Сальная гиперплазия

Гиперплазия сальных желез. Диагностика и лечение

Сальная гиперплазия

Гиперплазия сальных желез – распространенное доброкачественное состояние. • Наблюдается примерно у 1% здорового населения.

• Среди пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию циклоспорином, распространенность гиперплазии сальных желез составляет 10-16%.

• Сообщалось о семейных случаях заболевания, при которых обширная гиперплазия сальных желез возникает в период полового созревания и прогрессирует с возрастом.

• Сальные железы являются компонентом сально волосяного аппарата и располагаются в коже по всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Больше всего сальных желез находится на лице, груди, спине и плечах.

Сальные железы состоят из ацинусов, примыкающих к общему выводному протоку.

В некоторых зонах эти протоки открываются непосредственно на поверхность эпителия, в том числе на губах и слизистой оболочке щек (пятна Фордайса), головке полового члена или клиторе (железы Тисона), ареоле (железы Монтгомери) и веках (мейбомиевые железы).

• Сальные железы чрезвычайно чувствительны к ан-дрогенам (возрастает их количество и интенсивность метаболизма) и, наряду с потовыми железами, обеспечивают основные процессы метаболизма андроге-нов в коже. В период полового созревания активность сальных желез постоянно возрастает и достигает максимума к третьему десятилетию жизни.

• Основные клетки сальной железы – себоциты – накапливают липидный материал по мере того, как мигрируют из базального слоя железы в центральный проток, где липидное содержимое выделяется ими в виде кожного сала. У молодых людей себоциты обновляются примерно каждый месяц.

• С возрастом процесс метаболизма себоцитов замедляется, что приводит к скоплению недоразвитых себоцитов в сальной железе и формированию доброкачественного очагового поражения по типу гамартомы, которое и называется гиперплазией сальных желез.
• Сведений о потенциале злокачественной трансформации при гиперплазии сальных желез не получено.

Диагностика гиперплазии сальных желез

• Очаговые образования появляются в виде небольших мягких желтоватых папул, размер которых варьирует от 2 до 9 мм. • Поверхность высыпаний может быть гладкой или слегка веррукозной. • Очаги бывают единичными и множественными.

• С возрастом количество очагов увеличивается. • После расчесов, бритья или других травм очаговые образования могут покраснеть, воспалиться и кровоточить.

• Из углубления в центре очага (в форме кольца) иногда выдавливается небольшое количество кожного сала.

Чаще всего очаги гиперплазии сальных желез локализуются на лице, особенно в области носа, щек и лба. Очаги могут также встречаться на груди, ареолах, во рту и на вульве.

Дифференцировать узловатую базальноклеточную карциному и гиперплазию сальных желез помогает дерматоскопия. Для гиперплазии сальных желез характерен правильный сосудистый рисунок со скудным ветвлением сосудов, направленных к центру очага.

Если не подозревается базальноклеточная карцинома, биопсия обычно не выполняется.

Дифференциальная диагностика гиперплазии сальных желез

• При узловатой базальноклеточной карциноме очаги имеют вид воскообразных папул с вдавлением в центре, которые могут изъязвляться и, чаще всего, расположены на голове, шее и верхней части спины. Очаги могут иметь перламутровую поверхность с телеангиэктазиями и слегка кровоточить.

• Фиброзная папула на лице доброкачественная плотная куполообразная папула цвета кожи размером 1-5 мм, обычно с лоснящейся поверхностью. Большинство очагов расположено на носу, реже на щеках, подбородке, шее и еще реже – на губе или на лбу.

• Милии – распространенные доброкачественные кисты, заполненные кератином (гистологически идентичные эпидермоидным кистам), которые встречаются в любом возрасте и представляют собой поверхностные однородные очаги куполообразной формы от жемчужно-белого до желтоватого оттенка размером 1-2 мм, расположенные на лице.

• Очаги контагиозного моллюска представляют собой гладкие твердые папулы размером 2-6 мм с вдавлением в центре, которые могут располагаться группами или диссеминированно на коже и слизистых оболочках. Наблюдаются прозрачные, белые, телесные и даже желтоватые образования. Высыпания обычно разрешаются самостоятельно, но могут персистировать в течение нескольких лет.

• Сирингома является очагом доброкачественной неоплазии придатков кожи, образованным дифференцированными элементами протока сальных желез. Очаги в виде дермальных папул цвета кожи или желтоватого цвета с округлой или плоской поверхностью расположены группами на щеках и нижних веках.

• Ксантомы образованы скоплением липидов в коже или подкожной клетчатке, что клинически проявляется желтоватыми папулами, узелками или опухолевидными образованиями. Они обычно являются следствием гиперлипидемии и встречаются у пациентов старше 50 лет. Очаги представляют собой мягкие бархатистые плоские полигональные папулы желтого цвета, бессимптомные, обычно двусторонние и симметричные.

Лечение гиперплазии сальных желез

При гиперплазии сальных желез лечение не требуется, но в некоторых случаях очаги удаляются по косметическим соображениям или если они подвергаются раздражению.

• К вариантам удаления относятся криовоздействие, электродесикация, местное химическое воздействие (например, дихлоруксусиой или трихлоруксусной кислотой), лечение лазером (аргоновым, лазером на углекислом газе или пульсирующим лазером па красках), фотодинамическая терапия (например, комбинация 5-аминолевулиновой кислоты и видимого света), тангенциальная или пункционная эксцизия. Тангенциальная эксцизия дает хороший косметический результат и позволяет установить однозначный диагноз в случае одиночного крупного очага гиперплазии сальных желез, обладающего признаками рака кожи. К осложнениям удаления относятся атрофичсскис рубцы или изменение пигментации.

• Для уменьшения размеров очагов применяется изотретиноин (10-40 мг в день в течение 2-6 недель), однако очаги часто рецидивируют в течение месяца после прекращения приема препарата. В случае обширной, обезображивающей пациента гиперплазии сальных желез показаны поддерживающие дозы (например, 10-40 мг через день или 0,05% гель изотретиноина).

Рекомендации пациентам с гиперплазией сальных желез. Пациента следует проинформировать о доброкачественном характере изменений, а также о возможности удаления очага при его раздражении или по косметическим соображениям.

Изменения диеты и образа жизни не влияют на гиперплазию сальных желез, предупредить появ ление очагов специальными мылами или очищающими средствами не удается. Очаги гиперплазии сальных желез в злокачественную опухоль не трансформируются и не являются заразными.

Если не проводится косметическое лечение, наблюдение не требуется.

Клинический пример гиперплазии сальных желез. 65-летний мужчина обратился к врачу по поводу образования перламутрового цвета с несколькими телеангиэктазиями, появившегося у него на лице один год назад.

Кольцевидная форма высыпания и наличие гиперплазии сальных желез на других участках лица указывали па то, что данное образование также является очагом гиперплазии сальных желез. Чтобы исключить базальноклеточную карциному и успокоить пациента, была выполнена тангенциальная биопсия с удалением образования.

Пациент с облегчением узнал результат гистологического исследования, который подтвердил диагноз гиперплазии сальных желез. Кроме того, пациент остался доволен косметическими результатами биопсии.

– Также рекомендуем “Дерматофиброма. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Поражения кожи”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Dermat/giperplazia_salnix_gelez.html

Гиперплазия сальных желез – причины, симптомы, лечение, фото

Сальная гиперплазия

Сальные железы на коже человека располагаются в неглубоких слоях дермы. Железы имеют открытые протоки, направленные в волосяные мешочки.

Расположены сальные железы по всему телу, исключение – подошвы и ладони. Однако расположение не является равномерным, на некоторых участках тела (лице, коже головы и пр.

) желез, вырабатывающих кожное сало, много и все они связаны с волосяными фолликулами.

На участках тела лишенных волос (губах, околососковых кружках, слизистых половых органов и пр.) образуются сальные железы, которые принято называть свободными, а если происходит закупорка этих желез, то развивается такое заболевание как гранулы Фордайса.

[attention type=yellow]Стоит знать! Железы вырабатывают кожное сало с разной интенсивностью на протяжении жизни человека. Наиболее активны они на первом году и подростковом возрасте.[/attention]

Гиперплазией принято называть рост количества составляющих элементов тканей. В случае гиперплазии сальной железы наблюдаются опухолевидные поражения долей железы. Эта патология может развиться после 30 лет, но чаще гиперплазия наблюдается у пожилых пациентов. Иногда гиперплазия наблюдается и у младенцев, но у детей это состояние достаточно быстро проходит без лечения.

Причины появления

Гормональные сбои могут стать причиной развития гиперплазии сальных желез.

К настоящему времени не удалось выявить причины, которые приводят к развитию гиперплазии сальных желез.

Основной причиной развития заболеваний ряд авторов считает гормональные сбои. К сведению, гормональные сбои могут стать причиной самых разных кожных заболевание, к примеру, заболевание ногтей — трахионихия, заболевание волос — андрогенная алопеция у женщин и пр. Есть мнение, что данные изменения вызываются избыточной инсоляцией впрочем как и лентиго.

Гиперплазия проявляется образованием папул на открытых участках, чаще всего, на лбу.

Кроме того, отмечены случаю развития гиперплазии после длительного развития кортикостероидов.

Клиническая картина

Основным симптомом гиперплазии, поразившей сальные железы, является появление мелких папул. Эти образования слегка приподняты над кожей, они имеет мягкую консистенцию и бледно-желтый цвет. Форма папул при гиперплазии сальных желез куполообразная, в центре имеется небольшое, кратерообразное вдавливание. Размер папул – до 3 миллиметров в диаметре.

[attention type=yellow]Важно! Если произвести сдавливание папулы с боков, то из углубления выделяется небольшое количество кремообразной белой массы – кожного сала.[/attention]

Иногда появление папул при разрастании сальной железы сопровождается появлением телеангиэктазий – сосудистых звездочек. Такая клиническая картина гиперплазии похожа на проявления базилиомы – кожной опухоли злокачественного характера. Однако при гиперплазии телеангиэтазии располагаются между папулами. Кроме того, при базилиоме не выделяется кожного сала при сдавливании папул.

Чаще всего, высыпания при гиперплазии, затронувшей сальные железы, образуются на коже лба, щеках, носу, в области нижних век. Иногда папулы появляются на коже предплечий.

Без лечения папулы могут существовать годами, не прогрессируя, но и не исчезая как и перламутровые папулы полового члена.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания проводят гистологическое исследование.

Как правило, особых затруднений при проведении диагностики гиперплазии сальных желез не возникает. Однако необходимо отличать данную патологию от базалиомы, контагиозного моллюска и других кожных новообразований, имеющих схожую клинику.

Поставить окончательный диагноз позволяет проведение гистологических исследований. Во время исследования обнаруживается большое количество долек сальной железы нормального строения, расположенных по окружности с центром в виде гипертрофированного сального протока. Расширенный сальный проток располагается в центре папулы, на месте кратерообразного вдавливания.

Лечение

Эффективного терапевтического лечения гиперплазии с поражением сальных желез не разработано. Если пациента беспокоит выраженный косметический дефект из-за появившихся высыпаний, то ему может быть порекомендовано удаление папул.

Как правило, хирургический кюретаж для удаления измененных желез не применяется, хотя этот метод и является достаточно эффективным.

Однако после проведения подобной операции на месте удаленных папул остаются рубцы, что нежелательно, при расположении образований на лице.

Лечение лазером

Лечения лазером — это один из наиболее эффективных и безопасных способов удаления папул при таком заболевании.

Одним из наиболее эффективных и безопасных способов удаления папул при гиперплазии желез, вырабатывающих кожное сало, является лечение лазером. В процессе операции происходит вскрытие папулы и ее полное удаление при помощи лазерного луча.

Процедура продолжается не более получаса, выполняется под местной анестезией. Более того, на месте удаленных папул не остается шрамов, что очень важно, так как при гиперплазии, чаще всего, поражаются железы, расположенные на лице.

Благодаря тому, что увеличенная железа удаляется полностью, удается избежать рецидивов заболевания. Во время операции лазерный луч «запаивает» концы мелких капилляров, поэтому не происходит выделения крови.

[attention type=green]Стоит знать! Никакой предварительной подготовки к проведению лазерного удаления гипертрофированных сальных желез не требуется. [/attention] После удаления папул кожа будет восстанавливаться в течение 1,5 недель. В это время производится обработка кожи в области операции антисептическими растворами и мазями, способствующими ускорению регенерации кожи.

Электрокоагуляция

Для лечения гиперплазии желез, продуцирующих кожное сало, часто используют методику электрокоагуляции. Этот способ лечения заключается в воздействии на патологически измененные ткани переменным или постоянным током высокой частоты.

Выжигание тканей гипертрофированной железы происходит при помощи специального аппарата с тонким электродом. В процессе операции происходит не только удаление измененных тканей, но и коагуляция мелких сосудов, поэтому операция протекает бескровно. Проводится процедура под местным обезболиванием.

[attention type=yellow]Важно! После завершения процедуры на месте папулы остается корочка, которая самостоятельно отпадет через 2 недели. Место операции необходимо будет обрабатывать антисептическим растворами до момента заживления кожи.[/attention]

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — еще один метод лечения заболевания.

Еще одна методика лечения гиперплазии сальных желез – фотодинамическая терапия (ФТД) с применением аминолевулиновой кислоты (АЛК). Использование данной методики особенно рекомендуется при множественных папулах, так как шрамов при таком лечении не образуется.

Кроме того, фотодинамическая терапия может стать выходом для тех больных с гиперплазией сальных желез, которым противопоказано лечение лазером и электрокоагуляция.

Поведение ФТД имеет свои противопоказания. Данная методика лечения гиперплазии сальных желез не применяется при порфирии и других заболеваниях, связанных с повышенной чувствительности к свету.

Кроме того, процедура противопоказана пациентам, которые принимают препараты, оказывающие фотосенсибилизирующее действие.

Стать причиной отказа от процедуры может стать и аллергия на аминолевулиновую кислоту.

Для удаления папул при гиперплазии сальных желез, как правило, достаточно 3-4 сеансов ФТД.

[attention type=yellow]Стоит знать! Большинство больных отлично переносят процедуру, но у некоторых после сеансов отмечается покраснение кожи, образование незначительного отека.[/attention]

Методика лечения заключается на нанесении АЛК на гипертрофированные железы и последующем воздействии на обработанные участки светом определенной частоты. Признаки регресса папул можно наблюдать уже после проведения первого сеанса.

Криотерапия

Криотерапия — это безболезненная процедура.

Применяется для лечения гиперплазии желез, продуцирующих кожное сало, и прижигание жидким азотом. Процедура эта бескровная и не причиняет сильных болевых ощущений. Если папул много, то рекомендуется проводить несколько сеансов криокоагуляции.

Отрывать образовавшуюся на месте удаленной папулы корочку нельзя, через некоторое время она отпадет сама. Такой метод как криотерапия также применяют и при лечении и других заболеваний, к примеру, акрохорды, невуса Оты, саркомы Капоши, солнечного кератоза.

Лечение народными методами

Несмотря на то, что в официальной медицине гиперплазия сальных желез лечится исключительно хирургическими методами, в народной медицине есть немало рецептов, помогающих в борьбе с этим заболеванием.

[attention type=red]Важно! Однако прежде чем начинать лечение, важно обследоваться, чтобы точно знать природу новообразований.[/attention]

Если папулы – это действительно патологически измененные сальные железы, то можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Лечение гиперплазии печеным луком. Необходимо испечь луковицу в духовке до мягкости. Затем размять ее до состояния пюре. Взять 30 граммов хозяйственного мыла (темного цвета) и натереть на терке. Смешать крошку мыла с луковым пюре. Использовать смесь для компрессов. Массу наносят на бинт и прикладывают к коже в месте расположения измененных желез. Держать 20 минут, делать дважды в сутки.
  2. Сок алоэ в лечение гиперплазии. Необходимо отжать сок из толстых нижних листьев алоэ. 50 мл полученной жидкости смешать с чайной ложкой растопленного меда, в смесь добавить пару капель масла чайного дерева и столько муки, чтобы образовалась вязкая масса. Делать из теста лепешку, прикладывать к участкам кожи, на которых расположены увеличенные сальные железы.
  3. Можно для лечения гиперплазии использовать мазь, приготовленную из равных частей меда, деревенской сметаны и мелкой соли. Мазь наносят на кожу на 30 минут, затем смывают.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики развития гиперплазии сальных желез не разработано, так как неизвестны причины развития патологии. В качестве общих мер рекомендуется соблюдать здоровую диету с сокращением количества животных жиров и сахара.

Необходимо бороться с повышенной сальностью кожи, применяя подсушивающие средства.

Прогноз при гиперплазии сальных желез благоприятный. Образования могут медленно расти на протяжении длительного времени или существовать годами без изменений. Перерождения гиперплазии в злокачественную форму опухоли не наблюдается.

Источник: //dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/uzelkovaya-giperplaziya-salnyx-zhelez/

Гиперплазия сальных желез – просто бугорки на коже или опасная патология?

Сальная гиперплазия

Гиперплазия сальных желез – это распространенное доброкачественное состояние у людей среднего и пожилого возраста. Очаги могут быть одиночными или множественными, локализуясь на лице они выглядит как желтоватые мягкие небольшие образования, особенно часто расположенные на носу, щеках и на лбу.

Также поражаются грудь, ареолы, слизистая оболочка щек, мошонка, крайняя плоть и вульва. Среди редко встречающихся вариантов отмечают гигантские, линейные, диффузные и семейные формы.

Этиология и патогенез

Сальные железы находятся на всей поверхности кожи, за исключением ладоней и подошв. Они связаны с волосяными фолликулами, реже открываются непосредственно на поверхность эпителия, в том числе на губах, слизистой щек, половых органов, сосков и век. Самые крупные в наибольшем количестве расположены на лице, груди, верхней части спины.

Образованы они дольками, открывающимися в выводной проток. Жизненный цикл себоцита (клетки, вырабатывающей кожное сало) начинается на периферии в быстро делящемся слое. Затем клетки созревают, накапливают все больше жиров и мигрируют к центральному выводному протоку. Здесь зрелые себоциты распадаются и выделяют жир. Этот процесс занимает около 1 месяца.

Сальные железы очень чувствительны к действию мужских гормонов андрогенов. Хотя их количество практически не меняется в течение жизни человека, их размер и активность различны в зависимости от возраста и уровня гормонов в крови. Наиболее чувствительны к гормональному балансу клетки на коже лица и волосистой части головы.

После максимального развития в возрасте 20-30 лет себоциты начинают размножаться и выделять жир все медленнее. Это приводит к скоплению клеток в устьях волосяных фолликулов. Поэтому причины гиперплазии сальных желез нередко физиологические, связанные с возрастным снижением уровня половых гормонов.

Патология также бывает связана с применением препарат Циклоспорин А у пациентов, перенесших трансплантацию органа. Механизм такого явления не ясен. Имеются данные исследования пациентов, перенесших трансплантацию почки. Они показывают, что появление гиперплазии сальных желез у таких больных в 46% случаев указывает на немеланомный рак кожи.

В некоторых случаях имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. Оно начинается в период полового созревания, протекает с большим количеством очагов поражения и с возрастом только прогрессирует.

Гиперплазия сальных желез не озлокачествляется, однако она входит в так называемый синдром Мюир-Торре. Это редкое генетическое заболевание, сопровождающееся раком толстой кишки, кератоакантомой и аденомой сальных желез, а также онкогематологическими процессами. Однако изолированная гиперплазия не является предвестником синдрома Мюир-Торре или рака кишечника.

Патологическое состояние не связана с наличием какого-либо вируса или бактерии в коже, поэтому оно не заразно.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу из-за косметического дефекта или боязни рака кожи. Патология не сопровождается неприятными ощущениями. Поражение выглядит как мягкое желтоватое образование с гладкой или слегка неровной поверхностью.

На лице может быть один или несколько очагов. Иногда они травмируются при бритье, краснеют, кровоточат. Размер таких папул – от 2 до 9 мм. В их центре имеется вдавление, внутри которого бывает виден маленький шарик кожного сала.

Одиночный патологический элемент часто называется аденомой.

Иногда папулы могут сопровождаться телеангиоэктазиями, как при базально-клеточной карциноме. Как отличить гиперплазию сальной железы от рака в этом случае? Врачи используют дерматоскопию – простой и атравматичный метод исследования кожи.

Нередко пациенты с таким заболеванием жалуются на угревую сыпь и сухость волос. Эти проявления требуют дополнительного лечения.

Диагностика и дифференциальный диагноз

При обнаружении увеличенной сальной железы необходимо дифференцировать ее гиперплазию и другие заболевания:

Точно отличить эти заболевания может только врач-дерматолог. Для исключения рака кожи используется биопсия.

При микроскопическом исследовании полученного биопсийного материала определяются отдельные увеличенные железы с расширенными сальными протоками. В дольках увеличено содержание незрелых себоцитов с крупными ядрами и малой концентрацией жира.

В клинически ясных случаях дополнительное обследование не назначается.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гиперплазии сальных желез менее эффективно. Применяются препараты изотретиноина для приема внутрь в течение 2-6 недель. После завершения такого курса высыпания часто рецидивируют. Эти лекарства должны быть назначены только специалистом с учетом всех противопоказаний и ограничений.

Изотретиноин (Роаккутан) обычно назначается только в тяжелых случаях, при значительном косметическом дефекте, у мужчин или женщин в постменопаузе. Он уменьшает размер сальных желез и выработку кожного сала.

Этот препарат противопоказан во время беременности и грудного вскармливания, детям до 12 лет, больным с печеночной недостаточностью, выраженной гиперлипидемией (повышенным содержанием липидов, прежде всего холестерина, в крови).

Мази и кремы с ретиноидами считаются менее эффективными, но более безопасными средствами. Один из современных препаратов этой группы – гель и крем Дифферин. Он разработан для лечения угревой сыпи и содержит синтетический ретиноид адапален.

Это средство действует на процессы поверхностного ороговения эпидермиса, предотвращая закупорку выводных протоков сальных желез омертвевшими клетками. Кроме того, он обладает и противовоспалительным действием.

Однако Дифферин и другие ретиноиды не регулируют работу самих сальных желез, поэтому не устраняют причину патологии.

Дифферин наносят на чистую кожу 1 раз в день (на ночь), эффект становится выражен через 3 месяца регулярного применения. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам. Из побочных эффектов можно отметить шелушение и покраснение кожи. Этот препарат лучше всего использовать после удаления сальной железы для профилактики повторных поражений.

При развитии воспаления или раздражения кожи дополнительно назначаются антимикробные лекарственные препараты для наружного применения, например, гель Метрогил. Он хорошо борется с патогенными микроорганизмами и предотвращает воспаление. Наносят гель на кожу дважды в день в течение 3 месяцев. Побочные эффекты наблюдаются очень редко и включают раздражение и сыпь.

Народные средства

Одно из самых популярных средств для избавления от гиперплазии сальных желез на голове или любом другом участке тела – яблочный уксус. Он нормализует кислотность поверхностного слоя кожи и регулирует работу сальных желез. Яблочный уксус растворяет жировые отложения в выводных протоках и предотвращает их повторное появление.

Для усиления эффекта это вещество можно смешать с маслом перечной мяты и использовать как тоник. Обрабатывать лицо нужно с помощью ватного диска 2 раза в день. Через неделю проявления патологии должны значительно уменьшиться. Если же этого не произошло, следует обратиться к дерматологу.

Эфирное масло перечной мяты обладает антисептическим и противовоспалительным действием, что помогает в лечении патологического состояния. Оно устраняет излишки кожного жира и восстанавливает нормальную активность себоцитов. Вместо масла можно использовать сок, выжатый из листьев этого растения. Обрабатывать кожу маслом или соком мяты нужно на ночь.

Отлично действует и эфирное масло лимона. Это мощный антисептик, обладающий и вяжущим действием.

Нанесение нескольких капель эфирного масла лимона на очаг поражения поможет коже восстановиться, а регулярное применение предотвратит рецидив заболевания.

Дополнительным преимуществом является увлажнение и снятие признаков воспаления. Как и в случае с мятой, вместо эфирного масла можно использовать свежевыжатый лимонный сок.

Источник: //BellaEstetica.ru/dermatologiya/giperplaziya-salnyx-zhelez.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий