Опухоль уретры у мужчин

Содержание
  1. Доброкачественные новообразования уретры у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение
  2. Причины развития доброкачественных опухолей уретры
  3. Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре
  4. Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин
  5. Диагностика доброкачественных образований уретры у мужчин и женщин
  6. Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин
  7. Лечение народными средствами
  8. Рак уретры
  9. Симптомы рака уретры у мужчин и женщин, лечение опухоли мочеиспускательного канала
  10. Характерные особенности развития рака уретры
  11. Причины и патогенез
  12. Симптомы заболевания
  13. Особенности заболевания
  14. Особенности диагностики
  15. Способы лечения
  16. Профилактика и прогноз
  17. Заключение
  18. Опухоль уретры у мужчин и женщин: что это, классификация, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
  19. Классификация
  20. Доброкачественная опухоль
  21. Эпителиальные опухоли
  22. Неэпителиальные опухоли
  23. Злокачественная опухоль
  24. Стадии заболевания
  25. Причины
  26. Признаки
  27. Симптомы у женщин
  28. Симптомы у мужчин
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Прогноз и профилактика
  32. Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение
  33. Особенности заболевания и причины
  34. Симптомы
  35. Лечение и прогноз

Доброкачественные новообразования уретры у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Опухоль уретры у мужчин

статьи: Опухоли в уретре бывают доброкачественными и злокачественными. Новообразования уретры у женского пола диагностируются чаще, при этом доброкачественные опухоли превалируют над злокачественными.

Средний возраст заболевших женщин составляет 45 лет, мужчин – 40 лет. Самая распространенная опухоль в уретре у женщин – полип наружнего отверстия уретры.

Неопластические процессы в уретре занимают 4 % от всех урогенитальных опухолей.

Причины развития доброкачественных опухолей уретры

До настоящего времени причины появления злокачественных и доброкачественных новообразований являются дискутабельными. Онкоурологи считают, что некоторая роль в развитии патологического процесса принадлежит следующим факторам: • Длительно существующий воспалительный процесс (уретрит любого генеза).

• Факт травматизации уретры в анамнезе (медицинские урологические манипуляции у женщин и мужчин, тяжелые роды, аборты). • Сопутствующие хронические заболевания женской и мужской половой сферы. • Латентно протекающие инфекции, передающиеся половым путем.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами. • Изменения гормонального фона (более характерны для женского пола: прием гормональных препаратов, климакс). • Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала. • Патология кровоснабжения.

Частота перерождения доброкачественного образования уретры в злокачественный у женщин встречается чаще.

Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре

Полип уретры

Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Карункул

Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений. Пальпаторное исследование болезненно, из-за ломкости сосудов склонны к кровотечению.

Папилломы

Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.

Кондиломы

Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.

Аденомы

Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры. Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация – между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.

Ангиомы

Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.

Кисты уретры

Причина – воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.

Остроконечные кондиломы

Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером. В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин

Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала имеют различные проявления, которые зависят от объема, локализации, структуры ткани. Для большинства доброкачественных опухолей характерно медленное развитие и отсутствие яркой симптоматики.

Полип уретры у мужчин трудно заподозрить, и поэтому, мужчины с полипом в уретре длительно проходят лечение от воспалительного процесса, который не поддается антибактериальной терапии и постоянно рецидивирует. Начальные симптомы могут выражаться следующими признаками: • Жжение и дискомфорт в уретре.

• Рези при мочеиспускании.
• Императивные (ложные) позывы на мочеиспускание.
• Разбрызгивание мочи.
• Выделения из мочеиспускательного канала (воспаление в уретре).
• Боли в области мочевого пузыря (цистит).
• Кровянистые выделения из уретры в первой порции мочи.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.

• Болезненные, спонтанные эрекции у мужчин.
• Наличие пальпируемых новообразований в области уретры.

Диагностика доброкачественных образований уретры у мужчин и женщин

Опухоль уретры При обнаружении или подозрении на опухолевый процесс в мочеиспускательном канале важно правильно установить диагноз, от этого будет зависеть тактика лечения. 1. Наружный осмотр и пальпация уретры у женщин трансвагинально, у мужчин, в том числе и трансректально. 2. Клинический анализ крови и мочи, проба Нечипоренко. 3.

Микроскопическое исследование мазка из уретры. 4. ПЦР-анализ на ЗППП, в том числе, и на ВПЧ. 5. Посев отделяемого уретры на флору. 6. Трансвагинальное УЗИ и УЗИ мочевого пузыря у женщин. 7. УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин. 8. Исследование отпечатков опухолевого образования. 9. Цистоскопия. 10. Уретроскопия с возможной биопсией. 11.Уретрография.

Какие именно обследования нужны, определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Дифференциальную диагностику проводят с выворотом слизистой уретры, злокачественным процессом, конкрементом мочеиспускательного канала, выраженным воспалением уретры.

Критерием, подтверждающим окончательный диагноз, является результат цитологии и гистологии опухолевого образования.

Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин

Удаление полипов на ножке
Удаление полипов на широком основании Радикальное лечение опухолей мочеиспускательного канала только оперативное. Иногда, при малом размере полипа уретры у возрастных женщин (формирующийся полип) возможна тактика активного наблюдения.

Это значит, что женщина должна приходить на контрольный осмотр 1 раз в 3 месяца. Активное наблюдение актуально при имеющейся выраженной сопутствующей патологии, при коррекции состояния возможно проведение оперативного лечения (иссечение или удаление полипа уретры).

В современной медицине при образованиях в уретре используют малоинвазивные оперативные вмешательства:

• ТУР.

• Криодеструкция.
• Электродеструкция.
• Удаление радиоволновым методом. Современное, эффективное и практически безболезненное удаление новообразований наружного отверстия уретры можно осуществить на аппарате Сургитрон. Радиоволны способны локально разрушать опухолевые клетки, не оказывая разрушающего действия на близлежащие ткани, без образования рубцовых изменений.
Средняя стоимость по Москве удаления полипа уретры на аппарате Сургитрон – 15 000 рублей. • Хирургическое иссечение.
• Электроэксцизия. Послеоперационный период, как правило, протекает гладко. На 3-5 дней устанавливают катетер Фолея, чтобы исключить раздражающее действие солей на ткани и обеспечить адекватный отвод мочи. Нахождение катетера в мочеиспускательном канале позволяет избежать формирования стриктуры уретры.

При склонности к образованию рубцовой ткани иногда назначают процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Это больше актуально для мужчин из-за анатомических особенностей уретры.

После удаления опухолевого образования (полипа) уретры для профилактики вторичной инфекции, назначают антибиотики и уросептики (Флорацид, Ципролет, Нолицин, Палин, Фуромаг).

Устранению микробных агентов и снижению концентрированности мочи способствует прием растительных диуретиков (Урологический сбор, Толокнянка, Фитонефрол). Для местного лечения, особенно при наружней локализации образования, применяют мазь Левомеколь, Банеоцин. В ряде случаев, новообразования уретры, после выполненного оперативного вмешательства, склонны к рецидивам. Полип уретры у женщин диагностируют повторно в 15 % случаев, у мужчин в 10%. После операции посещать врача в первый год необходимо 1 раз в 3 месяца, далее 2 раза в год.

Лечение народными средствами

При опухолях уретры лечение знахарскими способами недопустимо, так как можно упустить драгоценное время, а лечить рак уретры значительно сложнее, да и прогноз при злокачественном новообразовании не слишком благоприятен, особенно на запущенной стадии.

Другое дело, когда рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного средства после операции по поводу удаления, например, полипа уретры. Ванночки с ромашкой, календулой, корой дуба способствуют лучшему заживлению послеоперационной раны, снимают боль.

По поводу лечения чистотелом новообразований уретры хотелось бы поговорить особо. Дело в том, что чистотел относится к ядовитым растениям, и способен накапливаться в организме. Эти побочные действия чистотела могут привести к отравлению и негативно влияют на печень.

Применение сока чистотела для местного лечения полипа уретры вызовет химический ожог слизистой оболочки, что потребует значительных усилий и затрат для коррекции состояния.

Лекарственная нефропатия

Прием лекарств и парамедицинских средств может спровоцировать появление острой или хронической нефропатии, представляющей угрозу для жизни пациента. В 88% случаев нефрологи сталкиваются

Подробно Ишемия и инфаркт почки

Инфаркт почки развивается на фоне эмболии (закупорки) ренальных сосудов, что инициирует некротизацию тканей и утрату функциональных способностей органа. Резкое прерывание почечного

Подробно Что делать, если начали болеть почки

Дискомфорт в спине или в поясничной области не всегда свидетельствует о том, что болят именно почки. Есть ряд неврологических заболеваний – остеохондроз, неврит, межреберная невралгия

Подробно Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – хронический патологический процесс, при котором переходный эпителий, покрывающий внутреннюю полость, замещается на плоский с отсутствием гликогенобразования

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: //genitalhealth.ru/154/Dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-uretry-u-muzhchin-i-zhenshchin-prichiny--simptomy--diagnostika--lechenie/

Рак уретры

Опухоль уретры у мужчин

Рак уретры – это злокачественная опухоль мочеиспускательного канала. У женщин проявляется жжением, болью, резями, уретроррагией, недержанием мочи, контактными кровотечениями. У мужчин отмечаются затруднения мочеиспускания, гематурия, наличие пальпируемой опухоли, гнойные выделения, нарушение эрекции.

Диагностика заключается в проведении уретроскопии, цистоскопии, биопсии новообразования, уретрографии, цистографии, у мужчин – кавернозографии, простатографии.

У женщин производится удаление уретры, наружных гениталий, части влагалища, мочевого пузыря; у мужчин может быть предпринята трансуретральная резекция опухоли, частичная пенэктомия, тотальная ампутация полового члена с простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Рак уретры является злокачественным процессом редкой локализации, встречающимся в практической онкоурологии в 1-2 % случаев от всех опухолей мочевыводящих органов. Может развиваться у лиц обоего пола, однако наиболее распространен среди женщин постменопаузального возраста.

Рак женской уретры может располагаться в дистальном или проксимальном отделе мочеиспускательного канала, однако чаще возникает в области наружного отверстия, в зоне стыка уротелия и многослойного плоского эпителия вульвы. У мужчин опухоль обычно развивается в бульбарно-мембранозной части (59%), реже в висячем (34%) или простатическом (7%) отрезке мочеиспускательного канала. В области ладьевидной ямки чаще выявляется меланома.

Рак уретры

Истинные причины рака уретры не выяснены. Считается, что основными факторами риска служат хронические уретриты, в т. ч. специфической этиологии.

В анамнезе у пациентов нередко отмечается гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и другие вензаболевания.

К другим факторам риска относят постоянную травматизацию слизистой уретры, рак мочевого пузыря, рак простаты, дивертикулы мочеиспускательного канала. В числе факультативных предраковых заболеваний рассматривается лейкоплакия.

Гистологический тип рака уретры обусловлен видом эпителия, из которого развивается опухоль.

Так, в дистальном отделе уретры, выстланном плоским эпителием, развивается плоскоклеточный рак; в проксимальном отделе, покрытом переходным эпителием, – переходно-клеточный.

Аденокарциномы у мужчин исходят из железистой ткани простаты; у женщин – из парауретральных желез. Реже в онкоурологии встречаются саркомы, меланомы уретры. Согласно TNM-классификации выделяют следующие стадии инвазивного рака женской и мужской уретры:

  • Т1- инвазия опухолью субэпителиальной соединительной ткани
  • Т2 – опухоль распространяется на периуретральные мышцы, губчатое тело, простату
  • Т3 – распространение опухоли на простату, простатическую капсулу, пещеристое тело, переднюю стенку влагалища, шейку мочевого пузыря Т4 – опухолевая инвазия смежных органов.
  • N1 – единичный метастаз в регионарном лимфоузле менее 2 см
  • N2 – единичный или множественные метастазы в лимфоузлах более 2 см в максимальном размере
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • М1 – наличие отдаленных метастазов

По степени дифференцировки (G) рак уретры может быть высокодифференцированным, умеренно дифференцированным, низкодифференцированным или недифференцированным.

По типу роста опухоли различают экзофитную, полипозную, язвенную и инфильтративную формы неоплазии. Метастазирование может происходить по лимфогенному и гематогенному механизму.

В первом случае поражаются подвздошные и паховые лимфоузлы; во втором – легкие, плевра, кости, печень, надпочечники, слюнные железы, головной мозг, головка полового члена.

Проявления опухоли вариабельны и малоспецифичны. Рак мужской уретры характеризуется затрудненным мочеиспусканием, вплоть до его полной задержки; наличием пальпируемого уплотнения в мочеиспускательном канале, гноевидными выделениями, микрогематурией, уретроррагией.

Позже присоединяется боли в уретре и промежности, формирование периуретральных абсцессов и свищей, увеличенные паховые лимфоузлы, развитие отека мошонки и пениса. Описаны случаи возникновения длительных болезненных эрекций (злокачественного приапизма).

При меланоме на головке полового члена обнаруживаются пигментные пятна.

У женщин неоплазия проявляется жжением и болью в мочеиспускательном канале, резью при мочеиспускании, болями при половом акте, уретроррагией и контактными кровотечениями, недержанием мочи, изъязвлением слизистой вульвы.

Переход опухоли на стенки влагалища сопровождается болями внизу живота, влагалищным кровотечением, формированием уретро-вагинальных свищей.

При прорастании новообразования в мочевой пузырь определяющим симптомом становится макрогематурия.

При локализации опухоли в области наружного отверстия уретры объемное образование легко определяется визуально и пальпаторно. В случае опухолевого тромбоза лимфатических сосудов развивается лимфостаз с отеком нижней половины туловища. Метастазирование неоплазии в паренхиматозные органы сопровождается развитием соответствующей симптоматики.

Первичная диагностика рака уретры включает сбор анамнеза и физикальное исследование.

Выясняется наличие в прошлом уретритов, ЗППП, доброкачественных опухолей уретры, рака мочевого пузыря, дивертикулов мочеиспускательного канала.

При расспросе обращают внимание на наличие гематурии, кровянистых выделений из уретры (уретроррагии), затруднения мочеиспускания, сужения и разбрызгивания струи мочи, мучительных эрекций у мужчин.

Обязательным этапом является визуальное и пальпаторное исследование наружных гениталий и уретры. Врач-онкоуролог производит осмотр наружной уретры, пальпацию промежности и мочеиспускательного канала (у мужчин по нижней поверхности пениса и через прямую кишку; у женщин в ходе влагалищного исследования).

Осмотр уретры на протяжении проводится с помощью эндоскопического обследования мочеиспускательного канала – уретроскопии.

Эндоскопия позволяет осмотреть слизистую мочеиспускательного канала, выяснить расположение, тип роста, размеры и глубину опухолевой инвазии.

Рак уретры отличается плотностью опухолевого узла, легкой кровоточивостью при контакте, инфильтрацией подлежащих тканей. Уточнению диагноза помогает выполнение восходящей уретрографии и цистографии.

Задача гистологической верификации опухоли решается с помощью биопсии и морфологического исследования измененных тканей.

Биопсия может выполняться пункционным способом через уретроскоп или в путем трансуретральной резекции образования.

Для оценки распространения рака за пределы уретры показана цистоскопия, цистография, кавернозография, простатография. При наличии свищевых ходов необходимо проведение фистулографии.

Для исключения метастазов прибегают к выполнению экскреторной урографии, лимфангиоаденографии, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, МРТ различных органов.

Патологию следует дифференцировать от стриктур мочеиспускательного канала, камней уретры; у мужчин дополнительно – от хронического простатита и уретрита, туберкулеза и рака простаты; у женщин – от рака вульвы, парауретральных кист, выпадения слизистой уретры.

У женщин при поверхностном локализованном новообразовании (Т0) может выполняться трансуретральная резекция, деструкция Nd:YAG или СО2-лазером, фульгурация опухоли. Если опухолевый процесс локализуется в области наружного отверстия, может быть предпринята циркулярная резекция уретры в пределах здоровых тканей.

К удалению мочеиспускательного канала, вульвы и передней стенки влагалища прибегают при распространении рака на большую часть уретры.

При распространенных формах (Т3) показано удаление мочеиспускательного канала, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наложение эпицистостомы.

Если в ходе расширенной резекции уретры производится цистэктомия, для обеспечения мочетотведения производится пересадка мочеточников кожу или кишку.

Варианты лечения неоплазии у мужчин также определяются распространенностью опухолевого процесса. На стадии Т0-Т1 можно ограничиться трансуретральной электроэксцизией опухоли. К открытой резекции уретры в границах здоровых тканей прибегают при локализации опухоли в губчатой части мочеиспускательного канала на стадиях процесса Т1-Т2.

В случае распространения рака переднего отдела уретры на кавернозные тела, показана частичная ампутация полового члена.

При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия, которая может дополняться простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Для осуществления мочеиспускания выполняется промежностная уретрокутанеостомия – формирование наружного мочеточникового свища. Любые оперативные вмешательства сочетаются с лучевой терапией.

В среднем 5-летняя выживаемость составляет 40%. Факторами благоприятного прогноза служат раннее выявление рака уретры, неинвазивный рост опухоли, отсутствие метастазов, радикальность лечения. Профилактические меры включают своевременную терапию уретритов, ИППП, раннее обращение к урологу при любых симптомах неблагополучия мочевыводящих путей.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-cancer

Симптомы рака уретры у мужчин и женщин, лечение опухоли мочеиспускательного канала

Опухоль уретры у мужчин

Рак уретры – это злокачественное образование, считается редким заболеванием. На его долю приходится менее 1% всех онкологических диагнозов. Но проблема заключается вовсе не в бессимптомном течении.

Несмотря на яркие проявления, рак уретры часто путают с инфекционными поражениями. Боясь огласки столь деликатной проблемы, пациенты обращаются к врачу на последних стадиях, когда эффективность лечения снижается в разы.

Характерные особенности развития рака уретры

Уретра покрыта специфичной тканью – уротелием. Это переходный эпителий, который находится в постоянном контакте с продуктами экскреции, защищая окружающие органы от негативного воздействия. Для выполнения функций ему необходима интенсивная регенерация. Ошибки, возникающие в процессе обновления тканей, могут вызывать патологическое перерождение клеток.

Причины и патогенез

Рак мочеиспускательного канала у женщин и мужчин может возникать из-за эндокринных нарушений. Травмы также являются патогенным фактором, так как вызывают усиленную пролиферацию клеток.

Выделяется два основных фактора онкогенной пролиферации уротелия:

Наличие в семье родственников с таким заболеванием повышает шанс его возникновения. Кроме того, возможны дефекты генов-супрессоров опухолей, увеличивающие риск развития любой онкологической патологии.

Сюда относят хронические инфекции мочевыводящих путей, уретриты, циститы, алкоголь, курение, любые хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, в особенности на мочевом пузыре.

Симптомы заболевания

Симптоматика рака уретры меняется в зависимости от стадии болезни. Для более точного описания, используется следующая международная классификация:

Опухоль распространяется на слизистые оболочки, имеет плоскую форму, регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Используется органосохраняющее лечение, его эффективность очень высока – до 90%. В редких случаях возможны болезненные ощущения в покое и при эрекции у мужчин и аналогичные боли при половом акте у женщин.

Характеризуется распространением опухоли на периуретральные мышцы, губчатое тело, отсутствием регионарных и отдаленных метастазов. Новообразование увеличивается в размерах, его можно пальпировать, что значительно упрощает диагностику. Основным симптомом для мужчин является задержка мочи, для женщин – недержание мочи. Методы и эффективность лечения, такие же, как и в первом случае.

Увеличение опухоли провоцирует ее выход из предстательной капсулы, обнаруживается в стенках влагалища, сопровождается изменением лабораторных показателей и выраженной симптоматикой. Отдаленные метастазы отсутствуют, но поражаются близлежащие паховые лимфоузлы.

Щадящая органосохраняющая терапия на этом этапе невозможна, необходимо агрессивное лечение. Наиболее частыми проявлениями у мужчин являются отеки наружных половых органов, свищи, выделения гноя и слизи из мочевого канала, появления бугристости в паховой области.

Рак уретры у женщин имеет следующие симптомы: влагалищные кровотечения, гематурия, возникающая в связи с прободением окружающих тканей, боли при мочеиспускании.

Опухоль на этой стадии высокодифференцирована, обнаруживается в соседних органах – мочевом пузыре, предстательной железе, брюшной полости. Выявляются отдаленные метастазы и множественные поражения лимфатических узлов, размер которых достигает 2 и более сантиметров. Эффективность лечения редко превышает 20%.

Особенности заболевания

Гениталии человека имеют железистую и эпителиальную часть. Из-за этого заболевание может отличаться по гистологической структуре, что значительно влияет на развитие патологии, ее диагностику и лечение. Существуют 3 основных типа опухолей:

Развивается из плоского эпителия, находящегося в дистальном отделе уретры. Наиболее часто встречающийся вид новообразований.

Происходит из уротелия, который покрывает мочевой пузырь и его соединение с уретрой. Является многослойным, способен к патологической метаплазии.

Произрастает из железистой ткани. У мужчин из простаты, у женщин из парауретральных желез. Встречается редко, но наиболее опасен, так как метастазированные клетки могут обладать секретирующей способностью, нарушая системный гомеостаз.

Наиболее специфический тип опухоли, встречающийся в мочевом пузыре и уретре. Развивается из меланоцитов, легко обнаруживается благодаря пигментным пятнам, появляющимся на головке полового члена.

По форме опухоль уретры разделяется на 4 типа, имеющие практическое значение при хирургическом вмешательстве:

Образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Можно увидеть невооруженным взглядом. Легко диагностируется.

  • Плотные бесформенные инфильтрации.

Опухоль имеет узловую форму. Инфильтрирует все ткани уретры, что исключает возможность органосохраняющих операций.

Представлена кратерообразными новообразованиями. Произрастает по ходу мочеиспускательного канала.

В данном случае рак развивается в виде множественных или единичных полипов. Самым частым симптомом при такой форме будет задержка мочеиспускания.

Важной особенностью заболевания является гематогенное и лимфогенное метастазирование. Это значительно увеличивает скорость распространения опухоли и учитывается при подборе лечения.

Особенности диагностики

Первоначально консультация врача начинается со сбора анамнеза. Он даст информацию о жалобах, биографии пациента, вредных привычках, факторах риска. В особенности следует обратить внимание на гематурию, сложности при мочеиспускании, половую жизнь.

Основными способами диагностики рака уретры являются радиологический и биохимический анализы. Они позволяют определить тип опухоли, размеры, форму, возможные секреторные функции. Используется также частный вид исследования – биопсия тканей. Рассмотрим детально каждый из них:

Даст врачу информацию об азотистом балансе организма, гематокрите, функциональном состоянии иммунитета, работе почек, печени.

Является обязательным плановым обследованием. Оно заключается в прощупывании наружных половых органов на наличие диффузных опухолей, а также простаты через прямую кишку. Позволяет определить структуру и плотность железы.

  • Радиологическое исследование.

Представляет собой основной комплекс процедур для определения функционального состояния мочевыводящих органов:

  1. Уретрография – рентгенологическое исследование уретры, позволяющее выявить расположение, форму и глубину инфильтрации опухоли. Требует использования рентгеноконтрастного вещества, путем его введения напрямую в мочевыводящий канал. Процедура может быть заменена на уретроскопию – физическое обследование с помощью эндоскопа. При выборе метода стоит иметь ввиду травматизм и кровоточивость опухоли, которые могут привести к осложнениям.
  2. В некоторых случаях рационально использование УЗИ. Чаще всего, оно применяется во время первичного обследования, когда врач еще не знает, что конкретно следует искать.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяют визуализировать новообразование в реальном времени во всех плоскостях. Представляет собой наиболее информативное исследование, благодаря которому можно определить стадию заболевания, степень поражения органа и окружающих тканей.
  4. Рак уретры не имеет специфических симптомов, которые позволяют установить наличие патологии. В частных случаях для определения дифференциального диагноза используются ангиография кровеносных и лимфатических сосудов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.

Представляет собой цитологическое исследование, обязательное при любом подозрении на онкологию. Позволяет наиболее точно определить клеточный состав опухоли, ее распространенность и степень дифференциации ткани, тем самым прогнозировать течение болезни.

Биопсия выполняется двумя методами: щипцами через эндоскоп и ТУР. Первый способ заключается в отщеплении исследуемого материала от новообразования, не сжигая его. Минусом в данном случае является опасность реимплантации онкологической ткани в здоровую, что увеличивает шанс рецидива. К тому же «холодная биопсия» не позволяет определить глубину инфильтрации.

Второй метод заключается в повторном осмотре с биопсией из места удаления опухоли. К его плюсам относят возможность провести анализ проделанной операции и сразу же удалить новообразование целиком.

  • Иммуноферментное исследование.

Используется для выявления специфических опухолевых антител, которые являются однозначными маркерами заболевания. Чувствительность теста составляет до 86%.

Способы лечения

На сегодняшний день основным методом лечения рака уретры является хирургическое вмешательство. В зависимости от запущенности заболевания практикуются следующие виды операций:

  • Трансуретральная резекция.

Наиболее часто применяется для удаления уретральных опухолей, так как обладает самой низкой травматичностью и высокой эффективностью. Используется на ранних стадиях (T0-T1). Заключается в введении резектоскопа, резекции новообразования электропетлей и коагуляции раны. Операция длится 30 минут.

  • Открытая резекция уретры.

Представляет собой иссечение поврежденной ткани, не затрагивая здоровую. По окончании процедуры отрезки уретры анастомозируются. Высокая опасность кровотечений и травматизма часто заставляет хирургов отказываться от этой операции.

  • Частичная или полная ампутация полового члена.

Применяется на поздних стадиях болезни при инвазии опухоли в пещеристые тела. При инфильтрации в соседние органы их также удаляют.

В дополнение к хирургическому методу используется радиотерапия. Она позволяет замедлить развитие болезни, а иногда добиться ремиссии. Современные способы лечения снижают риск осложнений и побочных эффектов. При обширных метастазах показана химиотерапия. Препараты подбираются индивидуально врачом на основе биопсии тканей.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, так как не выявлен однозначный этиологический фактор. В таких случаях можно дать рекомендации для общего укрепления здоровья, которые снижают риск возникновения любых патологий:

  • регулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • плановые посещения уролога;
  • предупреждение травмирования, переохлаждения и перегревания органов мочеполовой системы.

Заключение

Несмотря на бессимптомное течение, рак уретры легко обнаруживается при простом осмотре. Особенно это касается женщин, так как длина женского мочевого канала составляет 4 см, в то время как мужского – более 20. Таким образом, регулярное посещение уролога может избавить от многих нежелательных последствий.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-uretry-simptomy.html

Опухоль уретры у мужчин и женщин: что это, классификация, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Опухоль уретры у мужчин

Возникновение опухолевых образований в уретре считается нечастым видом урологической патологии, встречается в 5% всех диагностируемых новообразований мочеполовых органов.

Неоплазия доброкачественного типа возникает намного чаще, чем раковая. Но в процессе диагностики и назначения курса лечения врачи должны учитывать риск перерождения (малигнизации) первой формы во вторую.

Уретра — это узкий трубчатый канал, проходящий от мочевого пузыря до наружного отверстия, через которое моча выводится из организма. В данной анатомической структуре имеются явные отличия с учётом половых признаков. Это обуславливает значительную разницу между диагностированием опухолей у мужчин и женщин, а также клинической картиной и прогнозом на выздоровление.

В женском организме уретра короче и толще, чем у лиц мужского пола. Из-за этого создаются более подходящие условия для попадания и развития инфекции, возникновения воспаления, а также образования опухолей. Наибольшему риску возникновения данных новообразований подвержены лица старше 50 лет.

Классификация

Все опухоли уретры принято разделять на две большие группы – доброкачественные и злокачественные. В каждую из них входят различные по своей структуре и развитию разрастания.

Доброкачественная опухоль

Наросты такого вида разделяются на эпителиальные (формируются из слизистой оболочки и её желёз) и неэпителиальные (развиваются из мышц и соединительных тканей).

Эпителиальные опухоли

Кисту уретры не считают новообразованием, однако ей также уделяется особое внимание для дифференциации опухолевых очагов.

Наросты доброкачественного характера, берущие начало из слизистой оболочки, возникают вследствие воспаления или попадания в организм вирусов.

Карункулы могут появляться только у женщин. Они имеют размер до одного сантиметра, эластичную поверхность и тёмно-красный оттенок.

Остроконечные кондиломы чаще встречаются у мужчин и размещаются в дистальной части мочевого канала. По своей форме они напоминают цветную капусту.

Чаще всего среди доброкачественных опухолевых образований уретры выявляют полипы. Они появляются из-за аномального разрастания тканей и располагаются над слизистой оболочкой. К поверхности они могут крепиться тонкой ножкой или широким основанием.

Неэпителиальные опухоли

Фибромиомы и фибромы зачастую расположены под слизистой оболочкой. Рост происходит медленными темпами.

Ангиома имеет мягкую структуру и при нажатии начинает выделяться кровь.

Злокачественная опухоль

Рак уретры у лиц мужского пола встречается в 4 раза реже, чем у женщин. В мужском организме обычно проблемный очаг находится в перепончатой части, а у женщин – в районе внешнего отверстия канала.

По анатомической структуре злокачественные опухоли уретры разделяют на полипоидный, язвенный и инфильтративный. Практически все новообразования такого типа являются плоскоклеточными.

Аденокарциномы у мужчин могут появляться из слизистой оболочки простаты, а у женщин – из парауретральных желёз. Редкими случаями онкологии уретры становится обнаружение меланомы или саркомы.

Вторичные опухоли развиваются в результате перехода раковых клеток с находящихся рядом органов.

Стадии заболевания

В современной медицинской литературе принято выделять четыре стадии развития опухоли уретры.

На первом этапе происходит формирование наростов на слизистой, но мочеиспускательного канала они пока не достигают. Выявление патологии в этот период позволяет говорить о положительных прогнозах лечения без дальнейших осложнений.

На второй стадии новообразование достигает эпителия уретры, но рядом находящиеся ткани не затронуты. В случаях адекватного лечения удаётся сохранить орган и не допустить рецидивов.

На третьем этапе поражению подвергаются лимфатические узлы в паховой области. Зачастую лечение не обходится без операции.

Четвёртая стадия характеризуется наличием метастазов во внутренних органах и костных структурах. Обычно медицинское воздействие не приносит положительного результата.

Причины

Этиология опухоли уретры у женщин и мужчин остаётся до конца не изученной. Отмечается, что у женщин чаще всего диагностируются такие новообразования в следующих случаях:

  • продолжительное раздражение мочеиспускательного канала выделениями гноя;
  • нарушение кровообращения в тканях органа;
  • травмирование слизистой оболочки;
  • регулярные воспаления;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • перенесенные аборты и роды.

В детском и юношеском возрасте у девочек наросты обнаруживают нечасто. В основном это кондиломы, полипы либо папилломы.

Доброкачественные опухоли выявляются на задней стенке уретры в период климакса. Причиной становится гипертрофия желёз на слизистой оболочке канала.

У мужчин фактором риска возникновения новообразования может стать рак простаты.

Кондиломы часто появляются вследствие передачи вируса между партнёрами во время сексуальных отношений.

Как у женщин, так и у мужчин появление опухолей уретры может быть напрямую связано с курением, злоупотреблением алкоголем, проживанием в районах с загрязнённой экологией и работой на вредном производстве.

Доброкачественные наросты обычно диагностируются у людей с пониженным уровнем иммунитета.

Признаки

У мужчин и женщин симптоматика возникновения и развития опухолей уретры имеет существенные различия. Поэтому необходимо отдельно изучать каждый из этих случаев.

Симптомы у женщин

Первым негативным признаком образования опухоли уретры в женском организме является жжение в районе наружного отверстия, которое усиливается в процессе мочеиспускания. Присоединение воспаления слизистой оболочки способно вызвать зуд.

Опорожнение мочевого пузыря становится болезненным и учащённым, а при крупных наростах – затруднённым. В некоторых случаях новообразования выступают наружу, полностью перекрывая канал.

Иногда женщины жалуются на болевые ощущения во время ходьбы или полового акта. При этом возможны кровяные выделения.

Злокачественные опухоли характеризуются изъязвлениями, некрозом и инфильтрацией соседних тканей на глубину до 3,0 см.

В случае прорастания раковых клеток во влагалище возникают резкие боли в нижней части живота, образуются свищи. При поражении мочевого пузыря в моче обнаруживаются сгустки крови.

Симптомы у мужчин

Характер негативных симптомов у мужчин зависит от локализации новообразований, так как опухоли могут развиваться в любой части уретры.

При формировании наростов происходит разбрызгивание струи. На первых этапах болезни имеются жалобы на наличие кровавых примесей в урине и выделение гноя.

Об опухоли в висячей части свидетельствуют трудности в процессе мочеиспускания, а также узкая струя мочи.

Наросты в отдалённом отделе вызывают боль при семяизвержении, а также беспричинную эрекцию.

При раковой опухоли появляются жалобы на боль в промежности. Патологические клетки поражают мышцы полового члена, появляется отёчность, на головке возникают пигментные пятна.

В дальнейшем поражению подвергаются находящиеся рядом лимфатические узлы.

Диагностика

Выявление опухоли в большинстве случаев является несложным и заключается во внешнем осмотре, пальпации, инструментальном и лабораторном исследовании.

Если новообразования у женщин находятся в районе наружного отверстия, то их можно визуально обнаружить, установить размеры, цвет и структуру. Распространённость патологии устанавливается при пальпации уретры через переднюю стенку влагалища.

У мужчин осмотр и пальпацию висячей части мочеиспускательного канала проводят по нижней области полового члена. Средний отдел пальпируется через прямую кишку. Особое внимание уделяется состоянию лимфатических узлов в паховой области.

Отдалённые области уретры исследуются с помощью уретрографии или утероскопии.

Материал биопсии и мазков подлежит цитологическому исследованию, результаты которого имеют очень высокую значимость в процессе установки диагноза.

Лечение

Благодаря эндоскопическим методам лечения, удаление опухоли зачастую происходит с малым проникновением.

Новообразования могут быть устранены с помощью лазера, электрической коагуляции, трансуретрального иссечения, химического воздействия или криодеструкции.

При распространённых раковых очагах у женщины удалению подвергается мочеиспускательный канал, вульва и передняя стенка влагалища.

У мужчин при распространении патологии в передней части органа назначают частичную либо абсолютную ампутацию пениса. Если поражению подверглась задняя часть канала, то возможно удаление мочевого пузыря и простаты. После такой операции для мочеиспускания формируется наружный мочеточник.

При любых операциях, связанных с раком уретры, необходимо проведение лучевой терапии.

Прогноз и профилактика

В случае доброкачественных опухолей уретры чаще всего прогноз положительный.

При раковых новообразованиях метастазы способны поражать соседние ткани за короткие сроки. Поэтому вероятность благоприятного исхода во многом зависит от своевременного выявления болезни.

Пятилетняя выживаемость после проведенного курса лечения составляет 28%. Выше показатель при патологии передней части уретры (55%) и ниже – в случае размещения в отдалённых отделах (14%).

В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют своевременно лечить любые доброкачественные новообразования на теле, проходить регулярные осмотры у врача, своевременно обращаться за медицинской помощью при любых негативных симптомах. Кроме этого, нужно вести активный и здоровый образ жизни, поддерживать состояние иммунной системы на высоком уровне.

Источник: //onkologia.ru/onkourologiya/opuhol-uretry/

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

Опухоль уретры у мужчин

Злокачественные новообразования в мужской уретре встречаются крайне редко (до 1% случаев онкологических болезней мочеполовой системы). Заболевание зачастую протекает бессимптомно, поэтому определяется только по мере разрастания опухоли на 3-4 стадии. Дополнительно выявить проблему позволяют ежегодные профосмотры с детальным инструментальным исследованием.

Особенности заболевания и причины

В редких случаях под воздействием механических повреждений, патологических процессов и других факторов изменяется клеточный состав стенки мочевыделительного канала. На поверхности появляются нетипичные структуры и узлы, которые провоцируют разрастание злокачественной опухоли.

Постепенно рак уретры у мужчин распространяется на близлежащие ткани и стенки, внутренние органы, поражает половую систему, метастазирует в лимфатические узлы (подвздошные, тазовые и паховые).

Как правило, данный вид онкологии отмечаются у мужчин пожилого возраста (после 50-55 лет) при наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Точные причины появления рака уретры до сих пор не определены. Ученые говорят о параллельных процессах, которые провоцируют патологию (например, лейкоплакия).

Эпителий видоизменяется под воздействием ряда факторов:

  • онкология других органов мочеполовой системы (к примеру, мочевого пузыря, почек, надпочечников и т.д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в указанной области, хронические заболевания;
  • травма слизистой и механические повреждения;
  • обморожение области и т.д.

Образование инфильтрирует слизистую мочеиспускательного канала, пробивается сквозь кавернозные тела, что вызывает задержку урины. Далее опухоль распространяется на мошонку и промежность, каналы простаты, захватывает соседние структуры, провоцирует малигнизацию тканей мочевика, почек и других органов. Онкопроцесс оперативно распространяется на регионарные лимфоузлы.

Распространяясь по сосудам вместе с кровью, злокачественные клетки оседают в легких, печени, костях и даже головном мозге. Также они могут вызвать тромбоз лимфоузлов, что вызовет сильный отек нижних конечностей и области таза.

Существует две макроспопические формы онкологии уретры у мужчин: инфильтрирующая и ворсинчатая.

Симптомы

Клинических симптомов рака уретры не существует, особенно на первых 2 стадиях. Как правило, мужчины жалуются на типичную симптоматику инфекционных и воспалительных заболеваний:

  • затрудненное и неполное мочеиспускание;
  • отсутствие мочеиспускания (просвет выделительного канала перекрыт увеличенной опухолью);
  • зуд, жжение и болезненность в области уретры;
  • дискомфорт внизу живота;
  • неприродные выделения из канала (слизь, гной, белковые и кровянистые примеси);
  • уплотнение в области, которое легко прощупывается через кожу;
  • появление других образований вокруг уретры (свищей, абсцессов, кист и т.д.);
  • боль и дискомфорт во время эрекции.

Также в случае рака уретры значительно набухают лимфоузлы, становятся плотными и неподвижными, совмещаются с окружающими тканями. Узлы можно прощупать самостоятельно.

На поздних стадиях опухоль свободно прощупывается, на месте распада образования появляются свищи, через которые сочится урина, гнойные и кровянистые выделения.

Лечение и прогноз

Онколог определяет тактику лечения, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, степени метастазирования и стадии заболевания. Перед и после операцией назначается лучевая терапия.

Оперативное удаление образования подразумевает полную или частичную ампутацию уретры. Трансуретральная резекция проводится на первых стадиях заболевания. В случае распространения процесса в висячую часть канала удаляется половой член и проводится операция Дюкена.

Также может потребоваться удаление яичек и мошонки с последующим обязательным применением лучевой и химиотерапии. На поздней стадии при прорастании метастаз в мочевой пузырь и кости проводится резекция лобковых костей с последующим удалением симфиза.

Повышается вероятность летального исхода и рецидива в первый месяц.

При задержке мочи и наличии свищевых просветов для отведения жидкости накладывают надлобковый мочепузырный свищ.

В случае метастазирования опухоли в регионарные лимфоузлы и близлежащие органы, требуется их удаление, что может потребовать срочного поиска донора.

Если в онкопроцесс вовлечены тазовые органы и ткани, назначается облучение и химиотерапия. Это позволит замедлить разрастание рака и назначить операцию. Вид препарата химиотерапии, курс приема и дозировка назначается только по результатам цитологического или гистологического обследования.

Прогноз выживаемости в данном случае будет зависеть от стадии заболевания, наличия и степени распространения метастаз, дополнительных заболеваний и патологий.

Известно, что на начальных стадиях и ограниченной локализации опухоли положительный эффект дает близкофокусная рентгенотерапия.

Согласно усредненным статистическим данным, около 37% мужчин выживают после адекватного и своевременного лечения рака уретры.

Лучший прогноз составляется для пациентов, у которых опухоль образовалась в зоне наружного отверстия канала. Выживаемость при раке промежностно-мошоночной части ниже.

Источник: //RusMeds.com/rak-uretry-u-muzhchin

Заболевание на рак
Добавить комментарий