Пластика после удаления груди

Содержание
  1. Пластика груди после мастэктомии (удаления): типы, кому нельзя делать операцию, влияние на возникновение рака
  2. Противопоказания
  3. Типы по времени
  4. Одномоментный
  5. Отсроченный или двухфазный
  6. С использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров)
  7. с использованием собственных тканей (кожные лоскуты, хрящевые трансплантаты)
  8. торакодорсальная трансплантация (тдл, или лдм)
  9. использование tram-лоскута
  10. с помощью дополнительных реконструктивных процедур и вторичных операций
  11. типы по виду симметрии
  12. Односторонняя реконструкция
  13. Двустороннее восстановление
  14. Вторичная реконструкция груди (пластика соска и ареола, коррекция)
  15. Влияет ли реконструкция груди на возможность рецидива рака
  16. Процесс реабилитации
  17. Как восстановить грудь после удаления? Реконструкция молочной железы после мастэктомии (36 фото)
  18. Восстановление молочной железы
  19. Как может проводиться удаление
  20. Липосакция и липофиллинг
  21. Мастэктомия, виды и методы
  22. Экспандер молочной железы
  23. Восстановление после операции
  24. Реконструкция молочной железы после мастэктомии: когда нужна операция на груди, как проходит процедура и что делать в период восстановления?
  25. Показания и противопоказания к мастэктомии
  26. Особенности реконструкции груди
  27. Операция по реконструкции груди (молочной железы) после мастектамии до и после | Клиника Granado Tiagonce
  28. Поделитесь опытом реконструкции груди после удаления (мастэктомии)

Пластика груди после мастэктомии (удаления): типы, кому нельзя делать операцию, влияние на возникновение рака

Пластика после удаления груди

Примерно 20% женщин больны раком груди, поэтому он занимает второе место среди самых распространенных раковых заболеваний в мире. Чтобы избежать дальнейшего разрастания опухоли и ухудшения метастазов, пациентку подвергают операции под названием мастэктомия. Проводится удаление злокачественной опухоли и нередко самой груди.

Чтобы восстановить молочную железу, хирурги прибегают к пластике после удаления груди. У данного вмешательства есть свои нюансы, виды, риски и противопоказания.

Противопоказания

Противопоказания:

  • ожирение;
  • несовершеннолетие;
  • период менее одного года после окончания лактации;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • страдание сахарным диабетом;
  • наличие поражения важных внутренних органов и нарушения их нормальной работы;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие очагов опухоли на любой локации;
  • нежелание пациентки проводить пластику после рака груди вследствие отсутствия ее рентабельности, необходимости и целесообразности.

Типы по времени

Существует несколько видов.

Одномоментный

Данный вид пластики проводится сразу же после удаления молочной железы. Она направлена больше на возвращение былой формы, чем внешнего вида.

Она не восстанавливает ореолы и соски, а лишь создает объем, соразмерный с грудью так, чтобы в одежде не были заметны последствия операции. В опустевшую полость вставляют заранее приготовленный имплантат.

Он бывает различных форм из состоит из различных материалов, сферической или анатомической формы. Имплантат выбирается пациенткой, исходя из собственных предпочтений, но под надзором хирурга, который должен учесть симметричность и гармоничность имплантата.

После этой операции пациентка должна носить специальное компрессионное белье. Для достижения полной симметрии груди через некоторое время понадобиться сделать операцию и на второй груди.

Отсроченный или двухфазный

Этот вид операции проводится в том случае, если у пациентки не хватает мягких тканей. Хирургическое вмешательство проводится в два этапа.

Во время первого из них под кожу вставляется эспандер, который начинают наполнять через клапан специальным раствором через несколько недель после установки. Это растягивает кожу, в соответствии с этим пропадает и проблемы с мягкими тканями.

Весь процесс может занять до нескольких месяцев, так как только мягкие ткани растягиваются под размер эспандера. После формирования ложа эспандер уже можно заменить на долговечный имплантат.

С использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров)

операции с использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров) являются наиболее распространенными среди подобных хирургических вмешательств.

операция считается наиболее простой в хирургическом плане и отличается малой кровопотерей и сравнительно коротким периодом восстановления пациенток.

искусственные материалы применяют как в одномоментных, так и при отложенных маммопластиках.

они бывают трех видов: силиконовые, перманентные и тканевые экспандеры. перманентные экспандеры помещаются в ложе и не требуют дальнейшей замены, в то время как тканевые после определенного количества времени заменяются на силиконовые имплантаты.

при однофазной операции силиконовый имплантат, помещенный в ложе, создает лишь небольшую форму груди, поэтому подходит не всем женщинам. в то время перманентный экспандер способен достичь большего успеха. он состоит из 2 отсеков: один из них силиконовый, а другой полый, наполняющийся физиологическим раствором.

именно после его удаления на растянутых мягких тканях снимается напряжение, и грудь приобретает естественные формы. тканевые экспандеры закладываются в ложе на несколько месяцев, в течение которых в полость заливают физиологический раствор.

после этого тканевой эспандер заменяется на имплантат из силикона, ведется реконструкция ореола, соска и противоположной груди для достижения симметрии.

осложнения, которые могут возникнуть:

  • прорыв имплантатом мягких тканей (экструзия);
  • деструкция имплантата и выливание физиологического раствора наружу;
  • образование гематомы в оперированной груди;
  • попадание инфекции;
  • образование контрактуры – рубцовой ткани вокруг имплантата.

нельзя считать имплантаты вечным способом придания груди внешнего вида. с течением времени их необходимо будет заменять.

с использованием собственных тканей (кожные лоскуты, хрящевые трансплантаты)

операция с применением аутологичных (собственных) тканей довольно длительный и сложный, но эффективный процесс. зачастую именно такой вид хирургического вмешательства приводит к желаемым эстетическим результатам. операция бывает двух видов: торакодорсальная трансплантация (тдл, или лдм) и использование tram-лоскута.

торакодорсальная трансплантация (тдл, или лдм)

данный вид операции считается одним из наименее травматичных. донорская ткань для молочной железы берется из широчайшей мышцы спины. обширность ткани помогает создать больший объем в операбельной области и естественность подгрудной складки.

лучшего эстетического эффекта можно добиться только в сочетании с силиконовым имплантатом, который придаст груди естественный вид. для операции подходят женщины с небольшим объемом груди, поскольку трансплантат ограничен в объеме.

операционный период у торакодорсальной трансплантации более долгий, так как проводится в две стадии: трансплантация донорской ткани и непосредственное формирование формы груди.

восстанавливаются пациентки после лдм гораздо дольше. на процесс восстановления и количество донорской ткани напрямую зависит от сшивания кровеносных сосудов.

осложнения, которые могут возникнуть во время операции и после нее:

  • гибель донорской ткани (некроз);
  • образование тромбов на месте вживления новых тканей;
  • острые болезненные ощущения и длительный процесс заживления;
  • грубые заметные рубцы на месте забора ткани;
  • деформация спины из-за неправильного забора тканей;
  • ограниченность объема имплантата.

использование tram-лоскута

данная методика наиболее популярна и наименее травмоопасна. она предполагает забор мягких тканей живота без применения синтетических имплантатов.

в таком случае, рубец, образовавшийся на донорском месте, можно прикрыть нижним бельем. подкожная перемещенная жировая ткань хорошо изменяет форму при естественном движении тела, поэтому способна образовывать необходимые формы.

использование tram-лоскута позволяет удалить как можно больше пораженной раком ткани, работать с грудью даже большого размера, установить симметричность между молочными железами на первой стадии операции, получить наилучшие эстетические результаты.

с помощью дополнительных реконструктивных процедур и вторичных операций

вторичные корректирующие процедуры необходимы практически всем женщинам. они проводятся через шесть месяцев после первого хирургического вмешательства, когда курс химической и лучевой терапии пройден, рубцы полностью сформировались, как и общий вид сделанной груди.

именно в этот период проводится коррекция проблемных зон вживленной ткани, осуществляется липосакция лишней жировой ткани и восстановление сосков и ореолов.

типы по виду симметрии

Существует несколько видов.

Односторонняя реконструкция

Это первый этап симметрической реконструкции груди. Операция проводится над той грудью, которая была поражена раковыми клетками и подвергнута мастэктомии. Ей воссоздается необходимая форма различными способами в зависимости от вида операции, сосок и ареол вокруг него.

Двустороннее восстановление

Второй этап симметрической реконструкции груди. Чтобы достичь полной симметрии между обеими молочными железами, хирурги прибегают к коррекции и второй, здоровой груди.

Вторичная реконструкция груди (пластика соска и ареола, коррекция)

После того как пациентка полностью восстановилась после предыдущей операции, прошла весь курс адъювантной терапии, операция по пластике соска и ареола становится своеобразным завершающим этапом реконструкции груди. Во время проведения мастэктомии ареол может быть сильно поврежден или вовсе удален.

В таком случае обязательна операция по созданию соска и ареола. Вмешательство проводится под общим наркозом, во время которого хирургами создается дополнительный необходимый объем и наносится медицинский татуаж.

Также в сосок для дополнительного объема иногда вкалывают специальный гель или жир. Наибольшую эстетичность приобретают те ареолы, которые были пересажены из кожной складки в области паха.

Влияет ли реконструкция груди на возможность рецидива рака

Пластика груди после мастэктомии никаким образом не увеличивает возможность рецидива рака молочной железы. Но все пациентки обязательно должны регулярно проверять грудь с помощью маммографии, в целях профилактики и обнаружения повторного онкологического заболевания.

Процесс реабилитации

После проведения всех операций по удалению злокачественной опухоли и улучшению эстетического вида груди, завершения химической и лучевой терапии, наступает длительный период реабилитации.

Для того чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо неукоснительно следовать советам специалиста и совершать регулярное обследование на предмет выявления осложнений, которые могут проявиться через несколько месяцев или лет.

Для пациенток, перенесших операцию с использованием собственных (аутологичных) тканей, могут потребоваться дополнительные процедуры, например, физиотерапия. Она должна помочь женщине справиться со слабостью зоны, откуда бралась донорская ткань, и скорее залечить ее.

Специалист должен также рассказать о том, каким образом на сегодняшний момент должны осуществляться различные виды деятельности, в том числе и простые домашние дела. Женщине необходимо восстанавливать силы и привыкнуть к некоторым физическим ограничениям, которые будут после совершения такой серьезной операции.

Реабилитационный период связан не только с ограничениями видов деятельности и восстановительными процедурами, но и с изменениями в одежде. В большинстве случаев пациенткам специалисты назначают носить специальное корректирующее компрессионное белье, которое поддерживает мягкие ткани в правильном положении.

Источник: //plasticology.ru/mammoplastika/posle-mastektomii/

Как восстановить грудь после удаления? Реконструкция молочной железы после мастэктомии (36 фото)

Пластика после удаления груди

Диагностированный рак молочной железы может ошеломить и сломить женщину. Ведь помимо борьбы с развивающимся заболеванием она может столкнуться с частичной или полной потерей груди – да, это спасает жизнь, но полностью меняет восприятие тела и женственности, в первую очередь, самой женщиной

.

После мастэктомии (операции по удалению молочной железы) женщина может полностью потерять веру в себя.

К счастью, существующие сегодня хирургические методики по реконструкции груди помогают восстановить утраченные в ходе лечения формы и изгибы, и даме удается вернуться к прежней жизни не только в физическом, но и в эмоциональном смысле.

Реконструкция помогает женщине снова обрести уверенность в себе и почувствовать себя лучше в период выздоровления.

Восстановление молочной железы

Восстановление груди после мастэктомии сразу имплантом возможно при небольшом размере молочных желёз (по квоте для жителей всех регионов РФ).

Фото после реконструкции груди сразу имплантом: пациентке была выполнена радикальная подкожная мастэктомия (с сохранением соска и ареолы), молочные железы небольшие — мы сразу установили имплант. Срок госпитализации — 3-5 дней.

После операции требуется ношение на груди компрессионного белья на срокдо 4-6 мес.

Как может проводиться удаление

До недавнего времени считалось, что оптимальным является сначала удаление молочной железы, а проведение реконструктивной операции только спустя год после мастэктомии.

Некоторые хирурги до сих пор уверены, что это лучший способ не допустить развития метастазов и рецидива рака. Но не всем пациенткам психологически просто ждать так долго. Для некоторых физический дефект становится настолько значимым, что даже факт избавления от рака уже не радует.

Ухудшаются отношения в семье. По ряду сообщений европейских авторов соцопросов и исследований, в первые два года после мастэктомии распадается 70% браков. В итоге болезни нет, но качество жизни позволяет желать лучшего.

Потому в большинстве случаев сейчас реконструкцию выполняют одновременно с удалением молочной железы, если нет серьезных проблем со здоровьем и противопоказаний к расширенному оперативному вмешательству.

Липосакция и липофиллинг

  • Сначала, как правило, нужно сделать липосакцию и липофиллинг (отсосать жир, например, с живота или других «проблемных» зон и уложить его под лоскуты кожи на груди в зоне мастэктомии). Это делается для того, чтобы создать достаточную толщину жирового слоя под кожей, которая потом будет покрывать экспандер и имплант. Если сразу поставить экспандер, то тонкая кожа может не выдержать растяжения и стать причиной потери экспандера.

Липосакция и липофиллинг не нужны, если при мастэктомии жировая ткань с кожи груди не была избыточно иссечена или не исчезла после лучевого ожога.

Липосакция и липофиллинг не оплачиваются по ОМС или квоте и могут быть сделаны платно.

Через 2 месяца (минимум) делается оценка прижившегося жира. Если его слой достаточен — можно устанавливать экспандер. Если нет — процедура липофиллинга повторяется.

Небольшую молочную железу можно восстановить только методом липофиллинга (не за одну операцию).

Длительность госпитализации — 2 дня. После операции необходимо компрессионное бельё на живот, сроком на несколько дней (для профилактики кровотечения).

Мастэктомия, виды и методы

Мастэктомия – это радикальное удаление груди и некоторых прилежащих тканей путем хирургического вмешательства. В соответствии со степенью распространения рака в молочной железе и метастаз, выполняются следующие виды операций:

  1. Метод Пейти, позволяющий радикально удалить молочную железу, пораженную раком. При этом удаляется не только железистая ткань, но и подмышечные узлы и pectoralis minor (малая грудная мышца). Такая операция показана при подтвержденном онкологическом диагнозе, с наличием метастаз. Большая часть мастэктомий проводится этим методом.
  2. Метод Холстеда – тоже радикальная операция, с иссечением не только железы, но и подмышечных лимфоузлов, и грудных мышц с жировой клетчаткой. Оставляется грудной нерв. Такой метод показан для тяжелых стадий рака, с глубокими метастазами в мышцы, прилежащих к молочной железе.
  3. Метод Маддена, менее радикальная операция, так как удаляется только молочная железа. Близлежащие мышцы и лимфоузлы оставляются. Такая операция назначается женщинам с диагнозом – протоковая карцинома. Также метод Маддена применяется в профилактических операциях пациенткам по генетическим показаниям.

Сегодня новейшей техникой считается удаление груди с сохранением кожи.

Пластический хирург Хизер Ричардсон

Экспандер молочной железы

  • Следующим этапом после липофиллинга выполняется операция установки экспандера.
Экспандер — это силиконовый мешок в форме молочной железы с портом-мембраной, через которую его можно прокалывать — для его наполнения.

Большой имплант не может быть установлен сразу: ему просто нет места.

Это место формирует экспандер: он устанавливается под мышцы частично наполненным, и постепенно (по 50 мл в неделю или 20 мл через день) в него через порт добавляют физиологический раствор. Все «подкачки» регистрируются в паспорте экспандера.

Наполняясь, экспандер растягивая ткани грудной клетки, имитируя рост молочной железы в юности. Длительность госпитализации — 4 — 7 дней. После операции требуется ношение компрессионного белья сроком 4-6 месяцев.

Операция по установке экспандера может быть выполнена по квоте ОМС для граждан всех регионов РФ.

Экспандер подбирается индивидуально (при очной консультации: по высоте, ширине, проекции), но в объёме на 10% больше, чем планируется восстановить грудь.

Если женщина хочет восстановить грудь в том же объёме, как и была — мерки для экспандера снимаются со здоровой железы.

Если она планирует увеличение или уменьшение второй железы — при выборе экспандера делается поправка на изменение второй железы.

Для подбора и заказа экспандера иногородним рекомендуем приехать на несколько дней раньше утверждённой даты планируемой госпитализации.

Для оформления квоты иногородним необходимо направление из районной поликлиники по месту регистрации, или необходимо прикрепить свой полис в поликлинике Санкт-Петербурга (якобы Вы тут живёте).

Записаться на госпитализацию можно по телефону и самостоятельно под эту дату подготовить необходимые анализы.

Восстановление после операции

После того, как было проведено удаление опухоли груди, женщине необходимо восстановиться. Первое время пациентка будет ощущать боль. После операции по удалению груди необходимо не двигаться резко, не носить тяжелые вещи, не поднимать вверх руки.

Если женщину мучают сильные болезненные ощущения, тогда доктор выпишет обезболивающие препараты.

Достаточно часто доктор назначает химиотерапию в совокупности с операцией. Также может понадобиться лучевая терапия.

Когда удаляются дренажные трубки, можно столкнуться с накапливанием незначительного количества жидкости. Но бывали случаи, когда требовалась медицинская помощь. В такой ситуации доктор сливает лишнюю «воду», применяя иглу.

После операции вы рискуете столкнуться с кровотечением, проникновением инфекции, болезненностью, припухлостью в области верхних конечностей, твердостью в зоне рубца, гематомами, онемением (такое случается при удалении лимфатических узлов).

Пластический хирург Барбара Персоны

В большинстве случаев женщина после удаления груди находится в депрессивном состоянии. Депрессия может продолжаться долго, иногда требуется психологическое лечение.

Людям в такой ситуации нужно понимать, что жизнь не завершается, а им предоставлен шанс стать здоровыми.

Нужно постараться не начинать комплексовать и закрываться в себе, а найти способ скрыть свой недостаток. Кроме этого, существует реконструктивная хирургия, которая поможет создать новую грудь, близкую к реальной.

Возвращение к прежней жизни возможно на 6-8 неделе восстановления, если не появились осложнения. Вступать в половые связи стоит спустя 1,5-2 месяца.

Источник: //PlastikaPlus.ru/hirurgiya/gryd/rekonstrukciya-grudi.html

Реконструкция молочной железы после мастэктомии: когда нужна операция на груди, как проходит процедура и что делать в период восстановления?

Пластика после удаления груди

Когда женщина начинает бороться с раком груди, кажется, что главное — победить опухоль, пусть даже ценой мастэктомии.

Однако уже на этом этапе важно привлечь к лечению рака не только онколога, но и пластического хирурга — чтобы по возможности совместить операцию по удалению молочной железы с реконструкцией груди. А если это невозможно — составить план будущей маммопластики.

Если этого не сделать, события могут развиваться не самым удачным образом. Вот какой случай из практики рассказывает Михаил Владимирович Овчинников, пластический хирург клиники «Коррект», хирург-онколог, действительный член международных ассоциаций врачей.

Фото после первой неудачной реконструкции груди

К доктору Овчинникову обратилась пациентка 48 лет, у которой за два года до этого обнаружили рак правой молочной железы.

После четырех курсов предоперационной химиотерапии ей сделали подкожную мастэктомию, одновременно удалили подмышечные лимфоузлы и установили экспандер — протез груди.

После операции и исследования опухоли пациентке провели еще несколько курсов химиотерапии и лучевую терапию на область подмышки, так как несколько лимфоузлов оказались поражены опухолью.

— Казалось бы, все сделано правильно, — рассказывает Михаил Владимирович, — но вот подобранный тканевой экспандер оказался совершенно не соответствующим размеру здоровой груди. Очевидная разница в высоте, ширине, проекции груди была обусловлена именно неправильным подбором экспандера.

Кроме того, была полностью разрушена и сглажена складка под грудью (субмаммарная складка), а большая грудная мышца ‒ отсечена так высоко, что практически не покрывала экспандер спереди. Перерастянутый экспандер послужил причиной истончения кожи, создав риск возможного некроза кожи.

На фото после первой реконструкции груди видно, как несимметричны молочные железы

Оказалось, что в той региональной больнице, где лечилась пациентка, просто не было экспандеров другого размера, и всем ставили то, что было в наличии. После полного предоперационного обследования (надо было исключить рецидив заболевания и наличие метастазов в других отделах тела) спустя 16 месяцев после первой операции пациентке сделали вторую реконструкцию груди:

  • заменили круглый экспандер на имплант анатомической формы подходящего размера;
  • выполнили реконструкцию субмаммарной складки так, чтобы грудь и складка были максимально естественными и симметричными;
  • укрыли имплант под кожей комбинированной сеткой, чтобы не было сильного давления на кожу и не возник ее некроз;
  • увеличили чуть меньшим по объему анатомическим силиконовым имплантом здоровую грудь, чтобы также добиться максимальной симметрии.

Через месяц после второй реконструкции груди

— К сожалению, во время этой операции не было возможности восстановить сосок и ареолу, — сожалеет Михаил Овчинников.

— Дело в том, что сосок формируется, как правило, из местных покровных тканей, а покрытие над имплантом составляло всего 2‒3 мм, и мы бы сильно рисковали всем результатом, если бы стали восстанавливать и сосок.

На мой взгляд, мы достигли приемлемого эстетического результата. Пациентка больше не стесняется носить открытое декольте.

К содержанию

Показания и противопоказания к мастэктомии

С помощью технологий пластической хирургии можно частично или полностью восстановить форму груди после операции

Удаление молочной железы, жировой клетчатки, малой/большой грудной мышц показаны при:

  • саркоме;
  • генетической предрасположенности к онкологии;
  • риске развития рака более 51%;
  • воспалительных процессах гнойного характера;
  • гинекомастии.

К операции есть некоторые противопоказания, в частности декомпенсированный сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения, почечная/печеночная недостаточность и т.д. Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач в зависимости от сложившейся ситуации.

Особенности реконструкции груди

Восстановление груди проводится врачами с квалификацией пластического хирурга и онколога. Сложность процедуры заключается в том, что воссоздавать орган приходится практически из ничего и это требует особого мастерства, навыков, знаний. Для восстановительных мероприятий используются натуральные ткани пациента и материалы искусственного происхождения:

  • мышечная ткань;
  • импланты;
  • кожа;
  • аутологичная ткань;
  • подкожно-жировая прослойка.

Эспандер

Жировая ткань

Источник: //videoplastica.ru/plastika/rekonstrukciya-grudi.html

Операция по реконструкции груди (молочной железы) после мастектамии до и после | Клиника Granado Tiagonce

Пластика после удаления груди

Мастэктомия – хирургическое удаление молочных желёз и мягких тканей груди у женщин и мужчин по медицинским показаниям. Раковые опухоли или высокий риск их возникновения становятся причиной удаления молочных желёз у женщин.

Такая операция приносит психологический и физический дискомфорт пациенткам. Впоследствии женщина нередко переживает депрессию и апатию. На телесном уровне могут наблюдаться искривление осанки, сутулость, опущение плеч.

Для многих женщин, перенесших мастэктомию, решением становится процедура реконструкции молочных желёз. 

Пластическая операция даёт шанс женщине, столкнувшейся с раком, снова чувствовать себя уверенной, привлекательной, счастливой.

Можно не стесняться посещать бассейн и пляж, вернуться к привычному образу жизни – грудь будет выглядеть естественно.

Также процедура реконструкции позволит выровнять нагрузку на позвоночник, возникшую из-за дисбаланса, сохранит нормальную работу сердца и лёгких, страдающих от изменений в позвоночнике.

  • 3-6 часов
  • 1 день
  • 1-2 недели
  • Общий наркоз
  • 1 месяц
  • бессрочно

Операция по реконструкции груди может быть проведена одномоментно (совместно) с удалением, либо отсрочено. Во втором случае следует подождать от нескольких месяцев до года.

Объём операции зависит от количества удалённых тканей груди, выбранного метода реконструкции. Принимается во внимание форма и размер второй молочной железы, общее состояние здоровья пациентки. 

Современная пластическая хирургия предлагает варианты восстановления груди при любом типе мастэктомии: полной и частичной. 

1. Если у пациентки сохранилось достаточное количество ткани на месте проведения операции по удалению железы, подойдёт метод с использованием экспандера.

Сначала под кожу груди устанавливают вакуумный расширитель (экспандер) – специальное приспособление, которое поможет сформировать место для будущего протеза и растянуть имеющиеся у женщины ткани.

Установка устройства может проводится совместно с процедурой мастэктомии или спустя некоторое время.

Далее в несколько этапов врач наполняет экспандер физиологическим раствором через шприц, постепенно раздувая его до необходимого размера. Обычно процесс длится несколько месяцев.

В это время грудь будет выглядеть не очень естественно, но процедура требует времени. Постоянный силиконовый имплант на месте расширителя вернёт груди эстетичность.

Операция по установке грудного импланта может быть совмещена с пластикой второй груди для достижения большей симметрии.

Такой метод реконструктивной маммопластики самый простой – отсутствует необходимость забора собственных тканей и создания дополнительных раневых поверхностей. Возможны негативные последствия: некроз тканей, неестественный вид бюста, возникновение капсулярных контрактур. 

2. Пересадка кожного лоскута при реконструктивной пластике необходима, когда сохранившихся тканей груди не достаточно для реконструкции. Хирург трансплантирует собственные ткани с области живота, ягодиц или спины на место удаленной груди. 

2.1. Торакодорсальный метод предполагает забор лоскута кожи вместе с жировой и мышечной тканью с участка широчайшей мышцы спины.

Сохраненные кровеносные сосуды позволят пересаживаемому лоскуту лучше прижиться. Данный метод обычно применяется для обладательниц небольшой груди.

После операции на спине остается шрам, может быть смещение мышц, что влечет нарушение пропорций. Однако мышечные функции сохраняются. 

2.2. Совместить реконструкцию груди с пластикой живота позволяет TRAM-метод. При нем лоскут отсекают с прямой мышцы живота и доставляют его в область груди по специальному внутреннему каналу.

Это хороший вариант для женщин с избытком жировой ткани в абдоминальной области. После процедуры на животе останется тонкий длинный продольный шов. Может наблюдаться смещение пупка вниз и его деформация.

Пластический хирург устранит проблему, восстановив пупок. 

2.3. В очень редких случаях забор кожной, мышечной и жировой ткани производят с области ягодиц. Осложняет процесс пересадки необходимость отсечения всех кровеносных сосудов от забираемого лоскута. Нужна высокая техническая база для микрохирургии по восстановлению циркуляции крови. Однако существует риск, что ткани могут не прижиться из-за повреждения кровеносных сосудов. 

3. Комбинированный метод заключается в первичном липофилинге. Хирург сначала наполняет собственной жировой клетчаткой восстанавливаемые участки груди. На втором этапе осуществляется трансплантация кожно-мышечного лоскута и установка силиконового импланта. 

Все варианты реконструкции удаленной груди с помощью трансплантации кожного лоскута позволяют добиться максимальной эстетичности. Грудь выглядит естественно, на ощупь такая же мягкая, а в отдельных случаях возможно восстановление чувствительности тканей.

Зачастую операция по реконструкции груди сопровождается восстановлением соска и ареолы. Это отдельная пластическая операция, которая проводится после основной процедуры реконструктивной маммопластики. Обязательным условием является завершение пациенткой курса адъювантной терапии (приём лекарственных препаратов после радикальной хирургии).

Реконструировать сосок и ареолу возможно из этих же тканей второй груди. Это кропотливый процесс, иногда требующий повторной коррекции, поскольку сосок может сплющиваться. Возможно воссоздать сосок из тканей реконструируемой груди. В этом случае самым простым вариантом создания ареолы является татуаж.

Пересадка тканей малой половой губы позволит добиться идентичности цвета. Также возможно использование донорского материала.

Получите бесплатную консультацию
от Dr. Granado

Уникальная возможность, получите бесплатную консультацию на русском языке от доктора Гранадо Тиагонсе.

  • Заполните заявку для получения консультации
  • Загрузите три фотографии проблемной зоны с трех ракурсов
  • Опишите подробно вашу проблему
  • Отправьте заявку нам
  • Через несколько дней вы получите ответ на русском языке от доктора Гранадо

Заполните заявку

Для достижения максимальной симметрии и идентичности некоторые пациентки желают провести пластику второй груди. Это может быть увеличение или уменьшение, подтяжка молочной железы. Зачастую пластика второй груди проводится через 3-6 месяцев после процедуры реконструкции.

  • не законченный процесс терапии рака;
  • рецидив заболевания;
  • сильная реакция кожи на проведенную терапию;
  • распространение рака молочной железы на прилегающие участки;
  • заболевания в активной фазе;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • период лактации, завершенный менее года назад.

Перед проведением операции по реконструкции груди, обязательно обследование и консультация онколога, маммолога. Необходимы анализы крови, мочи, оценка общего состояния здоровья пациентки профильными специалистами.

Как при любом хирургическом вмешательстве, требуется исключить курение и употребление алкоголя. Прием любых лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Желательно следить за весом – тучные пациентки обычно хуже переносят наркоз. Следует обсудить физическую активность с доктором. Упражнения повысят эластичность тканей, которые понадобятся для трансплантации.

После реконструкции возможны осложнения, характерные любому оперативному вмешательству: образование отеков и гематом, появление шрамов, инфицирование места шва, потеря чувствительности кожи. Также возможна деформация тканей и имплантов, несоответствие ожидаемого результата реальности, что потребует дополнительного вмешательства.

Самым неблагоприятным осложнением считается отторжение трансплантируемого лоскута, некроз тканей. В области донорского участка тела также может наблюдаться смещение тканей и мышц, осложнения, связанные с заживлением ран.

Реконструктивная маммопластика обычно проходит в несколько этапов. Реабилитационный период зависит от выбранного метода, текущей стадии процесса. Восстановление сосково-ареолярного комплекса – отдельная пластическая операция. Если требуется коррекция второй молочной железы, её проводят спустя несколько месяцев.

После основной операции реконструкции груди женщина находится под наблюдением врача около двух недель. Срок пребывания в стационаре колеблется в зависимости от сложности вмешательства и самочувствия пациентки.

Дренажи и швы снимают спустя 10-14 дней, либо они самостоятельно рассасываются.

Первые полтора месяца следует избегать наклонов, повторяющихся движений (например, чистка сковородки), поднятия веса более 1-2 кг., поднятия рук вверх. Необходимо полностью исключить физические нагрузки. Следует позаботиться заранее о комфортной одежде, необходимых условиях быта для безопасного и быстрого восстановления.

Полностью швы заживут спустя год. Они побледнеют, станут менее заметными, но не исчезнут.

Важно отметить, что реконструктивная пластика никак не влияет на возможность повторного появления злокачественных новообразований. Но в любом случае, пациенткам, столкнувшимся с раком, рекомендуют ежегодную проверку на маммографе во избежание рецидивов.

До

После

Источник: //clinicagranado.ru/hirurgiya/plastika-grudi/posle-mastektomii

Поделитесь опытом реконструкции груди после удаления (мастэктомии)

Пластика после удаления груди

109 ответов

Последний — 14 декабря 2019 г., 14:26 Перейти

Ника

Милые девушки, кто перенес операцию по удалению молочной железы ? Кто восстановил утраченную грудь? Подскажите где делали реконструкцию и как восстановили ореолу соска? Искала клиники в интернете ничего толкового не нашла …

Светлана

Если в Москве то советую делать в ГарантКлиник, там есть хирург с опытом работы в онкодиспансере, Ведров О.В, делает реконструкции своими тканями, имлантами и своим жиром.

Лариса

Ника как дела. Меня зовут Лариса.Последнюю операцию сделала в марте 2014 года.Двухстороннию мастектомию сделала в 2011 году с сохранением кожи и ареолы на одной груди и на второй удалили ареолу. Поставили имплатанты- один силиконовый а второй с расствором соли..

Но основная проблемма была у меня как восстановить ареолу и сосок. Татуаж и еще одну операцию мне нелязя было делать т.к. кожа тонкая.Короче нашла шикарное решение проблеммы- силиконовый тонкий протез наклеиваеться на несколько месяцев-не отличишь от настоящего соска и цвет и размер…..

Если это может кому то помочь- то пищите -расскажу где и как заказать.

Лариса

Ника как дела. Меня зовут Лариса.Последнюю операцию сделала в марте 2014 года.Двухстороннию мастектомию сделала в 2011 году с сохранением кожи и ареолы на одной груди и на второй удалили ареолу. Поставили имплатанты- один силиконовый а второй с расствором соли..

Но основная проблемма была у меня как восстановить ареолу и сосок. Татуаж и еще одну операцию мне нелязя было делать т.к. кожа тонкая.Короче нашла шикарное решение проблеммы- силиконовый тонкий протез наклеиваеться на несколько месяцев-не отличишь от настоящего соска и цвет и размер…..

Если это может кому то помочь- то пищите -расскажу где и как заказать.

Лариса

Ника как дела. Меня зовут Лариса.Последнюю операцию сделала в марте 2014 года.Двухстороннию мастектомию сделала в 2011 году с сохранением кожи и ареолы на одной груди и на второй удалили ареолу. Поставили имплатанты- один силиконовый а второй с расствором соли..

Но основная проблемма была у меня как восстановить ареолу и сосок. Татуаж и еще одну операцию мне нелязя было делать т.к. кожа тонкая.Короче нашла шикарное решение проблеммы- силиконовый тонкий протез наклеиваеться на несколько месяцев-не отличишь от настоящего соска и цвет и размер…..

Если это может кому то помочь- то пищите -расскажу где и как заказать.

Гостья

В 62ой обратитесь к Ведрову, очень его хвалят.

Юля

Делала реконструкцию у Федосова в Питере, сделал замечательно. Если нужно, то могу поделиться контактами

Галина

Юлия, отправьте, пожалуйста, на почту alina.soboleva.83@mail.ru , ищу для мамы врача и про Федосова слышала хорошие мнения

Лариса

Ника как дела. Меня зовут Лариса.Последнюю операцию сделала в марте 2014 года.Двухстороннию мастектомию сделала в 2011 году с сохранением кожи и ареолы на одной груди и на второй удалили ареолу. Поставили имплатанты- один силиконовый а второй с расствором соли..

Но основная проблемма была у меня как восстановить ареолу и сосок. Татуаж и еще одну операцию мне нелязя было делать т.к. кожа тонкая.Короче нашла шикарное решение проблеммы- силиконовый тонкий протез наклеиваеться на несколько месяцев-не отличишь от настоящего соска и цвет и размер…..

Если это может кому то помочь- то пищите -расскажу где и как заказать.

Татьяна

Если можете, поделитесь, где найти искуственный сосок. Актуально. Спасибо. Татьяна

Юля

Делала реконструкцию у Федосова в Питере, сделал замечательно. Если нужно, то могу поделиться контактами

Юля

Делала реконструкцию у Федосова в Питере, сделал замечательно. Если нужно, то могу поделиться контактами

ирина

мне после мастэктомии одновременно сделали реконструкцию молочной железы с помощью большой спинной мышцы и жира взятого с живота(липосакция) и одновременно уменьшили размер здоровой груди результат очень красивый хотя есть шрамы но прошло всего два месяца

Новые темы

Юля

Делала реконструкцию у Федосова в Питере, сделал замечательно. Если нужно, то могу поделиться контактами

ирина

мне после мастэктомии одновременно сделали реконструкцию молочной железы с помощью большой спинной мышцы и жира взятого с живота(липосакция) и одновременно уменьшили размер здоровой груди результат очень красивый хотя есть шрамы но прошло всего два месяца

Лена

Добрый день! мне восстанавливали грудь эндопротезом (то что в народе называют силиконовым имплантом) в 4-м хирургическом отделении 62 онкологической больницы г. Москвы.

Сосок и ореол делают позже, когда заживут швы и спадет отечность. На вид – результат хороший, а на ощупь – грудь более “резиновая”, более твердая, чем натуральная, поскольку ставили под грудную мышцу.

Там же делают грудь из “живота”. Результат очень приличный, причем грудь мягкая, как своя

Лариса

Ника как дела. Меня зовут Лариса.Последнюю операцию сделала в марте 2014 года.Двухстороннию мастектомию сделала в 2011 году с сохранением кожи и ареолы на одной груди и на второй удалили ареолу. Поставили имплатанты- один силиконовый а второй с расствором соли..

Но основная проблемма была у меня как восстановить ареолу и сосок. Татуаж и еще одну операцию мне нелязя было делать т.к. кожа тонкая.Короче нашла шикарное решение проблеммы- силиконовый тонкий протез наклеиваеться на несколько месяцев-не отличишь от настоящего соска и цвет и размер…..

Если это может кому то помочь- то пищите -расскажу где и как заказать.

Источник: //www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4337975/

Заболевание на рак
Добавить комментарий