Опухоли основания черепа

Симптомы и лечение опухоли основания черепа

Опухоли основания черепа

Все знают, что такое череп, а вот где находится его основание понимают лишь единицы. Давайте попробуем пройти краткий анатомический курс, чтобы разъяснить ситуацию. Это весьма сложная система, состоящая из заднего и переднего отделов.

Передний, в свою очередь, характеризуется граничным расположением между органами лица и мозгом, а задний – между шейным отделом и мозгом.

Более понятным языком: передний отдел основания черепа находится в районе околоносной пазухи, а задний приходится на затылочную часть.

Опухоли основания черепа – достаточно редкое явление. Лечить такую болезнь очень сложно и опасно, однако запущенный процесс приносит еще больше неприятностей. Лучше избавляться от образования, заприметив первые симптомы.

Внутреннее основание черепа

Разновидности доброкачественных опухолей основания черепа:

  1. папиллома инвертированная;
  2. гемангиома;
  3. полипы;
  4. менингиома;
  5. фиброма;
  6. остеома;
  7. шваннома;
  8. нейрофиброма;
  9. ангиофиброма;
  10. цементома;
  11. сумка Торнвальда.

Чаще всего возникает доброкачественная опухоль на затылке, так как именно в этой части сосредоточено максимальное количество жировых тканей, которые постоянно подвергаются механическому воздействию. Рассмотрим наиболее популярные образования.

Инвертированная папиллома

Это доброкачественная опухоль основания черепа, которая располагается в области носа или околоносных пазух. Начинает развиваться в возрасте от 50 лет, страдают преимущественно мужчины. Образование имеет местную агрессивность.

Под воздействием инвертированной папилломы страдают мягкие ткани и частично разрушаются плотные костные стенки носа. Основная опасность инвертированных папиллом – склонность к частым рецидивам.

Также около 5% образований перерождаются в рак.

Диагностика

Диагностируются папилломы благодаря оценке симптомов их проявления. Рассмотрим основные из них:

  • затрудненное дыхание одной из носовых пазух либо полное его отсутствие;
  • при увеличенной опухоли возможно ее вскрытие, в результате чего развивается носовое кровотечение;
  • нарушаются функции обоняния;
  • болевые ощущения в области носа, которые постепенно распространяются на все лицо;
  • постоянная тяжесть в носовом проходе;
  • чрезмерная слезоточивость;
  • деформация внешних носовых хрящей.

После оценки симптомов переходят к аппаратному обследованию. Назначается риноскопия либо компьютерная томография, которые показывают внутреннее строение образования.

Оно имеет зернистую структуру и располагается в области основания черепами своеобразными дольками. При более детальном рассмотрении обнаруживаются сосочковые наросты.

Цвет ткани инвертированной папилломы – розовый либо багрово красный.

Рекомендуем прочитать:  Опухоли тонкой кишки и кишечника

Лечение

Вылечить инвертированную папиллому можно только благодаря хирургическому вмешательству. Часто применяется эндоскопический метод. Это контактное удаление единым блоком для меньшей инвазийности. Главное, не разрушить окружающие слизистые оболочки. После операции очень важно проводить обследование каждое полгода, дабы исключить вероятность рецидива.

Менингиома

Это доброкачественная опухоль основания черепа, способная со временем преобразоваться в злокачественное образование. Прорастает из твердых тканей мозговой оболочки. Характеризуется медленным ростом и постепенным разрастанием.

Как правило, удалить полностью такое образование очень сложно, поэтому всем пациентам, прошедшим операцию, рекомендуется осуществлять регулярную диагностику для исключения малигнизации образования. Также такая опухоль может распространяться в другие участки головного мозга.

 Встречаются менингиомы чаще всего в возрасте от 35 лет.

Степени развития менингиом:

  • доброкачественная первая степень;
  • атипичная вторая степень;
  • злокачественная третья степень.

Основной причиной развития менингиом является радиационное облучение. Также подобная опухоль может развиться после лучевой терапии, применяемой для лечения многих видов рака.

Симптомы

Проявляется заболевание в зависимости от своего расположения и размера. На первых парах менингиома может расти бессимптомно, однако при увеличении приносит немалый дискомфорт.

№ Полезная информация
1ухудшение зрения, раздвоение предметов
2при размещении образования ближе к ушной раковине может нарушаться чувствительность слуха
3частые головные боли
4забывчивость
5судороги
6мышечная слабость
7нарушение координации

Шваннома (невринома)

Доброкачественное образование, которое образуется из периферических и спинномозговых нервов. Является результатом разрастания миелиновой оболочки в полости основания черепа. Встречается в возрасте от 50 лет.

Внешне напоминает плотное округлое образование с внешней обрамляющей оболочкой. Скорость роста достаточно медленная: 1-2 мм ежегодно. При более интенсивном росте возникает подозрение о злокачественности образования.

Рекомендуем прочитать:  Рак матки и его лечение

Причины

Причины развития:

  1. радиационное излучение, которому подвергается организм в раннем возрасте;
  2. длительное влияние испарений химических препаратов;
  3. вредные условия труда;
  4. генетический нейрофиброматозная наследственность;
  5. наличие дополнительный доброкачественных опухолей.

Опухоли задней черепной ямки

К таким образования можно отнести патологические изменения мозговых тканей в области мозжечка, IV желудочка и продолговатого мозга. Различают менингиомы, астроцитомы, невриномы, глиомы.

Возникают такие образования в раннем возрасте, развиваются медленно и могут преобразовываться в рак.

Если опухоли задней черепной ямки встречаются в пожилом возрасте, это, как правило, результат образования метастаз.

Симптомы, диагностика и лечение опухоли основания черепа

Опухоли основания черепа

:

Новообразования основания черепа различаются по морфологической структуре и месте локализации. Они могут возникать из костной и хрящевой ткани, образуясь в слизистой придаточных пазух носа, гортаноглотки.

Этиология опухолей основания черепа до конца не установлена. Чаще всего злокачественные новообразования образуются из-за энходральной хрящевой ткани с развитием хондроидных участков. Трансформация в злокачественную опухоль может быть связана с эмбриональными нарушениями, действием неблагоприятных внешних факторов.

Классификация

В зависимости от гистологической картины опухоли основания черепа могут быть злокачественными (хондросаркома) и доброкачественными (хондрома, остеохондрома, хондробластома). Природу заболевания могут определить только квалифицированные специалисты. При подозрении на наличие опухоли основания черепа необходимо обратиться к неврологу.

Клинические проявления

Явные симптомы опухоли основания черепа появляются не сразу. Клиническая картина зависит от локализации новообразования и степени компрессии анатомических структур, которые расположены рядом с патологическим участком. На выраженность симптомов огромное влияние оказывает темп роста новообразования.

Клинические симптомы обусловлены не только экстракраниальными проявлениями, но и общими признаками, которые включают появление интоксикационного синдрома, возникающего при всех злокачественных патологиях. У женщин особо выражены подобные изменения, которые также включают депрессивные изменения, связанные в том числе с возникновением деформации лица.

Если опухоль распространяется в ткани решетчатого лабиринта или лобной пазухи, то появляется аносмия. Также возможно возникновение нарушения носового дыхания, деформации переносицы, выделения ликвора. У некоторых пациентов снижается зрение.

При распространении новообразования в нижнечелюстной сустав появляются определенные затруднения при попытке широко открыть рот. Если в злокачественный процесс вовлекается евстахиева труба, у пациента нарушаются зрительные функции.

При поражении орбиты появляются признаки одностороннего экзофтальма, глазодвигательные нарушения.

Иногда симптомы опухоли основания черепа у взрослых затрагивают носоглотку. Это приводит к изменению голоса, появлению характерной гнусовости и проблем с глотанием пищи.

Если первичным местом локализации опухоли являются ткани полости носа или носоглотки, велик риск развития изначально злокачественного новообразования.

При объемном поражении орбиты возникают нейроофтальмологические изменения, которые вызывают появление глазодвигательных нарушений, слезотечение, развития экзофтальма.

Методы лечения у взрослых

Главным методом лечения является оперативное вмешательство. Возможно проведение частичного удаления с сохранением важных анатомических структур и последующим проведением лучевой терапии и химиотерапии. Также специалисты проводят обширную резекцию патологического образования с дальнейшей реконструкцией основания черепа, используя искусственные материалы или аутотрансплантат.

Конкретную тактику оперативного лечения подбирает нейрохирург, ориентируясь на конкретный клинический случай. После хирургического вмешательства за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Патология нередко дает рецидивы, отдаленные метастазы.

Нейрохирург выбирает подходящий доступ для удаления новообразования. Предпочтение отдается методикам, которые обеспечивают широкий обзор во время хирургического вмешательства. Чаще всего удаление образования проводят с помощью переднего, заднего бокового или переднего бокового доступов.

Еще до проведения оперативного вмешательства нейрохирург тщательно исследует головной мозг пациента, определяет характер соотношения злокачественного участка с мозговой здоровой тканью. Некоторые образования сопровождаются высоким риском развития гнойных осложнений. Для их предупреждения нейрохирург особое внимание уделяет многослойному закрытию дефектов основания черепа.

Операции такого типа считаются сложными и требует высокой квалификации специалиста. По возможности их проводят в НИИ Бурденко, где есть все необходимое техническое оснащение для таких хирургических вмешательств.

Главной целью операции является удаление большей части злокачественного образования при минимальном повреждении функциональных структур головного мозга. Никакая консервативная терапия не способна избавить пациента от заболевания или улучшить прогноз его жизни.

Только хирургическое лечение может быть эффективным.

Прогноз жизни

Нейрохирург старается удалить опухоль в пределах здоровой ткани. Именно такая тактика дает наиболее благоприятные прогнозы. Крайне важно обращаться за медицинской помощью при первых патологических изменениях и жалобах.

Многие пациенты принимают начальные симптомы патологии за проявления обычный усталости, недосыпания, напряженного рабочего графика. Лучше перестраховаться и провести несколько исследований, чтобы убедиться в отсутствии патологических новообразований. Прогноз жизни во многом зависит именно от времени обращения к нейрохирургу.

Источник: //neurosurgery-msk.ru/lechenie-v-burdenko/simptomy-diagnostika-i-lechenie-opuholi-osnovaniya-cherepa

Опухоли основания черепа (хирургическое лечение)

Опухоли основания черепа

Дозы и интенсивность противоотечной терапии определяются индивидуально на основании клинической симптоматики и данных нейровизуализации (КТ или МРТ).

• Противорвотные препараты снимают тошноту и/или рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики (метоклопрамид 10 мг или одансетрон 4-8мг в/м, в/в)

• Противосудорожная терапия в до- и послеоперационном периоде назначается систематически в случаях наличия у пациентов эпилептических приступов (карбамазепин 200-800 мг в сутки, вальпроевая кислота 300-900мг в сутки, для купирования приступов диазепам 10мг, в/в однократно)

• Гастропротекция.

Применение высоких доз ГКС, большой объем оперативного вмешательства, применение НПВС с анальгетической и жаропонижающей целью в ранний послеоперационный период диктует необходимость применения ингибиторов протонной помпы или Н2-гистамино-блокаторов у пациентов с риском развития желудочно-кишечного кровотечения (фамотидин 20 – 40 мг в сутки в/в или внутрь, омепразол 20-40мг в сутки внутрь, антациды)

• Седативные препараты — в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений (диазепам 10мг в/м, левомепромазин 25 -75 мг в/м, в/в, внутрь, хлорпромазин 25 мг, в/м, в/в, внутрь в сутки)

• Анальгетики, антипиретики – нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен 100мг, диклофенак 75 мг, лорноксикам 8мг)

• Поддержание и восстановление электролитного и кислотно – щелочного баланса (изотонический раствор натрия хлорида, калия магния аспарагинат в/в или per os, калия хлорид 4%, 7,5%).

• Антибиотикопрофилактика

• Антибиотикатерапия по показаниям. [8,9,10,11]

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)

• Маннитол 150 мг/мл (15% – 200 мл), флакон

• Гипертонический раствор натрия хлорида 10% – 100 мл, флак

• Нутрикомп, 500 мл/фл (Энергия Файбер ликвид, Стандарт ликвид)

• Диазепам 5 мг/мл – 2 мл, амп

• Дексаметазон 4мг/мл, амп

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

• Фуросемид 20мг/мл – 2 мл, амп

• Ацетазоламид 250 мг, таб

• Декстроза 5% – 400 мл

• Калия хлорид 4% – 10 мл, амп

• Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% – 400 мл

• Кетопрофен 50 мг/мл – 2 мл, амп

• Диклофенак 25 мг/мл – 3 мл, амп

• Метамизол натрия 250 мг/мл – 2 мл, амп

• Лорноксикам 8 мг, флак порошок лиофилизированный для в/в, в/м введения

• Парацетамол 500 мг, таб

• Дифенгидрамин 10 мг/мл, амп

• Карбамазепин 200 мг, таб

• Вальпроевая кислота 100 мг/мл, амп

• Вальпроевая кислота 300 мг, таб

• Левомепромазин 25мг/мл, амп

• Пипекурония бромид 4 мг лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, флак

• Пропофол эмульсия для внутривенного введения 10 мг/мл- 20 мл, амп, флак

• Фентанил 0,05мг/мл (0,005 % – 2 мл), амп

• Кислород медицинский, литр

• Хлорпромазин 25мг/мл, амп

• Повидон-йод 1 л, флак

• Хлоргексидин 0,05% – 100 мл, флак

• Трамадол 100 мг (5% – 2мл) амп

• Морфин 10 мг/мл (1%-1 мл), амп

• Цефазолин 1 г, флак

• Цефтриаксон 1 г, флак

• Цефтазидим 1 г, флак

• Пиперациллин / тазобактам 2,25 г, лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения

• Ванкомицин 1 г, флак

• Амикацин 500 мг, флак

• Меропенем 1 г, флак

• Алюминия оксид, магния оксид – 170 мл, суспензия для приема внутрь, флак

• Ондансетрон, 2мг/мл – 4 мл, амп

• Метоклопрамид 5мг/мл – 2 мл, амп

• Омепразол 40 мг, флак. порошок лиофилизированный для в/в инъекций

• Омепразол 20 мг, таб

• Эналаприл 1,25 мг/мл – 1 мл, амп

• Надропарин 3800 ME анти-Ха/0,4 мл, шприц-тюбик для п/к введения

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи

• Противоотечная терапия:

– глюкокортикостероиды: дексаметазон до 30 мг в сутки, доза коррелируется в зависимости от тяжести заболевания. Так же применяется при возникновении серии судорожных припадков. Стандартная назначаемая доза – дексаметазон 16-24мг/сут, с последующим постепенным снижением дозы до 4мг в сутки. – салуретики (фуросемид 10-20 мг/сутки).

– осмотические диуретики (маннитол 0,5-1 г/кг 1-2 раза в сутки). при нарастающем отеке головного мозга кратность введения увеличивается.

– ингибиторы карбоангидразы (ацетозоламид 250-500мг, 2-3 раза в сутки) – гипертонический раствор натрия хлорида 10% Дозы и интенсивность противоотечной терапии определяются индивидуально на основании клинической симптоматики

• Противорвотные препараты снимают тошноту и/или рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики (метоклопрамид 10 мг или одансетрон 4-8мг в/м, в/в)

• В случаях наличия у пациентов эпилептических приступов назначается противосудорожная терапия (диазепам 10мг, в/в однократно – для купирования приступов)

• Гастропротекция.

• Анальгетики, антипиретики – нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен 100мг, диклофенак 75 мг, лорноксикам 8мг)

• Поддержание и восстановление электролитного и кислотно – щелочного баланса (изотонический раствор натрия хлорида, калия магния аспарагинат в/в , калия хлорид 4%, 7,5%). [8,9,10,11].

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

• Химиотерапия (см.протокол онкология).

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

• Лучевая терапия (см. протокол радионкология).

• Химиотерапия (см.протокол онкология).

Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях

Коды операции: 01.10 Установка внутричерепного датчика 01.12 Открытая биопсия оболочек головного мозга 01.14 Открытая биопсия черепа 01.15 Биопсия черепа 01.20 Трепанация черепа 01.51 Удаление опухоли мозговых оболочек 01.59 Прочие виды иссечения или деструкции поврежденного участка или ткани головного мозга 02.34 Вентрикулоперитонеостомия 02.39 Другие манипуляции по дренировани желудочка 01.60 Иссечение пораженного участка черепа 02.99 Прочие манипуляции на черепе, головном мозге и мозговых оболочек 03.799 Нейрохирургическая навигация 02.391 Вентрикулостомия дна третьего желудочка (эндоскопическая)

01.591 Интраоперационный нейромониторинг

04.20 Радиочастотная абляция

…….. Эндоскопическая ассистируемая микронейрохирургия

Общие принципы базальных хирургических доступов

• Максимальное удаление опухоли

• Минимальный неврологический дефицит после операции

• Гистологическая верификация [5, 6]

Профилактические мероприятия [1]

• Ограничение психофизической активности;

• полноценное питание и нормализация ритма сна и бодрствования;

• избегать переохлаждения и перегревания (посещение бани, сауны противопоказано)

• избегать травматизации головы пациентам, перенесшим декомпрессивную трепанацию черепа, в период до операции пластики дефекта костей черепа;

• избегать провоцирующих факторов развития риска судорожного синдрома (яркий свет, громкий звук и т.д.)

• дальнейшее наблюдение у невропатолога, онколога. Дальнейшее ведение Первый этап (ранний) медицинской реабилитации – оказание МР в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение) с первых 12-48 часов при отсутствии противопоказаний. МР проводится специалистами МДК непосредственно у постели больного с использованием мобильного оборудования или в отделениях (кабинетах) МР стационара. Пребывание пациента на первом этапе завершается проведением оценки степени тяжести состояния пациента и нарушений БСФ МДК в соответствии с международными критериями и назначением врачом-координатором следующего этапа, объема и медицинской организации для проведения МР [7]. Последующие этапы медицинской реабилитации – темы отдельного клинического протокола.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• Удаление опухоли.

• Стабилизация общего состояния.

• Регресс неврологической симптоматики. Уменьшение болевого синдрома.

• Восстановление функции.

• Улучшение качества жизни.

• КТ данные снятия остроты процесса.

•Заживление послеоперационной раны.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/14105

Опухоли в области основания черепа

Опухоли основания черепа

Опухоли в области основания черепа лечение в Ростове-на-Дону : доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему нейрохирургу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем: Нейрохирург

Балязин Виктор Александрович

Балязин Виктор АлександровичДоктор медицинских наук, Профессор, Заведующий кафедрой нейрохирургии РостГМУ

Подробнее

Молдованов Владимир Архипович

Молдованов Владимир Архипович Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Подробнее

Ефанов Владимир Георгиевич

Кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургичсеким отделением РостГМУ, Ефанов Владимир Гергиевич

Подробнее

Опухоли в области основания черепа – это новообразования, имеющие различную гистологическую структуру, локализуются в полости черепа либо в области лицевого скелета. Зачастую являются метастазами других раковых опухолей. Основание черепа образуют несколько костей – основная, затылочная, лобная и височная.

Определение опухолей основания черепа – собирательное, объединяет в себе различные поражения данного анатомического образования.

Природа возникновения данных опухолей чаще всего метастатическая.

Метастазы могут возникать из разных первоисточников: опухоли молочных желез, опухоли легких, миеломная болезнь, рак предстательной железы.

Виды опухолей в области основания черепа

Новообразования основания черепа могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Менингиома – пример доброкачественной опухоли этой зоны.
К опухолям основания черепа относят: • Рак носоглотки • Остеосаркома • Плоскоклеточный рак • Гломусные опухоли

• Хордомы

Симптомы опухолей в области основания черепа

Опухоли основания черепа – достаточно редкая и сложная патология. Могут сопровождаться следующими неврологическими симптомами: • Головная боль • Обмороки • Эпилептические приступы

Помимо неврологических нарушений возможны нарушения зрения, при распространении опухоли в полость черепа.

В крайне редких случаях опухоль может развиться непосредственно из костей, составляющих основание черепа. В таких случаях очень сложно обнаружить заболевание своевременно из-за редкости патологии и сильной размытости клинической картины. Также в данном случае затруднительным является оперативное лечение, так как опухоль распространяется в полость черепа, вовлекая головной мозг и черепно-мозговые нервы в патологический процесс, при этом поражаются несколько анатомических зон сразу.

В случае локализации опухоли в районе носа или носоглотки, возникают следующие симптомы:

• Головные боли • Боли в области лица • Нарушение дыхания через нос • Слизистое или кровянистое отделяемое из носа • Может появиться симптоматика синусита

Все перечисленные симптомы могут мучить пациента в течение всей жизни, от первых проявлений до четкой клинической картины может пройти от полугода до года. В любом случае, при первых подозрениях на опухоль лучше обратиться к врачу, так как запускать данное заболевание нельзя (может привести к летальному исходу).

Лечение опухолей основания черепа

Оперативное вмешательство при данном виде патологии имеет высокий процент риска, зачастую может привести к серьезным осложнениям, иногда и к фатальному исходу. Современная медицина стремится к поиску эффективных органосохраняющих методов лечения. Одним из таких методов является лучевая терапия, а также радиохирургия.

Запись на прием к нейрохирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

МО созд.+опт 24.07.2016г.

Источник: //vrach-profi.ru/o-nas/neyrohirurgiya/opuxoli-v-oblasti-osnovaniya-cherepa/

Заболевание на рак
Добавить комментарий