Рак желудка без метастазов прогноз

Содержание
  1. Рак желудка
  2. Причины
  3. Стадии рака желудка
  4. 1 стадия
  5. 2 стадия
  6. 3 стадия
  7. 4 стадия
  8. Прогноз выживаемости при раке желудка
  9. Диагностика и лечение рака желудка
  10. Рак желудка без метастазов прогноз
  11. Симптомы
  12. Методы лечения
  13. Хирургическое лечение
  14. Химиотерапия
  15. Лучевая терапия
  16. Метастазы рака желудка: куда идут? Прогноз выживаемости и иммунотерапия при раке желудка с метастазами
  17. Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
  18. Почему рак желудка метастазирует?
  19. В какие органы метастазирует рак желудка?
  20. Как диагностируют метастазы рака желудка?
  21. Таргетная терапия и иммунотерапия
  22. Борьба с симптомами
  23. Лечение метастазов в печени
  24. Лечение асцита
  25. Прогноз при раке желудка с метастазами
  26. Рак желудка с метастазами: симптомы, диагностика, лечение и питание, прогноз
  27. Что это за болезнь
  28. Причины заболевания
  29. Что приводит к раку
  30. Первые симптомы патологии
  31. Стадии
  32. Особенности метастазирования
  33. Диагностика
  34. Лечение метастаз и рака желудка
  35. Особенности проведения операции
  36. Питание при раке желудка с метастазами

Рак желудка

Рак желудка без метастазов прогноз

Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль.

Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет.

Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, если диагностирован рак желудка что делать.

Особенностью течения онкологии в этом органе является быстрое метастазирование, то есть раковые клетки через стенки могут поразить соседствующие с ним органы. Если это произошло, бороться с раком гораздо труднее, вот почему очень важно диагностировать его на самой ранней стадии. Основная форма желудочного рака – аденокарцинома, и лишь в пяти процентах случаев встречаются иные варианты.

Причины

Не смотря на все успехи современной медицины, достоверные причины возникновения рака желудка ей еще неизвестны.

Однако большинство исследователей сходится во мнении, что заметную роль во внезапном возникновении этой болезни играет бактерия Helicobacter Pylori.

Это та самая бактерия, которую относительно недавно стали считать первопричиной язвенных заболеваний. Теперь и в образовании опухолей прослеживают следы ее разрушительной деятельности.

Однако существуют и другие факторы, от чего бывает рак желудка:

  • Злоупотребление табаком и алкоголем – эти вредные привычки не только вызывают токсические образования, но и напрямую повреждают слизистую (этиловым спиртом);
  • Токсические вещества – к ним можно отнести косметику, неумеренное использование которой может спровоцировать изменение клеток, а также нитраты и нитриты. Последние часто можно встретить в продуктах, таких как овощи с полей, где применяют сильные удобрения, копченая продукция, вяленая рыба.
  • Лекарства – могут стать не только средством избавления, но и причиной повреждения слизистой. Поэтому злоупотреблять сильными лекарственными средствами, оказывающими влияние на оболочку органа, не стоит. Может возникнуть как язва, так и раковое новообразование.
  • Облучение – радиоактивные лучи применяются в терапии против рака, но могут и стать причиной мутации клеток, образования опухоли;
  • Хронические заболевания пищеварительного тракта и желудочной области;
  • Перенесенные операции в этой области организма;
  • Наследственность – возникновение аналогичных заболеваний у родственников разных поколений не является новостью на сегодняшний день, поэтому контроль и постоянное обследование у людей из этой группы должны быть обязательными.

Вместе с тем медики отмечают ряд состояний, в которых возникновения опухолевых процессов значительно повышен. К тому, что вызывает рак желудка, относятся язвенная болезнь, аденома и атрофический гастрит. Однако наличие данных рисковых факторов не означает, что болезнь обязательно проявится рано или поздно.

Даже при совпадении ряда канцерогенных факторов человек может спокойно дожить до глубокой старости, равно как может заболеть, даже если таковые факторы в его жизни отсутствуют в принципе. Согласно статистике выше риск заболеть у мужчин, так как у них желудочная опухоль встречается в полтора и более раз чаще, чем у женщин.

Также статистически чаще болеют люди старшего возраста. Тем, кто входит в описанные группы, необходимо знать, как проявляется рак желудка. Симптомы Огромной проблемой является отсутствие заметных человеку признаков болезни в момент возникновения.

Симптомы рака желудка чувствуются только, когда заболевание переходит на вторую или даже третью стадию. Медицина выделяет первые признаки рака желудка:

  • Болевой синдром в наджелудочной области;
  • Постоянные изжога и вздувается живот;
  • Тошнит и рвет – когда злокачественное новообразование закупоривает привратниковый отдел и проходимость пищи снижается;
  • Понижается аппетит, тело не насыщается, и человек теряет в весе;
  • Трудно глотать – когда опухоль прорастает в верхнюю часть органа;
  • При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть синдром раннего насыщения, когда затронуты все слои стенок, и он способность растягиваться ослабевает.

Надо ли бить тревогу, если симптомы появились у вас или ваших близких? На самом деле симптомы схожи с описанием десятков других желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому, если наблюдаются первые признаки, необходимо, не откладывая, нанести визит врачу, чтобы поставить точный диагноз.

К симптомам более поздних стадий можно отнести:

  • Желудочные кровотечения;
  • Высокая утомляемость;
  • Состояние слабости и апатии;
  • Отказ от пищи.

Стадии рака желудка

Отличает их диаметр опухоли, а также степень ее распространенности в человеческом теле. Для точного определения как быстро развивается рак желудка, следует знать, поражены ли лимфоузлы, и насколько проникли метастазы в дальние (от очага) части тела и внутренние органы.

Это раковая онкология в момент возникновения. Она еще не проросла в слизистую, не оказывает никакого вредного воздействия, поэтому не дает никаких клинических проявлений. А обнаруживается она только случайно, если проводится обследование по другому поводу.

1 стадия

Диаметр редко больше 2 сантиметров. Оно уже затрагивает слизистую оболочку и может коснуться мышечной. Даже на этом этапе метастазы подчас попадают в лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

2 стадия

Опухоль уже вырастает вплоть до 5 сантиметров. Пораженными оказываются уже и подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы также поражаются. При распространении под воздействие опухоли попадают от 1 до 7 лимфоузлов в районе очага. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

3 стадия

По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки.

Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы.

Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

4 стадия

Не характеризуется конкретными параметрами и дислокацией опухоли.

Особенной чертой является появление метастазов вдали от очага заболевания, чаще всего обнаруживаются в брюшине, желудочной артерии, лимфоузлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Поражены могут быть даже кости и мозг.

Метастазы вызывают новые злокачественные образования, поэтому излечение на этой стадии является самым трудным. Тем более болезнью затрагиваются множество лимфоузлов  в различных участках тела.

Начальная стадия наблюдается чаще в нижней части органа.

Ученые полагают причиной ретроградное продвижение пищи при нарушении нормальной работы 12-типерстной кишки, переваренная еда вновь возвращается в желудок из кишечника.

Изначально это может спровоцировать гастрит, а затем и появление опухолевых клеток. Однако возникновение злокачественных новообразований может наблюдаться в любом желудочном отделе.

Прогноз выживаемости при раке желудка

Выживаемость при раке желудка тесно коррелирует с моментом его обнаружения.

Так, если он был найден вскоре после появления, то шансы на выздоровление составляют более 70%, а пятилетняя выживаемость (то есть шансы выжить в течении 5 лет с момента диагностирования) отмечается у 80% пациентов.

Однако, как видно из описаний стадий и симптомов первой стадии, обнаружить рак можно скорее случайно, когда обследованию подвергаются соседние органы или желудок на предмет язвы, гастрита.

Даже вторую стадию диагностируют крайне редко, так как она может протекать без очевидных клинических проявлений. Если все же его выявить удалось, то пятилетняя выживаемость гарантируется в 50% – 60% случаев.

Начиная с третьей стадии, прогноз становится неблагоприятным. Она диагностируется уже чаще, примерно в 15% случаев, но пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Симптомы четвертой стадии уже ярко выражены, поэтому чаще всего онкология выявляется именно на этой стадии (около 85% случаев).

Поскольку для данной стадии характерно распространение метастазов в отдаленные ткани, органы и лимфоузлы организма, то пятилетняя выживаемость составляет всего 3-5%. А сама болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро. Таким образом, ответить на вопрос, сколько живут с раком желудка, можно только после того, как установлен максимально точный диагноз и определена стадия онкологического заболевания.

Чем раньше он обнаружен, тем выше шансы не только продлить жизнь заболевшего, но и излечиться полностью.

Диагностика и лечение рака желудка

Единственный вариант, как диагностировать рак желудка с высокой точностью – провести полное гистологическое исследование. Для этого нужен образец опухолевых тканей, который затем отдается в лабораторию. Однако существуют и другие способы выявления и наблюдения за онкологией.

  • Гастроскопия – это зондирование желудочно-кишечного тракта. Оно проводится с помощью специального оборудования, которое на современном этапе способно не только брать пробы различных тканей, но и вести съемку в высоком разрешении;
  • Рентгенография – используются как для проверки желудочной области в контрастном варианте (выявляет посторонние новообразования), так и для проверки легких на наличие метастазов на поздних стадиях заболевания;
  • Ультразвуковое исследование – проводится для определения степени распространенности опухолевого процесса, а также позволяет следить за динамикой изменения диаметра и местоположения новообразования;
  • Томография – в диагностике используют мультиспиральную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. Последняя позволяет с помощью незначительного количества облученной глюкозы, вводимой в организм, четко определить место расположения опухоли, степень ее проникновения в соседствующие органы и ткани;
  • Анализ крови – проводится с помощью специальных онкомаркеров, соответствующих определенному онкологическому заболеванию;
  • Анализ кала – проводится на наличие следов крови в стуле пациента.

Зная о признаках этого опаснейшего заболевания, можно сформулировать несколько основных принципов для того, чтобы предотвратить его. В идеале необходимо контролировать слизистую оболочку этого важного органа, чтобы малейшие подозрения на онкологию появлялись на самых ранних этапах болезни. Тогда и шансы на излечение выше, и борьба с опухолевым процессом будет эффективнее.

Кроме того, профилактика предполагает здоровый образ жизни (правильное питание, исключение алкоголя и табака), а также своевременное лечение всех заболеваний, которые могут спровоцировать рак. По возможности нужно стараться исключить и токсикологические факторы, включая злоупотребление раздражающими слизистую лекарствами и косметическими средствами. 

Единственным эффективным и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство хирурга. Только удаление опухоли в ходе операции может предотвратить дальнейшее распространение и рост раковых клеток в человеческом организме. Все операции в этой области можно разделить на два типа: субтотальная и тотальная гастрэктомия.

Первая предполагает частичное удаление органа, включая все пораженные ткани. Вторая заключается полном удалении органа.

При этом решение о том, какую именно гастрэктомию проводить хирург принимает прямо в ходе операции, определяя насколько сильно поражены стенки пищеварительного органа.

В любом случае попутно удаляются еще и пораженные лимфатические узлы, так как они могут стать источником рецидива. Кроме того в процессе оперативного вмешательства могут быть полностью или частично удалены и другие внутренние органы, которые затронула болезнь.

В рамках лечения используются также радиологический метод и химиотерапия. Однако оба метода являются вспомогательными, так как в обычном формате могут оказать негативное влияние на здоровые органы, расположенные в непосредственной близости.

На практике это означает, что радиологический метод (облучение малыми дозами радиации) применяется только в ходе хирургического вмешательства и только при наличии специального оборудования. Чтобы облучению подвергались исключительно опухолевые клетки. Радиация действует на них разрушительным образом и препятствует их дальнейшему делению.

Химиотерапия используется в виде приема специальных лекарственных препаратов перед проведением операции и после нее. Конкретный курс и дозировки назначает лечащий врач.

При этом химиотерапия имеет, как известно, и негативные последствия, заключающиеся в угнетении кроветворения, вреда для ЖКТ, снижении иммунитета и выпадения волос на всех участках тела.

Оба вспомогательных метода требуют хорошего материального обеспечения клиники и наличия квалифицированного персонала. 

проблема этого заболевания состоит в том, что выявляется оно, как правило, на последних стадиях. В этом случае полное излечение даже самыми современными медицинскими методами практически невозможно. Поэтому пациентам проводятся паллиативные операции.

Они рекомендованы в тех случаях, когда удалить измененные клетки без угрозы жизни пациенту нельзя. Паллиативная операция лишь облегчает болевой синдром и временно продляет жизнь.

Вот почему так важно определить болезнь как можно раньше, как только появились первые симптомы, и сразу же обратиться за консультацией к опытному онкологу.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Источник: //www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/rak-zheludka/

Рак желудка без метастазов прогноз

Рак желудка без метастазов прогноз

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия.

Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах.

Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости.

Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень.

В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

  • В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
  • В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
  • В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
  • В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
  • В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна.

Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор.

Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

  • Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
  • Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
  • Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
  • Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Источник: //shokomania.ru/rak-zheludka-bez-metastazov-prognoz/

Метастазы рака желудка: куда идут? Прогноз выживаемости и иммунотерапия при раке желудка с метастазами

Рак желудка без метастазов прогноз

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия.

Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах.

Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

  • Печень — 48%.
  • Брюшина — 32%.
  • Легкие — 15%.
  • Кости — 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости.

Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень.

В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
  • Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
  • Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

  • Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
  • Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

  • Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
  • Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
  • Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/rak-zheludka-s-metastazami

Рак желудка с метастазами: симптомы, диагностика, лечение и питание, прогноз

Рак желудка без метастазов прогноз

Рак желудка с метастазами – чрезвычайно опасное и коварное заболевание, которое очень сложно выявить на ранних стадиях.

Тошнота и болевые ощущения в животе могут указывать на развитие язвы или гастрита, поэтому далеко не всегда люди с такими диагнозами могут заподозрить у себя наличие более серьезной патологии.

А в некоторых случаях рак желудка появляется и вовсе без всяческих симптомов. Выход один – если хотите обезопасить себя, регулярно проходите гастроскопию и откажитесь от пагубных привычек.

Что это за болезнь

Начинается рак желудка с поражения слизистой, а затем довольно-таки быстро появляются и метастазы, которые охватывают находящиеся неподалеку органы, иногда даже легкие.

В России патология редко диагностируется на ранних стадиях отчасти из-за отсутствия опыта у врачей и нехватки медицинского оборудования, отчасти по вине самих людей, которые упорно не хотят заниматься своим здоровьем.

Как результат, рак желудка с метастазами занимает второе место по смертности пациентов от онкологии: от него погибает порядка 12% мужчин и 10% женщин.

Что касается распространенности, в России рак желудка находится на пятом месте среди онкологических патологий. По статистике, уровень заболеваемости составляет примерно 28%. Гораздо чаще патология диагностируется у мужчин. Притом основное количество заболевших перешагивает пятидесятилетний рубеж. Утешает лишь то, что в последние годы уровень заболеваемости начал падать.

Рак может охватывать различные отделы желудка – верхний, нижний и средний. Обычно, появлению опухоли предшествуют предраковые состояния, которые сопровождаются изменением строения и функций клеток, находящихся внутри органа. Как результат, возникают полипы, язва, хроническая форма гастрита с пониженной кислотностью.

Патология характеризуется повышенной склонностью к раннему появлению множества отдаленных очагов. При раке желудка метастазы наиболее часто поражают печень и лимфоузлы.

Помимо этого, в патологический процесс могут вовлекаться легкие, головной мозг, мышечная ткань.

С его развитием нарушается деятельность множества жизненно важных органов, что в результате приводит к летальному исходу пациента.

Сколько живут при раке желудка с метастазами? В среднем, жизнь человека с таким диагнозом сокращается примерно на 15 лет. Но этот показатель является индивидуальным и зависит, по большей части, от своевременности диагностики и начала лечения.

Медики дают довольно-таки благоприятные прогнозы, касающиеся выживаемости при опухоли в желудке, если патология диагностирована на ранних стадиях. В таких ситуациях после курса терапии выживаемость достигает 5 лет и больше. А вот при раке желудка с метастазами 4 степени прогнозы не такие радужные. Пациенты с таким диагнозом обычно не живут дольше 2-3 лет.

Причины заболевания

До сих пор конкретные предпосылки к развитию рака не известны. Но точно сказать можно одно: аномальное перерождение клеток не происходит внезапно. Для этого нужно наличие других патологий и последовательное либо параллельное влияние провоцирующих факторов на желудок.

У людей, страдающих от болезней пищеварительного тракта, рак может зародиться на фоне рефлюкс-гастрита, который появляется на фоне выброса щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Кроме того, вероятность появления опухоли повышается в разы спустя 5-10 лет после оперативного вмешательства в ткани органа.

Существуют и другие причины развития рака желудка с метастазами. Они могут встречаться по отдельности и в целом комплексе.

  • Helicobacter pylori. Медики давно доказали, что эта инфекция, которая может выживать в кислотной среде, нередко оказывается первоначальной причиной язвы и гастрита. А если верить статистике, то именно эти заболевания частенько приводят к зарождению рака. Бактерия травмирует слизистую оболочку, из-за чего присутствующая в желудочном соке соляная кислота поражает незащищенные структуры и стенки органа. В результате в желудке возникают изъязвления и эрозии. Долго существующие язвы представляют собой благоприятную среду для развития раковых клеток.
  • Прием в пищу некоторых продуктов. Чрезмерное количество в меню жареного, копченого, жирного, острого, консервированного и соленого в разы повышает вероятность заболевания раком. Согласно многочисленным исследованиям, в странах, в которых эта патология наиболее распространена, люди употребляют чересчур много крахмалосодержащих продуктов. Отсутствие режима питания, частые переедания, в особенности перед сном, скорые, редкие перекусы – все это систематически перегружает и ослабляет желудок, приводя к развитию разнообразных заболеваний.
  • Попадание в организм нитритов и нитратов. Эти компоненты, обладающие химической активностью, могут повреждать слизистую оболочку желудка, проникая в структуру клеток и провоцируя их перерождение. Источников нитратов и нитритов чаще всего оказываются обыкновенные овощи. Повышенное содержание пагубных для организма человека химикатов связано с использованием азотных удобрений и других ошибок в процессе выращивания. Правда, вредные вещества могут также содержаться в пиве, табаке, вяленых и копченых продуктах, сырах и даже косметике.
  • Употребление спиртного и курение. Кроме того, что в алкоголе содержатся все те же нитриты и нитраты, сильным провокатором рака считается этиловый спирт, который вызывает острые эрозивные процессы в полости желудка. Что касается курения, то его разрушающее действие уже неоднократно доказано: чем дольше человек злоупотребляет сигаретами, тем выше риск возникновения у него рака желудка.
  • Длительное использование медикаментов. Опасными для желудка считаются противовоспалительные средства, антибиотики и кортикостероиды.
  • Влияние радиации. Аномальное перерождение клеток нередко связано с радиоактивным облучением.

В группу риска входят люди, страдающие от ожирения, перенесшие операцию на пищеварительном тракте, имеющие опухоли других органов или генетическую предрасположенность к заболеванию.

Что приводит к раку

Как уже говорилось, опухоль не появляется спонтанно. Ей всегда предшествует какое-то заболевание. Все эти патологии пагубно воздействуют на слизистую оболочку желудка, вызывая возникновение нехарактерного для этого органа эпителия.

  • Полипы. Они перерождаются в злокачественное новообразование примерно в 30-50% всех случаев.
  • Анемия, появившаяся из-за нехватки витамина В12. Этот элемент играет важную роль в формировании всех клеток, а особенно, тканей желудка.
  • Хронический гастрит. Некоторые виды этой патологии могут провоцировать гибель клеток. А болезнь Менетрие приводит к аномальному разрастанию эпителия.
  • Язва. Частота ее перехода в опухоль составляет 5-12%.

Первые симптомы патологии

На ранних стадиях рак желудка практически невозможно заметить, особенно если он протекает на фоне язвы. Но если внимательно относиться к своему здоровью, вовремя обнаружить патологию все же можно.

Рак желудка на любой стадии обладает признаками, которые характерны любой онкологии:

  • быстрая усталость;
  • хроническая слабость;
  • потеря веса без видимых причин.

Кроме того, о развитии патологического процесса могут говорить другие симптомы:

  • дискомфорт в области желудка после трапезы, например, вздутие или ощущение переполнения;
  • часто возникающая тошнота, незначительное слюнотечение, рвота;
  • тупые, ноющие или тянущие боли в пораженной зоне – могут появляться после еды или независимо от приема пищи;
  • потеря аппетита без очевидных причин;
  • частая изжога, затрудненное проглатывание жидкости и пищи;
  • рвота застойными продуктами или с кровяной примесью, а также жидкий стул черного цвета – повод для вызова неотложной помощи.

Стадии

Медики выделяют 4 стадии рака желудка с метастазами. Чем выше степень развития аномалии, тем проще выявить патологию, тем интенсивнее проявляется симптоматика и тем меньше шансов у пациента на выживание.

  • Нулевая стадия. При таком заболевании поражается только слизистая оболочка. В таком случае лечение рака может ограничиваться эндоскопическим вмешательством под наркозом. Обычно дальнейший прогноз практически всегда благоприятный.
  • 1 стадия. Опухоль проникает глубже и способствует формированию метастаз в лимфоузлах вокруг органа. Выживаемость на этой стадии достигает порядка 70-80%, правда, обнаруживается такой рак очень редко.
  • 2 стадия. Новообразование не охватывает лишь мышечную ткань органа, обязательно есть метастазы в лимфоузлах. Выживаемость 5 лет при выявлении такой степени рака составляет примерно 56%.
  • 3 стадия. В патологический процесс вовлекаются не только стенки желудка, но и лимфоузлы. Такая патология диагностируется довольно-таки часто. Вот только выживаемость 5 лет в такой ситуации встречается лишь у 20-38% людей.
  • 4 стадия. Рак желудка с метастазами, которые выявляются в поджелудочной железе, брюшине, крупных сосудах, яичниках, печени и даже легких. Выживаемость 5 лет встречается лишь у 5% пациентов. К сожалению, рак желудка 4 степени с метастазами диагностируется чаще всего.

Как видите, картина довольно-таки пугающая. Даже полное излечение далеко не всегда приносит положительный прогноз: рак желудка с метастазами склонен к рецидивам, от которых не всегда можно избавиться путем хирургического вмешательства.

Особенности метастазирования

Рак желудка сопровождается быстрым возникновением метастазов в разных органах. Существует два главных пути метастазирования – гематогенный и лимфогенный.

Метастазы, распространяющиеся через лимфатическую систему, обладают собственными названиями:

  • Шницлера – в параректальные лимфоузлы.
  • Вирховские – в надключичную область.
  • Айриша – в подмышечные лимфоузлы.
  • Крукенберга – в яичники.
  • Марии Джозеф – в пупок.

Гематогенное метастазирование обычно происходит в легкие, головной мозг, почки, но намного чаще в печень. Рак желудка с метастазами в надпочечники и поджелудочную железу встречается гораздо реже.

Наличие и количество патологических очагов определяет вид оперативного вмешательства и медикаментов, используемых во время химиотерапии. От этого также зависит дальнейший прогноз и длительность жизни пациента.

Диагностика

Выявить рак желудка 4 степени с метастазами не так уж и сложно. А вот с диагностикой других стадий патологии частенько возникают проблемы. Если в анамнезе пациента присутствует большое количество факторов риска и генетическая предрасположенность, врачи прибегают к дополнительным способам обследования.

  • Анализ кала на предмет наличия скрытой крови – самый простой метод диагностики, позволяющий выявить патологию даже на начальных стадиях развития.
  • Гастроскопия – дает возможность тщательно осмотреть слизистую оболочку пищеварительного тракта и произвести биопсию.
  • Контрастная рентгеноскопия – позволяет выявить множество признаков, характерных для опухоли в желудке.
  • УЗИ органов брюшной полости – используется для диагностики самого новообразования и метастазов.
  • КТ – дает возможность обнаружить рак, но гораздо чаще применяется для выявления метастазов.
  • Лапароскопия – используется для определения маленьких метастазов в брюшной полости.
  • Исследование крови на онкомаркеры – оказывается информативным лишь в половине случаев.

Лечение метастаз и рака желудка

На первом этапе чаще всего проводится оперативное вмешательство – полное удаление органа или его резекция. Это позволяет устранить ряд признаков, облегчить состояние человека и увеличить длительность его жизни.

Затем удаляются пораженные лимфоузлы и органы, в которых обнаружены метастазы. После вмешательства, если это необходимо, проводится лучевая или химиотерапия.

Затягивать с операцией не стоит, в особенности, если у пациента выявлен рак желудка с метастазами 4 степени. Сколько будет жить человек, зависит от того, как быстро было проведено вмешательство, насколько были удалены лимфоузлы и опухоль.

Особенности проведения операции

Перед назначением хирургического вмешательства пациент должен пройти все необходимые обследования: исследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы, оценка общего состояния здоровья и наличие противопоказаний. Объем операции полностью зависит от стадии рака желудка.

  • На 1 стадии врачам обычно удается полностью удалить новообразование. Во время вмешательства проводится специальное исследование, которое позволяет определить, остались ли частицы опухоли. Если есть необходимость, объем операции увеличивается.
  • На 2 и 3 стадии осуществляется резекция органа или его полное удаление. Нередко удаляются также близнаходящиеся лимфоузлы – это нужно для предотвращения метастазирования.
  • На 4 стадии рака желудка с метастазами лечение проводится для нормализации проходимости пищеварительной системы и уменьшения размеров новообразования. Такое вмешательство не приводит к выздоровлению, но существенно повышает качество жизни больного человека.

Питание при раке желудка с метастазами

Сразу после определения диагноза врач назначает пациенту лечебную диету. Она необходима для:

  • прекращения потери веса;
  • снижения риска развития осложнений в реабилитационный период;
  • повышения иммунитета;
  • улучшения регенеративных способностей организма.

Пациентам с раком желудка следует придерживаться всего нескольких правил:

  • пища должна запекаться, тушиться либо отвариваться;
  • каждый день в меню должны входить свежие фрукты, овощи или соки из них;
  • в сутки должно быть 5-6 приемов пищи.

Диета может изменяться, в зависимости от этапа терапии. После прохождения химиотерапии человеку рекомендуется потреблять как можно больше свежих фруктов и соков.

Источник: //FB.ru/article/472190/rak-jeludka-s-metastazami-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-pitanie-prognoz

Заболевание на рак
Добавить комментарий