Прорастание опухоли в мочевой пузырь

Прорастание опухоли в мочевой пузырь

Прорастание опухоли в мочевой пузырь

Опухоль в мочевом пузыре может иметь бессимптомное течение или сопровождаться яркой клинической картиной.

Решающую роль играет форма патологического процесса, вид новообразования, размеры и место расположения. Определить эти характеристики можно во время дифференциальной диагностики.

Нередко симптомы рака мочевого пузыря путают с доброкачественной опухолью, но их сходство очевидно лишь на первый взгляд.

Все новообразования, расположенные в полости или на внешней стенке мочевого пузыря, можно условно разделить на два вида: злокачественные и доброкачественные. Последние подразделяются на те, которые не представляют серьезной угрозы для здоровья пациента и опухоли, склонные к малигнизации.

Такие образования, как эпителиальный полип и папиллома относятся к предраковым. Их необходимо лечить в обязательном порядке, иначе со временем произойдет их озлокачествление.

Рак мочевого пузыря также делится на два подвида:

  • инвазивный – опухоль растет на стенке мочевого пузыря, прорастает через нее и поражает органы, располагающиеся поблизости;
  • неинвазивный – новообразование находится на внутренней стенке органа и не распространяется за ее пределы.

Известны клинические случаи, когда неинвазивная опухоль перерождалась в инвазивную.

Определить достоверно форму рака можно только по результатам гистологического обследования. Для этого проводится биопсия или радикальная операция.

В большей части случаев у людей определяется переходноклеточная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки.

На втором месте по распространению находится аденокарцинома и плоскоклеточный рак – новообразования, сформировавшиеся из железистой ткани.

Причины

Истинные причины рака мочевого пузыря остаются неизвестными. Многолетние исследования дают основание утверждать, что злокачественная опухоль мочевыделительной системы имеет повышенные риски при влиянии следующих факторов:

  • вредное производство (риску подвержены люди, работающие с лакокрасочными материалами, химическими веществами, вредными металлами);
  • курение (статистика показывает, что курильщики в 3 раза чаще слышат такой диагноз);
  • инфекции и воспаления урогенитального тракта, особенно в хронической форме; паразитарные инфекции в организме;
  • облучение органов брюшной полости и малого таза;
  • длительное отсутствие мочеиспускания, имеющее естественные или патологические причины.

Мужчины более подвержены раку мочевого пузыря в связи с особым анатомическим строением. Заболевания простаты нередко приводят к стенозу уретры, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Застойные явления в малом тазу усугубляют ситуацию и в разы повышают вероятность формирования опухоли.

Стадии рака

Перед тем, как приступить к лечению опухоли мочевого пузыря, необходимо точно определить ее характеристики. Важно учесть характер новообразования, размер, вероятность метастазирования. На основании гистологического исследования определяются морфологические признаки, которые классифицируют опухоль на виды:

  • переходноклеточная;
  • плоскоклеточная;
  • саркома;
  • аденокарцинома;
  • папиллома.

Общепринятая система классификации опухолей онкологического характера выделяет виды:

  • Т1 – новообразование прорастает в стенки и достигает подслизистого слоя;
  • Т2 – злокачественные клетки достигают мышечного слоя;
  • Т3 – рак распространяется через мышечный слой и выходит за его пределы;
  • Т4 – распространение малигнизирующихся клеток определяется в близко расположенных органах.

Дополнительными характеристиками обозначаются все виды опухолей: N – оценивается поражение лимфоузлов (от 1 до 3) и М – обозначается присутствие метастазов в других органах.

Симптомы опухоли

На начальных стадиях роста опухоль может не проявлять себя. По мере увеличения ее диаметра у пациента наблюдается постепенное прибавление крови в урине. Моча при раке приобретает розоватый или насыщенный красный оттенок. Одновременно у пациента ухудшается общее самочувствие, что обусловлено анемией.

По мере прогрессирования онкологии пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения и дискомфорт в брюшной полсти. Признаки присутствуют постоянно и усиливаются при опорожнении мочевого пузыря.

Если опухоль перекрывает мочеточник или устье уретры, возникает затруднение оттока мочи. Данное состояние сопровождается воспалительными процессами и может привести к острой почечной недостаточности.

Чтобы приступить к лечению опухоли в мочевом пузыре, важно выполнить дифференциальную диагностику. Схожие симптомы могут встречаться при цистите, пиелонефрите, туберкулезе, образовании конкрементов в почке, склерозе и стенозе.

Методы лечения

В зависимости от прогноза, формы опухоли и ее размера подбирается индивидуальный метод терапии. Важно предварительно выполнить обследование и составить наиболее благоприятный план.

Хирургическое

Оперативное лечение в виде трансуретральной резекции пользуется большим успехом среди молодых пациентов. Процедура выполняется под наркозом и предполагает введение инструментов через уретру.

Малотравматичная операция позволяет избежать многих осложнений, которые возникают при лапаротомном выполнении процедуры. ТУР назначается пациентам при карциноме мочевого пузыря не выше 2 степени.

При 3 стадии данный тип лечения используется только с целью снижения клинических проявлений и облечения страданий пациента.

Удаление мочевого пузыря. Радикальное лечение назначается при ЗНО мочевого пузыря больших размеров или 3-4 стадии. Цистэктомия частичная практически не практикуется в последние годы. Врачи отказываются от данной методики лечения, так как после нее нередко возникает рецидив рака мочевого пузыря. При больших размерах опухоли рекомендуется радикальная цистэктомия.

Качество жизни пациента после такого лечения оставляет желать лучшего. Вместе с цилиндром мочевого пузыря осуществляется удаление уретры. У женщин иссекаются внутренние половые железы, а у мужчин – простата с семенными каналами. Дальнейшее выведение мочи возможно только через кожу. Для этого пациенту устанавливают сменный катетер.

Возможности пластической хирургии в последние годы позволяют сформировать мочевой пузырь из петлей кишечника. Важно, чтобы данный орган также не был поражен клетками, склонными к малигнизации.

Химиотерапия

Гиперэхогенное образование, обнаруженное в пределах мочевого пузыря во время ультразвукового сканирования, не обязательно является раком. Поэтому перед тем, как назначить пациенту серьезный курс лечения, необходимо уточнить происхождение патологии. Цитоскопия, дополненная биопсией, позволяет определить морфологию патологического процесса.

На ранних стадиях развития опухоли хорошие результаты показывает внутрипузырная химиотерапия. Она предполагает введение лекарственных средств через уретру и обработку с их помощью стенок мочевого пузыря.

Классическая внутривенная химиотерапия назначается обычно после оперативного лечения, но может использоваться самостоятельно или одновременно с внутрипузырной. Важно оценить ожидаемую пользу и сопоставить ее с рисками.

Лучевая терапия при опухоли мочевого пузыря рекомендована перед операцией. Процедура позволяет затормозить рост опухоли, а в некоторых случаях уменьшить ее диаметр. Также облучение рекомендовано пациентам, имеющим метастазирование в кости. Процедура значительно облегчает болезненные ощущения. Наряду с паллиативным лечением показывает хорошие результаты.

Народное

Многие пациенты пытаются вылечить опухоль мочевого пузыря народными средствами. Растительные вещества помогают очистить организм, выводят токсины, насыщают полезными элементами.

Они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии здоровья и имеют колоссальный эффект плацебо. Травы и растения укрепляют иммунную систему, имеют противовоспалительное действие.

Однако на этом их положительные свойства заканчиваются.

Специалисты уверенно утверждают, что вылечить опухоль в мочевом пузыре при помощи нестандартных средств невозможно.

Более того, некоторые травы запрещены при онкологии, так как способны вызывать распространение злокачественных клеток и ускорить их рост.

Поэтому перед тем, как решиться принимать какие-либо отвары, зелья и прочие растительные продукты, предлагаемые нетрадиционной медициной, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Сколько живут с раком мочевого пузыря – ответить для всех пациентов однозначно нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Определяющую роль играет стадия болезни и методика лечения. При опухоли, не распространяющейся через стенки резервуара на соседние органы, прогноз благоприятный. Показатель выживаемости в течение 5 лет доходит до 90%.

Источник: //gemoglobin.top/prorastanie-opuholi-v-mochevoj-puzyr/

Стадии рака мочевого пузыря

Прорастание опухоли в мочевой пузырь

Каждой стадии рака мочевого пузыря свойственна своя симптоматика и степень распространения по стенке или слизистой оболочке. На рак мочевика приходится 3% из всех зафиксированных случаев заболевания. Этот тип считается агрессивным и быстро распространяется по мочевому пузырю. Зачастую выявляется в период 1 стадии развития болезни.

Стадии и симптомы опухолей мочевого пузыря

Как и любой другой рак, имеет свои признаки на каждой фазе развития. Стадии рака различают по общим признакам, размерам опухоли, как глубоко она проросла в мочевом пузыре, по присутствию метастаз. Рак протекает с момента инфицирования — 0 стадия до заключительной — 4 стадия:

Начальная фаза

Заболевание только начинает развиваться и не особо проявляется дискомфортом. Злокачественные клетки образуются на стенке или слизистой оболочке мочевого пузыря. При этом 0 стадия разделяется на 2 типа: 0а и 0is.

Тип 0а обозначен как неинвазивный папиллярный рак мочевого пузыря, опухоль не движется вглубь стенок, а прорастает в просвет органа.

0is — это карцинома, сохраняющая пассивность, и в первой стадии развития не является агрессивным раком, не прорастает в просвет или стенки органа.

Для начальной фазы симптоматика почти отсутствует и начинает проявляться по мере развития болезни. Возможная симптоматика:

  • легкое недомогание;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боли в области малого таза.

Первая стадия

Рак начинает прогрессировать, при этом проникает неглубоко, задевая только слизистую оболочку и стенки органа. Возможно прорастание в глубокие слои стенки мочевого пузыря, не достигая мышечных слоев. Заболевание остается неинвазивным, но также быстро прогрессирует, из-за высокоинтегрированных клеток.

Для первой стадии болезни характерно общее недомогание.

Для этой фазы развития, характерно первое проявление выраженной симптоматики, к которой относится:

  • кровь в моче — 30% случаев;
  • усиление боли, возможны обострения при мочеиспускании;
  • субфебрильная температура;
  • недомогание и незначительные потери в весе.

Вторая стадия

Рак мочевого пузыря 2 стадии: опухоль становится значительно больше и прорастает в мышечную ткань, такое прогрессирование заболевания называют — инфильтративный рак мочевого пузыря. Становится инвазивным, затрагивая внутренние отделы мочевого пузыря.

Болезнь на таком этапе разделяется на виды 2А и 2B. В первом случае, злокачественные клетки проникли в мышечный пласт, но не пробили его. В случае 2B, раковые клетки проникли сквозь мышечный пласт и начинают затрагивать другие ткани.

Метастазирование на 2 этапе наблюдается крайне редко.

Клинические проявления прогрессируют, усиливается общая симптоматика на фоне начальной интоксикации организма, возможные симптомы:

  • рвота;
  • гематурия;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • возможен застой урины.

Третья стадия

На этой фазе зачастую опухоль прорастает в поперечно-полосатую мышцу, называется рабдомиосаркома мочевого пузыря. Опухоль мочевого пузыря прогрессирует и затрагивает регионарные органы.

В таком случае жалобы на боли и дискомфорт у мужчин и женщин различны. В большинстве случаев мужчины жалуются на боль в зоне предстательной железы, у женщин боли распространяются на матку или влагалище.

Формирование метастаз и обнаружение в регионарных лимфоузлах. А также возможно гематогенное распространение раковых клеток.

На этой стадии больного беспокоят сильные боли в области поражения опухолью.

На этом этапе развития болезни характерна ярко выраженная симптоматика:

  • сильные боли в области малого таза;
  • кровь в урине;
  • частичное или полное нарушение мочеиспускания:
  • сильная интоксикация;
  • значительные потери веса.

Четвертая стадия

Рак мочевого пузыря 4 стадии означает полное прорастание опухоли в ближайшие органы. На этом этапе наблюдаются множественные метастазы в легких, костях, почках и других органах. Лимфатическая система частично или полностью утрачивает свойства биологического фильтра, из-за множественных поражений. Болезнь достигает заключительной фазы, что означает необратимый вред всему организму.

Симптоматика последнего этапа, многообразна в силу множественных поражений органов, выделяются:

  • сильные боли по всему телу;
  • полная или частичная непроходимость желудочного тракта;
  • сильная интоксикация;
  • прекращение функционирования мочеполовой системы;
  • нарушение пищеварения.

Прогрессирование зависит от генетических особенностей, возраста и типа рака.

TNM-классификация

Самая распространенная и эффективная классификация рака мочевого пузыря — TNM. Для точного описания стадии рака взяты 3 основных фактора:

  • T — размер или распространение опухоли;
  • N — отсутствие либо наличие регионарного метастазирования;
  • M — присутствие либо отсутствие метастаз в других органах.

Классификация позволяет определить степень пролиферации опухоли в ткани органа и распространение по организму.

Каждой букве присваивается цифра, которая обозначает степень заболевания, отрицательный либо положительный результат. Например, T2N0M0 означает, что опухоль добралась до мышечного слоя, при этом отсутствует поражение регионарных лимфоузлов и не выявлено наличие метастаз в отдельных органах. Существуют и другие понятия:

  • TX, NX, MX — обозначают невозможность определения наличия опухоли, метастаз.
  • Та — паппилярный тип поверхностного рака;
  • Тis — неинвазивное раковое образование.

Классификация в таблице

ТNM
T1 — раковое образование находится в слизистой оболочке;
T2 — задет мышечный слой;NX — состояние лимфоузлов невозможно определить;
T2a — повреждения поверхности мышечного пласта;N0 — отсутствие метастаз;MX — невозможность определения ввиду удаленности метастаз;
T2b — раковая опухоль проникла вглубь мышечной стенки;N1 — поврежден узел в единичном случае;
T3 — новообразование проросло за пределы мышечной ткани, поражен жировая прослойка;N2 — метастазирование 2-х или более регионарной лимфатической системы;M0 — отдаленные метастазы не выявлены;
Т3а — незначительное проникновение в жировой слой, определяется при биопсии;N3 — метастазы распространены в отдаленных лимфоузлах.
T3b — более сильное прорастание, можно определить по способам KT или МРТ;
T4 — злокачественная опухоль проникает за стенки мочевого пузыря;M1 — метастазирование отдаленных органов;
T4a — у мужчин рак переходит на предстательную железу, у женщин матку либо влагалище;
T4b — опухоль занимает большую часть малого таза и живота.

Методы диагностики

Для постановки диагноза больному назначается цистоскопия.

Установление диагноза проводится по методам анализов и процедур, назначают:

  • анализ мочи — выявление скрытой крови и цитологию;
  • цистоскопия;
  • рентген;
  • урография;
  • УЗИ.

На более поздних стадиях, назначают процедуры, такие как:

  • биопсия опухоли;
  • микроскопические исследования пораженной области;
  • сбор лимфы.

Лечение рака

Терапия зависит от стадии заболевания и разновидности. Назначается химиотерапия, лучевая терапия, иммуномодулирующие препараты.

А также назначение болеутоляющих или направленной терапии на устранение симптоматики. Почти во всех случаях проводится оперативное вмешательство, трансуретральная резекция новообразования.

Лечение рака мочевого пузыря строго контролируется и проводиться под пристальным наблюдением специалистов.

Прогноз и продолжительность жизни на разных стадиях

Такой рак хорошо поддается терапии на 0 и 1 стадии, 2 и 3 этап заболевания значительно уменьшает шансы, четвертая фаза не поддается лечению. Прогноз на разных стадиях рака:

Выживаемость пациентов при начальных стадиях болезни зависит от степени прорастания опухоли и схемы лечения.

  • 0 этап — поддается хорошему лечению, продолжительность жизни в течении 5 лет от 96%;
  • 1-я — прогноз выживаемости составляет 85%
  • 2-я — зависит от степени распространения, успешность 60% и выше, если рак не успел прорости мышечную ткань;
  • 3-я — вероятность выздоровления при хорошем ответе на лечение достигает 40%;
  • 4-я — живут минимум 5 лет, около 15%.

Профилактика

Методы профилактики назначаются врачом. Для избежания рецидива назначают комплексные фармпрепараты для иммунитета, противовирусные и противогрибковые, чтобы предупредить проявления каких-либо инфекций мочеполовых путей. Требуется отказ от всех вредных привычек и соблюдение строгой диеты. Назначаются обследования у назначенного специалиста.

Источник: //ProUrinu.ru/nedugi/bladder/stadii-opuholej-mochevogo-puzyrya.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий