Виды рака предстательной железы

Содержание
  1. Карцинома простаты и ее последствия
  2. Что такое карцинома простаты
  3. Сколько проживет человек с карциномой
  4. Почему появляется карцинома простаты
  5. Признаки и симптомы
  6. Стадии карциномы
  7. Диагностика
  8. Лечение карциномы простаты
  9. Применение препаратов
  10. Применение химиотерапии
  11. Лучевая терапия карциномы
  12. Проведение операции
  13. Особенности терапии карциномы
  14. Прогноз для мужчины
  15. Получите полную информацию о видах рака простаты
  16. Предраковые заболевания предстательной железы
  17. Виды рака простаты в зависимости от клеточного строения
  18. Виды рака простаты в зависимости от степени дифференцировки (зрелости) клеток 
  19. Шкала Глисона – традиционная классификация рака предстательной железы
  20. Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны
  21. Стадии и особенности протекания рака предстательной железы
  22. Методы лечения рака простаты
  23. Хирургическое лечение
  24. Криохирургия
  25. Радиохирургия
  26. Радиотерапия
  27. Химиотерапия
  28. Иммунная терапия
  29. Гормональное лечение рака предстательной железы
  30. Узнайте, какие виды рака простаты поддаются успешному лечению
  31. Предраковые заболевания простаты
  32. Виды рака простаты по клеточному строению
  33. Виды рака простаты по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток
  34. Классификация рака простаты по шкале Глисона 

Карцинома простаты и ее последствия

Виды рака предстательной железы

Некоторые мужчины, особенно старше 45 лет, могут услышать от врача не всем понятный и неприятный диагноз – карцинома простаты. Возникает множество вопросов, люди не знают ни что это такое, ни какова продолжительность жизни при этой патологии, ни как ее лечить. Рассмотрим подробно заболевание и постараемся ответить на эти вопросы в статье.

Что такое карцинома простаты

Карцинома – это одна из разновидностей онкологического новообразования. В повседневном обиходе эта патологи называется гораздо проще – рак. Заболевание возникает, когда клетки железистой ткани простаты начинают неконтролируемо разрастаться, тем самым нарушая функционирование этого органа и ряда других.

Карцинома простаты – самая частая по выявлению раковая опухоль среди мужчин. Установлено, что риск ее обнаружения растет пропорционально возрасту. Если у молодых мужчин такая проблема практически не выявляется, то у пенсионеров старше 70 лет она весьма частая – каждый восьмой мужчина страдает от симптомов карциномы предстательной железы.

Учитывая такую статистику мужчинам, достигшим 50 лет, рекомендуется ежегодно проходить обследование, в том числе сдавать кровь на PSA маркер.

Сколько проживет человек с карциномой

Сложно сказать, сколько конкретно проживет человек с раком, на этот показатель влияет слишком много факторов – восприимчивость организма, степень карциномы, проводимое лечение, возраст больного. Однако есть статистика пятилетней выживаемости, на которую и ориентируются врачи, создавая прогноз.

Шанс прожить 5 лет с момента диагностики и после радикальной простатэктомии (полного удаления органа) составляет:

  • на 1 и 2 стадиях – 85 %;
  • для третьей стадии – 50 %;
  • у четвертой стадии – 20 %.

Во многом выживаемость зависит от того, как быстро с момента разрастания опухоли начато лечение.

К сожалению, мужчины не спешат идти к врачу при первых симптомах и не слишком жалуют ежегодные проверки, потому обращаются, когда заболевание переходит в третью и даже в четвертую стадию.

Поэтому прогноз неблагоприятный – при этой патологии быстро развиваются метастазы и лечение не будет особо эффективным.

Почему появляется карцинома простаты

Трудно сказать с точностью, что именно вызывает рак. Считается, что существуют определенные причины, которые можно назвать провоцирующими, но есть и факторы риска. Современные онкологи считают, что карцинома – это осложнение различных процессов, протекающих в тканях предстательной железы.

Наиболее вероятными причинами являются:

  • повышение андрогенов и дигидротестостерона;
  • простатит, особенно в хронической форме;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).

Также причиной могут быть определенные аутоиммунные процессы, при которых нарушается структура клеток на геном уровне, что и приводит к их стремительному размножению.

Аденома простаты и атипичный аденоз считаются предраковыми состояниями.

Установлены и факторы риска, которые во многом связаны с образом жизни больного и наследственными данными. Известно, что развитие карциномы может спровоцировать преобладание в рационе животных жиров, курение, употребление алкоголя, а также работа в типографии или сварочном цехе. Также фактором риска является возраст – чем старше мужчина, тем выше вероятность начала онкологии в простате.

Признаки и симптомы

Специфика карциномы предстательной железы такова, что в начальной стадии развития опухоль не проявляет себя специфическими симптомами. Единственный шанс обнаружить онкологию на этапе зарождения – регулярно сдавать кровь на ПСА.

По мере роста новообразования и нарушения функций мочеиспускательного канала и простаты будут появляться следующие симптомы:

  1. Нарушение режима мочеиспускания. Больной может ощущать потребность сходить в туалет по-маленькому более 20 раз за день, струя мочи при этом прерывается или выделяется каплями. Возникает сильная боль во время процесса. Иногда может быть недержание мочи.
  2. Примеси крови в моче или эякуляте. Кровь в этих биологических жидкостях появляется в случаях, когда разрастающаяся опухоль повреждает уретру, расположенные рядом с ней кровеносные сосуды, а также семенные пузырьки.
  3. Боли. Локализуются в области промежности, а также в костях, если метастазы проникли в костную ткань. Могут возникать при дефекации.

В случаях нарушения иннервации полового члена опухолью возможно развитие эректильной дисфункции. Восстановить функции пениса в этом случае сложно.

У некоторых мужчин начинается сильный, неуемный кашель. Такое возможно, если метастазы проникли в легкие. Если метастазами поражаются лимфатические узлы – может развиться отечность на ногах или в области мошонки. При поражении печени будет заметно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Последние симптомы характерны для третьей и четвертой стадии карциномы простаты.

Если не брать во внимание признаков поражения метастазами – онкология не обладает специфическими симптомами. Это означает, что ее проявления можно спутать с обострением хронического простатита или ДГПЖ. Поэтому для мужчины важно как можно скорее обратиться к врачу.

Стадии карциномы

Некоторые мужчины, услышав столь нехороший диагноз, стремятся понять, что именно происходит в организме. В этом поможет небольшая таблица.

СтадияХод патологического процесса
1Видимых изменений нет, симптомов нет. О наличии карциномы можно судить по лабораторной диагностике.
2Опухоль можно обнаружить по результатам ТРУЗИ, но пределов капсулы она не покидает, потому практически никак себя не проявляет
3Новообразование покидает пределы капсулы, может быть нащупано при ректальном исследовании, появляются нарушения мочеиспускания и боли.
4Метастазами поражается печень, легкие, кости, лимфоузлы. Качество жизни больного стремительно ухудшается.

Стадия и степень не одно и то же. Под степенью понимают показатель, отражающий изменения в клетках простаты, а под стадией – показатель размера опухоли и наличия метастазов в отдаленных органах.

Диагностика

Поводом для обращения к урологу должно стать нарушение мочеиспускания. Если мужчина отметил частые позывы на протяжении нескольких дней, а питьевой режим при этом не был изменен, речь может идти о сдавливании мочевого пузыря доброкачественным или злокачественным новообразованием.

В диагностических целях может применяться:

Если в ходе пальпации врач обнаружил опухоль – возможно, что речь идет о карциноме. Для уточнения диагноза мужчину могут отправить на сдачу крови на ПСА. Это онкологический маркер, представляющий собой белок, количество которого повышается в крови именно при раке.

Если по результатам перечисленных выше методик опасения врача подтверждаются – мужчину направляют на взятие биопсии. Это заключительное обследование, в ходе которого с помощью специальной иглы берут часть простаты и исследуют ее под микроскопом. Такой анализ позволит с высокой точностью сказать, имеется ли в простате карцинома.

Лечение карциномы простаты

Подход к терапии будет зависеть от множества факторов, включая возраст больного, его самочувствие, стадию рака и других моментов.

Например, если мужчине больше 70 лет и есть заболевание сердца, способное помешать проведению операции, выбирают консервативные методы, а операцию делают лишь в случае непосредственной угрозы для жизни и отсутствии эффекта от лечения. Рассмотрим все методы, начиная с более щадящих.

Применение препаратов

Карциному простаты, в том числе недифференцированную, можно лечить с помощью фармацевтических препаратов. Если в ходе обследования удастся установить, что у мужчины нарушен гормональный фон и есть взаимосвязь с ростом опухоли, то на ее дальнейшее развитие можно повлиять с помощью гормон-содержащих препаратов.

Лечение, в ходе которого снижают уровень андрогенов, более эффективно на 1 и 2 стадиях карциномы. На более позднем этапе роста опухоли с помощью гормонов можно замедлить патологический процесс и продлить жизнь мужчине.

Больному могут назначить:

  1. Инъекции Люкрина или Декапептила. В результате лечения снижается уровень андрогенов, при необходимости процесс может быть обратимым.
  2. Касодекс или Флуцин. Имеют эффект андрогенной блокады и считаются наиболее действенными для применения в медикаментозной терапии рака.
  3. Фирмагон или Фосфэстрол. Снижают уровень тестостерона, за счет чего притормаживают размножение раковых клеток.

Если больному еще не исполнилось 60 лет – медикаментозную терапию могут усиливать замораживанием опухоли с помощью точечного воздействия низкой температурой. Образующийся в карциноме лед разрушает ее, а гормональные препараты препятствуют повторному росту.

Удаление яичек (кастрация) тоже способно повлиять на рост опухоли, но в современной практике проводится крайне редко. Врачи стараются защитить больного от переживаний, неизбежных при таком хирургическом воздействии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия может быть эффективным методом лечения, но обладает рядом серьезных побочных эффектов. У мужчины могут выпадать волосы, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит.

Однако препараты этой группы разрушают оболочку и ядро раковых клеток, потому способны остановить стремительно увеличивающееся злокачественное новообразование.

Также действующее вещество способно добраться и до отдаленных метастазов, поэтому химиотерапия целесообразна на 3 и 4 стадиях карциномы.

В разных ситуациях для борьбы с онкологией могут назначать:

  1. Доксорубицин – на уровне ДНК прекращает производство белков в раковой клетке, тем самым лишая ее строительного материала. Препарат применяется во многих случаях химиотерапии и не только при карциноме простаты.
  2. Экстрамустина фосфат. Нарушает ДНК связи клеток, тем самым препятствует увеличению их числа.
  3. Митоксантрон. Наиболее часто используемый препарат, назначается в комбинации с Преднизолоном.

Продолжительность курса химиотерапии различна. В среднем, на лечение уйдет около полугода. Такой подход к борьбе с раком простаты достаточно негативно сказывается на всем организме, потому врач должен тщательно взвесить и сопоставить возможный риск с потенциальным эффектом.

Лучевая терапия карциномы

Еще одна методика, направленная на повреждение ДНК раковых клеток и препятствие к их размножению. Для лечения используется специальный прибор, распространяющий определенные лучи на зону локализации карциномы

Каждый курс длится до пяти дней, перерывы между ними составляют два дня. Облучение не причиняет мужчине боли, но может нарушить структуру здоровых клеток, потому назначается лишь на 4 стадии заболевания. Считается потенциально опасной терапией по причине развития разнообразных побочных эффектов, однако может дать хороший результат.

Разновидностью облучения является брахитерапия. Она имеет избирательное действие: луч направлен на кристаллы йода или иридия, которые предварительно вводятся в предстательную железу. Здоровые клетки во врем сеанса не затрагиваются, побочных эффектов меньше, но процедура проводится под общим наркозом, в противном случае ввести кристаллы радиоактивных веществ невозможно.

В современной онкологии могут применять HIFU-терапию – воздействие на злокачественную опухоль ультразвуком определённой частоты. Этот метод набирает популярность, но обходится больному в круглую сумму.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при карциноме простаты – это крайняя мера, которая целесообразна, если консервативное лечение и химиотерапия не дают нужного результата.

Операция проводится под общим наркозом, в ходе вмешательства больному удаляют опухоль вместе с простатой или частью ее. В особо тяжелых случаях убирают и некоторые лимфоузлы.

В современной хирургии широко применяются роботизированные системы «Да Винчи», с помощью которых можно проводить иссечение тканей с высокой степенью точности.

Эффективность операции зависит от стадии карциномы. Так, если новообразование не покинуло границ капсулы простаты, мужчина имеет 98 % шанса на выздоровление.

Подобное хирургическое вмешательство сопряжено с риском различных осложнений, среди которых наступление эректильной дисфункции и бесплодия, потому подобную тактику редко применяют по отношению к мужчинам репродуктивного возраста. Врач всегда взвешивает возможные риски и предлагает пациенту наиболее оптимальный подход к лечению карциномы.

Особенности терапии карциномы

Если у мужчины онкология в 4 стадии – удаление опухоли практически бесполезно. Поэтому лечение направлено на замедление роста карциномы, а также на улучшение общего состояния.  По сути, мужчине пытаются продлить жизнь и улучшить ее качество, о выздоровлении речи уже не идет.

Народными методами карцинома простаты не лечится. Исключение – первые стадии, когда различные отвары и настои могут играть вспомогательную роль, а также 4 стадия для снижения интенсивности симптомов.

Есть сведения о применении корня имбиря для этих целей. Чтобы приготовить лекарство нужно смешать два больших корня растения с 500 г меда, лучше гречишного.

Полученную массу нужно кушать по чайной ложке утром и вечером.

Применение любых народных методов должно быть согласовано с врачом. Нужно учитывать все нюансы, включая аллергию и реакцию органов и систем на некоторые компоненты. Также не всегда фитотерапия совместима с консервативным лечением, это тоже нужно принимать во внимание.

Прогноз для мужчины

От своевременно начатого лечения карциномы зависит, сколько проживет человек. Если мужчина постоянно проходит обследование, систематически сдает кровь на ПСА, то есть шанс начать терапию на первой или второй стадии. В этом случае врачам удается справиться с карциномой, восстановить мочеиспускание, убрать боли и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Третья стадия лечится сложнее и сопряжена с рисками для состояния и функций других органов. Мужчине могут назначать гормональное лечение или химиотерапию, но шансы вылечиться все же есть. Согласно статистике после грамотной медицинской помощи мужчина может прожить более 14 лет. С учетом того, что патология чаще выявляется в пенсионном возрасте, показатель более чем внушительный.

Четвертая стадия карциномы самая опасная. Даже при условии лечения в лучших клиниках с применением современных методик редко какой мужчина может прожить больше семи лет с момента обнаружения опухоли. За первые 5 лет умирает примерно 80 % больных.

Возможно вас заинтересует

Источник: //prostatits.ru/oslozhneniya/kartsinoma-prostaty.html

Получите полную информацию о видах рака простаты

Виды рака предстательной железы

Рак простаты — это заболевание, при развитии которого клетки органа начинают патологически расти и размножаться. Правильная дифференцировка патологического процесса позволяет отнести опухоль к определенному виду и разработать результативную схему лечения.

Предраковые заболевания предстательной железы

Предраком простаты считаются состояния, которые могут привести к раковой опухоли простаты в результате определенных изменений в клетках органа. В медицине существует такое понятие как прогрессия болезни.

Это развитие заболевания простаты по нескольким этапам с постепенным усилением патологических изменений. Длительность такого процесса может быть разной — месяцы, годы, десятилетия. Существуют стадии, на которых процесс можно остановить.

В таком случае лечение рака простаты за границей заканчивается полным излечением либо терапия рака вообще не требуется, так как опухоль не переходит в злокачественную.

Чем дольше развивается патология, тем у больного меньше шансов на обратимость заболевания. Со временем оно становится хроническим, необратимым. При развитии патологического состояния до наиболее глубокой стадии риски развития рака существенно увеличиваются. 

Существует гомотоксикологическая теория, согласно которой предраковое состояние проходит несколько фаз прогрессии: 

  • Гуморальная фаза. Имеет благоприятный прогноз, сопровождается повышенной продукцией и развитием простатита, орхита, эпидидимита.
  • Фаза матрикса. Характеризуется тенденцией к переходу патологии в хроническую форму. Для данной фазы характерен хронический простатит, хронические мочеполовые инфекции. У больных диагностируется доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Клеточная фаза. Прогнозы на этой фазе сомнительные. У больного наблюдается олигоспермия и бесплодие. Повышен риск развития рака.

Так же как и лечение опухолей простаты в Израиле, тактика лечения предрака выбирается с учетом стадии (фазы прогрессии) заболевания. Такое лечение не должно допустить наступления очередной фазы, которая является более тяжелой и менее обратимой.

Часто за предраковое состояние принимают аденому простаты, но этот вопрос остается спорным. Дело в том, что риски перехода данной болезни в рак мизерные, поэтому многие специалисты не считают аденому предраковым состоянием.

Доказанным предшественником рака простаты является простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). Состояние это весьма распространено — диагностируется у 1/3 мужчин возрастной группы 40-70 лет.

ПИН имеет несколько названий: 

  • атипичная первичная гиперплазия;
  • гиперплазия с малигнизацией;
  • дуктально-ацинальная дисплазия;
  • крупноацинарная атипичная гиперплазия.

Каждое из этих понятий означает патологический клеточный рост, во время которого клетки постепенно перерождаются. При этом больной долгое время может не замечать данный процесс.

Чаще всего так и происходит, рак предстательной железы развивается очень медленно.

Если скорость клеточного деления будет постоянной, то пройдут десятки лет до того момента, когда одна маленькая клетка рака станет основой для формирования небольшого узелка, который можно пальпировать. При этом рост ПСА может и не наблюдаться.

 С момента выявления первого гистологического изменения в тканях до проявления признаков рака может пройти несколько лет — от 9 до 16.

От места локализации опухоли патологический процесс направляется к острию железы, а также в другие зоны органа. Карцинома предстательной железы — локально ограниченное новообразование.

При поражении семенных пузырьков и близлежащих органов карцинома расценивания как продвинутая.

Клинические формы развития карциномы: 

  • Латентная или спящая — рак, который никак не проявляется при жизни мужчины, и случайно обнаруживается во время посмертного вскрытия. Результаты таких вскрытий неутешительные, так как они показали — количество мужчин со спящей карциномой постоянно возрастает.
  • Инцидентальная — диагностируется случайно во время проведения трансуретральной резекции по поводу доброкачественной опухоли, перед выполнением данной процедуры подозрения на карциному отсутствуют.
  • Манифестированная — рак ректально пальпируется и диагностируется с помощью УЗИ либо имеются подозрения на его развитие, исходя из результатов теста ПСА и биопсии.
  • Оккультная или скрытая — рак простаты развивается и дает метастазы, при этом сам рак не обнаруживается во время проведения диагностики.

Виды рака простаты в зависимости от клеточного строения

Классификация рака предстательной железы по клеточному строению позволяет оценить агрессивность роста и развития опухоли, которая может быть: 

  1. аденокарциномой;
  2. переходно-клеточным раком;
  3. плоскоклеточным раком.

Чаще всего диагностируется аденокарцинома (железистый рак) — в 90% случаев от общего числа всех диагностированных эпителиальных образований простаты.

При выяснении тканевой принадлежности опухоли обязательно определяется и степень ее дифференцировки.

Виды рака простаты в зависимости от степени дифференцировки (зрелости) клеток 

Данная классификация рака простаты имеет большое значение для составления плана лечения, прогнозов развития патологии и успешности лечения. Гистологической классификацией всегда пользуются специалисты, когда планируют лечение рака простаты в Израиле.

 По гистологическим особенностям выделяют следующие виды рака предстательной железы: 

  1. Высокодифференцированный рак. Клетки такой опухоли хорошо развиты и имеют много общего со здоровыми клетками. Частично опухоль состоит из правильно сформировавшихся клеток, поэтому в некоторых случаях ставится ошибочный диагноз. Если врач недостаточно опытный, то он может не заметить раковое образование и принять его за другую, менее опасную патологию. Только опытный специалист-диагност во время исследования способен увидеть отличительную особенность такой опухоли, выражающуюся в больших ядрах, патологических микозах и чрезмерном клеточном размножении.
  2. Умеренно дифференцированный рак. Клетки такой опухоли существенно отличаются от здоровых клеток по строению. Их развитие заканчивается на промежуточной стадии. Во время проведения исследования четко видны различия,  патологические клетки имеют разные формы и размеры, им свойственно усиленное деление, а их ядра содержат множество патологических микозов. При этом в опухоли еще присутствуют здоровые клетки, но их количество значительно уступает патологически измененным клеткам.
  3. Низкодифференцированный рак. Наиболее опасная форма железистого рака, имеющая неблагоприятные прогнозы развития. Процесс созревания клеток полностью нарушается, клетки не достигают даже минимальной стадии развития. У них появляются новые свойства и характеристики, их рост и деление значительно усиливается, при этом такие клетки быстро поражают прилегающую к ним область. 

Как только клетки утрачивают признаки зрелости, и нарушается межклеточная взаимосвязь, то понижается степень их дифференцировки.

Риск того, что патологические клетки будут отрываться от группы здоровых клеток, попадать в стенки сосудов и образовывать метастазы в ближайших и отдаленных органах, существенно увеличивается.

В связи с этим в заграничных клиниках проводится тщательная диагностика, позволяющая точно установить вид опухоли, и только после этого начинается лечение рака за границей.

Шкала Глисона – традиционная классификация рака предстательной железы

Агрессивность рака простаты принято оценивать несколькими методами, в том числе и с помощью шкалы, которую создал Дональд Глисон. В ее основу заложены результаты биопсии.

Клиники Израиля и других стран включают данное исследование в программу диагностики рака простаты, так как оно считается одним из наиболее точных.

По результатам классификации по данной шкале специалисты также могут спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. 

Часто при раке простаты формируется несколько образований. Из двух самых больших опухолей берется биопсия, после чего ее клетки оцениваются по шкале баллами от 1 до 5. Затем подводится итог, баллы суммируются, и получается цифра для оценки опухоли по шкале Глисона.

Минимальной цифрой является 2 балла, а максимальной — 10 баллов: 

  • 2 – 6 баллов — вялотекущий рак с благоприятным исходом, шансы на полное выздоровление при своевременном и правильном лечении максимально высокие;
  • 7 баллов — средняя степень агрессивности рака;
  • 8 – 10 баллов — раковая опухоль агрессивная, быстро развивается. Повышен риск раннего появления метастазов, при выявлении которых может потребоваться лечение рака легких за рубежом.

Правильное определение вида опухоли простаты имеет большое значение, так как эти данные используются при разработке лечебной тактики. Если опухоль неправильно классифицирована, то, соответственно, лечение будет назначено и проведено неправильно, при этом состояние больного существенно ухудшается.

Специалисты за рубежом применяют современные и высокоинформативные способы диагностики опухолей предстательной железы, поэтому лечение всегда дает положительные результаты.

Источник: //www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Виды рака предстательной железы

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина.

К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае.

Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.

От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет.

По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом.

Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов.

Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него.

Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты.

На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот.

Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются).

В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож».

Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей.

Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии.

В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту.

Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль.

В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки.

Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток.

Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани.

В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально.

Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани.

Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств.

Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия.

При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Источник: //www.pravda.ru/navigator/rak-prostaty.html

Узнайте, какие виды рака простаты поддаются успешному лечению

Виды рака предстательной железы

Рак предстательной железы – опухоль злокачественного характера, которая обычно формируется из тканей желез простаты. Как и прочие опухоли такого вида, рак простаты способен метастазировать. Прочитайте о разновидностях рака простаты и о разных классификациях этой болезни, которые используются сегодня в ведущих клиниках всего мира.

Предраковые заболевания простаты

Причины рака простаты пока неизвестны медицинской науке. В возрасте 45-50 лет шансы возникновения такой болезни у мужчин достаточно велики. Рак простаты нередко развивается у тех пациентов, чьи ближайшие родственники также страдали данным заболеванием.

Опухоль бывает выявлена не сразу. Что касается симптомов рака предстательной железы, из-за постепенного роста образования увеличивается давление на мочеиспускательный канал, что ведет к затруднениям с мочеиспусканием и его большей частоте.

Такие признаки не всегда говорят о развитии онкологии, а могут свидетельствовать об аденоме простаты и простатите. Но если появились подобные симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью.

При прогрессировании патологии обнаруживают наличие крови в моче, а у некоторых пациентов – и в кале.

Рак простаты – широко распространенное злокачественное образование среди мужчин. Ключевым фактором риска является возраст: чем старше мужчина, тем больше он подвержен болезни. На начальных этапах, когда рак предстательной железы может быть побежден полностью, он протекает без симптомов.

По словам специалистов, рак простаты не проявляется мгновенно. До этого всегда имеют место определенные предраковые процессы, способные развиваться из-за длительного воспаления предстательной железы в тех случаях, когда имеется наследственная предрасположенность.

Предрак – приобретенное либо врожденное изменение тканей, способствующее образованию злокачественных опухолей. Патологические состояния способны под действием определенных обстоятельств перерождаться в онкологию.

 Как отмечают специалисты МЦ Меир, больные с такими патологиями нуждаются в постоянном наблюдении и в проведении общеоздоравливающих процедур вместе со специальным лечением.

Чтоб отличить рак от аденомы простаты и других предраковых состояний, проводят гистологическое исследование, которое дает возможность поставить точный диагноз, назначить наиболее подходящие пациенту лечебные процедуры. Вид рака простаты определяют по его происхождению (из каких конкретно тканей возникла болезнь), а также по уровню изменений структур клеток рака в сравнении с обычными клетками.

Предрак обладает собственной классификацией. Выделяют следующие его формы: 

  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • микроацинарная пролиферация;
  • атипичная аденоматозная гиперплазия.

Специалисты называют целый ряд признаков, обнаружение которых может свидетельствовать о предраковом состоянием. Болезни бывают врожденными и приобретенными в старшем возрасте, как раз они чаще остальных провоцируют злокачественные процессы.

 При атипичном аденозе происходит формирование узелков в простате. Клетки в этих зонах демонстрируют усиленный рост и размножение. Помимо этого, можно обнаружить их измененную структуру. Если заметны крупные ядра, можно предположить начальную фазу развития опухоли.

Данное состояние врачи рассматривают как предраковое, потому что под действием мутагенных факторов дальше могут происходить изменения злокачественного характера. В некоторых местах простаты усиливается рост клеток.

Из-за гиперплазии следует их изменение, что вызывает появление недоброкачественных опухолей. У мужчин с такой патологией намного больше шансы возникновения онкозаболевания.

Виды рака простаты по клеточному строению

Классификацию опухолей по клеточному строению в урологии Израиля и других стран используют для того, чтобы адекватно оценить уровень агрессивности образования, – оно может обладать структурой аденокарциномы, переходно-клеточного либо плоскоклеточного рака. Важным критерием становится сопоставление биохимических маркеров с морфологическими.

Учитывая морфологию, специалисты различают эпителиальные и неэпителиальные опухоли простаты. Последние из них выявляют достаточно редко – они представлены преимущественно рабдомиосаркомой и лейомиосаркомой.

Хотя в простате имеется несколько типов клеток, практически все разновидности рака простаты формируются из железистых клеток, которые продуцируют сок либо секрет простаты. Растущий из железистых клеток рак называют аденокарциномой.

Ее чаще всего обнаруживают среди эпителиальных опухолей (по форме аденокарциному разделяют на мелко-, крупноацинарную, папиллярную, муцинозную и пр.), реже диагностируют плоскоклеточную и переходно-клеточную формы рака.

Однако данные разновидности злокачественных образований простаты так редки, что, если есть подозрение на рак с такой локализацией, практически наверняка это аденокарцинома.

Некоторые из разновидностей злокачественных опухолей предстательной железы растут и распространяются достаточно быстро, однако большинство из них прогрессирует медленно.

Виды рака простаты по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток

Помимо морфологической классификации, немаловажным значением обладает уровень дифференцировки рака простаты. Он бывает:

  • высоким (высокодифференцированные формы)
  • умеренным (умереннодифференцированные)
  • низким (низкодифференцированные)

Классификация рака простаты по шкале Глисона 

Классификация рака простаты по шкале Глисона важна для того, чтобы верно спрогнозировать протекание болезни, составить план и определить вероятный результат лечения. Это систематизация по уровню дифференцировки элементов (т.е.

«похожести» на обычные структуры предстательной железы), которая была предложена канадским патоморфологом Глисоном.

Она строится на исследовании нарушений в железистых структурах опухоли при небольших и средних увеличениях, цитологические показатели при этом не учитываются.

Уровень дифференцировки клеток в данной классификации рака предстательной железы указывается в баллах (чем больше баллов, тем меньше дифференцирована и агрессивнее растет такая опухоль), таким образом выделяют:

  • высокодифференцированные формы (если атипичные клетки не особенно отличаются от типичных клеток этого органа) – 1 балл;
  • умереннодифференцированные (отличия среднего уровня) – 2-4 балла;
  • низкодифференцированные (когда клетки рака почти совсем утрачивают «подобность» с теми, из которых возникли) – 5 баллов.

Высокодифференцированные разновидности рака отличает более медленный рост, появление метастазов происходит тоже не так быстро. А недифференцированные формы разрастаются агрессивней, скорее метастазируют, для них характерны менее оптимистичные прогнозы.

Преобладающие по степени распространения в препаратах образцы аденокарциномы отмечают как основные (primary), а те, что занимают меньшую площадь, но не ниже 5%, оценивают как второстепенные (secondary).

Суммирование степеней основных и второстепенных поражений представляет собой сумму баллов по системе Глисона. Она варьируется в интервале от 2 (1 + 1) до 10 (5+5), если в препарате присутствуют однотипные изменения, сумму определяют удвоенным показателем.

Опухоли, имеющие оценку по Gleason 7 или больше, развиваются намного агрессивнее: примерно в 2-5 раз активнее, чем опухоли, у которых меньшая сумма баллов.

Система Глисона нынче широко распространена при лечении рака в Изариле и других странах – она обладает важным прогностическим значением для предсказания патоломорфологической стадии развития патологии и оценивания итогов лечения рака.

Верное опредление характеристик рака простаты удается после комплексного и грамотного обследования пациентов при обнаружении какой-либо патологии.

Разные типы классификаций дают возможность запланировать нужное в той либо другой ситуации лечение, обеспечивают точность прогноза при раке простаты.

Базируясь на информации ряда исследований, доктор тщательно прорабатывает подходящий план процедур в каждом из случаев и может дать максимально полную оценку патологии.

Сегодня нет строгих стандартов в лечении рака предстательной железы. Подбирая план терапии, специалисты учитывают стадию рака простаты болезни, возраст больного и прочие особенности данного клинического случая.

Таким образом, успешность лечения, как и при других типах онкологии, напрямую связана с тем, насколько рано оно было начато.

Стоимость лечения рака в Израиле и других странах с высоким уровнем медицины также связана с этапом болезни, на котором пациент обратился к помощи специалистов.

Источник: //www.meir-health.ru/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B

Заболевание на рак
Добавить комментарий