Рак печени вздутие живота

При онкологии вздутие живота: причины, лечение

Рак печени вздутие живота

Опасность онкологических заболеваний кроется не только в повреждении одного конкретного органа. Наличие злокачественного новообразования, вне зависимости от его дислокации, грозит появлением серьёзных осложнений по всему организму. Особенно интенсивно поражаются ближайшие к очагу опухолевого процесса в стадии метастазирования. К подобным осложнениям относится асцит брюшной полости.

Но что представляет из себя это заболевание? Каковы причины его возникновения? Как проходит диагностика асцита? Возможно ли полностью излечить или хотя бы купировать асцит при раке? Какой должна быть диета при этом заболевании? Благоприятен ли прогноз при онкологическом асците, и сколько живут с таким диагнозом?
Подробные ответы на каждый из приведённых выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Асцитом в медицине называется патологическое скопление жидкости (экссудата) в брюшной полости пациента.

Это болезненное состояние характеризуется непомерным вздутием живота, воспалением сосудов брюшины, отёчностью и желтизной кожных покровов. Тем не менее, при раке асцит возникает довольно редко.

В случае онкологического поражения тканей организма человека, вероятность чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости всего 10%.

Возникновение асцита возможно в случае онкологических заболеваний следующих типов:

  • Рак эпителиальной ткани прямой и ободочной кишок (колоректальная опухоль);
  • Рак желудка;
  • Злокачественная опухоль толстой кишки;
  • Гинекологическая онкология (рак яичников, матки);
  • Злокачественные новообразования молочных желез;
  • Рак печени;
  • Злокачественное поражение поджелудочной железы.

Наибольшую опасность представляет асцит, возникающий при раке молочных желез или яичников. В случае этих онкологических заболеваний вероятность скопления лишней жидкости в животе повышается со стандартных 10% до почти критических 50%, причём смерть больной в большинстве случаев наступает именно из-за асцита.

Но чем опасно подобное вздутие живота при раке? Дело в том, что скапливающаяся в брюшной полости жидкость давит на диафрагму, заставляя её подниматься выше, из-за чего сдавливаются органы, располагающиеся в грудной клетке.

Таким образом, угнетается дыхание больного, возникают проблемы с работой сердца, и, как следствие, с кровообращением. Также лишней жидкостью в животе оттесняются органы брюшной полости.

Асцит является основной причиной возникновения сердечной и лёгочной недостаточности, а также нарушения обмена веществ при онкологическом заболевании.

Стадии

При развитии асцита выделяются всего 3 стадии:

  • Транзиторная. Характеризуется скоплением в животе около 400 мл лишней жидкости. Внешних признаков не наблюдается, состояние пациента стабильное, болей и вздутия живота практически нет;
  • Умеренная. Количество жидких накоплений в брюшной полости доходит до 4 литров, наблюдается заметное вздутие живота. При вертикальном положении пациента замечается патологическое набухание нижней части брюшины. Если поместить больного в горизонтальное положение, наступает одышка, могут быть выраженные боли;
  • Напряжённая. Тяжёлое состояние, при котором в животе пациента находится уже более 10-15 литров жидкости. В брюшной полости стремительно возрастает давление, из-за чего тормозится работа важных для жизнедеятельности органов.

Внимание! При онкологических заболеваниях асцит развивается стремительно. Буквально в течение недели транзисторная стадия болезни переходит в напряжённую. По этой причине при малейшем подозрении на асцит и появлении вздутия живота рекомендуется госпитализация пациента.

Причины

В организме здорового человека постоянно циркулирует лимфатическая жидкость. Её наличие необходимо для препятствия склеивания внутренностей.

При этом уровень лимфы контролируется естественными внутренними процессами, и лишняя влага впитывается лимфатическими сосудами. Однако лимфовыводящая система, поражённая раковыми клетками, со своими функциями не справляется.

Жидкость из брюшины не убывает, а напротив — накапливается вплоть до критического значения.

Кроме того, причинами асцита при раке являются:

  • Обилие в брюшной полости кровеносных и лимфатических сосудов, что обеспечивает лёгкость передвижения по брюшине раковых клеток;
  • Попадание клеток с изменённой структурой в брюшную полость во время хирургического иссечения;
  • Метастазирование первичной опухоли;
  • Повышение уровня холестерина у пациента;
  • Недавно перенесённая процедура переливания плазмы крови;
  • Наличие у пациента сахарного диабета;
  • Почечная или сердечная недостаточность;
  • Ослабленный онкологическим заболеванием иммунитет пациента.

Также причиной скопления лимфатической жидкости может стать химиотерапия. В терминальной стадии онкологического заболевания основной причиной асцита является общая интоксикация организма больного.

Если пациент страдает от рака печени, либо этот орган метастазирован, причина накопления жидкости в брюшной полости кроется в закупорке печёночных каналов и разрушении венозной системы печени. Асцит подобного рода развивается очень быстро и практически не лечится.

Диагностика

Диагностировать асцит на транзиторной стадии при раке довольно сложно. Процент лишней влаги в животе больного слишком низок, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт. На более поздних стадиях заболевания обнаруживаются такие симптомы, как:

  • Прогрессирующее вздутие живота;
  • Абдоминальные давящие боли;
  • Тошнота;
  • Одышка;
  • Отрыжка и изжога.

Подтвердить асцит, как диагноз, можно только посредством следующих исследований:

  • УЗИ. Этот метод помогает обнаружить не только скопление жидкости в абдоминальном пространстве, но и метастазирование первичной опухоли в органы брюшной полости;
  • Томография. С её помощью определяется точная дислокация и объём лимфатической жидкости;
  • Лапароцентез. При местной анестезии в нижней части живота пациента делается прокол. Выкачивается небольшая часть экссудата и отправляется на анализы. При большом скоплении химический состав жидкости меняется.

Выкачивается небольшая часть экссудата и отправляется на анализы. При большом скоплении химический состав жидкости меняется.

Как лечить?

Накопление экссудата в брюшной полости пациента, страдающего от онкологического заболевания — осложнение, приносящее массу дискомфорта и дополнительных мучений больному.

Но при возникновении подобного вздутия живота при онкологии — чем помочь? Лечить асцит при раке необходимо единовременно с борьбой с самим онкологическим заболеванием.

При этом необходимо приступить к лечению переизбытка экссудата в течение первых двух недель после обнаружения этого осложнения. В противном случае антираковая терапия не даст положительного результата.

Для лечения асцита при онкологическом заболевании предпринимаются следующие методы:

  • Строгий режим питания и определённая диета;
  • Приём фармакологических средств с мочегонным эффектом;
  • Произведения лапароцентеза в амбулаторных условиях.

В случае возникновения асцита по причине рака кишечника положительным образом на выведение влаги из организма влияет химиотерапия. Однако при злокачественных новообразованиях в области яичников и матки должного эффекта химиотерапия не даст.

Мочегонные средства

Для лечения скопления жидкости в брюшной полости при онкологическом заболевании в первую очередь прописываются мочегонные препараты. Однако действенным этот метод лечения будет только в том случае, если злокачественный асцит не был доведён до своей критической стадии.
В случае злокачественного асцита прописываются:

  • Диакарб — препарат на основе ацетазоламида. Успешно всасывается желудочно-кишечным трактом, практически не имеет противопоказаний, однако самостоятельно увеличивать назначенную лечащим врачом дозу препарата категорически не рекомендуется;
  • Фуросемид — диуретик с быстрым действием на основе одноимённого действующего вещества. Способствует естественному выведению из организма хлора и натрия;
  • Верошпирон — фармакологический препарат на основе спиронолактона, воздействующего на кору надпочечников;
  • Урегит, или этакриновая кислота — петлевой диуретик, действует уже через 2 часа после начала приёма лекарства;
  • Альдактон — мочегонное средство, выводящее из организма лишнюю жидкость, но сберегающее калий.

Важно понимать, что действие любого из перечисленных мочегонных препаратов на ослабленный злокачественным новообразованием организм может быть далёким от ожидаемого. Если одного диуретика недостаточно, лечащий врач может прописать комбинацию из нескольких фармакологических препаратов.

В случае терапии на основе мочегонных препаратов важно пополнять запасы калия в организме. В противном случае пациент рискует нарушить процессы водно-электролитного метаболизма в собственном организме.

Для предупреждения дефицита калия прописываются такие препараты, как Паналгин, Аспаркам, Калия-магния аспаргинат в таблетках, и Орокамаг.

Важно! Переизбыток калия так же опасен для здоровья пациента (особенно, в случае наличия злокачественных опухолей), как и дефицит этого вещества. Поэтому применять калий наравне с мочегонными препаратами следует исключительно по назначению лечащего врача.

Процедура лапароцентеза

В случае точной постановки рассматриваемого диагноза, лапароцентез производится уже не в целях обследования, а в рамках терапии. Однако назначается эта процедура только при напряжённом асците, или если должного эффекта не дал приём мочегонных препаратов.
Лапроцентез производится следующим образом:

  • Больной располагается в сидячем положении, не зажимая живот;
  • Врач определяет место прокола, затем вводим местное обезболивающее;
  • После действие анестетика, при отступе на 2-3 см ниже пупка производится небольшой разрез тканей брюшины;
  • В место разреза поступательными движениями вводится специальный иглоподобный аппарат — троакар, к которому затем присоединяется трубка для стекания экссудата;
  • В случае, если троакар был введён корректно, жидкость выводится тонкой струйкой под естественным давлением брюшной полости. Важно учесть, что внутрибрюшное давление не должно меняться резко — это может привести к ухудшению состоянию пациента. Поэтому удаление экссудата производится медленно, и по мере откачки медсестра должна обеспечить стягивание живота больного бинтами или простынёй;
  • По окончанию процедуры образовавшаяся рана не закрывается швами. Стерильная повязка накладывается поверх открытого прокола, иногда устанавливается дополнительный катетер для стекания жидкости, которая будет скапливаться в животе пациента после операции.

За один сеанс лапароцентеза можно удалить 5-10 литров экссудата. Однако в подобном случае возникает риск возникновения почечной недостаточности, поэтому пациенту вкалываются препараты, поддерживающие работу почек.

Лапарацентез невозможно провести, если пациент:

  • Страдает об обширного образования спаек в органах брюшной полости;
  • Обнаруживает признаки вздутия живота из-за выраженного метеоризма;
  • Недавно перенёс операцию по удалению вентральной грыжи.

Рассматриваемая процедура производится в условиях амбулаторного лечения. Если дальнейшее состояние больного не вызывает у врачей опасения, он может быть отправлен домой. После лапарацентеза нельзя поднимать тяжести и совершать резкие движения. Пациент должен соблюдать постельный режим, но и двигаться — во избежание повторного накопления жидкости из-за лежачего образа жизни.

Диета при асците

Немаловажным условием для лечения злокачественного асцита при раке является соблюдение диеты. Так как при скоплении в брюшной полости экссудата нарушается водный баланс, а при применении большинства мочегонных препаратов вымываются важные минеральные вещества, включая калий, в рацион пациента необходимо включить:

  • Морковь;
  • Запечённый картофель;
  • Шпинат;
  • Спаржу;
  • Сухофрукты (особенно — изюм и курагу);
  • Цитрусовые (особенно — грейпфрут);
  • Овсяную кашу;
  • Красные ягоды (землянику, малину, клубнику);
  • Гранат;
  • Виноград;
  • Брокколи;
  • Лук и чеснок;
  • Нежирный творог (если нет непереносимости лактозы);
  • Некрепкий зелёный чай в умеренных количествах.

Следует исключить из рациона:

  • Мясо в любом виде, а также колбасы и сосиски;
  • Любые животные жиры;
  • Рыбу и морепродукты;
  • Любые жаренные блюда;
  • Фастфуд и жирную пищу;
  • Соль в большом количестве;
  • Сыры, жирное молоко и кисломолочные продукты;
  • Сахар и сахарозаменители;
  • Продукты, в состав которых входят дрожжи;
  • Грибы всех видов;
  • Кондитерские изделия;
  • Бобовые;
  • Любой уксус, кроме яблочного;
  • Приправы и специи.

Диету при злокачественном асците необходимо разрабатывать, опираясь на основной диагноз — то есть, онкологическое заболевание. Наличие любой опухоли определяет дополнительные противопоказания в плане употребления тех или иных продуктов, поэтому полные рекомендации в отношении диеты при асците может дать исключительно лечащий врач.

Помимо определённого рациона, пациенту надлежит придерживаться чёткого дневного распорядка. Принимать пищу необходимо не менее 3 раз в день, но небольшими порциями. Во избежание вздутия живота не рекомендуется наедаться перед сном.

Сколько живут с таким диагнозом: прогноз

Если выявлен асцит при онкологии, протекание основной болезни значительно осложняется, увеличивается риск летального исхода. Но сколько живут такие пациенты?

Благоприятность прогноза зависит от следующих факторов:

  • Возраст пациента;
  • Стадия онкологического заболевания;
  • Стадия асцита;
  • Наличие метастазов.

В случае ранней стадии рака, молодого возраста больного и своевременного обнаружения асцита на первичной фазе прогноз благоприятен. При вторичном асците выживаемость пациентов зависит от состояния почек.

Осложняется лечение заболевания при следующих факторах:

  • Пожилой возраст больного;
  • Наличие большого количества метастазов в брюшной полости и органах малого таза;
  • Подверженность пациента гипотонии;
  • Почечная недостаточность;
  • Обнаружение асцита в поздней стадии (напряжённого асцита).

Максимальная продолжительность жизни таких пациентов — 2 года при регулярной терапии.

Источник: //hoove.ru/ascit-pri-rake/

Вздутие живота при метастазах печени. Все о раке печени и его лечении

Рак печени вздутие живота

Рак печени – это тяжелое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в печени. Основными факторами риска развития рака печени являются хронические вирусные гепатиты, цирроз печени и употребление пищевых продуктов, содержащих афлатоксин.

Рак печени может проявляться следующими симптомами: боли и чувство тяжести в области правого подреберья, снижение массы тела, желтуха, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и др.

Диагностика рака печени основана на определении концентрации в крови особого вещества – альфа-фетопротеина (АФП), а также на данных компьютерной томографии и биопсии опухоли (взятие участка опухоли печени для исследования под микроскопом).

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания и общего состояния человека и включает три основных метода: хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию.

Причины развития рака печени

В настоящее время точные причины развития рака печени не известны, однако было описано несколько факторов риска, способствующих развитию злокачественной опухоли из тканей печени; вот некоторые из них:

  1. Хронические вирусные гепатиты В и С – это воспалительные заболевания печени, которые вызываются вирусами гепатита В и С. Доказано, что возбудители вирусного гепатита вызывают мутации в генетическом аппарате печеночных леток и способствуют их превращению в раковые клетки. Риск развития рака печени на фоне вирусного гепатита В или С тем выше, чем больше времени протекает заболевание.
  2. Цирроз печени – это заболевание, которое характеризуется замещением печеночных клеток плотной соединительной тканью с потерей основных функций печени. Цирроз печени, как правило, развивается на фоне хронических вирусных гепатитов В, С и D, длительного употребления спиртных напитков (алкогольный цирроз печени), некоторых лекарств (медикаментозный цирроз печени) и т.д. Цирроз печени в несколько раз повышает риск развития рака печени.
  3. Употребление в пищу продуктов, содержащих вещество афлатоксин В1 в значительной мере повышает риск развития рака печени. Афлатоксин В1 – это вещество, которое вырабатывается грибом Аспергиллус флавус (Aspergillus flavus), размножающимся в пищевых продуктах (низкокачественный рис, пшеница, соя и некоторые другие злаки), которые хранятся во влажной теплой среде.

Типы рака печени

Рак печени делят на первичный и вторичный. Первичный рак печени, как правило, развивается из печеночных клеток (гепатоцитов) и поэтому называется гепатоцеллюлярным раком печени (гепатома). Реже первичный рак печени состоит из клеток желчных протоков печени (холангиокарцинома), незрелых печеночных клеток (гепатобластома) и сосудов печени (ангиосаркома).

Вторичный рак печени возникает на фоне рака других органов: например рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы и т.д. Такой тип рака печени называют метастатическим, так как он возникает из проникших в печень метастазов опухолей других органов.

Симптомы и признаки рака печени

Симптомы рака печени, как правило, появляются на фоне хронических заболеваний печени (цирроз печени, хронический вирусный гепатит и т.д.), в результате чего, на признаки уже имеющихся заболеваний накладываются новые:

  1. Появление или усиление боли в животе – это симптом рака печени, который, как правило, свидетельствует о больших размерах опухоли или ее распространении за пределы печени.
  2. Тяжесть в правом подреберье.
  3. Длительное повышение температуры тела (как правило, выше 37,5 С), которое не объясняется другими причинами.
  4. Появление асцита (водянки) – это скопление жидкости в брюшной полости, которое возникает при циррозе и раке печени. Таким образом, появление асцита у человека с циррозом печени может быть как осложнением основного заболевания (цирроза печени), так и проявлением рака печени.
  5. Желтуха – это пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, которое возникает при различных состояниях, в том числе, при циррозе печени и раке печени. Появление желтухи у человека с циррозом печени может служить как осложнением цирроза, так и проявлением рака печени.
  6. Снижение массы тела, выраженная слабость, отсутствие аппетита, вздутие живота которые не могут быть объяснены другими причинами, также являются симптомами рака печени, однако встречаются и при других заболеваниях.

Диагностика рака печени

При появлении основных симптомов рака печени рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз.
Больным циррозом печени или больным хроническим гепатитом В или С при любых изменениях самочувствия и с целью профилактики рекомендуется 1-2 раза в год проверяться на наличие рака печени.

Основными методами диагностики рака печени являются следующие:

  1. Измерение в крови уровня альфа-фетопротеина (АФП) является наиболее простым методом диагностики рака печени. АФП – это вещество, которое вырабатывается незрелыми клетками печени во время внутриутробного развития плода. При раке печени печеночные клетки теряют способность к созреванию и также вырабатывают большое количество АФП. Несмотря на это нормальный уровень АФП в крови еще не является гарантией того, что рака нет.
  2. УЗИ печени – это удобный и недорогой метод диагностики рака печени, который позволяет изучить структуру печени, ее плотность и выявить наличие опухоли.
  3. Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики рака печени, который позволяет обнаружить даже небольшие опухоли печени, незаметные на УЗИ. Существует 2 основных типа компьютерной томографии: с контрастом (вещество, которое вводится внутривенно перед исследованием и позволяет изучить расположение сосудов в печени) и без контраста. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов печени, что позволяет тщательно изучить ее структуру и выявить даже небольшие опухоли.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМР) – это метод диагностики рака печени, который также позволяет получить изображение тонких срезов печени. Преимуществом МРТ над компьютерной томографией (КТ) является то, что МРТ позволяет изучить структуру подозрительных участков печени с различных ракурсов (планов).
  5. Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Биопсия представляет собой процедуру, во время которой врач получает небольшой участок опухоли, который затем исследуют под микроскопом. Как правило, биопсия при раке печени осуществляется тонкой длинной иглой, которую вводят через кожу в печень в области опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Для установления стадии рака печени назначаются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, сканирование костей скелета и т.д.

Стадии рака печени

В зависимости от размеров опухоли и степени ее распространения выделяют несколько стадий (степеней) рака печени:

Стадия рака печени

Что это означает?

1 стадия

1 стадия (степень) рака печени означает, что имеется одна опухоль, которая не задевает кровеносные сосуды. При этом опухоль может иметь различные размеры.

2 стадия

2 стадия (степень) рака печени означает, что опухоль задевает кровеносные сосуды, либо имеется несколько опухолей, размеры которых не превышают 5см.

3 стадия

3 стадия (степень) рака печени делится на 3А, 3В и 3С.

3А стадия рака печени означает, что имеется несколько опухолей, размеры которых превышают 5 см, либо опухоль задевает ветвь крупной вены (воротной вены или печеночной вены).

3В стадия рака печени означает, что опухоль печени проросла другой орган (кроме желчного пузыря), либо опухоль проросла внешнюю оболочку (капсулу) печени.

3С стадия рака печени означает, что опухоль печени распространилась на ближайшие лимфатические узлы. При этом опухоль может быть одиночной, либо множественной.

4 стадия

4 стадия (степень) рака печени означает, что рак распространился на другие части тела (дал метастазы). Метастазы при раке печени могут быть обнаружены в различных участках тела, но, как правило, это кости (ребра и позвоночник).

Ранее выявление рака печени является залогом успешного лечения болезни. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты: более 75% человек живут более 5 лет после лечения.

К сожалению, из-за того, что чаще всего рак печени в основном образуется у больных циррозом или вирусным гепатитом, (которые не уделяют должного внимания симптомам болезни), или образуется из метастазов опухолей других органов, опухоль часто обнаруживают слишком поздно, когда ее уже нельзя удалить хирургическим путем, что несколько уменьшает вероятность полного выздоровления.

Лечение рака печени

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания и включает три основных метода: хирургический метод, радиотерапию и химиотерапию.

Хирургический метод лечения рака печени представлен несколькими типами операций:

Удаление части печени, содержащей опухоль (резекция печени) – это эффективный метод лечения рака печени, в случае, если опухоль имеет небольшие размеры и не успела распространиться в другие органы или лимфатические узлы. Резекция печени может быть опасна для людей с циррозом печени, так как удаление части печени резко снижает ее функцию, что приводит к ухудшению общего состояния и даже смерти.

Разрушение опухоли различными методами, такими как, введение в опухоль этилового спирта, эмболизация, абляция и др. Селективная эмболизация печеночной артерии представляет собой один из методов лечения рака печени, во время которого блокируют кровоток в одной из артерий, питающих опухоль. Прекращение кровотока приводит к гибели опухоли.

Криоабляция – это метод разрушения опухоли с помощью низких температур. Радиочастотная абляция – это метод разрушения опухоли с помощью радиоволн. Недостатком этих методов является неполное разрушение всех раковых клеток.

Все эти методы тем или иным способом приводят к разрушению опухоли либо замедлению ее роста, однако могут навредить пациенту с сопутствующими заболеваниями печени.

Трансплантация печени (пересадка печени от другого человека) – это один из методов лечения рака печени, который дает надежду на полное излечение. Трансплантация печени эффективна только в случае раннего обнаружения рака печени.

Химиотерапия – это лекарственное лечение рака печени, которое позволяет уничтожить или замедлить размножение раковых клеток. Химиопрепараты могут вводиться как в вену, так и в печеночную артерию, что позволяет лекарству попасть в печень в нужной концентрации.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией.

Профилактика рака печени

Основными мерами профилактики рака печени являются:

  1. Своевременная факцинация от гепатита В
  2. Своевременное и качественное лечение гепатита В и С
  3. Лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя
  4. Регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Читать еще:

© – Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Источник: www.polismed.ru

See this in the app Show more

Источник: //comenedgelve.tumblr.com/post/81456527945/%D0%B2%D0%B7%D0%B4%D1%83%D1%82%D0%B8%D0%B5-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%85-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%BE-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B5

Заболевание на рак
Добавить комментарий