Пункция при раке

Содержание
  1. Анализ костного мозга: как делается пункция, показания и отзывы
  2. Показания к процедуре
  3. Техника проведения процедуры: первый этап
  4. Техника проведения процедуры: второй этап
  5. Особенности трепанобиопсии
  6. Пункции других костей
  7. Виды исследования костного мозга
  8. Действия после процедуры
  9. Возможные осложнения
  10. Рак костного мозга: анализ крови
  11. Другие способы диагностики
  12. Изменения в крови при острых лейкозах
  13. Изменения в крови при хронических лейкозах
  14. Итоги
  15. Пункция при раке желудка
  16. Оглавление
  17. Показания для назначения биопсии желудка
  18. Противопоказания к эндоскопическим манипуляциям на желудке
  19. Как подготовиться к биопсии
  20. Плевральная пункция
  21. Информация об исследовании
  22. Анатомические особенности
  23. Цели назначения
  24. Подготовка
  25. Проведение исследования
  26. Результаты и дополнительная диагностика
  27. Врачи Нижнего Новгорода — отзывы о врачах
  28. Месячные в норме
  29. Неделя после родов: выделения и их цвет
  30. Эндометриоз
  31. Как действует Ярина?
  32. Эксперты Woman.ru
  33. Бевзенко Олеся Сергеевна
  34. Биопсия легких, как делают, показания, виды и расшифровка анализа, пункция легких при раке и саркоидозе
  35. Показания и противопоказания к процедуре
  36. Виды биопсии в зависимости от техники проведения
  37. Трансбронхиальная биопсия
  38. Трансторакальная пункция
  39. торакоскопическая биопсия
  40. Открытая биопсия
  41. Подготовка к забору биоптата
  42. Как делают биопсию легких при саркоидозе и при раке легких?
  43. Результаты биопсии легких, что можно выявить в ходе процедуры?
  44. Последствия после забора биоптата и уход за пациентом
  45. Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?
  46. Информативное видео

Анализ костного мозга: как делается пункция, показания и отзывы

Пункция при раке

Исследование костного мозга – наиболее информативный метод диагностики заболеваний, связанных с его поражением. Эта субстанция находится в трубчатых и плоских костях организма.

Именно в ней происходит образование стволовых клеток, которые способны к дальнейшей дифференциации в зрелые клетки крови.

Чаще всего анализ костного мозга проводят с целью подтвердить или опровергнуть диагноз рака крови.

Показания к процедуре

Для чего делают анализ костного мозга? Только при помощи этого метода можно диагностировать заболевания крови уже на ранних стадиях. Поэтому врачи направляют пациента на исследование при наличии у того следующих состояний:

  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
  • увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз);
  • увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз);
  • уменьшение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • подозрение на наличие злокачественных заболеваний крови: рака крови (лейкемии), миелодиспластического синдрома, парапротеинемии;
  • подозрение на наличие метастазов в костном мозге при онкологии других органов.

Исследование костного мозга – это инвазивная процедура, связанная с повреждением кожных покровов и требующая высокой квалификации специалиста.

Поэтому данный метод применяется только при строгой необходимости.

Лишь в том случае, когда остальные методы диагностики оказались неинформативными, или с наибольшей вероятностью пациент болен раком крови, врач отправляет больного сдать анализ костного мозга.

Также данный метод делается для контроля за терапией заболевания. Тогда анализ проводится перед и после курса терапии.

Пункцию делают, чтобы выяснить, пригодна ли ткань костного мозга для трансплантации.

Техника проведения процедуры: первый этап

Суть метода заключается в проколе кости с взятием материала и последующим его исследованием при помощи микроскопа. То есть проводится пункция и анализ костного мозга.

Прокол делается специальной полой иглой посередине грудины на уровне прикрепления третьего ребра. В этом месте кость наиболее податлива.

Игла должна быть сухой и стерильной. С больного снимают всю одежду выше пояса. После место прокола обрабатывают раствором антисептика. Мужчинам сбривают волосы на груди.

Для предотвращения слишком глубокого проникновения иглы на нее надевают предохранитель. Глубина его фиксации подбирается индивидуально в зависимости от толщины подкожного жира пациента, его возраста.

Игла вводится одномоментно, перпендикулярно к туловищу пациента. При правильной технике должно появиться ощущение провала. Чтобы можно было забрать костный мозг для исследования, игла должна крепится абсолютно неподвижно. При метастазах рака в кость, воспалении костной ткани (остеомиелите) этого добиться сложно. Тогда предохранитель нужно сместить выше, а иглу продвинуть несколько глубже.

Далее к игле цепляется шприц и высасывается костный мозг в минимальном объеме (1 мл).

На этом первый этап анализа костного мозга практически окончен. Врачу осталось только вынуть иглу и заклеить место пункции пластырем.

Техника проведения процедуры: второй этап

На следующем этапе проводится собственно исследование костного мозга. Под микроскопом внимательно рассматриваются его клетки. Для этого материал размещают на предметное стекло. Так как костный мозг имеет свойство быстро сворачиваться, поверхность стекла протирают цитратом натрия.

Данный анализ позволяет не только диагностировать рак костного мозга, но и установить его тип. От полученных результатов будет зависеть тактика дальнейшего лечения и прогноз для выздоровления.

Особенности трепанобиопсии

Недостаток пункции костного мозга заключается в том, что материал берется из жидкой его части. Поэтому повышается вероятность его смешивания с кровью. Это может исказить конечные результаты.

Трепанобиопсия – метод анализа твердой части костного мозга. Для ее осуществления используется троакар. Этот инструмент похож на иглу для стернальной пункции, но больших размеров.

В данном случае прокол делается не в грудину, а в верхнюю ость подвздошной кости. Пациент при этом лежит на боку или на животе. Врач перпендикулярно устанавливает иглу и резко вводит ее в кость вращательными движениями. Предварительно проводится местное обезболивание.

После взятия материала одна его часть помещается на предметное стекло, другая – во флакон с формалином.

Недостаток процедуры заключается в ее длительности. Она занимает около 20 минут, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно.

Некоторое время после процедуры возможны болезненные ощущения в области прокола. Однако они хорошо снимаются противовоспалительными средствами (“Нимесулидом”, “Парацетамолом”).

Пункции других костей

Рак крови – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей. Как делается пункция и анализ костного мозга детям?

Так как у детей грудина мягче и податливей, чем у взрослых, более вероятно развитие осложнения в виде ее прокола насквозь. Поэтому маленьким пациентам выбираются другие кости для взятия костного мозга. Чаще всего – бедренная.

Прокол делается в участке кости, который расположен ближе к тазу. Пациент ложится на противоположный бок. Врач пунктирует не перпендикулярно, а под углом 60° к бедренной кости.

Также можно делать прокол над коленом. В этом случае пациент также лежит на боку, а под колено кладут валик. Игла вводится на глубину 2 см после предварительного обезболивания.

Виды исследования костного мозга

Как уже было написано выше, после взятия материала из кости, он отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Есть два способа анализа под микроскопом: цитологический и гистологический.

Результаты цитологического анализа готовы уже на следующий день. Из них врач узнает о типе клеток, которые есть в костном мозге у пациента, их числе, особенностях формы и структуры.

Гистологический анализ делается дольше (до 10 дней), но является более информативным. С его помощью можно не только узнать о строении клеток, но и об их окружении (коллагеновых волокнах, сосудах, межклеточной жидкости).

После пункции врач узнает следующие показатели анализа костного мозга:

  • особенности строения клеток кроветворной ткани;
  • число этих клеток их процентное соотношение;
  • наличие или отсутствие патологии;
  • количество бластных клеток, то есть тех, что должны далее превратиться в зрелые клетки крови.

Последний показатель особенно важен при диагностике острых лейкозов. При этой патологии характерно резкое увеличение их количества.

Действия после процедуры

Анализ костного мозга – это серьезная процедура. Минимум час после нее врач внимательно наблюдает за пациентом. Он проверяет уровень артериального давления, пульса, меряет температуру и следит за общим состоянием.

Пациент может вернуться домой в день проведения процедуры. Но он должен исключить тяжелый физический труд, не садиться за руль, так как это приведет к ухудшению общего самочувствия.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния после пункции, пациенту необходимо придерживаться ряда правил:

  • исключить алкоголь и курение на несколько дней после процедуры;
  • отменить купание на трое суток;
  • прием любых лекарственных препаратов нужно согласовать с врачом;
  • лечение народными методами также должно быть согласовано.

Отверстие после пункции не надо обрабатывать спиртом, зеленкой или любыми другими антисептиками.

Возможные осложнения

Сложности при анализе наступают крайне редко, если они выполняются квалифицированным специалистом. Многое зависит от того, как берут костный мозг на анализ, придерживаются ли стерильности, правильна ли техника.

При нарушении асептических условий возможно проникновение инфекции в организм пациента.

Слишком чувствительные пациенты могут потерять сознание. В худшем случае возможно резкое падение артериального давления с развитием шока.

Если врач нарушает технику процедуры, это приводит к перелому грудины или ее сквозному проколу.

В целом, это действительно безопасная и безвредная процедура. Она широко освоена большинством врачей. Поэтому правильная подготовка пациента в большинстве случаев позволяет избавиться от нежелательных явлений.

Рак костного мозга: анализ крови

Какие еще методы диагностики, кроме пункции и трепанобиопсии, применяются с целью постановки диагноза?

Первым делом врач должен провести тщательную беседу с пациентом. Только после детального разбора жалоб, анамнеза заболевания, наследственности назначают дополнительные методы обследования.

Вначале делается общий анализ крови. Он позволяет увидеть количество клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов), процентное соотношение разных форм лейкоцитов, или лейкоцитарную формулу.

Далее проводится биохимический анализ крови, определение наличия в ней онкомаркеров.

Другие способы диагностики

Помимо диагностики рака костного мозга анализами крови, применяются такие обследования:

  • общий анализ мочи – для определения работоспособности почек;
  • рентгенография органов грудной полости – для поиска метастазов или, наоборот, локализации первичной опухоли;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – более информативный метод поиска метастазов;
  • сцинтиграфия, суть которой заключается в накоплении радиоактивного препарата в клетках опухоли.

Но только анализ костного мозга позволяет поставить окончательный диагноз, а также уточнить тип рака.

Изменения в крови при острых лейкозах

Острый лейкоз – это одна из форм рака костного мозга. При этом заболевании бластные клетки в костном мозге полностью лишаются способности к превращению в зрелые клетки крови. Поэтому наблюдается чрезмерное количество бластов и сниженный уровень кровяных телец.

Показатели анализа крови при раке костного мозга по типу острого лейкоза характеризуются следующими особенностями:

  • Прогрессирующее уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Эритроциты снижаются до 1 × 1012/л при норме 5-5,5 × 1012/л. Уровень гемоглобина падает до 30-50 г/л при норме 140-150 г/л.
  • Тромбоциты уменьшаются до 20 × 109/л, в норме они должны быть 200-400 × 109/л.
  • Уровень лейкоцитов может быть разным в зависимости от формы лейкоза. Лейкопенические формы встречаются чаще, при них лейкоциты снижаются до 0,1–0,3 × 109/л (норма – 4-9 × 109/л).
  • Наблюдается до 99 % бластных клеток при норме 1-5 %.

Существуют формы острых лейкозов, при которых бласты не определяются в крови. Тогда говорят об алейкемической форме заболевания. В таких случаях диагностика утруднена. Отличить лейкоз от апластической анемии поможет лишь исследование костного мозга.

Изменения в крови при хронических лейкозах

Результаты анализа крови при хроническом лейкозе зависят от типа заболевания. Выделяют миелолейкоз и лимфолейкоз.

Показатели анализа крови, как и симптомы, при раке костного мозга по типу хронического миелолейкоза зависят от стадии болезни. На начальном этапе, когда больного практически ничего не беспокоит, в крови обнаруживается небольшое увеличение уровня лейкоцитов (20,0–30,0 × 109/л). Но на этой стадии диагноз ставится редко, так как у больного просто нет повода обратиться к врачу.

Чаще всего помощь необходима уже в более запущенных стадиях, при присоединении интоксикационного синдрома. Тогда уровень лейкоцитов доходит до 200,0–300,0 × 109/л. Появляется большое количество молодых форм белых кровяных телец (промиелоцитов, миелоцитов).

В терминальных стадиях, когда состояние больного ухудшается, в анализе крове видно уменьшение уровня тромбоцитов (10–20 × 109/л).

При хроническом лимфолейкозе повышается количество лимфоцитов. Это одна из форм лейкоцитов. Уровень последних тоже незначительно поднимается. Если своевременная терапия не проводится, лейкоцитоз нарастает и достигает таких же цифр, как при мелолейкозе.

Итоги

Общий анализ крови – информативный метод диагностики рака костного мозга или лейкоза. Но только цитологическое и гистологическое исследование костного мозга позволяет установить точный диагноз. Это доступный и высокоинформативный метод.

Несмотря на устрашающую на первый взгляд технику проведения, эта методика абсолютно безболезненна и практически безвредна. Только в экстраординарных случаях возможно развитие осложнений.

Поэтому каждый пациент, которому врач назначил анализ костного мозга, должен пройти данное обследование. Ведь польза от него во много раз превышает возможный вред.

Источник: //FB.ru/article/410435/analiz-kostnogo-mozga-kak-delaetsya-punktsiya-pokazaniya-i-otzyivyi

Пункция при раке желудка

Пункция при раке

Подтверждение диагноза при наличии признаков патологии пищеварительного тракта – главная задача специалиста. Для этого используют различные методы диагностики. Инвазивное исследование является основным направлением в обследовании пациента. Золотым стандартом при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки считают ФЭГДС.

С ее помощью можно увидеть изменения слизистой оболочки и взять материал для анализа. Прижизненный отбор участков ткани с последующим гистологическим исследованием называется биопсией.

Оглавление

  • Показания для назначения биопсии желудка
  • Противопоказания к эндоскопическим манипуляциям на желудке
  • Как подготовиться к биопсии
  • Как делают биопсию желудка
    • Хромогастроскопия
    • Техника взятия биоптата
    • Как проводят исследование биоптата
  • Рак желудка
  • Осложнения при проведении гастробиопсии
    • Отдаленные осложнения после биопсии
    • Возможные последствия биопсии
  • Какие рекомендации после эндоскопии с биопсией
    • Питание после биопсии желудка
  • Что смотрит патологоанатом при исследовании биоптата
  • Основные признаки злокачественной атипии клеток
  • Дополнительные современные исследования
  • Лечение болезни в зависимости от итогов обследования
  • Стоимость

Показания для назначения биопсии желудка

Если у пациента отмечаются симптомы, которые свидетельствуют о нарушение работы органов пищеварения, врач рекомендует пройти тщательное обследование. Взрослым людям в большинстве случаев необходима расширенная гастроскопия. Процедуру назначает гастроэнтеролог с целью дифференциальной диагностики состояния или для контроля качества терапии.

Для чего берут биопсию желудка:

  • для выявления опухоли верхних отделов пищеварительного тракта;
  • уточнения локализации, размеров, характера видоизмененной ткани;
  • подтверждения стадии рака;
  • для определения язвенного процесса желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • с целью визуализации изменений слизистой при хроническом гастрите;
  • при подозрении на полипы, аномалии развития;
  • для проведения анализов на хеликобактерную инфекцию (наличие Hp);
  • после оперативного лечения для контроля состояния органа.

В экстренных случаях выполняют фиброгастроскопию для остановки кровотечения. Если существует вероятность развития онкологического процесса, дополняют вмешательство биопсией.

Противопоказания к эндоскопическим манипуляциям на желудке

Биопсия слизистой желудка – это малоинвазивная процедура. Риск возникновения осложнений очень низкий. Однако в некоторых ситуациях проведение исследования противопоказано. Ограничения для взятия биоматериала отражены в таблице 1.

Таблица 1. Противопоказания к биопсии желудка

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
ИнсультПовышение температуры тела
Инфаркт миокардаРинорея, отечность слизистой носовых ходов
Рубцовые изменения пищевода в виде стенозаЭпилепсия; психические заболевания
Приступный период бронхиальной астмыТяжелая патология сердечно-сосудистой системы, гипертонический криз;
Аневризма аортыПатология крови – геморрагические диатезы

Внимание! Отказ от биопсии желудка является относительным противопоказанием, который должен быть зафиксирован в письменном виде в амбулаторной карте пациента.

Что такое эндоскопия желудка

Как подготовиться к биопсии

Подготовительный этап является важным фактором получения качественного результата исследования. При планировании обследования гастроэнтеролог знакомит человека с ходом процедуры, выясняет анамнез, для того чтобы исключить противопоказания, определяет вид анестезии, дает рекомендации по питанию. Существует несколько общих направлений работы с пациентом:

  1. Психологический настрой на эффективный результат – включает разъяснение необходимости данного вида диагностики для скорейшего выздоровления, коррекция поведения у взрослых, выявлении скрытого страха, помощь в расслаблении, успокоении. При эмоциональной лабильности назначают седативные средства за несколько дней до биопсии.
  2. Стабилизация состояния пациента при наличии сопутствующей патологии – включение лекарственных средств, которые препятствуют развитию осложнений во время гастроскопии. Это особенно актуально при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  3. Тщательный сбор анамнестических данных в отношении повышенной чувствительности к препаратам, которые могут использоваться во время биопсии желудка – анестетики, атропин, сернокислая магнезия.

Источник: //okulovka-adm.ru/punkcija-pri-rake-zheludka/

Плевральная пункция

Пункция при раке

Диагностические исследования при заболеваниях органов грудной клетки могут включать инструментальные и лабораторные анализы.

Так, плевральная пункция с последующим лабораторным анализом жидкости позволяет быстро выявить инфекцию, воспаление или другую патологию плевральных листков. Это исследование назначается при подозрении на плеврит.

Предварительная консультация пульмонолога поможет пациенту узнать как можно больше о такой процедуре, как плевральная пункция: показания, возможные риски, противопоказания и другие важные аспекты.

Информация об исследовании

Плевральная пункция – это высокоинформативный метод диагностики, позволяющий определить природу заболевания плевральной полости. В медицинской литературе это исследование также называют торакоцентезом.

Для проведения диагностики врач удаляет жидкость из плеврального пространства и направляет материал в лабораторию для исследования.

По результатам анализа можно судить о бактериальной, вирусной, грибковой или воспалительной природе болезни.

Как и другие хирургические манипуляции, плевральная пункция не является полностью безопасной процедурой. Врачу необходимо произвести прокол определенным образом, чтобы не повредить легкие и другие структуры средостения. Контроль пункции с помощью визуализации увеличивает точность исследования. К возможным осложнениям манипуляции относят кровотечение, инфицирование и пневмоторакс.

Пункция плевральной полости отлично дополняет другие методы диагностики, включая рентгенографию и анализ крови. С помощью этого исследования врач может подтвердить свои догадки и поставить окончательный диагноз. Кроме того, плевральная пункция при гидротораксе облегчает симптоматику.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Анатомические особенности

Плевральная полость является соединительнотканным вместилищем легких, расположенным в грудной полости. Структура образована двумя листками: париетальной и висцеральной плеврой.

Париетальный слой выстилает грудную клетку изнутри, а висцеральный слой плотно прилегает к легочной ткани, бронхам и сосудам легких.

Узкое щелевидное пространство между этими листками и называют плевральной полостью.

Функции плевральной полости:

  • Изоляция легких от других органов грудной клетки.
  • Выделение серозной жидкости, облегчающей трение во время дыхания.
  • Обеспечение работы легких. Герметичность плевральной полости и поддержание низкого давления (ниже атмосферного) дает возможность легким расправляться во время вдоха.

Объем жидкости в плевральной полости регулируется с помощью реабсорбции: излишки вещества обратно всасываются в нижних отделах плевры. Этот механизм важен для поддержания минимального количества жидкости, необходимого только для смягчения трения.

При воспалениях, злокачественных опухолях, инфекциях и других патологических процессах в плевральной полости может скапливаться больше количество жидкости. Отек плевры приводит к сдавливанию легких и нарушению дыхания.

Проведение плевральной пункции в этом случае помогает облегчить симптомы болезни.

Цели назначения

Плевральная пункция обычно назначается при подозрении на воспаление листков плевры (плеврит), инфекционный процесс, онкологию или другое патологическое состояние, сопровождающееся отеком плевральной полости. Забор жидкости служит как диагностическим, так и лечебным целям. После получения результатов анализа врач может назначить наиболее подходящую схему лечения.

Перед назначением пункции врачи ориентируются на симптомы и результаты других анализов. Пациенты с плевритом жалуются на кашель, болезненность во время глубокого дыхания, боль в груди, лихорадку и слабость. Перед тем, как провести торакоцентез, обычно назначается сканирование для подтверждения диагноза.

Основные показания:

  • Бактериальная, вирусная, грибковая или паразитарная инфекция плевры, сопровождающаяся выделением жидкости в плевральную полость.
  • Гидроторакс – скопление жидкости невоспалительного происхождения в плевральной полости при онкологии, травме и заболеваниях сердца, почек и печени.
  • Застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся образованием отеков в разных частях тела.
  • Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости при травме, кровотечении и других патологиях.
  • Плевральная пункция при пневмотораксе для выявления причины состояния.
  • Хроническая пневмония – бактериальная инфекция легочной ткани.
  • Злокачественные новообразования органов средостения, распространяющиеся на плевру.
  • Аутоиммунные расстройства – заболевания, при которых иммунная система атакует здоровые ткани организма.
  • Лечение абсцесса легкого при скоплении гноя в плевральной полости.
  • Введение противоопухолевых и антибактериальных препаратов.

Таким образом, плевральная пункция является универсальным методом, применяемым при самых разных патологических состояниях.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Подготовка

Специальная подготовка, как правило, не требуется. Во время консультации врач изучает анамнестические данные, проводит осмотр и спрашивает пациента о симптомах заболевания. На этом этапе важно рассказать врачу о диагностированных болезнях, перенесенных операциях, аллергических реакциях, беременности и других состояниях, имеющих клиническое значение.

Другие правила:

  • Врач может попросить пациента временно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и медикаментов, разжижающих кровь. Такая терапия увеличивает риск кровотечения во время процедуры.
  • Необходимо предварительно сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис и патологии коагуляции.

Противопоказания к процедуре:

  • Выраженное нарушение свертываемости крови.
  • Тяжелая анемия.
  • Эмфизема легких.

Своевременное исключение противопоказаний важно для уменьшения риска осложнений.

Проведение исследования

Плевральная пункция проводится в хирургических отделениях больниц. Больному предварительно дают успокоительное средство для облегчения стресса. Во время процедуры пациент сидит на стуле, чуть наклонившись вперед.

Техника плевральной пункции:

  • Врач обрабатывает область прокола антисептическим средством и вводит местное обезболивающее средство.
  • Для выбора места прокола используется ультразвуковая диагностика или рентгенография.
  • Врач прокалывает кожу в межреберном пространстве по задней подмышечной или лопаточной линии. Игла вводится вглубь постепенно. По мере продвижения иглы может потребоваться обезболивание более глубоких тканей.
  • Проникновение иглы в плевральную полость проявляется появление пузырьков в шприце. После этого врач медленно проводит дренирование плевральной пункции.
  • После удаления жидкости врач осторожно удаляет иглу, повторно обрабатывает область прокола антисептиком и накладывает стерильную повязку.

Для предотвращения осложнений пациенту необходимо оставаться в стационаре в течение 2-3 дней после пункции. Это также необходимо для того, чтобы врачи могли назначить лечение сразу после получения результатов лабораторной диагностики.

Возможные осложнения:

  • Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости в результате ее прокола. Эта патология существенно затрудняет дыхание.
  • Кровоизлияние с образованием гемоторакса, снижение артериального давления.
  • Отек легочной ткани.
  • Повреждение сосудов и нервов грудной клетки.

Для снижения риска осложнений плевральная пункция проводится после тщательной диагностики.

Результаты и дополнительная диагностика

Полученная жидкость направляется лабораторию для цитологического и микробиологического исследования.

Специалисты могут обнаружить в образце патогенные микроорганизмы, злокачественные клетки и признаки воспалительного заболевания. Диагностика занимает несколько суток.

После получения заключения лечащий врач может назначить пациенту антибиотики, стероидные противовоспалительные средства, химиотерапию или другой вид терапии болезни.

Уточняющие методы диагностики:

  • Торакоскопия – эндоскопическое обследование органов грудной клетки. Такой метод визуализации дает возможность врачу обнаружить злокачественную опухоль или другое заболевание плевры.
  • Рентгенография – получение изображения легких и других органов грудной полости. По снимкам пульмонолог может выявить патологические изменения в плевральной полости, включая накопление жидкости или уменьшение просвета.
  • Лабораторный анализ крови с целью диагностики инфекционного заболевания или признаков аутоиммунного расстройства. Нередко заключение анализа помогает выявить у пациента системную красную волчанку, ревматоидный артрит или другую патологию, являющуюся причиной воспаления листков плевры.
  • Биопсия плевры и легочной ткани для диагностики онкологического заболевания или другой патологии.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы получения изображения органов грудной клетки в высоком разрешении. Это оптимальный способ выявления этиологии плеврального выпота. Врач может обнаружить злокачественную опухоль, признаки пневмоторакса или другую первопричину.
  • Ультразвуковое исследование – метод визуализации органов, при котором используются высокочастотные звуковые волны.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Важно понимать, что плевральный выпот может быть осложнением более опасной патологии. При появлении признаков воспаления плевры необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Источник: //mosonco.ru/plevral_naya_punkciya/

Врачи Нижнего Новгорода — отзывы о врачах

Пункция при раке

Многие заболевания протекают абсолютно без каких-либо симптомов. Человек чувствует себя нормально, тогда как в организме развивается воспалительный процесс. Признаком заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин может являться моча оранжевого цвета. Вместе с тем такой симптом не всегда свидетельствует о …

Весной и летом хочется еще больше ярких красок, а осенью и зимой особенно чувствуется их недостаток. Поэтому маникюр в оранжевом цвете станет идеальным решением в любое время года! Разные варианты нейл-дизайна разбираем в этом материале

прочтение займет 9 минут

Алая кровь при месячных – симптом неоднозначный и специфичный. Обнаружив нетипичный окрас менструации, не спешите с выводами. Важно понимать, сколько по времени должны длиться такие выделения и на что обратить внимание, если ярко-красные месячные не прекращаются.

Месячные в норме

Месячные …

Желтые выделения после родов встречаются довольно часто. У многих женщин это вызывает массу вопросов: нормально ли это или стоит обращаться к врачу? Подробнее об этом в нашей статье.

Неделя после родов: выделения и их цвет

Молодым мамочкам, особенно родившим впервые, …

Очень эффективным считается применение гормональной контрацепции ярина при диагностированном эндометриозе, многие отзывы врачей говорят, что такое лечение способно приостановить заболевание. Из щадящих методов борьбы с женским недугом – самый действенный. «Ярина» замедляет развитие образований, и играет роль контрацепции.

Эндометриоз

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

При менструальном цикле в женском организме происходят различные сложные процессы. Он начинается при …

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как действует Ярина?

Ярина является комбинированным средством, так как содержит два половых …

Ярина при эндометриозе помогает предотвратить образование новых очагов и нормализовать гормональный фон женщины. Препарат назначается пациенткам разных возрастов после оценки пользы и рисков. Лекарство относится к монофазным низкодозированным средствам, поэтому большинство женщин переносят лечение хорошо. Срок использования медикамента определяется степенью …

Очень эффективным считается применение гормональной контрацепции ярина при диагностированном эндометриозе, многие отзывы врачей говорят, что такое лечение способно приостановить заболевание. Из щадящих методов борьбы с женским недугом – самый действенный. «Ярина» замедляет развитие образований, и играет роль контрацепции.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Бевзенко Олеся Сергеевна

Психолог. Специалист с …

[QUOTE=Темно-белая;38722591]Девочки! :091:Кто сталкивался с таким диагнозом? Возможна ли еще беременность (я ОЧЕНЬ хочу еще ребенка, и не одного:love:). Насколько эффективно лечение гиперплазии? И возможно ли лечение не гормональными препаратами (травками, гомеопатией)? Что-то очень уж я боюсь этих гормональных препаратов, больно …

В наши дни оральные контрацептивы занимают лидирующие позиции среди средств по предупреждению нежелательной беременности. В молодом и среднем возрасте, до 35 лет, пациенткам с «мальчишеской» конституцией (высокий рост, худощавое телосложение, маленькая грудь) гинекологи рекомендуют принимать низкодозированные гормональные препараты с антиандрогенным …

Противозачаточные таблетки различаются действующими веществами и их дозировкой. Именно поэтому препараты подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на гормональный фон женщины. «Ярина Плюс» относится к категории монофазных противозачаточных средств. Ее принимают не только для предотвращения беременности, но и в целях восстановления …

Здравствуйте девочки! Прописала врач Ярину плюс. Расскажите про препарат, тк боюсь побочки и тд. При 28 таблетках нужно делать перерыв или нет?

Пока таблетки не пила.

Биопсия легких, как делают, показания, виды и расшифровка анализа, пункция легких при раке и саркоидозе

Пункция при раке

Гистологическое исследование биоптата – самая информативная диагностическая методика.

Биопсия является основной её частью и заключается в прижизненном заборе из организма человека биопсийного материала для дальнейшего изучения под микроскопом.

Результаты такого исследования позволяют не только своевременно обнаружить процесс злокачественного перерождения, но и определить этап развития процесса малигнизации, что оказывает непосредственное влияние на выбор терапевтической тактики.

Биопсия легких

В основном данное исследование проводится по идентичной схеме, но для каждого органа имеются свои отличия.

Особенности биопсии при выявлении характера поражения легких заключаются в следующем:

  • кусочки тканей, подвергнувшихся поражению, должны быть получены не только из центра патологического очага, но и с его периферии;
  • для исключения врачебной ошибки и постановки более правильного диагноза в лабораторию необходимо отправить не менее 5 образцов перерождённых тканей;
  • в случае если проводится биопсия легких при саркоидозе, для определения степени прогрессирования гранулематозного поражения, биоптат перед отправкой в лабораторию помещают в специальную питательную среду.

Эти нюансы отличают биопсию легочных тканей от забора и подготовки биопсийного материала из других органов человеческого организма.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия легких не является стандартной, назначаемой всем подряд, процедурой. Для того, чтобы включить её в комплексную диагностику, лечащий врач должен иметь веские основания.

В клинической практике существуют следующие показания для назначения данного метода исследования:

  • подтверждение или отрицание злокачественного характера аномального участка;
  • выявление патологических процессов вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • определение степени поражения лимфоузлов, находящихся в грудной полости, при подтверждённом диагнозе саркоидоз.

Во всех этих случаях биопсия позволяет специалисту уточнить характер изменений на клеточном уровне и подобрать наиболее эффективный в каждом конкретном случае курс терапии. Но существует и несколько состояний, при которых забор биоптата из легких противопоказан.

Его не делают даже при настоятельной необходимости уточнения диагноза в следующих случаях:

  • некомпенсируемая специальными приспособлениями сердечная недостаточность;
  • большое скопление в полости легких жидкости или воздуха;
  • наличие в легочных тканях кистозных образований;
  • плохая свертываемость крови;
  • выраженная анемия.

Для того, чтобы подтвердить или исключить эти противопоказания, пациенту на подготовительном этапе назначается полное обследование.

Также существует ряд состояний, когда данная процедура не желательна, но если имеются серьёзные показания, специалист может разрешить её проведение.

К ним относятся хроническая почечная недостаточность, тромбоцитопения, подключение аппарата для искусственной вентиляции легких.

Виды биопсии в зависимости от техники проведения

Для проведения такого диагностического исследования используют несколько способов. Каждый из них имеет свои особенности и даёт исчерпывающую информацию только в конкретном случае. Выбор метода имеет непосредственную зависимость от места расположения патологического новообразования, его обширности и глубины проникновения в легочные ткани.

Важно! Выбор диагностической тактики забора биопсийного материала является прерогативой лечащего врача, знакомого с результатами предварительных анализов. Для установления точного места локализации аномального участка обязательно должен быть проведён рентген грудной клетки.

Трансбронхиальная биопсия

Данная разновидность диагностической методики проводится посредством прокола легочных тканей и забора биопсийного материала несколькими способами:

  • игловым – отсасывание жидкости или тканевых структур с помощью тонкой или толстой (в зависимости от медицинского назначения) иглы;
  • щипцовым – отщипывание кусочка ткани;
  • щеточным – соскребание патологических клеток с помощью специальной щётки.

Трансторакальная пункция

Такая методика применяется при невозможности использования других способов забора биоптата. Основные показания к её назначению – наличие внутри легочных тканей большого количества шаровидных теней и подозрение на метастатическое поражение легкого опухолью из другого органа.

Трансторакальная биопсия легкого проводится посредством прокола грудной клетки, через который забирается биоптат. Но этот способ прижизненного забора биопсийного материала считается наиболее опасным, т. к. может спровоцировать закрытый пневмоторакс, для устранения которого требуется срочное дренирование плевральной полости.

торакоскопическая биопсия

Данная разновидность диагностического исследования носит название торакоскопическая резекция и является самой информативной методикой.

Техника её проведения заключается в выполнении 2-х разрезов, через которые в грудную полость вводят эндоскоп и медицинский инструментарий (ножницы).

Во время проведения процедуры специалист может визуально отслеживать все свои манипуляции, что позволяет выполнить забор биоптата с самых уязвимых участков. Повреждения, оставшиеся в легочной ткани, запаиваются после процедуры с помощью лазера.

Открытая биопсия

Это диагностическое исследование имеет большое сходство с оперативным вмешательством и проводится под общим наркозом в операционной посредством следующих манипуляций:

  • пациенту вводят наркоз и размещают в дыхательных путях трубку для предотвращения остановки дыхания;
  • между ребрами выполняют разрез, открывающий доступ к легким;
  • срезают небольшой кусочек тканевых структур с подозрительного участка;
  • разрез зашивают, оставляя в нём на 1-2 дня дренажную трубку.

Подготовка к забору биоптата

Для того, чтобы исследование аномально изменённой ткани показало наиболее достоверные результаты, перед выполнением процедуры необходимо соблюдение некоторых рекомендаций врача. Проводится биопсия легких только после проведения ряда подготовительных мероприятий.

Общим для всех пациентов является соблюдение следующих правил:

  • за 3 дня до диагностического исследования необходимо отказаться от любых видов и количеств алкогольных напитков и кроворазжижающих лекарств;
  • все манипуляции должны проводиться только натощак, поэтому за 6 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи;
  • перед процедурой снимаются все украшения и, если они есть, зубные протезы и слуховой аппарат, а также опорожняется мочевой пузырь;
  • непосредственно перед проведением диагностического исследования не рекомендуется пить воду.

Важно! Перед тем, как начнётся биопсия легких, врачу-диагносту нужно подробно рассказать обо всех употребляемых лекарственных средствах, включая БАДы и препараты на растительной основе. Также специалист должен быть оповещён об имеющихся аллергических реакциях, беременности или плохой свертываемости крови.

Как делают биопсию легких при саркоидозе и при раке легких?

Нередко пациенты интересуются тем, существуют ли отличия в технике проведения диагностического исследования при онкологическом и гранулематозном поражении легочных тканей.

Отвечая на этот вопрос специалисты уточняют, что в способах забора биопсийного материала при раке и саркоидозе легких нет никаких отличий. Делают биопсию легких при том и другом поражении одним из 4-х перечисленных выше способов.

Какой из них выбрать в каждом конкретном случае, решает врач. При этом он руководствуется местом локализации поражённого участка и общим состоянием пациента.

Чаще всего в клинической практике применяется такое исследование для дифференциальной диагностики этих заболеваний, т. к. на начальном этапе развития они имеют сходную симптоматику.

В рамках дифференциации патологических процессов специалисты применяет ряд следующих действий:

  • врач-диагност получает образцы тканей из всех мест, где на рентгенограмме обнаружены затемнения. Оптимальное количество кусочков биоптата должно быть не менее 5-ти;
  • биопсийный материал передают патоморфологу, который исследует его под микроскопом на предмет наличия или отсутствия гранулем и атипичных клеток. Выявление одних при отсутствии других подтверждает рак или саркоидоз.

На основании выявленных изменений пациенту ставится диагноз онкологии или гранулематозного поражения, и назначается лечение.

Результаты биопсии легких, что можно выявить в ходе процедуры?

Исследование легочных тканей под микроскопом продолжается от 2 до 5 дней. В некоторых случаях, например, для подтверждения инфекционного туберкулеза, специалисту может потребоваться несколько недель, что связано с определенными сложностями подготовки биопсийного материала для дальнейшего исследования.

Результаты, которые покажет биопсия легких, могут быть следующими:

  1. Норма. В легочных тканях отсутствуют какие-либо изменения, не найдены вирусные, бактериальные и грибковые агенты, а также отсутствуют признаки воспаления и гранулемы.
  2. Отклонение от нормы. Выявлены какие-либо патологические изменения или наличие патогенной микрофлоры.

Последствия после забора биоптата и уход за пациентом

Биопсия легких может спровоцировать развитие 2-х серьёзных осложнений:

  1. Коллапс основного органа дыхательной системы, приводящий к спонтанной остановке дыхания. Данного последствия опытный специалист может избежать, проведя сразу после окончания процедуры рентгенографию легких.
  2. Сильное внутреннее кровотечение. Если своевременно не остановить кровь, пациент может не только потерять сознание, но и умереть. Чтобы не допустить этого осложнения, врач должен постоянно следить за состоянием раневого отверстия и в случае необходимости оказать экстренную помощь.

Если данных осложнений не возникло, а рентгенография не показала никаких негативных изменений, врачебное наблюдение за пациентом осуществляется ещё 2 дня после проведённой процедуры. За это время все жизненные показатели приходят в норму и больного готовят к выписке.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Прохождение такого диагностического исследования предлагают многие медицинские учреждения, но к их выбору следует подходить со всей серьёзностью. Для того, чтобы избежать осложнений данной процедуры и быть уверенным, что поставленный диагноз будет правильным, при выборе клиники следует ориентироваться на её соответствие следующим критериям:

  • наличие в частной клинике или государственном онкоцентре необходимого оборудования;
  • квалифицированные и опытные врачи и младший медицинский персонал, способные провести все необходимые манипуляции и осуществить последующее наблюдение за пациентом без возникновения нежелательных последствий.

Средняя цена забора биопсийного материала пункционным методом или с помощью бронхоскопа составляет 3000 руб., а стоимость торакоскопической биопсии может достигать 9500 руб.

Отзывы пациентов об этой процедуре различные, но во всех отмечается, что она полностью безболезненна и помогает врачу поставить правильный диагноз.

Такое мнение больных людей говорит только в пользу этой процедуры поэтому при её назначении, не следует ничего бояться и избегать такого диагностического исследования.

Всё, что потребуется от пациента, это точное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Это поможет избежать возможных осложнений.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: //onkolog-24.ru/biopsiya-legkix-kak-delayut-pokazaniya-vidy-i-rasshifrovka-analiza-punkciya-legkix-pri-rake-i-sarkoidoze.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий