При каких болезнях делают химиотерапию

Содержание
  1. Что такое и как проводится химиотерапия
  2. Химиотерапия — что это?
  3. Какие бывают виды химиотерапии
  4. Когда делают химиотерапию
  5. Как проходит химиотерапия
  6. Химиотерапия при раке
  7. Показания
  8. Как делают?
  9. Виды препаратов
  10. Подготовка
  11. Проведение и длительность
  12. Эффективность
  13. Побочные реакции
  14. Ограничения
  15. Восстановление
  16. Противопоказания к химиотерапии: в каких случаях назначают химиотерапию? Когда химиотерапия не показана?
  17. Низкий уровень тромбоцитов
  18. Инфекционные заболевания
  19. Первый триместр беременности
  20. Тяжелые нарушения функции печени и почек
  21. Недавно перенесенные серьезные операции
  22. Серьезные нарушения работы сердца и легких
  23. Сильное истощение, пожилой возраст
  24. Применение химиотерапии может быть различным
  25. Применение химиотерапии против паразитов
  26. Применение химиотерапии при бактериальной и вирусной инфекции
  27. Химиотерапия против злокачественных опухолей
  28. В каких случаях назначают химиотерапию и виды ее проведения
  29. При каких показаниях назначают химиотерапию?
  30. Виды химиотерапии и показания к ним
  31. Химиотерапевтические схемы
  32. Подготовка и проведение химиотерапии
  33. Продолжительность химиотерапии
  34. Лекарственная терапия
  35. Виды лекарственной терапии
  36. Химиотерапия
  37. 1.   Алкилирующие антинеопластические препараты.
  38. 2. Алкилирующие триазины.
  39. 3.Антиметаболиты.
  40. 4.Антрациклиновые антибиотики.
  41. 5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления.
  42. Гормональная терапия
  43. Иммунотерапия
  44. Таргетная терапия
  45. Фотодинамическая терапия
  46. Побочные эффекты лекарственного лечения рака
  47. Эффективность

Что такое и как проводится химиотерапия

При каких болезнях делают химиотерапию

13 июня 2018

Из-за высокой распространенности злокачественных онкологических заболеваний, наверное, каждый в общих чертах знает, что такое химиотерапия. Однако, как проводится химиотерапия, когда она показана, какие виды ее существуют — в эти детали вникают не все.

Каждый пациент должен быть ознакомлен с тем, что такое химиотерапия, как проводят химиотерапию, какие риски и отдаленные последствия она за собой несет. Ведь только понимая суть метода, можно оценить и взвесить все плюсы и минусы такого радикального лечения.

Химиотерапия — это широко распространенный метод лечения злокачественных заболеваний, который заключается в введении в организм пациента огромных доз высокотоксичных медикаментозных препаратов. Часто данный метод является единственно эффективным в лечении рака.

Далее более подробно расскажем, что такое, и как проводится химиотерапия, какие бывают виды химиотерапии, когда она показана.

Химиотерапия — что это?

Итак, химиотерапия — что это, и когда она необходима? Химиотерапия — это не хирургический, системный и один из наиболее современных методов лечения злокачественных заболеваний. Он заключается в применении высоко токсичных препаратов, которые нарушают процесс деления раковых клеток, тем самым уничтожая их, а также останавливая, или замедляя их распространение по организму.

Химиотерапия — это один из основных методов лечения в онкологии. Он может применятся как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Длительность химиотерапии и выбор химиопрепаратов определяются локализацией, стадией злокачественного заболевания и тяжестью пациента.

Какие бывают виды химиотерапии

Зависимо от того, сочетание каких препаратов применяется, а также когда и с какой целью назначается химиотерапия, виды ее имеют некоторые отличия.

  • Итак, зависимо от того, когда проводится химиотерапия, виды ее бывают следующими:
  • Неадъювантная — проводится до хирургической операции с целью уменьшения размеров опухоли, а также для забора материала для определения чувствительности раковых клеток к медикаментозным препаратам.
  • Адъювантная — проводится после хирургического вмешательства с целью предотвращения образования метастазов и снижение риска возникновения рецидива.
  • Лечебная — проводится для замедления образования и распространения метастазов.

  • Зависимо от сочетания химиопрепаратов различают следующие виды химиотерапии:
  • Красная химиотерапия — этот вид предусматривает применение антациклинов, самых сильных препаратов (Доксорубицин, Идарубицин, Эпирубицин), раствор которых имеет красный цвет.
  • Желтая химиотерапия — проводится с применением таких препаратов, как Циклофосфамид, Фторурацил, Метотрексат.
  • Синяя химиотерапия — при этом виде применяются Митомицин, Митоксантрон.
  • Белая химиотерапия проводится с применением Таксотела, Таксола.

  • Кроме этого, зависимо от объема химиотерапии, различают следующие ее виды:
  • Системная — препарат вводится внутривенно и разносится с током крови по всему организму.
  • Регионарная — препарат вводится в область, окружающую опухоль.
  • Локальная — препарат вводится непосредственно в опухоль.

Когда делают химиотерапию

Когда же делают химиотерапию? Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими методами. Высокочувствительные опухоли, лейкозы, другие гемобластозы, опухоль Вильмса, опухоль Беркитта, хорионкарцинома, рабдомиосаркома — это те случаи, когда делают химиотерапию с лечебной целью, применяя ее самостоятельно.

В комплексе с другими методами лечения химиотерапия применяется при раке молочной железы, яичка, яичников, простаты. Также химиотерапия применяется для предотвращения метастазирования и с паллиативной целью.

Как проходит химиотерапия

Перед тем, как делают химиотерапию, пациента детально знакомят с механизмом действия препаратов, предупреждают о возможных последствиях, акцентируют внимание на дозировке и особенностях приема. Существуют различные протоколы, как происходит химиотерапия.

Выбор протокола, по какому проводится химиотерапия, будет зависеть от локализации, типа и размеров опухоли, от цели лечения, от реакции пациента на те, или иные препараты.

Как проходит химиотерапия? Данный вид лечения назначается курсами. Один курс длится зачастую несколько суток, после чего делается перерыв для восстановления организма. В общем, химиотерапия может занимать от полугода до двух лет — все зависит от характера злокачественного процесса.

Препараты зачастую вводятся внутривенно, однако, могут вводиться и перорально, внутримышечно, или подкожно. Проходить химиотерапию можно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Перед тем, как делают химиотерапию, пациенту даются рекомендации по питанию и подготовке к лечению.

Источник: //consilium-medical.com.ua/articles/chto-takoe-i-kak-provoditsya-khimioterapiya/

Химиотерапия при раке

При каких болезнях делают химиотерапию

Химиотерапия — эффективный метод избавления от раковых клеток. Химиотерапия при онкологии проводится в несколько этапов, которые вместе составляют курс химиотерапии.

При этом происходит уничтожение онкологических клеток и замедляется рост метастазов. Препараты выбирают в зависимости от вида химии (белая химиотерапия, красная химиотерапия, синяя). Такое лечение может сопровождаться побочными эффектами.

Потому после химиотерапии организму необходимо восстановление.

Показания

Химиотерапию применяют как один из методов лечения раковых опухолей. Эта методика используется при любом виде онкологии.

Основные принципы химиолучевой терапии используют для улучшения процесса лечения патологии. Эта методика объединяет в себе химио- и лучевую терапию.

Чтобы повысить шансы на проведение успешной операции по удалению опухоли, делают неоадъювантную химиотераипию. Проводят с целью уменьшить количество раковых клеток, чтобы легче было проводить операцию.

После хирургического вмешательства также применяют этот метод. Но химиотерапия после операции делается для того, чтобы избавиться от остатка онкологических клеток.

Химиотерапию применяют вместе с другими способами лечения рака. Но на поздних стадиях, когда опухоль уже неоперабельна, химия — единственный метод терапии. Ее проводят для уменьшения размера опухоли, метастазов, остановки распространения раковых клеток. Кроме этого, при тяжелых случаях химия помогает продлить жизнь пациенту.

Показания к лечению:

  • стадии рака;
  • развитие метастаз;
  • риск осложнений;
  • локализация онкологии;
  • возраст пациента.

Как делают?

Для быстрого и эффективного действия медикаменты вводятся внутривенно, однако процесс затрагивает и здоровые клетки.

Схемы химиотерапии направлены на уменьшение развития заболевания. Препараты вводятся в кровь пациента и они циркулируют по организму, уничтожая зловредные клетки.

Химия справляется с первичной опухолью и метастазами. Благодаря своей эффективности, лекарства уничтожают клетки еще в момент их деления. Из-за такого эффективного воздействия химиотерапия при раке затрагивает и здоровые ткани.

Такое влияние вызывает побочные действия: выпадение волос, тошноту.

Виды препаратов

Существует несколько типов веществ, что вводят при химиотерапии:

  • алкилирующие;
  • антибиотики;
  • антрациклины;
  • винкалкалоиды;
  • ингибиторы;
  • цитотоксические.

Первый вид уничтожает белки раковых клеток, что не дает им возможность дальше делиться и размножаться по организму. Антибиотики, например «Адриамицин», замедляют рост онкологии. Антрациклины воздействуют прямо на ДНК вредоносных клеток, разрушая их.

Врачи чаще всего из этой группы выписывают «Адрибластин», «Рубомицин». Четвертый тип — винкалкалоидные препараты («Винкристин», «Винбластин») — замедляют распространение метастазов. Большинство из этих типов препаратов вводятся внутривенно.

Такие лекарства, как «Бусульфан», «Мелфалан», «Капецитабин» попадают в организм через рот.

Одним из основных лекарственных средств, используемых при химиотерапии, является Доксорубицин.

Виды химиотерапии и основные лекарства для них:

  • Красная химия:
    • «Индарубицин»;
    • «Доксорубицин».
  • Белая химия:
  • Желтая:
    • «Циклофосфамид»;
    • «Фторурацил».
  • Синяя;
    • «Митоксантрон»;
    • «Митомицин».

Подготовка

Перед началом лечения надо пройти дополнительную подготовку к курсу химиотерапии. Подготовка проходит за месяц до терапии. Организм пациента должен быть готов к побочным эффектам от такого метода терапии.

Потому врачи рекомендуют перед химиотерапией использовать гепатопротекторы, лекарства, повышающие метаболизм гепатоцитов, и инфузионные препараты. Лучше изменить ежедневный рацион: избавиться от вредной пищи. Диета должна включать отваренное мясо, рыбу, кисломолочные продукты и цитрусовые.

Советуют больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься легкими физическими упражнениями и больше спать.

Проведение и длительность

Проведения терапии имеет цикличный характер, так как она направлена на уничтожение постоянно делящихся клеток.

Препараты врач назначает в индивидуальном порядке, в зависимости от типа и стадии рака, состояния иммунитета больного и возраста. Препараты вводятся через капельницу.

Так как лекарства направлены на уничтожение постоянно делящихся клеток, то лечение должно быть циклично. Химия работает в несколько сеансов, с перерывами между ними. Сначала проводится 1—5 сеансов и делается перерыв. Пауза длится от 1 недели до 1 месяца.

Длительность курса зависит от типа и развития заболевания.

Эффективность

На ранних стадиях химиотерапия помогает полностью избавиться от раковых новообразований. После проведения пациенты обычно живут без ремиссий.

Но на поздних этапах развития онкологии при метастазах такой вид лечения только облегчает и продлевает жизнь человека. Кроме этого, клеткам рака свойственно привыкать к препаратам, которыми на них воздействуют.

В таком случае врачи рекомендуют использовать различные виды химиопрепаратов, чтобы устранить опухоль и метастазы.

Побочные реакции

Многих пациентов волнует, больно ли делать химию. Такая форма терапии оказывает тяжелый эффект на организм за счет воздействия химических препаратов. Под воздействием лекарств клетки желудочно-кишечного тракта, крови и волосяных покровов страдают от разрушения.

Потому частыми побочными эффектами считается потеря волос, тошнота, рвота, головокружение. Но также рвота возникает из-за того, что компоненты лекарств воздействуют на рецепторы. Из-за этого выделяется сератонин и поступает к головному мозгу. Импульсы достигают рвотных центров, вызывая тошноту.

Но такие реакции необязательны при химиотерапии.

После завершения процедуры, возобновление волос происходит быстро, при чем новые растут гуще и крепче.

Чтобы уменьшить побочный эффект, достаточно снизить дозировку препаратов. Врачи прописывают противорвотные препараты. После химиотерапии волосы восстанавливаются довольно быстро. Брови и ресницы вырастают приблизительно через 2 недели. Новый волосяной покров на голове становится более густым и крепки после выпадения.

Ограничения

Несмотря на эффективность, химиотерапия имеет противопоказания. Так, у больного должен быть достаточный уровень тромбоцитов в крови. Перед началом проведения лечения врач обязательно дает направление на анализ крови.

При недостатке тромбоцитов выписывают лекарства, повышающие их уровень. Химиотерапию нельзя проводить, если в крови содержится слишком мало лейкоцитов. Такое случается, если у человека развивается инфекционное заболевание.

Только после лечения инфекции можно проводить терапию.

Химиотерапию не делают во время беременности, особенно в период 1 триместра. В это время химия представляет опасность для здоровья малыша. Лучше воздержаться от курса лечения, если больной перенес недавно операцию.

Лекарства мешают заживлению ран, что приведет к ухудшению здоровья больного. Химиотерапию не назначают людям при болезнях печени и почек. Лекарства, которые используются в курсе, обладают повышенной токсичностью.

Печень и почки не способы выдержать нагрузки, что приведет ухудшению состояния пациента. Человек может умереть от инфицирования токсичными веществами.

Противопоказана терапия:

  • престарелым людям;
  • при истощении организма;
  • людям с проблемами сердца.

Восстановление

Реабилитационный период требует применений средств для восстановления организма, одним из которых является Уромитексан.

После проведения химиотерапии применяют препараты для восстановления организма. Для улучшения работы почек принимают «Уропрот» или «Урометоксан».

Лечение может сопровождаться гибелью кровяных телец. Потому для их пополнения выписывают такие лекарства: «Филстим», «Зарсиум», «Нейпоген». Из-за химиотерапии страдает флора и иммунитет человека. Потому советуют принимать «Лакта», «Нейрорубин», «Лациум», аскорбиновую кислоту.

Сердечно-сосудистая система тоже требует восстановления. Для этого используют препараты «Аспаркам» и «Милдрокард». После лечения возникают боли в животе, тошнота и диарея.

Чтобы устранить такие симптомы, пьют «Лакта», «Нексиум», «Проксиум», «Квамател». У некоторых пациентов появляется депрессивное состояние после прохождения курса.

Против этого применяют стероидные препараты, антиоксиданты и антигипоксанты.

Источник: //InfoOnkolog.ru/izlechenie/himoterapia/himioterapiya-pri-onkologii.html

Противопоказания к химиотерапии: в каких случаях назначают химиотерапию? Когда химиотерапия не показана?

При каких болезнях делают химиотерапию

Химиотерапия — важное направление в лечении рака. Но, к сожалению, химиотерапевтические средства, как и любые другие лекарственные препараты — не панацея. Они помогают не всем, обладают различными побочными эффектами, в некоторых случаях их применение принесет больше вреда, чем пользы.

Принцип действия химиопрепаратов состоит в том, что они уничтожают активно делящиеся клетки. Но процессы роста в разных типах злокачественных опухолей происходят по-разному. Из-за этого у одних пациентов рак обладает высокой чувствительностью к тем или иным химиопрепаратам, а у других лечение заведомо не принесет ощутимого эффекта.

Даже если химиотерапия потенциально может принести пользу, наличие некоторых противопоказаний делает её применение опасным из-за повышенного риска тяжелых побочных эффектов.

Противопоказания к химиотерапии не всегда бывают абсолютными, то есть такими, при которых лечение нельзя проводить ни в коем случае.

Часто у пациентов имеются относительные противопоказания, при которых химиотерапию проводить можно, если снизить дозу препарата. Иногда нужна отсрочка.

Врач назначит лечение, которое поможет восстановить здоровье пациента, после чего можно будет назначить химиопрепараты. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.

Низкий уровень тромбоцитов

При тяжелой тромбоцитопении — значительном снижении количества тромбоцитов в крови — особенно если одновременно снижены уровни других видов кровяных телец, химиотерапию нельзя назначать до тех пор, пока нарушения не будут устранены. Уровень тромбоцитов помогают поднять некоторые лекарственные препараты и переливания крови.

Перед применением химиопрепаратов врач обязательно назначит анализы крови, оценит уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и другие показатели.

Инфекционные заболевания

Химиотерапия противопоказана при острых инфекциях с высокой температурой. Один из побочных эффектов химиопрепаратов — снижение в крови количества лейкоцитов — клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. Они нужны организму для борьбы с инфекционным заболеванием.

Подавление иммунитета во время курса химиотерапии, если пациент болен инфекцией, может привести к сепсису — генерализованному воспалению, которое в народе часто называют «заражением крови». Данное состояние станет большей угрозой для жизни, чем злокачественная опухоль. Когда инфекционный процесс полностью ликвидирован, можно переходить к противоопухолевому лечению.

Первый триместр беременности

Во время первого триместра беременности курс химиотерапии связан с высоким риском гибели плода, тяжелых уродств. Есть химиопрепараты, применение которых на втором и третьем триместрах относительно безопасно, хотя и они повышают риски мертворождения и задержки внутриутробного развития.

Тяжелые нарушения функции печени и почек

Все химиопрепараты выводятся из организма при помощи почек или печени. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению лекарства в организме и усилению токсических эффектов.

Если нарушения носят временный характер, можно отложить курс и подождать, пока они не будут устранены.

Иногда можно уменьшить дозу химиопрепаратов, в соответствии со степенью ограничения функциональности печени или почек.

Недавно перенесенные серьезные операции

Химиотерапия замедляет заживление ран, поэтому сразу после хирургических вмешательств она противопоказана. Врач подождет, пока послеоперационная рана заживет.

Серьезные нарушения работы сердца и легких

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы врач либо откажется от химиотерапии совсем, либо будет подбирать наиболее безопасные препараты.

Сильное истощение, пожилой возраст

Когда человек находится в состоянии кахексии — истощения, — его организм сильно ослаблен. Побочные эффекты химиопрепаратов переносятся намного тяжелее, могут привести к гибели. В таких случаях онкологи назначают химиотерапию с осторожностью или не проводят её вовсе. Кахексия еще сильнее усугубляет состояние пожилых людей, у которых организм и без того ослаблен возрастными изменениями.

Химиотерапию намного хуже переносят люди, у которых имеется обезвоживание, сильное нарушение обмена веществ, электролитного, кислотно-щелочного баланса, хронические заболевания с выраженными нарушениями со стороны внутренних органов.

Врач всегда должен соотносить потенциальную пользу химиотерапии, ожидаемый эффект и возможные риски. В Европейской клинике придерживаются концепции персонализированного лечения рака. Даже в тяжелых случаях мы всегда пытаемся найти варианты, которые помогут улучшить состояние больного с минимальными рисками.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/patcientam/protivopokazaniya-k-himioterapii

Применение химиотерапии может быть различным

При каких болезнях делают химиотерапию

Применение химиотерапии не ограничивается сферой онкологических заболеваний. Кроме противоопухолевых лекарств, которые применяются в онкологии, в категорию химиопрепаратов входят противовирусные, противогрибковые, антибактериальные и противопаразитарные средства.

Применение химиотерапии против паразитов

Препараты, применяемые для борьбы с глистами и простейшими, обладают высокой степенью токсичности в курсах химиотерапии.

Попадая в организм, они вызывают гибель колонии плоских и круглых червей, энтерококков, трематод, цестод, плазмодий и других паразитов.

Применение химиотерапии против малярии является самым эффективным способом избавления от плазмодий. Во время применения возникают побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • расстройство пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость и упадок сил;
  • боль в мышцах и ломота в суставах при применении химиотерапии.

Для появления таких симптомов, есть 2 причины:

  • интоксикация, вызванная гибелью колонии паразитов;
  • интоксикация, которую дает применение химиотерапии.

Список противопаразитарных средств включает в себя более 150 наименований. Какие последствия получает организм после лечения:

  • нарушение пищеварения, иногда – дисбактериоз кишечника;
  • временное ухудшение работы печени и почек.

Чтобы в применении химиотерапии было чувство безопасности, лечащий врач подбирает гепатопротекторы, сорбенты, ферменты и симптоматические лекарственные средства. В течение всего курса химиопрепаратов пациенту требуется специальное питание.

Применение химиотерапии при бактериальной и вирусной инфекции

Задача химиопрепаратов – спровоцировать гибель колонии вирусов, бактерий или патологически измененных клеток, но при этом не применить ущерб организму пациента применяя химиотерапию.

При доброкачественной опухоли, перед назначением химиопрепаратов, проводится биопсия и гистологический анализ, которые показывают, что привело к появлению новообразования. Если анализы при химиотерапии показывают, что причиной появления кисты послужила бактериальная инфекция, применяются антибиотики узкого или широкого спектра действия.

Все химиопрепараты дают нагрузку на печень и почки, а при пероральном приеме страдает желудочно-кишечный тракт и микрофлора кишечника. Существует более 200 антибиотиков с изученным механизмом действия на бактерии и простейшие.

Практическое применение антибиотиков охватывает только 50 наиболее эффективных лекарственных средств. Каждое сильнодействующее лекарство проходит серию клинических испытаний. Только такие медикаменты имеют право применяться докторами.

Разумные пациенты выполняют предписания лечащего врача, неразумные пациенты применяют лечение химиотерапией на свое усмотрение. Последствия таких решений могут быть неблагоприятными. Пример лекарства без доказанной эффективности – фракция АСД-2, ветеринарный препарат.

В гинекологии его используют для антисептических спринцеваний. При каких болезнях делают спринцевания:

  • хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие заболевания, передающиеся половым путем;
  • миомы, кисты, полипы;
  • эндометриоз;
  • рак матки и придатков.

Чтобы фракция АСД-2 применялась с пользой, перед спринцеваниями нужно проконсультироваться с гинекологом. Против вирусных инфекций используется 2 класса химиопрепаратов:

  • иммуностимуляторы;
  • иммуномодуляторы.

Применение химиотерапии против онкологических заболеваний тоже проходит с поддержкой иммунной системы.

Многие международные протоколы содержат иммуномодулирующие противоопухолевые препараты.

Химиотерапия против злокачественных опухолей

Современная медицина применяет схемы лечения с доказанной эффективностью.

На основании результатов обследования пациента онколог принимает решение, в каких случаях целесообразно применение препаратов химиотерапии, а когда стоит провести хирургическую операцию или лучевую терапию.

При комплексном лечении воздействие на рак проводят сразу несколькими способами. Курс химиопрепаратов до химиотерапи уменьшает распространенность опухоли и помогает снизить объем хирургического вмешательства, но в каких случаях делают химиотерапию после операции:

  • при высоком риске рецидива;
  • при неполном удалении всех метастаз;
  • если онколог подозревает наличие метастаз, которые не отображаются при обследовании.

Стоимость профилактики после химиотерапии нельзя назвать низкой и выгодной, тем не менее, это единственный шанс не столкнуться с раком повторно за определенную цену. Применение химиопрепаратов занимает от нескольких часов до 2 суток.

Чтобы избежать флебита, в вену устанавливают помпы для инфузии. Отзывы пациентов говорят о том, что помпы и порты облегчают местное введение химиопрепарата во время амбулаторного лечения.

Как проводится реабилитация после приема противоопухолевых препаратов:

  1. Для компенсации краткосрочных последствий назначают симптоматические лекарственные средства. Онколог применяет мази для заживления кожи, спреи и растворы для обработки слизистой, шампуни и маски против выпадения волос, защитный лак для ногтей. Для поддержки пищеварения, требуются ферменты и соблюдение диеты, для укрепления иммунной системы – витамины и иммуномодуляторы.
  2. Для компенсации долгосрочных последствий, после применения химиотерапии, проводится детоксикация с помощью сорбентов, мочегонных препаратов, гемодиализа, обменного переливания крови или других средств по показаниям. Для нормализации работы печени, назначаются гепатопротекторы.

Самые эффективные и токсичные классы химиопрепаратов при химиотерапии – это цистостатики и цитотоксики. Кортикостероиды, например, Дексаметазон, переносятся гораздо легче. Применение химиотерапии в народной медицине тоже основано на ядовитых свойствах растений.

Болиголов, аконит, белладонна однозначно вызывают интоксикацию, но не дают гарантию успешного выздоровления.

В каких случаях применение в онкологии химиотерапии такое, чтобы принесло пользу – нужно использовать официальные протоколы лечения, а по поводу альтернативных препаратов, необходимо консультироваться с онкологом.

Большой опыт врачей и передовые методики, могут быть преимуществом в лечении в Израиле , посетите наш сайт по лечению рака в Израиле //ichilovtop.com/

Источник: //alloncology.com/articles/14/9/

В каких случаях назначают химиотерапию и виды ее проведения

При каких болезнях делают химиотерапию

28.06.2017

В каких случаях назначают химиотерапию и виды ее проведения

Химиотерапия является одним из методов лечения злокачественных новообразований наряду с лучевой терапией и оперативным вмешательством.

Отличительная особенность препаратов, которые используются в ходе лечения опухолей – их сильная токсичность. Это объясняет то, что большинство пациентов не могут слепо доверять врачу, а предпочитают заранее узнать, в каких случаях делают  химиотерапию, какова длительность курсов и последствия приёма в случае назначения именно этого метода лечения.

При каких показаниях назначают химиотерапию?

При назначении химиотерапии онколог учитывает целый ряд факторов: общее состояние организма пациента, тип опухоли, её операбельность, локализация, распространенность в организме.

Показаниями к применению химиотерапии являются:

  1. Онкологические заболевания, ремиссия которых наступает только в результате комбинированного лечения, включающего терапию высокотоксичными препаратами (лейкозы, гемобластозы, некоторые виды сарком и карцином).
  2. Необходимость уменьшения объёма существующего новообразования с целью достижения его операбельности.
  3. Высокий риск метастазирования (используется с целью профилактики образования вторичных очагов).
  4. Поражение лимфоузлов (вне зависимости от объёма и стадии развития онкологического процесса).
  5. Повышение эффективности лучевой терапии при высокоинтенсивном курсе лечения.

Терапия высокотоксичными препаратами никогда не применяется в случае кахексии (истощения), органической интоксикации, наличия вторичных очагов в головном мозге и печени (из-за нарушения процесса выведения лекарств) и высокой концентрации билирубина в крови.

Назначение химиотерапии возможно на любой стадии опухолевого процесса.

Виды химиотерапии и показания к ним

По направленности действия химиотерапия классифицируется на лечебную (индукционную), постоперационную (адъювантную), дооперационную (неоадъювантную) и профилактическую.

Индукционная химиотерапия назначается в тех случаях, когда подтверждена высокая чувствительность онкоклеток к противоопухолевым препаратам и нет необходимости в дополнительных методах лечения.

Также такие курсы выполняются при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству и в ходе паллиативного лечения. Показаниями к применению индукционной химиотерапии являются некоторые виды лимфом, лейкозы, герминогенные и тромфобластические новообразования.

Адъювантная терапия выполняется после удаления первичного очага опухоли.

Целью курсов химиотерапии этой группы является предупреждение рецидива болезни и уничтожение возможных скрытых или незначительных на момент лечения метастазов, которые невозможно обнаружить с помощью имеющихся методов диагностики.

Неоадъювантная химиотерапия, напротив, проводится до оперативного вмешательства с целью торможения роста новообразования и снижения рисков метастазирования после операции. Также курсы дооперационной терапии могут выполняться для уменьшения опухоли до объёмов операбельной.

При онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы химиотерапия применяется либо в качестве основного лечения, дополненного лучевой терапией (на начальных этапах заболевания), либо после удаления новообразования или органа вместе с опухолью.

При раке кишечника обязательно проведение адъювантной терапии. Несмотря на то, что такой метод лечения при данном типе опухолей используется лишь как вспомогательный, применение химиотерапии снижает смертность пациентов на 40%.

Терапия рака лёгких может включать высокотоксичные препараты как до, так и после оперативного вмешательства.

Учитывая высокую агрессивность лёгочных опухолей и их склонность к метастазированию, в некоторых случаях химиотерапия является единственным возможным методом лечения или облегчения состояния пациента.

При раковых заболеваниях печени химиотерапия может назначаться только в качестве дополняющего либо паллиативного лечения: эффективность токсичных препаратов при новообразованиях в этом органе невысока.

Химиотерапевтические схемы

Как правило, для удобства восприятия пациентами «химию» классифицируют не только по классам используемых препаратов, но и по цветам их растворов. Всего выделяют четыре вида химиотерапии:

  • Красная. Считается наиболее токсичной. В её состав входят медпрепараты группы антрациклинов: идарубицин, доксорубицин, эпирубицин. Красная химиотерапия часто назначается в качестве высокоинтенсивного индукционного лечения при бластомах, лимфомах, распространённом раке и лейкозах.
  • Жёлтая. Препараты жёлтой группы являются менее токсичными, чем антрациклины. К ним относятся фторурацил, метотрексат и циклофосфамид. Жёлтая химиотерапия может использоваться в качестве дополняющей индукционное лечение высокотоксичными препаратами. Циклофосфамид и фторурацил используются в схемах адъювантной терапии вместе с препаратами красной группы.
  • Синяя. Синяя, как и белая (бесцветная) терапия вводится только при наличии определённых показаний – например, высокая чувствительность к препаратам более токсичных групп. Также применение щадящих схем с митомицином и митоксантроном характерно для поздних стадий лечения, когда пациентом получен полный курс лечения антрациклинами.
  • Белая. Терапия таксотелом и таксолом является наименее токсичной.

Наиболее часто в медицинской практике используются полихимиотерапевтические курсы, сочетающие препараты разных групп. Это повышает эффективность лечения, однако увеличивает количество побочных эффектов.

К полихимическим схемам относятся АС (доксорубицин, циклофосфамид), САF (схема АС, дополненная фторурацилом), FEC (циклофосфамид, эпидоксорубицин, фторурацил). Одной из монотерапевтических схем является CMF (сочетание основных препаратов жёлтой группы). Жёлтая монотерапия может применяться при противопоказаниях к введению антрациклинов (например, стенокардии).

Побочным эффектом красной химиотерапии и других схем с препаратами группы антрациклинов является резкое снижение количества иммунных клеток и анемия, что обуславливает назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов параллельно с лечением онкологического заболевания. Для препаратов синей группы характерным является ослабление эффекта и усиление побочных действий вакцин.

Кроме указанных, в ходе химиотерапии могут применяться препараты с платиной.

Подготовка и проведение химиотерапии

До начала химиотерапии пациент должен отказаться от вредных привычек (в первую очередь, от курения), очистить организм от продуктов распада опухоли и принимаемых лекарств и пройти курс лечения обострений болезней, сопутствующих онкологии.

Это необходимо не только для достижения максимального эффекта применения противораковых препаратов, но и для уменьшения их негативного влияния на организм.

Во время терапии необходимо ограничить физические нагрузки, употребление жирной пищи и кофеина. На весь срок лечения рекомендуется брать отпуск. В течение всего химиотерапевтического цикла необходимо строго соблюдать водную норму.

Непосредственно перед химиотерапией проводится премедикация – введение лекарств, снижающих реакцию слизистой на токсичные препараты. Таким образом, удаётся максимально снизить риск появления сильной тошноты, рвоты и других неприятных симптомов.

Лекарства, использующиеся в ходе химиотерапии, вводятся внутривенно, внутривенно-капельно, подкожно, перорально (в виде таблеток), внутримышечно, внутриартериально, внутрипузырно, в опухолевые ткани, интратекально (в область поясницы), внутриплеврально или внутрибрюшинно в зависимости от локализации первичных и вторичных очагов опухоли.

При опухолях сердца может применяться поставка лекарства в область левого желудочка через установленный катетер либо в полость перикарда, одновременно с его дренированием.

Интрацистернальное введение с помощью имплантированного в висок резервуара используется при некоторых видах новообразований головного мозга. Также возможно местное нанесение растворов и паст (мазей) с высокотоксичными препаратами на поверхность поражённой кожи.

В зависимости от состояния пациента, числа перенесённых курсов терапии, используемых препаратов и способа их введения, лечение может проходить на дому (с разрешения лечащего онколога) или в стационаре.

Даже если допускается домашняя терапия, первый сеанс рекомендуется провести в условиях больницы, под пристальным наблюдением лечащего врача, который при необходимости скорректирует назначенный курс, схему и длительность лечения.

Продолжительность химиотерапии

Длительность лечения определяется индивидуально, исходя из чувствительности опухоли к препаратам и состояния здоровья пациента. Химиотерапия вводится циклами. Один цикл может длиться до двух недель, при этом препараты пациент может получать ежедневно, раз в неделю или один раз за цикл.

Введение одного препарата может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Интервал между процедурами определяется выбранной схемой лечения, а дозировка препаратов – весом и состоянием выделительной системы (почек, печени) пациента и стадией онкологического процесса.

Количество циклов обычно составляет от 4-х до 8-ми. Общее время лечения, таким образом, в среднем составляет от 3-х до 8-ми месяцев. В некоторых случаях онколог назначает повторный курс лечения с целью предотвращения рецидива, в результате срок терапии увеличивается до 1-1,5 лет.

Послеоперационная химиотерапия назначается примерно через месяц после удаления новообразования. В процессе лечения обязательно проводятся тесты на чувствительность онкоклеток к препаратам, задействованным в схеме, а после – анализы на специфичные онкомаркеры, позволяющие обнаружить рецидивы опухоли.

Вред химиотерапии для организма компенсируется её высокой эффективностью против онкологических заболеваний. Индивидуальный подбор курса лечения и наблюдение врача снижают риски развития тяжёлых осложнений.

(Why?)

Published at Mon, 26 Jun 2017 09:19:25 +0000

(0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: //clinicsisrael.com/article/v-kakih-sluchayah-naznachayut-himioterapiyu-i-vidy-ee-provedeniya/

Лекарственная терапия

При каких болезнях делают химиотерапию

С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

  • простоты введения пациенту (внутривенно или перорально);
  • доступа лекарства одномоментно во все клетки и ткани организма;
  • возможности на любом этапе корректировать дозу и режим введения препарата или менять лекарство;
  • снижения риска выживания злокачественных клеток (клеток рака) в труднодоступных и удаленных местах и возобновления роста опухоли.

Виды лекарственной терапии

С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические.

Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад.

Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.

К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

  1. Химиотерапию.
  2. Гормональную терапию.
  3. Иммунотерапию.
  4. Таргетную терапию.
  5. Фотодинамическую терапию.

Лекарственное лечение обычно проводится курсами.

Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения.

Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии.

«Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств.

Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

1.    Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания.

Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению.

Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

2.    Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

3.    Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.

К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

1.    Алкилирующие антинеопластические препараты.

Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина – исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.

2. Алкилирующие триазины.

Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.

3. Антиметаболиты.

Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.

4. Антрациклиновые антибиотики.

Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.

5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления.

Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах.

Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

Гормональная терапия

Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

  • рак молочной железы
  • рак предстательной железы
  • рак яичников
  • рак эндометрия (рак тела матки).

Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после – с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.

Основные механизмы иммунотерапии:

  • подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
  • профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
  • уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
  • профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

Таргетная терапия

От английского target – цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

Фотодинамическая терапия

Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

Побочные эффекты лекарственного лечения рака

Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии – выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос.

Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения.

После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.

Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита, изменение вкуса;
  • анемия, кровотечение;
  • нарушение иммунитета;
  • диарея;
  • бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

Эффективность

Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления.

Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле.

Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения.

Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.

Источник: //www.ronc.ru/grown/treatment/lechenie/lekarstvennaya-terapiya/

Заболевание на рак
Добавить комментарий