Рак шейки матки лучевая терапия

Содержание
  1. Лучевая терапия рака шейки матки
  2. Как проходит облучение рака шейки матки
  3. Суть метода
  4. Виды облучений и как они проводятся
  5. Показания и противопоказания к проведению
  6. Подготовка к процедуре
  7. Побочные эффекты
  8. Восстановительный период
  9. Последствия
  10. Где делают
  11. Прогноз
  12. Отзывы
  13. Последствия лучевой терапии при раке шейки матки
  14. Преимущества лучевой терапии
  15. Разновидности радиотерапии
  16. Внутреннее и внешнее облучение
  17. Комбинация радиотерапии и хирургических методов
  18. Показания к лучевой терапии
  19. Противопоказания
  20. Процесс проведения облучения при РШМ
  21. Отзывы о лучевой терапии при раке шейки матки с различных источников
  22. : лучевая терапия при IA стадии рака эндометрия
  23. Лечение рака шейки матки лучевой терапией | Радиотерапия при онкологии
  24. Факторы риска возникновения рака шейки матки:
  25. Профилактика: 
  26. Симптомы рака шейки матки. Что должно Вас насторожить?
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Хирургический метод лечения
  30. Лучевая терапия
  31. Стоимость лечения рака шейки матки
  32. Химиотерапия
  33. Показания и эффективность лучевой терапии
  34. Проведение
  35. Виды облучения
  36. Внешнее воздействие
  37. Внутреннее облучение
  38. Комбинированный способ
  39. Побочные последствия
  40. Реабилитация

Лучевая терапия рака шейки матки

Рак шейки матки лучевая терапия

Лучевая терапия — наиболее важный терапевтический метод лечения карциномы шейки матки. Этим методом вылечивается много пациенток, включая даже тех, у кого болезнь находится на более поздних стадиях, а также больных с рецидивами опухоли.

Применяется как внутреннее (внутриполостное), так и внешнее облучение. Разработка метода внутриполостно-го облучения радием представляет собой важный исторический этап на пути развития техники радиотерапии.

Однако с появлением современного оборудования основная роль перешла к внешнему облучению.

Вообще говоря, внутриполостное облучение чаще применяется на ранних стадиях развития опухоли, а облучение внешним пучком в основном на более поздних стадиях.

Для некоторых пациенток с симптоматикой, характерной для ранних стадий заболевания, метод внутрипо-лостного облучения может оказаться неприемлемым, особенно вследствие местных анатомических особенностей, по причине узости свода влагалища или облитерации устья шейки матки опухолью.

При внутриполостном облучении в матку вводится аппликатор с источником излучения, содержащим радиоактивный элемент (обычно радиоактивный цезий, более подходящий по своим характеристикам, чем радий). В области бокового свода влагалища источник примыкает к шейке.

В большинстве клиник аппликатор вводится под общей анестезией, хотя в некоторых случаях достаточной оказывается местная или эпидуральная анестезия. В настоящее время широко используется технология дистанционной автоматической загрузки источника (техника after-loading).

Вначале вводятся пластиковые аппликаторы, поддерживающие контейнеры для внутриматочного облучения и облучения свода влагалища. Радиоактивные источники помещаются на свои места только после того, как пространственное расположение аппликаторов полностью отрегулировано.

Эта техника обеспечивает типично грушевидную форму распределения изодоз. При такой форме распределения матка шейка и верхняя часть влагалища получают максимальную дозу облучения. Парацервикальные и параметральные области, а также некоторые регионарные лимфоузлы получают меньшую, хотя довольно значительную, дозу радиации.

Обычно при дозиметрических расчетах используются две точки, обозначаемые А и В.

Схематическое изображение типичного аппликатора, применяющегося при внутри полостном облучении карциномы шейки матки с использованием техники after-loading: (а) составные части;

(б) положение в органе.

Хотя особенности анатомического строения внутренних половых органов часто затрудняют расчет доз по этим стандартным точкам, они широко используются в качестве так называемых точек учета.

Точка А находится на расстоянии 2 см от средней линии цервикального канала, и в 2 см выше по отношению к боковому своду влагалища. Точка В смещена на 3 см вбок от точки А (т. е.

располагается на расстоянии 5 см от средней линии вдоль той же основной оси).

Существует большое количество аппликаторов, некоторые из которых предназначены для одноразового применения. В большинстве случаев, при облучении с малой мощностью дозы аппликатор остается на месте в течение 2-3 дней, хотя чаще используется облучение с высокой мощностью дозы.

Для этого облучения используются такие приспособления как Катетерон или Микро Селектрон. Эта техника позволяет проводить автоматический дистанционный контроль процедуры загрузки источника (Со60 или Ir192) после установки аппликатора.

При этом процедура проводится быстрее, пациентка чувствует себя комфортнее, а риск облучения персонала сводится к минимуму.

При совместном облучении внешним пучком и внутриполостном облучении доза, приходящаяся на область таза, составляет обычно 40-50 Гр (полученные за 4-5 недель или за эквивалентный промежуток времени). Может быть также показано дополнительное облучение параметральной области. В ряде медицинских центров проводится облучение в больших дозах.

Схема облучения, предусматривающая использование нескольких полей, обычно лучше переносится больными. Типичный размер поля составляет 15 х 15 см. Он вполне достаточен для облучения первичной опухоли и локальных лимфатических узлов.

Хотя можно применять экранирование, облучение больших участков тонкого и толстого кишечника, включая прямую кишку, часто оказывается неизбежным.

Вообще говоря, облучение тазовой области ограничивается возможностью радиационного поражения этих органов.

Особенно целесообразно применять внешнее облучение на поздних стадиях заболевания (стадии III и IV). После этого у пациенток часто снимаются болевые ощущения, прекращаются кровотечения и выделения.

Иногда в результате уменьшения размера опухоли удается провести дополнительное внутриполостное облучение.

Типичное распределение изодоз от внутриполостного цезиевого источника при проведении курса лучевой терапии по поводу цервикальной карциномы.
Поглощенные дозы в Гр обозначены цифрами.

Хотя комбинированная терапия с применением внутриполостного и внешнего облучения используется часто, ее эффективность, судя по оценкам разных центров, различна. Наиболее эффективно внутриполостное облучение на ранних стадиях заболевания.

В случаях более поздних стадий, особенно при распространении опухоли на боковую тазовую стенку, внешнее облучение области таза с большей вероятностью может привести к излечению.

При совместном применении внешнего и внутреннего облучения, как это имеет место в большинстве случаев, некоторые радиологи предпочитают традиционный подход, при котором вначале проводится внутриполостное облучение.

В то же время растет число сторонников первоочередного применения облучения внешним пучком. Известны случаи, для которых попытка введения радиоактивного источника оказывается безуспешной. Это происходит в случае, если опухоль достигла больших размеров. В какой-то степени такое препятствие можно удалить при внешнем облучении.

Хотя по мере развития радиационной биологии и совершенствования техники последствия облучения могут быть существенно ослаблены, избежать их полностью невозможно.

К числу ранних последствий лучевой терапии относится диарея, анорексия, тошнота, развитие в основном влажных, а также сухих эритем, и шелушения кожи. Эти последствия поддаются контролю с помощью симптоматической терапии.

После внутриполостного облучения могут наблюдаться случаи проктита и/или цистита.

Более существенными являются поздние осложнения, такие как хронический проктосигмоидит, повреждения тонкой кишки и образование ректовагинальных или везикуловлагалищных фистул, которые требуют проведения дополнительных операций на кишке или на мочепроводящих путях. Часто наблюдаются хронические поражения кожных покровов (гиперфиброз, депигментация, телеангиэктазия), хотя они редко вызывают серьезные последствия. После сеанса радиотерапии верхний участок влагалища обычно становится сухим и сужается. Половая жизнь при этом возможна, но необходимо пользоваться смазывающими кремами. С другой стороны, после радикальной хирургической операции влагалище укорачивается без нарушения секреторной функции. Частота сеансов облучения определяется необходимой дозой радиации и используемой техникой.

Последствия радиотерапии проявляются даже в тех случаях, когда лечение проводит опытный радиолог. Дело в том, что радиочувствительность злокачественных опухолей мало отличается от чувствительности здоровых тканей к облучению.

Поэтому величина дозы облучения при лучевой терапии определяется радиочувствительностью окружающих органов, таких как мочевой пузырь, кишечник, почки и кожа.

К счастью, поскольку методы дозиметрии и техника облучения совершенствуются, тяжелые осложнения, такие как фистулы и некрозы, сейчас наблюдаются гораздо реже, чем раньше.

В последнее время прогнозируемость исхода заболевания локальной формой рака значительно улучшилась благодаря широкому применению химиотерапии и лучевого метода лечения.

По схеме лечения, наиболее широко распространенной в Великобритании, пациенткам, находящимся в стационаре, ежедневно назначается цисплатин в умеренной дозе, которая хорошо переносится большинством из них.

Проведено несколько рандомизированных исследований, которые выявили очевидные преимущества такой схемы лечения, несмотря на некоторое ухудшение переносимости препарата.

Лечение рецидивов рака шейки матки. Для пациенток с рецидивами локальной опухоли, которые наблюдаются после лучевой терапии и не осложнены метастазами, единственной возможностью вылечиться может быть экзентерация тазовой области.

Это сложная операция, при которой полностью удаляется все содержимое области таза, обычно включающее прямую кишку и мочевой пузырь, с последующей колостомией и илеостомией.

Для выполнения столь сложной операции подготавливается лишь несколько хирургов, и проводится она только на тщательно отобранном контингенте больных.

Типичное поле облучения для схемы «весь таз», которая используется при лучевой терапии цервикальной карциномы.
Обычно применяется мегавольтовое оборудование и установки различных конструкций.

– Также рекомендуем “Прогноз при раке шейки матки”

Оглавление темы “Опухоли женской половой системы”:

Источник: //meduniver.com/Medical/onkologia/luchevaia_terapia_raka_sheiki_matki.html

Как проходит облучение рака шейки матки

Рак шейки матки лучевая терапия

Рак шейки матки – крайне серьезное женское заболевание, для лечения которого используются разные методики лечения в зависимости от стадии. Самая распространенная – лучевая терапия рака шейки матки (далее ЛТ). О сути методики, побочных эффектах и о процессе подготовке к процедуре, читайте ниже.

Статья по теме: рак шейки матки – симптомы и признаки

Суть метода

Лучевая терапия рака шейки матки эффективна на первой и второй стадии заболевания. Если говорить о более запущенной форме, тогда радиотерапию сочетают с химиотерапией.

Суть методики такова: встретившись с раковой клеткой, радиолуч способствует разрушению ее основания, в результате чего, она не может больше развиваться. Здоровые клетки могут выдержать поток радиации, а пораженные раком нет, ибо они потратили много энергии на деление. Так, они погибают и перестают делиться.

Виды облучений и как они проводятся

При раке шейки матки врачи могут применять:

  • гамма-терапию;
  • рентгенотерапию.

Если говорить о положении аппарата по отношению к больному, может быть применены:

  • внутриполостное облучение;
  • дистанционное воздействие на опухоль;
  • контактный метод;
  • внутритканевая ЛТ.

Существует внешняя и внутренняя ЛТ:

  • внешняя – облучается, непосредственно, пораженная область специальным аппаратом (линейный катализатор). Процедуры делают в будние дни, длительность сеансов зависит от стадии заболевания. Болевые ощущения у пациента практически отсутствуют, кроме того, риска для тех, с кем контактирует больной также нет;
  • внутренняя лучевая терапия – действие осуществляется по отношению к шейке матки и областей, которые находятся рядом. Источники, которые излучают радиацию вводятся в аппликаторы, а они помещаются близко к очагу болезни. Если женщину облучают после того, как ей удалили матку, тогда аппликатор вводят без анестезии во влагалище, если матку не удаляли, аппликатор вводят внутриматочно, с анестезией.

Проводится радиотерапия так: пациентке делают КТ.

После выполнения нескольких снимков, доктор уже может, ориентируясь на структуру и размер новообразования, подобрать правильную направленность радиолучей, чтобы обеспечить максимальное попадание в новообразование.

Компьютер сам руководит процессом размещения и поворота пациентки и излучателя, а также настраивает локализацию защитных устройств. Если на КТ четко видны контуры опухоли, лазер будет высвечивать только ту точку, на которую он должен воздействовать.

Сколько же длится сеанс ЛТ? Максимальная длительность одного такого сеанса – пять минут. Женщина должна лежать во время процедуры неподвижно. Если по какой-либо причине процедура была пропущена, доктор может провести две в один день, но с интервалом в восемь часов.

Показания и противопоказания к проведению

Случаи, когда радиотерапия показана:

  • рак шейки матки первой и второй степени (перед удалением матки);
  • опухоль метастазировала на органы, которые находятся рядом и/или на региональные лимфоузлы;
  • временно улучшающая состояние пациентки мера (при неоперабельном раке);
  • профилактика возможного рецидива заболевания.

На третьей стадии рака лучевую терапию проводят в комплексе с химиотерапией.

Противопоказания к проведению:

  • лихорадка;
  • низкое число в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
  • малокровье;
  • лучевая болезнь;
  • последняя стадия рака (степени рака матки);
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • диабет;
  • иные индивидуальные противопоказания.

Подготовка к процедуре

Первым делом, физики и врач рассчитывают правильную дозу облучения. Затем на коже маркером делается разметка, по ее контуру будет направлен лазер.

За пару дней до начала сеансов нужно применить йод. Если имеются опрелости, лучше предупредить врача. Категорически запрещается загорать.

Во время курса лечения (и за 7-8 дней перед его началом) необходимо следовать рекомендациям врача:

  • хорошо есть и пить много жидкости;
  • не курить и не употреблять спиртное;
  • одежда не должна прилегать плотно к области облучения;
  • нельзя носить синтетику и шерсть;
  • на облучаемой области нельзя использовать косметику, мыло, крема, дезодоранты и прочее;
  • запрещено тереть, охлаждать, греть участок облучения.

После каждого сеанса нужно употреблять высококалорийную еду, поэтому лучше взять с собой что-нибудь сладкое.

Побочные эффекты

Радиотерапия не редко оказывает влияние на общее состояние пациента. Может проявиться:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • усталость;
  • кожный зуд;
  • легкое жжение при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание.

Восстановительный период

Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:

  • отказ от вредных привычек;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • минимизировать употребление чая и кофе;
  • заниматься спортом (физ.нагрузка должна быть умеренной).

Кроме того, показана диета при лучевой терапии. Из рациона следует исключить:

  • жирное;
  • копченое;
  • мучное;
  • сладкое.

Нужно есть поменьше мяса, при этом оно должно быть тушенным или приготовленным на пару. Не забывайте употреблять как можно чаще фрукты, овощи и кисломолочных продуктов.

Последствия

После сеансов облучения при раке шейки матки, не редко возникают осложнения. Многое зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма женщины, дозировки излучения. После окончания курса лечения, могут наблюдаться небольшие кровотечения. Если данное явление продолжительное, сопровождается болью, тогда следует рассказать об этом доктору.

Хроническая усталость – еще один побочный эффект. С этим может справиться организация правильного режима. Не редко происходит истончение стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, в результате чего, в моче и кале появляются кровянистые включения. Еще одним последствием лучевой терапии является отсутствие месячных. Сужение влагалища тоже не редкость.

Где делают

Лучевое лечение рака шейки матки проводят не только заграницей, но и в нашей стране. Однако наибольшей популярностью пользуются клиники Турции, Израиля и Германии. Лечение не должно проходить в разных клиниках, поэтому следует изначально определиться с выбором учреждения.

Прогноз

Прогнозы зависят во многом от стадии на которой было диагностировано заболевание. На первой – положительный результат достигается в 97% случаев, на второй – 75%, при третьей стадии выживаемость равна более 60%. На последней стадии нельзя проводить радикальное хирургическое вмешательство, радиотерапия является паллиативным методом. Выживают не многим больше 10% больных.

Чтобы избежать рецидив рака шейки матки, обязательно проводить плановый осмотр у врача раз в три месяца.

Отзывы

У лучевой терапии при раке шейки матки в основном имеют место положительные отзывы.

Мила, 47 лет

Доктор поставил диагноз рак шейки матки. Хорошо, что вовремя обнаружили, лечили при помощи нейтронного ножа. Матка не была удалена. С тех пор прошло два года, все хорошо, но климакс наступил через 2 месяца после лечения.

Екатерина, 31 год

У подруги моей матери обнаружили эту жуткую болезнь. Она была уже на 3-й стадии, без метастаз, к счастью. Решили пройти лечение в Тель-Авиве (больница Ихилов). Удалили матку и придатки, но лимфоузлы не трогали. После этого назначили химиотерапию и ЛТ. Оборудование и отношение к пациентам – на уровне. Прошло три года после операции – все хорошо.

Источник: //MatkaMed.ru/rak/luchevaya-terapiya-pri-rake-shejki-matki

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки

Рак шейки матки лучевая терапия

Радиотерапия – наиболее успешный вид лечения раковых заболеваний женской половой сферы. Разработана методика в начале 20-го столетия. С тех пор совершенствовался и развивался.

Применяется как основной или вспомогательный метод. Позволяет вылечить или остановить процесс размножения раковых клеток на различных стадиях заболевания. На данном этапе медицина располагает специальным оборудованием для проведения процедуры как внешнего облучения, так и внутреннего (брахитерапия). План лечения, дозы радиоактивного вещества, количество сеансов определяется лечащим врачом.

Принцип радиотерапии заключается в облучении пораженного органа или системы ионизирующими частицами.

Раковые клетки обладают высокой чувствительностью к радиации, поэтому погибают быстрее, чем здоровые клетки.

Для снижения контакта радиации со здоровой тканью применяется локализованное воздействие на пораженную область. Для этого больной участок маркируется и пучок энергии не выходит за рамки границ.

При лечении рака матки или РШМ методом лучевой терапии учитывается стадия заболевания, возраст пациентки, наличие или отсутствие метастазов, состояние сердечно-сосудистой системы. Подход строго индивидуален.

Преимущества лучевой терапии

Лечение онкологии методом лучевой терапии имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Использование устаревшего оборудования приводит к большей интоксикации организма и большей поверхности облучения.

Осложнения проявляются у женщин в виде ранней менопаузы и прекращения работы яичников, сужения влагалища, кровотечений, повреждений мочевого пузыря.

Но когда стоит вопрос выбора между опасными последствиями лучевой терапии при раке шейки матки и жизнью, выбор обычно делается в пользу лучевой терапии.

Из положительных моментов можно выделить:

  • последствия облучения поддаются лечению и проходят в течение месяца после процедур;
  • высокий процент выживаемости после облучения, даже на 3 – 4 стадии заболевания;
  • новое оборудование позволяет проводить облучение с модулированной интенсивностью, не затрагивая здоровые ткани;
  • есть возможность комбинировать метод с другими способами лечения;
  • использование протонной лучевой терапии оказывает меньшее воздействие на здоровые ткани.

В настоящее время имеется аппарат IMRT, который формирует 3D изображение опухоли, создает мощный пучок излучения и направляет к месту опухоли, не затрагивая здоровые участки. Врач, проводящий процедуры, контролирует процесс на экране монитора.

Лечение рака шейки матки лучевой терапией на данном оборудовании позволяет избежать опасных последствий или свести их к минимуму. На аппарате IMRT используется фотонная и электронная энергия.

Первая эффективна в труднодоступных местах, а энергия электронов более подходит для опухолей расположенных ближе к коже.

Разновидности радиотерапии

Лучевая терапия при раке шейки матки проводится на различных моделях оборудования, которое излучает протоны, фотоны, электроны и нейтроны. В различных ситуациях необходимо индивидуально подбирать метод воздействия.

Протонный метод наиболее перспективный и щадящий. Но используется редко из-за своей дороговизны. Лучевая терапия при раке шейки матки приносит эффект при использовании аппарата «Нейтронный нож».

Данное оборудование – новейшее в своем роде. Имеются данные о выздоровлении пациентов на последних стадиях рака. Такое лечение показано ослабленным людям, которым опасно и неэффективно проводить внутриполостные операции.

Побочные явления при нейтронном облучении минимальны.

Внутреннее и внешнее облучение

Для радиотерапии при лечении рака шейки матки используется как дистанционное облучение, так и полостное – внутреннее. Также применяют оба метода комбинированно.

При полостном облучении в матку вводятся капсулы, содержащие радиоактивный материал. Область действия при этом ограничивается больным органом и воздействует прицельно на раковые клетки. Восстановление происходит быстрее.

Комбинация радиотерапии и хирургических методов

В случае комбинированного лечения рака шейки матки, лучевая терапия может применяться как подготовительный этап, чтобы уменьшить размер опухоли перед оперативным вмешательством.

После операции радиотерапия применяется для остаточного удаления злокачественных клеток, что помогает улучшить лечебный эффект и предотвратить возникновение рецидивов.

Комбинация лучевой терапии и химиотерапии предполагает использование химиопрепаратов до начала облучения. Между операцией, химиотерапией и радиотерапией обычно проходит время – приблизительно месяц. Процедуры проводятся курсами по несколько раз в день. Схема лечения назначается лечащим врачом в зависимости от результатов операции.

Показания к лучевой терапии

На первой стадии онкологии лучевую терапию применяют как основной метод лечения или в дополнение к хирургическому методу.

Показаниями являются:

  • низкодифференцированные опухоли (карцинома), при котором трудно установить тип ткани, опухоль быстро дает метастазы – на ранних стадиях;
  • ряд телесных повреждений (соматические заболевания), при которых опасно проводить хирургические операции;
  • прорастание раковой опухоли в соседние органы.

Практически во всех случаях РШМ проводится радиотерапия. На начальных стадиях метод может быть единственным при лечении. На 2 и 3 стадиях – в комбинации с другими способами.

Особенностью рака шейки матки у женщин является его проблемная диагностика на ранних этапах. Чтобы вовремя определить заболевание, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.

Практика показывает, что большинство пациенток обращаются с жалобами на 2 и 3 стадии рака, при появлении болей.

Поэтому лечение требует применения сразу нескольких методов: хирургического с химиотерапией и лучевой терапией.

В случаях неоперабельного РШМ назначается паллиативная терапия с целью облегчить боли и повысить качество жизни.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению лучевой терапии является:

  • симптомы лучевой болезни;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность;
  • 4 стадия рака с распадом опухоли;
  • Изменения состава крови – тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Тяжелое состояние пациентки после операции и химиотерапии, развитие лихорадки также является временным противопоказанием к облучению.

Процесс проведения облучения при РШМ

Для эффективного лечения требуется предлучевая подготовка, в ходе которой изучается общее состояние пациентки, форма и размер опухоли, ее расположение. Далее выбирается метод воздействия, тип радиоактивного вещества, который оказывает наибольшее влияние на раковые клетки. Назначается доза и количество сеансов.

Цель лучевой терапии при раке шейки матки 1 стадии – уничтожить мутированные клетки и не допустить распространения и развития процесса в соседних органах в малом тазу – прямая кишка, мочевой пузырь.

Применяется воздействие в двух точках – непосредственно на опухоль и паховые лимфоузлы.

Негативные последствия процедур проходят при нормализации питания, полноценном отдыхе, употреблении воды и витаминных комплексов.

Лучевая терапия при раке шейки матки 3 стадии является заключительным этапом лечения, чтобы исключить возможный риск рецидива рака и появления метастазов.

При проведении всех лечебных мероприятий, отказе от вредных привычек, сбалансированном питании, приеме витаминов, прогноз благоприятный.

Рецидивы могут возникать по причине нарушения режима отдыха, при тяжелых физических нагрузках, изменении питания, употреблении алкоголя и курении.

Отзывы о лучевой терапии при раке шейки матки с различных источников

Людмила 46 лет. Здравствуйте. Я проходила лечение в Москве, с помощью нейтронного ножа.

У себя на родине – в Омске, было много возни, долго сдавала анализы, потому что было подозрение на дисплазию, но потом оказалось, что начался онкопроцесс. Повезло, что это только первая стадия.

Сразу прошла радиооблучение. Матку не удаляли. Прошло 2 года – пока тишина. Правда через два месяца прекратились месячные.

Светлана 30 лет. Добрый день. Мою маму лечили в Израиле. По сравнению с нашими ценами и качеством – там еще нормально. Обнаружили рак уже на 3 стадии, но метастазов не было.

Сначала провели хирургическое удаление матки и придатков, но лимфоузлы не трогали – сказали, что там чисто. Затем был курс химиотерапии, потом облучение. Отношение к онкобольным хорошее, оборудование серьезное.

Вот уже 3 года после операции прошло, болей нет. Мама периодически проверяется и делает МРТ.

Галина 48 лет. Хочется кому-то рассказать о своей проблеме, которая началась с приходом климакса. Оформляла санитарную книжку и прошла консультацию у гинеколога. Через 2 недели позвонили – срочно к врачу. Пришла, сказали ложиться на обследование в онкодиспансер. У меня ноги подкосились.

Короче – анализы выявили рак 2 степени. Не знаю что делать, потому что 2 – это не первая, когда еще можно обойтись без операции. Врачи настаивают все удалять. Я прочитала про гамма-нож и отзывы о лечении. Мне понравилось то что я читала.

Может, кто-то посоветует, где это лучше делать? Буду благодарна.

: лучевая терапия при IA стадии рака эндометрия

Источник: //sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/luchevaya-terapiya-pri-lechenii-raka-shejki-matki/

Лечение рака шейки матки лучевой терапией | Радиотерапия при онкологии

Рак шейки матки лучевая терапия

/ Лечение рака / Лечение рака шейки матки

  1. факторы риска
  2. профилактика
  3. симптомы
  4. диагностика
  5. лечение
  6. стоимость лечения

Рак шейки матки является одним из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований у женщин. Он возникает из плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. По типу опухоли рак шейки матки делится на:

  • плоскоклеточный рак (70-80 % случаев);
  • аденокарциному (10-20 % случаев);
  • низкодифференцированный рак (примерно 10% случаев).

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

  • Вирус папилломы человека
  • Раннее начало половой жизни (до 16 лет)
  • Ранние роды
  • Частая смена половых партнеров
  • Курение
  • Аборты
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Длительный прием гормональных контрацептивов
  • Нарушение иммунитета
  • Возраст от 40 до 50 лет (однако, рак шейки матки в мире молодеет и встречается у женщин в возрасте от 25 до 29 лет).

В настоящее время доказана прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он выявляется более чем у 95% больных. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39, вызывают рак шейки матки. Передается ВПЧ преимущественно половым путем.

Профилактика: 

  • Предупреждение ранней половой жизни
  • Отказ от курения
  • Использование презервативов
  • Исключение частой  смены половых партнеров
  • Вакцинация от ВПЧ (желательный возраст 10 – 25 лет, до начала половой жизни)
  • Регулярные медосмотры у гинеколога с забором мазка на цитологию, а также кольпоскопия для выявления предраковых заболеваний шейки матки и ранних стадий рака шейки матки, которые могут быть полностью излечены.

Симптомы рака шейки матки. Что должно Вас насторожить?

Ранние стадии рака шейки матки протекают без проявления каких-либо симптомов, но если вы наблюдаете следующие изменения, необходимо обратиться к врачу:

  • Выделения из влагалища беловатые с примесью крови
  • Кровеносные выделения после полового акта или подъема тяжестей, возможно с неприятным запахом
  • Кровотечение между менструациями
  • Боли в нижней части живота, области крестца, поясницы
  • Нарушение мочеиспускания, дефекации, боли в ногах, отек ног (при прогрессировании опухоли).

Каждый из вышеописанных симптомов может быть вызван другой причиной. Но для исключения возможности возникновения рака шейки матки, нужно пройти обследование у гинеколога.

Диагностика

Диагностика начинается с визита к гинекологу, который проведет осмотр шейки матки на предмет наличия изменений, возьмет мазок на цитологическое исследование (тест Папаниколау) и проведет кольпоскопию с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа), увеличивающего в разы исследуемую область, для выявления видимых патологических очагов. При этом может браться небольшой кусочек ткани – биопсия – для гистологического анализа.

В случае подтверждения рака – проведение дополнительных исследований (КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза) для определения стадии опухолевого процесса, т.е. уточнение размеров, локализации и распространенности заболевания.

Лечение

Что влияет на выбор типа лечения, подходящий именно ВАМ?

  • Стадия опухолевого процесса.
  • Наличие или отсутствие других заболеваний. Будьте честны с доктором. Некоторые заболевания являются противопоказанием для проведения того или иного вида лечения.
  • Ваш возраст.
  • Риск осложнений от того или иного вида лечения.

Хирургический метод лечения

Как правило, хирургическое лечение применяется на ранних стадиях заболевания, когда процесс максимально локализован и не требует дополнительной терапии. Но, в случае наличия сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к операции, очень успешно используют лучевую терапию.

Во время операции может быть удалена часть шейки матки вместе с опухолью, а при более распространенных заболеваниях целиком шейка матки и сама матка.   

Лучевая терапия

При лечении рака шейки матки используется два вида лучевой терапии: дистанционная и внутриполостная. Часто эти два вида терапии применяются в сочетании. В этом случае, дистанционная лучевая терапия направлена на  область тазовых лимфатических узлов, а внутриполостная – а первичный опухолевый очаг.

В 75% случаев рака шейки матки лучевая терапия является основным или единственным методом лечения.

Стандартом дистанционной радиотерапии является конформная лучевая терапия, которая подразумевает облучение опухоли в пределах ее границ. Перед лечением пациент проходит топометрическую подготовку, в ходе которой с помощью КТ, МРТ или ПЭТ определяют конфигурацию и точную локализацию новообразования, вовлечение соседних анатомических структур, метастазирование в лимфатические узлы.

Дистанционно облучают не только первичную опухоль, если она не была удалена хирургически, но и окружающие ее ткани — параметрий, крестцово-маточные связки региональные лимфатические узлы.

Внутриполостное облучение, или брахитерапия рекомендована как обязательный этап лечения. Суть метода заключается в имплантации радиоактивного препарата непосредственно в ткани, например, в культю влагалища. При этом локальный объем облучения, который обеспечивается одной процедурой, практически эквивалентен общей дозе, полученной при дистанционной терапии.

Современные аппараты лучевой терапии позволяют облучить пораженную зону, не затрагивая близ расположенные здоровые органы и ткани. Это дает возможность избежать поздних лучевых реакций и сохранить качество жизни после перенесенного лечения. Во время облучения происходит постепенное воздействие на пораженную область определенной дозы радиации, в результате чего раковые клетки гибнут.

Одним из таких современных аппаратов является аппарат томотерапии TomoTherapy серии TomoHD, который благодаря своим конструктивным особенностям и заложенным в него физическим характеристикам позволяет максимально конформно подвести лечебную дозу радиации и минимизировать лучевое воздействие на мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, сохраняя их функции. Отсутствие лучевых повреждений ведет к лучшей переносимости лечения, быстрому восстановлению организма и сохранению качества жизни.

Стоимость лечения рака шейки матки

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта1 500шт.
Консультация врача детского онколога1 500шт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)223 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура

Химиотерапия

Химиотерапия для лечения рака шейки матки, как правило, применяется при распространенных метастатических процессах. Чаще она используется в сочетании с лучевой терапией для усиления радиочувствительности опухоли.

Источник: //reavita-onko.ru/lechenie-raka/shejki_matki/

Показания и эффективность лучевой терапии

Облучение при раке шейки матки как единичное лечение дает результат только на первом этапе развития опухоли. При значительных разрушениях тканей шейки комплексно используют 3 метода: химиотерапия, оперативное удаление образования и облучение. Высокочастотные лучи применяют до и после операции, что дает позитивные результаты и предупреждает в дальнейшем рецидив рака.

Если же патологический процесс достиг третьей или четвертой степени, когда вмешательство не даст желаемого результата, облучение улучшает состояние больного, продлевает жизнь. Оно способно прекратить метастазирование. Воздействие лучей не исключает негативные последствия, но его пагубное действие на атипичные структуры, это оправдывает.

Проведение

Проведение облучения шейки матки в последствии ведет к бесплодию, о чем врач должен проконсультировать пациента.

Лучевая терапия при раке матки выполняется локальным путем, когда источник излучения непосредственно влияет на орган.

Существуют различные методы проведения лучей, но чем ближе они располагаются к патологическому очагу, тем лучше результат и меньшее влияние на соседние органы. В случае поражения шейки матки они воздействуют на расположенные рядом яичники, что впоследствии ведет к бесплодию.

Это нужно согласовать с пациенткой.

Курс терапии длится 5—8 недель, что зависит от степени развития новообразования.

Виды облучения

Выделяют:

  • внешнее;
  • внутреннее;
  • комбинированное.

Внешнее воздействие

Облучение при раке матки снаружи проводится изолированно и в сочетании с иными видами.

До назначения терапии проводят целый спектр диагностических мероприятий для определения нужной дозировки и точной локализации злокачественного образования.

На передней брюшной стенке пациентки ставят отметки, куда именно необходимо подводить источник лучей. Больная должна не двигаться на протяжении всего сеанса. Радиоактивного вреда для окружающих облучение не несет.

Для достижения хороших показателей и результатов лечения необходимо регулярно посещать сеансы.

Процедура длится несколько минут, проводится 5 раз в неделю на протяжении 5—6 недель. Если пациентка пропустила сеанс, это может негативно сказаться на результативности лечения. В таких случаях необходимо делать процедуру 2 раза на день с разницей во времени в 6—7 часов. Соблюдение режима и четкой периодичности дает значительные терапевтические результаты терапии радиоактивными волнами.

Внутреннее облучение

Внутриполостное расположение источников радиоактивных волн осуществляет более близкий контакт с патологическим очагом.

Перед этим проводят операцию по установлению и фиксированию специальных проводников — аппликаторов в шейку матки. Это требует введения наркоза.

Контроль расположения аппликаторов осуществляется с помощью компьютерной томографии. Есть способ, когда не нужно делать вмешательство, а перед каждой процедурой вводят проводник.

Комбинированный способ

Применение двух видов облучения возможно на начальных стадия заболевания, когда такая агрессивная терапия способна прекратить деление атипичных клеток. Их не применяют в одно время, а делят на сеансы и чередуют. Количество и частота облучения врач определяет в индивидуальном порядке. Запущенный рак шейки матки лечат комбинированным способом, что снижает риск метастазирования.

Побочные последствия

Лучевая терапия рака шейки матки негативно отображается на многих процессах жизнедеятельности. Общее состояние больной значительно ухудшается. Ее беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, быстрая потеря веса, нарушение режима сна, эмоциональная нестабильность. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота, рвота, жидкий стул, обезвоживание.

После курса лучевой терапии могут начаться умеренные кровотечения из влагалища. Они длятся не более 5 дней, но если это затянулось, необходимо сразу обращаться к врачу.

Радиочастотные лучи ведут к постепенному сужению влагалища, что затрудняет осмотр больной и проведение каких-либо манипуляций.

С целью предупредить патологию используют дилататоры — специальные трубки, что не дают влагалищу изменять форму.

Терапия радиоактивными волнами широко применяется в клинической практике, так как она была и остается приоритетной в лечении злокачественных образований матки.

Реабилитация

Быстрее восстановить силы после химиотерапии поможет правильное питание и оптимистический настрой.

Реабилитация требует немало времени и терпения пациентов.

Необходимо правильно организовать работу и отдых, поскольку общая слабость нарушает трудоспособность. Женщина должна больше отдыхать и исключить физическую работу.

Питание таких больных должно быть высококалорийным, обогащенным витаминами и микроэлементами. Правильный водный режим предупредит обезвоживание и улучшит состояние пациентов.

Восстановление включает и возвращение женщины к интимным отношениям. Для сохранения нормальной сексуальной функции через 2—3 месяца после курса терапии можно заниматься половым актом. Интимные отношения не сказываются на здоровье пациентки и предупреждают сужение влагалища. Опухолевые клетки не передаются половым путем, поэтому сексуальному партнеру ничего не угрожает.

Источник: //InfoOnkolog.ru/izlechenie/himoterapia/luchevaya-terapiya-pri-rake-sheyki-matki.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий