Сколько раз можно получить квоту на операцию

Содержание
  1. Как пенсионеру добиться квоты на операцию
  2. Система квот
  3. Порядок получения квот
  4. Если в квоте отказали
  5. Подписывайтесь на наш канал
  6. Как получить квоту на операцию?
  7. Как получить квоту на операцию в Москве жителю Москвы?
  8. Что такое квота на операцию и как ее получить?
  9. Иногородним
  10. Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава?
  11. Сколько раз можно получить квоту?
  12. Можно ли получить документ задним числом?
  13. Как получить квоту на операцию на глаза?
  14. Операция на глаза, на сердце
  15. По удалению позвоночной грыжи
  16. Как оформить квоту на операцию в 2020 году: документы, сколько ждать
  17. Общие положения
  18. Как оформить квоту на операцию в 2020-м
  19. Первый этап
  20. Второй этап
  21. Третий этап
  22. Четвертый этап
  23. Сроки и как получить срочную квоту
  24. Итог
  25. Актуальные вопросы и ответы
  26. Перечень бесплатных операций по полису ОМС, список необходимых документов и порядок действий
  27. Базовые услуги ОМС
  28. Хирургическое вмешательство в рамках ОМС
  29. Перечень необходимых документов
  30. Отказ в проведении операции по ОМС
  31. Сколько раз можно получить квоту на операцию | Загранник
  32. Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 31 августа
  33. Виды квот
  34. Заболевания, которые подлежат квотированию в 2019 году
  35. Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!
  36. Как получить по правилам квоту на лечение
  37. Экстренная помощь или упрощенный порядок оформления
  38. Где пройти комиссию на получение помощи
  39. Какие документы нужно собрать в 2019-м для предоставления квоты
  40. Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

Как пенсионеру добиться квоты на операцию

Сколько раз можно получить квоту на операцию

Если нужно заменить суставы или вылечить катаракту.

Система квот

Хорошо быть здоровым и богатым. И если ты Рокфеллер, то тебе доступны пересадки сердца хоть семь раз. А если ты пожилой россиянин со средней пенсией, стоит ли рассчитывать на помощь государства?
Семь раз государство не гарантирует, но у всех граждан России есть возможность получить квоту – по сути бесплатную медицинскую помощь из средств бюджета.

Квоты полагаются только на те виды манипуляций, которые не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса – его и так сделают бесплатно.

А вот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) государство выделяет конкретные суммы, которые распределяют по больницам, имеющим соответствующее оборудование и специалистов.

К ВМП относятся новые, сложные или уникальные методы лечения. Это могут быть операции с применением робототехники, информационных или клеточных технологий, генной инженерии.

При этом должна быть доказана научная эффективность данных методов лечения.

Узнать, относится ли манипуляция к квотируемой ВМП можно из Перечня, установленного государством.

На сегодняшний день он содержит 1500 видов медицинских услуг. Сюда входят:

  • операции в сердечно-сосудистой хирургии (шунтирование, имплантация электрокардиостимуляторов);
  • эндопротезирование суставов;
  • нейрохирургические вмешательства и хирургия высокой степени сложности;
  • пересадка тканей и органов;
  • лечение ряда тяжелых заболеваний, требующих значительных материальных расходов (лейкоз, эндокринологические заболевания и прочее).

Ранее высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте могли оказывать только федеральные лечебные учреждения, включенные в специальный перечень. С 2019 года пациентов имеют право принимать за счет бюджетного финансирования и лечебные учреждения частного сектора.

Для этого они должны соответствовать определенным требованиям, после проверки которых «частники» включаются в утвержденный список и могут претендовать на выделение квотируемых мест.
Получить квоту — это значит получить направление на операцию в больницу, которая будет лечить вас за счет квотных средств.

На это имеет право любой пенсионер при наличии необходимых медицинских показаний.

Порядок получения квот

Процедура получения квот строго регламентирована распоряжениями Минздрава. Основанием для получения квоты является наличие заболевания или состояния соответствующе тем видам ВМП, которые зафиксированы в Перечне.

Весь процесс получения квоты можно разбить на несколько этапов:

1.Обращение к лечащему врачу для определения наличия заболевания и показаний для оказания ВМП.


На этом этапе нужно пройти все обследования, сдать анализы, получить заключения смежных специалистов в профильных клиниках (если есть сопутствующие заболевания).

По результатам обследований лечащий врач ставит диагноз, и если есть показания к ВМП, он должен передать дело на следующий этап.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не имеет права рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

2.

Далее бумаги попадают на врачебную комиссию лечебного учреждения по месту прописки пациента. Рассмотрев заключение лечащего врача, специалисты решают, нужна ли ВМП.

Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач.

3. Теперь предстоит подать заявление на квоту в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона проживания пациента это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

На этом этапе историю болезни опять рассмотрит комиссия.

Она состоит из пяти специалистов под руководством начальника департамента.

Отличие этой комиссии от предыдущей в том, что здесь уже определяется в какое конкретно медицинское учреждение направлять пациента согласно его диагнозу (например, при раковом заболевании будет подбираться клиника, у которой есть квота на лечение онкологических болезней).

Результатом этого этапа должна стать выдача талона на операцию и направление документов в соответствующее медучреждение. Если пациент уже подал заявку в какую-то больницу, то этот вопрос будет учитываться .

4. В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек. На данном этапе комиссия:

  • Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения;
  • Принимает решение о его оказании;
  • Определяет конкретные сроки.
  • Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты.

Если в квоте отказали

Получить квоту удается не всем. Самая распространенная причина отказа – отсутствие оснований для предоставления ВМП. Отказать могут также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. На региональном уровне могут применяться свои требования при оформлении квоты, под которые пациент может не подпадать.

Если пациент не согласен с решением лечащего врача или врачебной комиссии об отказе в оказании ВМП, данное решение можно обжаловать.

На решение лечащего врача жалоба подается главному врачу больницы или его заместителю, на отказной протокол врачебной комиссии — в департамент или Министерство здравоохранения региона. В жалобе следует кратко изложить обстоятельства дела, попросить дать мотивированный ответ, почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.

Если вышеуказанные обращения не дали результата, необходимо обращаться с заявлением в суд о признании незаконным отказа в направлении для оказания ВМП.

Итак, чтобы получить квоту необходимо пройти множество обследований и комиссий: две врачебных и одну из чиновников. Система квотирования не идеальна – чудес не ждите. Чтобы получить квоту, настройтесь на бюрократическую волокиту.

Но все меняется, Перечни видов ВМП и больниц, участвующих в квотировании пересматриваются, все больше людей получают сложное дорогостоящее лечение бесплатно.

В моем окружении есть пенсионеры, которым меняли суставы, делали шунтирование и лечили катаракту.

Расскажите, есть ли подобный опыт у вас и были ли трудности с получением квоты?

Подписывайтесь на наш канал

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/598181c0256d5c589a7d4c20/5dc9b02523b893073e44b2aa

Как получить квоту на операцию?

Сколько раз можно получить квоту на операцию

Квота на операцию касается людей, у которых недостаточно денежных средств для жизненно необходимого лечения. Она оформляется с соблюдением строгого порядка и предоставляется не всем.

Как получить квоту на операцию в Москве жителю Москвы?

Получить льготу москвичу и жителям Подмосковья достаточно сложно, но если знать порядок и правила предоставления такого рода услуг, то получение помощи возможно. Также следует учесть, что приоритет в первую очередь отдается пенсионеру, новорожденному ребенку или тяжело больным людям.

Наиболее квалифицированную высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить в больших городах России: Москве и Московской области, Новосибирске, Тюмени, Нижнем и Великом Новгороде, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге, Волгограде, Владимире, Калуге, Чебоксарах, Кургане, Владивостоке, Екатеринбург, Пензе, Новокузнецке, Ульяновске, Ставрополе, Мурманске, Астрахани, Ярославле, Воронеже, Орле, Вологде, Белгороде, Смоленске, Иркутске, Калининграде, Саранске, а также Уфе, Красноярске, Краснодаре, Челябинске, Оренбурге, Костроме, Кемерово, Барнауле, Саратове, Казани, Тамбове, Ижевске, Курске, Кирове, Рязани, Самаре, Омске, Перми, Иванове, Липецке.

Что такое квота на операцию и как ее получить?

Квота – это денежная помощь, которая компенсирует затраты на проведение оперативного хирургического лечения в Москве или любой другой области. К квотируемым заболеваниям относят:

  • операции на сердце и касающиеся головного мозга (шунтирование и т.д.);
  • гинекологические и акушерские операции (омфалоцеле плода, онкологии шейки и т.д.);
  • пересадки внутренних органов;
  • пересадки тазобедренного сустава или его протезирование;
  • заболевания нейрохирургической области;
  • вмешательства на позвоночнике (сколиоз, переломы косточек и т.д.);
  • ЭКО;
  • вмешательства на глаза (замена хрусталика, при катаракте и остальных сложных вопросах по зрению);
  • группы эндокринных и наследственных патологий.

Иногородним

Многих интересует, как получить квоту на операцию в Москве иногородним и обладателям временной, регистрации, этот вопрос сложный и противоречивый.

Согласно законодательству, получить льготу возможно только по прописке, но не все региональные центры имеют персонал соответствующего уровня, оборудование и медикаменты.

 Поэтому, в крайних случаях, иногородние жители могут получить разрешение на льготное лечение в Москве. Также Минздрав дает возможность пройти лечение и обследование за границей (в Израиле и Германии).

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава?

Чтобы оформить квоту на замену тазобедренного сустава (или коленного) в Москве, необходимо собрать документы и рентгеновские снимки, доказывающие необходимость такой операции. В поликлинике выдают «Протоколом квотного решения» и уже с ним нужно посетить Министерство здравоохранения, где предоставляет:

  • квотный протокол;
  • паспорт;
  • заявление для предоставления льготного лечения;
  • полис ОМС;
  • свидетельство ГПС;
  • если больной инвалид — предоставляется подтверждающая справка;
  • данные из результатов лабораторных исследований.

Сколько раз можно получить квоту?

Согласно законодательству России, количество квот на операцию на одного гражданина в Москве не регламентировано. Если человеку необходима ВМП, он может сделать ее на льготных основаниях.

Можно ли получить документ задним числом?

Если сложилась ситуация, при которой больной не может дождаться лечения по льготам, он может пройти его платно в Москве. Потом, после предоставления всей необходимой документации в Департамент здравоохранения, можно затраченные деньги вернуть.

Как получить квоту на операцию на глаза?

Болезни глаз, сердца и позвоночника молодеют с каждым годом. При этом большинство больных узнают о своем диагнозе, в крайнем случае, когда необходимо сложное и дорогостоящее вмешательство.

 Операцию на глаза можно выполнить в Алматы, СПб, Астане, Караганде, Питере, Павлодаре, Туле, Краснодарском крае, а также в Ростовской, Саратовской, Тамбовской, Вологодской, Калужской, Ленинградской областях и городах Брянск или Томск.

Операция на глаза, на сердце

Большая часть операций на глазах и сердце относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Поэтому их проведение финансируется государством путем выделения льгот.

 Для получения льготы больному необходимо посетить врача соответствующего направления (окулиста или кардиолога), который сделает заключение о необходимости лечения.

Далее больному необходимо заверить заключение у главного врача больницы и оправить всю документацию главному кардиологу или окулисту Министерства здравоохранения.

После чего человека, в случае подтверждения такой необходимости, быстро отправляют на бесплатное лечение (в Институт Гельмгольца, ДВФУ, НЦССХ имени А. Н. Бакулева и т.д.). В случае, если в больнице нет мест, больного записывают в специальную очередь или же отправляют за квотой в другом городе (если необходимо оказывать срочную помощь или лечить онкологическую болезнь).

По удалению позвоночной грыжи

Чтобы провести экстренную операцию для удаления межпозвоночной грыжи в Москве, больному необходимо обратится в квотный центр любого медицинского учреждения (ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Институт нейрохирургии Н. Н.

Бурденко, НИИ травматологии Я. Л. Цивьяна, И Ортопедии им. Г.И. Турнера и т.д.), и узнать, сколько квот у них осталось.

Если сложилась такая ситуация, что квот уже не осталось, человека записывают в очередь, и он может обратиться за квотой через год.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):

  • 8 (800) 350-83-59 — все регионы РФ.

(7 3,57 из 5)
Загрузка…

Источник: //mosfund.ru/pravo/kak-poluchit-kvotu-na-operaciyu.html

Как оформить квоту на операцию в 2020 году: документы, сколько ждать

Сколько раз можно получить квоту на операцию

Уважаемый читатель, рады приветствовать вас на юридическом портале «SocLgoty.ru», посвященному предоставлению социальных льгот.

В данном материале мы поговорим о таком виде государственных ассигнований, как квота на операцию. Рассмотрим, на какие цели можно взять помощь, как ее оформить в 2020-м году.

Выделим основные нюансы и сроки, а также учреждения для проведения операции. Обо всем по порядку.

На заметку! Список недугов, подлежащих квотированию и перечень медучреждений, их выполняющих, определяет Минздрав.

Общие положения

Существует разновидность заболеваний, лечение которых можно провести в специализированных медучреждениях.

Это специальные центры, оснащенные высокотехничным оборудованием и укомплектованные высокопрофессиональными кадрами. Лечение тут стоит дорого и под силу не каждому среднестатистическому гражданину.

В поисках выхода из ситуации у людей возникает необходимость узнать, что нужно, чтоб получить квоту и провести бесплатную операцию.

Квота на операцию – ВМП (высокопрофессиональная медицинская помощь) бесплатно в рамках государственного проекта.

Гражданам клиники предоставляют такую возможность за счет государственного финансирования. Один медицинский центр может выполнить лимитированное количество операций, в рамках выделенного бюджета.

Что нужно, чтоб встать в очередь на операцию рассмотрим в следующем разделе.

Законопроект, определяющий на какие цели, как можно оформить квоту, и какие документы нужны на бесплатную операцию, это Приказ № 930н от Минздрава. В приложении к этому законодательному акту определен перечень заболеваний, поддающихся квотированию.

Как оформить квоту на операцию в 2020-м

Итак, медицинскую помощь по квоте получить непросто. К этому должен быть готов каждый пациент, желающий оформить такое государственное послабление. Как это сделать мы расскажем в этом разделе.

Действия, которые что нужно выполнить для оформления квоты на операцию:

  • Подача заявки в комиссию первой инстанции по месту лечения – первый этап.
  • Сбор документации – второй этап.
  • Прохождение областной комиссии – третий этап.
  • Обращение в квотную комиссию по месту лечения – четвертый этап.

Статьей 34 ФЗ № 323 регулируется процесс оформления квот, особенности их реализации.

Первый этап

Дать рекомендацию на хирургическое вмешательство должен лечащий врач. Тут же по месту лечения пациент проходит комиссию, которая принимает решение о целесообразности назначения ВМП. Порядок действий на первом этапе:

  1. Обращение к врачу с соответствующей просьбой.
  2. Получение консультации, рекомендаций и направлений на дополнительное обследование.
  3. Получение справки. Эта бумага содержит такую информацию:
    диагноз;
  • рекомендации по лечению;
  • проведенные меры диагностики;
  • общее состояние больного.
  1. Прохождение комиссии при медучреждении.
  2. Принятие решение после рассмотрения заявки. Компетентный орган должен сделать это в трехдневный срок.

Внимание! Отказ пациента от рекомендаций лечащего эскулапа в части прохождения дополнительного обследования, ведет к тому, что заявка не будет утверждена.

Именно лечащий врач отвечает за достоверность предоставленной в справке информации. Он не может рекомендовать хирургическое лечение на уровне ВМП, если пациент может пройти его на месте.

На нем лежит ответственность за каждого претендента на льготу. О целесообразности рекомендованной операции говорит положительное решение комиссии при больнице.

Если решение положительное, то второй этап – обследование на областном уровне.

Второй этап

Чтоб попасть на комиссию областного уровня нужно собрать пакет документов. Начинать их сбор можно после того, как заявка одобрена на месте. Предоставить нужно такие бумаги:

  • выписка из протокола заседания с положительным вердиктом;
  • копия паспорта/детского свидетельства;
  • заявление;
  • копия медицинского полиса;
  • пенсионный полис;
  • выписка по страховому счету (по требованию);
  • оригиналы результатов анализов, медицинских рекомендаций и обследований;
  • выписка из медкарты с подробным описанием диагноза.

Заявление, адресованное департаменту здравоохранения областного значения должно содержать сведения о самом диагнозе и отражать данные самого пациента (ФИО + адрес + гражданство + контакты).

На заметку! Вместе с озвученным списком документов потребуется подать еще одно заявление. В нем пациент дает согласие на обработку своих данных медучреждением.

Третий этап

Бумаги, переданные в департамент областного уровня, рассматривает комиссия из 5 участников. Возглавляет ее начальник этого подразделения. На рассмотрение заявки отводится десятидневный срок.

Итог принятия положительного решения:

  • определение учреждения, где будет проводиться операция;
  • передача соответствующего пакета бумаг в медицинский центр;
  • уведомление заявителя о проделанных шагах.

Оформление квоты на требуемую операцию проходит в учреждении, которое наиболее приближено к адресу пациента. Если, например, центры для проведения ВМП есть в СПБ и Москве, то жителю Ленинградской области будет рекомендован первый вариант.

Протокол – результат рассмотрения заявки на этом этапе. В нем должна содержаться информация о составе комиссии и оснований ее сбора.

Обязательно прописывается личная информация пациента, его полный диагноз и показания к проведению операции.

Прописываются в документе также основания для направления пациента именно в этот центр и даются рекомендации относительно необходимости проведения дополнительного обследования.

Список документов на квоту для центра, где проводят соответствующие операции:

  • копия протокола комиссии второго уровня;
  • талон на ВМП;
  • медицинские заключения о состоянии здоровья и течении заболевания.

Внимание! В протоколе заседания должен быть задекларирован код заболевания + его расшифровка.

Четвертый этап

В учреждении, где есть возможности для проведения ВМП, действует своя квотная комиссия. Она должна включать не менее трех членов, в числе которых главврач. Она решает, может ли быть оказан помощь обратившемуся лицу и есть ли у того основания и предпосылки для ее получения.

Квотная комиссия выполняет такие шаги:

  1. Исследования на предмет возможности оказания соответствующей операции.
  2. Выдача согласия на ее проведения или обоснованного отказа.
  3. Определение сроков оказания помощи.

На рассмотрение обращения в конкретном медучреждении отводится 10дней. Если заявка одобрена и квота расходована, к делу подшивается талон. Он будет служить доказательством целевого расходования бюджетных средств.

Сроки и как получить срочную квоту

Если состояние здоровья требует немедленной операции, то пациент не располагает временем на прохождение всех обязательных этапов. Минимальный срок всей процедуры 23 дня, это без учета сроков на пересылку документов. При учете всех временных затрат иногда формируются месячные интервалы ожидания.

Если нет времени на все вышеперечисленные мероприятия, то можно обратиться сразу в медицинский центр. Непосредственно на месте можно подать заявление, к которому прилагается весь перечень бумаг по вышеприведенному списку.

Если все же выбран вариант прохождения трех комиссий, то нужно постараться максимально ускорить работу соответствующих комиссий. В этих целях можно делать периодический дозвон для уточнения статуса заявки. Высокую эффективность доказали и личные посещения, обращение напрямую к руководителю учреждения.

Важно! Бумаги, выданные в больнице первого уровня должны содержать визу лечащего доктора и главврача, а также печать учреждения.

Итог

Провести операцию бесплатно в специализированном центре можно по квоте.

Без всех стандартных процедур лечения не проведут, так как медучреждение должно отчитаться в вышестоящую инстанцию об использованном месте.

Подтверждением целевого расхода бюджетных денег служит талон заявителя. Минимальный срок стандартного оформления квоты 23 дня. Ускорить процесс можно посредством прямого обращения в клинику.

Актуальные вопросы и ответы

  • Вопрос первый: Проезд к месту лечения оплачивает государство или ехать нужно за свой счет?Ответ: В стандартной ситуации расходы, связанные с проездом, дополнительной диагностикой, несет сам пациент. Некоторым группам лиц, в частности инвалидам, государство компенсирует стоимость проезда к месту лечения.
  • Вопрос второй: Слышала, что есть государственные дотации по искусственному оплодотворению, так ли это?Ответ: Операция ЭКО входит в перечень операций, на которые выделяется финансирование государства.
  • Вопрос третий: Сколько можно использовать квоту на операцию?Ответ: Выделенное бюджетное место на хирургическое бесплатное лечение предоставляется представителю разово.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Источник: //SocLgoty.ru/lgoty/invalidam/kvota-na-operatsiyu.html

Перечень бесплатных операций по полису ОМС, список необходимых документов и порядок действий

Сколько раз можно получить квоту на операцию

ОМС — одно из составляющих общей системы страховых услуг, предоставляемых государством. Эта страховка дает возможность получить медицинскую помощь на равных условиях гражданам различного уровня достатка и социального статуса.

Базовые услуги ОМС

Полный перечень возможностей страховки изложен в Федеральном законе №326 от 29 ноября 2010 года. Согласно данному нормативному акту выделяют базовый пакет медицинских услуг, предоставляемых застрахованному населению в рамках ОМС. Так, бесплатная помощь каждому лицу обеспечивается в пределах базовой программы, но в объеме, не выходящем за рамки территориальных правил.

Базовый пакет определяет Правительство России. Здесь прописан полный список услуг, предоставляемых гражданам РФ бесплатно за счет средств фонда ОМС, либо же бюджета любого из уровней (федеральный, региональный, городской).

Бесплатное лечение в рамках ОМС возможно в случаях:

  1. Обращение по поводу болезней иммунной и эндокринной системы, а также проблем с кровью.
  2. Травмы, врожденные дефекты и пороки.
  3. Беременность, состояние после родов, а также в случае абортов.
  4. Болезни, связанные с дыхательной системой, органами зрения, пищеварением, мочеполовой системой, а также желудочно-кишечным трактом.
  5. Проблемы с психикой и нервной системой.
  6. Инфекционные болезни и паразитарные состояния.
  7. Другие виды болезней.

Полис ОМС покрывает стоимость лечения большинства наиболее распространенных заболеваний.

По полису ОМС оказывается медицинская помощь трех видов:

  • экстренная – в случае внезапных болей и обострения хронических недугов, которые могут ставить жизнь пациента под угрозу смерти;
  • неотложная – необходимость быстрого и оперативного лечения острого состояния хронического заболевания без наличия угрозы жизни больного;
  • плановая – проведение осмотров, профилактических мероприятий, не требующих незамедлительных действий по купированию болезни, т.е. отсрочка лечения не приведет к ухудшению состояния здоровья.

Важно! Медикаменты для лечения не покрываются стоимостью страхового полиса. При необходимости они покупаются за свой счет.

Бесплатная помощь в условиях стационара по страховке положена в случаях:

  • роды, сохранение беременности (госпитализация с патологиями);
  • травмы, обостренное состояние хронических болезней, необходимость изолирования в случае эпидемии, либо инфекционной болезни;
  • плановая госпитализация с целью реабилитации или обследования состояния здоровья организма.

Бесплатная помощь предполагает размещение в палатах общего пользования, стандартные медикаменты, наблюдение и обследование. Остальные услуги (анонимное обследование, консультирование по личной инициативе больного, медицинское обслуживание с использованием альтернативных технологий, медикаменты, отсутствующие в больничном учреждении и т.д.) предоставляются на платной основе.

Также в базовый пакет не входит зубное протезирование, гомеопатическое лечение и прививки, но некоторые бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС получить можно.

Хирургическое вмешательство в рамках ОМС

Перечень бесплатных операций по полису ОМС изложен в том же Федеральном законе (№326). Он ежегодно пересматривается, изменяется и дополняется в рамках региональных программ.

К основным направлениям бесплатной хирургии относятся:

  • гинекология и акушерство;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • хирургия (например, грыжа, воспаление аппендицита и т.д.);
  • урология;
  • онкология.

Полный перечень можно прочитать в приложении к закону. Также в обязательном порядке он выкладывается на информационных стендах в поликлиниках, больницах и других местах.

В список входит большая часть хирургических операций, а также реабилитационные мероприятия.

Важно! Список ежегодно обновляется, дополняется новыми пунктами. Также он может разниться по регионам, так как возможна корректировка на местном уровне.

Обратите внимание

Бесплатные операции на глазах по замене хрусталика по полису делают не все офтальмологические клиники. Прежде всего, выясните, какие условия предлагает то или иное медицинское учреждение. В этой статье мы расскажем подробнее об обслуживании по ОМС в частных клиниках

Если вам необходимо проведение операции, убедитесь, что нужная процедура есть в перечне.

Если она там есть, то порядок дальнейших действий довольно прост, хотя и требует некоторого времени:

  • посетить лечащего врача (участкового терапевта), проконсультироваться и получить направление на обследование;
  • сдать необходимые анализы;
  • сходить на повторный прием у врача с результатами обследования и анализов;
  • получить у него направление на комиссию;
  • пройти комиссию, после чего в третий раз посетить врача для получения направления на госпитализацию;
  • повторная сдача анализов для госпитализации;
  • поступление в приемный покой, оформление в стационар, назначение даты операции.

В общей сложности весь указанный процесс подготовки к бесплатной операции может занимать до полугода. Если на то, чтобы получить направление на операцию по ОМС ушло больше времени, то обращайтесь с жалобой в ФОМС.

Если вы хотите госпитализироваться для хирургического лечения в какую-то определенную клинику, то свои пожелания надо сообщить уже на первом приеме у врача. Но в законе нет пункта, обязывающего врача выполнять ваше пожелание, поэтому нет гарантии, что оно будет учтено. Во-первых, не все клиники работают с ОМС, во-вторых, очередь в указанную больницу может быть очень длинной.

Перечень необходимых документов

Талон – документ, гарантирующий вам бесплатную операцию. Именно он — цель при хождении по врачам и проведении обследований. Для его получения надо собрать следующий пакет документов:

  1. Выписка из протокола врачебной комиссии.
  2. Выписка из карты амбулаторного больного по месту наблюдения. Обязательно должна быть отражена информация, подтверждающая необходимость хирургического вмешательства.
  3. Страховой полис ОМС и его копия.
  4. Паспорт гражданина, его копия.
  5. Заявление, подтверждающее необходимость проведения операции и готовность к ней пациента.
  6. Иные документы (например, свидетельство об инвалидности, полис пенсионного страхования и т.д.).

Отказ в проведении операции по ОМС

Важная информация!

Согласно закону, в РФ каждый гражданин имеет право на оказание медицинской помощи — врач не имеет право отказать в приеме, если у вас нет работы. О том, как получить полис ОМС безработному, читайте тут.

Есть случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции.

Причины отказа:

  1. Возможность лечения без хирургического вмешательства.
  2. Есть показания к лечению высокотехнологичными методами.
  3. Исчерпано годовое количество льгот, выданных Министерством здравоохранения.

Если операция нужна срочно, а в бесплатном лечении вам было отказано, соглашайтесь на платное оперирование, а затем подавайте заявление на компенсацию. Помните, что вернуть деньги за операцию по ОМС вы успеете, а вот здоровьем рисковать нельзя.

Отказ может поступить и на реабилитацию после оперирования. Отказать в реабилитации могут по этим причинам:

  • тяжелые формы анемии;
  • венерические болезни;
  • психические расстройства;
  • наркомания, алкоголизм;
  • гипертония;
  • онкология;
  • серьезные осложнения после оперирования;
  • инвалидность.

Источник: //tvoipolis.online/4743-spisok-besplatnyh-operatsii-po-kvote-oms

Сколько раз можно получить квоту на операцию | Загранник

Сколько раз можно получить квоту на операцию

мне нужна информация сколько можно раз воспользоваться квотой… на шунтирование и еще какая то операция на сердце.

1 марта крестная попала в больницу и там сказали что нужно будет делать шунтирование… вот сейчас и узнаем сколько стоит и сколько раз можно встатвать… перерыв интернет так ни чего и не нашла(((

Уважаемый читатель, если вам интересно, как в нашей стране выделяют квоту на лечение в 2019-м году, наша статья окажется вам полезной.

В ней мы рассмотрим, какие виды помощи финансируются, как оформить льготу и ее реализовать. Сразу стоит отметить, что количество квотных мест ограничено, а процедура оформления бесплатного лечения сложная и затяжная.

Обо всем по порядку поговорим в рамках этой статьи. Начнем с общих понятий.

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 31 августа

Квотирование – выделение средств из бюджета на лечение тяжелых заболеваний, проведение операций в специализированных центрах. Поддержка в виде бесплатного лечения оказывается гражданам по программе обязательного медстрахования. Финансируются государством те клиники, которые имеют оснащение и персонал, необходимые для ВМП (высокотехнологичной медицинской поддержки).

ВМП – разновидность медицинско помощи, предоставление которой происходит с применением высоких технологий и в рамках лечение сложных недугов.

Лечение в рамках квоты – выделение бесплатно дорогостоящих средств на устранение сложных заболеваний.

В ФЗ № 323, в части ст. 34 описан порядок квотирования, условия реализации этого вида государственной поддержки. Это проект от 8 декабря 2010 года.

У всех пациентов действуют равные права на бесплатную операцию по льготе. Все лица, независимо от пола, места проживания, возраста и финансового положения могут получить такую возможность. Появляется она у лица, делающего необходимые для выделения квоты действия.

  • Государство финансирует только отдельные медицинские центры, которые имеют все необходимое для ВМП оснащение, арсенал, инвентарь.
  • Перечень медучреждений, которые финансируются государством, определен правительственным постановлением.
  • Количество квотных мест ограничено бюджетом, который выделен на отчетный период конкретной клинике.
  • Действует два способа оформления квоты. Первый вариант упрощенный – обращение напрямую в центр. Второй вариант – прохождение трехуровневой проверки.

Читать дальше  Отчет генерального директора перед акционерами

Виды квот

В понятие как получить квоту граждане вкладывают все виды медицинской поддержки. Закон же разграничивает такие понятия, выделяя терапию в одну из видов поддержки, на которую выделяют бюджетные средства. Разделяют 4 вида квот:

  1. На операцию. Выделяют пациентам, которым полагается сложная операция.
  2. На лечение. Это выдача бесплатно дорогостоящих препаратов на борьбу со сложными заболеваниями.
  3. На ВМП. Услуга предполагает оказание высокотехнологичной профессиональной помощи нуждающимся в ней гражданам.
  4. На ЭКО. Это финансирование экстракорпорального оплодотворения лиц, которые не могут сами забеременеть и не имеют средств на оплату стоимости зачатия медицинским способом.

На заметку! Любой вид вышеописанных видов помощи финансируются государством. В клинике помощь будет оказана при наличии у пациента талона, который подтверждает его право на квоту.

Заболевания, которые подлежат квотированию в 2019 году

Определенные недуги, перечень которых установлен в Постановлении Правительства, лечатся исключительно в центрах федерального значения. ФЕНКЦ – один из медучреждений, который финансируется из госбюджета и имеет все необходимое для оказания ВМП оснащение и высоко подготовленный персонал.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

Перечислим заболевания, которые попали в квотный перечень:

  • Сердечные недуги, устранение которых требует операции.
  • Показания к трансплантации почек и печени, сердца и других жизненно важных органов.
  • Мозговые опухоли, независимо от их этологии, требующие нейрохирургического вмешательства.
  • Наследственные заболевания хронического типа.
  • Физиологические отклонения, травмы, требующие установки протезов.
  • Заболевания на глазах, требующие оперативного офтальмологического вмешательства.
  • Недуги, требующие операций на позвоночнике.

Перечень недугов, что перечислен выше, не является исчерпывающим. Полный список приведен в приложении к постановлению Правительства о бесплатной медпомощи.

Как получить по правилам квоту на лечение

Пациентов, нуждающихся в дорогостоящем лечении, интересует, как и где получить квоту. А гражданина, получившего талон, волнует, где будет проходить лечение. Порядок действий, описанный ниже, поможет вам разобраться в таких вопросах. Оформить квоту поэтапно:

  • Обратиться к лечащему врачу для инициирования своего права.
  • Получение направления от специалиста на дополнительное обследование, сдачу нужных анализов.
  • Выдача дежурным эскулапом справки, содержащей диагноз, рекомендации по лечению и необходимые меры диагностики.
  • Подача справки + медкарты на комиссию при медучреждении, где пациент проходит обследование.
  • Рассмотрение заявки на первом уровне и принятие решения.
  • Сбор документов для органа второй инстанции.
  • Рассмотрение заявки на комиссии при областном департаменте.
  • Вынесение протокола, в который включают рекомендации относительно проведения ВМП или операции.
  • Выдача талона.
  • Направление пакета документов на комиссию при метацентре, где будет производиться лечение.
  • Вынесение решения на квотной комиссии о возможности оказания рекомендованной пациенту помощи в рамках данного центра.
  • Постановка лица в очередь.
  • Проведение операции.
  • Формирование отчетности об использовании бюджетных средств.

Внимание! Если свободным временем лицо не владеет и требуется экстренное вмешательство, то нужно обращаться напрямую в клинику. Квотная комиссия на месте, при наличии направления, медкарты может принять от пациента заявление. При необходимости будут назначены дополнительные анализы.

Экстренная помощь или упрощенный порядок оформления

Как получить экстренно квоту на операцию, например на позвоночнике? Итак, случилась непредвиденная ситуация, когда лицо получило травму. Это могло случиться при ДТП, падении с высоты, любой другой ситуации. Если такому пациенту будет показана экстренная операция, которая поможет ему восстановить/сохранить двигательную активность, то ее должны провести в центре.

Читать дальше  Уменьшение арендной платы по договору аренды

Если даже родные такого пациента не могут дать гарантии оплаты стоимости лечения, то в оказании помощи отказать не вправе. Уже потом будет проводиться выделение квоты на уже выполненную операцию. Такой способ используется наравне с упрощенным и стандартным оформлением.

Где пройти комиссию на получение помощи

Порядок оформления, описанный выше, позволяет определить, что пациенту приходиться пройти несколько медкомиссий, а именно:

  • В поликлинике по месту обслуживания. Главврач заведения, который входит в состав контролирующего органа, должен подтвердить наличие у пациента показаний к высокотехнологичному восстановлению.
  • В Областном управлении здравоохранения. Тут определяют целесообразность проведения рекомендованных процедур, назначают его исполнителя.
  • При медучреждении, где проходит восстановление. Тут устанавливается возможность проведения показанных пациенту процедур, методик. Также комиссия определяет, сможет ли лицо пройти соответствующую операцию, терапию и нет ли у него противопоказаний.

Какие документы нужно собрать в 2019-м для предоставления квоты

Чтоб получить квотное финансирование, нуждающемуся в восстановлении гражданину нужно собрать пакет бумаг, в числе которых:

  • Заявление на квоту.
  • Заявление-согласие на обработку персональной информации.
  • Ксерокопии страниц паспорта, детского свидетельства.
  • Выписка из амбулаторной карты.
  • Результаты анализов, аппаратных и других видов исследований в оригинале.
  • Полис пенсионного/медицинского страхования в копиях.

Если интересы пациента лоббирует третье лицо, то дополнительно потребуется:

  • паспорт представителя;
  • заявление от его имени;
  • доверенность на право представления интересов.

Внимание! После проверки бумаг на втором уровне, к перечню бумаг добавляется протокол заседания областной комиссии и талон.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

С 1992 года правительство отдельной строкой выделяет федеральным клиникам деньги на высокие технологии. Раз финансирование федеральное, значит, любой гражданин России имеет право воспользоваться таким лечением. Право-то он, конечно, имеет, но, как всегда, граждан много (хоть и стало гораздо меньше), а клиник мало, и сосредоточены они главным образом в Москве и Питере.

Так что устанавливаются квоты на лечение больных в федеральных центрах. Квота (лат. quot – сколько) означает в применении к здравоохранению, сколько больных будет принято на бесплатное лечение в медицинском центре. Конечно, нынче всюду существуют коммерческие отделы, и за свои кровные можно лечиться где угодно.

Но стоимость будет сопоставима со стоимостью лечения где-нибудь в Германии или Швейцарии.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в счет квоты бесплатно может быть произведена операция аортокоронарного шунтирования или установка стента в сосуд, операция на сердце по замене клапанов, при онкологических заболеваниях – комплексное лечение, включающее операцию и курс химиотерапии или лучевой терапии (затем больной будет продолжать лечение по месту жительства), при болезнях опорно-двигательного аппарата – эндопротезирование сустава.
Квота, или количество больных с тем или иным заболеванием, которое регион (в том числе и столичный) может направить в федеральные центры, утверждается в Минздравсоцразвития. Квот этих, надо признать, стало больше, но все-таки далеко не достаточно. В регионе специальные комиссии отбирают больных для направления в эти центры.

Источник: //zagranic.ru/2019/09/10/skolko-raz-mozhno-poluchit-kvotu-na-operaciju/

Заболевание на рак
Добавить комментарий