Сосудистый рисунок в матке не выражен

Содержание
  1. Причины появления атипичных сосудов на шейке матки и что это такое?
  2. Состояния, при которых наблюдаются атипические сосуды шейки матки
  3. Атипическая зона трансформации (АЗТ)
  4. Сосудистые патологии шейки матки
  5. Лопнувший сосуд на шейке матки
  6. Слабые капилляры
  7. Метротромбофлебит сосудов матки
  8. Травмы женских половых органов
  9. Выводы
  10. : варикозное расширение вен, половые инфекции
  11. Полипы полости матки | Статьи КМ-Клиник
  12. Полипы полости матки (удаление, лечение)
  13. Выделяют гистотипы полипов эндометрия:
  14. Диагностика
  15. Гистероскопия позволяет
  16. Показания к гистероскопии:
  17. Противопоказания к гистероскопии
  18. Хирургические методы удаления полипов матки
  19. Почему у нас
  20. Причины усиления сосудистого рисунка полости матки
  21. Причины, по которым может быть усилен сосудистый рисунок
  22. Усиление рисунка сосудов маточной полости при дисплазии и эрозии
  23. Эндометрит и эндометриоз – причины заболеваний и симптоматика
  24. Миома и воспаление придатков
  25. Что должна делать женщина?
  26. Расшифровка описательной части протокола гистероскопии | Университетская клиника
  27. Аномалии матки, выявляемые на гистероскопии
  28. Состояние эндометрия, выявляемое на гистероскопии
  29. Похожее
  30. Болезни шейки матки
  31. Шейка матки
  32. НОРМАЛЬНАЯ, ЗДОРОВАЯ Шейка матки
  33. ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
  34. ПРЕДРАКОВЫЕ И ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – СПИСОК
  35. Диагностика заболеваний шейки матки
  36. СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ШЕЙКЕ МАТКИ
  37. Гистероскопические картины при полипах эндометрия

Причины появления атипичных сосудов на шейке матки и что это такое?

Сосудистый рисунок в матке не выражен

Задача врачей гинекологов – не пропустить начало онкологического заболевания. Существует множество приемов, которые позволяют выявить злокачественное перерождение тканей на ранних стадиях, когда лечение может оказаться успешным, возможно – не понадобится операция по удалению органа.

Диагностические мероприятия включают:

  • осмотр при помощи кольпоскопа – увеличительного стекла с дополнительной подсветкой;
  • взятие соскоба со слизистой шейки матки для детального изучения – биопсии;
  • анализы на онкомаркеры;
  • использование химических веществ для выявления неокрашивающихся участков, а значит – атипичных;
  • визуальная оценка состояния шейки матки.

Хорошо, если удается обнаружить характерные симптомы предракового состояния, которые не всегда переходят в рак, но имеют для этого много шансов.

Состояния, при которых наблюдаются атипические сосуды шейки матки

Замечено, что при некоторых заболеваниях женской половой сферы изменяется сосудистая сетка. Капилляров становится больше, хотя при жизни у людей не появляются новые сосуды. Следовательно, появление новых рассматривается как патология, требующего наблюдения и лечения.

Предраковое состояние в гинекологии:

  • дисплазия – изменение структуры клеток слизистой оболочки шейки матки, неправильное функционирование;
  • лейкоплакия – ороговение слизистой, образование пластинки белого цвета на шейке матки с переходом на влагалищную часть;
  • эритроплакия – атрофия верхнего эпителиального слоя, при котором слизистая истончается, становятся видны кровеносные сосуды;
  • фибромиома – часто переходит в рак, рост доброкачественной опухоли сопровождается изменением сосудов, увеличением их количества;
  • эктропион, эрозия достаточно часто переходят в дисплазию, когда нарушается питание и обмен веществ.

При малейшем подозрении на ненормальное состояние сосудов в шейке матки требуется провести более глубокое исследование женских половых органов, установить причину и составить план дальнейших действий.

При пролиферации тканей (регенерации, обновлении) наблюдается усиленный рост сосудов. Это объясняется процессом восстановления поврежденных тканей после воспаления.

Признаком малигнизации (злокачественного перерождения) большинство ученых считают изменение структуры сосудов матки и шейки матки. Они имеют различные формы:

  • шпильки;
  • запятые;
  • утолщения в виде срезанной ветки;
  • петля;
  • штопор.

Более детально можно увидеть сосуды на шейке матки при воздействии на них уксусной кислоты. В нормальной ткани происходит сокращение стенок капилляров.

Атипичные формы никак не реагируют на раздражитель, поскольку имеют атрофированный мышечный слой. Требуется дополнительное исследование зоны вокруг измененных артерий.

Диагностика предполагает повторное взятие биоптата на гистологический анализ, кольпоскопию с многократным увеличением.

Атипическая зона трансформации (АЗТ)

Атипическая ЗТ представляет собой комплекс патологических явлений, характерных для повреждения эпителия:

  • отсутствие реакции на йод – йоднегативный участок;
  • ткани не реагируют на кислоту – ацетобелый эпителий;
  • изменение сосудов – пунктация и мозаика;
  • ороговение эпителия.

Выделяют низкую атипию, при которой признаки аномалии проявляются слабо, и высокую атипию, при которой возможно развитие неоплазии, то есть рака.

Сосудистые патологии шейки матки

Изменения сосудов могут быть не только признаком рака. Часто ткани повреждаются:

  • при неаккуратных медицинских манипуляциях;
  • во время аборта;
  • травмы после родов;
  • другие заболевания – варикоз, сахарный диабет, атеросклероз.

Следует разобраться подробнее, чтобы каждая женщина могла предварительно оценить состояние своего здоровья и при необходимости посетить врача для консультации.

Лопнувший сосуд на шейке матки

Такое явление как варикоз матки, характерно для женщин репродуктивного возраста и беременных. Оно означает слабость сосудов в малом тазу, расслоение сосудистых оболочек, что периодически вызывает их повреждение. Сосуд может лопнуть:

  • при физических нагрузках;
  • при гормональном дисбалансе, когда уровень прогестерона повышается.

Варикоз (полнокровие сосудов шейки матки) трудно диагностируется, что приводит к усугублению положения. Заболеванию способствует:

  • ограниченная подвижность, сидячий образ жизни;
  • длительный прием противозачаточных таблеток;
  • воспалительные процессы женских половых органов;
  • усиленное давление из-за недостаточности яичниковых клапанов.

Симптомами маточного варикоза являются боли после полового акта, кровотечения или кровянистые выделения, боли внизу живота, отдающие в крестец.

Слабые капилляры

Это общая проблема организма, а не только женской половой системы. Причиной может быть:

  • повышенный холестерин;
  • недостаток или плохое усвоение витаминов С, Е;
  • заболевания кровеносной системы или системы кроветворения.

Повышенная вязкость крови может негативно сказываться на состоянии сосудов, поэтому следует принять меры. Самым простым способом является прием ацетилсалициловой кислоты. Результатом будет снижение риска тромбообразования и повреждения сосудов, что относится и к маточным капиллярам. Кольпоскопический осмотр шейки матки покажет изменение цвета тканей в лучшую сторону.

Осторожно! Аспирин или ацетилсалициловая кислота имеют противопоказания. Например – плохая свертываемость крови. Перед приемом препарата необходимо сдать анализ крови на свертываемость.

Метротромбофлебит сосудов матки

Метротромбофлебит – опасное состояние, возникающее после операций или вследствие послеродового эндометрита. Причина – попадание инфекции. Заболевание требует срочного лечения, так как может возникнуть тромбоз нижних конечностей.

Характеризуется воспалением маточных вен, изменением их внешнего вида, образованием тромбов. Заболевание может начать прогрессировать после хирургических вмешательств:

  • миомэктомия;
  • прижигание эрозии;
  • устранение очагов эндометриоза;
  • аборты.

Прогноз заболевания положительный при своевременном лечении. В случае запущенного процесса вероятность удаления матки крайне велика – гангрена, нагноения тромбов, некроз маточных стенок.

При хроническом течении заболевания следует часто проводить физиопроцедуры, чтобы добиться нормального кровотока в органах малого таза, исключить образование тромбов.

Травмы женских половых органов

Ситуации, когда повреждаются ткани органа и эпителий, в результате чего происходит разрыв сосудов, бывают при патологических родах:

  • узкий таз;
  • крупный плод;
  • наложение щипцов;
  • ручное (акушерское) пособие в родах.

Непрофессионально наложенные швы на шейку матки препятствуют нормальному кровообращению и вызывают изменения в сосудистой сетке и близлежащих тканях. Не исключено, что сосуды будут кровить при малейшей нагрузке – физической, половой акт.

Повреждения матки и сосудов шейки происходит чаще всего при аборте, когда требуется расширить цервикальный канал искусственно. Поверхность канала травмируется, капилляры лопаются, происходит временное нарушение обмена веществ на данном участке, что приводит к воспалению.

После перфорации матки требуется зашить рану. Если сделать это неправильно, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с кровотоком и питанием органа, что вызовет увеличение сосудов, их слабость и плохую реакцию на раздражители (читать выше).

Выводы

Заподозрить серьезное заболевание женских половых органов можно по изменению внешнего вида сосудов. Провести детальное обследование необходимо в любом случае, так как измененная структура вен может быть результатом злокачественного перерождения тканей.

: варикозное расширение вен, половые инфекции

Источник: //sheika-matka.ru/zabolevaniya/atipichnye-sosudy-shejki-matki-chto-eto-takoe/

Полипы полости матки | Статьи КМ-Клиник

Сосудистый рисунок в матке не выражен

Раздельное диагностическое выскабливание представляет собой один из видов биопсии — забора тканей с последующей отправкой на гистологическое исследование с целью определения наличия полипов, гиперпластических процессов, атипичных клеток в забранном образце.

В ходе раздельного диагностического выскабливания внутренний поверхностный слой эпителия матки и канала шейки матки выскабливается специальным гинекологическим инструментарием (кюреткой) под контролем гистероскопа — прибора, оснащенного оптической системой для визуального осмотра полости матки.

Полипы полости матки (удаление, лечение)

Полипы полости матки (эндометрия) возникают из патологически измененного базального слоя слизистой тела матки. Утолщенные очаги этого слоя вытягиваются, удлиняются и принимают форму полипов, вначале расположенных на широком основании, а впоследствии, благодаря сократительной деятельности матки — на тонком («ножке»). Полипы могут быть единичными или множественными.

Выделяют гистотипы полипов эндометрия:

  • полипы, покрытые функциональным слоем,
  • железистые (железисто-кистозные) полипы,
  • фиброзные полипы,
  • железисто-фиброзные полипы,
  • аденоматозные полипы,
  • полипы с очаговым аденоматозом.

Диагностика

Решающим методом диагностики патологических состояний эндометрия являются:

Гистологическое изучение соскоба, позволяющее определить характер морфологических изменений.

Трансвагинальная эхография (УЗИ) — преимуществом данного метода является, помимо высокой информативности, его неинвазивность и отсутствие противопоказаний.

Ультразвуковым маркером полипов эндометрия является появление внутри расширенной полости матки округлой или овальной формы образования с ровными контурами и высокой эхоплотностью.

Ультразвуковая картина срединной структуры матки при полипах эндометрия отличается выраженным полиморфизмом и зависит от размеров, локализации и формы полипа.

Вместе с тем, лишь обнаружение четких границ между патологическим образованием и стенками полости матки является убедительным признаком данной формы гиперпластических процессов эндометрия. При множественных полипах эндометрия в зоне расположения М-эха идентифицируются несколько «полиповидных» объектов, отграниченных между собой и стенками полости матки эхонегативным сигналом (на фоне маточного кровотечения) или зоной с пониженным уровнем звукопроводимости.

Гистероскопия (видеогистероскопия) — представляет собой наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, позволяющий осуществлять прицельную биопсию эндометрия. При гистероскопии полипы эндометрия отличает признак органоидности — наличие«ножки» (тонкого основания).

Их конфигурация различная: округлая, овальная, продолговатая, конусовидная; размеры колеблются в пределах 0,3-4,0 см. Полипы, покрытые функциональным слоем, имеют гладкую поверхность и бледно-розовый оттенок(реже — ярко-красный). Наиболее часто располагаются в области дна и трубных углов матки.

В тех наблюдениях, когда полипы, покрытые функциональным слоем, выявляются на фоне секреторного эндометрия, их поверхность бархатистая, с множественными складками, имеющими плоскую вершину. При гистероскопии железистые и железисто-фиброзные полипы практически не отличаются от полипов, покрытых функциональным слоем.

Их цвет бледно-розовый или бледно-серый, наиболее частой локализацией (так же как и полипов, покрытых функциональным слоем) являются дно и проекция углов матки. В ряде случаев железисто-фиброзные полипы характеризуются выраженным сосудистым рисунком (гистологически — расширенные периферические кровеносные сосуды).

Фиброзные полипы определяются в виде образований округлой или овальной формы, бледно-розового или бледно-желтого цвета, с гладкой поверхностью и более широким основанием, чем у железистых или смешанных полипов. Сосудистый рисунок на поверхности фиброзных полипов не идентифицируется. Их размеры редко превышают 15 мм. Как правило, фиброзные полипы единичные.

Эндоскопическая картина полипов с очаговым аденоматозом идентична таковой железистых или железисто-фиброзных полипов, поскольку в последних при гистологическом исследовании могут выявляться очаги аденоматоза. Аденоматозные полипы определяются в виде образований тускло-серого цвета с неровной поверхностью.

Величина этих полипов варьирует от 5 до 30 мм, иногда поверхность аденоматозных полипов отличает багрово-синюшный оттенок (гистологически — локальное нарушение кровообращения) или выраженный сосудистый рисунок (гистологически — многочисленные расширенные капилляры).

Необходимо уточнить, что обнаружение во время гистероскопии образований тускло-серого цвета с неровной поверхностью позволяет лишь заподозрить аденоматозные полипы, так как установление морфотипа полипа и его пролиферативной активности — приоритет гистологического исследования микропрепаратов. Дифференциальная диагностика фиброзных полипов эндометрия и подслизистых узлов миомы малых размеров основана на следующем признаке: полипы теламатки под давлением потока жидкой среды совершают колебательные движения, что нехарактерно для подслизистых опухолей.

Гистероскопия позволяет

  • с высокой степенью точности изучить состояние слизистой тела матки, устьев маточных труб,
  • обнаружить в полости матки патологические образования (подслизистые узлы миомы, полипы эндометрия, раковую опухоль слизистой, задержавшиеся фрагменты хориона или плода после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, ткани плаценты),
  • полностью удалить эндометрий (при «слепом» выскабливании слизистой тела матки это удается лишь в сорока процента случаев),
  • уточнить показания к резектоскопии или радикальному хирургическом лечению,
  • осуществлять эффективный контроль терапии (гормональной или электрохирургической) и гиперпластических процессов в эндометрии.

Показания к гистероскопии:

  • нарушение менструальной функции по типу мено- и/или метроррагии,
  • кровотечение в постменопаузе,
  • контактные кровотечения (частый симптом полипов эндометрия),
  • патологическая трансформация эндометрия (гиперплазия),
  • подозрение на заболевание эндометрия и миометрия — для установки окончательного диагноза:
    • подслизистая миома матки
    • аденомиоз
    • гиперпластические процессы эндометрия
    • осложнение беременности
      • задержка тканей хориона или плода (после искусственного или самопроизвольного аборта)
      • задержка фрагментов плаценты после родов
      • эндометрит после кесарева сечения
    • безуспешные попытки извлечения внутриматочного контрацептива
    • контроль эффективности терапии гиперпластических процессов

Противопоказания к гистероскопии

  • острое или подострое воспаление половых органов
  • острые инфекционные заболевания (острая респираторная вирусная инфекция, пневмония, пиелонефрит и другие)
  • декомпенсированные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • шоковые и коматозные состояния
  • кахексия
  • острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность
  • нарушение свертываемости крови
  • отклонение в показателях клинико-лабораторных исследований
  • третья и четвертая степень чистоты влагалищного содержимого

Хирургические методы удаления полипов матки

  • гинекологическая чистка под контролем гистероскопии
  • гистерорезектоскопия
  • лазерное удаление полипов

Почему у нас

  • Специалисты нашей клиники являются высокопрофессиональными специалистами в области хирургической гинекологии
    • Катранова Елена Валентиновна — хирургический стаж более 30 лет;
    • Дабижа Ирина Юрьевна — хирургический стаж более 25 лет;
  • Комфортабельная послеоперационная палата.
  • Высокопрофессиональный средний медицинский персонал.
  • Оперативное лечение и дальнейшее наблюдение врачей, которым вы доверяете свое здоровье.

Записаться на консультацию по телефону 499 271 04 42

Источник: //KmKlinik.ru/articles/polipy-polosti-matki

Причины усиления сосудистого рисунка полости матки

Сосудистый рисунок в матке не выражен

статьи:

Кровеносные сосуды создают на поверхности матки сосудистый рисунок, рассматривая состояние которого врач может сделать определённые выводы.

Как норма рассматриваются сосуды с плавными переходами, в виде кустиков, метёлок, щёток, сам сосудистый рисунок равномерный.

При воспалении их количество увеличивается, изменяется и сам сосудистый рисунок (васкуляризация): сосуды будут различной толщины, иногда в виде петель, запятых, их переходы станут более резкими.

Причины, по которым может быть усилен сосудистый рисунок

Причиной усиления сосудистого рисунка полости матки могут быть разные воспалительные заболевания:

  • Дисплазия или же эрозия шейки матки;
  • Эндометрит;
  • Эндометриоз;
  • Миома;
  • Заболевания придатков матки.

Причиной усиления кровотока в маточной полости также может быть и беременность, воспаление после чистки. Следует отметить, что диагностировать то или иное заболевание только по усилению сосудистого рисунка полости матки врач не может, поскольку необходимо учитывать все данные, полученные в ходе обследования.

Усиление рисунка сосудов маточной полости при дисплазии и эрозии

Дисплазия матки и эрозия – достаточно опасные заболевания, которые несут угрозу развития рака. Опасны они ещё и по той причине, что зачастую болезнь проходит бессимптомно, а выявить наличие заболевания можно только при прохождении осмотра у гинеколога. Причинами возникновения эрозии являются:

  • Послеродовые травмы матки;
  • Воспаления половых органов;
  • Гормональные расстройства;
  • Частая смена партнёров.

Эндометрит и эндометриоз – причины заболеваний и симптоматика

Эндометрит – воспаление эндометрия (слоя ткани, выстилающего матку изнутри). Причиной возникновения заболевания могут стать случайные половые связи, механические повреждения при спринцеваниях, абортах. Также довольно часто развитие эндометрита наблюдают после родов.

При эндометриозе эндометриальная ткань прорастает вглубь маточной полости, вызывая тем самым её увеличение и болезненность. Причины заболевания до сих пор пока точно не установлены, но медики считают, что определённую роль здесь играет наследственность.

Типичными симптомами заболевания являются достаточно болезненные месячные, ощущения боли при половом акте, характерные выделения в интервалах между менструациями.

При несвоевременном или неграмотном лечении эндометриоз может привести к таким тяжёлым последствиям, как бесплодие или невынашивание беременности.

В этом видео Вы подробней узнаете о таком заболевании как эндометриоз: 

Миома и воспаление придатков

Доброкачественная опухоль, или миома, состоит из мышечной ткани матки. Зачастую подобное заболевание диагностируют у женщин тридцати пяти – пятидесяти лет, но сейчас всё чаще ставят такой диагноз и женщинам репродуктивного возраста. Причин, способствующих возникновению и развитию миомы, довольно много, хотя до конца они не выяснены. К таким относят:

  • Тяжёлый физический труд;
  • Длительные стрессы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нерегулярную половую жизнь;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Ожирение;
  • Механические повреждения (аборты, тяжёлые роды и др.).

Интересен ещё и тот факт, что женщины, которые не испытывают оргазма во время секса, страдают этим заболеванием гораздо чаще. Приблизительно в 50% случаев заболевание протекает без каких бы то ни было ощутимых симптомов, а обнаружить его, как и эрозию, можно только при осмотре у гинеколога. В тех же случаях когда миома даёт о себе знать, её симптомами могут быть:

  • Непривычно обильные и долгие менструации;
  • Выделения в периодах между месячными;
  • Нарушение нормальной работы мочеполовой системы.

Симптомы усиливаются при больших размерах миомы.

Подробней о таком заболевании как миома матки можно узнать с этого видео: 

Воспаление придатков также считается довольно серьёзным гинекологическим заболеванием, главным последствием которого может стать бесплодие. Врачи утверждают, что подобное осложнение встречается в одном случае из пяти.

Симптомы и признаки болезни бывают разными.

При воспалении придатков женщина ощущает характерную тянущую боль в самом низу живота, появляются коричневато-красные выделения из половых органов, бывает дискомфорт при мочеиспускании.

Что должна делать женщина?

В любом случае, услышав заключение «усилен сосудистый рисунок в матке», женщине не стоит паниковать, заниматься постановкой диагноза и самолечением. Нужно помнить, что говорить о наличии заболевания можно только учитывая всю клиническую картину. А для этого следует обращаться к грамотному и квалифицированному врачу.

Не секрет, что от состояния здоровья женщины в большинстве случаев зависит и её благополучие, и здоровье её будущих детей, и, конечно, возможность родить здорового ребёнка.

Источник: //netmiome.ru/drugie/prichinyi-usileniya-sosudistogo-risunka-polosti-matki

Расшифровка описательной части протокола гистероскопии | Университетская клиника

Сосудистый рисунок в матке не выражен

Расшифровка описательной части протокола гистероскопии

В этой части указывается, что именно увидел врач во время проведения процедуры и проводил ли он какие-то дополнительные вмешательства. Описание соответствует этапам гистероскопии.

Вначале врач осматривает эндоцервикс – внутреннюю поверхность цервикального канала. В норме канал имеет веретенообразную форму, а его внутренняя поверхность выстлана ярко-красной слизистой.

На поверхности эндоцервикса имеются разветвленные железы, щели и борозды. Внутри цервикального канала могут обнаруживаться кисты, полипы и опухоли.

При обнаружении патологических очагов в результатах исследования делается соответствующая запись.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

СтоимостьЦена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа12000

Описание гистероскопии

Затем врач продвигает гистероскоп внутрь матки, чтобы рассмотреть ее изнутри. Все увиденное отражается в результатах протокола. Указываются характеристики полости матки. В норме она имеет грушевидную форму и состоит из узкого перешейка, направленного в сторону шейки, тела конусообразной формы и дна – части находящейся в самом верху. Длина органа составляет 4-7 см, а ширина – 4 см.

Аномалии матки, выявляемые на гистероскопии

При различных аномалиях развития матка может иметь неправильное строение или размеры, что указывается в протоколе:

  • Орган, имеющий уменьшенный размер, называется детским. Иногда такая аномалия сочетается с недоразвитием шейки и влагалища.
  • Двурогая матка, состоит из двух частей, называемых рогами. Один рог может быть недоразвитым (рудиментарным) или вообще не развиться. Такая матка называется однорогой.
  • Седловидная матка – у такого органа неправильно развито дно, которое делает его похожим на седло.
  • Матка с перегородкой – еще одна аномалия развития. При проведении гистероскопии перегородку зачастую удается рассечь, придав органу физиологически правильную форму.

Маточная полость может быть деформирована из-за миом, которые могут располагаться:

  • Субмукозно – между слизистыми слоями.
  • Интерстициально – в толще эндометрия между мышцами.

Миома матки

Именно такие опухолевые узлы видны во время гистероскопии.

Миомы, расположенные снаружи матки или имеющие преимущественно наружный рост (субсерозные, интралигаментарные, интерстициально-субсерозные), при осмотре с помощью гистероскопа не видны. Их можно увидеть только на УЗИ матки.

УЗИ матки

При обнаружении любых опухолевых узлов в протоколе делается запись о размерах новообразований, их количестве и месторасположении.

Состояние эндометрия, выявляемое на гистероскопии

Указывается состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), внешний вид и толщина которого зависят от фазы менструального цикла:

  • До седьмого дня слизистая тонкая, ровная, бледно-розовая. На ней могут быть небольшие кровоизлияния и участки ткани, которая осталась после предыдущего менструального цикла.
  • С 10 дня внутренняя поверхность матки эндометрия утолщается, становясь более рыхлой, покрытой складками. Так организм подготавливается к имплантации эмбриона и развитию беременности. Слизистая в этот период имеет разную толщину – на дне и задней стенке она толще, а на передней стенке и внизу матки – тоньше. Поэтому разные параметры эндометрия, указанные в протоколе, являются вариантом нормы.
  • Накануне менструации внутренняя слизистая матки становится яркой, рыхлой, а за 2-3 дня до критических дней приобретает склонность к кровоточивости. Из-за набухания эндометрия врачу тяжело оценить его состояние и рассмотреть устья маточных труб, которые бывают «спрятаны» в набухшей ткани. Поэтому на период перед менструацией гистероскопию проводят только в экстренных случаях.

В протоколе указывается толщина эндометрия, зависящая от дня менструального цикла. В начале цикла (период пролиферации) она минимальна, а затем понемногу увеличивается. Во второй половине цикла (фаза секреции) эндометрий максимально утолщается, оставаясь таким до критических дней.

Дни циклаФазаТолщина эндометрия, мм
5-7 Ранней пролиферации3,0-7,0
8-10Средней пролиферации5,0-10,0
11-14Поздней пролиферации7,0-14,0
15-18 Ранней секреции10,0-16,0
19-23Средней секреции10,0-18,0
24-27Поздней секреции10,0-17,0

В протоколе указывается состояние сосудов. В норме сосудистый рисунок должен быть не выражен. Его усиление указывает на воспалительный процесс, гиперплазию (разрастание эндометрия), наличие полипов матки – выростов на слизистой.

В области дна видны две впадающих маточных трубы. Их удается детально рассмотреть с помощью гистероскопа, имеющего угол обзора 30 градусов.

Устья маточных труб врач смотрит под большим увеличением, поскольку даже незначительные изменения в этой области, например, полипы или спайки, могут вызвать трубную непроходимость, приводящую к бесплодию.

В протоколе врач описывает состояние и правого и левого устья труб.

Похожее

Источник: //unclinic.ru/rasshifrovka-opisatelnoj-chasti-protokola-gisteroskopii/

Болезни шейки матки

Сосудистый рисунок в матке не выражен

Заболевания шейки матки в гинекологии занимают одно из основных причин обращения к врачу для диагностики и лечения. При этом тенденции к снижению их количества специаисты не наблюдают. В основном эти патологии характерны для молодых, сексуально активных женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.

Шейка матки

Анатомия

Шейка матки у женщин – это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем, длина – 3-4 см, диаметр её приблизительно 2,5 см. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя – надвлагалищной, потому что расположена выше влагалища.

Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом. Слизистая цервикального канала образует складки. Помимо складок там расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Иногда они могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

 

НОРМАЛЬНАЯ, ЗДОРОВАЯ Шейка матки

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри – ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием, при простой кольпоскопии поверхность ее бледно-розовая, блестящая, во второй половине менструального цикла становится слегка цианотичной.

После обработки 3% раствором уксусной кислоты слизистая оболочка бледнеет, затем снова равномерно окрашивается в бледно-розовый цвет. Сосудистый рисунок равномерный. Раствор Люголя равномерно окрашивает шейку в темно-коричневый цвет.

Фото шейки матки (норма)

ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ


Основное и самое распространенное среди заболеваний этой локализации – это эрозия шейки матки или эктопия.

Истинная эрозия шейки матки при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается

Врожденная эктопия (расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки) нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов.

При простой кольпоскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева; при расширенной кольпоскопии область эктопии с четкими ровными границами равномерно покрыта цилиндрическим эпителием, зоны превращения (участки замещения одного вида эпителия другим) отсутствуют. Раствором Люголя область врожденной эктопии не окрашивается

Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия, характеризуется разнообразной кольпоскопической картиной, особенно яркие изменения выявляются после обработки 3% раствором уксусной кислоты.

Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли.

В каждом четвертом наблюдении заболевания шейки матки в динимике приобретенная эктопия сочетается с гипертрофией экзоцервикса, в каждом третьем – с выраженным воспалительным компонентом (яркая гиперемия поверхности, усиленный сосудистый рисунок, мелкоточечные кровоизлияния).

При обработке раствором Люголя наблюдаются неокрашенные участки цилиндрического эпителия на темно-коричневом фоне, что дает возможность четко определить локализацию процесса.

Эктопия шейки матки является одним из заболеваний, объединенных термином “фоновая патология”. Сами по себе такие болезненные состояния не приводят к развитию рака шейки, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.
 

ПРЕДРАКОВЫЕ И ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – СПИСОК

1. Эрозированный эктропион характеризуется сочетанием приобретенной эктопии со старыми разрывами шейки матки в родах и ее рубцовыми изменениями в результате предшествующих хирургических вмешательств (например, наложение швов, биопсия, диатермокоагуляция). Эрозированный эктропион может сопровождаться выраженной деформацией и гипертрофией.

2. Очаги эндометриоза имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизистой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла. При расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза на экзоцервиксе не меняется.

3. Полипы канала шейки матки – это заболевания, образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее.

Определяются невооруженным глазом в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего образование.

Полипы шейки матки часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия.

4.

Эритроплакия (в переводе с греческого — «красное пятно») подразумевает процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия с резким истончением с сохранением нормального эпителиального покрова на прилежащих участках эктоцервикса.

При осмотре с помощью влагалищных зеркал представляет собой участки гиперемии неправильной формы, легко кровоточащие при дотрагивании. Кольпоскопически в этой области определяется резко истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань.

Поверхность эритроплакии бледнеет при обработке раствором уксусной кислоты, раствором Люголя она не окрашивается. Лечение этого заболевания женской шейки матки заключается в разрушении очага путем диатермокоагуляции, конизации, криодеструкции или радиоволновой хирургии.

5. Лейкоплакия является фоновым заболеванием шейки матки и при осмотре в зеркалах имеет вид белого пятна или плотной грубой бляшки, прочно связанных с подлежащей тканью и не исчезающих после высушивания слизистой оболочки экзоцервикса тампоном.

При кольпоскопии в области пятен выявляются роговые наложения с шероховатой, складчатой или чешуйчатой поверхностью. Иногда утолщенный эпителий частично десквамируется и под ним обнаруживается поверхность с красноватым оттенком – основа лейкоплакии, не выступающая над слизистой оболочкой.

При выраженной пролиферации может быть определена папиллярная основа лейкоплакии, с сосочковой поверхностью, возвышающейся над неизмененной слизистой оболочкой. После обработки 3% раствором уксусной кислоты участки основы лейкоплакии бледнеют и выявляются более четко.

Раствором Люголя участки не окрашиваются.

Эта патология шейки матки не сопровождается какой-либо симптоматикой.

Цитологическое исследование не позволяет надежно дифференцировать простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией, поскольку клетки, взятые с поверхности эпителия, не отражают процессов, происходящих в базальных слоях; необходима биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. Лечение заболевания проводится индивидуально в зависимости от вида лейкоплакии, ее размеров, а также возраста и репродуктивной функции пациентки.

6. Атипическая зона превращения (дисплазия, или предраковое состояние шейки матки) представляет собой сочетание различных изменений эпителия.

Под дисплазией, или цервикальной интраэпителиалъной неоплазией (CIN) подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны.

Согласно классификации ВОЗ (1995) выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию.

Кольпоскопическая картина разнообразна. На фоне белесых или гиперемированных участков определяются участки лейкоплакии и ее разновидностей, эритроплакии, йоднегативные зоны, поля атипического эпителия, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, с ороговением желез и сосудистой атипией.

Наиболее подозрительны в отношении малигнизации железы, имеющие широкую кайму с матовым оттенком вокруг устья протока. Атипические сосуды имеют штопорообразный вид, не сокращаются под действием уксусной кислоты.

Резко выраженную атипическую зону превращения можно отличить от интраэпителиальной неоплазии шейки матки только при гистологическом исследовании.

Предрак и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез и вирус папилломы человека в настоящее время считают причиной этих заболеваний. Вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и онкологии шейки матки.

7. Рак шейки матки, самое опасное из заболеваний, кольпоскопически имеет вид отечных стекловидных участков с выростами различной формы, на которых хаотично располагаются извитые атипические сосуды.

Они не анастомозируют друг с другом, имеют причудливую форму (штопорообразные, шпилькообразные, в виде петель, варикозно расширенные и др.

), функционально неполноценны, не имеют мышечного слоя и по строению напоминают эмбриональные капилляры.

Фото шейки матки (патология)

Эрозия шейкиЦервицитЦервикоз
Рак шейки маткиНаботовы кистыПолип

Диагностика заболеваний шейки матки

Основные методы обследования состояния и диагностики патологии экзо- и эндоцервикса в гинекологии это:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах,
  • Кольпоскопия (расширенная и видео),
  • Онкоцитология цервикса,
  • Биопсия шейки (ножевая или радиоволновая),
  • Анализы на ВПЧ (Дайджен-тест);
  • Онкомаркеры крови.

Смотреть, как выглядит шейка матки:

“Фото результатов кольпоскопии”.

 

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ШЕЙКЕ МАТКИ

Интересует провести обследование состояния и выявление цервикальной патологии? В Москве пройти полную диагностику можно в нашем медицинском центре. К вашим услугам опытные специалисты, полный перечень необходимых инструментальных исследований и анализов для диагностики заболеваний шейки матки и выявления возможной предраковой патологии.

Сегодня прием ведут:

Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Предраковые заболевания шейки маткиВахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Эстетическая гинекология. Диагностика и современное лечение цервикальной и фоновой патологии

ЗАПИСАТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ

Источник: //www.women-medcenter.ru/ginekologija/zabolevanija_shejki_matki/

Гистероскопические картины при полипах эндометрия

Сосудистый рисунок в матке не выражен

*Простая гиперплазия: эндометрийнеравномерно утолщен, имеет складчатоестроение; основание складок широкое,вершина тонкая с неровными краями, цветскладок от бледно-розового до ярко-красного.

Характерен признак «подводных растений»— волнообразные движения слизистойоболочки при изменении давления вполости матки во время ее растяженияжидкимисредами. Высота слизистой 10—15 мм.Сосудистый рисунок резко выражен.

Выводные протоки трубчатых желез четковизиализируются, расположены равномерно.Устья маточных труб свободны.

Кистозная форма железистой ГЭхарактеризуется наличием множественныхкистозных полостей, расположенных впроекции поверхностных кровеносныхсосудов слизистой, имеющих различнуютолщину (феномен «ловушки»). Диаметркистозных структур 2 — 3 мм.

//www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Полиповидная форма ГЭхарактеризуетсяпоявлением множества полиповидныхразрастаний (шарообразные структурына широком основании) бледно-розовогоили сине-багрового цвета, свисающих впросвет полости матки, величина ихколеблется от нескольких мм до 1—1,5 см.Устья маточных труб не идентифицируются.Выводные протоки желез не определяются.Сосудистый рисунок резко выражен.

Полипы, покрытые функциональным слоем,имеют гладкую поверхность и бледно-розовыйцвет. Располагаются в области дна итрубных углов матки.

Железистые и железисто-фиброзныеполипыбледно-розовые или бледно-серые,располагаются в области дна и угловматки, резко выражен сосудистый рисунок(расширены периферические сосуды).

Фиброзныеполипы: округлые или овальные образования,бледно-розового или бледно-желтогоцвета, с гладкой поверхностью и широкимоснованием. Сосудистый рисунок неидентифицируется.

Размеры полипов 15мм, как правило, они единичные.

Полипы с очаговым аденоматозомимеют такую же эндоскопическую картину,что и железистые или железисто-фиброзныеполипы.

Аденоматозные полипы: тускло-серыеобразования с неровной поверхностью.Величина — 5—30 мм. Иногда поверхностьимеет багрово-синюшный цвет (локальноенарушение кровообращения) или выраженныйсосудистый рисунок (многочисленныерасширенные капилляры).

Рак эндометрия: папилломатозныеразрастания серого или грязно-серогоцвета с участками кровоизлияния инекроза.Сосудистый рисунок усиленный.При изменении объема вводимой жидкоститкань легко распадается, кровоточит икрошится.

Фиброзные полипы эндометрия пригистероскопии определяют как единичныеобразования бледного цвета, округлойили овальной формы, чаще небольшихразмеров (от 0,5×1 до 0,5–1,5 см). Они имеютножку плотной структуры, гладкуюповерхность, маловаскуляризированы(рис. 24-9).

Фиброзные полипы эндометриямогут быть больших размеров (рис. 24- 10),и при гистероскопии их воспринимаюткак стенку матки изза плотного прилеганияполипа к ней.

При осмотре полости маткинеобходимо помнить о последовательностиосмотра всех стенок матки и об ориентирахполости (устья маточных труб). Телескопследует постепенно извлекать довнутреннего зева, тем самым создаваявозможность панорамного осмотра всейполости матки.

Фиброзные полипы напоминаютподслизистые миоматозные узлы. Приобнаружении полипа необходимо обследоватьего со всех сторон, оценить величину,локализацию, место прикрепления, величинуножки.  

Рис. 24-9. Гистероскопия. Фиброзный полипэндометрия.

Рис. 24-10. Гистероскопия. Полип эндометрияна фоне атрофии эндометрия.

Железистокистозные полипы эндометрия,в отличие от фиброзных, чаще бываютбольших размеров (от 0,5×1 до 5– 6 см),определяют их как единичные образования,может быть одновременно и несколькополипов. Форма полипов продолговатая,конусовидная, неправильная (с перемычками).

Поверхность гладкая, ровная, в некоторыхслучаях над ней выступают кистозныеобразования с тонкой стенкой и прозрачнымсодержимым. Цвет полипов бледнорозовый,бледножёлтый, сероваторозовый. Нередковерхушка полипа бывает тёмнобагровогоили синюшнобагрового цвета.

На поверхностиполипа видны сосуды в виде капиллярнойсети (рис. 24-11).  

Рис. 24-11. Гистероскопия. Железисто-кистозныйполип эндометрия.

Аденоматозные полипы эндометрия чащевсего локализуются ближе к устьямматочных труб и, как правило, бываютнебольших размеров (0,5×1 и 0,5×1,5 см), выглядятболее тусклыми, серыми, рыхлыми (рис.24-12).

Рис. 24-12. Гистероскопия. Аденоматозныйполип эндометрия.

Аденоматозные изменения могут определятьи в ткани железистокистозных полипов.В этом случае характер полипа приэндоскопическом исследовании определитьневозможно.

Характерная особенность полиповэндометрия — изменчивость их формы приизменении скорости подачи жидкости илигаза в полость матки. Полипы при этомсплющиваются, увеличиваются в диаметре,при уменьшении давления они вытягиваютсяв длину и совершают колебательныедвижения.

Полипы эндометрия в постменопаузе, какправило, бывают одиночными, реже два иочень редко три полипа. Их определяютвсегда на фоне атрофичной слизистойоболочки.

Иногда они достигают большихразмеров и, выходя за пределы шейкиматки, имитируют полипы цервикальногоканала (рис. 24-13).

В репродуктивном ипременопаузальном периодах жизниженщины полипы эндометрия какгистологически самостоятельную формумогут определять как на фоне гиперплазииэндометрия, так и при нормальной слизистойоболочке различных фаз менструальногоцикла.  

Рис. 24-13. Гистероскопия. Полип эндометрия.выходящий за пределы цервикальногоканала.

Гистологическое исследование соскобовслизистой матки ― окончательный методдиагностики ГПЭ.

Цитологическое исследование аспиратаиз полости матки используют придинамическом наблюдении за эффективностьюгормональной терапии и как скрининговыйметод при диспансерном обследовании.Цитологическое исследование, являясьминимально инвазивным, позволяетопределить выраженность пролиферативныхизменений эндометрия (см. главу«Аспирационная биопсия эндометрия»).

Источник: //studfile.net/preview/1574380/page:7/

Заболевание на рак
Добавить комментарий