне терапии. Это осложнение редко приводит к нарушению свертываемости крови.
  • Нарушение функций иммунитета.
  • Расстройство функций желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, метеоризм и боль в абдоминальной области.
  • Воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
  • Поражение кожных покровов.
  • Слабость и постоянная усталость.
  • Головная боль и тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Депрессия и нарушение памяти.
  • Расстройство функций сердечно-сосудистой системы.

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу. Онколог может изменить дозировку компонентов терапии или назначить медикаменты, устраняющие негативную симптоматику. Как уже было сказано, схема Xelox, отзывы о которой преимущественно положительное, редко вызывает тяжелые осложнения.

Подготовка к терапии

Химиотерапия Xelox назначается только после тщательной диагностики и консультации врача. Для прохождения такого лечения необходимо обратиться к онкологу для прохождения обследования.

Во время приема специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и результаты предыдущих исследований, а также проведет общий смотр.

Следующим шагом является назначение инструментальных и лабораторных обследований, результаты которых помогут установить форму и стадию онкологического заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

  • Исследование крови с целью выявления специфических маркеров, указывающих на наличие злокачественной опухоли. Также с помощью анализа крови врач оценивает количество форменных элементов, биохимию плазмы, функции печени и почек.
  • Рентгенодиагностика брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, дающие врачу возможность точно установить место расположения опухоли и определить стадию колоректального рака.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстого и прямого кишечника с помощью гибкой трубки, оснащенной камерой и источником света. Трубку вводят в полость кишечника через анальное отверстие. С помощью этого метода онколог может оценить размер опухоли.
  • Биопсия – удаление небольшого участка опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием материала. Результаты биопсии указывают на формы и стадию болезни, что очень важно для назначения химиотерапии.

Только после всестороннего обследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным.

Таким образом, химиотерапия Xelox, цена проведения которой не так высока, является оптимальным методом неоадъювантной терапии колоректального рака. Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения диагностики и назначения лечения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: //mosonco.ru/himioterapiya_xelox/

Заболевание на рак
Добавить комментарий