Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки

Содержание
  1. Симптомы и лечение высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия
  2. Что это такое и почему возникает
  3. Симптомы и диагностика
  4. Стадии заболевания
  5. Методики лечения в зависимости от стадии заболевания
  6. Прогноз и профилактика
  7. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия: стадии и лечение
  8. Рак эндометрия
  9. Классификация подвидов
  10. Особенности
  11. Высокодифференцированная аденокарцинома
  12. Группа риска
  13. Степени заболевания
  14. Причины аденокарциномы
  15. Симптомы рака
  16. Лечение
  17. Прогноз: на что рассчитывать
  18. Аденокарцинома матки
  19. Причины проявления
  20. Симптомы аденокарциномы матки
  21. Классификация заболевания
  22. Стадии железистого рака
  23. Диагностика и обследование
  24. Как лечить аденокарциному матки
  25. Практика лечения
  26. Средства лечения аденокарциномы
  27. Профилактика заболевания
  28. Прогноз
  29. Аденокарцинома матки: прогноз, симптомы, стадии, операция и лечение
  30. Этиология болезни
  31. Степени агрессивности рака
  32. Стадии развития
  33. Симптоматика онкологического процесса
  34. Определение патологии
  35. Способы лечения онкологии матки
  36. Восстановление
  37. Дальнейшая жизнь
  38. Профилактические меры

Симптомы и лечение высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — злокачественное новообразование, формирующееся из слизистых тканей матки. На ранних стадиях типичных симптомов не возникает, поэтому диагностирование заболевания затрудняется. Несмотря на то что опухоль отличается медленным развитием, лечение начинают после появления первых признаков.

Что это такое и почему возникает

Опухоли подразделяют на 2 типа:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Это распространенный тип злокачественных новообразований, состоящих из железистых структур. Заболевание сопровождается появлением слабо выраженных морфологических изменений в клетках эндометрия. Раковая клетка созревает, ее строение приближается к нормальному. Пораженные ткани способны частично выполнять функции здорового эндометрия матки.
  2. Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки. Опухоль развивается из трубчатых желез, выстланных стратифицированным или псевдостратифицированным эпителием. Аденокарцинома часто возникает на фоне доброкачественной гиперплазии эндометрия, перерождение может быть спровоцировано введением больших доз эстрогенов. Опухоли подобного характера отличаются небольшими размерами и присутствием клеток, строение которых приближено к нормальному. Клетка отличается наличием увеличенного цилиндрического ядра.

Развитию опухолей высокой степени дифференциации способствуют следующие причины:

  • наличие избыточного веса;
  • длительная или поздняя пременопауза;
  • отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • употребление гормональных средств на основе эстрогена;
  • прием антагонистов эстрогена (Тамоксифена) при лечении злокачественных опухолей молочной железы;
  • бесконтрольное употребление комбинированных оральных контрацептивов.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

  1. Кровянистые выделения. Возникают независимо от фазы менструального цикла, усиливаются после физических нагрузок и интимной близости. Подобные симптомы свойственны большинству заболеваний женской репродуктивной системы, поэтому рак нередко путают с полипозом, эндометриозом или миомой матки.
  2. Изменение характера влагалищных выделений. На ранних стадиях они имеют слизистый характер и светлый цвет. На поздних приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах.
  3. Боли при половом акте. Характерны для поздних стадий рака, при которых опухоль приобретает крупные размеры и поражает другие органы малого таза.
  4. Сильные боли внизу живота. Увеличивающаяся матка сдавливает соседние органы, ткани и нервные окончания, провоцируя возникновение болевого синдрома. Боли при онкологическом заболевании отличаются высокой интенсивностью.
  5. Признаки интоксикации организма. Пациентка жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, повышение температуры, резкую потерю веса.

Для выявления заболевания используют:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить увеличение матки, определить локализацию болевых ощущений, взять мазки для анализа.
  2. Аспирационную биопсию. Процедура отличается простотой в исполнении, однако выявить аденокарциному на ранних стадиях с помощью этого метода удается не всегда.
  3. УЗИ органов малого таза. Направлено на выявление опухолей и других патологических изменений в тканях матки. С помощью процедуры устанавливают размеры и локализацию новообразования.
  4. Анализ крови на уровень половых гормонов. Используется для выявления причин аденокарциномы. При раке матки часто обнаруживается повышенный уровень эстрогенов.
  5. Гистероскопию. В полость матки вводится эндоскоп, оснащенный камерой. Изображение подается на монитор, что позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки матки. Одновременно выполняется забор тканей для гистологического исследования. Анализ помогает определить вид клеток, входящих в состав опухоли.
  6. Флуоресцентную диагностику. Перед проведением обследования внутривенно вводят вещества, накапливающиеся в опухолевых тканях. После этого проводится исследование полости матки эндоскопическим методом. Процедура позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 мм.
  7. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Методы используются для обнаружения метастатических очагов в костях, головном мозге и внутренних органах.

Стадии заболевания

Аденокарцинома матки развивается в 4 стадии:

  1. Опухоль локализуется в пределах эндометрия, мышечный слой матки и окружающие ткани не затрагиваются.
  2. Новообразование увеличивается в размерах. Оно прорастает в мышечные стенки матки, распространяется на шейку.
  3. Опухоль матки поражает мягкие ткани малого таза. Обнаруживаются вторичные очаги во влагалище и близлежащих лимфатических узлах.
  4. Новообразование распространяется за пределы половых органов. Оно прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку. Появляются множественные метастазы, поражающие отдаленные ткани.

Методики лечения в зависимости от стадии заболевания

При климаксе заболевание на первой стадии лечат путем радикального хирургического вмешательства. Матка удаляется вместе с шейкой, фаллопиевыми трубами и яичниками.

При поражении мышечных тканей орган удаляется вместе с регионарными лимфоузлами. Это снижает вероятность метастазирования опухоли по лимфатической системе.

Для уничтожения оставшихся раковых клеток и метастазов проводится химиотерапия.

При лечении пациенток молодого возраста проводятся органосохраняющие операции по удалению новообразований, перед которыми женщина проходит несколько курсов неоадъювантной химиотерапии.

Цитостатические препараты используются и на более поздних стадиях.

Для подавления роста опухоли используют следующие средства:

  1. Эпирубицин. Препарат вводится внутривенно медленно. Содержимое ампулы разводят физраствором. Доза подбирается в зависимости от стадии рака, общего состояния пациентки, применения других терапевтических средств.
  2. Паклитаксел. Доза рассчитывается индивидуально. Раствор вводится инфузионно в течение 3 или 24 часов. Интервалы между введениями составляют 3 недели.

Так как опухоль является гормонально активной, для подавления ее роста используются препараты прогестерона. Медроксипрогестерона ацетат употребляют перорально. Рекомендованная суточная доза — 300-600 мг.

Терапевтическое действие развивается на 8-10 неделе приема лекарства. Препарат может вводиться внутримышечно. Инъекции ставятся 1 раз в неделю. Начальная разовая доза — 1 г, в дальнейшем ее снижают до 500 мг.

Прогноз и профилактика

Профилактика рака матки подразумевает:

  • регулярное прохождение УЗИ малого таза;
  • устранение предраковых состояний;
  • лечение заболеваний эндокринной системы;
  • коррекцию массы тела;
  • ведение здорового образа жизни;
  • контроль уровня сахара и гормонов в крови.

Средняя пятилетняя выживаемость при обнаружении аденокарциномы на 1, и 2 стадии достигает 95%. Для 3 и 4 стадии этот показатель составляет 50 и 10% соответственно.

Симптомы и лечение высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия Ссылка на основную публикацию

Источник: //ProPolip.info/ginekologiya/vysokodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-endometriya.html

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия: стадии и лечение

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки

Опухоль, поражающая выстилающие матку ткани, называется «аденокарцинома эндометрия». Выделяют несколько подвидов, при менопаузе чаще других развивается высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия.

Рак эндометрия

При болезни фиксируются злокачественные новообразования в тканях, покрывающих внутреннюю поверхность матки. Заподозрить нарушение удается, если появляются:

  • непонятные боли внизу живота;
  • водянистые бели;
  • кровянистые выделения;
  • бессистемные кровотечения;
  • боль внизу живота и поясничной области (поздний симптом).

Диагностика включает:

  1. обследование гинекологом;
  2. цитологический и гистологический анализ;
  3. ультразвуковое исследование;
  4. гистероскопию.

Лечение заключается в комбинированном подходе, включающем:

  • хирургию;
  • химиотерапию;
  • лучевое облучение;
  • гормональные препараты.

Классификация подвидов

Чтобы лечение привело к успеху, важно правильно определить разновидность патологии, сделать выводы о прогнозах и вероятных рисках. Новообразования первоначально формируются на дне матки, реже вблизи перешейка, после чего происходит распространение на другие ткани.

Разработано несколько систем классификации аденокарциномы эндометрия. Деление на подвиды в зависимости от того, какая область органа поражена, не принято. Чаще используют разработанную ВОЗ классификацию. Новообразования отличаются по структуре, и на этом различии базируется формирование ВОЗ подвидов онкологии, выделяют:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – раковое заболевание, поражающее железистую соединительную ткань матки. Болезни свойственен низкий полиморфизм, когда патологически измененные клетки по своей структуре подобны здоровым. При диагностике выявляют, что ядра клеток неправильной удлиненной формы и больше нормальных. Аденокарцинома распространяется в миометрии, патология поверхностная. Статистика показывает, что при новообразованиях в донной части органа в 1% случаев появляются осложнения и развиваются метастазы, поражающие лимфатическую систему.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия отличается высокоуровневым полиморфизмом, поражаются клетки на слизистой и мышцах органа. Развитие похоже на описанное выше. Разница в том, что при умеренной дифференциации поражения охватывают большую площадь, вовлечено намного больше клеток. Вероятны осложнения, патологические процессы, если задержать лечение или неправильно диагностировать болезнь. Раньше других через лимфу происходит проникновение в малый таз. Метастазирование фиксируется в 9% случаев. Статистика показывает, что группа риска – женщины старше 30.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. В этом случае поражения формируют полосы, скопления, принимающие случайные формы. В цитоплазме фиксируют пенное гликоген-, липидонасыщенное содержимое. Болезни свойственны полиморфизм, малигнизация, когда образующиеся клетки сразу патологически изменены. В сравнении с другими разновидностями аденокарциномы матки низкая дифференциация сопровождается большим риском глубинного поражения миометрия. Шансы метастазирования в лимфоузлы больше в 16-18 раз.

Особенности

Если опухоль поражает глубокие ткани, болезнь классифицируют как самый тяжелый случай. Злокачественные новообразования долгое время не проявляются, и диагноз ставят, когда излечение невозможно.

Высокодифференцированная – это такая аденокарцинома эндометрия, которой свойственна высокая зависимость от концентрации гормонов в крови. В группе риска – женщины 50-60 лет, переживающие климакс. Заболеванию свойственная агрессивность, быстротечность, когда злокачественные новообразования поражают соседние органы.

Первая стадия болезни – поражение матки. Практикуют оперативное вмешательство: удаляют матку, придатки. Вторую диагностируют, если процесс переходит на шейку матки. В третьей стадии опухоль прорастает во влагалище и придатки матки. В четвертой стадии регистрируются отдаленные метастазы за пределы малого таза.

Высокодифференцированной аденокарциноме эндометрия подвержены все возраста, так как даже в юности возможны нарушения гормонального фона, провоцирующие патологию.

При высокой дифференциации болезни свойственны немногочисленные очаги. Это связано с возрастом: в 45-65 лет в женском организме происходят изменения гормональной системы и ослабевает детородная функция, прекращаются менструации.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия встречается чаще других. При патологии железистый эпителий продуцирует мутировавшие клетки, которым свойственно отличаться от нормальных незначительно, поэтому новообразования частично берут на себя характерные здоровым тканям функции.

При высоком уровне дифференциации рассчитывают на выздоровление, если удалось своевременно поставить точный диагноз.

Результаты анализов при этом сходны с теми, что дает атипичная гиперплазия, что приводит к врачебным ошибкам. При этом гиперплазия эндометрия провоцирует развитие онкологии. Инициатором процесса выступает стимуляция эстрогеном.

Группа риска

Статистика показывает, что риск развития высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия выше при:

  • избыточном весе;
  • проблемах менопаузы;
  • сахарном диабете;
  • продолжительном приеме эстрогенсодержащих препаратов;
  • неконтролируемом использовании оральных контрацептивов.

Степени заболевания

Выделяют следующие стадии высокодифференцированной аденокарциномы:

НаименованиеХарактерные особенности
НулеваяПреинвазивный рак матки.
ПерваяОпухоль, не выходящая за пределы матки.
Рак инфильтрирует не более половины толщины тканей.
Рак инфильтрирует половину толщины тканей.
Рак инфильтрирует больше половины толщины тканей.
ВтораяОпухоль поражает шейку матки, не выходя за ее пределы.
Поражается эндоцервикс.
Поражается строма шейки.
ТретьяОпухоль распространяется регионарно или местно.
Метастазы поражают яичник, страдает серозная оболочка, атипичные клетки обнаруживаются в промывных водах, асцитическом выпоте.
Метастазы поражают влагалище.
Метастазы проникают в парааортальные, тазовые лимфоузлы.
Поражается слизистая толстой кишки, мочевого пузыря.
Метастазы проникают в отдаленные органы, лимфатические узлы.

Причины аденокарциномы

Точные причины науке неизвестны. Наблюдения показали, что риск велик:

  • в возрасте 50-65 лет;
  • при проблемах обмена веществ;
  • при ожирении 2-3 степени;
  • при наличии больных близких родственников (мать, сестры).

Нельзя сказать, что бесплодие – это причина рака, но шанс развития выше, если женщина не рожала. К группе риска относят женщин, у которых климакс произошел в возрасте 50 лет либо позднее.

Симптомы рака

Высокодифференцированной аденокарциноме свойственны следующие симптомы:

  1. Между менструациями наблюдают атипичные кровотечения. Возможны кровяные выделения после менопаузы. Кроме ранней стадии аденокарциномы эндометрия признак указывает на полипы, миому или эндометриоз.
  2. Из влагалища наблюдаются необычные выделения. Среди возможных причин кроме онкологии – инфекционные заболевания, доброкачественная опухоль.
  3. Болезненность полового акта, не связанная с недостатком естественной смазки.
  4. Болевой синдром внизу живота. Причина в том, что растущий эндометрий сдавливает находящиеся поблизости органы, что приводит к болевому синдрому.
  5. Снижение массы тела, слабость без очевидных причин.

Лечение

проблема высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия – сложность обнаружения патологии. Симптомы замечают, когда болезнь переходит в позднюю стадию, и метастазы проникают в лимфоузлы, поражают соседние органы. Случается, что диагноз ставят, когда опухоль на грани распада, что приводит к сильной интоксикации организма в целом.

Если при посещении гинеколога возникло подозрение на злокачественные новообразования, если удалось диагностировать рак, врачи быстро устанавливают, на какой стадии болезни пациент. Если больная в тяжелом состоянии, а оперативное вмешательство не представляется возможным, обращаются к гормональной терапии, радио и лучевому облучению. Если фиксируют рецидив, назначают полихимиотерапию.

Для случаев без очевидных опухолевых процессов предотвращают скрытые метастазы адъювантной химиотерапией. Традиционно это лечение для пациенток, перенесших операцию.

Чтобы сохранить при хирургическом лечении матку и свести к минимально возможному ущерб организму, предварительно назначают неоадъювантную химиотерапию, и приступают к операции только по завершении курса.

В ходе приема препаратов врачи оценивают, насколько новообразования восприимчивы к применяемым химиопрепаратам.

При высокодифференцированной аденокарциноме назначают:

  • Эпирубицин. Разведенный изотоническим раствором натрия хлорида препарат вводится в вену 3-5 минут. При лечении без дополнительных медикаментов в сутки назначают 60-90 мг на квадратный метр поверхности тела пациента, дозу допустимо разделять на 2-3 дня.Повторный цикл – через 3 недели. При сочетании с другими средствами принимают 60-75 мг, за весь курс не превышая норму 1 000 мг/м2.
  • Паклитаксел. Средство назначают индивидуально, вводят в вену. Один приём требует от 3 до 24 часов. Препарат назначают, ориентируясь на площадь тела пациентки в расчете на квадратный метр 135-175 мг. Повторную инъекцию ставят через 3 недели.

Оценивая состояние больной, назначают:

  • карбоплатин;
  • доксорубицин;
  • цисплатин.

Классически прибегают к комбинированию средств, составляя для этого протокол лечения. Выбирают препараты, эффекты которых взаимно поддерживаются. Дополнительно назначают гормональные лекарственные средства: тамоксифен, медроксипрогестерон.

Прогноз: на что рассчитывать

При выявлении высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия на первой стадии прогноз благоприятен, велика вероятность полного восстановления организма.

Потребуется операция с последующей терапией, но уже через год качество жизни восстанавливается.

При второй стадии лечение усложнено, но возможно. сложность – обширность операционного поля. Болезнь требует длительного курса облучения и химических препаратов.

Так как высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия требует полного удаления матки, это ведет к нарушению гормонального фона и нулевой фертильности.

Третья стадия, сопряженная с обильным метастазированием, требует частичного или полного удаления влагалища.

Четвертая стадия, сопровождающаяся восстановительными мероприятиями, неизлечима. Путем проведения разнообразных мероприятий добиваются выживания пациентки, но в будущем женщина столкнется с обилием отягчающих факторов.

Источник: //DrLady.ru/disease/vysokodifferencirovannaja-adenokarcinoma.html

Аденокарцинома матки

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки

Одним из разновидностей раковых заболеваний является аденокарцинома матки. Это железистая опухоль, которая может возникнуть в любом из органов женской половой системы, однако чаще всего она появляется в матке, на внутренних ее стенках. Нередко аденокарцинома сопровождается полипами или иными инфекционными

заболеваниями.

Данная опухоль характеризуется слизистой оболочкой, и она также выделяет секреторную жидкость.

Причины проявления

Причины вызывающие адеокарциному матки пока не известны. Известно только, что длительное пребывание в радиоактивной зоне и сверхактивное облучение быстро катализирует зарождение и рост опухолей в организме. Именно поэтому не допускается прохождение рентгенографии чаще, чем раз в год.

Однако наряду с этим врачи также выделяют ряд причин, которые являются вероятными катализаторами возникновения опухолей:

  • злоупотребление жирной пищей и мясом (в частности, свинины);
  • частые перекусы в фаст фуде;
  • неправильное питание;
  • частое воздействие радиации;
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • частое воздействие вредных химических веществ;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным.

Также врачи выделяют отдельные факторы риска, которые способны привести к аденокарциноме матки:

  • различные заболевания эндометрия;
  • наследственность, предрасположенность к раку желез;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • реабилитация после рака, в частности – прием некоторых токсических препаратов;
  • доброкачественные образования яичников;
  • поликистоз;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • ожирение;
  • отказ от родов;
  • раннее начало месячных до 12 лет;
  • гормональный сбой с повышенным уровнем эстрогена;
  • бесплодие, которое вызвали патологические состояния органов репродуктивной системы.

Симптомы аденокарциномы матки

Обычно аденокарцинома матки не проявляет себя. Пациентка может узнать о своем положении только либо на гинекологическом кресле, либо на последних стадиях развития рака, когда поражение организма уже становится системным.

Тем не менее, существует ряд признаков, которые помогут сориентироваться и своевременно обратиться к врачу:

  • беспричинное увеличение живота;
  • частые ноющие болевые ощущения в пояснице;
  • постоянные сбои с месячными.

В большинстве случаев заболевание сопровождается гиперплазией матки или полипами. Поэтому крайне важно в процессе медицинского осмотра или лечения заболевания проверить состояние матки.

В группе риска находятся женщины, у которых должна начаться менопауза или она уже прошла. Соответственно, возраст таких пациенток составляет примерно 50 лет.

В большинстве случаев самостоятельно заподозрить аденокарциному в матке сложно, обычно опухоль выявляется только на гинекологическом приеме, когда гинеколог берет мазки.

Классификация заболевания

Врачи разделяют ее на такие типы:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Эндометриоидная аденокарцинома.

В основном клетки на мазке различают по таким признакам:

  • если в мазке содержатся неоднородные группы клеток, но в целом рак похож на здоровые ткани, то речь идет о дифференцированной аденокарциноме;
  • если же раковые ткани существенно отличаются от здоровых, то речь идет о раке низкой дифференциации, то есть о злокачественном образовании.

Классификация раковых клеток

  • 1. Высокодифференцированная аденокарцинома. Ядра аномальных клеток вытянуты и увеличены в размерах.

Данная аденокарцинома разделяется на несколько видов:

  • Папиллярный тип. Характеризуется наличием тонких сосудистых стеблей, которые только поверхностно вторгаются в миометрий. При обнаружении на ранних стадиях развития у пациенток есть все шансы на выздоровление. Тем не менее, важно уметь отличать данный тип от серозного рака, который характеризуется наличием сосковых пучков. Серозный рак является низкодифференцированным.
  • Ресничная карцинома. Встречается крайне редко. Отличается поражением ресничных клеток и метаплазией. Также имеет хорошие прогнозы.
  • Секреторная аденокарцинома. Отличается хорошими шансами на выживание при применении хирургического вмешательства на 1 стадии. Ее сопровождает маточная и плоскоклеточная метаплазия.
  • 2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данная разновидность рака развивается умеренно, в основном – в эндометрии, она может мигрировать в миометрий. Характеризуется плоскоклеточностью. Именно этот вид рака диагностируют у пациенток наиболее часто.
  • 3. Низкодифференцированная карцинома. В мазке, взятом в процессе гинекологического осмотра, содержится рекордное количество патологически измененных клеток. Это свидетельствует о низкой дифференциации рака, и о злокачественной природе опухоли. Прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено образование.
  • 4. Эндометриоидная аденокарцинома матки. Это самый наиболее распространенный тип онкологического заболевания. Он встречается в 75% всех случаев. Характеризуется слизистой структурой, и нарастанием нескольких эпителиоцитов. Данный тип рака провоцируется также эстрогенной стимуляцией.

Разделяется на несколько разновидностей:

  • секреторная аденокарцинама. Имеет положительные прогнозы, однако встречается данный тип рака очень редко;
  • светлоклеточная карцинома. Как правило, прогнозы неутешительные, поскольку данный вид отличается склонностью к запуску метастазов в брюшную полость еще на ранних стадиях развития;
  • серозная карцинома. Является наиболее агрессивным видом рака. Встречается преимущественно у женщин пожилого возраста и в 7-10% случаев.

Стадии железистого рака

Большинство онкологических заболеваний развиваются постепенно, и имеют разделение на 4 основных стадии:

  • 1 стадия. Новообразование отличается маленькими размерами, и оно еще не выходит за пределы слизистой оболочки;
  • 2 стадия. Образование проникает в шейку матки, но еще не распространяется на другие органы;
  • 3 стадия. Рак распространяется на соседние органы и на лимфатические узлы;
  • 4 стадия. Характеризуется системным поражением организма и распространением метастазов.

На первой стадии выживаемость в первые 5 лет составляет 87%, на второй стадии – 76%, на третьей стадии – 63%, на четвертой – 37%.

Диагностика и обследование

Тревожным сигналом для женщины, уже прошедшей период менопаузы, является кровотечение из матки. В данном случае следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Опытный гинеколог может определить опухоль матки методом ручной пальпации. Тем не менее, в данном случае имеет значение размер новообразования и конституция женщины (тучных представительниц прекрасного пола сложнее обследовать из-за наличия толстой жировой прослойки).

Также в процессе осмотра обязательно проводится забор мазков, в том числе – на гистологию. Как правило, данный метод отлично помогает установить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Если у гинеколога имеются подозрения на новообразование в матке – он также назначает гинекологическое выскабливание матки, которое помогает взять образцы эпителиальной ткани матки и хорошенько ее обследовать в лабораторных условиях.

Нередко в процессе гинекологического осмотра применяется ультразвуковая диагностика, которая помогает установить, есть ли утолщение слизистых тканей, которое свидетельствует о новообразовании. Также УЗИ помогает выявить наличие метастаз, если они имеются.

Как лечить аденокарциному матки

На данный момент современная медицина имеет несколько методов лечения раковых заболеваний. Давайте рассмотрим наиболее популярные и применяемые методы лечения.

Практика лечения

  • Хирургическое вмешательство. Ввиду того, что часто установить границы распространения рака невозможно, то врачи предпочитают полностью удалять матку, яичники и фаллопиевы трубы. Сама операция называется гистерэктомией. Разделяют полную, двухстороннюю и радикальную гистерэктомию.
  • Радиационная терапия. Фактически убивает раковые клетки, ингибирует их рост. Однако вместе с этим частично убивает и здоровые клетки. Перед терапией рекомендуется полностью избавиться от инфекционных заболеваний, поскольку данная процедура убивает иммунитет, что приводит к тому, что в случае упущенной инфекции организм пациента просто не будет бороться с нею.
  • Химиотерапия. Являет собой внутривенное или перроральное введение медицинских препаратов в организм пациента. Они направлены на подавление роста раковых клеток и на прекращение их деления. Тем не менее, химиотерапия является ядом, поэтому вместе с нанесением вреда раковым клеткам наносится немалый вред и здоровым.
  • Гормональная терапия. Известно, что в каждом организме благодаря участию гипоталамуса, расположенного в мозге, выделяется и действует определенная доза гормонов. В частности, гормона роста. Гормональная терапия позволяет остановить или подавить выделение определенных гормонов, которые и стимулируют рост раковых клеток. Такая терапия имеет ряд неприятных и серьезных побочных эффектов.
  • Биологическая терапия. Основанная на изучении организма пациента и подбора для него вещества, разработанного в лабораторных условиях. Такой препарат поможет восстановить иммунитет организма, что запустит в свою очередь борьбу с раковыми клетками посредством рекордной выработки антител.
  • Целевая терапия. Являет собой препараты, разработанные для той или иной категории рака. Они направлены на борьбу исключительно с раковыми клетками. При этом ущерба здоровым клеткам не причиняется.

Два последних способа считаются наиболее оправданными и гуманными. Они помогают серьезно бороться с раком, не причиняя разрушительного вреда иным органам.

Также оправданной считается хирургия. Тем не менее, в борьбе с раком все методы хороши, и желательно в данном случае слушаться и выполнять все предписания лечащего врача.

Как правило, онкологическое образование устанавливается в процессе гинекологического осмотра, после чего медицинская карта перенаправляется к онкологу. Сроки лечения указать нельзя, поскольку каждый случай индивидуален. Во многом здесь успех зависит от иммунитета пациента.

Средства лечения аденокарциномы

В данном случае имеет значение стадия развития аденокарциномы. Чем ранее выявлена опухоль, тем больше шансов на успешное лечение.

Наиболее эффективным методом лечения рака считается хирургическое вмешательство. При этом все чаще врачи предпочитают делать лапароскопию или эндоскопию, то есть операции без обширных разрезов.

Далее обязательно назначается химио- или радиотерапия а также ряд препаратов. В частности:

  • 5-Фторурацил;
  • Цисплатин;
  • Митомицин;
  • Доцетаксел.

Также, исходя из решения лечащего врача, может быть назначена гормональная терапия, которая заключается в приеме ударной дозы гормонов. Также нередко пациентки прибегают к народным методам лечения, однако крайне важно предварительно посоветоваться с лечащим врачом на предмет целесообразности такого лечения.

Профилактика заболевания

К сожалению, точных причин, вызывающих аденокарциному матки, установить невозможно, а выявить ее можно только посредством гинекологического осмотра и сопутствующих диагностических методов, поэтому главной профилактической мерой против рака следует считать регулярный медицинский осмотр.

Не стоит игнорировать, что в группу риска входят женщины, возраст которых составляет около 50 лет. В этом возрасте важно периодически посещать гинеколога, что позволит заранее предупредить любую болезнь половой системы.

Также желательно исключить общие факторы, которые приводят к раковым заболеваниям:

  • курение;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • неправильное питание;
  • работу с вредными условиями;
  • воздействие радиоактивному излучению.

Также желательно избавиться от ожирения, если такое есть – исследования подтверждают, что это один из самых веских и существенных факторов, приводящих к аденокарциноме матки.

Прогноз

В онкологии существует правило – больные на раковые заболевания должны в течение 5-ти лет регулярно посещать своего врача для выявления рецидива или же для подтверждения выздоровления. Если на протяжении этого периода рак не возвращается, что такой человек может считаться здоровым, и он снимается с учета онколога.

Во многом прогноз при аденокарциноме матки зависит от типа дифференциации заболевания, от вида рака, от стадии болезни и от иммунитета пациентки. Известно, что молодой и неизношенный организм сильнее борется с раковыми опухолями, чем пожилой.

Тем не менее, в онкологии при аденокарциноме в первые 5 лет после лечения, в зависимости от стадии заболевания, даются такие шансы:

  • 1 стадия – до 90%;
  • 2 стадия – до 76%;
  • 3 стадия – до 50%;
  • 4 стадия – до 30%.

Сложно сказать, что пациентка, которая пережила рак 1 стадии, выживет в любом случае. Это зависит от ее возраста, от силы иммунитета, от типа рака. То же касается и пациенток на более поздних стадиях развития.

Источник: //www.internet-medicina.ru/stati/ginekologicheskie/adenokarcinoma-matki.html

Аденокарцинома матки: прогноз, симптомы, стадии, операция и лечение

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый.

Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа.

Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

  • Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
  • Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Невозможность забеременеть или родить.
  • Рубцы на матке после родов или абортов.
  • Радиационные облучения.
  • Хронические болезни надпочечников и печени.
  • Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

  • Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
  • Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

  • Ноющая боль в области поражённого органа.
  • Боли в пояснице.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль при половом контакте.
  • Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

  • Высокая температура тела.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Серый цвет кожных покровов.
  • Рвота.
  • Кровотечения.
  • Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Источник: //onko.guru/zlo/adenokartsinoma-matki.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий