Удаление феохромоцитомы

Содержание
  1. Феохромоцитома. Кто сталкивался?
  2. Отдаленные результаты хирургического лечения феохромоцитомы
  3. Феохромоцитома и операция: подготовка, реабилитация и диета после, прогноз жизни, алкоголь, феохромоцитома надпочечника после операции
  4. Общая информация о заболевании
  5. Механизм зарождения
  6. Причины возникновения новообразования
  7. Проявления симптомов
  8. Методы диагностики
  9. Лучевое обследование
  10. Лабораторные исследования
  11. Способы лечения
  12. Оперативное удаление новообразования
  13. Прогноз
  14. Феохромоцитома надпочечников — Болезни почек
  15. Понятие
  16. Причины патологии
  17. Клинические симптомы феохромоцитомы
  18. Феохромоцитома: операция и удаление
  19. Особенности заболевания
  20. Причины и факторы риска
  21. Возможные симптомы болезни
  22. Предоперационная диагностика
  23. Феохромоцитома: удаление и медикаментозная терапия
  24. Послеоперационное лечение и прогноз

Феохромоцитома. Кто сталкивался?

Удаление феохромоцитомы

42 ответа

Последний — 20 сентября 2019 г., 12:26 Перейти

Гость

Немного отойдите в сторону от лозунговщины.Давление шкалит у многих, но к надпочечнику отношения не имеет или таков0е минимально.Основание для диагноза – пункционная биопсия? Атипизм клеток, степень, специфичность.

АКТГ (поражения гипоталамо-гипофизарной области, гипоталамит) – высокий/низкий, концентрации собственно катехоламинов, задействованность почки (реактивный адреналит), признаки сепсиса, пищевой или распадный избыток по фенилаланин-тирозиновой цепочке метаболизма и т.д.

Фео весьма часто – очаг эктопической продукции (вне надпочечника, дефект внутриутробного развития; надпочечник при этом вообще не поражён, или каждое поражение само по себе)…

Юлия

Вы врач? Эндокринолог? Где там написано что она злокачественная? Что за чушь. В 90% случаев феохромоцитома доброкачетвенная. И именно из-за того что она доброкачественная, многие живут с ней годами и не подозревая об этом.

И одним из самых весомых признаках доброкачественной феохромоцитомы, являются резкие гипертонические кризы, вызванные выбросом адреналина и норадреналина. Поэтому коментарий ваш ни о чем. Мне не нужно мнение непонятно какого врача.

А конкретно людей переживших это.

Юлия

Википедии начитались?

Юлия

У меня на руках мрт, анализы на метанефрин, и заключение двух разных эндокринологов с диагнозом фео.Ни каких симтомов указаных вами диагнозов у меня нет. У меня не падает давление, нет пигментации, и нет никаких высыпаний.

Разве что уже хроническая астения и тероидит под ***** лет, адреногенитальный, ну и еще там по мелочам, гипотериоз, хлицестит и тд. А мне всего 29лет( А диагноз мой мне первый раз предположил мой брат врач, видя какя мучаюсь со скочками давления и бегаю по всевозможным врачам уже лет 8.

И он свой диплом не покупал, окончил мед. с красным дипломом.

Извините что наверное нахамила, но я устала от врачей строящих догадки или смотрящих на меня как на симулянтку. Двое терапевтов спрашивали меня, а не сломан ли у вас тонометр? на мой рассказ о давлении 250/160.

Если б они это на своей шкуре хоть раз это пережили, у них язык не повернулся такое спросить. Где я только не была, везде разводили руками, в 95% случаев причина давления не диагностируется, вот и весь ответ.

А то что давление подскакивает за 2 минуты, 3 минуты держится и потом так же стремительно падает, мало кто вообще верил, даже кардиолог. Я рада уже хоть какому-то диагнозу, пусть даже и такому, чтобы вылечить-верезать и больше не мучиться.

larisa

4to pokazal analiz mo4i na metonefrini???y moej do4eri pokazalo 4to adrenolin vishe v 4 raza,norma 3 a y nee 12,sdelali scan nashli opyxolj i yda4no ydalili.

Юлия

У меня на руках мрт, анализы на метанефрин, и заключение двух разных эндокринологов с диагнозом фео. Ни каких симтомов указаных вами диагнозов у меня нет. У меня не падает давление, нет пигментации, и нет никаких высыпаний.

Разве что уже хроническая астения и тероидит под ***** лет, адреногенитальный, ну и еще там по мелочам, гипотериоз, хлицестит и тд. А мне всего 29лет( А диагноз мой мне первый раз предположил мой брат врач, видя какя мучаюсь со скочками давления и бегаю по всевозможным врачам уже лет 8.

И он свой диплом не покупал, окончил мед. с красным дипломом. Извините что наверное нахамила, но я устала от врачей строящих догадки или смотрящих на меня как на симулянтку. Двое терапевтов спрашивали меня, а не сломан ли у вас тонометр? на мой рассказ о давлении 250/160.

Если б они это на своей шкуре хоть раз это пережили, у них язык не повернулся такое спросить. Где я только не была, везде разводили руками, в 95% случаев причина давления не диагностируется, вот и весь ответ.

А то что давление подскакивает за 2 минуты, 3 минуты держится и потом так же стремительно падает, мало кто вообще верил, даже кардиолог. Я рада уже хоть какому-то диагнозу, пусть даже и такому, чтобы вылечить-верезать и больше не мучиться.

Юлия

У меня диагностировали феохромоцитому. Бешеные скачки давления мучили очень давно, наконец нашли причину. Теперь наверно будет операция и удалят один надпочечник. Кто сталкивался с этим и перенес удаление,расскажите какая жизнь без одного надпочечника. И интернете практически нет информации об этом, а у меня и так проблемы с гормонами.

Юлия

У меня диагностировали феохромоцитому. Бешеные скачки давления мучили очень давно, наконец нашли причину. Теперь наверно будет операция и удалят один надпочечник. Кто сталкивался с этим и перенес удаление,расскажите какая жизнь без одного надпочечника. И интернете практически нет информации об этом, а у меня и так проблемы с гормонами.

Юлия

У меня диагностировали феохромоцитому. Бешеные скачки давления мучили очень давно, наконец нашли причину. Теперь наверно будет операция и удалят один надпочечник. Кто сталкивался с этим и перенес удаление,расскажите какая жизнь без одного надпочечника. И интернете практически нет информации об этом, а у меня и так проблемы с гормонами.

Юлия

У меня диагностировали феохромоцитому. Бешеные скачки давления мучили очень давно, наконец нашли причину. Теперь наверно будет операция и удалят один надпочечник. Кто сталкивался с этим и перенес удаление,расскажите какая жизнь без одного надпочечника. И интернете практически нет информации об этом, а у меня и так проблемы с гормонами.

Юлия

У меня диагностировали феохромоцитому. Бешеные скачки давления мучили очень давно, наконец нашли причину. Теперь наверно будет операция и удалят один надпочечник. Кто сталкивался с этим и перенес удаление,расскажите какая жизнь без одного надпочечника. И интернете практически нет информации об этом, а у меня и так проблемы с гормонами.

Юлия

У меня на руках мрт, анализы на метанефрин, и заключение двух разных эндокринологов с диагнозом фео. Ни каких симтомов указаных вами диагнозов у меня нет. У меня не падает давление, нет пигментации, и нет зникаких высыпаний.

Разве что уже хроническая астения и тероидит под ***** лет, адреногенитальный, ну и еще там по мелочам, гипотериоз, хлицестит и тд. А мне всего 29лет( А диагноз мой мне первый раз предположил мой брат врач, видя какя мучаюсь со скочками давления и бегаю по всевозможным врачам уже лет 8.

И он свой диплом не покупал, окончил мед. с красным дипломом. Извините что наверное нахамила, но я устала от врачей строящих догадки или смотрящих на меня как на симулянтку. Двое терапевтов спрашивали меня, а не сломан ли у вас тонометр? на мой рассказ о давлении 250/160.

Если б они это на своей шкуре хоть раз это пережили, у них язык не повернулся такое спросить. Где я только не была, везде разводили руками, в 95% случаев причина давления не диагностируется, вот и весь ответ.

А то что давление подскакивает за 2 минуты, 3 минуты держится и потом так же стремительно падает, мало кто вообще верил, даже кардиолог. Я рада уже хоть какому-то диагнозу, пусть даже и такому, чтобы вылечить-верезать и больше не мучиться.

ЕВГЕНИЙ

МНЕ УДАЛИЛИ ПРАВЫЙ НАДПОЧЕЧНИК В 2015 ГОДУ ОПУХОЛЬ 3 СМ ДАВЛЕНИЯ НЕ БЫЛО ОПЕРАЦИЯ ЛАПОРОСКОПИЧЕСКАЯ ПОСЛЕ РЕАНИМАЦИИ СРАЗУ ЖЕ ХОДИЛ ЧЕРЕЗ З ДНЯ ВЫПИСАЛИ ВЕДУ ОБЫЧНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Алевтина

Мне удалили феохромоцитому в 2011, но надпочечник сохранили. С тех пор живу обычной жизнью. Единственное что не получилось лапароскопически и теперь большой шов на животе. Где-то за полгода до операции стала часто болеть голова (до этого не болела вообще), бросало то в жар то в холод, колотилось сердце. Давление померить не догадалась. Валила на стресс на работе.

Но потом всё-таки обратилась к врачу. Он померил давление- было почти 300… по-моему он напугался больше чем я.. сразу сказал что это не стресс и направил к кардиологу и нефрологу. Нефролог увидел опухоль уже по УЗИ, но для точности направил ещё на МРТ. Ну потом месяца через два прооперировали. Живу в Германии, возможно здесь это намного лучше, чем в России..

Гость

Добрый день, у меня удалили надпочечник, давление стабилизировалось, все нормализовалось, это единственно правильное лечение, и другого нет, я многое прошёл, у меня оказалась злокачественности, у вас дай бог нет, это определят после операции, биопсию не вздумайте в москве институт эндокринологии, там Ванушко и Бельцевич по этим опухолям самые продвинутые послушайте или почитайте их, главное хорошо удалить найдите хорошее руки,

Ирина

Юлия, вы прооперировались?как самочувствие? Можно с вами связаться напрямую по Ватсапп?

Новые темы

Гость

Добрый день, у меня удалили надпочечник, давление стабилизировалось, все нормализовалось, это единственно правильное лечение, и другого нет, я многое прошёл, у меня оказалась злокачественности, у вас дай бог нет, это определят после операции, биопсию не вздумайте в москве институт эндокринологии, там Ванушко и Бельцевич по этим опухолям самые продвинутые послушайте или почитайте их, главное хорошо удалить найдите хорошее руки,

Источник: //www.woman.ru/health/medley7/thread/4623333/

Отдаленные результаты хирургического лечения феохромоцитомы

Удаление феохромоцитомы

После удаления феохромоцитомы уровень катехоламинов в крови снижается до нормы. Количество катехоламинов остается повышенным, если не удалена вторая феохромоцитома или гормонально-активные метастазы. Если гормональная активность метастазов начинает проявляться позднее (через различные сроки), то также отмечается снижение содержания катехоламинов в крови.

После операции обычно исчезают гипертонические кризы, фармакологические пробы становятся отрицательными и при отсутствии необратимых изменений: в сердечно-сосудистой системе, почках и других органах наступает полное выздоровление. Однако снижение артериального давления происходит иногда спустя лишь значительное время после удаления феохромоцитомы.

В ряде же случаев артериальное давление остается повышенным, а иногда сохраняются или вновь появляются через различные сроки после операции и приступы. Артериальное давление остается повышенным чаще всего у больных старше 40 лет. Определенное прогностическое значение имеет и степень ортостатических нарушений, наблюдаемых до удаления феохромоцитомы.

Чем они были более выражены, тем хуже прогноз.   Таким образом, сохранение гипертонии после удаления феохромоцитомы еще не означает, что имеется вторая феохромоцитома или гормонально-активные метастазы, а, по-видимому, объясняется развитием необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе, почках или вовлечением в процесс центральных регуляторных механизмов.

Возможно, что еще какие-то другие факторы вызывают повышение артериального давления. Даже возобновление через определенные сроки после операции приступов не всегда означает, что имеется вторая феохромоцитома или рецидив опухоли.

Поэтому в таких случаях, прежде чем решиться на поиски второй феохромоцитомы (если она не выявляется при оксисупраренографии), надо назначить гипотензивные средства,, применяемые при лечении гипертонической болезни. Если гипертония исчезает или значительно снизится, значит скорее всего второй феохромоцитомы нет.

У одного больного нами удалена феохромоцитома правого надпочечника. Спустя полтора года вновь возобновились приступы. катехоламинов в моче и в крови нижней полой вены повышено, фармакологические пробы слабо положительны. Нельзя было исключить феохромоцитому левого надпочечника, который уже был ранее подвергнут ревизии в другом лечебном учреждении.

Опухоль не найдена и при повторной операции, а дальнейшее клиническое обследование позволило предположить наличие хронического пиелонефрита.

Сахарный диабет в большинстве случаев исчезает или течение его становится более легким.

Флинт и Бартелс сообщили, что из четырех наблюдаемых ими больных феохромоцитомой, имевших и сахарный диабет, после операции сахарный диабет остался у двух. У наблюдаемой нами больной после операции сохраняются гипертония и сахарный диабет. В данном случае не исключается наличие феохромоцитомы в, другом надпочечнике, по поводу чего больная будет вызвана в клинику для повторного обследования.

После операции нормализуется и функция почек, если, конечно, в них не развились необратимые изменения. Хуже восстанавливается зрение. С другой стороны, значительное расстройство зрения, вплоть до полной слепоты, может наступить во время операции вследствие кровоизлияния в сетчатку при резком подъеме артериального давления или вследствие тяжелых расстройств мозгового кровообращения при катастрофическом падении его, как это наблюдал А. В. Айвазян. Так как истинная злокачественность феохромоцитомы не может быть доказана при отсутствии метастазов или инфильтрирующего роста в соседние органы, прогноз не является плохим, если диагноз феохромобластомы ставят только на основании гистологического исследования опухоли. Считали, что прогноз лучше, когда до операции имелась выраженная клиническая картина гипертонии, чем у больных с нормальным артериальным давлением. Однако в настоящее время окончательно поколеблено мнение, что феохромобластомам гипертония не свойственна. В клинике Мейо из 37 больных с пароксизмальной гипертонией злокачественная феохромоцитома наблюдалась лишь у 2 больных, тогда как из 39 больных с постоянной гипертонией феохромоцитома была злокачественной у 9. Мнение, что злокачественные феохромоцитомы всегда двусторонние, не подтвердилось, хотя при двусторонних феохромоцитомах надо в особенности иметь в виду возможность злокачественного характера опухоли. Критерии злокачественности при гистологическом исследовании у разных авторов различные. Так, у наблюдавшейся нами больной при гистологическом исследовании диагноз феохромобластомы не был поставлен. Больная умерла через два с половиной года после удаления феохромоцитомы правого надпочечника. При патологоанатомическом вскрытии обнаружено: рецидив опухоли правого надпочечника, распадающаяся феохромоцитома левого надпочечника, множественные метастазы в позвоночник, печень и левую долю щитовидной железы. В двух собственных наблюдениях диагноз феохромобластомы поставлен только на основании гистологического исследования. Один из этих больных в течение полутора лет после операции жалоб не предъявляет. У другой больной также прекратились приступы пароксизмальной гипертонии, хотя после операции прошло только 2 месяца и говорить о прогнозе трудно. В послеоперационном периоде этой больной проводилась рентгенотерапия.

Одна больная с большой злокачественной феохромоцитомой и страдавшая одновременно врожденным пороком сердца и туберкулезом легких умерла после операции. Других летальных исходов, кроме указанного, не было.

Всего мы произвели 17 операций удаления феохромоцитомы, не включая 2 операций удаления значительной части надпочечников.

В одном из этих случаев при гистологическом исследовании обнаружена гиперплазия мозгового слоя, которую, возможно, следует рассматривать как начало развития феохромоцитомы.

Результаты операций удаления феохромоцитомы у 7 больных приведены выше, отдаленные результаты у других 10 больных хорошие. Самый длительный срок наблюдения 22 года, самый короткий – 2 месяца. О повторных операциях при рецидиве феохромоцитомы в отечественной литературе имеется только одно сообщение. Однако несомненно, что в действительности рецидивы после удаления опухолей надпочечников встречаются не так редко. Поэтому трудно переоценить значение поисков новых методов лучевой терапии и лечение радиоактивными изотопами рецидивов и метастазов опухолей надпочечников. О лучевой терапии у больных феохромоцитомой данные литературы очень немногочисленны. Рентгенотерапия не эффективна, хотя и сообщалось о случаях временной ремиссии. А. П. Шанин приводит результаты рентгенотерапии больного с неоперабельной опухолью, которая вначале значительно уменьшилась в размере, но затем снова увеличилась. Эффекта от вторичной рентгенотерапии не было. Возможно, будут получены более ободряющие результаты при применении радиоактивных изотопов, которые в коллоидальном состоянии вводят в пресакральную область, откуда изотопы поступают в лимфатические узлы забрюшинного пространства. Эффективность распространения зависит от величины частиц и периода полураспада вводимого радиоактивного вещества. В поисках паллиативных средств обратились к таким препаратам, как адренолитики, гуанетидин, альдомет. Эти препараты, действующие на различные механизмы биосинтеза и физиологического действия катехоламинов, способны снизить артериальное давление и уменьшить выраженность ряда других симптомов феохромоцитомы. Остановить рост опухоли они не могут.   Трудно решить, имеется рецидив опухоли или возникли метастазы. Оксисупраренография в таких случаях мало помогает правильной диагностике, если даже она и удается (что бывает очень редко). К. М. Сапежко говорил, что гораздо чаще производятся безрезультатные операции при уже метастатическом раке, чем эксплоративные. Эксплоративные операции приобретают особое значение у больных с подозрением на феохромоцитому. Раннее оперативное вмешательство при феохромоцитомах улучшает отдаленные результаты не только в онкологическом аспекте, но и в аспекте полного исчезновения всех симптомов гипертонии. На этом пути встречаются значительные трудности, так как небольшие' феохромоцитомы не вызывают изменения контура надпочечников и не диагностируются при супрарентгенографии. Феохромоцитомы не всегда выявляются даже при аортографии. Поэтому эксплоративные операции имеют полное оправдание. Оправдывают эксплоративные операции и наблюдения, в которых отмечено улучшение в состоянии больных после манипуляций в области надпочечника. Нам неизвестна судьба 7 больных, которым мы произвели только эксплоративные операции, но трое из них стали практически здоровыми. У 4-й больной после двусторонней ревизии надпочечников также наблюдалось прекращение приступов в ближайшие недели после операции (о дальнейшей ее судьбе сведений не имеем). В результате эксплоративных операций может не только улучшиться состояние больных, но и нормализоваться содержание катехоламинов в крови и моче. Терапевтический эффект после ревизии надпочечников, мы полагаем, вызван денервацией надпочечников (правда, денервация наступает только частично). Улучшение состояния некоторых больных после эксплоративных операций еще не означает, что у этих больных в действительности не было изменений в мозговом слое надпочечника. Наше наблюдение узелковой гиперплазии мозгового слоя заставляет предположить гиперплазию мозгового слоя надпочечника хотя бы у части больных, у которых наступило улучшение в связи с проведенной эксплоративной операцией. Однако это только предположение. Дальнейшее накопление клинического опыта приблизит нас к пониманию этих интересных фактов.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Олег Николаев

  • В США наблюдается рост заболеваемости феохромоцитомой
Мария, 10.08.2016 22:39:47
Я начала замечать что в уголках глаз синяки и они все углублялись и распространялись под глаза., это плюс какие то разные симптомы меня пугало больше всего. КТ нашла!!!

Источник: //www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/38857/

Феохромоцитома и операция: подготовка, реабилитация и диета после, прогноз жизни, алкоголь, феохромоцитома надпочечника после операции

Удаление феохромоцитомы

Это редкое и не достаточно изученное новообразование. Его трудно распознать из-за большого разнообразия симптомов, многие из которых напоминают другие заболевания.

Нередко хромаффинома протекает скрыто — без проявлений, что также усложняет диагностику.

Общая информация о заболевании

Каждая десятая феохромоцитома — вненадпочечниковая, локализуется в местах скоплений и узлов из хромаффинной ткани (разветвление брюшной аорты, симпатические нервные сплетения, средостение, почки, мочевой пузырь и другие). Они значительно мельче опухолей в надпочечнике.

В 10% случаев новообразований в мозговом веществе имеют семейную форму, для которой характерно двустороннее развитие. 25% опухолей у детей также разрастаются в обоих надпочечниках. В остальных случаях они появляются в одном органе.

Феохромоцитома активно синтезирует увеличенное количество гормонов. При этом их объем не зависит от размера опухоли, которая имеет округлую форму, покрыта капсулой, пронизана кровеносными сосудами. Часто происходят кровоизлияния в новообразование, от чего оно приобретает характерный красный цвет — яркий или темный.

Опухоль в надпочечнике растет постепенно, может быть маленькой — несколько мм или достигать размеров куриного яйца. Установлено, что диагностируют меньше половины существующих новообразований. Часто опухоль обнаруживают после смерти больного — при вскрытии.

Механизм зарождения

Причем со временем она только ослабевает. Поэтому начинается патологическое воздействие избыточных катехоламинов на системы организма, работу которых они регулируют.

При этом, в первую очередь, нарушается функционирование сердечно — сосудистой, нервной и эндокринной системы.

Основное действие катехоламинов выражено артериальной гипертензией. Потому что гормоны, влияя на сократительную способность сердца, вызывают учащенное сердцебиение, сужение сосудов, подъем артериального давления.

Не менее важным негативным результатом воздействия избыточных гормонов феохромоцитомы является ускорение метаболических процессов в организме, которые вызывают нарушения в работе различных органов.

Причины возникновения новообразования

Конкретные причины появления опухоли не установлены. Ученые называют генетическое происхождение феохромоцитомы надпочечника основным этиологическим фактором развития новообразования.

Считают, что изменения в структуре (мутация) гена, отвечающего за работу надпочечника, вызывает развитие опухоли. Это подтверждают семейные формы болезни, когда предрасположенность к новообразованию наследуется.

В некоторых случаях специалисты относят хромаффиному к группе заболеваний, объединенных в синдром множественных эндокринных неоплазий, для которых характерно опухолевое поражение желез внутренней секреции. Феохромоцитомы выявляют при 2 и 3 типе этой патологии.

Поэтому новообразования в надпочечнике диагностировать трудно, чаще их распознают при обследовании больного на другое заболевание.

Проявления симптомов

  • пароксизмальные;
  • персистирующие (постоянные);
  • смешанные.

В 85%, диагностированных случаев, выявляют пароксизмальное заболевание. Больные с этой формой патологии страдают от периодических гипертонических кризов, которые проявляются:

  • резким повышением давления;
  • беспричинным чувством тревоги, беспокойства;
  • дрожью в теле, ознобом;
  • покраснением и отечностью лица;
  • обильным холодным потом;
  • сердечной болью, аритмией, тахикардией;
  • нарушением зрения (падение остроты зрения, искры или мушки перед глазами);
  • резкой пульсирующей головной болью;
  • приступами тошноты и рвоты.

В каждом индивидуальном случае перечень симптомов отличается, некоторые могут отсутствовать. Криз длится нескольких минут или часов. Прекращается также внезапно, как и начинается, давление резко падает до нормы. У больного наступает слабость, наблюдается обильное мочевыделение. Тяжелый приступ может осложниться инсультом, инфарктом, отеком легких.

  • стабильная гипертензия;
  • слабость, утомляемость;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • головная боль.

Также возможны нарушения в работе почек, изменение глазного дна, увеличение сердца.

Симптомы этой формы напоминают различные виды гипертонии, иногда тиреотоксикоз. Постоянное артериальное давление удерживает избыточный дофамин.

Смешанная форма новообразования выражена артериальной гипертензией и гипертоническими кризами после воздействия провоцирующих факторов. Приступ заканчивается понижением давления до первоначальных показателей.

Опасно скрытое течение болезни без симптомов. Спровоцированный гипертонический криз при этой форме опухоли может закончиться летально.

Больные с феохромоцитомой худеют из-за нарушения обменных процессов, у них развивается атония кишечника, проявляются боли в области поясницы. Высокий сахар крови может спровоцировать возникновение диабета.

Нередко проявляется неврастения. Поэтому, выявленная и удаленная опухоль, поможет нормализовать артериальное давление и устранить другие симптомы.

Методы диагностики

При подозрении на феохромоцитому врач — эндокринолог собирает анамнез, осматривает больного, назначает лабораторные и лучевые методы исследования. От его опыта и профессионализма во многом зависит правильно поставленный диагноз.

Лучевое обследование

Первично назначают УЗИ надпочечников. Это не очень достоверный способ. Он определяет размеры и структуру больших новообразований, но мелкие часто не распознает.

Невозможно получить качественные снимки (эхолограммы) у больных с избыточной массой тела и тех, которые имеют послеоперационные швы от хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Достоинство УЗИ в доступности и безвредности.

КТ определяет наличие хромаффиномы, размеры, форму, плотность, локализацию. Введение в кровь контрастных веществ позволяют получить дополнительную информацию о ней, кровеносных сосудах опухоли и надпочечников.

МРТ, кроме общих параметров феохромоцитомы, структуры и локализации, определяет ее характер (доброкачественная или злокачественная). В этом эффективность метода. Основной недостаток — высокая стоимость.

Также проводят радиоизотопное исследование тканей надпочечников — сцинтиграфию. Ее назначают для выявления новообразований в железах и прилежащих тканях, метастазов злокачественной опухоли. После введения радиоизотопов в кровь, железы просматривают сканером.

Лабораторные исследования

В течение суток после приступа исследуют эти биологические жидкости на наличие метанефринов (продукты метаболизма адреналина и норадреналина). Если выявлены повышенные показания метанефрина, опухоль преимущественно вырабатывает адреналин. Высокие показатели норметанефрина в плазме крови и моче подтверждают преобладание секреции норадреналина.

Эти показатели важны при планировании тактики проведения оперативного лечения хромаффиномы. Метод достаточно достоверный и признан основным в лабораторной диагностике опухоли.

Также для подтверждения развития феохромацитомы важно ее дифференцировать от гипертонии.

Способы лечения

Назначают следующие препараты:

  1. Альфа и бета-адреноблокаторы рецепторов, которые подавляют действие гормонов (Тропафен, Сермион, Пропранолол, Бипролол). Влияние на катехоламины и снижение давления возможно только при соблюдении очередности применения этих лекарств;
  2. Блокаторы поступления кальция в гладкую мускулатуру для снятия спазмов сосудов и понижения давления (Нифедипин, Кордипин).
  3. Препараты, снижающие синтез катехоламинов (Метирозин).

После медикаментозной терапии выбирают метод удаления новообразования. Если операция противопоказана, проводят курс лечения Метирозином, который уменьшает опухоль, снижает артериальное давление.

Оперативное удаление новообразования

Доступным радикальным способом лечения феохромоцитомы является открытая хирургическая операция. При этом скальпелем раскрывают брюшную полость, иссекают опухоль, зашивают разрез.

Имеют показания больные при крупных и злокачественных опухолях, проросших в другие органы.

Вненадпочечниковые хромаффиномы удаляют только этим способом. Но метод — травматичный. Вмешательство выполняют более 2 — 3 часов, послеоперационный период болезненный, пациент долго находится в стационаре.

Такая операция имеет некоторые недостатки. Трудно выполнять лапароскопию больным со значительным весом. Необходимо закачивать в брюшную полость углекислый газ для освобождения оперативного поля. При этом значительно поджимаются легкие, что опасно для пожилых людей и тех, кто имеет другие заболевания.

Ретроперитонеоскопический метод специалисты называют лучшим. Пациент лежит на животе, врач делает 3 прокола в области поясницы, вводит эндоскоп и инструменты. Иссекает опухоль и удаляет ее. Углекислый газ не нагнетают, больной находится 3 дня в стационаре. Риск развития осложнений минимальный.

Больные после операции нуждаются в постоянном наблюдении врача. Их ставят на диспансерный учет, периодически обследуют.

Прогноз

Прогноз на выздоровление после оперативного лечения феохромоцитомы надпочечника, которое прошло без осложнений — благоприятный. При этом пятилетняя выживаемость с отсутствием рецидивов — 95%.

Риск повторения заболевания существует у 12% больных.

В зоне опасности находятся дети, пациенты с множественными и злокачественными новообразованиями. После удаления опухоли возможно сохранение умеренной артериальной гипертензии, которую снимают лекарственными средствами.

В послеоперационный период важно следить за показаниями давления, согласовывать применение препаратов и порядок их использования с врачом. Это поможет не допустить рецидивов опухоли.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Феохромоцитома надпочечников — Болезни почек

Феохромоцитома – опухоль, расположенная в мозговом веществе или тканях желез. Растет под воздействием гормонов. Только в 10% случаев она находится вне надпочечников, чаще всего носит двухсторонний характер. В настоящее время эта опухоль признана одной из самых малоизученных.

Понятие

Само образование выделяет катехоламины (норадреналин и адреналин). Это приводит к появлению специфических симптомов.

Феохромоцитома встречается в 2 случаев на 1000000 человек. Большинство заболевших имеют возраст от 20 до 50 лет, но десятая часть таких больных – дети. Если среди малышей недуг поражает чаще мальчиков, то во взрослом состоянии – женщин.

Такая опухоль окружена капсулой и хорошо снабжается кровью. Ее размеры могут быть маленькими или увеличиваться до 15 см в диаметре. Обычно она растет в размере на 3-7 мм. Несмотря на то что в 9 случаев из 10 образование состоит из доброкачественных клеток, иногда встречаются и злокачественные.

Код по МКБ-10 – D35, обозначающий новообразование других и неуточненных эндокринных желез.

Такая опухоль иногда сочетается с нейрофиброматозом. Тогда болезни присвоен отдельный код.

Причины патологии

Этиология появления выяснены не до конца. Предположительно возникает из-за двух основных причин:

  • наследственности,
  • множественной эндокринной неоплазии.

В первом случае речь идет о мутациях, которые есть у родственников больных. Обычно в этом случае трансформируется ген, который отвечает за правильное функционирование надпочечников.

Множественная неоплазия 2А и2В типа тоже является наследственным заболеванием, характеризующимся разрастанием клеток эндокринных желез.

При этих проблемах поражение затрагивает не только надпочечники, но и щитовидную и околощитовидные железы, слизистые оболочки, опорно-двигательный аппарат.

Клинические симптомы феохромоцитомы

Главным признаком является артериальная гипертензия. Она может быть эпизодической или постоянной. В первом случае предпосылкой могут стать стрессы, усиленная физическая нагрузка. Часто повышенное давление резко сменяется пониженным.

В период обострения отмечаются:

  • судороги,
  • болезненные ощущения в животе,
  • повышенная потливость,
  • пульсирующие боли в голове,
  • бледность дермы,
  • тошнота и рвота.

Появляются приступы тревоги, постоянная потребность в кофе. Это связано с тем, что большое образование адреналина стимулирует процесс возбуждения клеток головного и спинного мозга. Происходит повышение передачи импульсов от нервной системы к органам.

Источник: //rudbolnica.ru/diagnostika/feohromotsitoma-i-operatsiya-podgotovka-reabilitatsiya-i-dieta-posle-prognoz-zhizni-alkogol-feohromotsitoma-nadpochechnika-posle-operatsii.html

Феохромоцитома: операция и удаление

Удаление феохромоцитомы

Гормональные опухоли являются достаточно распространенными эндокринными патологиями. Основным осложнением таких заболеваний является избыточное выделение гормонов, влияющих на жизнедеятельность организма.

Так, феохромоцитома характеризуется избытком адреналина и норадреналина в организме, что нередко становится причиной расстройства сердечно-сосудистой деятельности.

Терапия феохромоцитомы помогает устранить опасные симптомы.

Особенности заболевания

Феохромоцитомой называют редкий тип онкологического заболевания, характеризующийся избыточным ростом клеток мозгового вещества надпочечников.

Хромаффинные клетки, образующие мозговую долю надпочечников, могут формировать патологические очаги как в пределах органа, так и в других анатомических областях.

Для опухолевых клеток характерно избыточное выделение катехоламинов, влияющих на жизнедеятельность организма. Длительное течение болезни может провоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для понимания патофизиологических особенностей болезни необходимо учитывать нормальную анатомию. Надпочечники являются железами внутренней секреции, продуцирующими половые гормоны, минералокортикоиды, кортикостероиды и катехоламины.

Перечисленные вещества контролируют метаболизм и функции внутренних органов. Так, действие адреналина и норадреналина провоцирует усиленную работу сердца, повышение кровяного давления, расширение воздухоносного тракта и общую мобилизацию организма.

При феохромоцитоме в надпочечниках или других органах возникают дополнительные очаги клеток, продуцирующих эти гормоны.

Основные виды патологии:

  • Опухоль в пределах ткани надпочечников – наиболее распространенная локализация опухоли. Лишь одна из десяти таких опухолей имеет злокачественную природу.
  • Опухоль в других тканях. В этом случае очаги хромаффинных клеток обнаруживаются в области мочевого пузыря, сердца и средостения. Треть таких опухолей имеет злокачественную природу.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Зачастую данное заболевание возникает как проявление наследственных синдромов, связанных с множественным ростом опухолей в организме. Ученые выявили ряд генов, ответственных за формирование таких синдромов. Злокачественная форма феохромоцитомы может метастазировать в кости, печень, лимфатические узлы и другие органы.

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения болезни до сих пор остается предметом многочисленных исследований. Из-за частого обнаружения такой опухоли на фоне врожденных синдромов предполагается преимущественно наследственная форма этиологии. В редких случаях патология диагностируется у пациентов без генетических и наследственных предпосылок.

Возможные факторы риска:

  • Множественная эндокринная неоплазия II типа. Это редкая патология, для которой характерен множественный опухолевый рост в различных эндокринных органах. Очаги поражения возникают в щитовидной железе, паращитовидных железах, языке и органах пищеварения.
  • Синдром Хиппель-Линдау – врожденное расстройство, проявляющееся формированием опухолевых масс в центральной нервной системе, поджелудочной железе, почках и железах внутренней секреции.
  • Нейрофиброматоз – врожденное расстройство, которое также характеризуется ростом опухолевых масс. При нейрофиброматозе патологические клеточные очаги обнаруживаются в области кожи и зрительного нерва.

Также следует учитывать общие механизмы появления злокачественных клеток. Так, нормальные клетки регулируют свой жизненный цикл с помощью ДНК и внутренних систем.

Именно благодаря этому секреторные клетки мозгового вещества делятся ограниченное число раз и выделяют умеренное количество катехоламинов только в ответ на нервную стимуляцию.

При наличии генетических мутаций и других негативных факторов секреторные клетки начинают делиться бесконтрольно и образовывать патологические клеточные массы. Таким образом, опухоль надпочечников, феохромоцитома является результатом преимущественно генетических нарушений.

Пациентам с уже диагностированными врожденными опухолевыми синдромами необходимо знать обо всех аспектах такой патологии, как феохромоцитома: клиника, симптоматика и возможные осложнения.

Возможные симптомы болезни

Симптоматика зависит от формы течения заболевания. Опухолевые клетки могут выделять катехоламины в кровь на постоянной основе или эпизодически. Частый выброс адреналина и норадреналина в большом количестве может стать причиной смерти пациента.

Основные симптомы:

  • Неприятные ощущения в груди.
  • Ощущение пульсации в области висков.
  • Беспокойство и тревога.
  • Головная боль.
  • Тремор.
  • Высокое кровяное давление.
  • Тахикардия и другие формы нарушения ритма сокращений сердца.
  • Тошнота и головокружение.
  • Эпигастральная боль.
  • Уменьшение массы тела.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Немаловажную роль в симптоматической картине феохромоцитомы играют триггеры (ситуации), провоцирующие приступы болезни. К таким ситуациям относят:

  • Физическая нагрузка.
  • Паническая атака и другие тревожные состояния.
  • Эмоциональная нагрузка.
  • Изменение положения тела.
  • Проведение хирургической операции.
  • Употребление пищи с высоким содержанием тирамина.
  • Прием ингибиторов моноаминоксидазы и наркотических стимуляторов.

Таким образом, феохромоцитома, операция при которой зачастую спасает жизнь пациента, существенно изменяет механизм адаптации организма к стрессу и физическим нагрузкам.

Предоперационная диагностика

Если врачам не удается обнаружить самые типичные причины расстройства функций сердца и сосудов, предполагается наличие опухоли мозгового вещества надпочечников. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается онколог или эндокринолог.

Во время приема специалист выявляет основные симптомы во время физического обследования, изучает анамнез и назначает специальные исследования. Важным методом диагностики является сканирование, позволяющее установить, где расположена феохромоцитома.

Удаление опухоли возможно только после получения результатов инструментально-лабораторной диагностики.

Основные обследования:

  • Лабораторный анализ крови и мочи для оценки концентрации катехоламинов.
  • Компьютерная томография – метод визуализации, основанный на рентгеновском излучении. Помогает выявить локализацию опухолевого очага.
  • Магнитно-резонансная томография – один из самых эффективных методов сканирования, основанный на работе мощного магнитного поля. МРТ может дополнять компьютерную томографию.
  • MIBG-сцинтиграфия – гибридный способ сканирования, объединяющий технологии томографии и радионуклидного исследования.
  • Генетические исследования для обнаружения наследственных факторов.

Редкий диагноз, феохромоцитома требует комплексного подхода для исключения других причин нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Феохромоцитома: удаление и медикаментозная терапия

Хирургический метод лечения является основным. При этом следует учитывать, что феохромоцитома, операция при которой редко вызывает осложнения, может быть удалена только после стабилизации функций сердца и сосудов.

Повышенная частота сердечных сокращений, артериальная гипертензия и другие симптомы гормональной опухоли надпочечников являются строгими противопоказаниями для оперативного вмешательства. Для стабилизации пациентам назначают альфа-блокаторы и бета-блокаторы.

Предварительная медикаментозная терапия улучшает прогноз.

Лапароскопический метод хирургии, предполагающий устранение опухолевого очага с помощью небольшого разреза, является наиболее эффективным. Возможны следующие варианты лечения:

  • Полное удаление надпочечниковой железы с одной стороны. Такая операция обычно показана при злокачественной природе опухоли. Здоровая железа компенсирует функции удаленной.
  • Частичное удаление надпочечниковой железы. Такое лечение проводится при доброкачественной форме феохромоцитомы.
  • Лапароскопическое удаление очага хромаффинных клеток в других органах.

Важно понимать, что злокачественная феохромоцитома, удаление которой необходимо провести как можно раньше, опасна не только гормональной секрецией, но и метастазированием. Именно поэтому такую форму опухоли удаляют вместе с прилежащими здоровыми клетками.

Послеоперационное лечение и прогноз

Терапия после операции зависит от природы болезни. После удаления доброкачественной феохромоцитомы может потребоваться кратковременная коррекция гормонального фона. При злокачественной форме болезни необходимо продолжить курс лечения онкологии.

Лечение при злокачественной форме:

  • Радиотерапия – удаление опухолевых клеток с помощью ионизирующей радиации.
  • Химиотерапия – удаление опухолевых клеток с помощью специальных химических веществ, избирательно воздействующих на опухоль.

Также формирование такой болезни, как феохромоцитома, операция по удалению которой иногда является только первым этапом лечения, может быть предотвращено при своевременном обнаружении наследственных факторов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Прогноз при доброкачественной форме умеренно благоприятный. Пятилетняя выживаемость при своевременном удалении равно 95%. При злокачественной форме этот показатель в два раза ниже. Следует учитывать, что обнаружение опухоли на ранней стадии роста значительно улучшает прогноз, поэтому необходимо обратиться к врачу при появлении даже незначительных симптомов.

Источник: //mosonco.ru/feohromocitoma_operaciya_i_udalenie/

Заболевание на рак
Добавить комментарий