Остеохондрома плечевой кости

Содержание
  1. Остеохондрома: симптомы, операция по удалению и последствия
  2. Происхождение заболевания
  3. Расположение опухолей
  4. Стадии развития болезни
  5. Клиническая картина
  6. Способы уточнения диагноза
  7. Лечебные методы
  8. Остеохондрома: что такое, причины возникновения новообразования, симптомы, диагностика и лечение
  9. Определение заболевания
  10. Классификация
  11. Симптоматика
  12. Причины возникновения новообразования
  13. Диагностика
  14. Реабилитационный период
  15. Заключение
  16. Как предупредить, выявить и вылечить остеохондрому?
  17. Костно хрящевая опухоль
  18. Подоплека образования опухоли
  19. Локализация образования
  20. Этапы развития
  21. Остеохондрома ключицы, ребра и лопатки: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  22. Что это такое
  23. Виды
  24. Причины
  25. Клинические проявления
  26. Лечение
  27. Может ли перерасти в рак
  28. Осложнения
  29. Прогноз
  30. Профилактика
  31. Стадии и лечение остеохондромы
  32. Этиология
  33. Где образуется чаще?
  34. Симптоматика остеохондромы суставов
  35. Стадии развития
  36. Как лечить?
  37. Остеохондрома

Остеохондрома: симптомы, операция по удалению и последствия

Остеохондрома плечевой кости

Остеохондрома – это доброкачественный опухолевидный костный нарост, возникший при росте костей. Обычно диагностируется у детей. Для патологии характерна локализация в длинных трубчатых костях около сустава.

Когда детский скелет растёт, опухоль перемещается к диафизу. Новообразование редко поражает ребра, тазовые кости, суставные кости ключицы. Остеохондрома имеет скрытый характер.

Боли и нарушения здоровья могут развиваться по мере роста опухоли.

Патология начинает формироваться у детей в раннем подростковом периоде и заканчивается около 25 лет вместе с остановкой развития скелета. Болезнь в одинаковой степени поражает мальчиков и девочек. Зафиксированы случаи продолжения болезни после указанного возраста. Код по МКБ-10 доброкачественного новообразования костей и хрящевой ткани суставов D16.

Происхождение заболевания

Единичные поражения скелета не связывают с точными факторами, влияющими на доброкачественный процесс. Травматологи и ортопеды считают, что заболевание возникает у ребёнка из-за роста костей. Для развития вторичной патологии врачи выделяют некоторые предпосылки:

  • Остеохондрома встречается при перенесенной в детстве радиационной терапии. При этом формируются множественные очаги. Патологии подвержены 12% пациентов, получавших облучение в дозе 1-6 тысяч рад. Поражение распространяется на область позвоночника и тазовых костей.
  • Экзостоз, выраженный множественной хондродисплазией. Хрящевая ткань окостеневает и формирует новообразование на кости.
  • Образование опухоли может провоцировать сильный ушиб.
  • Инфекционные поражения костной ткани.
  • Нарушения эндокринного характера.
  • Аномальные формы надкостницы.

На вид новообразование твёрдое, блестящее, гладкое. По составу одновременно сочетает ткань сустава и диафиза. Вырост может покрывать суставная шапочка толщиной в 1 мм с фиброзным слоем. У взрослых может не обнаруживаться или напоминать тонкую пластину. У детей суставная шапочка утолщена.

Остеохондрома кости у человека

Под компактной тканью кости располагается губчатая с костномозговой субстанцией внутри. Эта субстанция связана через костномозговой канал с основной костью.

Вещество могут представлять остеоиды, аморфные клетки и участки обезиствленного хряща. Иногда над образованием возникает сумка с тельцами обезиствленных хрящей и включениями фибрина. Опухоль может вырастать до 12 см.

В медицинской практике зафиксированы новообразования большего размера.

Расположение опухолей

Обычно экзостоз формируется в трубчатой кости. Рост доброкачественного узла направлен к суставу. Выступ на скелете не бывает подвижным. Диагностировать остеохондрому можно:

  • На большеберцовой кости;
  • На плечевой кости;
  • В области предплечья;
  • На поверхности подвздошной кости;
  • Иногда процесс поражает лопатки, рёбра и позвонки;
  • На костях черепа;
  • На головке малоберцовой кости.

Наиболее болезненный очаг возникает под ногтем на пальце руки. Узел размера до 10 мм может заполнять подногтевую область, провоцировать отслоение ногтя и сильный болевой синдром. Поражая кисти рук, крупное новообразование вызывает нарушения двигательной функции.

Человек не испытывает болевые ощущения и дискомфорт при данной патологии, возникшей в других частях тела.

Остеохондрома бедренной кости вырастает до 15 см в объёме. При поражении бедра болевые ощущения не возникают до момента, пока опухоль не начинает сдавливать окружающие сосуды и нервные окончания.

Патология коленного сустава выражена новообразованием до 6 см. Колено может деформироваться.

Опухоль челюсти обычно возникает вследствие травмы. Пациент не может открывать рот, возникают острые головные боли.

Стадии развития болезни

В области ортопедии врачи характеризуют развитие костного новообразования тремя этапами:

  • Для формирования нароста необходим хрящ в кости – эпифизарная пластинка, отвечающая за рост скелета. Опухоль включает только хрящевую ткань, не прощупывается через толщу кожи. Не приносит дискомфорт.
  • Центр узла начинает костенеть и покрываться хрящевой шапочкой. По мере роста новообразования пациент может прощупать изменения самостоятельно.
  • Продолжается утолщение хрящевой оболочки. Опухоль выходит за границы первичного очага и выступает под кожей. Больному становится некомфортно шевелить конечностью. Усиливается боль.

Клиническая картина

Обычно не отмечается острых симптомов заболевания. Остеохондрома медленно развивается и не мешает жизни человека. Если опухоль достигает крупного размера, симптомы зависят от области возникновения очага:

  1. Доброкачественный процесс в задней поверхности колена выражен болью при положении стоя, при ходьбе. Иногда в состоянии покоя отмечается ноющая слабая боль. При сдавливании четырехглавой мышцы пациент отмечает проблемы со сгибанием и разгибанием ноги. Колено может деформироваться.
  2. При поражении большой берцовой кости больной отмечает ноющую боль, усиливающуюся при движении. Развивается косметический дефект поражённой области. Иногда в месте новообразования случается перелом. Боль приобретает острый характер.
  3. Если опухоль сформировалась на ключице, человек испытывает боль при поднятии руки. На кости отмечается шишка как после травмы.
  4. При повреждении наружной части лодыжки наблюдается костная деформация. Развивается риск возникновения перелома. Больному больно наступать на ногу.
  5. Остеохондрома пяточной кости имеет симптомы как при повреждении лодыжки.
  6. Повреждения седалищной кости выражены ограничением подвижности нижних конечностей из-за сдавливания мышц и нервных окончаний.
  7. При остеохондроме позвонков нарушается осанка, сдавливаются межпозвоночные диски. Возникает боль в спине, которая мешает двигаться. При сдавливании нервных корешков отмечается онемение кончиков пальцев рук и ног, головокружение.

К общим симптомам врачи относят:

  • У маленьких детей болезнь определяется по несоответствию роста ребёнка с возрастными нормами. Родителям стоит обеспокоиться, если ребёнок внезапно перестал расти.
  • Кожа в месте новообразования не изменяет цвет и не повышает температуру, новообразование твёрдое и неподвижное.
  • При движении и физических нагрузках ощущается ноющая боль.
  • Одна конечность кажется длинней другой.
  • При поражении нижних конечностей развивается хромота.
  • В редких случаях развивается тромбоз глубоких вен.
  • Переломы в истончённой части кости.
  • Повреждённый сустав увеличивается. Поверхность становится неровной.

Возможно присоединение индивидуальных симптомов в зависимости от возраста больного.

Способы уточнения диагноза

Диагностику заболевания начинают с опроса и внешнего осмотра пациента. Собирается анамнез заболевания. Первым шагом в исследовании выступает рентгенография. На снимке видны изменения и состояние костей.

Рентген показывает общую картину. Врачам не представляется возможности оценить размеры хрящевой оболочки. Для получения детальной информации проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии. Методы позволяют исследовать кости и опухоль со всех сторон, определить состояние сустава. Выявляется точное расположение и размеры новообразования.

Для исключения злокачественного процесса проводят дифференцировку клеток, составляющих опухоль, с помощью пункции. При обнаружении рака меняется лечебная тактика. Этот этап является особо важным, потому что рак требует немедленного начала лечения из-за угрозы жизни человека.

Лечебные методы

Лечение крупной остеохондромы, провоцирующей нарушения двигательных функций, проводится только хирургическим путём. При отсутствии симптомов операция не нужна. Больному рекомендовано регулярное обследование и наблюдение за динамикой роста опухоли.

Если наблюдается деформация сустава, давление узла на нервные окончания, проводят тотальную резекцию опухоли вместе с точкой роста. При труднодоступности и большом объёме новообразования хирурги рассекают опухоль на 2-4 части и вырезают их по очереди.

Для подготовки к операции по удалению остеохондромы пациент сдает общий анализ крови, мочи, венозную кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит. Коагулограмма важна при проведении любых оперативных вмешательств.

При низком или высоком показателе свертываемости крови врачи используют дополнительные препараты для нормального хода резекции опухоли. Определяют группу крови на случай, если понадобится переливание.

Снимки МРТ и рентгенографии изучаются хирургами для составления плана процедуры, чтобы избежать повреждений соседних тканей.

Резекция проводится в стерильном операционном блоке под общим наркозом. Проходит в 3 этапа:

  • Разрезается кожа и мышцы для получения широкого доступа к проблеме.
  • Удаление новообразования.
  • Сшивание раны, обработка и наложение стерильной повязки. При повреждении конечности накладывают гипс.

К примеру, при большой опухоли кости бедра спереди узел удаляется вместе с надкостницей. Операцию можно провести под местной анестезией, но из-за страха пациенты предпочитают общий наркоз. При поражении задней части сустава доступ к новообразованию получают с помощью резекции здоровых костных тканей. Доброкачественный узел удаляется вместе с основанием.

Процедуру проводят травматологические клиники. Для нормального заживления тело пациента обездвиживается с помощью фиксирующих повязок.

Первые 2 недели пациент остаётся в стационаре под наблюдением врачей и медицинского персонала. Обязателен приём антибиотиков для препятствия развитию инфекции и анальгетиков для устранения болевого синдрома.

Ежедневно проводят перевязки и обработку послеоперационного рубца. За это время рана затягивается, швы снимаются полностью или частично, и пациент отправляется домой под наблюдение врачей по месту жительства.

В течение 2-3 месяцев после оперативного вмешательства больной строго выполняет рекомендации ортопеда для восстановления двигательных функций и устранения неприятных ощущений:

  • Спортивные занятия и физические нагрузки сокращаются до минимума. Кость восстанавливается в покое.
  • В рацион питания вводятся белковые продукты и препараты с кальцием.
  • Рекомендован лечебно-физкультурный комплекс, разработанный для данной патологии.
  • Восстановление ускоряют физиотерапия и массажи.

Реабилитация после удаления остеохондромы позволяет пациенту быстрей вернуться к полноценной жизни.

Операция имеет ряд противопоказаний:

  • Глубокий пожилой возраст больного (случаи развития болезни у престарелых людей могут встречаться крайне редко).
  • Запущенная стадия заболевания – стадия декомпенсации. Хирурги и ортопеды считают, что эффективное лечение проводится на ранних стадиях болезни.

Для доброкачественной патологии не характерно развитие рецидивов. После хирургического вмешательства от остеохондромы избавляются 98% пациентов. Однако при запущенном процессе вторичное новообразование возникает через 2-3 года.

Лечение с помощью пероральных препаратов, инъекций и народных средств не принесёт результата. Средства уменьшают симптоматику и могут быть использованы при восстановительном этапе.

Врождённое заболевание не представляет угрозы для жизни больного. Действия врачей направлены на снятие тяжёлых симптомов, восстановление структуры кости и функции части тела. После проведенных манипуляций и при соблюдении врачебных назначений пациент возвращается к обычному темпу жизни. О болезни будет напоминать только шрам.

Если диагностируется злокачественное новообразование, пациент проходит консультацию и лечение в онкологическом центре.

Раковые костные опухоли в запущенных случаях нуждаются в частичной или полной ампутации конечности. Затем проводится химио- и лучевая терапии для устранения оставшихся раковых клеток.

В отличие от остеохондромы, рак быстро распространяется по организму и вызывает нарушения во всех системах.

Заболевание невозможно предупредить. Родители должны уделять особое внимание здоровью детей. При возникновении болей, скованности движений и других признаков, указывающих на отклонения в нормальном поведении, следует в ближайшее время посетить педиатра, получить направление к ортопеду-травматологу, пройти обследование и выяснить диагноз.

Для предотвращения проблем в подростковом возрасте молодым людям необходимо вести активный здоровый образ жизни, скорректировать рацион в пользу кисломолочных и морепродуктов, свежевыжатых соков и растительной пищи.

Справиться с патологией путём снижения скорости роста узла поможет отвар окопника. Применяется в виде чая. Отвар полезно добавлять в ванну при купании маленьких детей.

Разобраться с проблемой на ранней стадии помогут профилактические медосмотры.

Если произошел перелом кости у здорового человека, необходимо дождаться установленного срока снятия гипсовой повязки. Научно подтверждено, что в большинстве случаев заболевания костной ткани происходят из-за досрочного снятия гипса.

Рекомендовано следить за весом и бороться с лишними килограммами, которые оказывают давление на скелет. Особенно стираются суставы. Нарушается обменный процесс и полному человеку необходимо большее количество кальция и витаминов, поддерживающих костную ткань в норме.

Источник: //onko.guru/dobro/osteohondroma.html

Остеохондрома: что такое, причины возникновения новообразования, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондрома плечевой кости

Остеохондрома бедренной кости – распространенное заболевание, характеризующееся образованием доброкачественной опухоли на костной ткани. Отклонение диагностируется преимущественно у подростков и молодых людей и выявляется в двадцати процентах случаев доброкачественных поражений скелета.

Само по себе новообразование не несет серьезной угрозы здоровью, однако в некоторых случаях оно способно перерасти в злокачественную опухоль и требует скорого лечения.

Определение заболевания

Остеохондрома бедренной кости представляет собой доброкачественное новообразование, характеризующееся как костный выступ. Сверху опухоль покрывается хрящевой тканью, а внутри заполняется костно-мозговым составом.

Выступ на кости, как правило, гладкий и блестящий.

С момента формирования и по мере роста и развития ребенка опухоль истончается и со временем исчезает или перерождается в тонкую и практически незаметную пластину. Чаще всего аномалию диагностируют у детей и взрослых от десяти до двадцати пяти лет.

Аномальная ткань может формироваться и на других частях скелета. Редко диагностируется остеохондрома ребра, для костей черепа образование опухоли не характерно. Нарост неподвижен. Как правило, прогрессирует по направлению к суставу.

Классификация

По типу формирования различают два вида новообразований:

  1. Одиночное. Прогрессирует как единственная костно-хрящевая опухоль. Представляет собой наиболее распространенный вид, образуется в форме ствола.
  2. Остеохондроматозис. Формируется и развивается как множественное опухолевое образование с несколькими выступами. В тяжелых случаях приводит к костным деформациям и заметным косметическим дефектам. Абсолютное большинство таких остеохондром имеют наследственную природу.

Классификация по внешнему виду:

  • Формирующиеся на ножке;
  • Сидячие. Распространяются на большие площади костной ткани.

Также выделяют три основных стадии формирования опухоли:

  • Формирование эпифазальной пластины (нароста из хряща кости). Состоит только из хрящевой ткани и не прощупывается при пальпации.
  • Окостенение опухоли, увеличение ее размера. Затвердевшая костная ткань на второй стадии покрывается хрящом и продолжает активный рост.
  • Рост костной ткани прекращается, в объеме увеличивается исключительно верхняя оболочка остеохондромы. Возникают трудности во время физической активности, появляется болевой синдром.

Симптоматика

Остеохондрома большеберцовой кости и бедра способны достигать пятнадцати сантиметров в диаметре. Опухоль небольших размеров практически не проявляет себя и ее рост не сопровождается болезненностью. Обнаруживают такое образование, как правило, случайно – при пальпации и рентгенографии.

Более крупные остеохондромы давят на нервы, мышечные ткани, сухожилия и кровеносные сосуды, поэтому могут вызывать болевой синдром и в запущенных случаях нарушение подвижности.

Общие признаки:

  1. Болезненность мышц в местах локализации проблемы;
  2. Легкое покалывание и онемение при близком расположении близи нерва;
  3. Ухудшение циркуляции крови, если образование давит на капилляры (диагностируется редко);
  4. Разная длина конечностей;
  5. Хрусткость (чаще присуще остеохондроме плечевой кости);
  6. Болевой синдром во время физической активности, выполнения упражнений;
  7. Отставание в росте и развитии (в некоторых случаях).

Рост остеохондромы ключицы у ребенка и опухоль бедренной кости происходит, как правило, синхронно с ростом пациента. После удаления возможен рецидив спустя один-двадцать месяцев.

Причины возникновения новообразования

Причины, по которым происходит формирование остеохондромы бедренной кости полностью не изучены. Многие врачи позиционируют болезнь как порок развития скелета. Однако выделяются факторы, способные повысить риски возникновения отклонения:

  • Радиационное излучение (получается пациентом в результате применения лучевой терапии);
  • Наследственный фактор (влияет на формирование остеохондроматоза);
  • Инфекционные патологии;
  • Сильные ушибы и травмы кости;
  • Гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы;
  • Аномалии в росте и развитии хрящевой ткани и надкостницы.

Диагностика

Как правило, остеохондрома бедренной кости обнаруживается случайно. Но для того, чтобы определить возможную вероятность формирования злокачественной опухоли, проводится тщательная диагностика, включающая в себя:

  1. Рентгенографию. Помогает определить область локализации и специфику опухоли, выявляет возможные деструктивные процессы кости.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать остеохондрому и изучить ее содержимое. Помогает оценить состояние близлежащих мягких тканей, капилляров и нервов. Определяет или исключает злокачественность.
  3. УЗИ-обследование. Выявляет гипоэхогенные области структуры.
  4. Биопсия. Позволяет установить точный диагноз при подозрении на онкологию.

Дальнейшие действия по отношению к выросту определяются только после проведения всех диагностических процедур.

В том случае, если новообразование не приносит пациенту дискомфорт, не вызывает боли и развивается пассивно, для устранения болезни меры не принимаются. В данной ситуации показано только наблюдение и систематические осмотры у лечащего врача.

При активном росте патологической ткани, высоком риске возникновения онкологии, деформации скелета, нарушении подвижности, усиленной болезненности принимаются меры по удалению опухоли. Часто к осложнениям приводит остеохондрома кисти руки.

Хирургическая операция проходит в стационаре под общим наркозом. Над пораженной областью делается надрез и выполняется краевая резекция и удаление остеохондромы вместе с ножкой и частью кости. В тяжелых случаях кость вырезается полностью, устанавливается эндопротез.

Вырезанные части отправляются на биопсию для исследования на предмет формирования онкологии. При положительном результате дальнейшая терапия проводится в зависимости от ситуации. Возможно применение химиотерапии.

Реабилитационный период

В реабилитационный период после удаления остеохондромы пациенту назначается полный физический покой. Для того, чтобы обездвижить сустав, на конечность устанавливается гипсовая лангета. В течение двух-трех недель реабилитационная терапия происходит в условиях стационара с применением профилактических и восстанавливающих медикаментов.

После выписки пациент остается под обязательным наблюдением врачей и проходит профилактическую диагностику согласно предложенному графику.

Как правило, прогноз после проведения операции устанавливается хороший. Вероятность появления рецидивов минимальна.

Заключение

Остеохондрома – что это такое и опасна ли она для жизни и здоровья ребенка? Этим вопросом задаются многие родители, поскольку имеют некоторые опасения в связи с возможностью появления осложнений и перерождения образования в онкологию. Однако в большинстве случае аномалия не представляет большой опасности и требует лишь постоянного наблюдения за пациентом.

Если же проведение операции оказывается обязательным, прогноз на выздоровление, как правило, остается благоприятным.

Источник:

Как предупредить, выявить и вылечить остеохондрому?

Причины возникновения опухолей в большинстве случаев не носят точной этиологии. Некоторые новообразования появляются ввиду генетической природы.

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные (рак). Иногда доброкачественные новообразования перерождаются в злокачественные.

Костно хрящевая опухоль

Одним из доброкачественных опухолей кости является остеохондрома. Образуется опухоль из костно-хрящевых клеток.

Это гладкий и блестящий нарост на кости, возникший вследствие нарушенного энхондрального окостенения.

Образование представляет собой костную основу, содержащую костно-мозговую ткань и покрытую хрящевой тканью. Различают солитарный экзостоз (единичное образование) и множественный.

Под хрящевым слоем, по-другому именуемым шапочкой, находится костная ткань, под которой расположена губчатая кость. В самом центре находится костный мозг, связанный с костно-мозговыми каналами материнской кости.

Опухоль чаще располагается в губчатой кости. Иногда над ней формируется сумка, заполненная хрящевой тканью.

Такого рода новообразование является самым распространенным среди видов доброкачественных опухолей кости. Его процентное соотношение относительно всех доброкачественных опухолей составляет около 40 %, относительно опухолей кости – 12 %.

Образования, в большинстве случаев, не связаны ни с какими ощущениями. Большие новообразования могут создавать дискомфорт во время движения.

Больные обнаруживают остеохондрому случайно при пальпации любого участка тела. Иногда опухоль проявляется на профилактически сделанных рентгеновских снимках или при обследовании по другим причинам.

Подоплека образования опухоли

Костно хрящевой экзостоз чаще всего наблюдаются в детском и подростковом возрасте (от десяти до двадцати лет).

Рост опухоли происходит во время роста скелета с той же интенсивностью, что и кости скелета. Останавливается рост опухоли тогда, когда детский скелет сформировался.

Очень редко нарост возникает и растет в более старшем возрасте после 30 лет.

У детей кости имеют более толстый хрящевой слой, который по мере взросления истончается и превращается в тонкую пластину.

Причины образования экостозов:

  • наследственные;
  • в результате травм;
  • после получения радиации;
  • пороки развития;
  • эндокринные нарушения;
  • воспалительный процесс.

Причиной растущей опухоли, по мнению большинства ортопедов и травматологов, могут являться пороки развития скелета.

Самой частой причиной образования костно-хрящевых экостозов является получение больным в детском возрасте лучевой терапии.

В этом случае может развиться множественное разростание. По статистике он возникает у 12 % облученных.

Другой причиной являются наследственные заболевания. Обнаруживается болезнь в подростковом возрасте. Проходит заболевание по аутосомно-доминантному типу.

Также в ряде случаев наблюдается возникновение экостозов после травм. Формируются опухоли из-за неправильного заживления кости в месте бывшего кровоизлияния. Это может проявляться в случаях, когда была повреждена надкостница.

Локализация образования

Образование костно-хрящевых экостозов происходит в основном возле длинных трубчатых костей в районе суставов. Рост опухоли  происходит в направлении от сустава.

По отношению к костям образования неподвижны. Их размер может достигать нескольких десятков сантиметров.

Часто остеохондрома наблюдается на:

  • большеберцовой кости и бедренной;
  • реже они появляются на костях предплечья;
  • наблюдается также в тазовых костях, на лопатках, позвонках, ребрах и ключице.

Самым редким случаем является образование такого рода опухолей на фалангах пальцев. Они представляют собой образования под ногтями, достигающими сантиметра в диаметре.

Когда вследствие роста опухоли ноготь начинает отслаиваться, больной может испытывать боль.

Образования в других частях тела обычно ярко выраженной боли и дискомфорта не доставляют. При появлении болевых ощущений можно заподозрить перерождение новообразования в злокачественное.

Этапы развития

Выделяют три стадии развития опухоли:

  1. 1 стадия заболевания. Происходит развитие опухоли из эпифазальной пластинки – участка хряща, расположенного в длинной трубчатой кости. Благодаря этой пластинке кости растут. Осеохондрома на этой стадии состоит из хрящевой ткани и не прощупывается.
  2. 2 стадия. Образование в центре окостеневает, снаружи покрывается тонким слоем хрящевой ткани. Эта ткань разрастается, образование при этом увеличивается в размерах.
  3. 3 стадия. Рост опухоли происходит за счет утолщения её хрящевой оболочки. Опухоль может выйти за пределы кости и стать заметной. У больного могут возникнуть затруднения при движении и боль.

Источник: //cmiac.ru/diagnostika/osteohondroma-chto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Остеохондрома ключицы, ребра и лопатки: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Остеохондрома плечевой кости

Остеохондрома – распространенное новообразование, поражающее опорно-двигательный аппарат, доброкачественного характера. Несмотря на свою природу, заболевание способно существенно ухудшить качество жизни больного, привести к серьезным последствиям. Данный дефект устраняется только хирургическим путем.

Что это такое

Остеохондрома – хрящевое опухолевидное новообразование доброкачественного характера, имеющее вид костного выступа, заполненного содержимым из костного мозга. Это наиболее распространенная патология костей скелета. В большинстве случаев остеохондрома поражает детей или подростков до 20-25 лет.

Новообразования развиваются десятилетиями. При резком увеличении или трансформации требуется неотложное хирургическое вмешательство. Крупные опухоли способны достигать 15 см в диаметре. Незначительные дефекты протекают бессимптомно.

Единичные образования у детей диагностируются случайно из-за незначительного размера, тогда как болезнь Олье или множественный остеохондроматоз обнаруживается рано. Более чем в половине случаев в патологический процесс вовлекается бедренная, плечевая или большеберцовая кость.

//www.youtube.com/watch?v=HuYKcYbJkdk

Однако заболевание способно поразить любую костную структуру. При этом область черепа никогда не затрагивается наростом. Кроме того, позвоночный столб, кисти и стопы поражаются данным заболеванием крайне редко.

Виды

В зависимости от локализации патология делится на следующие типы:

  • Остеохондрому ключицы.
  • Остеохондрому ребра.
  • Остеохондрому лопаток.
  • Таза.

Однако чаще всего поражается бедренная (30%), большеберцовая (20%) и головка малоберцовой кости (20%). В 10% случаев страдают другие кости. По структуре новообразование состоит из наружного тонкого слоя хряща, губчатой костной ткани и костномозговой полости.

Основная классификация подразумевает разделение заболевания на два вида. Одиночные образования встречаются крайне часто. В детстве у больного обнаруживается небольшой выступ, который со временем увеличивается, выступает из кости и напоминает длинную ветвь. Множественные дефекты или остеохондроматоз поражают длинные кости. Такие опухоли локализуются вдали друг от друга.

Причины

Точные причины происхождения остеохондромы все еще не изучены. Отмечается, что патология связана с хрящевой тканью, нормализирующей рост костей в детском возрасте. При этом пластина зарастает после прекращения увеличения тела.

Кроме того, развитие болезни связывают с влиянием радиационного излучения на организм. После прохождения ребенком лучевой терапии существенно увеличивается риск появления патологии во взрослом возрасте. Каждый десятый пациент с раком в детстве страдал от остеохондромы.

Следует выделить следующие провоцирующие факторы:

  • Деформация эпифизарной пластины при формировании костной системы еще в материнской утробе.
  • Тромбоз глубокой вены под коленом.
  • Наличие ложной аневризмы подколенной артерии.

Еще вероятность развития доброкачественной опухоли повышается вследствие генетической предрасположенности. Однако по наследству передается только остеохондроматоз.

Риск появления патологического процесса существенно увеличивается при частых повреждениях костной структуры, нарушенном обмене веществ, сбоях в работе эндокринной системы, некоторых инфекционных заболеваниях.

Клинические проявления

На ранних этапах новообразование протекает бессимптомно. Незначительная остеохондрома прощупывается, не вызывая болевого синдрома и прочего дискомфорта.

Оттенок кожного покрова над небольшим дефектом не изменяется, воспалительные процессы отсутствуют. Из-за этого больные принимают опухоль за простую шишку после травмы или ушиба. Однако, в отличие от последствий повреждения, патология самостоятельно не проходит.

По мере увеличения образование сдавливает нервные волокна, корешки, мышечную ткань или сухожилия. Это приводит к появлению выраженных болезненных ощущений, постепенно усиливающихся.

При повреждении кровеносных сосудов нарушается функциональность пораженной нижней конечности, появляется онемение, больной начинает страдать от частых судорог, развивается трофика тканевых структур, мышцы болят, а кожный покров становится сухим и бледным.

Несмотря на локализацию опухоли, следует выделить общие признаки патологии:

  • Болевой синдром вокруг дефекта.
  • Боль при физических нагрузках, монотонных движениях, когда затрагиваются близлежащие мышцы.
  • Замедление роста ребенка, из-за чего здоровая нога становится длиннее пораженной.
  • Хромоту из-за болевых ощущений, неравномерного увеличения организма.

В большинстве случаев остеохондрома сначала сигнализирует о себе случайным переломом, не связанным с тяжелым повреждением. Это происходит из-за истончения кости, нарушения питания вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Тот же процесс провоцирует появление тромбоза глубоких вен конечностей. Нередко нарост поражает коленные суставы, вызывая боль при ходьбе, изменение походки.

Лечение

На начальном этапе незначительная опухоль не требует терапии. При нормальном качестве жизни пациента, отсутствии симптоматики необходим лишь пристальный контроль динамики развития патологического процесса. Для этого несколько раз в год делается рентгенография, измеряющая размер новообразования. Это помогает определить интенсивность и скорость увеличения дефекта.

Остеохондрома не лечится консервативным путем, а серьезная радикальная операция применяется только в крайнем случае. Хирургическое удаление заболевание назначается при наличии крупной опухоли, быстром росте, деформации скелета у ребенка, нарушении двигательной функции пораженной конечности, передавливании сосудов и ухудшении кровообращения, выраженном болевом синдроме.

При этом возможность проведения манипуляции зависит от возраста больного, локализации и размера новообразования, степени запущенности патологии. Иногда, даже после полного удаления остеохондрома возвращается. Чаще всего рецидив появляется в течение нескольких лет после операции.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Пациенту нужно только сдать стандартные анализы, пройти рентгенографию, чтобы уточнить место расположения и размер нароста.

Устранение болезни хирургическим путем должно проводиться только под общей анестезией. Перед разрезом кожный покров обрабатывается антисептическим средством, после чего рассекается скальпелем. Опухоль ликвидируется вместе с ножкой. В конце разрез зашивается.

При этом восстановительный период протекает быстро и длится несколько недель. Во время реабилитации пациенту назначают физиотерапию, лечебные упражнения для восстановления двигательной активности конечности.

Для профилактики назначаются антибактериальные средства, а для снятия послеоперационных осложнений – противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. После радикального устранения опухоли несколько месяцев не следует перегружать ногу, чтобы не случился рецидив.

Активное занятие спортом сразу после удаления приводит к переломам, различным повреждениям вследствие слабости, воспаления пораженных тканей.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на доброкачественный характер, остеохондрома, хотя и крайне редко, но склонна к злокачественной трансформации. Такой опасный процесс происходит в единичных случаях.

Чтобы не попасть в этот малый процент, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Родители должны вести ребенка к врачу при появлении первых тревожных симптомов, ведь малигнизация нередко приводит к опасным последствиям.

Осложнения

Если заболевание протекает долгие годы, то повышается вероятность малигнизации новообразования. Перерождение остеохондромы в раковую опухоль встречается крайне редко, но лучше заниматься профилактикой этого процесса. Практически всегда мутации подвергаются пораженные плоские кости.

Еще крупные опухолевидные дефекты истончают костные структуры, вследствие чего у больных часто возникают спонтанные переломы. Если заболевание затронуло и деформировало сустав, то пациент становится инвалидом.

Прогноз

Своевременная терапия обеспечивает благоприятный результат. После успешной операции 98% всех пациентов полностью излечиваются от остеохондромы. Однако в запущенных случаях возникает злокачественное перерождение опухоли. В этой ситуации прогноз зависит только от своевременности начала адекватной и эффективной терапии.

Профилактика

Так как точные причины появления патологического процесса не известны, то специальные профилактические меры отсутствуют. Из-за того, что остеохондрома считается врожденным заболеванием, беременные женщины должны соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, не курить и не употреблять алкогольные напитки.

Пагубные привычки приводят к разнообразным аномалиям развития, опухолевидным новообразованиям и нарушениям функциональности жизненно важных органов и систем. Во время беременности формируется здоровье ребенка, поэтому матери необходимо делать все, чтобы защитить плод от будущих проблем.

Остеохондрома – доброкачественная патология, поражающая костную структуру. Несмотря на свою природу, опухоль при достижении крупных размеров способна существенно ухудшить качество жизни.

Если своевременно не обратиться к врачу, то в запущенных случаях новообразование опасно серьезными осложнениями.

У таких больных часто возникают спонтанные переломы вследствие истончения пораженной кости. Однако наиболее опасным последствием остеохондромы считается малигнизация.

Избавиться от переродившейся злокачественной опухоли намного труднее, чем от первоначального злокачественного образования.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/osteohondroma/

Стадии и лечение остеохондромы

Остеохондрома плечевой кости

Большую часть новообразований доброкачественного характера составляет остеохондрома плечевой кости, развивающаяся в процессе формирования скелета человека. Патология не имеет половой предрасположенности. Активный рост хрящевой опухоли отмечается в подростковом возрасте. Может поражать как одну кость, так и иметь множественное распространение, но это встречается крайне редко.

Остеохондрома характеризуется выростом, который находится на наружной поверхности кости и имеет хрящевое покрытие.

Этиология

Остеохондрома — дефектное новообразование доброкачественного характера, формирующееся во время развития кости. По своей структуре опухоль состоит из костномозговой ткани и обволакивается хрящом.

Бесцветное образование не вызывает риска для жизни, но может существенно нарушить подвижность определенных суставных сочленений. Как правило, поражает длинные трубчатые кости. Единичные образования не проявляются симптоматически и диагностируются случайным образом, так как не вырастают до больших размеров.

Множественное поражение, как правило, определяется на ранних стадиях и поддается оперативному вмешательству.

Рост остеохондромы прекращается вместе с завершением полного формирования скелета.

Этиология патологического состояния современной медицине неизвестна. Согласно статистическим данным более чем у 10% детей, которые подвергались лучевой терапии, отмечается образование опухоли.

Это дает основание предполагать о взаимосвязи разрастания костного нароста с облучением радиацией. Еще одной причиной недуга считается множественная экзостозная хондродисплазия, которая передается по наследственности и провоцирует масштабные разрастания остеохондром.

Недуг диагностируется в юном возрасте, до 20-ти лет. Возможным фактором, провоцирующим рост наростов, считается такая патология, как лимфогранулематоз, которая характеризуется поражением лимфатической системы путем опухолевого воздействия.

Негативно сказываются на дальнейшем развитии скелетного корсета аномалии развития плода и родовые травмы.

Где образуется чаще?

В основном опухолевое образование поражает трубчатую группу костей и направляет рост в сторону близко лежащего суставного сочленения, но само по себе оно неподвижно. Отмечается локализации в таких участках скелета:

  • плечевая кость и предплечье;
  • область коленного сустава и большеберцовой кости.

Поражение позвоночного столба или ребер отмечается в несколько раз реже. Единичные случаи образований на костях фаланг пальцев.

Рост такой опухоли не стремительный, так как она располагается под ногтевой пластиной и редко вырастает больше 1 см. При этом отмечается отслаивание ногтя, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями.

При поражении других костей больной не испытывает боли, и рост новообразования проходит практически бессимптомно.

Симптоматика остеохондромы суставов

Пациент  может узнать о наличии небольших образований только в результате планового осмотра, так как в данном случае симптоматика отсутствует.

Небольшие единичные образования не вызывают неприятных ощущений и визуально не отмечаются. Поэтому определяются при плановом профилактическом осмотре.

Более крупные экземпляры могут прощупываться, поэтому больной сам может определить их наличие. Крупные остеохондромы способны оказывать давление на кровеносные сосуды и нервные волокна, что приводит к ухудшению оттока крови и развитию застойных явлений.

На фоне этого развиваются болевые ощущения, которые усиливаются по мере роста образования.

Иногда опухоль сопровождается образованием сумки, которая воздействует на пораженную область и вызывает ноющие боли.

Остеохондрома увеличивает риск возникновения переломов и инфарктов сосудов, проходящих вблизи больной кости. Визуально изменения не отмечаются, кожные покровы не гиперемированы, местная температура в норме.

Пальпаторно определяется неподвижное уплотнение, которое при надавливании не вызывает неприятных ощущений.

Стадии развития

В современной медицине различают следующие этапы развития патологии:

СтадияПатогенез
ПерваяИз эпифазальной пластины образовывается микроскопический вырост, состоящий из хряща, который не прощупывается
ВтораяХрящевая ткань остается только с наружной стороны
В середине появляется костное образование, по мере роста которого, увеличивается диаметр самой остеохондромы
ТретьяРазмеры нароста увеличиваются за счет роста хрящевой оболочки
Новообразование выступает за пределы кости и определяется пальпаторно
Проявляются ноющие боли и чувство скованности в пораженном участке

Как лечить?

Единственным способом устранения остеохондромы считается оперативное вмешательство. Его проводят при стремительном росте образования, а также нарушениях функциональности и структуры самой кости. Если негативное влияние опухоли отсутствует, тогда больной находится под наблюдением специалистов и проходит обязательные осмотры для определения динамики роста новообразования.

Хирургическое лечение – единственный способ избавления пациента от остеохондромы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом с минимальным повреждением структуры кости. Делается небольшой надрез над областью поражения и удаляются все структурные единицы образования. После операции больной полностью избавляется от патологии и быстро восстанавливается. Риск развития злокачественной формы минимален и отмечается менее чем у 2% больных.

Источник: //OsteoKeen.ru/drugie/osteohondroma.html

Остеохондрома

Остеохондрома плечевой кости

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым.

Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности.

Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости.

Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Остеохондрома

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета.

Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад.

и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости.

Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще.

По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы.

В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см.

При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей.

В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Опухоли небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности.

Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения.

В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены. 

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. 

На рентгенограммах выявляется изменение контуров кости, обусловленное наличием опухолевидного образования, связанного с основной костью широкой и толстой ножкой.

Поверхностные отделы образования имеют неровные контуры и по своей форме могут напоминать цветную капусту. В отдельных случаях ножка отсутствует, и остеохондрома прилегает к «материнской» кости.

Контуры остеохондромы четкие, непрерывные, непосредственно переходящие в контуры основной кости.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии. 

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

КТ ОГК. Остеохондрома 4-го ребра справа с типично костно-хрящевой «шапочкой» и ножкой.

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли.

Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%.

Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение.

Профилактические меры не разработаны.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteochondroma

Заболевание на рак
Добавить комментарий