Последствия операции по удалению менингиомы головного мозга

Содержание
  1. Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение
  2. Причины заболевания
  3. Классификация менингиомы головного мозга
  4. Симптоматика
  5. Диагностика
  6. Методы лечения
  7. Традиционная радиотерапия
  8. Стереотаксическая (лучевая) радиохирургия
  9. Народные методы
  10. Последствия болезни и прогноз продолжительности жизни
  11. Реабилитация
  12. Осложнения: чем опасна менингиома
  13. Операция по удалению менингиомы мозга: показания, проведение, последствия и реабилитация
  14. Показания и противопоказания к удалению менингиомы
  15. Предоперационный период и техника вмешательства
  16. Осложнения
  17. : опухоль мозга в программе “Жить здорово!”
  18. Менингиома головного мозга: хирургическое вмешательство и реабилитация
  19. Особенности развития менингиомы
  20. Хирургическое лечение
  21. Особенности оперативного лечения
  22. Состояние после удаления менингиомы
  23. Цель реабилитации
  24. Физиотерапия
  25. Массаж
  26. Лечебная физическая культура
  27. Выводы
  28. Менингиома головного мозга
  29. Что это такое?
  30. Причины возникновения
  31. Классификация
  32. Локализация
  33. Симптомы
  34. Диагностика менингиомы
  35. Как лечить менингиому?
  36. Восстановление после удаления менингиомы
  37. Последствия и прогноз

Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение

Последствия операции по удалению менингиомы головного мозга

Одна из самых часто встречающихся опухолей головного мозга – менингиома. Она образуется из ткани тонкой паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. И хотя это новообразование не поражает непосредственно мозг, оно может сдавливать соседние ткани, вызывая симптомы, схожие с симптомами опухолей мозга.

В большинстве случаев менингиомы растут медленно и не всегда требуют срочного лечения.

Причины заболевания

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

  • Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
  • Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
  • Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
  • Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
  • Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Классификация менингиомы головного мозга

Менингиома образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки, которая покрывает головной и спинной мозг. Иногда опухоль развивается из мягкой мозговой оболочки. Растет медленно, в 90% случаев это доброкачественное образование (не рак). Чаще встречается в арахноидальной оболочке головного мозга, реже спинного (менингиома позвоночника).

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

  • проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
  • приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
  • звон в ушах, потеря слуха;
  • проблемы с памятью;
  • отсутствие обоняния;
  • эпилептические приступы;
  • слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

  • Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
  • Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
  • Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Методы лечения

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

  • размер и расположение новообразования;
  • динамика роста и агрессивность опухоли;
  • возраст пациента и сопутствующие заболевания;
  • неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Традиционная радиотерапия

Лучевая терапия показана при атипичных и злокачественных формах менингиомы. В процессе радиотерапии под воздействием радиационных лучей уничтожаются клетки новообразования. Чем активнее делится клетка, тем сильнее на неё воздействует радиация.

Именно поэтому клетки опухоли отмирают, а соседние с ней здоровые повреждаются не настолько сильно. Облучение – стандарт лечения анапластических образований, особенно с агрессивным ростом.

Лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством, хотя в некоторых случаях, когда проведение операции невозможно, это основной метод лечения.

Курс лучевой терапии занимает несколько недель, может потребоваться несколько таких курсов. Среди побочных эффектов радиотерапии – слабость, утомляемость, выпадение волос, тошнота, рвота, временное угнетение работы костного мозга.

Стереотаксическая (лучевая) радиохирургия

Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) это разновидность лучевой терапии, но облучение происходит однократно в очень высокой дозе. Применение радиохирургии позволяет облучить непосредственно ткани опухоли, не задевая здоровые клетки. Эффективность облучения в несколько раз превышает традиционный способ радиотерапии.

Радиохирургическое удаление менингиомы возможно для новообразований диаметром не более 30 мм. Чаще всего радиохирургию комбинируют с классической хирургией и с помощью облучения убирают те ткани опухоли, которые не удалось вырезать.

Из минусов метода можно отметить высокую стоимость процедуры и отсроченный эффект. Клетки опухоли начнут постепенно самоуничтожаться в течение года. Это позволяет убрать последствия лучевой нагрузки на организм, но вместе с тем радиохирургия не подойдёт для лечения агрессивных форм менингиомы.

Народные методы

Методов лечения менингиомы народными средствами не существует. Опухоль не может рассосаться или перестать расти, если лечить её средствами народной медицины. Лечение менингиомы головного или спинного мозга без операции невозможно.

Чем позже будет начато хирургическое лечение, тем хуже дальнейший прогноз. Альтернативные методы лечения могут использоваться только для купирования неприятных симптомов.

Успокаивающие чаи, иглоукалывание и курсы массажа могут помочь облегчить состояние больного.

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, могут быть противопоказания.

Последствия болезни и прогноз продолжительности жизни

Возможные последствия и прогноз зависят от доброкачественности процесса и степени развития менингиомы.

Если было произведено хирургическое удаление доброкачественной опухоли, пациент полностью выздоравливает, возможность рецидива всего 3%. Неврологические риски после операции зависят от расположения и размера опухоли.

Например, после операции по удалению менингиомы головного мозга, которая сдавливала зрительный нерв (например, петрокливальная менингиома), есть риск необратимой потери зрения. Чем глубже проросла опухоль, тем труднее её убрать без осложнений.

Такие последствия индивидуальны, и предугадать их может только хирург. Если есть малейшие вопросы или сомнения, их нужно озвучить своему врачу.

В группу риска по развитию осложнений после оперативного вмешательства входят больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

Наиболее опасна анапластическая менингиома. Прогноз 5-летней выживаемости составляет около 30%. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато соответствующее лечение, тем более благоприятен прогноз.

Реабилитация

Необходимость реабилитации после удаления менингиомы возникает после лечения тяжёлых и запущенных форм. Если после лечения остались неврологические симптомы или развились осложнения, для восстановления функций мозга и улучшения кровоснабжения проводят курсы физиотерапии.

Для восстановления двигательных навыков и мелкой моторики рук применяют ЛФК, эрготерапию и механотерапию. Большинству больных требуется и психотерапевтическая помощь, чтобы вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения: чем опасна менингиома

Злокачественные формы опухоли метастазируют в головной мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Доброкачественные новообразования при несвоевременном удалении могут разрастаться и сжимать ткани головного мозга, вызывая необратимые неврологические изменения.

Если есть подозрительные симптомы, нарушается зрение, память и постоянно болит голова, нужно без промедления обратиться к врачу.

Источник: //MedOnco.ru/rak-golovy/meningioma-golovnogo-mozga

Операция по удалению менингиомы мозга: показания, проведение, последствия и реабилитация

Последствия операции по удалению менингиомы головного мозга

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Основной способ лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей мозга – хирургическая операция, которая позволяет наиболее полно удалить опухолевую ткань, устранить признаки сдавления мозга и внутричерепной гипертензии.

Удаление менингиомы считают классическим вариантом лечения, который применяется у многих больных и дает прекрасный результат при поверхностных новообразованиях. В то же время, этот метод может быть не только противопоказан некоторым категориям пациентов, но и технически неосуществим по причине глубинного роста неоплазии.

Менингиома – это одна из наиболее частых доброкачественных опухолей мягкой мозговой оболочки. Обычно она располагается на наружной поверхности мозга, внешне представляет собой плотный узел с четкими границами. Поверхностная локализация делает ее легкодоступной скальпелю хирурга, а четкие границы предполагают тотальное иссечение в процессе операции.

Случается, что новообразование растет во внутренних структурах мозга, в области его основания, гипофизарной ямки, зрительного перекреста и т. д., и тогда возникают значительные трудности с доступом, повышается риск осложнений, а хирурги вынуждены отказываться от традиционной операции в пользу стереотаксической радиохирургии.

Показания и противопоказания к удалению менингиомы

При медленном росте менингиомы и отсутствии признаков компрессии нервной ткани врач может ограничиться наблюдением, поскольку вмешательство при бессимптомной опухоли способно навредить больному значительно больше, нежели ее наличие.

Показаниями к иссечению сосудистой опухоли становятся:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Подозрение на злокачественность;
  • Неврологическая симптоматика в виде нарушений зрения, сильной головной боли, судорожного синдрома, парезов или параличей.

Среди противопоказаний обычно указываются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, когда проведение операции под общим наркозом может вызвать серьезные осложнения (тяжелая сердечная, почечная недостаточность, патология легких). Трепанация противопоказана при инфекционном поражении кожи в месте планируемых разрезов, а также острых общих инфекционных заболеваниях.

Препятствием к хирургическому лечению может стать глубокое расположение опухоли, когда к ней невозможно «подобраться» при трепанации черепа, а также тесная связь менингиомы с сосудами, нервными стволами, синусами мозга. Относительным противопоказанием считают пожилой и старческий возраст, а при бессимптомной опухоли у таких больных от операции безопаснее отказаться.

Определяя целесообразность хирургического лечения менингиомы, нейрохирург всегда тщательно взвешивает пользу и риски, а также вероятность тяжелых осложнений.

Первостепенное значение имеет не только удаление менингиомы, но и безопасность самой операции, ведь речь идет о вмешательстве на головном мозге.

При поверхностном расположении опухоли операция по удалению менингиомы остается основным методом лечения.

В современной нейрохирургии широко используют микрохирургическую и эндоскопическую технику, различного рода физические воздействия, позволяющие максимально удалить опухолевую ткань при минимальной контакте со здоровыми участками мозга.

Радикальность – очень важный фактор в борьбе с рецидивами опухоли, коих при менингиоме случается до 10%.

Вместе с тем, врачи сделают все возможное, чтобы не повредить рядом расположенные нервные центры.

Если расположение опухоли таково, что невозможно ее иссечь без повреждения окружающих тканей, то допустимо оставить участки менингиомы, которые могут быть «долечены» консервативно путем облучения.

Предоперационный период и техника вмешательства

Подготовка к операции включает, в первую очередь, тщательное обследование. От того, как точно будет локализовано новообразование, зависит успех лечения. Перед планируемой операцией при менингиоме головного мозга проводят КТ, МРТ. Более точно установить место роста менингиомы позволяет контрастная ангиография.

Нейрохирургическое лечение менингиомы требует проведения общего наркоза, что может быть затруднительно при тяжелой патологии сердца, сосудов, органов дыхания. Перед планируемым вмешательством функция этих органов приводится в максимально нормальное состояние, назначается консервативная терапия для коррекции давления, уровня сахара в крови, ритма сердца.

В целях предупреждения инфекционных осложнений при открытой операции на черепе показано назначение антибиотиков широкого спектра действия уже в предоперационном периоде, но оно может быть продолжено и после удаления опухоли при высоком риске инфицирования.

Симптомные формы менингиомы, проявляющиеся судорогами, повышенным внутричерепным давлением также требуют консервативного лечения на этапе подготовки к операции. Назначаются антиконвульсанты, диуретики, инфузионная терапия, гормоны.

Предоперационному этапу уделяют очень важное значение, так как любое нарушение со стороны внутренних органов или мозга чревато серьезными последствиями. Адекватная подготовка пациента делает операцию более безопасной.

Помимо инструментального обследования, у пациента берут для анализа кровь и мочу, определяют показатели свертываемости крови, группу и резус-принадлежность. Накануне вмешательства вечером разрешается лишь легкий ужин.

Серьезность предстоящего лечения может вызвать страх, бессонницу, излишние эмоциональные переживания, которые нежелательны перед операцией, поэтому их устраняют назначением успокоительных средств.

Операция при менингиоме головного мозга, расположенной поверхностно, технически наиболее проста в сравнении с другими локализациями, а результаты ее почти всегда прекрасные – больной избавляется от новообразования при минимальном риске для самого мозга. Рецидивы в таких случаях редки, и одним удалением можно добиться полного излечения.

удаление менингиомы

Удаление менингиомы происходит посредством трепанации черепа. Место, где будет сделано отверстие в кости, выбирается таким образом, чтобы путь к опухоли был наиболее коротким и не предполагал большой операционной травмы.

После сбривания волос и обработки операционного поля антисептиком, хирург делает разрез мягких тканей, рассекает надкостницу, выпиливает отверстия в кости и отделяет костный лоскут, который остается фиксирован на надкостнице.

Такая костно-пластическая трепанация позволяет вернуть после удаления опухоли все ткани на прежнее место и дает хороший косметический результат.

При необходимости пластики дефект черепа может быть восполнен синтетическими материалами или тканями больного.

Проникнув под твердую мозговую оболочку, которая вскрывается крестовидным или линейным разрезом, врач достигает опухоли и приступает к ее иссечению, тщательно коагулируя и перевязывая сосуды, которые могут стать источником кровотечения. Первым делом перевязываются или клипируются сосуды, образующие ножку опухоли, затем удаляется и сама менингиома, причем, врач будет стараться сделать это максимально радикально, чтобы предупредить рецидив.

Если менингиома расположена более глубоко, нежели конвекситальная (наружная) поверхность мозга, например, в боковом желудочке, то на помощь приходят микрохирургические инструменты и операционный микроскоп.

После трепанации черепа для доступа вглубь мозга необходимо произвести разрез в области коры мозга и белого вещества, раздвинув это место шпателями для введения инструментов.

Эта манипуляция несет большой риск для головного мозга и технически сложна, поэтому такие операции при доброкачественных менингиомах постепенно уступают место стереотаксической радиохирургии.

Опухоли в задних отделах мозга тоже считаются труднодоступными, а риск повреждения жизненно важных структур при этом очень высок.

При менингиомах в области задней черепной ямки пациент во время операции сидит, наклонив голову вперед, которая, естественно, фиксируется в нужном положении.

После трепанации черепа хирург сдвигает вниз мозжечок, получая доступ под его намет (участок твердой мозговой оболочки), а затем иссекает менингиому после тщательного гемостаза.

Менингиомы в области турецкого седла могут быть удалены транссфеноидальным доступом, то есть инструментами, введенными через носовой ход и решетчатую кость.

Для достижения опухоли может потребоваться резекция фрагментов костей основания черепа (клиновидной, решетчатой, каналов зрительных нервов).

Эти манипуляции требуют большой точности и осторожности ввиду риска повреждения крупных сосудов и нервных стволов.

удаление менингиомы бугорка турецкого седла

Неоспоримым преимуществом радикального хирургического удаления менингиомы можно считать возможность полного или почти полного иссечения опухолевой массы и последующего гистологического исследования для постановки наиболее точного диагноза. Недостаток этого метода лечения – высокий риск осложнений. Неблагоприятные последствия наиболее вероятны при глубоком расположении менингиом в ткани мозга, на основании черепа, близ ствола мозга и мозжечка.

В онкологии успешно применяется не только традиционное иссечение неоплазий, но и разрушение их с помощью физических факторов, в частности, лазерного излучения.

Использование лазера, который после стандартного доступа к мозгу помогает отделить новообразование от окружающих тканей наименее травматичным образом, а также рассечь сосудистую опухолевую ножку, считают современным и безопасным методом лечения.

Преимущества лазера состоят в прицельном контакте с опухолью, благодаря чему удаление становится более щадящим для нервной ткани мозга. Лазерное излучение обеспечивает надежную остановку кровотечения, обладает бактерицидным свойством и не требует механических воздействий непосредственно на головном мозге. Манипуляции на опухоли осуществляются дистанционно.

Помимо стандартной операции, менингиома может быть удалена методом радиохирургии. При этом типе лечения не производится привычных разрезов, а менингиома разрушается без проникновения в полость черепа. Такой метод обоснован при глубоких локализациях патологии, когда высок риск осложнений и затруднен доступ к опухоли.

радиохирургическое лечение

После фиксации головы пациента в нужном положении, на место роста неоплазии наплавляется мощный пучок ионизирующего излучения, который вызывает гибель ее элементов.

Преимущества метода – неинвазивность, отсутствие кровотечений и неврологических расстройств. Недостатком можно считать медленный регресс опухоли, во время которого пациенту требуется наблюдение и медикаментозная поддержка.

Кроме того, не всякая опухоль может быть подвергнута радиохирургии – размер ее не должен превышать 3-3,5 см.

Осложнения

Так как операция по удалению менингиомы так или иначе предполагает проникновение в черепную коробку, то невозможно исключить полностью осложнения даже при очень скрупулезном планировании лечения и подготовке к нему.

Среди осложнений, с которыми может столкнуться врач еще во время манипуляций на черепе, – кровотечения из сосудов самой опухоли и тканей, которые рассекаются при доступе к ней.

На фоне кровотечения может возникнуть ишемия ткани мозга и некроз, проявляющийся подобно инсультам.

Последствия операции могут проявиться в послеоперационном периоде.

Обычно это разного рода неврологические расстройства, связанные с травмой структур мозга:

  1. Парезы и параличи;
  2. Нарушения чувствительности в разных отделах тела;
  3. Расстройство зрения, слуха, обоняния;
  4. Нарушение равновесия и координации движений;
  5. Патология интеллекта, психические расстройства.

Среди послеоперационных осложнений возможны инфекции в области раны, менингиты, для профилактики которых назначаются антибиотики (цефтриаксон).

После удаления менингиомы пациент находится под контролем нейрохирурга, ежедневно ему обрабатывается послеоперационная рана, к концу первой недели возможно снятие кожных швов. При необходимости назначается симптоматическая терапия – анальгетики, противосудорожные препараты, мочегонные, средства для коррекции артериального давления и работы сердца и т. д.

Реабилитация подразумевает наблюдение со стороны невролога, который, при наличии отклонений, назначает дополнительное лечение – массаж, физиопроцедуры, специальная гимнастика, ноотропные препараты и нейропротекторы.

Удаление менингиом в большинстве клиник производят бесплатно, но возможно лечение на платной основе. Операция обойдется в среднем в 20-40 тысяч рублей, но в некоторых центрах стоимость достигает 90-150 тысяч. Цена зависит от квалификации персонала и оснащенности клиники, условий пребывания в ней пациента, перечня проведенных обследований и продолжительности нахождения на лечении.

: опухоль мозга в программе “Жить здорово!”

Источник: //operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-meningiomy-mozga/

Менингиома головного мозга: хирургическое вмешательство и реабилитация

Последствия операции по удалению менингиомы головного мозга

Менингиома головного мозга – это новообразование, растущее из клеток паутинной оболочки. Еще в 1922 году ее клинические проявления и классификацию, которые используется и по сегодняшний день, ввел американский нейрохирург Кушинг.

Каждый четвертый случай развития первичных новообразований головного мозга возникает из-за роста клеток менингиомы.

Эта опухоль, вопреки убеждениям многих людей, задающихся вопросом о том, что такое менингиома, не является производным твердой мозговой оболочки.

Как правило, она относится к онкологическим заболеваниям с доброкачественным ростом, однако иногда даже менингиома может прорастать в соседние ткани и рецидивировать после проведения оперативного вмешательства.

Особенности развития менингиомы

Общими характерными проявлениями этой онкологической патологии являются:

  • доброкачественный рост (т.е. капсульное развитие без прорастания в окружающие ткани);
  • небольшой размер;
  • медленное прогрессирование;
  • возможность наличия как одиночной, так и множественных форм опухоли;
  • повышенный риск развития рецидивов;
  • возможность появления атипичных клеток в биоптате (превращение доброкачественной опухоли в злокачественную).

ВАЖНО! Несмотря на привычную характеристику данного онкологического заболевания, рост самой опухоли может отличаться молниеносной скоростью, а прорастание в соседние ткани может затрагивать даже костные структуры.

Злокачественные менингиомы могут метастазировать не только в черепную коробку. Некоторые из них спускаются к шейным лимфатическим узлам, после чего распространяются в различные части организма.

Одиночные менингиомы зачастую не проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому применение неотложного оперативного вмешательства в такой ситуации не показано. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической клинической картины развитие опухоли может протекать на протяжении многих лет. Таким пациентам назначается неинвазивное  лечение.

Хирургическое лечение

Конвекситальная менингиома — основное показание к применению транскраниального доступа, однако при возникновении менингиомы в области турецкого седла или височной области. Также может использоваться и трансназальный метод. Иногда эти доступы могут использоваться в комбинации для лучшего проведения операции по удалению менингиомы головного мозга.

Способ проведения оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. К примеру, для удаления менингиомы позвоночника вовсе будет использоваться вертебральный доступ, а менингиома намета мозжечка может удаляться с помощью прободения черепной коробки в нижней области затылочной кости.

Каждый метод выполнения оперативного вмешательства проводится под контролем микроскопа или же эндоскопа.

Целью оперативного лечения является:

  • устранения факторов, которые угрожают жизни человека;
  • корректировка осложнений, связанных со сдавлением гипофиза, располагающегося в области турецкого седла;
  • снижение интенсивности зрительных нарушений;
  • удаление опухолевого новообразования, не вызывающего яркую симптоматику, для предотвращения ухудшения состояния пациента.

Особенности оперативного лечения

Сразу стоит отметить, что в проведении оперативного вмешательства при менингиоме нуждаются абсолютно не все пациенты.

Больные, у которых наблюдается медленный рост опухолевого новообразования, его небольшие размеры и отсутствие какой-либо клинической симптоматики могут не подвергать себя риску проведения хирургического вмешательства.

Достаточно лишь отслеживать прогрессирование опухоли в динамике. Для этого необходимо регулярно проходить магнитно-резонансную томографию и непрерывно наблюдаться в нейрохирурга.

В ситуации, когда наблюдается значительное прогрессирование менингиомы турецкого седла необходимо проведения оперативного вмешательства.

Этот метод лечение поможет нейрохирургу полностью иссечь опухоль головного мозга или же ее часть (при нетипичном расположении новообразования).

Однако при удалении части менингиомы существует риск ее рецидивирования, которое наблюдается у каждого 10-го пациента.

На сегодняшний день радиохирургический метод лечения отличается максимальной эффективностью и безопасностью для жизни и здоровья пациента.

Эта методика заключается в направлении мощного ионизирующего излучения на конкретную область организма. Однако назначение этой методики также имеет некоторые противопоказания.

Поэтому для проведения диагностики и назначения плана индивидуального лечения необходимо обращаться в специализированные лечебные заведения.

Состояние после удаления менингиомы

Согласно со статистикой, последствия хирургического вмешательства на больших полушариях головного мозга возникают спустя 1-2 суток после ее завершения. Последствия после операции:

  • менингиома турецкого седла рецидивирующая;
  • кальцинирование не удаленных участков опухоли;
  • возникновения частичной амнезии с проградиентным течением;
  • возникновение эпилептических приступов;
  • расторможение влечений из-за поражения определенных участков головного мозга;
  • расстройства восприятия и трансформации информации, полученной извне;
  • развитие назальной ликвореи;
  • менингит;
  • кровоизлияние из сосуда, лежащего вблизи удаленной опухоли;
  • церебральный ишемический инсульт вследствие поражения атеросклеротической бляшки;
  • возникновение интеркуррентных патологий;
  • несахарный диабет;
  • гипопитуитаизм и т.д.

ВАЖНО! Характер всех послеоперационных осложнений зависит от типа поражения менингиальной опухолью.

  1. При доброкачественной менингиоме органические повреждения тканей головного мозга практически не возникают;
  2. Атипичная менингиома головного мозга характеризуется редким возникновением нарушений менингиальных процессов в виде эпилептических состояний;
  3. Злокачественное течение менингиомы отличается нарушением эмоциональной сферы пациента и возникновением полной или частичной амнезии.

Цель реабилитации

Основной целью родных и медицинских сотрудников является упор на максимальное восстановление утраченных способностей пациента и его возвращение к бытовой и трудовой деятельности. Улучшение качества жизни заключается не только в полном возрождении поврежденных процессов деятельности человека, но и в его адаптации к возникшим ограничениям для существенной нормализации жизни.

Раннее начало реабилитации — основной фактор, который влияет на предотвращение инвалидизации пациента с менингиомой головного мозга. Восстановление происходит при помощи целой бригады специалистов: хирурга, химиотерапевта, радиолога, психолога, Врача ЛФК и младшего медицинского персонала.

ВАЖНО! Только использование мультидисциплинарного подхода к лечению поможет обеспечить эффективную реабилитацию пациента.

Основными целями реабилитации являются:

  • Восстановление утраченных жизненных функций;
  • Обучение определенным навыкам: ходьба, прием пищи, уход за собой и т.д.;
  • Адаптация к возникшим последствиям хирургического вмешательства и новому образу жизни.

Физиотерапия

Многие пациенты после перенесенного оперативного лечения нуждаются в симптоматическом лечении. К примеру, при возникновении парезов необходимо использовать миостимуляцию, при развитии болезненных ощущений и отечности в конечностях — магнитотерапию. В качестве дополнительного метода лечения может использоваться фитотерапия.

Массаж

Наиболее распространенными осложнениями перенесенного оперативного вмешательства является нарушение проводимости в периферической нервной системе. Основные симптомы таких поражений — парезы нижних конечностей. Массажные процедуры могут поспособствовать:

  • улучшению трофики в области поврежденной скелетной мускулатуры (из-за нарушения ее иннервации);
  • стимуляции оттока крови и лимфы;
  • повышению мышечно-суставного чувства;
  • улучшению поверхностной и глубокой чувствительности;
  • повышению нейромышечной проводимости.

Лечебная физическая культура

Ни для кого не секрет, что жизнь — движение. Поэтому назначение ЛФК для пациентов с менингиомой турецкого седла является неотъемлемой частью всей терапии. Проведение физической гимнастики целесообразно как в предоперационном, так и в послеоперационных периодах.

  1. Перед проведением операции у пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, ЛФК применяется для повышения мышечной мускулатуры, адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к предстоящей нагрузке.
  2. После завершения оперативного вмешательства лечебная гимнастика используется для восстановления утраченных способностей, улучшения кровообращения и трофики поврежденных участков. Также она необходима для создания утерянных условно-рефлекторных синапсов и борьбы с нарушением пространственного восприятия пациента.

В раннем послеоперационном периоде выполнять ЛФК необходимо в пассивном режиме. По возможности должна использоваться дыхательная гимнастика для профилактики возможных осложнений, к которым относится пневмония. При удовлетворительном самочувствии пациента можно корректировать режим его двигательной активности и расширять дневной распорядок вплоть до проведения ЛФК в активно-пассивном режиме.

ВАЖНО! После стабилизации состояния пациента и его переводы из отделения реанимации можно принимать меры по вертикализации пациента и акцентировать внимание медицинского персонала на восстановлении утраченных двигательных и когнитивных функций.

Со временем пациента можно усаживать и выполнять физические упражнения в таком положении.

При отсутствии противопоказаний в дальнейшем можно расширять двигательный режим пациента: приступать к восстановлению ходьбы. Для большей эффективности ЛФК можно использовать дополнительное оборудование: мячи и утяжелители. Все упражнения должны выполняться пока пациент не почувствует небольшую усталость однако они не должны сопровождаться болевым синдромом.

Выводы

Главное — помнить, что мотивация больного является одним из наиболее весомых аспектов удачного восстановительного периода. Важно обращать его внимание на минимальные улучшения в работе двигательной системы, увеличения амплитуды движений и усиления мышечной силы.

Для того чтобы пациент стремительнее прогрессировал необходимо разбить все промежутки реабилитации на небольшие временные отрезки, за период прохождения которых должны выполняться определенные задачи. Такая методика поспособствует дополнительной мотивации пациента, перенесшего операцию, он самостоятельно сможет увидеть успех во всех своих начинаниях.

Стоит отметить, что больные, находящиеся на начальном этапе восстановительного периода, склонны к развитию депрессивных состояний. Поэтому им крайне необходима забота близких людей. Как правило, реабилитация длиться около 3-х месяцев и после нее происходит нормализация функционирования жизненно важных органов и восстановление двигательной активности.

Прогноз после удаления менингиомы головного мозга благоприятный. Большинство пациентов со своевременно выявленным новообразованием восстанавливают большую часть функций, утерянных во время сдавлевания участка мозга  менингиомой и после проведения оперативного вмешательства.

18+ может содержать шокирующие материалы!

Источник: //posle-operacii.ru/microhirurgia/meningioma-golovnogo-mozga

Менингиома головного мозга

Последствия операции по удалению менингиомы головного мозга

Симптомы и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли
Менингиома головного мозга — заболевание, которое развивается долго, но если это злокачественное новообразование, врачи отмечают его быстрый рост и распространение в другие ткани и органы. В этом случае прогнозом станет оперативное удаление вредоносных тканей.

Ученые нашли еще один не менее коварный вид менингиом — атипичный. Определение заболеванию дал американский нейрохирург Кушинг в 1922 году. При лечении атипичного вида заболевания кроме операции больному показана лучевая терапия, как и в случае злокачественной формы.

Что это такое?

Менингиома — опухоль головного мозга, в основном она имеет доброкачественный характер. На долю менингиом приходится около 15% всех опухолей головного мозга. Эта опухоль состоит из арахноидальной оболочки головного мозга. Большая часть доброкачественных менингиом имеет медленный рост и достигает больших размеров, оставаясь незамеченной. Рост возможен в нескольких частях головного мозга.

Менингиома располагается вдоль основания черепа и оболочки венозных синусов. Очень часто она встречается в парасагиттальном синусе, затылочном отверстии, в области больших полушарий мозга и мостомозжечковом углу. 

Причины возникновения

Почему развивается менингиома, точно выяснить не удалось до сих пор. Известно, что в группу риска входят женщины, люди белой расы в возрасте 40-70 лет, пациенты с онкобольными родственниками, работники атомных станций (персонал, обслуживающий ядерные реакторы). Опасаться нужно ВИЧ-инфицированным, а также тем, кто имеет сниженный иммунитет и перенес операцию по трансплантации органа.

На менингиому головного мозга могут влиять следующие факторы:

  1. Радиационное облучение. Повышает риск заболевания, особенно при больших дозах.
  2. Возраст. Заболевание можно выявить у детей и подростков. Но в зоне наибольшего риска находятся люди в возрасте 40 — 70 лет.
  3. Пол. В два раза чаще опухоль находят у женщин, но мужчины наиболее склонны к злокачественному типу новообразования.
  4. Генетические нарушения. Увеличить риск развития менингиом может неврофиброматоз. С такими нарушениями возможно появление злокачественной опухоли или многоочаговой менингиомы.
  5. Гормоны. Риск возникновения менингиомы мозга связан с влиянием эстрогена, андрогена и прогестерона. Спровоцировать болезнь могут гормональные сбои во время менструального цикла, беременности и рака молочной железы.

Естественно, чтобы уберечь себя от развития опухоли, нужно стараться избегать воздействия этих факторов. Что касается генетических дефектов, то тут требуется квалифицированная помощь медиков.

Классификация

Представленная патология имеет разные виды и формы. Все зависит от доброкачественности образования, скорости ее роста и прогноза патологии. Существуют такие формы менингиомы:

  1. Атипическая, необычная. Ее нельзя считать злокачественной, хотя растет она гораздо быстрее. Даже после операции менингиома такой формы может появляться снова. Прогноз в этом случае относительно благоприятный, так как пациенту приходится постоянно находиться под диагностическим контролем.
  2. Типическая. Такая опухоль практически не представляет опасности для жизни. Растет она в головном мозге очень медленно, и ее можно удалить полностью. После операции случаи рецидивов болезни крайне редки. Прогноз жизни обычно положительный. Такая форма опухоли головного мозга встречается в 90-95% случаев.
  3. Злокачественная. Эта форма менингиомы самая опасная, хоть и фиксируется реже всех. Она быстро развивается и сильно разрушает клетки. Продолжительность жизни существенно уменьшается. Лечить патологию можно только хирургически, хотя такой способ практически не дает положительного эффекта. Прогноз в основном неблагоприятный.

[adsen]

Локализация

Наиболее часто внутричерепные менингиомы располагаются парасагиттально и на фальксе (25%). Конвекситально в 19% случаев. На крыльях основной кости — 17%. Супраселлярно — 9%. Задняя черепная ямка — 8%. Ольфакторная ямка — 8%. Средняя черепная ямка — 4%. Намет мозжечка — 3%. В боковых желудочках, большом затылочном отверстии и зрительном нерве по 2%.

Поскольку паутинная мозговая оболочка покрывает и спинной мозг, то возможно и развитие так называемых спинальных менингиом. Данный вид новообразований является самой частой интрадуральной экстрамедуллярной опухолью спинного мозга у человека.

Симптомы

Специфической неврологической симптоматики у менингиом нет. Зачастую заболевание может протекать бессимптомно годами, а первым его проявлением в большинстве случаев становится головная боль. Она так же не носит специфического характера и чаще всего представляется больному как тупая, ноющая, распирающая, разлитая боль в лобно-височной области с двух сторон в ночные и утренние часы.

В целом менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

  • головокружение;
  • головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
  • тошнота;
  • слабость;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • снижение концентрации и памяти;
  • судороги конечностей;
  • эпилептические припадки;
  • беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
  • нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
  • снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
  • снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
  • выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза
  • глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях (парезов); снижении остроты зрения и выпадении полей зрения; появления двоения в глазах и опущения века; нарушений чувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов; появлению психо-эмоциональных расстройств; просто головных болей. Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отёк и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента. 

Диагностика менингиомы

Наиболее информативными способами диагностики при менингиоме остаются следующие:

  1. МРТ – магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной, поэтому часто используется для проверки состояния пациента на ранних дооперационных стадиях и в период послеоперационного восстановления. МРТ помогает распознать рецидив заболевания, а также определить наличие опухоли при объеме всего в несколько миллиметров.
  2. Компьютерная томография – обследование проводится с контрастным усилением. КТ признаки указывают на наличие опухоли, а также помогают выявить природу новообразования, не прибегая к дополнительным диагностическим процедурам. Злокачественная опухоль имеет тенденцию накапливать контраст в своих тканях, что и становится очевидным на снимке КТ.

Для получения общей картины заболевания, потребуется провести несколько клинических анализов и диагностических процедур. Обязательно проводится исследование крови. Может потребоваться провести спинномозговую пункцию на обнаружение онкомаркеров, а также ангиографию, для определения степени поражения сосудов.

Как лечить менингиому?

На выбор алгоритма лечения менингиомы головного мозга влияет большое количество моментов:

  • размеры опухоли;
  • ее тип;
  • расположение;
  • симптомы, провоцируемые опухолью;
  • состояние больного;
  • его способность выдержать процедуру.

При лечении применяется 4 подхода:

  1. Динамическое наблюдение за развитием опухоли — тактика ожидания. Включает постоянное наблюдение за менингиомой посредством МРТ, которая осуществляется раз полгода. Для больных с крупными опухолями, которые имеют выраженную симптоматику, такой способ не используется. Подходит он для людей пожилого возраста или лиц с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, не дающими проводить более основательное лечение.
  2. Традиционная лучевая терапия — назначается при многочисленных злокачественных опухолях, которые трудно локализовать, либо же при лечении очень крупных для радиохирургии образований. Для большинства опухолей мозга стандартное лечение лучом не является настолько успешным способом лечения, как радиохирургия, и, поэтому остается не соновным способом.
  3. Хирургическое удаление менингиомы головного мозга — операция по оперативному удалению менингиомы, имеет огромное количество преимуществ. Если образование доброкачественное и может быть полностью иссечено, то вероятность излечения очень большая. Кроме того, удаление опухоли дает материал для более точной постановки диагноза.
  4. Стереотаксическая радиохирургия — применение нацеленных пучков излучения, уничтожающих клетки опухоли без вреда для окружающих непораженных тканей.

Основным методом лечения менингиомы считается ее хирургическое удаление.

При поверхностном расположении опухоли операция дает полное излечение, а удаление такого образования обычно не составляет большого труда: хирург выполняет трепанацию черепа и иссекает новообразование.

При необходимости производится пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или синтетическими материалами. Во время нейрохирургических операций задействована микроскопическая техника, системы нейровизуализации и контроля за ходом вмешательства.

Если опухоль сращена с окружающими тканями, к ней плотно прилежат сосуды и нервные волокна, то операция может быть затруднительна и опасна, а полное удаление опухолевой ткани становится невозможным. В таких случаях можно оставить часть опухоли, а для прекращения ее дальнейшего роста дополнить операцию лучевой терапией.

Лечение без операции показано пациентам, которым нельзя удалить опухоль хирургически ввиду ее глубокого расположения и риска осложнений. При тяжелом состоянии больного и наличии сопутствующей патологии, когда операция и общий наркоз крайне нежелательны или противопоказаны, радиохирургия становится методом выбора. 

Восстановление после удаления менингиомы

Поле хирургического вмешательства больной некоторое время проводит в больнице под контролем врачей. Далее его выписывают, и реабилитация осуществляется в домашних условиях. Пациенту и его родным нужно быть постоянно начеку, чтобы при возникновении рецидива вовремя выявить его. После операции возможны кровопотери, инфекции, даже если все было сделано с соблюдением правил.

Если человек неожиданно начинает терять зрение, память, его начинают мучить головные боли, необходимо обратиться к врачу.

Важно постоянно наблюдаться у нейрохирурга, посещать курсы лучевой терапии, особенно, если была удалена только часть опухоли.

Для полного восстановления могут понадобиться дополнительные процедуры (иглоукалывание), прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, занятия лечебной физкультурой.

Последствия и прогноз

Рецидивирование при менингиоме головного мозга затрагивает все три ее вида. Для доброкачественных опухолей возможность рецидива составляет 3%, атипичных — 38%, злокачественных — 78%.

Место ее расположения влияет на 5-летний индекс рецидивирования. Наименьший показатель у новообразований у свода черепа (3%), для области турецкого седла — 19%, тела клиновидной кости — 34%. Наиболее высокий коэффициент индекса при возникновении менингиомы у крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса (60-100%).

Опухоль III степени при всех принятых мероприятиях лечения увеличивает продолжительности жизни на 2-3 года. Чем моложе пациент, тем благоприятнее его прогноз.

Лучший результат достигается при полном удалении опухоли.

Источник: //p-87.ru/m/meningioma-golovnogo-mozga/

Заболевание на рак
Добавить комментарий