Противоопухолевые препараты при раке

Содержание
  1. Противоопухолевые препараты: список противоопухолевых препаратов при раке, классификация противоопухолевых препаратов
  2. Что такое противоопухолевые препараты и как они работают?
  3. Классификация и виды противоопухолевых средств
  4. Алкилирующие средства
  5. Противоопухолевые препараты растительного происхождения
  6. Противораковые препараты нового поколения
  7. Препараты на гормональной основе
  8. Побочные явления
  9. Список литературы:
  10. Противоопухолевые препараты ингибиторов роста рака
  11. Факторы роста опухоли
  12. Противоопухолевые препараты – ингибиторы тирозинкиназы
  13. Противоопухолевые препараты – ингибиторы MTOR
  14. Противоопухолевые препараты – ингибиторы PI3K
  15. Противоопухолевые препараты – ингибиторы гистондеацетилазы
  16. Противоопухолевые препараты – ингибиторы Hedgehog pathway
  17. Ингибиторы ангиогенеза
  18. Возможные побочные эффекты ингибиторов факторов роста
  19. Виды препаратов от рака и список наиболее эффективных и безопасных
  20. Роль лекарственных препаратов в лечении онкологии
  21. Виды средств
  22. Антиметаболиты
  23. Антрациклины
  24. Алкалоиды барвинка
  25. Современные методы химиотерапии
  26. САR Тклеточная терапия
  27. Молекулярнотаргетная терапия
  28. Перспективные направления и препараты в онкологии
  29. Каковы недостатки химиотерапии?
  30. Противоопухолевые препараты — список и принцип действия
  31. Что такое противоопухолевые препараты и как они работают
  32. Классификация противоопухолевых средств
  33. Вопрос-ответ

Противоопухолевые препараты: список противоопухолевых препаратов при раке, классификация противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые препараты при раке

Противоопухолевые препараты пугают онкологических пациентов непредсказуемостью позитивного и частого негативного действия.

Большинство пациентов предпочло бы остановиться на хирургическом лечении или облучении, но эти строго локальные методы не всегда технически возможны.

На все опухолевые очаги системно удается воздействовать только лекарственными препаратами, поскольку они проникают всюду, где есть кровь вне зависимости от способа введения.

Что такое противоопухолевые препараты и как они работают?

Все убивающие злокачественные клетки препараты можно называть противоопухолевыми, не смотря на существенную разнородность лекарственных молекул и механизм повреждающего действия.

Большинство противоопухолевых препаратов влияет на деление клеток, нарушая структуру их ДНК или веретена, помогающего развести хромосомы в образующиеся дочерние клетки. Вероятно, цитостатики повреждают не только геном, лучше всего изучено их действие образование сшивок между частями одной нити ДНК и двумя параллельными нитями, заплетенными в спираль.

У клетки есть способы для восстановления малого повреждения генетического аппарата, но при существенном нарушении она вынуждена уйти в сторону апоптоза — смерти.

Клеточные популяции в опухолевом узле очень разнородны: какие-то клетки только собираются делиться, другие уже вошли в процесс и активно синтезируют две копии структур для дочерней клеточки, некоторые находятся в покое, а часть после завершения жизненной программы устремилась к гибели.

Считается, что находящиеся в состоянии покоя клеточные популяции устойчивы к агрессии противоопухолевых лекарств, зато делящиеся и планирующие войти в эту фазу — самые чувствительные к химиопрепаратам.

Делящиеся клетки составляют фракцию опухолевого роста, чем она крупнее, тем агрессивнее рак и одновременно более чувствителен к противоопухолевому воздействию.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Классификация и виды противоопухолевых средств

Противоопухолевые лекарства представлены химиотерапевтическими препаратами, то есть цитостатиками, эндокринными или гормональными средствами, таргетными препаратами. Все они различаются механизмом инициации клеточной смерти.

Цитостатики используются с 1946 года и представлены несколькими группами лекарственных средств:

  • алкилирущие получили свое название от химической реакции, реализующей ведущий механизм повреждения — алкилирование, то есть замену атома водорода нуклеиновых кислот нитей ДНК на алкильную группу лекарства с образованием связок и деформацией структуры;
  • антиметаболиты прекращают жизнедеятельность клетки, вмешиваясь в её метаболизм и подменяя собой структурные компоненты нуклеиновых оснований ДНК и РНК или блокируя участвующие в синтезе этих оснований ферменты;
  • противоопухолевые антибиотики тоже формируют ДНК-сшивки, а традиционное для антибактериальных препаратов противовоспалительное и противомикробное действие у них практически равно нулю;
  • препараты растительного происхождения очень разнородны, преимущественный механизм действия — нарушение клеточного деления, общее у них одно — их выделили из растительного сырья, а позже стали синтезировать химическим способом, удешевляя и облегчая процесс производства;
  • различные препараты невозможно было отнести к четырём основным группам ни по одному объединяющему критерию.

Алкилирующие средства

Это самые первые противораковые лекарства, начавшие историю химиотерапии. Ярчайшие представители группы — циклофосфамид, нитрозометилмочевина и производные платины.

Алкилирование противоопухолевыми агентами ДНК приводит к разрывам её цепи и сшиванию с закрученной в параллельную спираль второй нитью, образуемые сшивки не хаотичны — в определенном месте и с конкретным нуклеотидом.

В конечном итоге предотвращается репликация, то есть сборка второго комплекта структур для разделения клетки.

Принципиально алкилирование возможно в любую фазу клеточного цикла, но особенно активно осуществляется во время синтеза.

Препараты этой группы обладают широким противоопухолевым спектром, используются в терапии рака, в том числе сарком и онкогематологических процессов.

Циклофосфамид, более привычное торговое наименование циклофосфан, применяется более 60 лет в качестве компонента полихимиотерапии, в одиночку используется при злокачественных заболеваниях крови и лимфатической ткани. Вводится разными способами: в таблетках, внутривенно и внутримышечно. Для местного применения бесполезен, потому что активируется исключительно в ткани печени, куда попадает с кровью.

Редкая особенность препарата ифосфамида — наличие антидота уромитексана, защищающего слизистую мочевого пузыря от повреждений.

Первое производное платины — цисплатин было синтезировано в середине XIX века, а в клинику пришло в последней четверти прошлого века.

Препарат легко проникает в клетки, потому что его молекула не заряжена ни положительно, ни отрицательно, чем и обусловлена его высокая агрессивность в отношении множества злокачественных процессов.

Сегодня применяются уже три поколения платиновых производных, при неизменно высокой активности существенно различаются побочные эффекты.

Препараты нитрозометилмочевины преимущественно используются при злокачественных новообразованиях ЦНС и в онкогематологии.

Противоопухолевые препараты растительного происхождения

Вещества растительного происхождения представлены несколькими группами:

  • винкаалкалоиды выделены из растения барвинок, у всех четырёх лекарственных средств идентичный механизм противоопухолевого действия — нарушение белка тубулина и вследствие этого остановка клеточного митоза;
  • таксаны немногочисленны, первоначально был выделен из коры тихоокеанского тисового кустарника паклитаксел, а через 15 лет уже из игл европейского тиса добыли доцетаксел, сегодня таксаны наполовину синтетические, кроме высокой эффективности они стали первенцами среди слишком дорогих химиопрепаратов;
  • камптотецины добывают из южно-китайского ниссового кустарника, препарат нарушает фермент топоизомеразу, не позволяя раскрутиться суперспирали ДНК, сегодняшние полусинтетические аналоги камптотецина топотекан используются при опухолях ЦНС, иринотекан незаменим в схемах химиотерапии карцином толстой кишки, легкого и яичников;
  • эпиподофиллотоксины — полусинтетические аналоги смолы из корней американской мадрагоры и самый яркий представитель подгруппы — этопозид оказался эффективнее природного аналога.

Противораковые препараты нового поколения

Противоопухолевое действие цитостатиков обнаруживали почти случайно, таргетные препараты синтезируют на основе научных исследований. Таргетные препараты работают «точечно», блокируя важный внутриклеточный элемент, понуждая к клеточной гибели.

Эту группу также называют ингибиторами за подавление ими клеточных процессов.

Особенность лекарственных средств в невозможности полного уничтожения опухоли, как правило, они приостанавливают размножение популяции, поэтому используются вместе с цитостатиками.

Иммуноонкологические средства способствуют восстановлению естественной иммунной защиты организма, подавленной злокачественной опухолью.

Средства отличаются от стандартных иммунных препаратов, аналогом которых были вырабатываемые организмом цитокины — интерферон и интерлейкин. Лекарства, как и таргетные, создаются целенаправленно на основе фундаментальных достижений науки.

Иммунотерапия сдвинула с мертвой точки лечение меланомы, устойчивой к цитостатикам, мало чувствительный рак легкого и желудка, почечноклеточную карциному и рак печени.

Препараты на гормональной основе

Эндокринная терапия призвана снизить выработку половых гормонов или не допустить их внутрь опухолевой клетки, дабы исключить стимуляцию роста чувствительного к уровню гормонов злокачественного процесса.

Классификация эндокринных препаратов по механизму действия:

  • центральные, подавляющие выработку гормонов гипофиза, регулирующих синтез эндокринных веществ половыми клетками, и главные представители группы — агонисты ЛГРГ;
  • периферические — снижают функцию половых желез или нарушают в жировой ткани работу фермента ароматазы, отвечающего за трансформацию тестостерона в эстроген — группа ингибиторов ароматазы;
  • клеточные — связывающиеся на мембране с рецептором и не пропускающие гормоны внутрь клетки и по своей сути антигормоны, как антиэстроген тамоксифен.

Применяются гормональные противоопухолевые лекарства при карциномах молочной и предстательной железы, а также некоторых вариантах рака тела матки, несущие на своей клеточной поверхности специальные рецепторы гормонов. Как правило, лечение рассчитано на несколько лет, поскольку реализация противоопухолевого эффекта очень медленная.

Побочные явления

Точка приложения противоопухолевых препаратов — клетка, причём не только опухолевая, но и нормальная, поэтому при противоопухолевой терапии закономерны осложнения. Спектр побочных эффектов каждого препарата изучен, но токсические проявления у отдельного пациента строго индивидуальны и непредсказуемы по интенсивности.

Даже препараты одной подгруппы при общем механизме действия имеют разные точки приложения, к примеру, очень небольшие отличия в строении алкалоидов барвинка винкристин и винбластин обернулись существенными различиями в спектре активности и токсичности, их применяют при разных болезнях.

Скопированный с натурального растительного винбластина синтетический аналог виндезин, по биологическому действию и осложнениям больше походит на винкристин.

Структурно схожий с природными винкаалкалоидами и полностью синтетический винорелбин по спектру действия и токсичности совсем не походит на натуральные аналоги.

Противоопухолевые лекарства не гарантируют 100% результата, раковые клетки уникальны в способности самовосстановления и скорости воспроизводства популяции.

Искусство химиотерапии — это не только умелый подбор оптимальной комбинации, обещающей максимально возможный результат, но и минимизация программных осложнений лекарственного лечения.

В нашей Клинике не только помогают каждому пациенту легче перенести химиотерапию, но заблаговременно по индивидуальной программе, учитывающей все особенности организма, готовят к курсу лечения.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Барышников А.Ю., Личиницер М.Р., Степанова Е.В./ Новые противоопухолевые препараты на основе моноклональных антител// Сб.VI Ежегод. Росс. Онколог. Конференции; М.:, 2002
  2. Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А. и др./ Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей// СПб.: Сотис; 1999.
  3. Корман Д.Б./Эндокринная терапия злокачественных опухолей//М.: Практическая медицина; 2010.
  4. Корман Д.Б. / Основы противоопухолевой химиотерапии// М.: Практическая медицина; 2006.

Источник: //www.euroonco.ru/preparations-from-a-z/protivoopuholevye-preparaty

Противоопухолевые препараты ингибиторов роста рака

Противоопухолевые препараты при раке

Группа так называемых блокаторов или ингибиторов роста рака. К данному типу биологической терапии относят:

  • ингибиторы тирозинкиназы;
  • ингибиторы протеасы;
  • ингибиторы MTOR;
  • ингибиторы PI3K (фосфатидилинозитол-3-киназы).

Достать лекарства от рака с гарантией оригинального происхождения препарата просто, если вы обратились в компанию Tlv.Hospital.

Мы предлагаем сертифицированные фармацевтические группы для традиционных методов коррекции онкологии и реализации авторских программ.

Закажите ингибиторы (блокаторы) роста раковых новообразований для выполнения терапевтического протокола в отечественной клинике или оформитесь на лечение в Израиле через официального представителя Израильской ассоциации компаний медицинского туризма – сервис Tlv.Hospital.

Факторы роста опухоли

Факторы роста – это химические вещества, производимые организмом для контроля роста клеток. Существует много различных типов факторов роста, и все они работают по-разному.

Некоторые из них передают информацию, каким видом клетки должна стать данная, конкретная клетка.

Другие побуждают клетки расти и делиться; есть те, которые передают информацию, когда клетка должна перестать расти или умереть.

Факторы роста работают, подключаясь к рецепторам на поверхности клеток. Они посылают сигнал внутрь клетки, запуская целую сеть сложных химических реакций.

Существует целый ряд различных факторов роста:

  1. Эпидермальный фактор роста (EGF) – контролирует рост клеток.
  2. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) – координирует развитие кровеносных сосудов.
  3. Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) – контролирует развитие сосудов и рост клеток.
  4. Фактор роста фибробластов (FGF) – отвечает за рост клеток.

Каждый фактор роста присоединяется к соответствующим рецепторам на поверхности клетки, чтобы оказывать воздействие на нее.

Ингибиторы факторов роста блокируют факторы, которые дают сигнал раковым клеткам делиться и расти. Ученые разрабатывают различные способы, чтобы осуществить это:

  • Снизить содержание факторов роста в организме.
  • Блокировать рецепторы факторов роста на клетке.
  • Противодействовать сигналам внутри клетки.

Большинство этих методов работают, блокируя процессы передачи сигнала, которые используют злокачественные клетки, чтобы начать деление.

Раковые клетки обладают повышенной чувствительностью к факторам роста опухоли. Поэтому если есть возможность заблокировать их, можно остановить рост некоторых видов онкологии. Ученые разрабатывают различные ингибиторы для разных типов факторов роста.

Есть сложности с классификацией различных типов биологической терапии, поскольку они часто пересекаются. Некоторые ингибиторы факторов роста блокируют рост кровеносных сосудов в растущей опухоли. Такое же действие оказывают моноклональные антитела.

Существуют различные типы ингибиторов, их можно сгруппировать в соответствии с химическими веществами, которые они блокируют.

Противоопухолевые препараты – ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы также называют ИТК. Они блокируют ферменты под названием тирозинкиназы. Эти ферменты помогают передавать сигналы роста к клеткам. Таким образом, предотвращают рост и деление клетки. Может быть блокирован один тип тирозинкиназы или несколько. ИТК, оказывающие воздействие на несколько видов ферментов, называют мультиингибиторами.

ИТК, которые применяют в лечебной практике, а также в рамках клинических испытаний:

  • Afatinib (Giotrif)
  • Axitinib (Inlyta)
  • Bosutinib (Bosulif)
  • Crizotinib (Xalkori)
  • Дазатиниб (Sprycel)
  • Эрлотиниб (Tarceva)
  • Гефитиниб (Иресса)
  • Иматиниб (Гливек)
  • Лапатиниб (Tyverb)
  • Нилотиниб (Tasigna)
  • Pazopanib (Votrient)
  • Регорафениб (Stivarga)
  • Сорафениб (Nexavar)
  • Сунитиниб (Сутент)

Данные препараты принимают в таблетках или в капсулах, обычно один или два раза в день.

Противоопухолевые препараты – ингибиторы протеасомы

Протеасомы – крошечные структуры всех клеток, по форме напоминающие бочку. Они помогают расщеплять белки, которые не нужны клетке, на более мелкие части. Эти белки потом используются для создания новых, необходимых белков. Работу протеасом блокируют ингибиторы протеасом. Это вызывает накопление нежелательных белков в клетке, приводя к ее смерти.

Бортезомиб (Velcade) – ингибитор протеасом, который применяют в лечении меланомы. В организм его вводят внутривенно.

Получить консультацию врача

Противоопухолевые препараты – ингибиторы MTOR

MTOR – тип белка под названием протеинкиназа. Он воздействует на клетки, чтобы они синтезировали химические вещества под названием циклины, которые способствуют развитию клеток. Кроме того, они содействуют синтезу белков клетками, провоцирующих развитие новых кровеносных сосудов, которые необходимы опухолям.

Некоторые типы белка mTOR одновременно способствуют росту злокачественных клеток и созданию новых сосудов. Ингибиторы таких белков являются инновационными препаратами, блокирующими рост опухолевого процесса. К ингибиторам данного белка относят:

  • Темсиролимус (Torisel)
  • Эверолимус (Afinitor)
  • Deforolimus

Противоопухолевые препараты – ингибиторы PI3K

PI3K (фосфатидилинозитол-3-киназы) – группа близкородственных белков киназ. Они выполняют несколько действий в клетках. Например, активируют другие белки – к примеру, mTOR. Активация PI3K приводит к росту и делению клеток, развитию кровеносных сосудов, помогает клеткам передвигаться.

При некоторых видах рака PI3K постоянно активированы, что означает бесконтрольный рост раковых клеток.

Исследователи разрабатывают новые методы лечения, которые блокируют PI3K, что останавливает рост злокачественных клеток и приводит к их гибели.

Этот тип ингибитора пока доступен только в рамках клинических испытаний. Необходимо некоторое время, прежде чем убедиться, что препарат эффективен в лечении рака.

Противоопухолевые препараты – ингибиторы гистондеацетилазы

Ингибиторы гистондеацетилазы также называют ингибиторами HDAC или HDIS, ингибиторами селективного действия. Они блокируют действие группы ферментов, которые удаляют вещества из ацетильной группы конкретных белков. Это останавливает рост и деление злокачественных клеток, а иногда и полностью их уничтожает.

Ингибиторы гистондеацетилазы – новый тип ингибиторов факторов роста. Препараты, которые используются в лечении рака и в рамках клинических испытаний:

  • Vorinostat (Zolinza)
  • Belinostat
  • Panobinostat
  • Entinostat
  • Mocetinostat

Противоопухолевые препараты – ингибиторы Hedgehog pathway

Данные блокаторы нацелены на группу белков под названием Hedgehog pathway. У развивающегося эмбриона эти белки посылают сигналы, которые помогают клеткам расти в правильном направлении и в правильном месте.

Данный белок также контролирует рост кровеносных сосудов и нервов. У взрослых Hedgehog pathway обычно не активен. Но у некоторых людей изменения в генах включают его.

В настоящее время разработаны блокаторы Hedgehog pathway, которые выключают белок и останавливают рост рака.

Этот вид биологической терапии достаточно новый. Vismodegib (Erivedge) – пример такого ингибитора, участвующего в клинических испытаниях.

Ингибиторы ангиогенеза

Опухоль нуждается в хорошем кровоснабжении, чтобы поступали питательные вещества, кислород и удалялись отходы. Когда она достигает в ширину 1-2 мм, ей необходимо вырастить новые кровеносные сосуды, чтобы увеличить объем необходимых поступающих веществ.

Некоторые раковые клетки создают белок под названием фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Этот белок прикрепляется к рецепторам на клетках, выстилающих стенки кровеносных сосудов внутри опухоли. Эти клетки называются эндотелиальными.

Они дают импульс к росту кровеносных сосудов, чтобы опухоль могла расти.

Ангиогенез означает рост новых кровеносных сосудов. Если удается остановить создание новых сосудов, снижается рост опухолевого процесса, а иногда и уменьшается. Ингибиторы ангиогенеза как раз направлены на остановку создания новых кровеносных сосудов у опухоли.

Типы инигибиторов

Существуют разные препараты, блокирующие рост кровеносных сосудов:

  1. Ингибиторы, блокирующие фактор роста (VEGF) от присоединения к рецепторам на клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Это останавливают развитие сосудов. Таким препаратов является бевацизумаб (Авастин), которые также представляет собой моноклональное антитело.
  2. Ингибиторы, блокирующие передачу сигналов. Некоторые препараты останавливают передачу сигналов о росте от VEGF рецепторов к клеткам кровеносных сосудов. Такие препараты также называют блокаторами факторов роста или ингибиторами тирозинкиназы. Сунитиниб (Сутент) – один из видов ИТК, блокирующий сигналы роста внутри клеток кровеносных сосудов. Его применяют в лечении рака почек и при редком типе рака желудка – стромальных опухолях.
  3. Ингибиторы, влияющие на передачу сигналов между клетками. Некоторые препараты оказывают действие на химические вещества, которые клетки используют, чтобы подавать сигналы о росте друг другу. Это может остановить процесс развития кровеносных сосудов. Такими препаратами являются талидомид и леналидомид (Revlimid).

Возможные побочные эффекты ингибиторов факторов роста

Все препараты способны вызывать побочные эффекты, у всех – разные. Но есть несколько общих потенциальных нежелательных последствий:

  • усталость;
  • диарея;
  • сыпь на коже или потеря цвета;
  • стоматит;
  • слабость;
  • утрата аппетита;
  • низкие показатели крови;
  • отеки.

Источник: //tlv.hospital/onkologiya-biologicheskaya-terapiya-raka/protivoopuholevye-preparaty-ingibitorov-rosta-raka.html

Виды препаратов от рака и список наиболее эффективных и безопасных

Противоопухолевые препараты при раке

Химиотерапия – один из центральных методов лечения раковых заболеваний. Пациентам назначается введение цитостатических средств, которые вмешиваются в цикл пролиферации раковых клеток.

Активные ингредиенты вводят в форме инфузий, шприцев или таблеток. Некоторые препараты от раковых заболеваний более эффективны и безопасны, чем другие.

Знание механизма действия лекарств и их безопасности поможет выбрать эффективный медикамент.

Роль лекарственных препаратов в лечении онкологии

Химиотерапия обычно относится к лечению злокачественных опухолей химическими веществами, которые препятствуют циклу деления раковых клеток. Они называются «химиотерапевтическими», или «цитостатическими» средствами.

Лекарственные средства в первую очередь направлены против генетического материала клеток, которые находятся в фазе размножения.

Даже здоровые клетки делятся и размножаются, поэтому они могут быть атакованы «цитостатиками». Однако их эффект особенно интенсивен в быстрорастущих тканях.

Поскольку скорость деления клеток многих видов рака очень высока, они, как правило, чаще более восприимчивы к действию цитотоксических лекарств.

В отличие от хирургии и облучения, химиотерапия с применением лекарств действует на всё тело.

Лекарственные средства, вводимые в виде таблеток, шприцев или инфузий, распределяются в различных органах и разрушают потенциально рассеянные опухолевые клетки.

Исключением является мозг, в который из-за так называемого «гематоэнцефалического барьера» могут проникать только определенные цитостатики.

Системная химиотерапия позволяет лечить пациента на поздних стадиях рака, при котором уже есть дочерние опухоли. Однако даже на ранних стадиях рака химиотерапия используется для поддержки других процедур: многие опухоли рано образуют крошечные вторичные опухоли, так называемые микрометастазы, которые еще не видны доступными методами визуализации.

Системная химиотерапия

Микрометастазы можно «выследить» с помощью химиотерапии и уничтожить. Также возможна местная химиотерапия, при которой цитостатические агенты оказывают свое воздействие непосредственно на опухолевую ткань.

Примером является так называемая «трансартериальная химиоэмболизация». В этом случае активные ингредиенты проходят через печеночную артерию в печень и атакуют рак печени или метастазы.

Виды средств

Цитостатические лекарства ингибируют деление и неконтролируемый рост опухолевых клеток. Некоторые вещества создают ошибки в ДНК опухолевых клеток или препятствуют копированию генома, что важно для деления клетки. Другие препараты от рака влияют на метаболизм клетки.

Поврежденные или мертвые клетки распознаются и разлагаются эндогенным механизмом контроля. Если терапия начнется, опухоль станет меньше или, по крайней мере, не будет расти дальше. Успех химиотерапии, однако, не возникает в одночасье: обычно требуется несколько дней или даже недель, чтобы увидеть эффект.

Успех лечения контролируется с регулярными интервалами. Лечение считается успешным, если опухоль больше не растет, уменьшилась или полностью исчезла. Аналогичным образом, улучшение субъективного благополучия пациента считается положительным эффектом.

В противораковой терапии существует более 50 различных препаратов против клеточного деления (цитостатики). Различные классы лекарств атакуют раковые клетки на разных фазах клеточного цикла. Поэтому при лечении часто несколько веществ объединяют вместе, чтобы получить как можно больший эффект.

Антиметаболиты

Антиметаболиты представляют собой химические соединения, которые по своей химической структуре напоминают природные метаболиты, но ингибируют их путь. Результатом является нарушение нормальной функции фермента в метаболическом пути или биологическом процессе. Антиметаболиты могут быть эффективными цитостатическими препаратами.

Многие антиметаболит являются химическими аналогами аминокислот или оснований ДНК. Примеры лекарственных препаратов этой группы:

  • Аналоги пуриновых и пуриновых нуклеозидов: 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин;
  • Аналоги пиримидиновых и пиримидиновых нуклеозидов: фторурацил, цитарабин, гемцитабин, тегафур, капецитабин.

Антрациклины

Антрациклины действуют путем связывания с ферментом топоизомеразой IIα. Препараты внедряются в ДНК, предотвращая тем самым дальнейший синтез нуклеиновых кислот. Другой механизм действия заключается в том, что биотрансформация генерирует свободные радикалы, повреждающие клетки.

Антрациклины могут способствовать нарушению функции митохондрий. Связывание антрациклинов с клеточной мембраной повышает их проницаемость и текучесть, что приводит к увеличению гибели пораженной клетки.

Алкалоиды барвинка

Алкалоиды барвинка, которые также являются компонентами вечнозеленых растительных цитотоксических агентов, называются «веретенообразующими токсинами». Они действуют на микротрубочки и ингибируют процессы деления клеток. Представителями алкалоидов барвинка являются винбластин и винкристин.

Современные методы химиотерапии

При большинстве злокачественных заболеваний противоопухолевые препараты при раке сочетаются с другими процедурами – операция или облучение. Вспомогательная адъювантная химиотерапия назначается после операции или облучения. Цель вспомогательных процедур – бороться с любой остаточной опухолью и метастазами.

Химиотерапия также может быть выполнена до операции или лучевой терапии. Эта «неоадъювантная» химиотерапия в первую очередь направлена ​​на уменьшение размера опухоли, тем самым обеспечивая лучшую отправную точку для дальнейшего лечения.

Особой формой лечения является так называемая «высокодозная химиотерапия» с трансплантацией стволовых клеток при лейкозах. Она разрушает больной костный мозг пациента с помощью особенно интенсивной химиотерапии. Затем пациент получает донорские стволовые клетки (аллогенные трансплантаты стволовых клеток) или собственные, очищенные от больных клеток.

Схема лечения химиотерапией зависит от различных факторов и должна определяться индивидуально для каждого пациента. Часто используется не только один препарат, а комбинация нескольких цитостатиков с различными принципами действия. Успех лечения должен сочетаться с минимальным количеством побочных эффектов.

Химиотерапия проводится с интервалами, называемыми циклами. Причем периоды лечения чередуются с перерывами. В одном цикле цитостатики вводят один или несколько дней подряд. За этим следует перерыв в лечении на несколько дней, недель или месяцев.

Химиотерапия проводится циклами

В перерыве лечения организм должен получить возможность восстанавливать пораженную нормальную ткань, которая обычно восстанавливается быстрее после химиотерапии, чем опухолевая. В среднем проводится от 4 до 6 циклов.

САR Тклеточная терапия

CAR-T-клеточная терапия является вариантом терапии для пациентов, страдающих диффузной B-клеточной лимфомой. При CAR-T-клеточной терапии специфический белок на поверхности опухоли распознается ранее измененными T-клетками, что приводит к разрушению опухоли.

Это открывает новый вариант лечения для больных пациентов в дополнение к предыдущей стандартной химиотерапии. Потому что время выживания после стандартной терапии через 2 года составляет всего 20%. При CAR-T-клеточной терапии общая выживаемость составляет 40%.

Диффузная крупная В-клеточная лимфома является наиболее распространенной лимфомой в России. Это очень агрессивное состояние, которое обычно лечат комбинацией химиотерапии и иммунотерапии. При этой схеме около 50% случаев можно вылечить навсегда. У другой половины пациентов возникает рецидив, который плохо поддается лечению.

При CAR-T-клеточной терапии Т-клетки удаляются путем диализа и генетически модифицируются в специальном оборудовании. На третьем этапе терапии измененные Т-клетки увеличиваются и повторно вводятся пациентам с помощью инфузии.

Измененные Т-клетки теперь могут распознавать опухолевые клетки и разрушать их последовательно.

Поскольку Т-клетки остаются в организме и продолжают размножаться, они могут распознавать и разрушать раковые клетки в долгосрочной перспективе с поверхностным признаком CD19.

Поскольку CAR-T-клеточная терапия вызывает сильный иммунный ответ, терапия проводится как часть стационарной госпитализации, при которой за пациентами можно хорошо наблюдать.

Процедура очень сложна и может быть выполнена только междисциплинарным способом.

Следующая цель исследователей – выяснить, почему 40% пациентов реагируют на терапию CAR-T-клетками и, следовательно, могут быть излечены, а остальные 60% – нет.

Молекулярнотаргетная терапия

Таргетная терапия использует определенные биологические и цитологические характеристики ткани раковой опухоли. Поскольку эти функции обычно встречаются редко на здоровых клетках, таргетная терапия рака должна быть более совместимой и эффективной.

Новые вещества сочетаются с общепринятыми терапевтическими методами: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Некоторые лекарственные средства или терапевтические подходы, такие как моноклональные антитела, попадают в область иммунотерапии рака, которая является формой таргетной терапии рака.

Перспективные направления и препараты в онкологии

Разработка новых противоопухолевых препаратов имеет высокий приоритет в научно-исследовательской фармацевтической промышленности. В 2018 году было выпущено 12 противораковых препаратов.

Также стали доступны первые 2 клеточные терапии CAR-T. Определенные иммунные клетки (Т-клетки) взяты у пациента и превращены в лекарственное средство в лаборатории путем генетической модификации.

После возвращения в организм они могут обнаружить и уничтожить раковые клетки. Пока что это лечение доступно только для нескольких пациентов с определенными лейкемиями или лимфомами.

Другие препараты для лечения рака в настоящее время находятся в процессе одобрения или уже получили одобрение, но еще не продаются в России. Для многих пациентов показатели выживаемости увеличиваются на недели, месяцы или годы, в зависимости от типа рака. Некоторые ранние смертельные формы рака стали хроническими заболеваниями сегодня.

Каковы недостатки химиотерапии?

Химиотерапия, повреждающая клетки, воздействует не только на раковые клетки, но и на все другие клетки, которые естественным образом быстро делятся.

Результатом являются нарушения в пищеварительном тракте – воспаление слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея и боль в животе, изменения уровня крови при анемии, нарушения свертываемости крови и повышенный риск инфицирования.

Побочные эффекты могут проявиться через несколько часов или дней после начала лечения, но также через несколько месяцев или даже лет. Многие побочные эффекты сегодня могут быть предотвращены или, по крайней мере, смягчены соответствующими мерами (поддерживающая терапия). В настоящее время существуют лекарства, которые предотвращают тошноту и рвоту или поддерживают регенерацию клеток крови.

Тошнота и рвота – побочные эффекты препаратов от рака

Также разрабатываются и проходят клинические испытания новые цитостатики, которые, как говорят, являются особенно селективными: они в первую очередь воздействуют на опухолевые клетки и оставляют здоровые клетки в значительной степени неповрежденными.

Примером является инкапсулированные цитостатики: капсулы могут быть «открыты» только ферментами, типичными для опухолевых клеток. Поэтому цитотоксин будет высвобождаться только в «больных» клетках.

Улучшения также ожидаются от так называемых «исследований оптимизации терапии». Они определяют, какие цитотоксические препараты должны сочетаться друг с другом и каким образом, чтобы они были эффективными и имели мало побочных эффектов.

Перед применением любых лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Источник: //oonkologii.ru/preparaty-ot-raka-01/

Противоопухолевые препараты — список и принцип действия

Противоопухолевые препараты при раке

Лечение онкологии основано на использовании трех методов терапии: хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии (фармакотерапия) или их сочетаний. При применении химиотерапии используют различные противоопухолевые препараты.

Что такое противоопухолевые препараты и как они работают

Основная масса опухолей возникает из-за  неконтролируемого размножения всего лишь одного вида клеток. Причиной такого неуправляемого  деления считаются генетические изменения в структуре человеческого организма. Раковые клетки не только враждебно влияют на ткани органа, где были образованы, но и переносятся жидкостями пораженного органа в прочие органы.

Противоопухолевые лекарства  — это химические средства, которые могут быть в разных формах – таблетки, растворы для инъекций внутривенно и внутримышечно, субстанции для перорального применения. Все эти лекарства используются с целью:

  • замедления развития злокачественных опухолей;
  • проверить уровень созревания и разрастания аномальных клеток;
  • привлечь главного агента, влияющего на опухолевые формирования.

Противоопухолевые (антибластомные) лекарства воздействуют на раковые клетки, не затрагивая здоровые, находящиеся в состоянии покоя. Большинство лекарственных препаратов предотвращают разрастание раковых клеток путем замедления выработки дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Действие антибластомных лекарств направлено только на активные (делящиеся) раковые клетки. Если на момент терапии опухолевые клетки находятся в «спящем» состоянии (не размножаются), лекарственные средства на них могут не подействовать. Этим обусловлен рецидив заболевания – при возникновении благоприятных условий для развития опухолевых клеток они вновь начинают размножаться.

Надо знать! Особенностью противоопухолевых лекарств является то, что они не могут отличать вредные и невредные клетки, а воздействуют на те, которые в активном размножении.

Применять противоопухолевые лекарства можно по назначению врача-онколога. В зависимости от течения заболевания, переносимости химиотерапии устанавливается схема лечения, дозы, сочетание одного лекарственного средства с другими.

Классификация противоопухолевых средств

Фармакологическая группа противоопухолевых препаратов (цитостатики) делится еще на несколько основных групп в зависимости от механизма воздействия на опухоль:

  • противоопухолевые антибиотики;
  • антиметаболиты;
  • алкилирующие антинеопластические вещества;
  • гормоны;
  • препараты растительного происхождения.

Основной список препаратов цитостатиков:

  1. Алкилирующие антинеопластические средства. Все эти препараты вмешиваются в процесс копирования ДНК (смешиваются с ними), мешая копированию генома клетки во время деления. Результат – прерывается выработка элементов, и клетка умирает. Лекарства этой группы эффективно влияют на все размножающиеся клетки. В эту группу входят:
  • этиленимины («Тиотепа»);
  • алкилсульфонаты («Треосульфан», «Бусульфан»);
  • производные нитрозомочевины («Нимустин», «Кармустин»);
  • хлорэтиламины («Трофосфамид», «Хлорамбуцил», «Ифосфамид», «Циклофосфамид»).
  1. Растительные алкалоиды. Противораковые вещества растительного происхождения не очень эффективны на поздних стадиях заболевания. Подобные средства имеют намного меньше побочных эффектов, чем ненатуральные антибиотики. Они должны назначаться аккуратно пациентам в возрасте. При беременности они приписываются в случае, когда польза для здоровья матери от таких лекарств больше, чем риск для плода. Сюда относят:
  • таксаны («Доцетаксел»);
  • подофиллотоксины («Этопозид»);
  • винкаалкалоиды («Винкристин», «Виндезин», «Винбластин»).
  1. Антиметаболиты. Эти лекарства вмешиваются в соединения, необходимые для деления клеток, также они не дают опухолевой клетке закончить процесс метаболизма. Отдельные из этих препаратов могут заменить основные метаболиты, из-за чего раковые клетки не могут функционировать, другие препараты замедляют выработку белка. К антиметаболитам относятся:
  • антагонисты фолиевой кислоты («Метотрексат»);
  • антагонисты пурина («Пентостатин», «Кладрибин», «Тиогуанин»);
  • антагонисты пиримидина («Гемцитабин», «Цитарабин»)
  1. Антибиотики с противоопухолевой активностью. Их выделяют из микроорганизмов. Они влияют на синтез нуклеиновых кислот и блокируют или тормозят выработку белка ДНК. В эту группу относятся такие препараты, как:
  • антрациклины («Даунорубицин», «Доксорубицин», «Митоксантрон», «Эпирубицин»);
  • прочие противоопухолевые антибиотики («Митомицин», «Блеомицин»).
  • производные камптотецина («Топотекан»);
  • производные платины («Оксалиплатин», «Цисплатин», «Карбоплатин»);
  • прочие («L-аспарагиназа», «Темозоломид», «Амсакрин», «Эстрамустин», «Дакарбазин», «Гидроксикарбамид»).
  1. Моноклональные антитела («Ритуксимаб», «Трастузумаб»).
  2. Цитостатические гормоны. Эти противоопухолевые препараты формируют неблагоприятную среду для развития раковых клеток. Лекарства этой группы применяют для терапии опухолей определенных органов. Принцип действия этих противоопухолевых препаратов заключается в применении гормонов другого пола – мужчинам прописывают эстрогены, женщинам – андрогены. Такого рода терапия предупреждает распространение опухолевых клеток по организму и угнетает рост новообразований. В эту группу включены следующие препараты:
  • эстрогены («Фосфэстрол», «Полиэстрадиол»);
  • антиэстрогены («Торемифен», «Дролоксифен»);
  • антиандрогены («Флутамид», «Ципротерона ацетат»);
  • прогестины («Мегестрола ацетат»);
  • ингибиторы ароматазы («Анастрозол»).
  • агонисты LH-RH («Лейпрорелина ацетат», «Трипторелин»).
  1. Иммуномодуляторы. Эти средства повышают эффективность противобластомных антибиотиков и цитостатиков («Деринат»).

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Вопрос-ответ

В чем разница между цитотоксическими препаратами и цитостатиками?

Цитотоксины (Citoxine) вызывают некроз опухолевых клеток, а цитостатики запускают внутри раковой клетки механизм самоуничтожения.

Источник: //pro-rak.com/preparaty/protivoopuholevye/

Заболевание на рак
Добавить комментарий