Рак прямой кишки факторы риска

Содержание
  1. Факторы риска, симптомы и диагностика злокачественных опухолей прямой кишки
  2. Рак кишечника – факторы риска
  3. Возможность развития опухолей кишечника
  4. ФАКТОРЫ РИСКА
  5. Рак толстой кишки: факторы риска, диагностика, профилактика
  6. Причины и факторы риска рака толстой и прямой кишки
  7. Диета и пищевой рацион
  8. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки
  9. Полипы толстой и прямой кишки
  10. Наследственная предрасположенность
  11. ГНЦК. Рак прямой кишки
  12. Факторы риска, предрасполагающие к развитию рака прямой кишки
  13. Каковы симптомы рака прямой кишки?
  14. Какие методы используются для предупреждения и ранней диагностики рака? Пальцевое ректальное исследование.
  15. Анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест)
  16. Онкомаркеры
  17. Сигмоскопия и ректоскопия
  18. Колоноскопия
  19. Ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой кишки
  20. Компьютерная томография (КТ)
  21. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  22. Позитронно – эмиссионная томография (ПЭТ)
  23. Как лечится колоректальный рак?
  24. Рак прямой кишки
  25. Эпидемиология рака прямой кишки
  26. Смертность от рака прямой кишки в 1960 году составляла 1,2%, а в 1997 возросла до 4,9%.(Воробьев г. И., 2003)
  27. Факторы риска

Факторы риска, симптомы и диагностика злокачественных опухолей прямой кишки

Рак прямой кишки факторы риска

Факторов риска, способствующих  развитию онкологических опухолей прямой кишки несколько.

Питание. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.

Гиповитаминозы. Витамины A, C и E подавляют активность канцерогенов, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.

Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.

Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.

 Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.

Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.

Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.

Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.

Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки:

Полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск,  если полип имеет размеры более 1 см.

Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.

Факторы, от которых зависят симптомы рака прямой кишки: размеры опухоли, длительность течения заболевания, место расположения опухоли,  характер роста злокачественного новообразования.

Симптомы рака прямой кишки

Выделения крови из заднего прохода —  самый частый симптом рака прямой кишки, возникает у 70% — 95% больных. Чаще всего выделяется небольшое количество крови, в виде прожилок в кале, темных сгустков.

Кровь выделяется либо до отхождения кала (обычно каплями), либо перемешана с ним.  Так как кровь выделяется в небольшом количестве, анемия возникает только на поздних стадиях заболевания.

Причина развития симптома – травмирование слизистой оболочки в месте расположения опухоли при прохождении каловых масс.

Выделения из прямой кишки гноя и слизи. Поздний симптом, присоединяется к кровотечениям при длительном течении заболевания. Выделение гноя связано с осложнениями опухоли: воспалением слизистой оболочки прямой кишки,  распадом злокачественного новообразования.

Нарушения работы кишечника.  Диарея, регулярные запоры недержание газов и кала, мучительные позывы на дефекацию до 10 – 16 раз в сутки.  Вздутие и урчание живота – как правило, на поздних стадиях заболевания.

Эти симптомы обусловлены нарушением работы слизистой оболочки прямой кишки и ее мышечной стенки. Поначалу они возникают периодически, затем постепенно становятся постоянными.

Нарушения работы кишечника при раке прямой кишки занимают по частоте возникновения второе место после кровотечений.

Кишечная непроходимость. Возникает на поздних стадиях заболевания, обусловлена полным перекрытием опухолью просвета прямой кишки. Отмечается задержка стула более 3 – 5 дней. Пациента беспокоят боли в животе схваткообразного характера, периодически возникает рвота.

Боли в прямой кишке. Если поражена нижняя часть прямой кишки с захватом мышцы-сфинктера, то боль возникает на ранних стадиях опухоли.

При поражении верхней части органа болевые ощущения возникают и усиливаются по мере прорастания опухоли в соседние органы.

Пациент с болевым синдромом старается садиться на твердые поверхности только на одну ягодицу – врачи называют это «симптомом табуретки».

Нарушение общего состояния. Общая слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость, истощение. А также резкая потеря массы тела, анемия, бледность кожи. В начале заболевания эти симптомы практически незаметны. Постепенно они нарастают и достигают апогея, когда опухоль имеет большие размеры и сопровождается множественными метастазами.

Инструментальные методы исследования

Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи ректороманоскопа – прибора, состоящего из трубки с осветительным прибором и устройства для накачки воздуха.

Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку.

 Что можно обнаружить во время проведения рекороманоскопии? Полипы и злокачественные опухолевые новообразования на поверхности слизистой оболочки. Эрозии, язвы и другие дефекты, участки, на которых отмечается кровоточивость, кровь, гной в просвете прямой кишки.

Ирригография – рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки.

Это рентгеновские снимки прямой кишки, выполненные после того, как в нее введено контрастное вещество (взвесь сульфата бария) в режиме реального времени на экране.

 Что выявляется во время ирригографии? Объемные образования на стенке прямой кишки, размеры и протяженность образования, наличие на стенке язвенных дефектов, характер роста опухоли.

Ультразвуковое (УЗИ).  Что помогает выявить при раке прямой кишки? Распространение опухоли в соседние органы, наличие метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах.

Компьютерная томография (КТ). Чаще всего компьютерная томография при раке прямой кишки назначается в том случае, если после проведения УЗИ и рентгеновского исследования получают противоречивые данные. Во время КТ получают снимки, представляющие собой послойные срезы тазовой области. На них хорошо видна прямая кишка и соседние органы.

Архангельский центр медицинской профилактики по материалам

//www.onko29.ru/pub/doc/docs/prof/prof_cancer_anal001.pdf

Источник: //zdorovie29.ru/faktory-riska-simptomy-i-diagnostika-zlokachestvennyh-opuholej-pryamoj-kishki/

Рак кишечника – факторы риска

Рак прямой кишки факторы риска

Информационная онкологическая служба // Рак кишечника // Рак кишечника – факторы риска

Возможность развития опухолей кишечника

Риск заболеть раком кишки увеличивается с возрастом. Начиная с 50 лет, каждое последующее прожитое десятилетие удваивает его. Но помимо возраста существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению рака толстой и прямой кишки.

Существует и другое мнение о возможном развитии раковых опухолей на «неизмененной» слизистой толстой кишки (de novo). С уверенностью можно говорить лишь об облигатном предраке – наследственном семейном полипозе, хотя частота этого заболевания не столь велика и вряд ли может улучшить показатели ранней диагностики.

Информация о факторах риска возникновения колоректального рака весьма обширна и порой противоречива; однако, ряд исследователей к таким факторам относят:

  • Нарушение питания (употребление высококалорийной, жирной пищи);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Социальный статус и окружающая среда;
  • Бытовые условия;
  • Наследственность.

Влияние этих факторов на возникновение рака лишь отчасти находит свое подтверждение.

По сведениям международных онкологических регистров частота рака прямой кишки значительно колеблется в странах с практически одинаковыми климатическими условиями, составом диеты и т.д.

, и нет достоверных различий в частоте возникновения рака прямой кишки у людей с разным социально-экономическим статусом, образованием и др.

Учитывая данное обстоятельство, Американское проктологическое общество в 1999 году предложило разделить все население на 3 группы риска:

  1. Группа низкого риска. Сюда входят лица старше 50 лет, в семьях которых никогда не было рака прямой кишки (отрицательный семейный анамнез). Им необходимо проведение пробы на скрытую кровь и пальцевое исследование ежегодно, а также раз в 5 лет фиброколоноскопии или ирригоскопии.
  2. Группа среднего риска. Лица того же возраста, имеющие одного или нескольких родственников, страдающих раком толстой кишки. В этой группе скрининг нужно начинать с 40 лет по вышеуказанной схеме.
  3. Группа высокого риска. Это больные семейным полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона. Этим больным необходима ежегодная колоноскопия, начиная с 12-14 лет.

Таким образом, только регулярное ознакомление населения с первыми признаками рака прямой кишки, только массовые пробы на скрытую кровь в кале и периодичность выполнения колоноскопии у группы лиц с высоким риском заболевания могут снизить частоту запущенных форм рака этой локализации и увеличить, тем самым, выживаемость больных.

Вполне очевидно, что появление в арсенале медицины новых универсальных методов обнаружения или маркирования опухолевого очага на ранней стадии существенно повысит шансы больного на излечение.

ФАКТОРЫ РИСКА

Диета

Повышение в рационе питания количества мяса (особенно говядина и свинины) и снижение количества пищевых волокон и клетчатки повышает риск рака толстой кишки. Это связано с тем, что такое питание ускоряет рост бактерий, вырабатывающих канцерогенные (способствующие возникновению злокачественных опухолей) вещества.

Питание, обогащенное продуктами с большим содержанием клетчатки (цельнозерновой хлеб и злаковые), избавляет кишечник от данных канцерогенов, снижая, тем самым, риск рака. Овощи также способствуют этому.

Среди вегетарианцев уровень заболеваемости раком толстой кишки заметно ниже.

Вредные привычки и профессиональные вредности

Курение может увеличивать риск заболеть, высокая частота рака толстой и прямой кишки среди работников лесопилок и асбестных производств.

Наследственность

Если у родственников первой линии родства был рак, риск заболеть повышается на 3-5 процентов.

Хронические воспалительные заболевания толстой и прямой кишки

Среди больных неспецифическим язвенным колитом писк развития рака толстой кишки равен примерно 15-30 процентов, при болезни Крона – 15 процентов. Известно, что рак толстой кишки является осложнением при хроническом язвенном колите.

Через 8-10 лет с момента возникновения язвенного колита начинает увеличиваться риск развития колоректального рака.

Риск развития колоректального рака у пациента с язвенным колитом также зависит от выраженности заболевания и расположения очага воспаления.

Коэффициент заболеваемости раком толстой кишки на фоне язвенного колита составляет:

2,5% через 10 лет,

7,6% через 30 лет,

10,8% через 50 лет.

Полипы кишки

Врачи предполагают, что рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из кишечных полипов. Следовательно, предотвратить развитие колоректального рака (рак толстой и прямой кишок) может удаление доброкачественных полипов толстой кишки.

Особо следует выделить диффузный семейный полипоз. Это заболевание, передающееся по наследству, при котором в толстой кишке с молодого возраста образуется множество (сотни, иногда тысячи) полипов с высоким риском перерождения в рак. У таких больных риск заболеть раком толстой кишки составляет 50-100 процентов!

Особенно опасны аденоматозные полипы. Они озлокачествляются чаще.

Уже перенесенный в прошлом рак толстой кишки

Это заболевание склонно течь метахронно. То есть после первой опухоли через несколько лет может появиться вторая. Кроме того, у 50 процентов больных в кишечнике могут снова появляться полипы, 5 процентов из которых переходит в рак.

Гипотония и атония кишечника в пожилом возрасте

Хронические запоры.

Источник: //onco.me/intestines/factors/

Рак толстой кишки: факторы риска, диагностика, профилактика

Рак прямой кишки факторы риска

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Елена Мороз, ассистент кафедры онкологии БГМУ, кандидат мед. наук:

— В последние десятилетия заболеваемость раком толстой кишки (РТК) значительно выросла. По данным GloboCan 2012, в структуре онкопатологии у женщин РТК занимает 2-е место, у мужчин — 3-е. Ежегодно в мире его выявляют у 1 200 000 человек, 700 000 умирают. 

Опасность развития колоректального рака (КРР) увеличивается с возрастом: до 65 лет заболеваемость составляет 19 случаев на 100 000 населения, после 65 — 337. Но в 3% случаев патологию диагностируют у людей младше 40 лет, и это происходит все чаще (особенно при семейных и наследственных формах). Вероятность того, что у человека появится КРР, — 5%.

Провокаторы болезни

Причины возникновения РТК до конца не изучены. Однако анализ заболеваемости в разных странах указывает на влияние внешней среды и питания. Чаще болеют люди, пища которых богата животными жирами, белками, рафинированными углеводами и содержит мало клетчатки.  

Повышенный риск развития РТК в большей степени коррелирует с калорийностью пищи, в меньшей — с частотой ее приема. Ученые выделяют еще одну угрозу — употребление алкогольных напитков, в первую очередь пива. 

Вероятность рака прямой кишки (РПК) сопряжена с избытком солей натрия. Достаток овощей, калия и кальция снижает опасность КРР. 

В некоторых исследованиях отмечена связь РТК с малым содержанием в пище аскорбиновой кислоты. У пациентов наблюдается выраженный дефицит витаминов С и А. Предполагают, что процесс пищеварения зависит от количества витамина К в кишечном содержимом. Возможно влияние на канцерогенез токсических веществ — асбеста, афлотоксина. 

Жалобы на изменение стула, немотивированное похудение, периодические боли в животе, вздутие, чередование поносов и запоров, появление крови и обильной слизи в кале — веские основания для обследования толстой кишки.

Залог успешного лечения — ранняя диагностика заболевания. 

Развитию рака предшествует тяжелая дисплазия слизистой толстой кишки — у больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника частота возникновения РТК значительно выше. Кроме того, существуют наследственные недуги толстого кишечника, при которых РТК появляется чаще. К предраковым заболеваниям относятся и аденоматозные полипы. 

Основные факторы риска:

1) новообразования толстой кишки (семейный полипоз, наличие ворсинчатой опухоли, единичных и множественных полипов);

2) хронический воспалительный процесс (синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

3) рак других локализаций или указание на ранее перенесенный РТК у близких родственников;

4) избыточный вес после 50 лет, малоподвижный образ жизни, неправильное питание (большое количество жиров, острое и жареное).

Наследственные синдромы

Аденоматозный полипоз толстой кишки — во всех случаях развивается РТК; средний возраст — 40 лет. Раннюю диагностику необходимо начинать с подросткового возраста. Полипы возникают в толстой, двенадцатиперстной кишке, вокруг фатерова соска. Сопряженные синдромы:

• синдром Гарднера — имплантационные кисты, фибромы, остеомы, липомы, аномалия зубов;

• синдром Тюрко — опухоли ЦНС;

• синдром Олдфилда — опухоли кожи. 

Синдром Линча — наследственный РТК без полипоза (80%), чаще проявляется раком правых отделов ободочной кишки, но возрастает риск онкопатологии и других локализаций, включая тело матки, яичники, мочевой пузырь, желудок, желчные пути. Возникает у молодых — колоноскопию надо начинать с 20 лет (или за 5 лет до возраста, в котором был выявлен рак у наиболее молодого из заболевших родственников).

Синдром Пейтца — Егерса (40%) — сочетание РТК с пигментными пятнами на коже и слизистых, опухолями стромы полового тяжа, раком легкого, поджелудочной железы. Средний возраст — 45 лет.

Ювенильный полипоз (25%) — полипы локализуются в толстой, тонкой кишке, желудке. Средний возраст — 35 лет.

Синдром Кронкхайта — Канада — риск РТК низкий. Сочетается с гиперпигментацией ладоней, атрофией ногтей, гнездной алопецией, экссудативной энтеропатией.

Кауденовская болезнь — риск РТК низкий. Комбинируется с раком молочной и щитовидной железы. 

Три уровня опасности 

Группа низкого риска развития РТК. Практически здоровые люди старше 50 лет, не предъявляющие жалоб и с отрицательным семейным анамнезом. Необходим тест на скрытую кровь в кале; ежегодно — пальцевое исследование прямой кишки; 1 раз в 5 лет — тотальная колоноскопия.

Группа среднего риска. Пациенты в возрасте 40 лет, имеющие одного или нескольких кровных родственников, 

заболевших КРР. Схема скрининга та же.

Группа высокого риска. Больные семейным полипозом. Каждый год с 12–14 лет нуждаются в тотальной 

колоноскопии. Представители семей с синдромом Линча. Ежегодная колоноскопия с 20 лет. Больные язвенным колитом и болезнью Крона.

Вскрыть на ранней стадии

Существует первичная и вторичная профилактика РТК. К первой относится ограничение воздействия внутренних (эндогенных) и факторов внешней среды, влияющих на развитие болезни. Ко второй — обнаружение и лечение предраковых заболеваний и ранняя диагностика РТК.

ВОЗ рекомендует проводить профилактическое обследование (скрининговые программы) для своевременого выявления предопухолевых заболеваний толстой кишки и раннего КРР (до клинического проявления). 

Целесообразность скрининга КРР определяют: 

• широкое распространение заболевания;

• относительно медленный рост опухоли;

• возникновение новообразования из предшествующих фоновых заболеваний и облигатного предрака.

Методы скрининга КРР:

• определение скрытой крови в кале;

• эндоскопическое исследование;

• УЗИ;

• молекулярно-генетический анализ.

Определение скрытой крови в кале:

• Тест с гваяковой смолой. Наиболее известный вариант определения малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника — FOBT. Пациент трое суток не употребляет животные белки. Затем дома берет по 2 образца кала в течение 3 дней. Тест следует повторять ежегодно. Однократное исследование 1 образца кала не рекомендуется. В США 17,3% населения выполняют этот тест.

• Иммунохимический тест. Другой метод исследования кала на скрытую кровь — FIT. Не требует диеты, можно делать на основе меньшего числа образцов кала. 

Методы позволяют снизить риск смерти от РТК на 15%. FOBT и FIT уменьшают заболеваемость РТК на 20% благодаря диагностике крупных полипов и последующего их удаления при колоноскопии.  

Методы исследования: новинки и стандарт

При положительном тесте на скрытую кровь пациента надо обследовать дополнительными методами. Во многих странах золотым стандартом считается колоноскопия. Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку, удалить полипы. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76–90% пациентов с крупными полипами. 

Среди недавно разработанных и весьма перспективных методов скрининга и диагностики — виртуальная колоноскопия (спиральная КТ с очень тонкими срезами и 3 диаметрами измерения). Позволяет избежать мучительной подготовки кишечника, необходимой при обычной колоноскопии. Чувствительность в отношении полипов размером более 1 см — 90%, специфичность — 96%. Исследование длится 10 минут. 

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты крайне редки.

Двойное рентгенологическое контрастирование толстой кишки (ирригоскопия) в скрининговых программах оставлено из-за недиагностики мелких полипов, большого числа ложноположительных заключений, дороговизны, трудностей подготовки к исследованию. 

Ранее считалось, что провести УЗИ органов, содержащих газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны. В последнее время наблюдается значительный прогресс трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний полых органов, в частности толстой кишки. 

Из новых методов скрининга следует отметить тест кала на ДНК. Из кала выделяют слущенный эпителий ободочной кишки, экстрагируют ДНК и производят ее мутационный анализ, используя панель биологических маркеров АРС, Р53, Ras, Bat-26. Эти данные позволяют различить аденому и малигнизацию.

Случаи из практики

Пациент С., 76 лет. Поступил в стационар с жалобами на запоры, тенезмы, примесь крови и слизи в кале. При обследовании выявлен рак прямой кишки. Считал себя больным около года, когда появились нарушения дефекации (чередование запоров с нормальным опорожнением кишечника). Симптомы постепенно нарастали, появление крови в кале заставило прийти на прием к врачу. 

Пролечен, выписан через 12 дней после операции. 

Спустя 7 месяцев в больницу попала жена С., 73 года. Отмечала слабость, снижение аппетита, урчание и боли в животе, диарею. Обследована. Диагноз «рак слепой кишки». Жалобы появились несколько позже, чем у С., за медпомощью не обращалась, т. к. ухаживала за мужем. Выполнено стандартное вмешательство. 

Супруги в браке более 50 лет. Вели одинаковый образ жизни, придерживались определенного стиля питания. Рак семейный.

Пациент З., 48 лет. Госпитализирован с 3 злокачественными опухолями толстой кишки на фоне тотального полипоза толстой кишки. Жалобы на диарею (частота стула до 30 раз в сутки), похудание, слабость, снижение аппетита. В анализах крови выраженные изменения в белковом, водно-электролитном обмене, анемия, лейкоцитоз. 

После предоперационной подготовки удалена толстая кишка и сформирован тонкокишечный резервуар. 

Рекомендовали обследовать прямых родственников пациента. У 25-летнего сына выявлен тотальный полипоз толстой кишки. Поскольку наследственная патология всегда перерождается в рак, молодому человеку предложили профилактическую резекцию толстой кишки, на что он согласился.

Колоноскопический скрининг

  1. Семейный анамнез РТК — колоноскопия каждые 3 года.
  2. После полипэктомии — каждые 3 года.
  3. Диффузный семейный полипоз — с 12–14 лет ежегодно.
  4. Люди старше 50 — каждые 5 лет.
  5. Синдром Линча — с 20 лет; при положительном генетическом исследовании — каждые 2 года до 40 лет, затем каждый год.
  6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона — через 8 лет после начала панколита.

    Спустя 12–15 лет после начала левостороннего колита брать биопсию на предмет дисплазии раз в 2 года.

Если невозможно провести колоноскопию, делают ирригоскопию.



Источник: //www.medvestnik.by/ru/diagnose/view/rak-tolstoj-kishki-faktory-riska-diagnostika-profilaktika-14824-2016/

Причины и факторы риска рака толстой и прямой кишки

Рак прямой кишки факторы риска

Хирургическая проктология ¦ Причины и факторы риска рака толстой и прямой кишки

В настоящее время нельзя назвать какой-либо один фактор риска или причину, которая ведет к раку толстого кишечника, так как на его развитие влияет множество факторов, так как пищевой рацион, воспалительные заболевания толстого кишечника, ухудшение экологии и наследственная предрасположенность.

Диета и пищевой рацион

Диетический фактор – одним из ключевых и важных факторов риска рака толстой кишки. Выявлено, что рак толстой кишки встречается чаще в тех странах, где в пищевом рационе больше преобладает мясная еда и не хватает растительной клетчатки. Причина этого в том, что преобладание мяса в рационе ведет к повышению уровня жирных кислот.

Эти кислоты под действием пищеварительных ферментов превращаются в канцерогены, которые являются причиной ракового перерождения клеток. К примеру, в странах, где в пище преобладает растительная клетчатка (Индия, Африка) рак толстой кишки встречается гораздо реже.

Есть предположение, что растительная клетчатка в большом количестве может увеличивать объем каловых масс, что ведет как бы к «разбавлению» содержание канцерогенов в просвете кишечника.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки

Хронические воспалительные заболевания кишечника также являются фактором риска рака. К этим заболеваниям относятся язвенный колит, болезнь Крона и др. Язвенный колит чаще всего ведет к образованию рака. Степень этого риска рака толстой кишки зависит как от длительности заболевания, так и от течения.

Выявлено, что при длительности язвенного колита до 5 лет риск рака составляет до 5%,до 15 лет – 1,4–12 %, а до 20 лет – 5,2-30 %. Поэтому, чем дольше страдает пациент хроническим заболеванием толстого кишечника, тем выше риск рака.

Длительность хронического воспаления в кишечнике более 30 лет ведет к повышению риска рака толстой кишки до 8% и более.

Полипы толстой и прямой кишки

Полипы считаются одним из предраковых заболеваний толстого кишечника. Риск того, что одиночный полип переродится в рак, составляет до 4%, а риск перерождения множественных полипов – до 20%.

Поэтому, пациентам, у которых при колоноскопии были выявлены полипы, важно регулярно наблюдаться у врача онколога. Сами полипы чаще всего могут даже никак не давать о себе знать в течение всей жизни человека. Полипы толстой кишки встречаются довольно часто – до 30%.

Отмечено, что в среднем частота встречаемости полипов толстого кишечника составляет до 30%.

Наследственная предрасположенность

Наследственная предрасположенность также считается одним из немаловажных ключевых факторов в риске развития рака толстого кишечника.

У пациентов, родственник которых страдали или страдают раком толстой кишки, риск заболеть этой же патологии выше, чем у тех, кто не имеет таких родственников.

Кроме того, риск рака толстой кишки велик не только при таком же раке у родственника, но и при других злокачественных опухолях.

Одним из факторов риска рака толстой кишки является т.н. семейный полипоз, когда несколько членов одной семьи страдают множественными полипами толстой кишки. В данном случае риск ракового перерождения полипов еще выше.

Среди факторов риска рака толстой кишки можно отметить:

  • Возраст. Большая часть пациентов с раком толстой кишки (более 90%) – это люди старше 50 лет. У молодых пациентов рак толстой кишки встречается намного реже.
  • Рак толстой кишки в анамнезе, а также аденоматозные полипы.
  • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона и другие).
  • Семейный полипоз, при котором риск рака толстого кишечника после 45 лет может составлять до 90%.
  • Наследственная предрасположенность к опухолям толстой кишки.
  • Пищевой рацион. Риск заболеть раком толстой кишки может быть связан с пищей, бедной клетчаткой и богатой мясом.
  • Гиподинамия. Низкая физическая активность также может быть фактором риском рака толстой кишки. Это связано с тем, что при гиподинамии имеет место нарушение функции кишечника, что проявляется запорами.
  • Ожирение. При ожирении отмечается повышение риска рака толстого кишечника. Помимо этого, у пациентов с ожирением выше и летальность от рака толстой кишки.
  • Курение. При курении также повышается риск рака толстой кишки.
  • Нарушения синтеза соматотропина – гормона роста. Этот гормон синтезируется гипофизом. При некоторых заболеваниях его уровень в крови повышен. Это также ведет к росту риска рака толстой кишки.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия применяется для лечения опухолей, но она так же может привести к возникновению рака толстой кишки.

(495) 506-61-01 лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: //www.rusmedserv.com/surgicalproctology/reasons-and-risk-factors-cancer-thick-rectum/

ГНЦК. Рак прямой кишки

Рак прямой кишки факторы риска

Рак прямой кишки.

Рак прямой кишки – одна из самых изученных злокачественных опухолей. Как правило, рак прямой кишки образуется из доброкачественных кишечных полипов (аденом). Этот процесс может занимать не один год.

Изменения полипа в рак включает в себя необратимые изменения (мутации) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Это ведет к потере естественных механизмов деления клеток, что, в свою очередь, обуславливает их неконтролируемый рост, то есть превращение в раковые клетки.

Они игнорируют нормальные границы окружающих тканей и прорастают в близлежащие структуры. Этот процесс называют инвазивным ростом опухоли. Эти клетки проникают в толщу кишечной стенки, отодвигая и разрушая естественную клеточную массу.

Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, они переносятся в другие части человеческого тела, образуя дочерние опухоли. Эти колонии называются метастазами. Процесс образования карциномы из доброкачественного кишечного полипа может занимать примерно 5-10 лет. Риск рака повышается с возрастом.

Возраст большинства пациентов с колоректальным раком более 50 лет. Генные мутации также могут быть наследственными, то есть, передаваться по наследству. В таких случаях процесс образования опухоли протекает быстрее и рак может возникнуть в более молодом возрасте.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию рака прямой кишки

Повышенный риск колоректального рака связывают с:

  • вредными привычками (питание с большим количество мяса и жира, и малым количеством растительной клетчатки, курение, алкоголь, избыточный вес и малая двигательная активность);
  • воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • доброкачественными кишечными полипами (аденомы);
  • случаями колоректального рака или полипов в предыдущих поколениях семьи (наследственная предрасположенность);
  • перенесенными или сопутствующими другими типами рака (рак груди, яичников, матки).

Каковы симптомы рака прямой кишки?

Рак прямой кишки не развивается и не вырастает за ночь. Проходят месяцы, и даже годы, прежде чем опухоль вырастает до ощутимых симптомов. Вот почему рак может протекать без клинических проявлений или малосимптомно.

К основным симптома рака прямой кишки относятся:

  • изменения характера стула (задержка стула, диарея, “лентовидный стул” или частые ложные позывы к дефекации без выхода стула);
  • примесь крови или слизи в кале;
  • повторяющиеся болевые приступы в животе;
  • стойкое вздутие живота;
  • общие симптомы, такие как снижение работоспособности, или снижение массы тела.

Эти симптомы могут встречаться при целом ряде других заболеваний. Это требует дополнительной осторожности и неотложного выяснения причин при данных жалобах.

Какие методы используются для предупреждения и ранней диагностики рака?

Пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование – основной и самый простой диагностический метод в арсенале колопроктолога, не требующий применения специальной аппаратуры. В процессе выполнения данной манипуляции специалист исследует прямую кишку путем введения указательного пальца внутрь кишки.

При проведении пальцевого ректального исследования можно определить наличие внутри- и внекишечных образований на высоте до 10 см от края заднего прохода, оценить характер образования (доброкачественный или злокачественный), вовлечение в опухолевый процесс соседних органов и тканей.

При наличии внутрипросветных образований пациентам обязательно выполняется биопсия (берется кусочек) с целью определения гистологической структуры и постановки точного диагноза.

Анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест)

Этот тест заключается в исследовании трех последовательных порций кала на наличие крови, которая может быть не видна невооруженным глазом (скрытая кровь).

Кровь в кале – не обязательный симптом для постановки диагноза рак прямой кишки.

Несмотря на то, что данный симптом чаще наблюдается при геморрое, кишечных полипах или воспалительных заболеваниях, обнаружение крови в кале – прямое показание к колоноскопии.

Онкомаркеры

Это субстанции, продуцируемые в большом количестве опухолевыми клетками. Они малоспецифичны и выявляются в крови также у здоровых людей. По этой причине отрицательные или нормальные величины онкомаркеров не исключают рак, также как и повышенные онкомаркеры не подтверждают рак.

Наиболее специфические маркеры для рака прямой кишки – это РЭА (раковоэмбриональный антиген) и СА 19-9.

Резкое повышение уровня онкомаркеров в крови может указывать на наличие отдаленных метастазов рака прямой кишки (в печени, легких), в послеоперационном периоде – на возникновение рецидива заболевания.

Сигмоскопия и ректоскопия

Рак прямой кишки.

Это укороченная версия колоноскопии, включающая эндоскопическое исследование сигмовидной кишки (сигмоскопия) или прямой кишки (ректоскопия). Эта процедура может быть применена в процессе выполнения полной колоноскопии. До 60% всех колоректальных опухолей расположены в нижних отделах ободочной кишки или в прямой кишке.

Колоноскопия

Рак прямой кишки.

Это наиболее информативный метод обследования толстой кишки. Он представляет собой введение гибкого инструмента (эндоскопа) через анус и сопровождается освещением и обследованием внутренней поверхности ободочной и прямой кишки.

Для максимальной визуализации стенки кишки, она должна быть адекватно очищена применением специальных слабительных средств или клизмы. Колоноскопия – единственный метод, подтверждающий колоректальный рак, так как могут быть получены образцы тканей (биопсия).

В дополнение, кишечные полипы могут быть не только обнаружены, но и удалены в ходе данной процедуры.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой кишки

Рак прямой кишки.

С помощью введения ультразвукового датчика через задний проход возможно исследование прямой кишки с помощью ультразвука.

В отличие от ректоскопии, которая визуализирует распространение рака на внутренней поверхности кишки, УЗИ может показать степень прорастания опухоли сквозь кишечную стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфатических узлах.

Наряду с магнитно-резонансной томографией малого таза (МРТ) – это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением.

Компьютерная томография (КТ)

Рак прямой кишки.

Это радиологический метод, который представляет собой визуализацию человеческого тела в качестве виртуальных срезов.

У больных раком прямой кишки КТ сканирование грудной клетки, брюшной полости и малого таза может выявить пораженные лимфатические узлы и метастазы в других органах (печень, легкие).

Для лучшего обследования желудочно-кишечного тракта, пациент выпивает контрастное вещество примерно за час до исследования. Непосредственно перед КТ ободочная кишка наполняется также контрастным веществом, вводимым через задний проход. Это позволяет хорошо визуализировать опухоли прямой кишки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Рак прямой кишки.

Также как и КТ, магнитно резонансная томография (МРТ) делает снимки человеческого тела в виде виртуальных срезов. Ключевое отличие заключается в использовании магнитного поля вместо облучения.

Помимо информации о состоянии лимфатических узлов и о наличии метастазов в других органах, МРТ дает очень точную картину распространения опухоли в малом тазу. Это очень важно при раке прямой кишки.

Наряду с УЗИ прямой кишки – это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением. Использование МРТ ограничено у людей с кардиостимуляторами и металлическими имплантантами, а также у людей, страдающих клаустрофобией.

Позитронно – эмиссионная томография (ПЭТ)

Рак прямой кишки.

Во время своего роста раковые клетки тратят больше энергии и поглощают больше глюкозы, чем здоровые клетки. Эти характеристики могут быть использованы для диагностики опухоли и ее метастазов.

В ходе позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) внутривенно вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая поглощается быстро растущими метаболически – активными клетками (в основном, раковыми клетками), делая их видимыми в ходе исследования.

Учитывая дороговизну метода, ПЭТ используется для выполнения специфических задач, таких как поиск метастазов, диагностики возможного рецидива заболевания.

Как лечится колоректальный рак?

Хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление опухоли, является единственным методом, который дает шанс на излечение рака прямой кишки. До операции необходимо определить, является ли опухоль локализованной в прямой кишке или процесс генерализован (например, распространился в печень или легкие). Даже в случае распространения опухоли лечение еще возможно.

В настоящее время опухоли прямой кишки небольших размеров удаляют сразу, без предоперационной химиолучевой терапии. Крупные опухоли требуют предоперационного лечения. В настоящее время есть два варианта лечения. Первый заключается в облучении опухоли прямой кишки довольно высокими дозами облучения в течение одной недели (короткий курс).

Второй вариант – комбинация малых доз радиации и хорошо переносимой химиотерапии в течение пяти недель (длинный курс). Научные исследования показывают, что цель предварительного лечения (облучения) – это снижение риска местного рецидива (то есть вероятность того, что опухоль вернется после операции). Через 6-8 недель после окончания химиолучевой терапии проводится операция.

Хирургическое лечение предусматривает полное удаление опухоли прямой кишки. После операции хирургические образцы (ткань, которую удалили во время операции) отправляются на патоморфологическое исследование, в ходе которого будет определена глубина распространения опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах.

По результату патоморфологического исследования определяется целесообразность дополнительной профилактической послеоперационной химиотерапии.

Источник: //www.gnck.ru/reference_rak_pryamoy_kishki.shtml

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки факторы риска

Термин «рак прямой кишки» обозначаетразнообразные по гистологическомустроению, форме, локализации злокачественныеопухоли прямой кишки и анального канала.

Эпидемиология рака прямой кишки

Индивидуальный риск развития ракапрямой кишки составляет 5-6%. Рак прямой кишки составляет 2-10% среди всехзлокачественных заболеваний, занимаяпо частоте 6-8 место (Одарюк Т. С., 2003).

Среди злокачественных опухолейжелудочно-кишечного тракта ему принадлежит 2 – 3 место (Севостьянов С. И., 2003). Наиболеечасто раком прямой кишки болеют людипожилого возраста.

Соотношение заболевшихмужчин и женщин составляет 2:3.

По данным ВОЗ заболеваемость ракомпрямой кишки возрастает за год в среднемна 1%. Ежегодно в мире гегистрируется 1млн новых случаев колоректального рака.В России заболеваемость раком прямойкишки в 1960 году была 3, а в 1997 – 13,2 на 100000 населения.

За2002 – 2004 годы в России заболевшие ракомпрямой кишки выявляются чаще всего в 3и 4 стадиях заболевания (3ст –до 60%, 4ст.– до 35% от числа выявленных случаев).При профилактических осмотрах выявляетсялишь 1,5% опухолей (Мартынюк В. В., 2004).

Причинывозрастания частоты рака прямой кишкимногочисленны. Определенную роль играет улучшение выявляемости, связанное споявлением новой диагностическойаппаратуры. Так особенный рост выявляемостипришелся на 60-е годы прошлого века, когдав широкую клиническую практику быливнедрены оптико-волоконные аппараты -фиброгастроскопия, фиброколоноскопия.

С появлением магнито-резонансной и компьютерной томографии, рентгеновскихаппаратов нового поколения, ультразвуковойколоноскопии диагностические возможностиколопроктологии вновь возросли,увеличивая частоту выявления ракапрямой кишки.

Особую роль играют массовоескриннинговое тестирование населения,которое регулярно и широко проводитсяв Европе, США, Японии.

В возрастании частоты рака прямой кишки имеет значение тот факт, что имеетсятенденция к «старению» населения Земли.

Смертность от рака прямой кишки в 1960 году составляла 1,2%, а в 1997 возросла до 4,9%.(Воробьев г. И., 2003)

5-летняявыживаемость в развитых странахсоставляет 60%, в странах с ограниченнымиресурсами – 40%. В России 5-летняявыживаемость всех первично выявленныхбольных в настоящее время составляетоколо 30% (Пророков В. В., 2004).

Факторы риска

Принятосчитать, что риск развития рака прямойкишки среди жителей Европы составляет4-5%, т.е 1 из 20 человек заболевает ракомэтой локализации. Различают следующиефакторы риска заболевания раком прямойкишки:

Возрастстарше 50 лет, факторы внешней среды,особенности питания, генетическиесиндромы, наличие аденоматозных полиповпрямой кишки, неспецифический язвенныйколит, болезнь Крона, ранее перенесенныйрак ободочной кишки, ранее перенесенныйрак женских гениталий или молочнойжелезы.

Возраст.Заболеваемость раком этойлокализации пациентов старше 55 лет в10 раз выше, чем пациентов до 30 лет. Уровеньзаболеваемости в возрасте после 75 летпостепенно снижается.

Факторы внешней среды. В настоящеевремя имеется достоверная корреляциячастоты рака прямой кишки и концентрациейв атмосфере ароматических углеводородов,в частности бензпирена. Кроме того,раком прямой кишки достоверно чащеболеют люди, занятые в производствеасбеста (Севостьянов С. И., 2003).

Факторы питания. В заболеваемостираком прямой кишки заметную роль играютфакторы питания. Частота этого заболеваниявозрастает в тех регионах, где в питаниинаселения преобладают белки и жиры, икогда в пище имеется мало растительныхволокон.

Для переваривания жировнеобходимо значительное количествожелчных кислот, при метаболизме которыхобразуются канцерогены. При недостаткерастительных волокон каловый комокмедленнее продвигается по толстойкишке. Влияние канцерогенов на слизистуюоболочку становится более длительным.

Например, на индустриальном севере СШАзаболеваемость раком прямой кишки выше,чем на сельскохозяйственном юге. Этосвязано и с «индустриализацией» питания,преобладанием в рационе легко усваиваемойжирной пищи, богатой белками.

Продуктыраспада белков могут быть материаломдля кишечного синтезаN-нитрозаминови других метаболитов, обладающихканцерогенной активностью. Чрезмернаяочистка углеводов приводит к снижениюмассы не всасываемой целлюлозы, котораяявляется своего рода адсорбентом дляэкзо- и эндогенных канцерогенов.

Кроме того, канцерогенные веществамогут образовываться при некоторыхспособах обработки пищи: копчении мясаили рыбы, многократное жарение продуктовв одном и том же жире (популярная fastfood).

Генетическиесиндромы.

Диффузный семейный полипоз (ДСП) –наиболее частый из факторов развитияколоректального рака. Это заболеваниерассматривается как облигатный(обязательный) предрак. Поражаетнескольких членов семьи и передаетсяпо аутосомно-доминантному типу. Индексмалигнизации при ДСП достигает 100%.

Синдром Пейтца-Егерса – сочетание полиповЖКТ с меланиновой пигментацией губ,кистей и стоп.

Синдром Гарднера -Тернера –полипозпрямой и ободочной кишки в сочетании сдоброкачественными опухолями костейи мягких тканей.

Синдром Тюрка полипоз прямой и ободочнойкишки в сочетании с опухолями ЦНС.

Полипы прямой кишки. Наличие полиповпрямой кишки достоверно увеличиваетриск возникновения злокачественнойопухоли. По данным ГНЦ колопроктологии,частота обнаружения полипов толстойкишки при вскрытии больных, умерших отпричин, не связанных с заболеваниемтолстой кишки составляет в среднем30-32%.

Источник: //studfile.net/preview/2784685/

Заболевание на рак
Добавить комментарий