Регресс миомы матки что это

Содержание
  1. Что делать при регрессе миомы матки и каковы его причины
  2. Причины для регресса опухоли
  3. Менопауза
  4. Гормональная внутриматочная спираль
  5. Длительная гормонотерапия
  6. Эмболизация маточных артерий
  7. Беременность
  8. Миома матки регресс в менопаузе: что это такое, симптомы регресса при климаксе, лечение миомы в Москве
  9. Причины развития миомы матки
  10. Симптомы миомы матки
  11. Возможен ли регресс миомы матки
  12. Регресс миомы матки: причины
  13. Регресс миомы матки при менопаузе
  14. Регресс миомы матки при использовании спирали Мирена
  15. Регресс миомы матки после длительной гормонотерапии
  16. Регресс миомы матки при беременности
  17. Регресс миомы матки после ЭМА
  18. Миома матки в стадии регресса при климаксе (менопаузе)
  19. Мома матки в стадии регресса
  20. Причины регресса миоматозных узлов
  21. Миома в менопаузу
  22. Регресс миомы и внутриматочная спираль
  23. Регресс при гормонотерапии
  24. Регресс при эмболизации артерии
  25. Регресс при беременности
  26. Что такое регрессирующая миома матки – Гинекология
  27. Причины
  28. Влияние половых гормонов на рост миомы матки
  29. Расположение узлов миомы матки
  30. Как растёт миома матки
  31. Симптомы мимы матки
  32. Осложнения миомы матки
  33. 1. Динамическое наблюдение
  34. 2. Консервативное медикаментозное лечение
  35. 3. Пример комбинированного лечения:
  36. 4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки
  37. Диагностика
  38. Профилактика
  39. Миома матки – симптомы и признаки при климаксе, которые расскажут об угрозе
  40. Почему возникает миома матки?
  41. Что происходит с миомой при климаксе?
  42. Уменьшается ли миома при климаксе?
  43. Может ли миома исчезнуть после климакса?

Что делать при регрессе миомы матки и каковы его причины

Регресс миомы матки что это

Доброкачественная мышечная опухоль без лечения может увеличиваться в размерах, что станет причиной для операции. Миома матки у менструирующей женщины требует постоянного наблюдения из-за риска прогрессирования.

Постепенное уменьшение размеров или регресс опухоли возникает при наступлении климакса или на фоне терапии.

В любом случае регрессирующая лейомиома матки – это такое состояние, при котором гормональные и сосудистые изменения создают условия для уменьшения и исчезновения мышечной опухоли.

Причины для регресса опухоли

Одним из основных негативных факторов для роста миоматозных узлов и прогрессирования лейомиомы являются гормоны-эстрогены. Из эндокринных расстройств имеют значение следующие состояния:

  • относительная гиперэстрогения (нормальная концентрация эстрогенов в крови при снижении количества прогестерона);
  • абсолютная гиперэстрогения (увеличение количества эстрогенов при нормальной или пониженной концентрации гестагенов).

У женщины в репродуктивный период любой из этих факторов может спровоцировать быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование доброкачественной мышечной опухоли. При пониженной эстрогенной концентрации или выраженном преобладании гормонов-гестагенов миома матки расти не будет. Большое значение имеет кровообращение в маточных сосудах: чем лучше питание, тем быстрее и выраженнее рост узлов.

Регресс лейомиомы матки наступает на фоне следующих причинных факторов:

  • климактерическое состояние;
  • лечение, при котором миома матки подвергается воздействию гормональных средств;
  • нарушение кровотока по сосудам матки;
  • беременность и кормление грудью.

Регресс опухоли может быть временным: происходящее изменение размеров миоматозных узлов создает ощущение выздоровления, но при неблагоприятном стечении обстоятельств или ухудшении гормонального состояния миома матки может вернуться.

При положительном результате лечения у менструирующей женщины необходимо продолжить наблюдение у врача. С наступлением менопаузы миома матки постепенно исчезает, потому что отсутствует фактор относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Менопауза

С прекращением менструаций в организме женщины происходят выраженные гормональные изменения.

Отсутствие циклических процессов с выраженным снижением концентрации гормонов-эстрогенов создает естественные лечебные условия: регресс мышечной опухоли продолжается несколько лет, но этот процесс обязателен.

Миома матки в менопаузе требует врачебного контроля, но только первые 2-3 года. Проводимое 1 раз в год ультразвуковое сканирование покажет неуклонное уменьшение размеров миоматозных узлов.

Климакс – это такое гормональное состояние, при котором риск прогрессирования лейомиомы минимален, особенно через 5-10 лет естественной менопаузы.

Гормональная внутриматочная спираль

Прекрасный лечебный эффект при лейомиоме обеспечит внутриматочное гормональное средство. «Мирена» – это спираль, которая вводится внутрь матки и обеспечивает лечение доброкачественной мышечной опухоли.

Миома матки не исчезнет, но с помощью этого средства можно затормозить рост узлов и резко снизить шансы для хирургической операции.

Показаниями для применения внутриматочного гормонального средства «Мирена» являются следующие виды болезни:

  • множественная миома матки малых размеров;
  • лейомиома средних размеров с обильными регулярными менструациями;
  • интерстициальная миома матки;
  • субсерозный узел на широком основании;
  • сочетание лейомиомы и аденомиоза;
  • обнаружение гиперпластических процессов эндометрия на фоне миомы.

Нельзя применять внутриматочное средство в следующих случаях:

  • любое подозрение на предраковые процессы;
  • субмукозный узел;
  • интерстициальная миома матки с центростремительным ростом узла;
  • сочетание лейомиомы с кистозными образованиями в яичниках.

Спираль «Мирена» содержит гормон-гестаген, который постепенно малыми порциями выбрасывается внутрь матки, изменяя гормональный фон в области органов малого таза. Лекарство обеспечивает контрацептивное и лечебное действие: миома матки не растет, а риск возникновения нежелательной беременности отсутствует. Длительность использования этого метода терапии – 5 лет.

Длительная гормонотерапия

Подавить эстрогенную функцию женского организма для предотвращения роста миоматозных узлов можно с помощью длительной гормональной терапии. Консервативное лечение применяется по показаниям:

  • интерстициальная или субсерозная миома матки;
  • отсутствие маточных кровотечений;
  • минимальный риск злокачественного перерождения;
  • наличие противопоказаний для хирургического лечения и желания женщины сохранить репродуктивный орган.

Для лечения используют таблетированные и инъекционные лекарственные средства, которые надо делать длительными курсами. Часть препаратов способствуют наступлению желанной беременности. Некоторые гормональные средства подавляют репродуктивную функцию. Врач подбирает курсовую терапию индивидуально, помогая женщине снизить риск операции и сохранить матку.

Нельзя длительно применять гормонотерапию в следующих случаях:

Регресс лейомиомы на фоне гормонотерапии может быть временным явлением: с прекращением курса терапии миоматозные узлы начинают снова увеличиваться в размерах, поэтому гормональное лечение применяется на этапе подготовке к желанной беременности, при невозможности выполнить операцию или в возрасте, близком к менопаузе.

Эмболизация маточных артерий

Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов может стать отличным лечебным фактором, способствующим регрессу мышечной опухоли.

Врач будет использовать этот метод строго по показаниям: эффективность лечения будет максимальной при полном предварительном обследовании и оптимальной оценке кровотока в области органов малого таза. Эмболизация маточных артерий предотвратит гистерэктомию, резко уменьшив размер опухоли.

Но не стоит ожидать, что миома матки исчезнет: после проведения консервативной методики необходимо продолжить наблюдение и лечение у специалиста.

Беременность

Хороший вариант для торможения роста миоматозных узлов – зачатие и вынашивание плода, рождение ребенка и длительное кормление грудью. В период выполнения репродуктивной функции основным гормоном в женском организме будет прогестерон.

Это обеспечивает временный регресс мышечной опухоли, но сразу после прихода первых менструаций следует ожидать отрицательную динамику в течение болезни.

Миома матки после родов и по окончании лактации может начать быстро увеличиваться в размерах.

Гарантированный регресс доброкачественной опухоли матки возможен в климаксе, когда в организме женщины прекращаются циклические гормональные процессы.

Любой вид гормональной терапии и сосудистая операция являются хорошими лечебными факторами, но эти методики не гарантируют избавления от миомы.

Беременность, роды и лактация не излечат от лейомиомы, но помогут обрести счастье материнства и станут фактором торможения роста опухоли.

Источник: //gynecologyhelp.ru/mioma-matki/regress.html

Миома матки регресс в менопаузе: что это такое, симптомы регресса при климаксе, лечение миомы в Москве

Регресс миомы матки что это
08 февраль 2018 9897 0

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой зарождается в миометрии.

Представляет собой узел округлой формы, состоящий из переплетенных между собой волокон гладкомышечной ткани.

Миома – довольно распространенное заболевание, которое поражает представительниц женского пола преимущественно репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет, но может обнаруживаться и у женщин других возрастных категорий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Подробнее об этом заболевании можно прочитать в этом разделе.

1

Причины развития миомы матки

Одной из важнейших причин развития миоматозных узлов принято считать гормональный сбой в женском организме, прежде всего – нарушение баланса половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Кроме того, образование доброкачественной опухоли в матки может быть обусловлено следующими причинами:

  • нарушением менструальной функции;
  • наследственной предрасположенностью;
  • ожирением, сахарным диабетом, другими гормональными нарушениями;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • частыми абортами и другими манипуляциями внутри матки;
  • инфекционными процессами, эндометриозом.

По сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению об истинных причинах развития миомы матки. Однако наиболее вероятные из них перечислены в этой статье.

2

Симптомы миомы матки

Миома матки имеет различные симптомы, что зависит от ряда факторов:

  • возраст пациентки;
  • характер новообразования;
  • сопутствующие заболевания;
  • индивидуальные особенности течения заболевания.

Чаще всего миома матки проявляется следующими симптомами:

  • обильными менструальными кровотечениями, со временем становящимися все более интенсивными, в результате чего развивается железодефицитная анемия. В менструальных выделениях присутствуют кровянистые сгустки;
  • болевыми ощущениями: на ранних стадиях боли, как правило, отсутствуют, их нарастание происходит при осложненном течении патологии и по мере роста миомы матки. Возникновение внезапных, резких болей может быть обусловлено перекрутом ножки миоматозного узла или некрозом опухоли;
  • учащением или затруднением мочеиспускания, или процесса дефекации, запорами: возникновение этих нарушений связано со сдавлением мочевого пузыря и прямой кишки в случае, если рост миомы направлен в сторону органов малого таза;
  • бесплодием: миоматозные узлы могут сдавливать маточные трубы, в результате чего продвижение яйцеклетки по ним затрудняется. У беременных женщин миома матки может стать причиной выкидышей или преждевременных родов.

Ввиду отсутствия болей, многие женщины считают миому матки несерьезным и незначительным заболеванием. Однако такая халатность чревата развитием серьезных последствий, самым тяжелым из которых можно считать озлокачествление доброкачественной опухоли.

Кроме того, неконтролируемый рост миоматозных узлов может привести к разрастанию узла до чрезмерно больших размеров, что потребует полного удаления матки.

Поэтому при обнаружении в своем организме хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов каждой женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который сможет диагностировать заболевание на ранних стадиях развития, не требующих проведения хирургического лечения.

3

Возможен ли регресс миомы матки

Как известно, увеличение доброкачественной мышечной опухоли, обусловленное отсутствием своевременного лечения, может стать показанием к проведению хирургического вмешательства. Поэтому каждой менструирующей женщине необходимо постоянное наблюдение, которое поможет вовремя обнаружить прогрессирование новообразования.

Размеры миоматозных узлов могут постепенно уменьшаться при наступлении менопаузы или на фоне адекватного лечения. В результате гормональных и сосудистых изменений, происходящих в данный период жизни женщины, миоматозные узлы прекращают свой рост и в некоторых случаях даже полностью исчезают. Данное состояние называется миома в стадии регресса.

4

Регресс миомы матки: причины

Основным негативным фактором роста миомы матки и прогрессирования заболевания является наличие эндокринных нарушений, из которых выделяют следующие:

  • относительную гиперэстрогению (при нормальной концентрации гормонов – эстрогенов в крови на фоне снижения уровня прогестерона);
  • абсолютную гиперэстрогению (при увеличении концентрации эстрогенов на фоне нормального или пониженного количества гестагенов).

У пациенток репродуктивного возраста любой из данных факторов может стать провоцирующим для быстрого роста миоматозной опухоли и её стремительного прогрессирования.

Миома матки не растет при пониженном уровне эстрогенов и выраженном доминировании гестагенов в крови.

Немаловажная роль в интенсивном развитии узлов принадлежит состоянию кровообращения в сосудах матки: достаточное питание опухоли обеспечивает её быстрый и выраженный рост.

Миома матки может регрессировать на фоне следующих факторов:

  • вступления женщины в менопаузальный период;
  • проведения гормональной терапии;
  • нарушения питания миоматозных узлов (перекрытия кровотока в сосудах, питающих миому);
  • наступления беременности и лактации.

Регресс миомы может иметь временный характер: рецидив заболевания после снижения размеров опухоли может быть обусловлен неблагоприятным стечением обстоятельств или ухудшением гормонального фона в организме женщины. Поэтому миома в регрессе у женщины репродуктивного возраста должна находиться под постоянным контролем врача.

После климакса миоматозные узлы могут постепенно исчезнуть, что связано с отсутствием в этот период фактора относительной или абсолютной гиперэстрогении.

5

Регресс миомы матки при менопаузе

После вступления женщины в менопаузальный период её организм претерпевает серьезные гормональные изменения.

Отсутствие менструаций и выраженное снижение концентрации эстрогенов способствуют созданию естественных лечебных условий для регресса миомы матки.

Первые два-три года после менопаузы миома должна контролироваться врачом. Минимум один раз в год проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого определяются размеры миоматозного узла.

Климакс является гормональным состоянием, для которого характерен минимальный риск прогрессирования миомы матки, через пять-десять лет опухоль, как правило, регрессирует.

6

Регресс миомы матки при использовании спирали Мирена

Прекрасным лечебным эффектом при миоме матки обладает внутриматочная гормональная спираль Мирена, которая предназначена для введения в матку . Данное средство способствует торможению роста миоматозных узлов.

Внутриматочное гормональное средство Мирена показано к применению при следующих видах заболевания:

  • множественной миоме маленького размера;
  • миоме матки среднего размера, сопровождающейся обильными регулярными менструациями;
  • субсерозной миоме матки с широким основанием;
  • сочетании миомы с аденомиозом;
  • наличии на фоне миомы матки гиперпластических процессов эндометрия.

Гормональная спираль Мирена, как любое лекарственное средство, имеет некоторые противопоказания. Её нельзя применять при наличии следующих состояний:

  • любых подозрений на наличие предраковых процессов;
  • субмукозной локализации миомы матки;
  • интерстициальной миоме матки, имеющий центростремительный рост опухоли;
  • сочетании миомы и кистозных образований в яичниках.

В спирали Мирена содержится гормон – гестаген, поступление которого небольшими порциями в матку способствует изменению гормонального фона в органах репродуктивной системы. Данное средство обладает контрацептивным и лечебным действием: прекращается рост миоматозных узлов, к тому же отсутствует риск нежелательного зачатия. Использовать данный метод лечения рекомендуется не более пяти лет.

7

Регресс миомы матки после длительной гормонотерапии

Для подавления эстрогенной функции организма, необходимого для того, чтобы затормозить рост доброкачественной опухоли, применяется длительная гормональная терапия .

Проведение консервативного лечения показано при следующих патологических состояниях:

  • при интерстициальной или субсерозной миоме матки;
  • при отсутствии маточных кровотечений;
  • в случае наличия минимальных рисков перерождения опухоли в злокачественное новообразование;
  • при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и заинтересованности пациентки в сохранении репродуктивного органа.

Лечение проводится с помощью таблетированных и инъекционных лекарственных препаратов с длительным курсом применения. Некоторые из данных средств могут способствовать наступлению беременности, другие, наоборот, могут подавлять репродуктивную функцию. Курсовая терапия подбирается врачом индивидуально, целью лечения является снижение риска хирургического вмешательства и сохранение матки.

Длительное применение гормональной терапии противопоказано при следующих состояниях:

  • множественной миоме матки большого размера;
  • подслизистой локализации миомы матки;
  • заболеваниях печени;
  • заболеваниях сосудов, при наличии риска развития тромбоза;
  • подозрении на онкологическое заболевание.

Гормональное лечение в некоторых случаях может привести к временному регрессу. После прекращения терапевтического курса размеры опухоли могут увеличиться снова.

Поэтому гормонотерапия используется в качестве подготовительного лечебного мероприятия, позволяющего подготовить женщину к желанной беременности либо применяется при отсутствии возможности выполнения операции.

Кроме того, данный вид лечения целесообразно использовать женщинам в пременопаузальный период.

8

Регресс миомы матки при беременности

Отличным вариантом затормозить развитие и рост миомы матки является беременность, роды и длительная лактация.

В период, начинающийся от самого зачатия, основную роль в организме женщины играет гормон – прогестерон, который помогает добиться временного регресса миоматозных узлов.

Однако с приходом первой после родов менструации в течении заболевания наблюдается отрицательная динамика. По окончании грудного вскармливания, как правило, начинается быстрое увеличение размеров миоматозного новообразования.

9

Регресс миомы матки после ЭМА

Полного регресса миомы матки можно добиться с помощью процедуры ЭМА, способствующей прекращению кровоснабжения опухоли.

Данный метод, как и все другие способы лечения, имеет свои показания и противопоказания, однако ограничения к его проведению минимальны.

Для достижения максимальной эффективности ЭМА необходимо провести предварительное обследование и оптимальную оценку кровотока в области органов малого таза.

С помощью ЭМА можно предотвратить удаление матки, благодаря резкому уменьшению размеров новообразования.

Подобные щадящие операции с минимальным вмешательством постепенно оставляют позади открытые, травматичные операции.

Эмболизация маточных артерий является современным, безболезненным, малотравматичным, и главное – органосохраняющим эндоваскулярным методом лечения миомы матки. Значительное уменьшение размера миоматозных узлов наблюдается уже через три-шесть месяцев после ЭМА, а полное исчезновение опухоли происходит, в среднем, спустя один год.

Суть эмболизации маточных артерий заключается во введении через тонкий катетер специального вещества (эмболизата) с мельчайшими частицами в артерии, питающие матку. Таким образом блокируется кровоснабжение доброкачественной опухоли.

В результате наблюдается резкое уменьшение размеров миоматозного узла, и, следовательно, устранение негативных симптомов, сопутствующих заболеванию – обильных менструальных кровотечений, болевого синдрома, симптомов сдавления близлежащих органов.

Как проводится процедура ЭМА можно посмотреть на видео.

В современных клиниках для проведения ЭМА используются высокотехнологичные ангиографы нового поколения, позволяющее «сканировать», визуализировать самые мелкие сосуды и выполнять эндоваскулярную процедуру без разрезов. Выбрать клинику для проведения ЭМА можно здесь.

Успех процедуры в немалой степени зависит от умений и профессионализма врача. Специалист должен обладать весомым опытом проведения подобных манипуляций и теоретическими знаниями, благодаря чему риск врачебной ошибки сводится к нулю. Записаться на прием к одному из лучших врачей, получить консультацию о возможности проведения ЭМА в вашей ситуации можно можно по телефону.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: //www.mioma.ru/mioma-matki-v-stadii-regressa-predraspolagayushhie-faktory.html

Миома матки в стадии регресса при климаксе (менопаузе)

Регресс миомы матки что это

При определенных условиях, возможно, привести миому матки в стадию регресса. Данного состояния можно добиться при проведении консервативного лечения определенными препаратами или регрессия наступает по естественным причинам.

Миома матки – это вид доброкачественной опухли, поражающий и нарушающий репродуктивное здоровье до 55 – 60% женщин. Основной причиной образования миоматозных узлов является дисбаланс женских гормонов.

При данной патологии отмечается увеличение количества гормонов эстрогенов и уменьшение количества прогестерона.

Существует медикаментозный и хирургический способы лечения, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Мома матки в стадии регресса

Миома выявляется на поздних стадиях, когда узел достигает уже больших размеров и проявляются клинические симптомы.

Женщины предъявляют жалобы на нарушение менструальной функции, хроническую боль внизу живота или пояснице, длительные и обильные кровотечения при менструации, приводящие к выраженной анемии.

Большие размеры миомы увеличивают объем живота, затрудняют мочеиспускание, приводят к чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Больные отмечают затруднение дефекации, запоры. У женщин нарушается репродуктивная функция, они долгое время не могут забеременеть.

Следующим этапом, после диагностики, является выбор метода лечения. В этом случае пациентке желают избежать оперативного лечения и воспользоваться медикаментозной терапией, для того чтобы уменьшить размеры опухоли и привести ее в стадию регресса.

Миома матки способна регрессировать (уменьшаться) не только при употреблении специальных препаратов, но и по естественным причинам.

Когда наблюдается регресс опухоли:

  • Период климакса.
  • Постменопауза.
  • Беременность.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Использование в лечении противоопухолевых средств.

Врач может посчитать нужным использование медикаментозного лечения пациентки с миомой, в случае скорого наступления климакса. Это позволит перевести медикаментозную регрессию опухоли в естественную и избежать операции.

Причины регресса миоматозных узлов

Учеными было определено несколько теорий по развитию заболевания. Одна из них заключается в гормональном дисбалансе. При этом количество эстрогена, который приводит к быстрому и выраженному росту узла, значительно превышает уровень прогестерона.

На образование влияет повреждение матки при воспалении, выскабливании, операции. В месте повреждения выделяется гормон роста, изменяющий гормональные рецепторы, увеличивая их потребление гормона — эстрогена.

Таким образом, женщины с сохраненным менструальным циклом, подвержены образованию миомы.

Уменьшение размеров миомы матки и ее регресса можно добиться снижением уровня эстрогенов и повышением гестагенов в крови. Существуют такие причины регресса новообразования:

  • Наступление у женщины климакса.
  • Коррекция гормонального баланса с увеличением количества гестагенов.
  • Период беременности и лактации.
  • Прекращение питания миомы.

Гормональное лечение способно не только замедлить рост опухоли, но и уменьшить ее размеры. Прекращение приема препаратов ведет к возвращению миомы до первоначальных размеров. В период менопаузы отмечают постепенный регресс узла, вплоть до полного исчезновения.

Миома в менопаузу

Развитие менопаузы у женщины начинается после 45 лет, хотя зависит от многих факторов, одним из которых является наследственность. В этот период яичники прекращают вырабатывать гормон – эстроген, который является главной причиной появления опухоли. В этот период изменения претерпевают не только ткани матки, но и другие органы чувствительные к эстрогену.

Миома регрессирует при климаксе постепенно, в течение 3 – 5 лет, до наступления постменопаузального периода.

При этом в детородном органе уменьшается кровообращение, а соответственно и в образовании. В течение первых трех лет нужен строгий контроль над размером узла, чтобы убедиться в его регрессе.

Пациентка должна регулярно посещать женскую консультацию и проводить ультразвуковую диагностику.

В случае появления жалоб, кровотечений, необходимо обратиться к врачу: это может указывать на дисбаланс гормонов и прогрессирование заболевания.

Регресс миомы и внутриматочная спираль

Популярным методом лечения фибромиомы стала гормональная внутриматочная спираль. В ее основе лежит выделение гормона – гестагена (левоноргестрел), который обладает антиэстрогенным действием и приводит к регрессу узла. Препарат применяется в качестве заместительной гормональной терапии и является аналогом пероральных контрацептивов.

Спираль погружается в полость матки, и даже небольшая доза действует непосредственно на миому, приводя к регрессу.

При этом в крови уровень препарата значительно ниже, чем при приеме пероральных медикаментов и реже наблюдаются побочные эффекты.

Внутриматочная спираль действует непосредственно на опухоль, блокируя восприимчивость эстрогеновых рецепторов. Работа яичников не нарушается, продолжается появление и развитие фолликулов.

Показаниями к применению спирали с прогестероном является:

  • Наличие нескольких миом размером до 2 см.
  • Обильные, длительные менструации.
  • Наличие у женщины других гинекологических заболеваний: эндометриоза, кистозных образований.

Установка спирали проводится врачом в стерильных условиях. Данный вид терапии имеет ряд недостатков и противопоказаний:

  • Индивидуальная чувствительность.
  • Злокачественные опухоли.
  • Инфекционные заболевания половых органов.
  • Заболевания печени.
  • Беременность.
  • Поликистоз яичников.

Использование внутриматочной спирали может привести к хроническому воспалению, так как является инородным телом.

Асептические условия при установке влекут присоединение инфекции. В некоторых случаях пациентки отмечают самопроизвольное выпадении спирали.

Регресс при гормонотерапии

Для того чтобы добиться стойкого регресса, используют гормонотерапию. Лечение гормонами для уменьшения размеров опухоли, подразумевает снижение уровня эстрогенов по отношению к гестагенам. Консервативное лечение гормональными препаратами показано:

  • При отсутствии возможности провести хирургическое удаление.
  • Если узлы находятся в подслизистой области.
  • Если у женщины не наблюдается интенсивных кровотечений.
  • При малигнизации (озлокачествлении) опухоли.

Для переведения миомы в стадию регресса применяют не только половые гормоны, но и ряд других средств. Препараты для гормонотерапии:

  • Оральные контрацептивы с низкими и высокими дозами.
  • Прогестагены, в том числе внутриматочная спираль.
  • Агонисты гонадотропин – рилизинг гормон.
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов:
    • Стимуляторы прогестерона (прогестины и прогестерон).
    • Блокаторы рецепторов прогестерона (мифепристон).
    • Препараты смешанного действия.

Терапия противопоказана при заболеваниях печени, тромбозе, онкологических процессах, а также при отрицательной реакции организма на терапию.

Гормональные средства применяются в инъекционной и таблетированной формах. Длительность использования ограничена до 6 месяцев, после отмены миоматозные узлы возвращаются к первоначальному размеру и продолжают увеличиваться.  Полное выздоровление наступает только после удаления опухоли.

Регресс при эмболизации артерии

Хороших результатов в терапии достигают при использовании метода эмболизации маточных артерий расположенных близко к опухоли.

Данный вид лечения позволяет замедлить не только ее рост, но и добиться состояния регресса.

Многие пациентки, желая сохранить репродуктивный орган, отказываются от гормонального или оперативного лечения, и метод эмболизации становиться хорошей альтернативой. Данный способ обладает следующими достоинствами:

  • Минимальная инвазивность.
  • Местная анестезия.
  • Эффективность лечения, с уменьшением симптомов заболевания.
  • Сохранение репродуктивной функции.

Подготовка к эмболизации артерий включает полный перечень анализов и исследований, как перед любой хирургической операцией.

Техника проведения заключается во введении в артерии, через которые кровоснабжается матка, микрочастиц (эмболов) вызывающих их окклюзию (закупорку). Кровоснабжение детородного органа продолжается через яичниковые артерии. Миома в течение 6 месяцев регрессирует, уменьшается в размерах.

Метод эмболизации имеет ряд противопоказаний:

  • Опухоли больших размеров, свыше 25 недель беременности.
  • Узлы на ножке или подслизистые миомы размером больше 5 см.
  • Беременность.
  • Острые воспалительные процессы в малом тазу.
  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  • Подозрение или наличие опухоли органов малого таза.

После проведения лечения отмечается уменьшение размеров опухоли на 50%, их размягчение, изменение локализации или выпадение.

Регресс при беременности

Обнаружить миому можно у женщины любого возраста, не зависимо от количества беременностей. Это связано с развитием заболевания у женщин детородного возраста и отсутствием подготовки к беременности. Обнаружение заболевания во время беременности не является показанием для ее прерывания, но может осложнить течение беременности и родов.

Многочисленные исследования доказывают, что в первые 10 недель беременности миоматозные узлы могут увеличиваться в размерах.

В дальнейшем с увеличением гормонов – гестагенов и уменьшения эстрогенов происходит естественный регресс.

К сожалению, данное явление временное, и может продлиться в послеродовом периоде, пока женщина кормит грудью. После возобновления менструации, узлы возвращаются в изначальный вид.

Практически все методы, кроме эмболизации артерий, приводят к временному регрессу миомы. Эффективный метод лечения – это миомэктомия. Она подразумевает удаление только узлов и сохранение репродуктивной функции у женщины.

Источник: //VrachMatki.ru/mioma/regress

Что такое регрессирующая миома матки – Гинекология

Регресс миомы матки что это

02.08.2019

Миома,точнее лейомиома матки — самое распространённое доброкачественное опухолевое заболевание матки у женщин репродуктивного возраста. Хирургия миомы матки составляет 80-85% от всех гинекологических операций.

У девочек, не достигших половой зрелости, миома матки возможна, но встречается исключительно редко. У молодых женщин детородного возраста данная патология является самой частой доброкачественной опухолью и обнаруживается у 11% пациенток. После 30 лет её находят у 20% женщин. В группе старше 40 лет миому обнаруживают примерно у 40% женщин. В постменопаузальный период болезнь регрессирует.

Статьи о лечении миомы матки Что такое консервативная миомэктомия? Преимущества и недостатки этой операции перед другими.

Перспективы беременности после консервативной миомэктомии.

Причины

развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.

Значимую роль в патогенезе заболевания играют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение иммунологической реактивности организма.
  • Нарушение гемодинамики в области малого таза.

Миома матки — это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.

Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.

Влияние половых гормонов на рост миомы матки

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых — в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.

Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.

Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов — быстрому росту опухоли.

Расположение узлов миомы матки

Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.

Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке — образуются редко (5%).

Как растёт миома матки

  • В миометрии появляется «зоны роста» — место воспаления и дегерметизации сосуда.
  • Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».
  • В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.
  • Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».

На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия).

В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.

Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.

Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.

Симптомы мимы матки

В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно — миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.

  • Маточные кровотечения — для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла. Кровотечения связаны с деформацией полости матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов. Ациклические маточные кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла.
  • Боли: — постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице; — схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период; — острые боли — при осложнённом течении заболевания.
  • Нарушения функции смежных с маткой органов — возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки.
  • Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Осложнения миомы матки

  • Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
  • Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением. Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса.
  • Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
  • Малигнизация – перерождение доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).

1. Динамическое наблюдение

Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых: — размеры матки меньше 12-недельного срока беременности; — нет клинических симптомов заболевания;

— нет узлов миомы на ножке.

  • Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
  • УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

2. Консервативное медикаментозное лечение

миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.

Показания для консервативного лечения:

  • Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
  • Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
  • Отказ пациентки от хирургического лечения.

Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.

3. Пример комбинированного лечения:

При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.

4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки

  • радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
  • паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
  • малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).

Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.

Диагностика

Диагностика миомы матки не представляет труда. Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.

Профилактика

При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.

  • не загорать;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
  • противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
  • противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)

В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.

Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.

Источник:

Миома матки – симптомы и признаки при климаксе, которые расскажут об угрозе

Климактерический период – время обострения хронических гинекологических заболеваний и возникновения новых. Среди патологий особое место занимает миома матки: симптомы и признаки при климаксе неоднозначны. Диагностика заболевания затрудняется гормональным сбоем, который имеет схожую симптоматику.

Почему возникает миома матки?

Пытаясь выяснить, почему возникает миома, врачи провели множество клинических и лабораторных исследований.

В результате специалисты пришли к выводу, что пусковым механизмом – как до, так и после климакса – является нарушение работы гормональной системы.

В период угасания репродуктивной системы этот процесс носит физиологический характер. Миома является гормональнозависимым образованием, поэтому может активизироваться в период климакса.

В ходе исследования было установлено, что существуют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития миомы в зрелом возрасте. Среди таковых:

  • частые выскабливания полости матки в анамнезе (аборты, хирургические операции на органах малого таза);
  • воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • наличие хронических инфекций в мочеполовой системе;
  • избыточная масса тела.

Что происходит с миомой при климаксе?

Как показывают результаты динамического наблюдения, миома при климаксе замедляет свой рост. В отдельных случаях наблюдается полная его остановка, и образование имеет постоянный размер.

Связано это с тем, что во время климакса снижается концентрация эстрогенов в организме. Непосредственно эти гормоны стимулируют развитие и дальнейший рост опухоли.

С наступлением климакса дальнейшая «судьба» миомы зависит от нескольких факторов:

  • размера опухоли;
  • ее локализации;
  • состояния гормональной системы женщины.

Уменьшается ли миома при климаксе?

Миома матки в стадии регресса при климаксе – частое явление. Такое заключение врачи делают, когда в ходе очередного УЗИ устанавливают, что размер опухоли не изменился или уменьшился. Этому способствуют снижение концентрации стероидных гормонов в крови и недостаточное кровоснабжение опухоли. На УЗИ отчетливо видны данные изменения.

Изменяется и сама структура миомы. В ее составе появляются деструктивные клетки, которые указывают на регресс опухоли.

Многие пациентки на фоне таких изменений замечают улучшение своего самочувствия: имевшие место периодические боли давящего характера внизу живота становятся менее интенсивными и полностью исчезают.

Положительная динамика наблюдается и в результатах лабораторных исследований.

Может ли миома исчезнуть после климакса?

Услышав о возможном регрессе опухоли, женщины нередко интересуются у врачей, может ли миома рассосаться при климаксе самостоятельно, без лечения. Подобные случаи фиксировались гинекологами, однако они имеют единичный характер. Не стоит надеяться на самоизлечение, пренебрегая врачебными назначениями и рекомендациями.

Только комплексная терапия помогает полностью избавиться от миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой рассмотрены в статье. Рассасывание опухоли возможно если ее диаметр не превышает 2 см. При этом не все виды миом способны полностью регрессировать. Такое возможно только с интрамуральной и субсерозной миомой.

Источник: //cmsch71.ru/beremennost/chto-takoe-regressiruyushhaya-mioma-matki.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий