Оссифицирующая фиброма

Неоссифицирующая фиброма (фиброзный кортикальный дефект)

Оссифицирующая фиброма

Oleg Kruglov

Неоссифицирующая фиброма – это наиболее распространённое неопухолевое фиброзное поражение костей.  По своей природе это более крупный вид фиброзного кортикального дефекта (< 3 см); оба состояния отражают термин фиброксантома или метафизарный фиброзный дефект.

Эпидемиология

Неоссифицирующая фиброма очень часто встречается у детей и подростков и является наиболее частыми фиброзным поражением костей в этой возрастной группе, с пиком выявляемости 10-15 лет [4].

  Распространенность составлеят до 30-40% среди здоровых детей. У мальчиков встречается в два раза чаще чем у девочек [6].

Обычно не встречается после 30 лет, поскольку самостоятельно спонтанно излечивается, постепенно замещаясь костной тканью.

Клиническая картина

Большинство неоссифицирующих фибром бессимптомны. Крупные поражения могут быть болезненными и, ослабляя кость, являться предрасполагающим фактором для возникновения патологического перелома.

Множественные неоссифицирующие фибромы сочетаются с нейрофиброматозом I типа, фиброзной дисплазией и  синдромом Яффе—Кампаначи (Jaffe-Campanacci syndrome).

 Редко неоссифицирующая фиброма может вызывать гипофосфатемический витамин-D-резистентный рахит [5].

Патология

Неоссифицирующая фиброма макроскопически представляет собой мясистое, волокнистое, желтое или коричнево-коричневое поражение с участками кровоизлияния [3].

Микроскопически поражение характеризуется высокой клеточностью, с наличием веретеновидных клеток, на фоне стромы, формируя так называемый «муаровый» узор. Встречаются пенистые гистиоцит и многоядерные гигантские клетки.

Митотические фигуры и /или дисплазия не характерны для фиброксантомы [3]. Считается, что костные островки являются самоизлечившимися фиброксантомами.

Рентгенография /Компьютерная томография

Неоссифицирующая фиброма характеризуется дольчатой формой, обычно имеет склеротический ободок. Локализуются эксцентрично, в прилежащем к ростовой пластинке метафизе. С ростом пациента, смещается и отдаляется от ростовой пластинки. Не сочетается с периостальной реакцией, нарушением целостности кортикальной пластинки и не имеет мягкоткпнного компонента.

Магнитно-резонансная томография

МР картина разнообразная и зависит отдлительности заболевания и репаративной фазы, при которой получены изображения.

В начале заболевания, поражение характеризуется высоким или промежуточным сигналом на Т2 взвешенных изображениях, окружённым по периферии низкоинтенсивным ободком, отражающем склеротическую границу.

 С началом оссификации сигнал становится низкоинтенсивным на всех последовательностях [2]. Контрастное усиление варьирует.

Сцинтиграфия

Данные сцинтиграфии зависят от фазы поражения. В целом они отрицательны; однако, во время процессов репарации присутсвуют умеренная гиперемия и умеренное поглащение. Если имеется выраженное поглощение или гиперемия, следует рассмотреть альтернативный диагноз или заподозрить перелом [3].

Лечение и прогноз

Неоссифицирующая фиброма относится к категории поражений “не трогай и оставь меня в покое”. В подавляющем большинстве случаев не требует биопсии и лечения. При вовлечении в процесс более половины диаметра кости, с целью профилактики патологического перелома, выполняется кюретаж с графитнгом/замещением кости [1].

Дифференциальный диагноз

  • фиброзный кортикальный дефект
  • аневризмальная костная киста
    • эксцетнтрический литический метафизарный дефект
    • уровни жидкости при МР исследовании
  • хондромиксоидная фиброма
  • фиброзная дисплазия
  • десмопластическая фиброма

Синонимы

  • неоссифицирующая фиброма
  • неоссифицированная фиброма кости
  • фиброзный кортикальный дефект
  • фиброксантома
  • метафизарный фиброзный дефект

Использованные источники:

  1. Jee WH, Choe BY, Kang HS et-al. Nonossifying fibroma: characteristics at MR imaging with pathologic correlation. Radiology. 1998;209 (1): 197-202.
  2. Stacy GS, Dixon LB. Pitfalls in MR image interpretation prompting referrals to an orthopedic oncology clinic. Radiographics. 27 (3): 805-26.
  3. Betsy M, Kupersmith LM, Springfield DS. Metaphyseal fibrous defects. J Am Acad Orthop Surg. 12 (2): 89-95.
  4. Hod N, Levi Y, Fire G et-al. Scintigraphic characteristics of non-ossifying fibroma in military recruits undergoing bone scintigraphy for suspected stress fractures and lower limb pains. Nucl Med Commun. 2007;28 (1): 25-33.
  5. François S, Lefort G, Poli-Merol ML et-al. Vitamin-resistant rickets cured by removal of a bone tumor. Review of the literature. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1998;83 (4): 387-92.
  6. Grove J, Robbins C. Nonossifying fibroma: a literature review and case report.
  7. A.Prof Frank Gaillard et al. Non-ossifying fibroma. Radiopaedia.

Источник: //drivems.by/news/neossifitsiruyushhaya-fibroma-fibroznyj-kortikalnyj-defekt/

Пиогенная гранулёма десен. Периферическая оссифицирующая фиброма десен. Десмопластическая фиброма

Оссифицирующая фиброма

Пиогенная гранулёма (название заболевания неточно, так как поражение ткани не является гранулёмой и не сопровождается образованием гноя) — форма воспалительной гиперплазии с образованием значительного количества капилляров и незрелой фиброзной соединительной ткани, служит реакцией на хроническое раздражение ткани.

Гранулёма имеет мясистый вид, ярко-красный цвет, мягкую консистенцию, может быть на ножке или на широком основании. Поверхность её лоснится, изъязвлена. Пиогенная гранулёма обычно не беспокоит больного, но при прикосновении легко кровоточит, что объясняется тонким эпителием и богатой васкуляризацией.

По мере созревания в ней развивается фиброзная ткань, уменьшается количество сосудов, и она приобретает розовый цвет.

Пиогенная гранулёма развивается при недостаточном уходе за полостью рта, наличии местных раздражающих факторов, например, неправильно наложенной (высокой) пломбы, зубного камня.

Женщины болеют чаще, что объясняется нарушением гормонального баланса, наблюдаемом в период полового созревания, беременности, климакса. В этих случаях пиогенную гранулёму называют также гормональной, или гранулёмой беременных.

Пиогенная гранулёма образуется у 1% беременных.

Наиболее часто пиогенная гранулёма развивается из межзубного сосочка на вестибулярной или язычной поверхности и может достигать в размере нескольких сантиметров. Реже гранулёма образуется на языке, губах, слизистой оболочке щёк и на беззубом крае челюсти.

Лечение заключается в хирургическом иссечении, у беременных операцию следует отложить на послеродовой период.

После удаления гранулёмы возможен рецидив, причиной которого бывает неполное иссечение, а также образование зубного налёта при недостаточном уходе за полостью рта.

Пиогенная гранулёма десен

Периферическая гигантоклеточная гранулёма

Периферическая гигантоклеточная гранулёма — редкое поражение дёсен в виде разрастания, напоминающего эпулис. Она обычно образуется в результате травмы и исходит из надкостницы, покрытой слизистой оболочкой, или периодонтальной связки, т.е.

локализация периферической гигантоклеточнои гранулёмы ограничена альвеолярным отростком челюстей. Чаще поражается десна нижней челюсти кпереди от моляров. Особенно часто заболевают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

При гистологическом исследовании в ткани гранулёмы обнаруживают многоядерные гигантские клетки и множество фибробластов.

Периферическая гигантоклеточная гранулёма — плотное, редко изъязвляюшееся образование с чёткими границами, на широком основании, с гладкой или слегка зернистой поверхностью розового или тёмно-красного цвета. Диаметр гранулёмы обычно не превышает 1 см, но иногда она может достигать значительных размеров и распространяться на соседние зубы.

Гранулёма обычно не беспокоит больных, но может вызвать деструкцию подлежащей альвеолярной кости, проявляющуюся на снимках в виде рентгенопрозрачной манжетки вокруг зуба. Лечение заключается в хирургическом иссечении гранулёмы с кюретажем альвеолярной кости. Неполное удаление гранулёмы может привести к рецидиву.

Гистологическая картина такая же, как при центральной гигантоклеточной гранулёме и «бурой опухоли» при гиперпаратиреозе.

Периферическая оссифицирующая фиброма

Периферическая оссифицирующая фиброма — реактивное разрастание десны, обычно межзубного сосочка, которое особенно часто появляется в переднем отделе верхней челюсти у женщин на втором десятилетии жизни. Причина заболевания не установлена, но считают, что фиброма образуется в результате воспалительной гиперплазии периодонтальной связки.

Опухоль может содержать костную ткань, цемент, отложения кальция. Периферическая оссифицирующая фиброма отлична от центральной. При клиническом исследовании периферическая оссифицирующая фиброма — солитарная опухоль округлой формы, плотной консистенции, красного или розового цвета, на широком основании; поверхность опухоли может быть изъязвлена.

Характерный признак — смещение опухолью соседних зубов. Растёт фиброма медленно, на ранних стадиях имеет мягкую консистенцию, легко кровоточит, но по мере роста подвергается фиброзному превращению. На рентгенограммах в центральной части фибромы отмечают рентгеноконтрастные очаги и незначительную резорбцию гребня альвеолярной дуги под ней.

Лечение заключается в хирургическом иссечении. Рецидивы наблюдают в 15% случаев.

Пиогенная гранулёма десен

Фиброма от раздражения

Фиброма от раздражения — часто встречающаяся доброкачественная опухоль полости рта, исходящая из ткани десны, чаще подвижной части её слизистой оболочки. Подробнее фиброма от раздражения рассмотрена в одной из статей.

Периферическая одонтогенная фиброма

Периферическая одонтогенная фиброма клинически сходна с фибромой от раздражения, но отличается характерной локализацией и происхождением. В большинстве случаев периферическая одонтогенная фиброма — округлое образование с четкими границами, локализующееся в области межзубного сосочка кпереди от моляров.

Она может вызвать деструкцию подлежащей альвеолярной кости, проявляющуюся образованием чашеобразного дефекта на рентгенограммах. Источником периферической одонтогенной фибромы, по-видимому, служат клеточные компоненты периодонтальной связки.

При микроскопическом исследовании — скопления одонтогенного эпителия на фоне плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами.

Десмопластическая фиброма

Десмопластическая фиброма — редкая опухоль, состоит из фибробластов и большого количества коллагеновых волокон. Она наиболее часто поражает метафизарный отдел длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Десмопластическую фиброму обычно наблюдают у лиц моложе 30 лет. В полости рта опухоль локализуется преимущественно в заднем отделе челюсти.

Вначале она имеет вид безболезненного плотного узелка на кости. В результате эрозии кортикальной пластинки альвеолярной кости происходит резорбция корня зуба и появляются розовые мягкие разрастания на гребне альвеолярной дуги или на десне. Десмопластическая опухоль характеризуется местно-деструирующим ростом и после хирургического иссечения рецидивирует в 30% случаев.

При рецидивной фиброме рекомендуют резекцию челюсти.

– Также рекомендуем “Парулис или флюс. Перикоронит. Складчатый эпулис. Рак десны.”

Оглавление темы “Зубные болезни.”:
1. Аденоматоидная одонтогенная опухоль. Амелобластическая фиброодонтома. Одонтоамелобластома.
2. Одонтогенная миксома. Центральная гигантоклеточная гранулёма. Экзостозы. Нёбные валики.
3. Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.
4. Зубной налёт. Наддесневой налёт. Зубной камень. Поддесневой камень.
5. Рецессия десны. Дегисценция и фенестрация. Гингивит.
6. Острый язвенно-некротический гингивит. Актиномикотический гингивит. Ограниченный гингивит прорезывания.
7. Периодонтит. Признаки и стадии периодонтита.
8. Периодонтальный абсцесс. Рентгенологические признаки периодонтита.
9. Пиогенная гранулёма десен. Периферическая оссифицирующая фиброма десен. Десмопластическая фиброма.
10. Парулис или флюс. Перикоронит. Складчатый эпулис. Рак десны.

Источник: //meduniver.com/Medical/stomatologia/49.html

Неостеогенная фиброма

Оссифицирующая фиброма

Диагноз неостеогенная фиброма кости часто слышат представители мужского пола. Это означает, что в бедренной и большеберцовой костях произошло патологическое изменение.

Для заболевания характерно рассасывание коркитального отдела трубчастой кости, с последующим его замещением на фиброзную ткань.

Развитие патологии обычно не сопровождается никакими симптомами и без своевременной диагностики и лечения приводит к переломам. Неостеогенное поражение кости имеет свойство к саморассасыванию.

Неостеогенная фиброма – новообразование, которое действует разрушительно на костную ткань человека.

Что это такое?

Неостеогенная или неоссифицирующаяся фиброма встречается не только у людей преклонного возраста, но и у детей, подростков. Такие патологические изменения в организме требуют медицинского вмешательства. Неостеогенные фибромы ― доброкачественные новообразования, состоящие из тканей, клетки которых синтезируют внеклеточную структуру.

К неостеогенной фиброме относится поражение берцовой или бедренной кости. Для патологии характерно растворение наружного костного слоя, который образует корку кости. Трубчастый отдел, который прилегает к хрящевой пластине, тоже растворяется.

После процесса резорбции трубчастого отдела его замещает эпифизарная линия. Внешний костный слой заменяет фиброзная ткань, которая служит строительным материалом для сухожилий и неспособна полноценно воссоздать костную кору.

По причине такого патологического замещения возникают неестественные переломы рук и ног.

Форма фибромы

Фиброма большеберцовой кости имеет характерный продолговатый внешний вид. Края поврежденной кости окружены клетками и волокнами, внешне напоминающими странные пучки. Из чего образуются эти переплетения. приведено в таблице:

Неостеогенная фиброма может состоять из фибробластов, коллагена, липоцитов или их комбинации.

БиоматериалКраткое описание
Коллагеновое белковое волокноВходит в состав соединительных тканей. Такие волокна выполняют механическую роль. Имеют низкую эластичность.
Клетки, вырабатывающие внеклеточное вещество (фибробласты)Внеклеточное вещество считается главным строительным материалом для соединительных тканей и обеспечивает механическую поддержку для клеток. Фибробласты содействуют выделению химического материала из клетки (например, эластина).
Клетки-липоцитыОбразуют рубцовую ткань.
Клеточные элементыИх наличие подтверждает воспалительный процесс в костных тканях.

Этиология и патогенез

В группе риска находятся пациенты, которым был поставлен диагноз нейрофиброматоз. В большинстве случаев, неостеогенная болезнь возникает в первые 20 лет жизни, в более старшем возрасте встречается редко. Мальчики страдают от неостеогенной фибромы намного чаще, чем девочки.

Неостеогенная фиброма может сходить сама по себе, но есть риск перерождения в онкологию.

Причины возникновения опухолевого изменения кости не выяснены. Заболевание проявляется как очаговое рассасывание костной ткани и преобразование ее в фиброзную структуру.

Зачастую неостеогенные фибромы исчезают самостоятельно.

Доброкачественная опухоль не представляет большой опасности, но все же существует несколько факторов, способных негативно повлиять на развитие новообразования и дальнейшие последствия:

  • возможность перерождения в злокачественную опухоль;
  • чрезмерное увеличение фибромы провоцирует нарушение мышечной и костной деятельности;
  • механическое повреждение новообразования (травма, удар) провоцирует начало воспалительного процесса и развитие вторичной инфекции.

Симптоматика

Признаки и симптомы развития неостеогенной фибромы практически во всех случаях отсутствуют до патологического перелома кости.

Иногда неостеогенную фиброму кости обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, которое назначается по другим причинам.

Главный признак неостеогенной фибромы — неестественные переломы, большая часть которых приходится на нижние конечности. Другие признаки заболевания:

  • при рентгенологическом исследовании на снимке четко просматриваются пористые ткани;
  • общие анализы показывают недостаточное количество кальция в организме;
  • нарушенный фосфорно-кальциевый обмен, и возникшие патологические процессы, разрушающие костную ткань и препятствующие ее самовосстановлению.

Особенности образования у детей

Неостеогенная фиброма снижает прочность костей, а это весьма опасно по причине чрезвычайной детской активности.

Процесс развития неостеогенной фибромы у детей начинается из медленного истончения внешнего слоя костной ткани.

Рост новообразования провоцирует безболезненное рассасывание костной ткани. На конечной стадии истончения кардинально преобразуется плотность костных тканей, что негативно воздействует на общее строение кости.

Пластинки перестают выполнять свои функции, и больше не выстраиваются по линиям сжатий и растяжений Такое состояние вызывает снижение стойкости к физической нагрузке.

Фиброма кости считается дефектом внешнего костного слоя, который расположен в длинном трубчатом твердом образовании в человеческом организме. Дефект выглядит как многокамерные образования, похожие на маленькие отверстия.

Лечение неостеогенной фибромы назначается в редких случаях. Так как пористая ткань постепенно самопроизвольно излечивается.

На ранней стадии клиническая картина не даст возможности диагностировать болезнь из-за отсутствия симптомов и самостоятельного рассасывания фибромы.

Как происходит лечение неоссифицирующей фибромы?

Неоссифицирующая фиброма имеет уникальное свойство самостоятельно рассасываться. Это считается наиболее подходящим восстановлением. Минус такого лечения заключается в том, что самостоятельное восстановление костной ткани иногда затягивается на длительное время.

Чтобы ускорить выздоровление, врач назначает прием медикаментов. Хирургическим методом выполняют резекцию кости (удаление пораженной части). Иногда проводят вырезание пораженного участка над костью.

В этом случае разъединяются здоровые и пораженные ткани, надкостница отслаивается при помощи распаратора и перепиливается с 2-х концов поврежденной области.

Хирургическая операция производится только в крайних случаях, когда кортикальная кость истощается более чем наполовину. При переломах опухоль обычно выскабливают для ускорения срастания сломанной кости.

Когда операцию проводят в области гибких тканей и хрящей, поврежденные участки суставов удаляют и заменяют их специальными имплантатами. Часто используют лучевую терапию, чтобы остановить или замедлить рост опухоли, и чтобы уничтожить опухолевые клетки.

Важно помнить, что методику лечения неостеогенной фибромы и ее целесообразность должен определять исключительно врач. Самолечение и нарушение медицинских рекомендаций может повлечь за собой тяжелые последствия.

Опухоль имеет способность распространяться и тем самым оказывает негативное влияние на общее состояние организма.

Профилактические меры

Существует мнение, что неоссифицированная фиброма развивается из-за нарушений внутриутробного развития плода, отклонений на генетическом уровне и негативных воздействий внешней среды: радиоактивного облучения, химического отравления и т. д. Принято считать, что главный симптом развития опухоли в организме это боль. Однако во время развития новообразования болезненные ощущения отсутствуют или выражены очень слабо.

Держите иммунитет  в форме и проходите плановые обследования – это предотвратит рост неостеогенной фибромы.

Для профилактики неостеогенной фибромы надо постоянно поддерживать иммунную систему организма и проходить ежегодное обследование, делать анализы ДНК.

Полноценное питание ежедневно обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

В детском возрасте родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка и обеспечивать для него полноценное ежедневное употребление суточной дозы всех микро- и макроэлеменов.

Источник: //StopRodinkam.ru/kondilomy/neossificiruyushhayasya-fibroma.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий