Рак толстой кишки 3 степени

Содержание
  1. Симптомы и диагностика рака кишечника 3 степени
  2. Раковая опухоль кишечника 3 стадии
  3. Основные этиологические факторы
  4. Симптомы рака 3 стадии
  5. Обследование и лечебная тактика
  6. Узнайте все про стадии рака толстой кишки и его постадийное лечение
  7. Стадии рака толстой кишки
  8. Симптомы рака толстой кишки по стадиям
  9. Диагностика рака толстой кишки по стадиям
  10. Лечение рака толстой кишки по стадиям
  11. Прогнозы лечения рака толстой кишки по стадиям
  12. Профилактика рака толстой кишки
  13. Хирургическое лечение рака кишечника 3 стадии
  14. Хирургическое лечение
  15. Показания к операции
  16. Хирургическое вмешательство
  17. Малоинвазивная и открытая операция
  18. Радикальная хирургия
  19. Осложнения и период реабилитации
  20. Прогноз выживаемости
  21. Рак кишечника 3 стадии: прогноз и лечение, можно ли вылечить рак кишечника 3 степени, третья стадия рака кишечника
  22. Жалобы и клиническая картина
  23. Боль
  24. Нарушение моторно-эвакуаторной функции
  25. Изменение общего состояния пациента
  26. Патологические выделения из заднего прохода
  27. Пальпируемая опухоль в животе
  28. Диагностика рака кишечника 3 стадии
  29. Лечение колоректального рака
  30. Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии
  31. Прогноз при колоректальном раке
  32. Профилактика колоректального рака
  33. Рак кишечника 3 степени
  34. Отличие 3 стадии
  35. Существующие жалобы
  36. Клиническая картина
  37. Лечение без хирургического вмешательства
  38. Народные средства
  39. Когда нужна операция?
  40. Профилактика и сколько осталось жить

Симптомы и диагностика рака кишечника 3 степени

Рак толстой кишки 3 степени

Не каждый человек без медицинского образования знает, чем опасен рак кишечника 3 степени (стадии). При данном заболевании в лимфатических сосудах обнаруживаются метастазы. При отсутствии лечения 3 стадия переходит в 4-ю. В данной ситуации прогноз неблагоприятный.

Раковая опухоль кишечника 3 стадии

Рак — это опухоль из эпителия, имеющая злокачественные признаки. Она характеризуется наличием атипичных клеток, быстрым ростом и возможностью давать отдаленные и регионарные метастазы. Поражается тонкий или толстый отдел кишечника. Чаще всего диагностируется колоректальный рак, при котором опухоль локализуется в нижних отделах пищеварительной трубки.

Рак значительно чаще обнаруживается у пожилых лиц. Причина — наличие хронических заболеваний. Для развития опухоли требуются годы. В детском возрасте данная патология выявляется крайне редко. Кишка человека состоит из нескольких отделов. Новообразование может локализоваться на любом участке. В гастроэнтерологической практике наиболее часто рак развивается в области 12-перстной кишки.

Выделяют 4 стадии развития этой злокачественной опухоли. Рак 1 степени характеризуется поражением только слизистой оболочки. 2 стадия заболевания отличается прорастанием всей толщи кишки, но метастазы отсутствуют.

Окружающие органы при этом не затрагиваются. При раке кишечника 3 степени в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы могут быть единичными и множественными.

Наиболее опасен рак 3 стадии, при котором появляются отдаленные метастатические очаги.

Основные этиологические факторы

Рак 3 степени развивается постепенно. Чаще всего опухоль выявляется именно на этом этапе, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Опухоль 3 степени является результатом плохой диагностики и долгого игнорирования необходимости похода к врачу.

В развитии рака существенную роль играют следующие факторы:

  • отягощенная наследственность (наличие больных в семье);
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголизм);
  • воспалительные заболевания;
  • дивертикулит;
  • полипоз;
  • нерациональное питание;
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки;
  • контакт с канцерогенами;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Линча;
  • возраст более 50 лет;
  • хронический запор;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания.

Очень частой причиной развития опухоли является семейный полипоз. Наиболее опасны аденоматозные новообразования. Фактором риска является неправильно организованное питание. Пристрастие к жирному мясу, консервам, специям, рафинированным углеводам, а также недостаток пищевых волокон и клетчатки повышают риск развития рака.

Данная патология чаще диагностируется у курящих людей и тех, кто регулярно употребляет горячительные напитки.

Существует ряд веществ, которые способствуют раковому перерождению клеток. Они называются канцерогенами. В эту группу входят нитросоединения, амины, стероиды, ароматические углеводороды. Много канцерогенных веществ содержится в табачном дыме. Рак часто формируется на фоне воспалительных заболеваний. Это могут быть язвенная болезнь 12-перстной кишки, дивертикулит, болезнь Крона, колит.

Фактором риска является гиподинамия. Люди, которые постоянно двигаются и не сидят подолгу на одном месте, реже болеют раком кишечника. Обусловлено это тем, что гиподинамия приводит к нарушению перистальтики и запору. Это может стать причиной усиления гнилостных и бродильных процессов, на фоне чего образуются токсины.

Симптомы рака 3 стадии

Злокачественная опухоль 3 степени поражает все слои кишки и занимает более половины ее окружности. Это мешает нормальному продвижению полупереваренной пищи. Рак тонкого кишечника 3 степени характеризуется следующими симптомами:

  • спастической болью в животе;
  • запором;
  • периодической диареей;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • потерей массы тела;
  • слабостью;
  • недомоганием.

Вследствие повреждения тканей возможны кровотечения. В тяжелых случаях происходит перфорация. Опухоль пробуравливает стенку, что может стать причиной перитонита.

В случае экзофитного роста опухоли развивается кишечная непроходимость. Метастазы в отдаленных органах отсутствуют. Крупная опухоль может сдавливать соседние органы (поджелудочную железу, мочевой пузырь).

Часто формируются язвы. Нередко они становятся причиной свищей.

Симптомы рака прямой кишки бывают местными и общими. К первой группе относятся чувство распирания живота, боль, постоянный дискомфорт, неустойчивость стула, склонность к запору, наличие крови или большого количества слизи в кале. Люди с раком не ощущают удовлетворения после опорожнения кишечника. На 3 стадии изменяется внешний вид каловых масс. Они принимают лентовидную форму.

Причина — сужение просвета толстой кишки. При поражении сигмовидной и прямой кишок постоянным симптомом является выделение крови из заднего прохода. Она обволакивает кал. Кровь может быть перемешана с фекалиями.

Наличие этого симптома воспринимается больными за простой геморрой или анальные трещины. Общие симптомы рака толстой кишки 3 стадии включают истощение, отвращение к некоторым продуктам (мясу), слабость, снижение работоспособности, быструю усталость.

Практически всегда развивается анемия. Возможно умеренное повышение температуры тела.

Обследование и лечебная тактика

Для выявления раковой опухоли и исключения других заболеваний проводятся следующие исследования:

  1. общие анализы;
  2. исследование кала на скрытую кровь;
  3. анализ на онкомаркеры;
  4. пальцевое исследование прямой кишки;
  5. ФЭГДС;
  6. ректороманоскопия;
  7. колоноскопия;
  8. УЗИ.

Третий этап развития рака требует хирургического лечения. В противном случае прогноз будет неблагоприятным. Проводится операция. Чаще всего организуется резекция. В случае поражения 12-перстной кишки проводится дуоденэктомия. Дополнительно организуется химиотерапия.

Прогнозирование представляет сложности. При раке 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 30-50%. Прогноз во многом зависит от следующих факторов:

  • опыта врача;
  • возраста больного;
  • количества пораженных лимфатических узлов.

Если не провести операцию, то прогноз ухудшится. При 4 стадии операция будет уже неэффективна. После курса лечения больным рекомендуется как можно чаще обследоваться. Для ускорения процесса выздоровления после операции нужно правильно питаться, отказаться от курения и спиртного, вести активный образ жизни.

Процент выживаемости людей с 3 стадией рака кишечника зависит и от наличия сопутствующих заболеваний. Ослабленные и пожилые люди умирают значительно раньше. Таким образом, рак кишечника является опасным заболеванием. 3 стадия обладает ярко выраженной симптоматикой, лучше всего как можно раньше обратиться к врачу.

Источник: //kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Узнайте все про стадии рака толстой кишки и его постадийное лечение

Рак толстой кишки 3 степени

Программа лечения рака толстого кишечника основывается на результатах диагностики, в частности выявленной стадии опухоли. Основной метод лечения — хирургическое вмешательство, которое дополняется послеоперационной химиотерапией. Продолжительность лечения также зависит от стадийности раковой опухоли.

Стадии рака толстой кишки

1 стадия. Поражение слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника.

2 стадия:

  • — окружность просвета кишечника поражена менее чем на 50%, стенка кишки не поражена, метастазов в регионарных лимфоузлах нет;
  • 2b — окружность просвета кишечника поражена менее чем на 50%. Полностью поражена стенка кишки, но опухоль находится в ее пределах, метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаруживаются.

3 стадия:

  • — окружность просвета кишечника поражена более чем на 50%, его стенка полностью поражена, метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • 3b — формируется опухоль любого размера, начинается множественное метастазирование в регионарные лимфоузлы.

4 стадия. Достаточно большая опухоль, которая полостью поражает стенку кишечника и распространяется на близлежащие органы и ткани. Диагностируется множественное метастазирование в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах.

Международная классификация (система TNM):

Т — формирование первичного новообразования:

  • Тх — недостаточно информации для оценки образования;
  • То — отсутствует первичное новообразование;
  • Тis — формирование интраэпителиального образования либо опухоли, которая прорастает слизистую;
  • Т1 — поражается подслизистый слой;
  • Т2 — поражается мышечный слой;
  • Т3 — поражаются все слои толстого кишечника;
  • Т4 — поражение серозной оболочки либо распространение опухоли на близлежащие ткани и органы.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — поражение отсутствует;
  • N1 — от 1 до 3 лимфоузлов поражены метастазами;
  • N2 — от 4 лимфоузлов поражены метастазами.

М — выявление отдаленных метастазов:

  • М0 — отдаленные органы и лимфоузлы не поражены метастазами;
  • М1 — выявлено отдаленное метастазирование.

Стадийность ракового новообразования оценивается на разных этапах лечения: предоперационная диагностика, интраоперационная ревизия, послеоперационное исследование удаленной ткани. На основе полученных данных планируется лечение рака толстого кишечника за границей по индивидуальной программе.

Симптомы рака толстой кишки по стадиям

На 1 стадии сложно заподозрить развитие рака, так как новообразование слишком маленькое и никак себя не проявляет.

На 2 стадии специфические симптомы также отсутствуют, но стоит обратить внимание на появление ноющих болей в области живота и чрезмерное образование газов.

Признаки 3 стадии уже позволяют предположить развитие рака:

  • нарушается работа кишечника, возникают трудности с его опорожнением (запоры, диарея, частые позывы к дефекации);
  • в стуле присутствует кровь;
  • беспокоят болевые ощущения в области живота;
  • резко снижается вес;
  • беспокоит постоянная слабость, которая со временем усиливается;
  • быстрая утомляемость.

На термальной, 4 стадии, клиническая картина усугубляется. Если образование большое и полностью заполняет просвет толстого кишечника, то больной страдает острой кишечной непроходимостью, которая устраняется только экстренной операцией.

Нередко случается так, что человек замечает явные признаки болезни, которые присущи 3-4 стадии, но не спешит обращаться в клинику, тем самым теряет драгоценное время и позволяет раку прогрессировать. В такой ситуации важна помощь родных, которые должны увидеть изменения в состоянии здоровья больного и позаботиться о том, чтобы он посетил доктора и прошел обследование.

Лечение рака за рубежом уже давно находится на том уровне, когда врачам удается оказать эффективную помощь даже тем пациентам, у которых рак развился до поздних стадий.

Диагностика рака толстой кишки по стадиям

На ранних стадиях пациенты проходят консультацию доктора с первичным осмотром, колоноскопию и эндоскопическое исследование. Методики эффективны на этапе зарождения опухоли и позволяют ее диагностировать даже при небольших размерах.

Если по результатам эндоскопического обследования обнаруживается подозрительное образование, то дополнительно назначается ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости, и ректальное УЗИ. В ходе этих обследований уточняется локализация опухоли, ее размер и степень распространенности. 

Пациенты обязательно сдают анализы крови для проведения теста на онкомаркеры и выявления раково-эмбрионального антигена.

На поздних стадиях проводится КТ, МРТ, ПЭТ для обнаружения метастазов. Все эти обследования назначает также пациентам, проходящим лечение рака толстого кишечника в Израиле.

Лечение рака толстой кишки по стадиям

Методы лечения рака толстого кишечника подбираются таким образом, чтобы они дали максимально возможный положительный результат при выявлении определенной стадии опухоли.

Ранние стадии

На стадии, когда выявляются небольшие полипы, выполняется их удаление во время проведения колоноскопии. Если образования крупные, то проводится резекция фрагмента кишки.

На 1 стадии иссекается пораженный фрагмент кишечника, и удаляются близлежащие лимфатические узлы.

На 2 стадии удаляется пораженный участок кишечника, после чего назначается адъювантная химиотерапия, показанием к которой является:

  • опухоль с высокой степенью злокачественности (агрессивное образование);
  • диагностировано инвазивное развитие и глубокое прорастание опухоли в прилегающие ткани;
  • удалению подвержены до 12 лимфоузлов;
  • граница среза после удаления опухоли содержит клетки рака;
  • наличие непроходимости кишечника, перфорации кишечника.

Вместо химиотерапии могут быть назначены курсы радиотерапии.

Поздние стадии

На 3 стадии программа лечения состоит из резекции кишечника и курсов химиотерапии. Некоторые пациенты проходят лучевую терапию, которая уничтожает остаточные клетки рака. Для неоперабельных пациентов в клиниках Израиля назначают персональные программы радио- и химиотерапии.

На 4 стадии проводится удаление первичной опухоли и ее метастазов. Такая операция позволяет улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность. В предоперационный и постоперационный периоды пациенты проходят химиотерапию.

Пациенты, у которых образовались крупные метастазы в большом количестве, относятся к неоперабельным. Им также назначается химиотерапия, которая позволяет уменьшить размеры метастазов. После этого может быть проведена операция по их удалению. Другими способами борьбы с метастазами являются радиочастотная абляция, криохирургия и пр.

Если раковый процесс значительно распространен, проводится паллиативная хирургическая операция, которая позволяет снизить проявления болезненных симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Чтобы предотвратить возникновение обструкции кишечника, удаляется участок кишки, пораженный опухолью.

После проведения такой операции может быть наложена колостома либо выполнено стентирование — в кишечник имплантируется устройство, которое поддерживает стенки кишечника.

Кроме того, на 4 стадии заболевания проводится таргетная терапия, блокирующая дальнейшее развитие новообразования и замедляющая прогрессирование раковой патологии. Также назначается радиотерапия, которая помогает снизить проявления симптомов болезни.

В какую сумму обойдется противораковая терапия? Стоимость лечения рака за рубежом всегда зависит от вида и количества процедур, входящих в программу диагностики и лечения. Приблизительные расходы на лечение рака в Израиле и опухоли толстого кишечника составляют 30000-35000$. Если говорить о лечении этой болезни в США и странах Западной Европы, то стоимость лечения будет выше на 25-30%.

Прогнозы лечения рака толстой кишки по стадиям

Эффективность терапии заболевания зависит от стадии, на которой оно диагностировано:

  • на 1 стадии — от 95 до 100%;
  • на 2 стадии — 75%;
  • на 3 стадии 50%.

Наиболее неблагоприятные прогнозы на 4 стадии. Успешность лечения в данном случае зависит от локализации новообразования и масштабов процесса метастазирования. Часто 4 стадия опухоли сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов, и дать прогноз исходу лечения не представляется возможным. При этом онкологи продолжают вести борьбу с раком, чтобы улучшить качество жизни больного.

Профилактика рака толстой кишки

Важными мерами профилактики являются:

  • правильный рацион питания, в котором должны преобладать растительные продукты;
  • устранение хронических запоров;
  • прохождение скрининговых обследований;
  • своевременное удаление полипов толстого кишечника.

Также следует отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Если в ходе обследования выявляен риск развития рака, то следует сменить работу, связанную с вредными условиями.

Источник: //www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0

Хирургическое лечение рака кишечника 3 стадии

Рак толстой кишки 3 степени

Как и любой вид онкологии, рак кишечника 3 стадии относится к опасной патологии, которая может закончиться летальным исходом. Так как опухоль на первых стадиях может себя не проявлять, то к этому периоду симптоматика становится ярче и размер образования существенно увеличивается. Болезнь приобретает запущенную форму.

Хирургическое лечение

3 стадия рака характеризуется прорастанием большого размера опухоли сквозь стенки кишечника в полость брюшины. Появляются регионарные метастазы, которые затрагивают все близкорасположенные лимфатические узлы. Именно степень распространения по организму злокачественных клеток и размер образования играют главную роль в выборе метода лечения.

Показания к операции

Цель хирургического лечения — это удаление опухоли с прилегающими к ней тканями, близкорасположенных пораженных лимфатических узлов для проведения диагностики, и исследование брюшной полости с целью определения дальнейшей терапевтической тактики. К оперативному методу прибегают в случае возникновения риска сращения тканей или возникновения полной непроходимости органа.

Хирургическое вмешательство

Согласно исследованиям, которые опубликованы в «Русском медицинском журнале» от 03.06.2003 доказано, что наиболее эффективный результат при лечении рака кишечника 3 стадии дает комбинация хирургической операции, химиотерапии и облучения.

При радикальном методе хирургического вмешательства удаленный кишечник замещается искусственным выходом.

Удаление всех измененных тканей и пораженных лимфоузлов — это один из основных методов лечения опухоли на поздних стадиях. Перед проведением операции обязательно делается полное обследование организма на предмет подтверждения размера образования и места его локализации. Удалить опухоль можно двумя методами, такими как:

  • Локальный. Удаляется только злокачественное образование и, если размеры опухоли позволяют, непрерывность органа сохраняется.
  • Радикальный. Опухоль и часть пораженного кишечника удаляются полностью, формируется искусственный выход для оставшейся кишки (колостома).

Малоинвазивная и открытая операция

Когда рак кишечника 3 степени, как правило, на стадии А, еще не распространился в глубокие слои органа, удаление образования проводится через минимальное отверстие при помощи лапароскопии. Этот метод более щадящий, быстрее проходит восстановительный процесс. В случае обширного размера проводится хирургическое вмешательство через вскрытую брюшную полость.

Радикальная хирургия

Когда развитие рака 3 степени переходит в стадию В, и злокачественные клетки распространяются в близлежащие ткани и лимфоузлы, злокачественное образование удаляется вместе со здоровым участком органа и прилегающими к нему лимфоузлами.

Часто размер удаляемого отрезка кишечника утверждается в процессе операции. Если не получилось сохранить сфинктерный аппарат, создается искусственный задний проход.

Радикальный метод хирургии в такой ситуации — единственный способ предотвращения повторного развития онкологического процесса.

Осложнения и период реабилитации

Нередко операция сопровождается осложнениями в виде нарушения пищеварения, которое проявляется запором.

Такие сложные хирургические вмешательства небезопасны для здоровья человека. Кровотечение, присоединение инфекции, проблемы с заживлением — это первые проблемы, которые возникают после операции. Кроме них, существует риск развития следующих осложнений:

  • Недостаточность анастомоза. Место соединения двух концов — кишечника и кожи, при формировании колостомы может разойтись. В такой ситуации содержимое попадает внутрь брюшной полости, провоцируя воспалительный процесс (перитонит).
  • Нарушение пищеварения. Сбой процесса всасывания воды в толстом кишечнике приводит к затвердеванию кала. После операции могут выделяться неприятные запахи, появляются вздутие живота и запор.
  • Повреждение нервов. Во время операции могут быть затронуты нервные волокна, у пациента появляются проблемы в виде недержания каловых масс, дисфункции мочевого пузыря или нарушения потенции у мужчин.
  • Разрастание соединительной ткани. Спайки могут ограничить подвижность органа, что приводит к нарушению проходимости кишечника, и вызывает болезненные ощущения.

После хирургического лечения обязательно проводится регулярный контроль с целью своевременного обнаружения метастаз или рецидива патологии.

Прогноз выживаемости

Положительный прогноз после лечения напрямую зависит от состояния организма больного и стадии онкологического процесса: величины опухоли, количества пораженных лимфоузлов, проникновения раковых клеток в соседние ткани.

В случае присутствия единственного метастаза 60% больных живут после хирургического вмешательства около 2—3 лет.

Неблагоприятный прогноз выживаемости после операции с более 5-ю пораженными лимфатическими узлами и распространением опухоли в ткани, которые окружают кишечник.

После проведения хирургического лечения в первую пятилетку возможен рецидив. Если в это время рецидива заболевания не произошло, можно говорить о благоприятной прогностической оценке.

Когда больной отказывается от проведения радикальной хирургии, то ему осталось жить не больше года.

При своевременно начатом хирургическом и химиотерапевтическом лечении, даже при наличии метастаз, у 30—50% больных наблюдается пятилетний прогноз выживаемости.

Источник: //InfoOnkolog.ru/lokalizatsia/zhkt/hirurgicheskoe-lechenie-raka-kishechnika-3-stadii.html

Рак кишечника 3 стадии: прогноз и лечение, можно ли вылечить рак кишечника 3 степени, третья стадия рака кишечника

Рак толстой кишки 3 степени

Рак кишечника (колоректальный рак, КРР) является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. К сожалению, его часто диагностируют на поздних стадиях (3-4), поскольку долгое время опухоль себя никак не проявляет.

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием метастазов в регионарные лимфатические узлы. При этом степень распространения опухоли может быть любая, от поражения кишечной стенки, в том числе ее мышечного слоя, до выхода за пределы кишки и распространения на окружающие органы и ткани.

Жалобы и клиническая картина

Клиническая картина рака толстого кишечника на 3 стадии определяется местом локализации опухоли (правый или левый отдел толстой кишки, прямая кишка) и наличием осложнений. Тем не менее, можно выделить несколько общих симптомов:

  • Боль.
  • Нарушение моторно-эвакуаторной функции.
  • Изменение общего состояния пациента.
  • Наличие патологических выделений из заднего прохода.

Боль

Боль является одним из ведущих симптомов рака кишечника на 3 стадии. Причин ее возникновения несколько, и, как правило, действуют они одновременно:

  • Спазм и нарушение моторики кишечной стенки.
  • Перифокальное или внутриопухолевое воспаление.
  • Распространение рака на соседние органы: желудок, печень, поджелудочная железа, органы и клетчатка малого таза.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции

Нарушение моторной функции при раке кишечника обусловлено двумя аспектами:

  • При эндофитном росте опухоли (она растет внутри стенки, распространяясь на значительные площади) нарушается сократительная способность кишечника.
  • При экзофитном росте, опухоль растет внутрь просвета кишки, частично или полностью перекрывая его.

В начальных отделах толстая кишка имеет широкий просвет, поэтому обтурация возникает относительно редко и только при больших размерах опухоли. А вот при локализации рака в левых отделах, особенно в терминальной части, такая ситуация является частым явлением.

При частичной обтурации просвета кишки характерны хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Сначала каловые массы не могут преодолеть препятствие и «задерживаются» в приводящем отделе кишечника.

Под действием микрофлоры они подвергаются процессам гниения и брожения, что приводит к их разжижению и последующей диарее. На какое-то время наступает облегчение, но ситуация повторяется и усугубляется. В результате может развиться такое грозное осложнение, как кишечная непроходимость.

Она требует немедленной госпитализации в стационар и решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Помимо этого, пациенты при раке кишечника предъявляют жалобы на явления диспепсии — тошнота, вздутие живота, выделение газов.

Изменение общего состояния пациента

Общими симптомами колоректального рака являются:

  • Снижение массы тела, необъяснимое похудание.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Бледность и пастозность кожных покровов — часто опухоли изъязвляются и кровоточат, что приводит к развитию железодефицитной анемии на фоне хронической кровопотери.

Патологические выделения из заднего прохода

Наличие патологических выделений из заднего прохода в большей степени характерной для опухолей, локализующихся в сигмовидной и прямой кишке.

Часто рак такой локализации проявляется выделением слизи, гноя и крови. Кровь может присутствовать в виде прожилок на поверхности кала, могут быть кровянистые выделения во время дефекации, а может развиваться кровотечение на фоне распада опухоли.

Пальпируемая опухоль в животе

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием опухоли больших размеров, которая может быть пропальпирована через стенку живота. В ряде случаев, при развитии калостаза, в приводящем отделе кишки скапливаются каловые массы, которые также могут пальпироваться, и их ошибочно принимают за опухоль. В любом случае, обнаружение такого признака требует дальнейшего дообследования.

Диагностика рака кишечника 3 стадии

Золотым стандартом обследования при подозрении на рак кишечника является эндоскопия. В зависимости от объема осматриваемой кишки, выделяют:

  • Тотальную колоноскопию — осматривается вся толстая кишка.
  • Ректосигмоидоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки.
  • Ректоскопию — осмотр прямой кишки.

Тотальная колоноскопия обладает наибольшей диагностической значимостью, поскольку позволяет обнаружить новообразования на всем протяжении толстого кишечника. Но при локализации опухоли в терминальных отделах достаточно проведения ректо- и сигмоидоскопии.

Эндоскопическое обследование не только позволит обнаружить опухоль как таковую, но и взять биопсию, а при необходимости произвести лечебные манипуляции, например, остановку кровотечения, или установку в просвет кишки стента для профилактики кишечной непроходимости.

Для того чтобы определить стадию рака и разработать план дальнейшего лечения, проводят дополнительное обследование. В первую очередь, необходимо определить взаимодействие опухоли с соседними органами и тканями, а также выявить возможные регионарные и отдаленные метастазы. Для этого назначают УЗИ, КТ и МРТ.

Кроме того, проводятся лабораторные анализы для определения онкомаркеров — специальных веществ, которые начинают усиленно вырабатываться при развитии того или иного вида раковой опухоли. При исходном превышении уровня онкомаркеров, их можно использовать для оценки излеченности, возникновения рецидива и прогрессирования заболевания.

Лечение колоректального рака

Ключевым методом лечения рака кишечника, в том числе и на 3 стадии, является хирургическая операция с радикальным иссечением новообразования в пределах здоровых тканей (R-0).

Радикальность операции определяется во время срочного гистологического исследования — в краях отсечения не должно определяться злокачественных клеток.

Лечение опухоли 3 стадии обязательно дополняют адъювантной химиотерапией для увеличения безрецидивной и общей выживаемости. При локализации новообразования в прямой кишке, может применяться лучевая терапия.

Если опухоль изначально нерезектабельна, пациента рекомендуют направлять в более крупные онкоцентры для повторной оценки вопроса о радикальной операции.

Если такое лечение невозможно, по показаниям проводят паллиативные хирургические вмешательства для предупреждения развития кишечной непроходимости — накладывают обходные кишечные анастомозы, выводят колостому, производят стентирование пораженного отдела кишки и др. Далее пациент переводится на химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии проводится в рамках комбинированного лечения (адъювантная химиотерапия) и как самостоятельный вид лечения при невозможности проведения хирургических операций (паллиативное лечение).

Адъювантная химиотерапия должна начинаться не позже, чем через 28 дней после операции, при условии отсутствия осложнений, и длится 6 месяцев. Некоторые режимы позволительно применять в течение 3-х месяцев.

При наличии микросателлитной нестабильности (это благоприятный признак) можно ограничиться ХТ фторпиримидинами в монорежиме. В остальных случаях применяются следующие 2-х компонентные схемы:

  • XELOX — оксалиплатин и капецитабин.
  • FOLFOX — оксалиплатин, 5ФУ и лейковорин.
  • FLOX — оксалиплатин со струйным введением фторурацила. При сходной эффективности, эта схема обладает более высокой токсичностью, поэтому применяется с большой осторожностью.

При развитии нейротоксичности, данные схемы отменяются и лечение продолжается монотерапией фторпиримидинами. Таргетные препараты на этапе адъювантной ХТ не используются.

ХТ в рамках самостоятельного лечения носит паллиативный характер и направлена на замедление прогрессирования злокачественного процесса и облегчения симптомов заболевания.

Ослабленным пациентам назначается монотерапия фторпиримидинами. В остальных случаях лечение начинают с комбинации фторпиримидинов и оксалиплатина, терапия длится 3-4 месяца, после чего проводится поддерживающая монотерапия фторурацилом до прогрессирования заболевания. Также применяются схемы с иринотеканом — FOLFIRI.

К данным режимам может добавляться таргетная терапия бевацизумабом, цетуксимабом или панитумумабом. Это позволит увеличить продолжительность жизни. Бевацизумаб используется только в комплексе с химиотерапевтическим лечением, как монопрепарат он малоэффективен при лечении колоректального рака. Наибольшую эффективность он показал в рамках терапии 1-2 линии.

Цетуксимаб и панитумумаб могут использоваться как в монорежимах при терапии 3-4 линии, так и в комбинации с химиотерапией цитостатиками, при условии отсутствия мутаций RAS и BRAF.

Прогноз при колоректальном раке

Продолжительность жизни больных с 3 стадией КРР определяется возможностью проведения радикальной хирургической операции.

Если во время вмешательства полностью удалена опухоль, что подтверждается отрицательным результатом исследования краев отсечения, прогноз довольно благоприятный, даже если это 3 стадия заболевания.

В этом случае пятилетняя общая выживаемость колеблется в пределах 50%. При невозможности радикального лечения, этот показатель падает до 10%.

Профилактика колоректального рака

Профилактические мероприятия в отношении колоректального рака 3 стадии можно разделить на 2 группы:

  • Профилактика образования опухоли.
  • Раннее выявление рака и недопущение его распространения до 3 стадии.

К мерам, способствующим снижению риска развития рака толстой кишки, относят:

  1. Нормализацию питания, достаточное употребление овощей и фруктов, а также продуктов, богатых витаминами, клетчаткой и пищевыми волокнами.
  2. Уменьшение употребления канцерогенных продуктов — жареное жирное мясо, копчености, маринады, острые блюда.
  3. Нормализацию физической активности.
  4. Достаточное употребление жидкости.
  5. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вторым моментом является своевременное обнаружение опухоли и ее удаление. С этой целью рекомендуют проводить тотальную колоноскопию с одномоментным удалением кишечных полипов (именно из них в подавляющем большинстве случаев развивается рак).

Поскольку проведение колоноскопии затратно, требует тщательной подготовки и наличия специального оборудования, в некоторых странах ввели скрининговое исследование кала на скрытую кровь.

Дело в том, что полипы и злокачественные новообразовании при травмировании или изъязвлении могут кровоточить. Следы крови в кале обнаруживают с помощью специального исследования.

Если результат положительный, пациента отправляют на колоноскопию.

Недостатком метода является то, что он выявляет только «кровоточащие новообразования» и может сработать при наличии других заболеваний, сопровождающихся скрытыми кровотечениями ЖКТ — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язвы желудка и др.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/kolorektalnyj-rak/rak-kishechnika-3-stadii

Рак кишечника 3 степени

Рак толстой кишки 3 степени

22 сентября 2018, 22:57

Как и любое онкологическое заболевание, рак кишечника 3 степени несет серьезную угрозу жизни человека.

Данная стадия заболевания характеризуется более выраженной симптоматикой, чем две предыдущие, поэтому чаще заболевание обнаруживается уже в запущенной форме.

Болезнь развивается в течение нескольких лет и люди живут, не догадываясь о наличии проблемы. Для предупреждения серьезных осложнений следует при любых нарушениях работы ЖКТ обращаться к врачу.

Онкология третей степени имеет небольшие шансы на выживание, потому следует незамедлительно проводить основную и вспомогательную терапию для спасения жизни.

Отличие 3 стадии

Данная степень отличается значительным увеличением опухоли, которая занимает уже больше, чем полуокружность кишечника. Новообразование прорастает сквозь стенку кишки и может затрагивать брюшную полость.

На данном этапе развития болезни возможно наличие только первичной опухоли либо возникновение регионарных метастаз, поражающих лимфоузлы возле опухоли.

В зависимости от того, насколько далеко зашло поражение лимфоузлов, специалисты определяют, сколько осталось жить пациенту.

По статистике, если рак третьей степени не вышел за границы кишечника, шанс выжить составляет не менее 99%.

Существующие жалобы

Возникает подозрение на рак кишечника третьей степени, если пациент имеет следующие жалобы:

  • В кале видна кровь.
  • Боли в животе, метеоризм, не зависящий от характера питания. Соблюдение диеты не помогает.
  • Нарушение стула (запор сменяется диареей).
  • После дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Живот стал больше либо увеличен определенный участок.
  • Ухудшение аппетита, отвращение к пище. Если для пациента стали отвратительными мясные блюда, можно говорить о наличии онкологического заболевания.
  • Резкое снижение массы тела, упадок сил.
  • При поражении метастазами печени и желчного пузыря кожа пациента приобретает желтый оттенок.
  • Боль в органах, пораженных метастазами.
  • Кишечная непроходимость.

Клиническая картина

Увеличение опухоли приводит к непроходимости кишечника. Просвет кишки перекрывается новообразованием, каловые массы не могут двигаться и накапливаются. Происходит растяжение кишечника.

Поэтому данное состояние сопровождается болями, метеоризмом и признаками интоксикации: рвотой, тошнотой, упадком сил. При формировании непроходимости у человека появляется субфебрильная температура (в пределах 37,1—38,0 °C), мышцы живота напряжены.

Порой болевые ощущения в правом боку способствуют постановке ошибочного диагноза — аппендицита.

Постепенно интенсивность симптомов возрастает, боли усиливаются, возникает задержка газов, запор сменяется диареей, в животе сильно урчит. Образуется частичная или полная непроходимость. Наличие подобных симптомов у людей старше 50 лет требует проведения обследования на выявление онкологических заболеваний. Даже незначительное промедление порой стоит человеку жизни.

Лечение без хирургического вмешательства

Устранение рака кишечника 3 степени потребует кардинальной терапии.

В отличие от начальных этапов развития болезни, лечение 3 степени рака кишечника требует проведения комплексных мероприятий.

Хирургическое вмешательство не способно решить проблему без дополнительной терапии.

Поэтому в данном случае, в зависимости от особенностей протекания болезни, проводят лучевую терапию (так называемое «облучение») и химиотерапию.

Лучевая терапия подразумевает воздействие на опухоль рентгеновским излучением. В результате рост новообразования несколько замедляется. Во время химиотерапии в организм вводят специальные препараты, разрушающие опухоль.

Но вместе с этим, данный метод также негативно сказывается на общем состоянии человека, так как разрушаются не только клетки рака, нарушается работа всех клеток организма.

Терапия сопровождается побочными эффектами: рвотой, тошнотой, выпадением волос.

Если рак не пустил метастазы, химиотерапии достаточно. При наличии метастазов применяют лучевую терапию. Это препятствует развитию большего числа метастазов, соответственно, у человека появляется больше шансов выжить.

При 3 степени развития болезни хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду индивидуальных особенностей. Поэтому часто проводится паллиативный курс лучевой терапии, включающий 10 сеансов «облучения».

Народные средства

В последнее время приобретает большую популярность народный метод лечения онкологических заболеваний препаратом «АСД-2». В середине прошлого века данное средство широко использовалось для лечения людей, особенно важен этот препарат был в армии.

Затем его стали применять только в ветеринарии. В настоящее время с помощью «АСД-2», которое является антисептиком-стимулятором, люди начинают самостоятельно лечить рак, чтобы избежать операции.

Многочисленные случаи исцеления онкологических заболеваний с помощью этого средства подтверждают его эффективность. «АСД-2» выпуска «Армавир» можно найти только в ветеринарной аптеке, хотя инструкция к препарату информирует о применении лекарства для лечения людей.

Противопоказаний у препарата нет. Тем не менее, во избежание негативных последствий, перед его применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда нужна операция?

Опираясь на полученные в ходе диагностики результаты, доктор назначает необходимое лечение с учетом индивидуальных особенностей. Обычно на 3 этапе развития рака операция малоэффективна и ее проводят только в случае непроходимости кишечника.

Если ситуация позволяет, посредством хирургического вмешательства удаляется вся опухоль вместе с пораженной частью кишечника и затронутыми патологией лимфоузлами. Это сложная процедура, которая зачастую приводит к инвалидности пациента. Возможно выведение кишки наружу через брюшную полость.

Создается фиктивное анальное отверстие. В таком случае продолжительность жизни пациента невелика.

Отказ от пищи животного происхождения и высока физическая активность снижает риск возникновения рака кишечника в 10−20 раз.

Профилактика и сколько осталось жить

Так как на 3 этапе развития рака кишечника под поражение попадают лимфоузлы и другие органы, прогноз неблагоприятный. Зачастую пациенты с таким диагнозом проживают около года, в лучшем случае не более 3 лет.

При поражении стенок кишки шанс выжить составляет 85%. Поражение близлежащих лимфатических узлов снижает этот показатель до 66%. При метастазах в регионарных лимфоузлах — 35%.

Чем большее число лимфатических узлов поражено, тем хуже прогноз.

Важно диагностировать рак как можно раньше. Для этого в рамках профилактики следует регулярно проходить медицинский осмотр, подразумевающий, в частности, УЗИ, колоноскопию. Например, в Японии люди старше 35 лет должны ежегодно проходить колоноскопию в обязательном порядке. Таким образом, в стране снижена смертность от рака кишечника в 2 раза.

Возникновение любых нарушений в работе ЖКТ может свидетельствовать о ряде заболеваний, среди которых и онкологические. Потому не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Высокая физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний, отсутствие стрессов значительно снижают риск возникновения рака кишечника.

Источник: //PishcheVarenie.ru/kishechnik/opuholi/rak-kishechnika-3-stadii.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий