Рвота при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Рвота при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек.

Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

В понятие “рак поджелудочной железы” входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха.

Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет).

Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

  • сахарным диабетом
  • синдромом мальабсорбции
  • расстройствами системы циркуляции желчи
  • трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

КТ органов брюшной полости.

Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия.

Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию.

Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи.

В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов.

Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-cancer

Рак поджелудочной железы рвота кровью. Рак поджелудочной железы – причины и симптомы, лечение и осложнения заболевания

Рвота при раке поджелудочной железы

25 Сентября в 20:36

Поджелудочная железа – это одна из важнейших желез организма, которая располагается чуть ниже и левее желудка. Она вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи, а также гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови.

Для рака поджелудочной железы характерен плохой прогноз, даже если заболевание было выявлено рано. Рак поджелудочной железы обычно распространяется очень быстро. На ранних стадиях его диагностируют редко.

Смертность от рака поджелудочной железы очень высокая: в США пятилетняя выживаемость больных составляет менее 20%.

Симптомы болезни могут не проявляться до того момента, когда лечение уже становится бесперспективным.

Причины рака поджелудочной железы

Наша поджелудочная железа – это небольшой орган, который достигает 15 см в длину. Она является чрезвычайно важной частью пищеварительной системы. Поджелудочная железа секретирует ферменты для расщепления разных типов питательных веществ.

К примеру, амилаза отвечает за переваривание углеводов, а липаза – за расщепление жиров. Железа выделяет пищеварительные соки в просвет кишечника. Особые клетки поджелудочной отвечают за секрецию инсулина – гормона, который регулирует обмен глюкозы в организме.

Причиной сахарного диабета часто бывает именно поражение поджелудочной железы. Если в клетках поджелудочной железы возникают мутации, это может приводить к неконтролируемому росту клеток. Такие клетки и называются раковыми, злокачественными.

Они образуют опухоль, которая может прорастать в соседние органы и ткани, отравляя их, закупоривая протоки и создавая другие проблемы. Большая часть опухолей поджелудочной железы образуется в клетках, которые выстилают ее протоки. Этот тип рака называется аденокарциномой поджелудочной железы.

В редких случаях образуются опухоли из гормон-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Эта опухоль выделяет в кровь большое количество гормонов, и она называется эндокринной опухолью.


Факторы риска рака поджелудочной железы:

• Ожирение или избыточная масса тела. • Хронический панкреатит. • Сахарный диабет. • Табакокурение. • Африканское происхождение больного. • Рак поджелудочной железы у близких родственников. • Мутация гена BRCA2, ассоциируемая с разными типами рака. • Синдром FAMMM, ассоциируемый с меланомами. • Синдром Линча.

Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии болезни обычно не проявляются.

На поздней стадии у больного может наблюдаться:
• Боль в верхней части живота, которая иногда отдает в спину. • Желтушность кожи и слизистых оболочек. • Склонность к тромбозу. • Отсутствие аппетита. • Потеря веса. • Депрессия. • Слабость.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили у себя необъяснимую потерю веса, желтушность, боли в животе, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Потеря веса вообще может говорить о десятках различных заболеваний, которые требуют своевременного лечения. Будьте особенно бдительны, если ваши родственники страдали раком поджелудочной.

Диагностика рака поджелудочной железы

Если врач подозревает рак поджелудочной железы, он может назначить следующие анализы и процедуры: • Визуализация. Для получения детального изображения внутренних органов используются методы компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвуковое исследование.

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы может проводиться с помощью тонкой гибкой трубки (эндоскопа), которую вводят в пищевод больного. При помощи такого устройства можно одновременно взять и образец тканей (биопсия). • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Для ЭРХПГ в пищевод больного вводят эндоскоп, который проходит желудок и достигает кишечника. Затем при помощи катетера в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы впрыскивается краситель (контрастное вещество). После этого делается рентгеновский снимок протоков.

Контрастное вещество подсвечивает протоки на снимках, позволяя увидеть аномалии. Во время этой процедуры также можно провести биопсию. • Биопсия поджелудочной железы. Это процедура, которая заключается в извлечении небольшого фрагмента ткани железы для изучения. Ее можно провести при помощи эндоскопа, как указывалось выше.

Можно также использовать специальную иглу, которая вводится в железу прямо через кожу. При этом врач контролирует процедуру с помощью ультразвука, чтобы направить иглу в нужное место.

Определение стадии рака

После подтверждения диагноза врач будет работать над тем, чтобы уточнить стадию болезни. Это очень важно, поскольку помогает подобрать оптимальное лечение.

Для определения стадии рака используются:

• Лапароскопическая операция. Во время этой процедуры хирург вводит больному через небольшой разрез на животе трубку с камерой. Камера позволяет вывести изображение железы на экран в операционной. • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – безболезненные и относительно безопасные методы, которые позволяют рассмотреть мельчайшие детали органов. • Анализы крови. В некоторых лабораториях определяют в крови специфические протеины, маркеры рака, которые появляются только при раке поджелудочной железы. Один из анализов, широко применяемых в США, определяет протеин CA19-9. Исследователи отмечают, что уровень этого протеина растет по мере прогрессирования рака. Некоторые врачи даже рекомендуют определять CA19-9 до, во время и после лечения рака – это позволит отслеживать эффективность терапии.

Стадии рака поджелудочной железы:

• Стадия I. Опухоль ограничена тканями поджелудочной железы. • Стадия II. Рак распространился по железе, проник в соседние ткани и в близлежащие лимфатические узлы. • Стадия III. Рак проник в крупные кровеносные сосуды вокруг поджелудочной железы и распространился на лимфатические узлы. • Стадия IV. Рак дал метастазы в отдаленных участках тела, таких как печень, легкие, органы брюшной полости.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы будет зависеть от стадии, локализации опухоли, возраста и состояния здоровья больного, а также от его пожеланий.

Главной целью лечения является полное уничтожение злокачественных клеток, если это возможно.

Когда об этом речь уже не идет, врач попытается хотя бы замедлить распространение рака и облегчить страдания пациента.

1. Хирургическое лечение.

• Удаление опухолей в головке поджелудочной железы. Если опухоль расположена в головке железы, то врач может рассмотреть вариант панкреатодуоденэктомии, или так называемой процедуры Уиппла. Эта процедура состоит в удалении головки поджелудочной железы, а также двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчного протока. При этом может быть удалена и часть желудка. Затем хирург соединяет оставшиеся части поджелудочной железы, желудка и кишечника, чтобы больной мог переваривать пищу. Эта операция связана с высоким риском инфекции и кровотечения. После процедуры возможна тошнота и рвота из-за плохой эвакуации содержимого желудка. Период восстановления может быть долгим. • Удаление опухолей в теле и хвосте поджелудочной железы. При таких операциях удаляется хвост железы и небольшая часть ее тела – это называется дистальной панкреатэктомией. Хирургу может понадобиться удалить и селезенку, которая может быть затронута опухолью. Исследования показывают, что частота осложнений при таких серьезных операциях очень сильно зависит от опыта хирурга. Поинтересуйтесь опытом вашего врача в проведении подобных операций. Если вы испытываете сомнения, рассмотрите другой вариант.

2. Лучевая терапия.

При лучевой терапии на раковую опухоль воздействуют направленными рентгеновскими лучами или потоком протонов. Лучевая терапия может дополнять хирургическое лечение, она может также проводиться перед операциями. Если хирургическое удаление рака невозможно, то врач может назначить лучевую терапию, чтобы сдержать рост опухоли. Облучение опухоли обычно осуществляют при помощи специальных машин, которые вращаются вокруг пациента и направляют на опухоль лучи из разных точек. В специализированных медицинских центрах лучевую терапию могут проводить даже во время операции по особым технологиям (интраоперационное облучение).

3. Химиотерапия рака.

Для лечения рака поджелудочной железы применяется множество химиотерапевтических средств. Они могут назначаться как внутривенно, так и перорально. Лечение может состоять из одного препарата, а может включать целый набор лекарственных средств. Химиотерапия часто комбинируется с лучевой терапией. Такое интенсивное лечение обычно используется при раке, который распространился за пределы поджелудочной железы, но только в соседние органы и ткани – не в отдаленные участки. Такая комбинация может назначаться после операции для того, чтобы снизить вероятность рецидива болезни. Отдельно стоит упомянуть о новых средствах для химиотерапии, которые избирательно действуют против раковых клеток и причиняют минимальный вред здоровым клеткам. Одним из таких препаратов является эрлотиниб (Tarceva), который блокирует химические сигналы, вызывающие бесконтрольное деление раковых клеток. Эрлотиниб обычно комбинируют с традиционной химией у больных с запущенным раком.


4. Клинические испытания.

К сожалению, выживаемость при раке поджелудочной железы до сих пор низкая. Поэтому для многих больных спасительной соломинкой могут стать клинические испытания новых препаратов, новых методов хирургического лечения или генной терапии. Если такие методы в ходе исследований признаются эффективными, то в будущем они могут стать стандартом терапии. А кому-то они спасут жизнь уже сегодня. Клинические испытания не гарантируют излечение, а некоторые из них оборачиваются серьезными и неожиданными осложнениями. С другой стороны, такие исследования пристально отслеживаются органами здравоохранения, чтобы сделать их максимально безопасными для больных. Если традиционное лечение не помогает больному, стоит обсудить с врачом такую возможность.

Осложнения рака поджелудочной железы

По мере прогрессирования рака могут возникать такие осложнения: • Желтуха. Рак поджелудочной железы иногда приводит к непроходимости желчных протоков и желтухе. Признаки желтухи: желтизна кожи, слизистых и склер, темный цвет мочи и светлый, глинистый стул. При желтухе врач может посоветовать установить пластиковую или металлическую трубку, которая откроет желчный проток.

В некоторых случаях создают обходной проток для того, чтобы желчь свободно выделялась из печени в кишечник. • Боль. Растущая опухоль в поджелудочной железе может давить на нервы, расположенные в брюшной полости. Боль в этом случае бывает очень сильной. Анальгетики, в том числе опиодные, помогут больному чувствовать себя более комфортно.

Лучевая терапия приостанавливает рост рака, что также может принести облегчение. В тяжелых случаях западные врачи рекомендуют введение этанола в нервное сплетение, чтобы облегчить боль. Эта процедура блокирует болевые сигналы от нервов к головному мозгу. • Непроходимость кишечника.

Рак поджелудочной железы, который прорастает в двенадцатиперстную кишку, может блокировать просвет кишечника. Это не дает пище поступать из желудка в кишечник. При этом тяжелом осложнении может понадобиться установка специальной трубки, которая будет поддерживать просвет кишечника открытым. Иногда создают искусственный обход мимо закупоренного участка кишки. • Потеря веса.

Многие факторы способствуют потере веса при раке поджелудочной железы. Тошнота и рвота, вызванные влиянием опухоли или химиотерапией рака, делают прием пищи затруднительным. Организм может плохо переваривать пищу из-за нарушений в работе поджелудочной железы – это также приводит к похуданию.

В последнем случае больным могут помочь ферменты поджелудочной железы (панкреатин), которые будут выполнять работу железы. Пациентам рекомендуют чаще принимать пищу, но более мелкими порциями, а также отдавать предпочтение легко усвояемым продуктам.

Профилактика рака поджелудочной железы

На сегодняшний день нет ни одного надежного способа профилактики рака поджелудочной железы.

Можно лишь предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск:
• Полностью отказаться от курения. • Поддерживать здоровый вес тела, не допускать ожирения. • Рационально питаться: больше фруктов и овощей, меньше животных жиров, жареной и копченой пищи.

Источник: medbe.ru

See this in the app Show more

Источник: //suchaventen.tumblr.com/post/82465323125/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D1%80%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8E-%D1%80%D0%B0%D0%BA

Заболевание на рак
Добавить комментарий