Рецидив рака шейки матки прогноз

Лечение рецидива рака шейки матки за рубежом

Рецидив рака шейки матки прогноз

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
Рецидив рака шейки матки – развитие ракового поражения повторно, после периода благополучия длительностью от полугода и более.

Риск развития рецидива шейки матки после комплексного лечения (хирургической операции и лучевой терапии) составляет около 30%.

При этом большая часть рецидивных опухолей диагностируется в первые 2 года после окончания терапии.

Рецидивные новообразования отличаются более агрессивным характером и представляют еще большую угрозу для жизни больного, чем первичные опухоли.

Причиной рецидивов шейки матки может служить недостаточный радикализм хирургической операции, связанный с недооценкой опасности быстрого прогрессирования заболевания, или диагностирование опухолевого процесса на поздней стадии (3-ей или 4-ой), когда область онкологического поражения достаточно велика и в полости таза пациентки после хирургического вмешательства и радиотерапии остаются раковые клетки. В процессе хирургической операции по удалению матки также возможна диссеминация злокачественных клеток в зоне разреза стенки влагалища или параметральной клетчатки.В 6-12% случаев регистрируются местные рецидивы, развивающиеся в зоне резекции первичной опухоли. Обычно они выявляются у женщин, имевших эндофитные формы рака. В остальных случаях рецидив развивается в тазовой области. В первую очередь поражаются лимфатические узлы и связки матки. Распознавание рецидивов на начальном этапе сопряжена с определенными сложностями. Причина этому – слабая симптоматика и трудности трактовки признаков онкопроцесса на фоне рубцов, оставленных операцией, и склеротических изменений тканей, вызванных радиотерапией.

Среди первых симптомов возвращения онкологического процесса: ухудшение общего состояния, беспричинная утомляемость, апатия, потеря аппетита, диспепсические нарушения. С развитием заболевания появляются тянущие боли разной интенсивности в животе, паховой области, пояснице, в тазу, крестце, возможно появление отеков, расстройства мочеиспускания. У больных отмечаются сукровичные выделения или гнойные бели, может развиваться гидронефроз. При развитии отдаленного метастазирования отмечается нарушение функций соответствующих органов.

Прогрессирование рецидива рака шейки матки сопровождается усилением общих признаков онкологического поражения. Больные страдают от потери работоспособности, депрессивных расстройств и истощения.

Диагностика осуществляется на основании анализа симптомов, анамнеза, данных осмотра, лабораторных анализов и специальных исследований (ангиографии, цитологического исследования, лимфографии, биопсии шейки матки и пр.). При наличии подозрения на поражение метастазами отдаленных органов проводится УЗИ печени, МРТ и КТ головного мозга, сцинтиграфия костей и пр.

При планировании лечебной тактики при рецидиве рака шейки матки учитывается локализация и степень распространенности злокачественного процесса, особенности первичного комплексного лечения, возраст и сопутствующие патологии пациентки.

Основным способом лечения местных рецидивов рака шейки матки является оперативное вмешательство с последующей химиотерапией и облучением. Радикальная хирургическая операция возможна только при отсутствии гематогенных метастазов. Больным назначается пангистерэктомия, а при обнаружении одиночных лимфогенных метастазов – лимфаденэктомия.

После оперативного вмешательства назначается химио- и радиотерапия. Оптимальным способом является комбинация внутриполостной и дистанционной радиотерапии. В отдельных случаях в качестве дополнительного лучевого воздействия рекомендуют трансвагинальную рентгенотерапию и близкодистанционную внутривлагалищную рентгенотерапию.

При рецидивах в тазовой области используют радиотерапию и лекарственную терапию. При обнаружении одиночных метастазов в печени у достаточно молодых больных показано хирургическое удаление метастатических опухолей.

При выявлении множественных отдаленных метастазов, когда хирургическое лечение бесполезно, назначается симптоматическое лечение для уменьшения болевых симптомов, улучшения общего состояния и увеличения продолжительности жизни больных. Прогноз при обнаружении рецидива рака шейки матки в большинстве случаев неблагоприятный.

При местных рецидивах после оперативного вмешательства в сочетании с химио- и радиотерапией средняя 5-летняя выживаемость составляет 27%. При обнаружении лимфогенного и отдаленного метастазирования в среднем 10-15% больных доживают до 1 года с момента постановки диагноза.

Для улучшения эффективности лечения рецидивов чрезвычайно важное значение имеет его раннее выявление. Это делает необходимым регулярные профилактические обследования женщин, перенесших рак шейки матки. В первый год после окончания лечения осмотр проводится раз в 4 месяца, в течение следующих 2-х лет – раз в полгода.

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака шейки матки.

Это могут быть, например, такие клиники, как:

Частная клиника Майн–Таунус в Германии оказывает своим пациентам самый широкий спектр услуг в области диагностики и лечения множества онкологических заболеваний. Среди главных направлений – лечение рака молочной железы, рака легких, рака желудка, кишечника, опухолей печени, почек, рака кожи. Перейти на страницу >>

Израильская клиника Пория располагает в своем составе Институтом онкологической дневной госпитализации, который предоставляет широкий спектр услуг для пациентов, страдающих различными онкозаболеваниями. В распоряжении Института имеется высокоточное оборудование для диагностики и лечения рака. Перейти на страницу >>

Клиника Харлахинг в Германии уделяет пристальное внимание в своей работе диагностике и лечению онкологических заболеваний. При Клинике успешно функционируют Центр онкологии и Маммологический центр, специалисты которых успешно ведут борьбу с самыми разнообразными злокачественными опухолями. Перейти на страницу >>

Международный центр Джона Хопкинса в Сингапуре большое значение в своей работе отводит проведению научных исследований в области онкологии и внедрении в клиническую практику самых современных научных разработок. В Центре успешно осуществляется диагностика и лечение практически всех видов рака. Перейти на страницу >>

В немецкой Клинике онкологии, гематологии и клинической иммунологии при Униклинике Дюссельдорфа успешно осуществляют все виды лечения онкологических заболеваний крови, в том числе и с выполнением пересадки стволовых клеток. Клиника практикует методы генной инженерии, использует радиоиммунную терапию. Перейти на страницу >>

Китайская клиника Clifford имеет в своём составе Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных опухолей. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, в частности, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>

Британская Клиника Лондон Бридж Хоспитал считает диагностику и лечение злокачественных опухолей одним из приоритетных направлений в своей деятельности. Специалисты клиники эффективно лечат рак любой локализации и сложности. Штат сотрудников состоит из врачей, имеющих большой опыт и высокую квалификацию. Перейти на страницу >>

Китайская клиника «Нункэн» считает высокоточную диагностику основой для дальнейшего успешного лечения рака. Имеющееся в арсенале клиники современное оборудование дает возможность врачам клиники проводить обследование на самом высоком уровне и выявлять онкологические заболевания на начальных стадиях. Перейти на страницу >>

Источник: //wincancer.ru/onkologiya/recidiv_raka_sheyki_matki.html

Рецидив рака шейки матки: причины, симптомы, лечение, прогноз – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Рецидив рака шейки матки прогноз

06.11.2019

Когда после операции и окончания курса терапии диагностика не показывает следов рака, лечащий онколог поздравляет больного с началом ремиссии.

Такая осторожность с диагнозом не случайна, так как исследования могут не обнаружить несколько раковых клеток, которые остались неиссеченными или распространились по организму до операции. Именно они вызывают рецидив рака, вероятность появления которого в первые 2 года значительно выше, чем после 5 летней ремиссии.

Для того чтобы максимально уменьшить вероятность распространения раковых клеток по организму врачами назначается дополнительное лечение – химио-, радио-, лучевая или таргетная терапия.

Желаете получить бесплатную консультацию — отправьте нам заявку

или обратитесь по телефону  +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно). Если диагностика через 5 лет показывает отсутствие раковых образований, тогда говорят о том, что рак удалось вылечить. Но даже в этом случае незначительная вероятность повторного заболевания все равно остается.

Чтобы со своей стороны повлиять на снижение рисков и не пропустить симптомы возвращения болезни, важно соблюдать рекомендации врача для профилактики, вовремя обследоваться и внимательно прислушиваться к своему организму. Главное – не стоит позволять страху перед вероятным возвращением рака мешать полноценно жить.

Всегда есть вероятность того, что в отдаленных органах или узлах остались циркулирующие опухолевые клетки, которые не были разрушены проводимой терапией. Ни операция, ни дальнейшее лечение не дают 100% гарантии того, что больному удастся избежать возвращения болезни.

Поэтому основной причиной рецидива рака является то, что необнаруженные раковые клетки могут в любой момент, под воздействием стресса или других неблагоприятный условий, перейти от стадии «сна» к активной и начать развиваться на других органах или в лимфоузлах.

 
Однако исследования в данной области дают надежду на то, что вскоре и эта проблема будет решена. Одним из недавних открытий ученых стало то, что раковые клетки вырабатывают в 5-10 раз больше пероксида водорода, чем здоровые, что и запускает дальнейшее заражение здоровых тканей.

Благодаря этому наблюдению можно рассчитывать, что в ближайшем будущем будут разработаны новые методы профилактики и ранней диагностики рецидивов.

Журнал Форбс: рейтинг лучших врачей-онкологов ИзраиляБиотерапия при лечении рака в Израиле — эффективно и безопасно

Второе мнение специалиста – как пройти диагностику рака в Израиле онлайн

  Чтобы как можно раньше обнаружить возвращение онкологии, следует внимательно относиться к сигналам организма. Важно знать к чему именно следует прислушиваться и не пропустить симптом. Это позволит избежать больших сложностей, вылечить болезнь на ранней стадии и вернуться к нормальной жизни.

Чаще всего симптомы при рецидиве напоминают те, что были при первичном обнаружении рака – новообразования в необычных местах, слабость, беспричинная депрессия, резкое похудение. К специфическим симптомам можно отнести – новообразования узловатой формы и набухание лимфатических узлов.

Вероятность наступления рецидива зависит от вида заболевания и от стадии, на которой рак был вылечен в первый раз, так как есть виды онкологии, которые более подвержены вторичному развитию.

Например, в случае с колоректальным раком вероятность рецидива достаточно высока, особенно если первоначальное лечение проводилось уже на запущенной стадии болезни:

А данные по рецидивам одного из самых распространенных видов онкологии – раке молочной железы показывают, что в 10% случаев рак, вылеченный на ранней стадии, может вернуться вновь:

Именно поэтому лучше делать акцент на профилактике вторичного рака и исполнять все рекомендации врача. Эта терапия обычно включает продолжение приема некоторых лекарств после окончания лечения, соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.

Важно оградить себя от стресса и различных негативных факторов, которые могут запустить процесс «пробуждения» раковых клеток – не проводить время на активном солнце, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить плановые обследования.

Прогнозировать вероятность наступления рецидива с точностью до процента невозможно. Сложно оценить и то, как поведет себя заболевание во второй раз. Однако, статистика показывает, что вторичное развитие рака сложнее поддается лечению и требует участия более опытного врача.

 

Если произойдет рецидив рака, важно с особой тщательностью подойти к выбору места лечения и специалиста – только лучшие онкологи, такие как профессора Авраам Кутен,  Илан Рон, Офер Меримский могут провести качественное лечение.

В первую очередь будет назначена диагностика рака, чтобы определить причину возвращения заболевания и область ее распространения. На основании этого будет выбран наиболее эффективный метод терапии.

Более подробную информацию о лечении рака в Израиле вы найдете здесь.

Современная израильская медицина располагает мощными механизмами лечения рецидива рака и метастазов – иммунотерапией, биологическим лечением, новейшими протоколами химиотерапии, методом лечения стволовыми клетками, таргетной терапией и т.п.

Не стоит упускать из внимания, что лечение такого уровня может быть предоставлено только на базе крупнейших клиник, с которыми мы, D.R.A. Medical, сотрудничаем уже многие годы. Мы помогаем нашим пациентам воспользоваться всеми преимуществами израильской медицины.

В случае раннего обнаружения рецидива рака и своевременного начала лечения прогнозы на успешный результат и увеличение продолжительности жизни больного очень оптимистичны.

Именно поэтому крайне важно не пропустить первые симптомы и незамедлительно начать лечение. Помните, что даже если рак снова даст о себе знать, вы не будете бороться с ним в одиночку – специалисты D.R.A. Medical помогут пройти лечение рецидива рака в Израиле у лучших врачей страны с использованием новейших достижений медицины!

Источник:

Рецидив рака шейки матки

Рецидив рака шейки матки – возобновление онкологического процесса в области первичного очага после завершения радикального лечения и последующего благополучия.

Проявляется тянущими болями в пояснице, промежности и зоне крестца, водянистыми либо сукровичными выделениями, расстройствами мочеиспускания, отеками, слабостью, апатией, истощением и нарушениями аппетита. Иногда протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении планового осмотра.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра, ангиографии, лимфографии, цитологического исследования, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радио- и химиотерапия.

Рецидив рака шейки матки – повторное развитие злокачественной опухоли через некоторое время после радикального лечения новообразования. Под рецидивами понимают только онкологические поражения, возникающие после периода благополучия продолжительностью от полугода и более.

При отсутствии такого периода говорят о прогрессировании онкологического процесса. Вероятность развития рецидива рака шейки матки после комбинированного лечения (операции и радиотерапии) составляет примерно 30%, большинство опухолей диагностируются в течение 2 лет после завершения терапии.

Для рецидивных новообразований характерно более агрессивное течение. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и гинекологии.

Рецидив рака шейки матки

А.И. Серебров выделяет два типа рецидивов: местные и метастатические. Согласно классификации Е.В. Трушинковой существует четыре типа рецидивов:

  • Местные – поражение культи влагалища.
  • Параметральные – онкологический процесс в близлежащей клетчатке.
  • Комбинированные – сочетание локального и параметрального процесса.
  • Метастатические – вовлечение лимфоузлов и других органов.

В 70% случаев рецидив рака шейки матки возникает в тазовой области. Чаще всего страдают лимфоузлы и связки матки. Местные опухоли диагностируются всего в 6-12% случаев и обычно выявляются у пациенток, страдавших эндофитными формами рака.

Причиной развития новообразования становятся злокачественные клетки, оставшиеся в полости таза после хирургического вмешательства и радиотерапии из-за быстрого роста опухоли либо слишком нерадикального лечения, обусловленного недооценкой тяжести и скорости прогрессирования заболевания.

Распознавание рецидивных поражений нередко сопряжено с существенными трудностями, особенно – на начальном этапе.

Причинами затруднений являются бессимптомное или малосимптомное течение, а также сложности при трактовке проявлений онкологического процесса на фоне послеоперационных рубцов и склеротических изменений, обусловленных предшествующей радиотерапией.

Первыми симптомами рецидива рака шейки матки обычно становятся апатия, немотивированная утомляемость, нарушения аппетита и диспепсические расстройства.

Через некоторое время появляются боли в области живота, промежности, крестца и поясницы. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьировать. Боли, как правило, тянущие, усиливаются по ночам.

При сохранении проходимости цервикального канала отмечаются сукровичные, водянистые либо гнойные бели. При заращении канала бели отсутствуют, жидкость накапливается, матка увеличивается. Возможны отеки и расстройства мочеиспускания.

У некоторых пациенток с рецидивами рака шейки матки развивается гидронефроз. При отдаленном метастазировании нарушаются функции пораженных органов.

В процессе гинекологического осмотра в области шейки обнаруживается язва с уплотненными краями. При росте опухоли шейка расширяется, становится бугристой.

При заращении канала либо верхних отделов влагалища над шейкой пальпируется эластическое образование. При прогрессировании рецидива рака шейки матки общие признаки онкологического поражения становятся более выраженными.

Пациентка страдает от утраты трудоспособности, утомляемости и депрессивного расстройства. Выявляются истощение и гипертермия.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра и дополнительных исследований. Достаточно эффективным способом ранней диагностики рецидивов является определение уровня онкомаркера плоскоклеточной карциномы SCC.

Повышение уровня опухолевого маркера на доклиническом этапе отмечается у 60-70% больных и может служить основанием для проведения расширенного обследования. При осмотре пациенток с клиническими формами рецидива рака шейки матки обнаруживается язва в зоне поражения.

При бимануальном исследовании в окружающей клетчатке могут пальпироваться инфильтраты. Для выявления нарушений функции почек проводят экскреторную урографию.

Для обнаружения сосудистых сетей в зоне роста опухоли выполняют чрескожную трансфеморальную ангиографию, свидетельствующую о наличии новых беспорядочно расположенных сосудов с характерными «метелочками» на конце. Для подтверждения рецидива рака шейки матки с метастазами в регионарные лимфоузлы назначают прямую лимфографию.

Пораженные узлы увеличены, с неровными контурами, пассаж контраста замедлен. В процессе обследования также используют УЗИ женских половых органов, КТ и МРТ брюшной полости. При подозрении на метастатическое поражение отдаленных органов назначают КТ и МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.

Окончательный диагноз устанавливают с учетом данных биопсии шейки матки либо цитологического исследования соскоба шейки матки.

Радикальное хирургическое вмешательство возможно при отсутствии гематогенных метастазов и обширных инфильтратов. Пациенткам выполняют пангистерэктомию — удаление матки (гистерэктомию) с аднексэктомией.

При одиночных лимфогенных метастазах осуществляют лимфаденэктомию. После операции проводят радиотерапию и химиотерапию. Наилучшим вариантом считается сочетание внутриполостной и дистанционной гамма-терапии.

Иногда дополнительно назначают трансвагинальную рентгенотерапию и близкодистанционную внутривлагалищную рентгенотерапию.

При рецидиве рака шейки матки с распространением на тазовую клетчатку и множественными лимфогенными метастазами применяют радиотерапию и лекарственную терапию. При рецидивах во влагалище операция обычно не показана.

Больным проводят сочетанную лучевую терапию. При одиночных узлах в печени и головном мозге у молодых, соматически сохранных пациенток возможно оперативное удаление метастатических опухолей.

При множественных отдаленных метастазах назначают химиотерапию, радиотерапию и симптоматическую терапию.

Прогноз и профилактика рецидива РШМ

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Наилучшие результаты отмечаются при локальных рецидивах, не распространяющихся за пределы матки и свода влагалища.

Средняя пятилетняя выживаемость после хирургического вмешательства в сочетании с радио- и химиотерапией в подобных случаях составляет 27,4%.

Источник: //gb8-omsk.ru/patologii/retsidiv-raka-shejki-matki-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz.html

Причины рецидива рака шейки матки

Рецидив рака шейки матки прогноз

Неблагоприятный исход от лечения рака шейки матки зачастую связан с возникновением рецидива заболевания и развития метастазирования. Рецидив рака шейки матки возникает на том же месте, где изначально была выявлена первичная опухоль.

Чтобы поставить диагноз рецидив, первичное новообразование должно быть полностью устранено и какой-то промежуток времени должен сохраняться благополучный период без прогрессии патологии.

Если же благополучное состояние в течение нескольких месяцев не было выявлено, болезнь находится в стадии прогресса.

Распространение метастаз за пределы порвичной локализации образования

Возникнуть подобная проблема может в результате следующих причин:

  1. операция была произведена недостаточно радикально;
  2. образование ещё до момента операции распространилось за пределы возможного удаления тканей.

Частой является первая причина, так как во время операции раковые клетки могут дессименировать, то есть распространиться на соседние ткани и при этом остаться не замеченными врачами, а разрастись вследствие до обычной опухоли. Рецидив после рака шейки матки при использовании комбинированного лечения в виде оперативного вмешательства и лучевой терапии возникает достаточно часто, в 30% случаев.

Обратите внимание! Частота рецидива на поздних стадиях значительно чаще, чем при выявлении опухоли на начальном этапе.

Клиническая картина и диагностика

Рецидив рака шейки матки, симптомы длительное время может не проявлять. Подобную картину отмечают до четверти всех больных, и обнаруживается повторное новообразование просто при плановом обследовании.

В остальных случаях признаки имеют общий характер с первоначальной клинической картиной. Большинство пациентов, у которых был задет цервикальный канал, отмечают приступы боли в пояснице и крестце, особенно усиливающиеся в ночное время.

Если опухоль локализуется ближе к влагалищному рубцу, больные отмечают контактные кровяные выделения.

Читайте здесь:  Онкология поджелудочной железы у детей

Диагностика особенно затруднена при локализации образования в параметральной клетчатке. Свидетельствовать о рецидиве также могут бели, имеющие необычную консистенцию с примесью гноя и сукровицы. На шейке образовывается уплотнённая язва, постепенно увеличивающаяся в диаметре.

Для точного выявления рецидива и подтверждения этого диагноза требуется ряд диагностических процедур. Рак шейки матки видно на узи, также при бимануальном гинекологическом исследовании и лабораторных анализах.

Могут быть назначены разные методы, к ним относятся:

  • радиоизотопная ренография;
  • КТ, МРТ и УЗИ;
  • лимфография;
  • ангиография;
  • биопсия;
  • гинекологическое исследование (двуручное обследование);
  • артериография;
  • цитологическое исследование инвазивной ткани путём забора материала при помощи пункции.

Определяющее значение в постановлении диагноза имеет гистологическое и цитологическое исследование ткани полученных путём биопсии.

Метод биопсии может быть выполнен разными путями:

  • открытая чрезвлагалищная биопсия выполняется при локализации опухоли в доступном для осмотра шейки матки;
  • пункционная биопсия назначается, если новообразование находится в недоступном для осмотра месте, а также при наличии инфильтрата в области таза. Проводят такую процедуру под местным обезболиванием, специальной иглой через влагалище;
  • открытая чрезбрюшная биопсия проводится в тех случаях, когда поражённые ткани находятся в не зоны достижения иглы при пункционной методике, а также вблизи магистральных сосудов. Такая процедура позволяет точно увидеть, как выглядит рак шейки матки, определить его размеры и точное место локализации.

Терапия

Если обнаружен рак шейки матки после лучевой терапии, а точнее его рецидив, в таком случае определяется точное место поражённых тканей и возможность проведения оперативного вмешательства.

Так, например, если опухоль расположилась в области цервикального канала и влагалищной части шейки матки наиболее эффективным методом лечения считается расширенная или простая экстирпация матки с придатками с последующим курсом лучевого облучения.

Когда образование локализуется в параметриях либо у стенок таза, провести хирургическое вмешательство не есть возможным. В этом случае лечение рецидива рака шейки матки назначают в виде прицельной дистанционной лучевой терапии.

Читайте здесь:  Оперативное лечение: виды операций при раке мочевого пузыря

Что можно сделать в качестве профилактики?

Конечно, полностью защитить себя от повторного развития раковых клеток в организме невозможно, но всё же существуют некоторые способы, которые хоть немного, но сокращают риск развития рецидива.

Чеснок способствует уничтожению раковых клеток и повышает иммунитет

После перенесения столь серьёзного заболевания следует:

  1. заняться повышением защитных функций иммунной системы. После того как болезнь рак шейки матки была побеждена, организм потратил на этот процесс много сил и иммунитет находится в очень ослабленном состоянии. Соответственно требует восстановления;
  2. следует быть осторожными с физическими нагрузками, поднятием тяжестей и увлечением активными видами спорта. Чрезмерные нагрузки будут вредны для женщин, перенёсших столь серьёзную патологию;
  3. систематическое посещение лечащего врача и выполнения всех его предписаний, должно выполняться в обязательном порядке;
  4. также важно проходить комплексную диагностику со сдачей анализов на онкомаркеры и другими инструментальными обследованиями.

Обратите внимание! Выявление рецидива заболевания происходит в первые два года после окончания лечения.

Прогноз после того как обнаружили рак шейки матки повторно в большинстве случаев неблагоприятный. Болезнь также требует незамедлительного лечения, сложность которого состоит в более обширном поражении тканей и зачастую наличии метастаз.

Вместе с тем правильно спланированная терапия позволяет больным надеяться на выздоровление или в крайнем случае максимальное продление жизни. В любом случае, как больному, так и его родственникам не следует опускать руки в борьбе с патологией.

Источник: //znat.su/prichiny-recidiva-raka-sheiki-matki.html

Рецидив рака шейки матки: как распознать и остановить?

Рецидив рака шейки матки прогноз

Опухоли в матке встречаются все чаще. Это связано с плохой экологией, наследственностью, травматизмом и другими факторами. После проведенного лечения, патология может развиваться снова – это рецидив рака шейки матки. В связи с этим начинается метастазирование как близлежащих, так и отдаленных органов. Запущенные случаи вылечить невозможно, поэтому очень скоро больная женщина умирает.

В каких случаях возможен рецидив рака шейки матки?

Имеется две причин, которые способствуют возникновению опухоли вновь. Это:

  1. Выполнена некачественная резекция органа. Этому поспособствовала неполная диагностика, недостаточная квалификация лечащего врача, халатность медицинского персонала и др.
  2. Образование до операции успело распространиться на другие органы, дало метастазы, так как заболевание диагностировали слишком поздно.

Классификация рецидива РШМ

Имеется два деления. По выводам Сереброва А.И. выделяют 2 типа поражений – метастатические и местные. По Трушинковой Е. В. – четыре:

  • комбинированные;
  • местные;
  • метастатические;
  • параметральные.

Рассмотрим каждый более подробно.

Местные

Такие новообразования диагностируют в 7-13%. Находят у больных, которые имели эндофитные формы рака. При местных поражениях страдает культя влагалища.

Параметральные

Поражаются близлежащие ткани. Хирургическое лечение в данном случае не даст положительного результата.  Если присутствует распространение злокачественной опухоли на какие-либо другие органы и ткани, замедляет данный процесс только химиотерапия.

Тут вовлекаются лимфоузлы и другие органы. Если происходит такое обширное разрастание раковых клеток, то прогноз неутешителен. Поддерживающая терапия продлит жизнь на считаные месяцы.

Комбинированные

В этом случае сочетается параметральный и локальный процесс. Причина – злокачественные клетки, которые остались в полости таза после операции или последствия неправильно проведенной терапии. Возможно, врач недооценил тяжесть и скорость прогрессирования болезни.

Симптомы рецидива

Симптомы, оповещающие о вновь начавшемся онкологическом процессе в области таза такие:

  • присутствует хроническая усталость, слабость, быстрая утомляемость, бессилие;
  • пропадает аппетит;
  • резкое похудение;
  • в области живота имеется напряжение;
  • если была сохранена проходимость маточного канала, то присутствуют выделения в виде крови с гноем;
  • нарушается мочеиспускание;
  • чувствуется ноющая и тянущая боль внизу живота, в районе поясницы и промежности;
  • нарушается работа органов, куда идут метастазы;
  • интоксикация.

Вся вышеперечисленная симптоматика присутствует на поздних стадиях, в начале развития патологии никаких существенных изменений больная не чувствует.

Обнаружить патологию будет трудно, если локализовалось новообразование в параметральной клетчатке. Говорить о болезни могут выделения, которые имеют смесь крови и гноя. При осмотре гинеколог  на шейке увидит уплотненную язву, с течением времени она будет становиться больше.

Диагностика

Если врач подозревает повторный рак, обследование женщины осуществляется по следующему плану:

  1. Собирается анамнез.
  2. Ведется бимануальный осмотр.
  3. Берут мазки из половых органов женщины.
  4. Делается биопсия. Патологическая ткань исследуется, после чего установится точный диагноз. Это является обязательным, так как результаты уточняют диагноз на 100%.
  5. Дается направление на рентген, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ. Благодаря этим методам легко находят метастазы.

На УЗИ

Доктор может направить также на радиоизотопную ренографию, ангиографию, лимфографию, артериографию.

Открытую биопсию (через влагалище) делают, если образование локализировалось в доступном месте. Пункция уместна тогда, когда опухоль в недоступном месте и если есть инфильтрат в районе таза. Обезболивают местно.

Биопсию через брюшину (открытую), делают в случае дальнего нахождения пораженных тканей, куда не достает пункционная игла и поблизости магистральных сосудов.

Во время процедуры отчетливо видно, где локализовалась опухоль, ее размер и хорошо просматривается вся шейка матки.

Какими последствиями грозит рецидив?

Если больной поставили диагноз — рецидив шейки матки, то возможны разные последствия. Чаще всего идут метастазы на органы и ткани, которые находятся поблизости. Не исключено поражение и отдаленных органов, найти их можно при помощи рентгена и УЗИ.

Как и чем лечить рак шейки матки после рецидива?

Самым эффективным считается комплексное лечение. Изначально применяют:

  • радикальное оперативное вмешательство (делают тогда, когда отсутствует обширный инфильтрат и гематогенные метастазы);
  • пангистерэктомию;
  • лимфаденэктомию (если метастазы одиночные).

После хирургического лечения проводится радиотерапия и химиотерапия. Хорошо помогает внутриполостная и дистанционная гамма-терапия. В отдельных случаях уместна трансвагинальная и близкодистанционная внутривлагалищная рентгенотерапия.

Если метастазы множественные и поражена тазовая клетчатка делают радиотерапию и выписывают медикаментозное лечение. Если рецидив только в области влагалища, то хирургическое вмешательство исключают. Тут уместна лучевая терапия. Если метастазы одиночные в области головного мозга, печени, то делают операцию.

Многочисленные поражения лечат радиотерапией, химиотерапией и симптоматически. При вторичном раке, происходит распространение опухоли на региональные лимфоузлы, или за пределы малого таза — здесь операция не поможет.

Если повторное новообразование имеется на половых органах (внешних), то хирургическое вмешательство противопоказано, назначают радиологический метод.

Чтобы рак не возник снова, нужно:

  1. Регулярно полностью обследоваться.
  2. Проходить регулярно гинекологические осмотры. Женщины, которые лечили онкологию, должны делать это не менее 2-ух раз в полгода.
  3. Обязательно сделать облучение после операции.
  4. Придерживаться диеты. Есть больше белковой пищи, фруктов и овощей.
  5. Пропить комплексы витаминов.
  6. Делать лечебную гимнастику. Это улучшит кровоток и предотвратит новую вспышку заболевания.
  7. Отказаться от употребления алкоголя и бросить курить.

Прогноз

В России онкология шейки матки занимает второе место среди всех онкологических заболеваний.

Симптоматика на первых стадиях отсутствует, в связи с этим 70% женщин умирают еще до установки диагноза. Остальные 20% могут дожить до пяти лет при качественной терапии.

Только правильное комплексное лечение даст больной шанс выжить. Местные рецидивы лечатся хирургическим путем, положительный результат достигается в 50% случаев. Если пострадали лимфоузлы и отдаленные органы, то операция бессильна. Тут назначается симптоматическое лечение, которое уменьшит проявление болезни, устранит болезненность и продлит жизнь на несколько месяцев.

Если заняться лечением патологии на ранней стадии, то 80% из 100%, что женщина проживет еще 5 лет. Второй этап — 60%. Третий – 20%. Четвертая стадия самая тяжелая, 5% пациенток живут не более 1 года. Прогноз неутешителен, но каждый месяц бесценен и за это следует бороться.

На прогноз болезни также влияют метастазы и размер образования. Позитивного результата ждать не стоит, если произошло поражение легких, печени, костей и головного мозга. Такие случаи не поддаются лечению. Все мероприятия только на время убирают симптомы, боль и немного тормозят развитие онкологии.

Рецидивы рака шейки матки появляются в случае некачественного лечения, и если онкология распространилась на отдаленные органы. Только своевременная терапия позволит сохранить жизнь женщины на несколько лет.

Источник:

Симптомы рецидива рака шейки матки. На что обратить внимание?

Рецидив рака шейки матки прогноз

Клинические симптомы рецидивного рака шейки матки разнообразные и зачастую очень коварные. У многих больных развивается кахексия, которая начинается с потери аппетита и постепенного снижения массы тела в течение нескольких недель или месяцев. Этому часто предшествует период хорошего состояния здоровья после окончания курса ЛТ.

Поскольку чаще всего рецидивы развиваются в течение 2 лет после лечения, период благополучия редко длится более 1 года до появления симптомов кахексии. При подозрении на рецидивирование заболевания обследование включает рентгенографию грудной клетки и КТ, общий анализ крови, определение азота мочевины, креатинина и биохимических показателей функции печени.

Симптомы рецидива рака шейки матки: – Необъяснимая потеря массы тела – Отеки ног (массивные и часто односторонние) – Боль в тазу, области бедра или ягодицы – Серозные или кровянистые выделения из влагалища – Прогрессирующая обструкция мочеточника – Увеличение надключичных лимфоузлов (обычно левостороннее) – Кашель – Кровохарканье

– Боль в груди

Данные о локализации метастазов у больных раком шейки матки, леченных и нелеченных, получены на основании результатов патологоанатомических исследований. После радикальной гистерэктомии около 25 % рецидивов расположены в верхней части влагалища или области, в которой раньше находилась шейка матки.

После ЛТ отдаленные метастазы возникают в 16 % случаев, рецидивы в области шейки и тела матки, верхней части влагалища — в 27 %, в нижних 2/3 влагалища — в 6 %; в 8 % случаев локализация рецидивных опухолей и метастазов неизвестна. Нередко у больных, не имевших патологии мочевых путей до лечения, выявляют сдавление мочеточников.

Несмотря на то что эта обструкция возникает относительно редко вследствие лучевого фиброза, в 95 % случаев ее причина обусловлена прогрессированием рака шейки матки.

Если после лечения у пациентки со сдавлением мочеточника отсутствует опухоль в малом тазу, а также не выявлены метастазы, показана диагностическая лапаротомия, во время которой необходимо провести биопсию подозрительных участков для подтверждения рецидивирования заболевания.

Если злокачественный процесс не верифицирован, больной необходимо выполнить вмешательство по отведению мочи или антеградное стентирование мочеточника.

Под первичным заживлением после ЛТ понимают, что шейка матки покрыта нормальным эпителием, а своды облитерированы; изъязвления и выделения отсутствуют. При ректовагинальном исследовании остаточные уплотнения гладкие, без бугорков.

Шейка матки не менее 2,5 см вдиаметре; нет данных о наличии отдаленных метастазов.

Персистенция, или сохранение, заболевания включает: 1) наличие части опухоли, которую определяли клинически перед лечением;

2) появление новой, определяемой клиническими методами опухоли в малом тазу на фоне лечения.

Рецидив после ЛТ означает повторный рост новообразования в малом тазу или на расстоянии от первичного очага, что выявляют после полного очищения от опухоли шейки матки и влагалища, а также их заживления.

Рецидив после операции определяется наличием опухолевой массы после того, как основная опухоль была удалена и в краях резекции не обнаружены злокачественные клетки.

Персистенция заболевания после хирургического вмешательства — это невозможность полного удаления новообразования и сохранность остаточной опухоли в операционном поле или ее рецидив в течение 1 года после первичной операции.

Новый рак шейки матки — это очаг злокачественной эпителиальной опухоли, который появляется не ранее 10 лет после первичной терапии.

Потеря массы тела, сопровождающаяся отеком нижних конечностей и болью в тазу, — триада грозных симптомов.

Как правило, отек нижних конечностей — это результат прогрессивного сдавления лимфатических сосудов и/или окклюзии вен подвздошно-бедренного сегмента.

Следует подумать о возможности тромбофлебита, хотя чаще всего этот отек является следствием рецидивного рака шейки матки. Характерна иррадиация боли в область ягодицы или по переднемедиальной поверхности верхней трети бедра.

Некоторые пациентки жалуются на глубокую боль в центре малого таза или в паховой области. На рецидив в области шейки матки указывают кровянистые выделения и водянистые с неприятным запахом бели из половых путей. Несложно установить этот диагноз и подтвердить с помощью гистологического исследования биоптата.

– Читать далее “Метастазы при рецидиве и персистирующем раке шейки матки. Прогноз”

Оглавление темы “Лечение рака шейки матки”:

Источник: //medicalplanet.su/oncology/klinika_recidiva_raka_sheiki_matki.html

Рецидив рака шейки матки

Рецидив рака шейки матки прогноз

Рецидив рака шейки матки – возобновление онкологического процесса в области первичного очага после завершения радикального лечения и последующего благополучия.

Проявляется тянущими болями в пояснице, промежности и зоне крестца, водянистыми либо сукровичными выделениями, расстройствами мочеиспускания, отеками, слабостью, апатией, истощением и нарушениями аппетита. Иногда протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении планового осмотра.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра, ангиографии, лимфографии, цитологического исследования, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радио- и химиотерапия.

Рецидив рака шейки матки – повторное развитие злокачественной опухоли через некоторое время после радикального лечения новообразования. Под рецидивами понимают только онкологические поражения, возникающие после периода благополучия продолжительностью от полугода и более.

При отсутствии такого периода говорят о прогрессировании онкологического процесса. Вероятность развития рецидива рака шейки матки после комбинированного лечения (операции и радиотерапии) составляет примерно 30%, большинство опухолей диагностируются в течение 2 лет после завершения терапии.

Для рецидивных новообразований характерно более агрессивное течение. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и гинекологии.

Рецидив рака шейки матки

А.И. Серебров выделяет два типа рецидивов: местные и метастатические. Согласно классификации Е.В. Трушинковой существует четыре типа рецидивов:

  • Местные – поражение культи влагалища.
  • Параметральные – онкологический процесс в близлежащей клетчатке.
  • Комбинированные – сочетание локального и параметрального процесса.
  • Метастатические – вовлечение лимфоузлов и других органов.

В 70% случаев рецидив рака шейки матки возникает в тазовой области. Чаще всего страдают лимфоузлы и связки матки. Местные опухоли диагностируются всего в 6-12% случаев и обычно выявляются у пациенток, страдавших эндофитными формами рака.

Причиной развития новообразования становятся злокачественные клетки, оставшиеся в полости таза после хирургического вмешательства и радиотерапии из-за быстрого роста опухоли либо слишком нерадикального лечения, обусловленного недооценкой тяжести и скорости прогрессирования заболевания.

Распознавание рецидивных поражений нередко сопряжено с существенными трудностями, особенно – на начальном этапе.

Причинами затруднений являются бессимптомное или малосимптомное течение, а также сложности при трактовке проявлений онкологического процесса на фоне послеоперационных рубцов и склеротических изменений, обусловленных предшествующей радиотерапией.

Первыми симптомами рецидива рака шейки матки обычно становятся апатия, немотивированная утомляемость, нарушения аппетита и диспепсические расстройства.

Через некоторое время появляются боли в области живота, промежности, крестца и поясницы. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьировать. Боли, как правило, тянущие, усиливаются по ночам.

При сохранении проходимости цервикального канала отмечаются сукровичные, водянистые либо гнойные бели. При заращении канала бели отсутствуют, жидкость накапливается, матка увеличивается. Возможны отеки и расстройства мочеиспускания.

У некоторых пациенток с рецидивами рака шейки матки развивается гидронефроз. При отдаленном метастазировании нарушаются функции пораженных органов.

В процессе гинекологического осмотра в области шейки обнаруживается язва с уплотненными краями. При росте опухоли шейка расширяется, становится бугристой.

При заращении канала либо верхних отделов влагалища над шейкой пальпируется эластическое образование. При прогрессировании рецидива рака шейки матки общие признаки онкологического поражения становятся более выраженными.

Пациентка страдает от утраты трудоспособности, утомляемости и депрессивного расстройства. Выявляются истощение и гипертермия.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра и дополнительных исследований. Достаточно эффективным способом ранней диагностики рецидивов является определение уровня онкомаркера плоскоклеточной карциномы SCC.

Повышение уровня опухолевого маркера на доклиническом этапе отмечается у 60-70% больных и может служить основанием для проведения расширенного обследования. При осмотре пациенток с клиническими формами рецидива рака шейки матки обнаруживается язва в зоне поражения.

При бимануальном исследовании в окружающей клетчатке могут пальпироваться инфильтраты. Для выявления нарушений функции почек проводят экскреторную урографию.

Для обнаружения сосудистых сетей в зоне роста опухоли выполняют чрескожную трансфеморальную ангиографию, свидетельствующую о наличии новых беспорядочно расположенных сосудов с характерными «метелочками» на конце. Для подтверждения рецидива рака шейки матки с метастазами в регионарные лимфоузлы назначают прямую лимфографию.

Пораженные узлы увеличены, с неровными контурами, пассаж контраста замедлен. В процессе обследования также используют УЗИ женских половых органов, КТ и МРТ брюшной полости. При подозрении на метастатическое поражение отдаленных органов назначают КТ и МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.

Окончательный диагноз устанавливают с учетом данных биопсии шейки матки либо цитологического исследования соскоба шейки матки.

Радикальное хирургическое вмешательство возможно при отсутствии гематогенных метастазов и обширных инфильтратов. Пациенткам выполняют пангистерэктомию – удаление матки (гистерэктомию) с аднексэктомией.

При одиночных лимфогенных метастазах осуществляют лимфаденэктомию. После операции проводят радиотерапию и химиотерапию. Наилучшим вариантом считается сочетание внутриполостной и дистанционной гамма-терапии.

Иногда дополнительно назначают трансвагинальную рентгенотерапию и близкодистанционную внутривлагалищную рентгенотерапию.

При рецидиве рака шейки матки с распространением на тазовую клетчатку и множественными лимфогенными метастазами применяют радиотерапию и лекарственную терапию. При рецидивах во влагалище операция обычно не показана.

Больным проводят сочетанную лучевую терапию. При одиночных узлах в печени и головном мозге у молодых, соматически сохранных пациенток возможно оперативное удаление метастатических опухолей.

При множественных отдаленных метастазах назначают химиотерапию, радиотерапию и симптоматическую терапию.

Заболевание на рак
Добавить комментарий