T2n1m0 молочной железы расшифровка

Стадии рака

T2n1m0 молочной железы расшифровка
В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

➜ TNM классификация

➜ Гистологическая классификация стадий рака

➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов. 

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, – это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний. В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента: 

  • ПервыйT (лат. Tumor– опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
  • Второй компонентN (лат. Nodus – узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий – M (греч. Metástasis – перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 – их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) – что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это – дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, “m”, “y”, “r” и “a”

Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс “y” учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой – чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это “низкодифференцированная – недифференцированная опухоль”. 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины “высокая степень злокачественности” и “низкая степень злокачественности”. Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и  возможный ответ на лечение.  Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.  Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.  Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните – степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте»,«carcinoma in situ» – что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

 

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию.

При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное – как можно быстрее начать адекватное лечение. 
В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. 

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.   Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.  На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению.
Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии.

Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», –  просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

Источник: //worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/

Tis — рак in situ. 
Tis (DCIS) — протоковый рак in situ. 
Tis (LCIS) — дольковый рак in situ. 
Tis (Paget) — рак Педжета (соска) без признаков опухоли (при наличии опухоли, оценку проводят по её размеру). 
T1 mic — микроинвазия (до 0,1 см в наибольшем измерении).

 
Т1а — опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении. 
T1b — опухоль до 1 см в наибольшем измерении. 
T1c — опухоль до 2 см в наибольшем измерении. 
Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении. 
Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

 
Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу: 
Т4а — распространение на грудную стенку. 
Т4b — отёк (включая симптом «лимонной корочки»), или изъязвление кожи молочной железы, или сателлиты в коже данной железы. 
Т4с — признаки, перечисленные в 4а и 4b.

 
T4d — воспалительная форма рака. 

N — регионарные лимфатические узлы 
 — недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов. 
N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах.

 
N1 — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (на стороне поражения).

 
N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов.

 
N2a — метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные; 
N2b — клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов.

 
N3 — метастазы в подключичные лимфатические узлы на стороне поражения, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов, либо метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения (независимо от состояния подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов). 
N3a — метастазы в подключичные лимфатические узлы на стороне поражения 
N3b — метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов. 
N3c — метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения. 

pNХ — недостаточно данных (не найдено лимфатических узлов, не удалены). 
pN0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании, дополнительные методы определения изолированных опухолевых клеток не проводились.

 
pN0(I–) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях. 
pN0(I+) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании, но они определяются иммуногистохимическими методами (кластеры не более 0,2 мм).

 
pN0(mol–) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом и молекулярных исследованиях (RT–PCR). 
pN0(mol+) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании, но они определяются молекулярными методами (RT–PCR).

 
pN1miс — микрометастазы (более 0,2 мм, но менее 2,0 мм). 
pN1 — метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узла и/или микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов. 
pN1a — метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах.

 
pN1b — микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов.

 
pN1c — метастазы в 1–3 подмышечных лимфоузла и микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов.

 
pN2 — метастазы в 4–9 подмышечных лимфатических узлах или клинически определяемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии поражения подмышечных лимфатических узлов. 
pN2a — метастазы в 4–9 подмышечных лимфатических узлах (как минимум одно скопление более 2 мм).

 
pN2b — клинически определяемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии поражения подмышечных лимфатических узлов.

 
pN3 — метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлов или подключичные лимфатические узлы, или клинически определяемое поражение внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов, или поражение более 3 подмышечных лимфатических узлов с микросокпическим поражением клинически интактных внутригрудных лимфатических узлов, либо поражение надключичных лимфатических узлов. 
pN3a — метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлов или подключичные лимфатические узлы. 
pN3b — клинически определяемое поражение внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов, или поражение более 3 подмышечных лимфатических узлов с микроскопическим поражением клинически интактных внутригрудных лимфатических узлов. 
pN3c — метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения. 

Группировка по стадиям 
— первичная опухоль 

Стадия 0 (Код МКБ-10-D.05)TisN0M0
Стадия IрTlN0M0
Стадия IIAT0N1M0
T1N1M0
T2N0M0
Стадия IIBT2N1M0
T3N0M0
Стадия IIIAT0N2M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N1M0
T3N2M0
Стадия IIIBT4N0M0
T4N1M0
T4N2M0
Стадия IIIСЛюбая TN3M0
Стадия IVЛюбая TЛюбая NM1

Источник: //24radiology.ru/molochnye-zhelezy/klassifikatsiya-tnm-raka-molochnoj-zhelezy/

Стадии рака молочной железы: система классификации TNM

T2n1m0 молочной железы расшифровка

Классификации рака по стадиям позволяет оценить распространенность онкологического процесса в организме.

С ее помощью можно узнать, является ли рак инвазивным или неинвазивным, какие размеры опухоли, сколько близлежащих к ней лимфатических узлов вовлечены в процесс, а также, является ли рак метастатическим (перекинулся ли он на другие органы).

Как и для других раков, классификация рака молочной железы по стадиям и системе TNM – важный фактор в определении прогноза и вариантов лечения.

Стадии ракового процессы

Стадирование ракового заболевания представляет собой процесс выяснения, как далеко распространился рак. Подтверждение морфологического диагноза происходит, когда патологоанатом обнаруживает злокачественные клетки в материале ткани из опухоли, полученном в результате биопсии.

Поэтому после установления диагноза, в зависимости от результатов предварительных медицинских обследований и биопсии, онколог рекомендует пациентке пройти определенную совокупность исследований. Они могут в себя включать:

  • рентген грудной клетки;
  • маммографию обеих молочных желез;
  • сканирование костей;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Их еще называют методами медицинской визуализации.

Помимо этого, в процесс стадирования опухоли могут включаться определенные анализы крови, которые позволят не только оценить общее состояние здоровья женщины, а также заподозрить поражения раком отдаленных органов.

Чаще всего в своей работе врачи пользуются системой классификации рака молочной железы по TNM. Под этими буквами скрываются: tumor (опухоль), node (лимфатический узел), metastasis (метастаз). Этот способ стадирования позволяет узнать о размере опухоли, распространении злокачественного процесса на близлежащие лимфатические узлы и присутствии метастазов (перешел ли рак на другие части тела).

Ранний, местно-распространенный и вторичный (метастатический) рак молочной железы

Существует классификация рака молочной железы по стадиям: 1, 2, 3 и 4, которые, судя из последовательной нумерации и слова “стадия”, подразумевают этапность протекания заболевания. Вначале возникает начальный или ранний рак (первая стадия), затем, если его не лечить, он пройдет второй, третий и заключительный (терминальный) этап своего развития.

Ранний и местно-распространенный

Упрощенный вариант этой классификации делит рак молочной железы на:

  1. Ранний. Означает, что опухоль не распространилась за пределы этого органа, нет поражения злокачественными клетками лимфатических узлов подмышечной области. Таким образом, рак локализуется (находится) только в приделах тканей грудной железы.
  2. Местно-распространенный. Подразумевает, что рак не распространился на другие органы, но он уже:
  • больше, чем 5 см в диаметре;
  • распространился на кожу или мышцы;
  • присутствует в лимфатических узлах подмышечной области.

Вторичный (метастатический)

Или 4-ая стадия рака молочной железы. Это означает, что злокачественные клетки вышли за пределы органа своего первичного возникновения, и их можно обнаружить в других органах, таких как печень, кости, легкие и др.

Стадии рака груди

Что такое классификация TNM

Классификация рака молочной железы по стадиям не отражает “наглядно” распространенность онкологического процесса.

Поэтому онкологи в своей работе чаще пользуются системой TNM, которая представляет собой стандартизированный способ обобщения полученной информации о том, как далеко рак продвинулся.

TNM классификация учитывает размер опухоли (Т), распространение ее на регионарные лимфатические узлы (лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области — N), есть ли отдаленные метастазы (М).

Клинические данные, на которых будет обосновываться эта классификация, собираются при проведении физического осмотра, биопсии и медицинской визуализации (УЗИ, маммография, КТ и прочие). При написании диагноза к буквам T, N, M добавляют критерий “с” (clinic).

Если помимо вышеперечисленных тестов в постановке диагноза участвуют данные, полученные после операции, то перед буквами ставится “p” (pathology).

Как можно предположить, диагноз с критерием “p” более точный, так как получен после осмотра патологоанатом удаленной груди и близлежащих лимфатических узлов.

Ниже приводится упрощенное описание стадирования по системе TNM для рака молочной железы.

Критерий T (опухоль)Критерий N (лимфатические узлы) Критерий М (метастазирование)
TXразмер опухоли не может быть оцененNXлимфатические узлы невозможно оценить (например, если они были ранее удалены) М0 отсутствуют признаки распространения рака
Tis означает DCIS (протоковая карцинома на месте)N0нет раковых клеток в регионарных лимфатических узлах M1рак распространился на отдаленные органы
T1опухоль меньше 2 смN1раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах подмышечной области, но не распространяются за их границы
T1 делится на 4 группы: N2 делится на 2 группы:
T1miопухоль 0.1 см в поперечнике или меньше  N2a присутствуют раковые клетки в лимфатических узлах подмышечной области, при этом узлы спаяны друг с другом   cMo(i+)по данным рентгенологического, ультразвукового исследований и др. методов медицинской визуализации метастазы не обнаружены, но раковые клетки присутствуют в крови, костном мозге или в лимфатических узлах, расположенные далеко от молочной железы (присутствие клеток выявляется с помощью специфических тестов)
Т1аопухоль более 0,1 см, но не больше, чем 0,5 см N2bпоражены лимфатические узлы, находящиеся за грудиной (внутренние грудные узлы), что выявляется при проведении КТ, ПЕТ. При этом нет признаков рака в лимфатических узлах в подмышечной области
T1bопухоль более 0,5 см, но не больше 1 см
T1cопухоль более 1 см, но не больше 2 см
Т2 опухоль более 2 см, но не более, чем 5 см в поперечнике N3 делится на 3 группы
T3опухоль больше 5 смN3a поражение лимфатических узлах, находящихся ниже ключицы
T4 делится на 4 группы: N3bпоражены подмышечные и внутренние грудные лимфатические узлы
T4aопухоль распространилась на грудную клетку N3cпоражение надключичных лимфатических узлов
T4bопухоль распространилась на кожу  pN1miодин или несколько лимфатических узлов подмышечной области содержат участки скопления раковых клеток (микрометастазы), которые больше, чем 0,2 мм, но меньше, чем 2 мм
T4cопухоль распространилась как на кожу, так и на грудную клетку
T4dвоспалительный рак (напоминает мастит – кожа красная, отёчная и болезненные на ощупь)

Расшифровать записи врача

После того, как произведена биопсия молочной железы и получено заключение из патоморфологической лаборатории, подтверждающее злокачественность заболевания, лечащий врач назначает обследование, чтобы выяснить, каким критериям T, N, M соответствует раковый процесс. Это повлияет на выбор варианта лечения. Один из вопросов, который интересует женщину в период обследования, как далеко распространился рак за пределы опухоли?На это вопрос даёт ответ классификация по системе TNM.

Лечащий врач соединяет полученные результаты TNM вместе и вносит это в диагноз, чтобы получить ясную картину ракового процесса. Так, например, можно встретить запись Т2N0М0, что означает:

  • опухоль от 2,1 до 5 см в диаметре;
  • отсутствуют данные, подтверждающие поражение лимфатических узлов;
  • нет признаков распространения рака на отдаленные органы (отсутствуют метастазы).

Рекомендуем прочесть статью о трижды негативном раке молочной железы. Что означает понятие «трижды негативный рак», как диагностика формы рака влияет на выбор лечения, каков прогноз при трижды негативном раке груди, и какие методы лечения выбирают маммологи при этом диагнозе вы сможете подробнее узнать в этой статье.

Стадии и прогноз

Существует набор инструментов, доступных врачам, которые помогают им решить, какой вариант лечения рака молочной железы будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.

С помощью этих инструментов, включая и стадию, собранная информация о раке вводится врачами в специальные формулы или компьютерные программы, которые позволяют получить некоторое представление о том, как долго женщина с раком груди может прожить.

Но даже при постановке такого страшного диагноза не надо впадать в отчаяние! Шансы на излечение довольно высоки. Главное — верить, не опускать руки и соблюдать рекомендации врача. Только своевременно полученное лечение способно остановить рак.

Источник: //GrudInfo.ru/stadii-raka-molochnoj-zhelezy/

Как расшифровать, что означают стадии рака груди

T2n1m0 молочной железы расшифровка

Это длительно протекающий патологический процесс в груди, представляющий собой образование и разрастание злокачественных клеток из эпителия протоков и железистой ткани.

Со временем клетки опухоли прорастают лимфатические сосуды, поражая лимфатические узлы регионарного оттока. Позднее раковые клетки прорастают кровеносные сосуды, попадая в системный кровоток, и распространяются в другие органы и системы.

Таким образом, появляются отдаленные гематогенные метастазы (далее: МТС) чаще всего в легких, печени и костной ткани.

Причины рака молочной железы

  • канцерогены;
  • ионизирующее излучение;
  • наследственная предрасположенность: ген BRCA-1,2;
  • предраковые заболевания;
  • с малой вероятностью перехода в рак: диффузная мастопатия, фиброаденома, липома;
  • с высоким риском перерождения в злокачественные: внутрипротоковая папиллома, узловая мастопатия.

Предрасполагающие факторы

  • хронический стресс;
  • сниженный иммунитет;
  • гормональные нарушения.

Для того чтобы понимать, как влияют эти факторы на развитие рака молочной железы, нужно знать: что такое раковые клетки, чем они отличаются от обычных, и как они образуются.

Раковые клетки

Так называются клетки эпителия пораженного органа, которые по ряду причин перестали подчиняться регулирующим системам организма (нервной, иммунной и эндокринной) и приобрели свойства злокачественности.

Они отличаются от нормальных клеток тем, что:

  • приобрели свойство бесконечно делиться;
  • не подчиняются контролю нервной, иммунной и гормональной систем;
  • не подвергаются апоптозу (запрограммированная гибель клетки, которая запускается в случае старения клетки);
  • выделяют вещества, способствующие росту сосудов вокруг опухоли, обеспечивая дополнительное питание. Поэтому со временем раковые больные истощаются, так как опухоль забирает очень много питательных веществ и тратит их на свой рост.

Деление клетки состоит из удвоения генетического материала и затем деления на две одинаковые клетки. Этот процесс имеет цикличность, а также проверяется определенными белками-регуляторами. Эти белки работают правильно, если в организме правильно работают регулирующие системы (нервная, иммунная, эндокринная).

Что из этого следует? Любой дисбаланс в одной из регулирующих систем при длительном существовании может привести к раку.

Классификация рака молочной железы

Общепринятая классификация TNM подразумевает под собой размер опухоли и метастазирование (лимфогенно и гематогенно). Найти классификацию TNM сейчас не составляет труда, но человеку, далекому от медицины, порой трудно предположить прогноз, опираясь на эти данные.

Эта классификация содержит символ Т, что означает «tumor» (опухоль), тут всё просто. Т1 – опухоль маленьких размеров, до 2 см, T2 – опухоль большего размера, и т. д. Чем больше Т, тем больше опухоль, и тем серьёзнее предстоит метод лечения.

Символ N означает лимфоузлы (nodus), в которые попали клетки злокачественной опухоли вместе с лимфооттоком. Есть лимфоузлы первого, второго и третьего порядков.

Если оставить анатомические особенности, то схематически можно представить лимфоотток как бусы, где группа лимфоузлов первого порядка (первая бусина) ближе всего к молочной железе, второго (вторая бусина) дальше, третьего (следующя бусина) – ещё дальше. Таким образом N1 говорит о небольшой протяженности процесса, N2 – о более глубоком процессе лимфогенного метастазирования, N3 – о далеко зашедшем лимфогенном метастазировании.

Это влияет на выбор метода лечения и необходимости сочетания операции с лимфодиссекцией (удалением пораженных метастазами лимфоузлов) и последующим назначением химио- или лучевой терапии. Символ M (метастазы или сокращенно МТС) – говорит о наличии либо отсутствии метастазов в легких, печени или костях скелета, реже – в других органах.

Расшифровка стадий рака груди

T1N0M0. Это значит, что размеры опухоли не превышают 2 см, нет МТС в лимфоузлах и гематогенных МТС в органах и костях.

  • Stage IIa включает несколько возможных вариантов

T0N1M0 – опухоль клинически не определяется, но есть МТС в подмышечный лимфоузел на стороне поражения. То есть женщина обнаружила плотную опухоль под мышкой, а в молочной железе патологических образований не выявлено (когда опухоль не чувствуется при пальпации либо она настолько маленькая, что была не замечена при маммографии, но уже дала МТС в лимфоузел).

T1N1M0 – опухоль до 2 см с МТС в подмышечные лимфоузлы на стороне поражения, без МТС в органах (легкие, печень).

Почему именно эти лимфоузлы? Потому что они идут первыми в цепочке лимфоузлов на пути оттока лимфы из молочной железы.

Если опухоль дала МТС в них, но не пошла в следующие по порядку лимфоузлы, то распространенность процесса небольшая и шансы на полное излечение без рецидива гораздо выше.

T2N0M0 – опухоль от 2 до 5 см размером, без МТС в лимфоузлах и органах.

T2N1M0 – опухоль 2-5 см в диаметре, МТС в подмышечные лимфоузлы на стороне поражения.

T3N0M0 – опухоль более 5 см, не прорастающая кожу или грудную стенку, без МТС в лимфоузлах и органах.

T0N2M0 – опухоль не определяется, но есть МТС в лимфоузлах 2 порядка. Отдаленных МТС в органах и костях нет.

T1N2M0 – опухоль до 2 см, МТС в лимфоузлах 2 порядка. В органах и костях МТС нет.

Т2N3M0 – опухоль 2-5 см, МТС в лимфоузлах 3 порядка, отдаленных МТС нет.

Т3N1,2M0 – опухоль более 5 см, МТС в лимфоузлах 1-2 порядка, отдаленных МТС нет.

T4 Nлюбая M0 – опухоль прорастает кожу или грудную стенку, воспалительная форма рака, МТС в любой группе регионарных лимфоузлов, но нет отдаленных МТС.

T любая N любая M1 – если имеются отдаленные метастазы в печени, легких, костной ткани или противоположной молочной железе, то выставляется 4 стадия. Это свидетельствует о далеко зашедшем процессе, который требует особого подхода к лечению.

Лечение таких больных часто начинается с химиотерапии для того, чтобы остановить рост опухоли и процесс метастазирования. Операция на данном этапе противопоказана.

Только после прохождения нужного количества курсов химиотерапии и клинически подтвержденном уменьшении опухоли, можно выполнить операцию по удалению молочной железы и регионарных лимфоузлов.

Источник: //onkostatus.ru/kak-rasshifrovat-chto-oznachayut-stadii-raka-grudi/

Что такое система TNM (Рак молочной железы) – Белая Клиника

T2n1m0 молочной железы расшифровка

Рак молочной железы является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний среди женщин.

В структуре женщин он занимает 1-е место (ежегодно в России диагностируется более 55 000 больных раком молочной железы, при этом 22 000 случаев имеют летальный исход, больше чем от какого-либо другого рака). Кроме того заболеваемость постоянно растет.

Рак груди – самая распространенная единичная причина смертности среди всех женщин возрастом от 35-ти до 54-х лет.

Читайте: Послеоперационный период после удаления груди

Международная классификация рака груди по системе TNM

цель Международной классификации злокачественных образований по распространенности процесса – разработка методик единообразного представления клинических данных. Прежде всего, классификация TNM основывается главным образом на клиническом определении, когда возможно – гисто патологическое, определение анатомического распространения заболевания.

Читайте: Лимфатические узлы. Увеличились?

Чрезвычайно важно для клинициста определить прогноз заболевания и составить план наиболее эффективного курса лечения, для чего непосредственно и требуется объективная оценка анатомического распространения поражения. С данной целью нужно иметь классификацию, главные принципы которой были бы применяемы ко всем локализациям злокачественных новообразований, независимо от планируемого лечения.

Чтобы впоследствии ее можно было бы дополнить крайне важными сведениями, которые были получены при патогистологическом освидетельствовании, или/и данными оперативного вмешательства. Именно система TNM в полной мере отвечает всем этим требованиям.

Читайте: Ранняя диагностика рака молочной железы

Стадии рака груди и правила стадирования

Классификация рака молочной железы по системе TNM (адаптированный для понимания пациентов вариант).

Опухоли молочной железы стадируются такими критериями как:

  • Оценка категорий: «T» (опухоль), «N» (лимфатический узел), «M» (отдаленные метастазы опухоли).
  • Дифференцировка гистопатологическая «G» (описывает гистологические характеристики опухоли).
  • Классифицирование «R» (описывает состояние резидуальной либо остаточной опухоли).
  • Классификация по стадиям (стадирование опухолей на I, II, III/, IV стадии).

Правила классификации

В первую очередь нужно отметить, что данная классификация применима исключительно для рака. Должно обязательно быть гистологическое подтверждение диагноза.

Как правило, анатомическая часть, где непосредственно развивается опухоль «четко фиксируется» – но при классификации не учитывается.

В случае одновременного формирования нескольких опухолей только в одной железе, как правило, категория «T» обусловливается по наибольшей. Билатеральные опухоли, возникшие одновременно – классифицируются отдельно.

Читайте: Правда о раке молочной железы

Используются следующие методы при оценке «T», «N», «M»:

  • Категория T: Физикальное обследование и методы визуализации, с включением маммографии.
  • Категория N: Физикальное обследование и методы визуализации.
  • Категория M: Физикальное обследование и методы визуализации.

Регионарные лимфоузлы

Регионарными лимфатическими узлами «на стороне поражения» являются:

  • подключичные;
  • подмышечные;
  • внутренние лимфоузлы молочной железы;
  • надключичные.

Любые иные лимфатические узлы, пораженные метастазами, также включая шейные либо внутренние лимфоузлы молочной железы на совершенно здоровой стороне, обозначаются уже непосредственно как отдаленные метастазы (M1). Итак, какова же клиническая классификация TNM!?

Читайте: Абсолютный и относительный риск развития рака груди

Клиническая классификация TNM

Т – Первичная раковая опухоль:

  • Тх – недостаточное количество данных необходимых для оценки опухоли первичной.
  • Т0 – первичная опухоль не обусловливается.
  • Тis – преинвазивная карцинома (in situ).
  • Тis (DCIS) – протоковая карцинома.
  • Тis (LCIS) – дольковая карцинома.
  • Тis (Paget) – заболевание Педжета соска без присутствия опухолевого узла.

Читайте: Что необходимо знать женщинам о заболеваниях молочной железы

«Важно: Болезнь Педжета, когда пальпируется опухолевый узел, как правило, классифицируется по его размерам и только».

  • T1 – опухоль до 2-х см в предельном измерении.
  • T1mic (микроинвазия) – до 0,1-го см в предельном измерении.
  • T1a – до 0,5-ти см в предельном измерении.
  • T1b – до 1-го см в предельном измерении.
  • T1c – до 2-х см в предельном измерении.
  • T2 – опухоль до 5-ти см в предельном измерении.
  • ТЗ – опухоль более 5-ти см в предельном измерении.
  • T4 – опухоль с прямым распространением на кожу или грудную стенку, причем опухоль любого размера.

«Важно: Грудная стенка включает ребра, переднюю зубчатую мышцу, межреберные мышцы, но грудные мышцы – не включает».

  • T4a – распространение опухоли на грудную стенку.
  • T4b – отек (включающий «лимонную корочку»), либо изъязвление кожи молочной железы, либо метастазы в коже груди.
  • T4c – признаки первых двух.
  • 4d – воспалительные формы рака. (рожистоподобный, маститопободный).

Читайте: Рак молочной железы – Метастазы

N – Регионарные лимфатические узлы:

  • Nx – недостаточное количество данных необходимых для оценки состояния регионарных лимфоузлов.
  • N0 – признаки поражения метастазами регионарных лимфоузлов – отсутствуют.
  • N1 – метастазы в подмышечных смещаемых лимфатическом (их) узле (ах) на стороне поражения.
  • N2 – метастазы в лимфатических узлах подмышечных, фиксированных друг с другом либо клинически определяемые метастазы внутри лимфатических узлов груди на стороне поражения при полном отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах.
  • N2a – метастазы в подмышечных лимфоузлах, фиксированных к другим структурам или друг к другу.
  • N2b – метастазы, определяемые исключительно клинически, во внутренних лимфоузлах молочной железы при полном отсутствии клинически определяемых метастазов в лимфатических узлах подмышечных.
  • N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах с или без метастазов непосредственно в подмышечные лимфатические узлы либо клинически обусловливаемые метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы соответственно на стороне поражения при присутствии метастазов в лимфатических узлах подмышечных: – либо метастазы в надключичных лимфоузлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных либо во внутренних лимфатических узлах груди.
  • N3а – метастазы в подключичных лимфоузлах.
  • N3b – метастазы на стороне поражения во внутренних лимфоузлах молочной железы непосредственно.
  • N3c – метастазы в надключичных лимфоузлах.

Важно: Клинически определяемые означает обнаружение метастазов в лимфоузлах при физикальном осмотре либо методах визуализации, при этом лимфосцинтиграфию – исключая.

Читайте: Может ли мастопатия перерасти в рак?

М – Отдаленные метастазы:

  • Мх – недостаточное количество данных необходимых для дефиниции отдаленных метастазов.
  • МО – признаки отдаленных метастазов – отсутствуют.
  • M1 – наблюдаются отдаленные метастазы.

Стоит отметить, что категории M1 и pM1 могут быть дополнены вследствие зависимости локализации некоторых метастазов: Легкое PUL, Головной мозг BRA, Кости OSS, Печень HEP, Костный мозг MAR, Лимфатические узлы LYM, Плевра PLE, Надпочечники ADR, Кожа SKI, Брюшина PER и другие OTH.

Классификация R

Наличие или же отсутствие остаточных (резидуальных) опухолей после лечения обуславливается символом R.

  • Rx – недостаточное количество данных необходимых для дефиниции резидуальной опухоли.
  • R0 – резидуальная опухоль отсутствует.
  • R1 – резидуальная опухоль определяется микроскопически.
  • R2 – резидуальная опухоль определяется невооруженным глазом.

Например, написания диагнозов выглядят следующим образом:

Рак левой груди T1N0M0 – подобная «маркировка» обозначает: на момент стадирования диагноза наличествует злокачественная опухоль в левой молочной железе меньше 2-х см в максимальном измерении, отсутствуют клинически определяемые отдаленные и регионарные метастазы. Соответствует I-ой стадии заболевания.

Читайте: Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Рак правой груди T3N3M1oss – то есть на момент стадирования диагноза наличествует злокачественная опухоль в правой молочной железе больше 5-ти см в размере, которая не прорастает ни в кожу, ни в грудную стенку. Также имеются клинически определяемые метастазы на стороне поражения в надключичных лимфатических узлах; в кости имеются отдаленные метастазы. Соответствует IV-ой стадии заболевания.

Рак правой груди T1N0M0R0. Состояние после комбинированного метода лечения. Ремиссия. Означает – на момент стадирования имелась раковая опухоль меньше 2-х см в диаметре непосредственно в правой молочной железе, отсутствовали регионарные и отдаленные метастазы, а также после лечения остаточная опухоль – не определялась.

«Важно: Что бы с пациенткой впоследствии ни происходило – стадия рака не меняется.

К примеру, если на момент стадирования отдаленные метастазы отсутствовали, а потом метастазы обнаружились в легких, то в таком случае стадия c M0 на M1 не меняется, однако при этом диагноз обязательно дополняется такими словами как (Прогрессирование заболевания Mts в правое легкое с такого-то числа и дата обнаружения метастазов)».

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота – с 10.00 до 13.00

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.

Источник: //www.whiteclinic.ru/onkologiya-molochnoy-zhelezi/chto-takoe-sistema-tnm-rak-molochnoy-zhelezi

Заболевание на рак
Добавить комментарий