Опухоль наружного слухового прохода

������� ��������� ��������� �������

Опухоль наружного слухового прохода
[�� �������] [� ���������� ����]

����������� ������������� ��������������� ����� �������� ����������� � � �������� �������� �������, ��������� �� ��� – ����, ������ – ����. ���, ����., ������� ������ ������� (Haug � Bruhl), ������ (Bull), �������� (���. 9) (Gruber, Politzer, Konietzko).

���������� ��������, ��� ��������� �������� � �������� �������� ������� ����������� ����� ����� ������������ � ���������� ��������, �� ����������� ��������������� �������, ������ ���� �������� �; �������� gl. parotis, ������������ �������� ������ ��������� ��������� �������.

�����, ������� ������ ���������� �����������, ������������ ����, ��������, ���������� �� ������ ����� (Baurowicz, Cohen, Ruttin). ������� ��������� �������� ����������� ��������� ��������� �������. ������� ���� ����� ����������� ��������������� ����������, �������� ��� ������� ������������ ����������� ���� ��������� ��������� ������� ������������.

�� ��� ����� ��������� ��� ������� (Haug, Caldera � ��.). �������������� ��������������� ��������� ����� ��������� ���� ������, ��������� ������, ��������� �� ���������� �������. �� ��� �� ����� ����������� ����������� ���� Benjamins �������� ����������������� ����������� � 6 ��������.

�������������� �������� � ���� ������� ����� ������� �������� �������� ��������� ������ � �������� �������� �������. ������� ������������ ����������� ����������� � �������� �������� ������� ������� �������, ��� ���. ���������, resp. ����������� (���. 10). �� ��� ��� ��� ��� �������� �������� �� ��������������������� �������� ���� ��������. Marx �������� �������� �� �����������.

�� ��� ������, ��������� ������������ ����� ������������ ��������������� � ������ ���� ���������� � ��������, � ������� �� ����� ��������� ������������, ������������� � ������ �����������. Kaufmann ������� �� ����� ������ ���������: “� ����� ������ ������ �������� ���������� ����� ���������� ������ �������������� ��������������� ����� � �������� ��������� � ������ ������ �����.

�������� �������� ����� ���������� ��������� ������� ����� � ��������������� �������� �������������� � ������� ���������� �������. �������� ���� ��������� ������� ����������, ������������ ��������������� ��� ������������ � ����� ����������� ��� ������� ������� – ����., ��� ����������������� ����������.

�������� ���������� ������� �����, ��� ��������, ���������� ������������, ������ ����������� �������������� ������������ �����������, ������������ �� ����������, ������� �������, ���, ��� ��� ��� �� ������ ��������� � �� ��� ���������� ��� ����� ������� �������”. Manasse � ���� ������� ������������, ��� �������� ����� ���������������� ������������ ������������� ����� ��������� ��������� ������� ��������, ������� �������, � �� ������������.

����������� ����� �� ������� ��������� � ������� ������ ��������� ��������� �������, ����� ������ ������������ � ����� ������� � ������� �������� ��������.

������� � ����� ����� ���� ��� �������� ������ ������ ������������ ��������������������� �������� �������� ����� ��� �� ����� ������.

��������� ����� ����� ������, ������ ���� �������������-�������, �������, ����������� ��� ������������� �����, ������������� ��������������� �� ����� ������������ ossis tympani ������� � ����� �� incisura Rivini.

“��� �����������, ������� Manasse, ��������� �� ��, ��� ��������� �������� ����������� ������ �������� ��������”. �� ���������� ����, ��� ���������� ��� ���������, ��� � ����������� ���������� ���� �� ����� ���� ������������� � ��� ���� ����� ����� ���������� � ������ ��� �� ��� ����� ������������ ������������ (Marx, Bauer � Stein).

�������� ���������� ���������� ��������� ��������� �������, � ����� � ������ �������� �������� �����, resp. ������ ������, ���������������� � ���� ����� �� ���� ������ �������, �� � ���������������.

��� Virchow � ���� ����� �������� ����� ������� ���������� ������������, ��������� �� �� ������� ������� ��������� (Ueber krankhaft veranderte Knochen alter Peruaner. 1885).

��������� �� ���������� ������, � ��� ����� � ���������, �� ������� ��� ��������� ������� ���������� ����� ������������� ��������, �� ��� ��� �� ���� ������� �������� Seligmann; �������, Virchow � ����������, ����� ����, ��� �� ���� ���������� ��������� � �� ���������� �������, �������� �������������, ��� �� �������� ������� �� “irritative Storting” (������������ �� ����� �����������) ����������� ��������������������� ��������.

Politzer �������������� ��������� ��:

  1. ������������ � ������ �������� �������� ��������� ��������� �������,
  2. ��������������,
  3. ������������� ���������, ��������, ����������� ����������� �
  4. ��������� ��������������� �������������.

���������� ��������� ����� ���������� � ������������ �������� �. Mayer. ��� �������� �� ���������� � hamartom'�� ��� �������� ��������, ��������� ������������ ��������� �������������� �����, resp.

����������� ������������. �� ���������� ��������� � ������������, � ����� � ����������� ����������� ��� ��������� Kessel, Bauer � Stein.

��� ������ ������������, ����� ������� ������������������ �������� ����������.

� ��������� ����� ����������� ��������� ����� ��������������� Alexander, ����������� �� �������� ������������� ������������: “Zur Kenntniss des Schlafeubelnes des amerikanlschen Indianers”. � �������� ��� � 1927 ���� � ������� �� ���������� 450 ������� ������������ ��������, �� 300 �� 500-������ ��������, ��������������� ����� ��������� ������ �������� ����������� �������.

�� ������ Alexander'a, ������������������ �������� �������� �������� �������� �����, � ��������� – ����������, ���������� �� ��������� ������: 1) ������� ��������� �� � �������� �������������� ��������, 2) ����������� �� � ���������� ������ �����, 3) ������������ �������������� ����������� � 4) ������������������ ��������� ��� �� ������� ���, ��� � ������ ���������, ����.

, ��������������� ���������� � ������������, ������������� ����������� ���, ���������� � ��������.

�� ��� ������, � ���������� ���������� ����� ��������� ���������� � ���������� �������, ������ ������ �� ���, ��� ��: ������� ����������� ���, ������, ������, ������ ���� ���� ��� �� �������������� �������, ��������� �������, �������� ���������� ������� ����� � ������ ������� �������� �����, � ��� ����� – � �������� �������� �������.

� ������������� ������� ���������� �������� � ����������� ������� �������� ������ Alexander'a.

������������� ������������ � ����������� ���������� �������� ������ �������� �������� ����� �������� ����������� � ������ ����� � �������, ��� ����������� � ���� �������, �������� ��������������� ��������, ������� � ��������� ��������� � ���� ��� ������� ����������� �� �����.

�������������, ����������� ������������� ���, � ��� ����� ���������� �������� ��� �������� ���������� ���������, ����������� � ������������ ����-���������� �������� �����, � ����� � ������������� �� �������������� � ������ ��������. “�� ���� ����� ������������� ���������, ������� Alexander, �� ����������� �� ����� ������������ ������, ��� �������� �����”.

� ���������, �������� �������� ������ ������������ �� p. tympanica � p. raastoidea. � �������� ��� ������ ������ ��������� ������� �����, ����������� �������� � ���������� ����� �������� ���, �.�. ����� �������������� � �������������� �������������. ��� ���������������� ������� ����� � ������ �������������� � ��������� � ������������ �����.

����� ������� ������� �� �� ���������, ������� ������������ ������������ ����������� � ������ ���� ����� �������� �����, ��������� �������, ������������ �� �� ���� � ����� �������-��������-�������� ������ � ������ ��������. ��� ��� “�������”, ��� ��������, ������ ������� ���� � ������ ���� ����� ��������, ����� ������� ������.

������, ������� ������ � �������� – ��������������. �� ������������� �������� � ����� � �������� ������ �������� ������������� ���������� �������� �����.

������� ������� �������� ������ � ������� ossis tympani ����� �� ������ � ���, ��� ��� ������� ���������� ������ ������, �� ����� � � ���, ��� � ���� ������� ��� ������������ ��������������� ���������� � ����� � ���������������� ���������, � ��� ��������������.

���������� ������������� � �������� ������������� ��������� ��� � ����� � ��������� ��� �������, ��� “���������” ������, ����� ������ � ��������� �������������������� ��������� � ������� ��������������� ��������� � �������� ������� ��������� ��������� �������. ������ ����� ����������� ������� ��������� �����������, ��� ��������� ����������� ����������� – ��������� ������ ��������� ��������� �������, �������������, ��� �������, ex inactivitate. �� ��������������, ��������� Alexander, ��� ��� ��������� �������� �������� ����������� � ������ �������������� ��������� �������, � ��� ����� � � �������, ������� �� ��, ���, ����� ��������������� ��������, � �� �������� ������ ���� ������ ������������, ������������ �������������, ����������������� �������� ����� �������� � �� ��������”.

������� ������� �������� ��������� ��������� ������� �� ���������� �������������, ��� � ����������� ������������� ���� �� ��� ��� ��������������� ��������� ���. ����������� ������� �� ����������� �� �� �������������, � ��� �������������� ������ ��������.

���� � ������ �������������� �� �����, ��� ����������� ��� ����������, ������������� � ������ �������� (Alexander ����������, ��� ��� �� �������� �������������� ��������� � �����, �� ����������� ������ ������ – � ����������� �������), ��� ����� ���� �������� ���������� ���� � ��� ��� ��, � ������ �������� �� �������������� ������, �������������� ����. ����� ����, �������� ������������ ��������, ��� � ����� ������ �����, ��� ����� ������� � ��������� ���� ��� ���������������� ��������� ����� ���� � ���������� ���������� �� ����� ����������� ������ �������������.

��� ��������� ��������� ������� ����������� �����: Marx, ������ ����� 20 ����� ������� � ����������. �������� �� ��������������� ������ �������� �������� – �� 50 ���. �������������� ����� ����������� ��� �����, � ������: ���������� ������ �� ���������, ��� � �� ����� ��������, � ����������������� ���.

����������� �� ��������, ��������������� �� ���� ������������ � �������� �� ������������� ������� ��������� ���, �.�. ���������� ��������� �������� ������� � ����������� �������, ���, ����., ���������� ������. Marx, ����� ������, ��������, ��� ����������������� ��� �� ���������� � ������� �������� ���; ������ Hallas � ���� ��������� ������������.

� ����� ������� ��� �������� ��� ��������� ��� ������������ ���� �������� ���.

��� �������� ������� ��������� ��������� �������, �� � ��� ����������� � ������� ���������.

���������� ��������� ����� �� ����� ������ ����� ������, ��� ��� ������� ������ �������� ��� ���������� � ������ �������� ���� ������ ��������.

Marx ����������� �������������, ���, ���� – �����, � ��������� �� ��������� ������� ������� �������� ��� ��� ���������� � �������� �������� �������. � ��������� �������� ������ ���� �������� ������ Scheibe � Renault.

[� ����������]      

Источник: //l-o-r.ru/Komp/I_2/34_03.htm

Рак уха: симптомы, фото и признаки на начальных стадиях

Опухоль наружного слухового прохода

Рак уха – это злокачественное образование, поражающее ушную раковину и способное распространяться на лимфоузлы и головной мозг. Встречается редко, внесено в реестр МКБ-10 под кодом C30. Из всех видов поражения органов занимает 1% зарегистрированных случаев онкологий. Средний возраст больных раком – 45 лет.

Начало болезни поражает ткань органа слуха. В 80% случаев опухоль начинается с ушной раковины, у 15% разрастание задействует слуховой проход. Болезнь среднего уха зарегистрирована у 5%.

Вероятность быстро обнаружить заболевание низка. Первые признаки проявляются, когда рак перешел во 2 стадию. Развиваться может по причине хронического воспалительного процесса или травмы ушных раковин.

Опасность ушной онкологии состоит в её быстром поражении лимфоузлов, черепных нервов, челюсти и головного мозга. Развитие метастазов в местах опухоли переносит болезнь в разряд агрессивных заболеваний.

Предпосылки к развитию заболевания

Первостепенные причины злокачественных раковых опухолей точно не известны. Но по наблюдениям врачей установлены косвенные предпосылки, указывающие на возможность поражения организма данным заболеванием.

Доброкачественные поражения обусловлены быстрым делением клеток, захватывающим жировую, костную, кожную, сосудистую либо хрящевую ткани.

Злокачественный рак образуется из доброкачественных клеток путём преобразования в тканях органа. Определяющими злокачественного течения болезни выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронический ларингит, тонзиллит, отит, эпитимпанит;
  • облучение;
  • патологии органов слуха;
  • полипы, волчанка, псориаз и экзема в ушах;
  • рубцы, травмы, ожоги, порезы, обморожение ушной раковины;
  • пограничный невус, хроническая язва;
  • инсоляция, низкие температуры воздуха и повышенная влажность.

Не стоит списывать со счетов и иммунную составляющую. Снижение иммунитета влечёт деление и размножение присутствующих в организме раковых клеток. Мутации ДНК тоже отводится место в списке причин развития заболевания. Вредные привычки, неправильное питание, длительное пребывание на солнце, экология – влияют на иммунную систему человека.

Подвиды раковых заболеваний

Медики разделяют рак на виды онкологии, в том числе на доброкачественную либо злокачественную болезнь. Классификация заболевания зависит от списка параметров.

Место поражения:

  • наружное ухо: ушная раковина или слуховой проход;
  • среднее ухо.

Причина, послужившая развитию опухоли:

  • первопричина – рак развивается из доброкачественных клеток путём перерождения;
  • вторичный – начало опухоли обозначено близкорасположенными органами к уху.

Развитие заболевания:

  • захват здоровых клеток направлен внутрь организма (эндофитное);
  • опухоль растёт в сторону просвета ушной раковины (экзофитное).

Структура образования:

  • язвенная (плоская форма, которую легко нарушить);
  • язвенно-инфильтрирующая (чаще поражает более глубокие слои кожи и хрящи);
  • солитарно-вегетирующая – вызывает метастазы, поражая глубокие слои уха.

По гистологическому признаку строения опухоли раковое заболевание делится так:

Спиноцеллюлярная эпителиома уха

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома. Поражение клеток эпителия, придающее вид округлой выпуклости с толстой ножкой. Чаще располагается на ушной раковине либо образуется в слуховом проходе или попадает в среднее ухо. Стремительно разрастаясь, отягчается метастазами. Кровоточивая бородавка легко повреждается.

    Зачастую осложняется при присоединении микрофлоры извне.

  2. Базалиома. Образуется из клеток базального слоя, эпителия. Плоское образование, рубцовой формы, розового цвета. Несмотря на внешний вид, напоминающий язву, опухоль не образует метастазы. При медленном росте развития вызывает гниение. Легко поддаётся травмированию.
  3. Саркома.

    Редко встречающаяся опухоль, поражающая соединительную ткань. Базируется на ушной раковине, плотно прилегая к основной ткани. Проникает в глубокие ткани, не изменяет лимфоузлы. Симптом обнаружения – метастазы на поздних сроках болезни.

  4. Меланома. Берёт начало из подкожных клеток, разрастаясь в любом направлении.

    Вторгаясь вглубь хрящевой ткани, образует метастазы на лимфоузлах, поражает органы, в т. ч. головной мозг.

  5. Плоскоклеточный рак. Место локации – слуховой проход. Замедленный рост и поздние метастазы. Поражает близко расположенные органы, слюнную железу и черепную полость.
  6. Карцинома.

    Воспаленный «узелок», разрастаясь по эпителиальной ткани, захватывает наружный слуховой проход и среднеушную полость. Быстро прогрессируя, повреждает височные кости.

Стадии ракового поражения тканей

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
  • Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
  • Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
  • Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Первичные признаки болезни

Симптомы проявления болезни связаны со стадией ракового поражения органа слуха. В начале заболевания признаки легко спутать с ЛОР-заболеваниями. Но опытный врач сумеет правильно поставить диагноз, используя дополнительные виды диагностики.

Поражения наружного уха

Чаще всего болезнь зарождается именно в указанной локации. Появляется выпуклость либо затемнение небольшого участка на мочке ушной раковины. Возможны неприятные ощущения при прикосновении и кровоточивости места образования поражения. Нередко признаки остаются без внимания. Постепенно признаков онкологии становится больше:

  • треск и шум в ушах;
  • снижение качества слуха и заложенность слухового прохода;
  • боль пульсирующего характера, отдающая в голову или челюсть;
  • язвы;
  • гнойные выделения из ушей;
  • жжение, гнилостный запах;
  • увеличение лимфатических узлов и головокружения;
  • паралич лицевых мышц и нерва.

Первым признаком выделяют боль и жжение в козелке. Вначале болезненность проявляется периодами, затем происходит постоянно. Новообразование в дальнейшем прогрессирует, кровоточит, появляется гной и запах выделений.

Поражения среднего уха

Нередко рак среднего уха по признакам напоминает хронический отит. Признаки проявления болезни для пациента ничем не отличаются:

  • тугоухость;
  • гнойные выделения.

По мере разрастания опухоли пациента начинают одолевать мигрени, боли в височной области, головокружения, метастазы. Грануляции легко повредить, они начинают кровоточить.

При поражении глотки и околоушной слюнной железы возникает затруднение при глотании, нижняя челюсть становится менее подвижна, проявляется перекос лица.

Повреждение внутренней сонной артерии влечёт кровотечения.

Захват раковых клеток мозговых оболочек приводит к карциноматозному менингиту. Поражение лимфоузлов – к их увеличению. Дополнительно возникают спайки с рядом находящимися тканями, образование конгломератов.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание поможет врач онколог, проведя осмотр больного и прибегнув к методам выявления рака:

  1. Отоскопия. Осмотр с помощью увеличения повреждённых участков слизистой оболочки и ушного канала. Помогает выявить локальность и объёмы поражения.
  2. Рентген. Снимок черепной коробки установит степень развития болезни и глубину новообразований.
  3. Биопсия. Исследование биоматериала на определение вида опухоли. Гистология изучает полученный материал на предмет злокачественных образований.
  4. МРТ. Выявляет рак на ранних стадиях, отразит поражённые участки и метастазы.
  5. Анализ крови. Определяющим фактором будет скорость и оседание эритроцитов. Она увеличивается. При этом уровень гемоглобина падает.

Курс лечения для больного раком

цель врача – сохранение здоровья человека, конкретно – слуховой функции. Для этого проводятся различные мероприятия, направленные на уменьшение болевых ощущений и распространения злокачественной опухоли на близлежащие органы.

В зависимости от степени поражения, выбирается способ воздействия на поражённый участок. Чаще всего врачи выбирают комплексные процедуры для исключения рецидивов. Ранние стадии рака успешно поддаются лечению, тяжёлая степень заболевания, к сожалению, приводит к смертности пациента.

Хирургическое вмешательство

Сегодня это самый востребованный метод вмешательства в ход болезни. На ранней стадии возможно выскабливание поражённых участков. При масштабном распространении применяются следующие виды удаления:

  • Каменисто-сосцевидная экстирпация – удаление небольшого участка опухоли, подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • При надбарабанном распространении удалению подвергаются: среднее ухо, ушная раковина и слуховой проход, захватываются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
  • Поражение козелка приводит дополнительно к удалению околоушной слюнной железы.
  • Поражение лицевого нерва – убирают лабиринтный узел и пирамиду височной кости.

Субтотальная резекция приводит к удалению височной кости и хрящей. Действия хирургов нацелены на соблюдение абластических принципов против разрастания рака по кровотоку.

Рентгеновское облучение

Эффективность метода обусловлена снижением роста развития опухоли. Проводится врачами радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Такое лечение помогает облегчить состояние больного, находящегося на последней стадии ракового поражения.

Химиотерапия

Приём лекарств осуществляется до операции и после неё. Приём цитостатиков ведёт к приостановлению деления раковых клеток, не допуская появление метастазов. Считается крайне действенным способом лечения раковых опухолей.

Криодеструкция

Заморозка поражённых участков наружного либо среднего уха. Воздействие жидкого азота на опухоль приводит к разрушению раковых клеток больного. Такое воздействие делает медицинское вмешательство безболезненным. Сохраняет здоровые участки органа.

Радиотерапия

Для проведения вмешательства этим методом используется радио-нож, излучающий гамма-лучи. Кибер-нож (гамма-нож) при корпускулярном ионизирующем лечении разрезает больной участок. Также применяется при поражении хрящевых составляющих уха.

Прижигание

Если при радиотерапии частота тока равна 4 МГц, то в этом методе она превосходит показатель в 100 раз. Контактное либо бесконтактное уничтожает раковые клетки, воздействуя на них током по принципу диатермокоагуляции.

Лечение наружного уха

I стадия рака успешно лечится радиолучевой терапией. При выявлении остатков раковых частиц применяют электроэксцизию или криодеструкцию.

II стадия также лечится с помощью радиолучевого воздействия, затем проводится операция по удалению узелков. Если болезнь охватывает слуховой проход, то удаляется вся ушная раковина.

При III стадия рака подготовкой к операции будет служить облучение, затем удаляют заражённый лимфатический узел и клетчатку. Через 2 недели проводится операция Крайля по удалению метастазов.

Лечение среднего уха

Комбинирование нескольких методов удаления помогает предотвратить болезнь. Так перед операцией проводится применение Гамма-ножа для удаления височной кости и околоопухолевых хрящей. Далее удаляются лимфоузлы методом Крайля. Затем снова допустимо применение радиотерапии.

Поздние стадии болезни поддаются радиолучевой терапии либо химиотерапии. Приём медикаментов не приносит желаемого результата.

Профилактика и прогнозирование развития болезни

При грамотном обращении со своим здоровьем, а именно: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и не злоупотребление солнечными ваннами – всё это снижает порог вероятности заболевания. В качестве профилактических мер включите посещение ЛОРа.

Не стоит допускать запущенных заболеваний лор-органов, переходящих в хроническую форму. Укрепление иммунной системы и приём витаминов благотворно влияет на организм в целом. Стоит исключить вредное производство и радиацию.

Сложно прогнозировать течение болезни. Ранние стадии успешно лечатся при постоянном контроле и наблюдении у специалистов.

Прогрессирующие формы заболевания приводят к образованию метастазов, что значительно ухудшает здоровье пациента. К сожалению, продолжительность жизни резко сокращается при ухудшении здоровья больного и ограничивается 7 годами.

Запущенная форма граничит с высокой смертностью. В пределах полугода живут больные с последними стадиями рака.

Постоянное наблюдение у доктора, применение профилактических мер и выполнение рекомендаций по лечению приведут к стабильному либо улучшенному состоянию больного.

Источник: //onko.guru/organ/rak-uha.html

Опухоли уха: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоль наружного слухового прохода

Относятся к группе доброкачественных и злокачественных новообразований, локализирующихся преимущественно в структурах наружного и среднего уха.

Причины

Специалисты связывают формирование доброкачественных неоплазий в ухе с избыточным ростом и размножением клеток того или иного структурного элемента наружного либо среднего уха, например, кожи, подкожной жировой клетчатки, хряща, кости, сосудистой стенки, оболочки нервного ствола. Злокачественные опухоли ушей возникают на фоне злокачественной метаплазии или являются следствием озлокачествления доброкачественной опухоли.

Триггерными факторами, провоцирующими рост опухоли уха,являются острое или хроническое лучевое воздействие, чрезмерная инсоляция, травмы уха, хронические воспалительные заболевания уха. В соответствии со статистическими данными около 80% злокачественных опухолей уха возникают на фоне каких-либо заболеваний.

Очень часто развитию неоплазии уха предшествует псориаз, экзема, системная красная волчанка, которые протекают с поражением ушной раковины. Иногда новообразование может возникать на фоне рубцовых изменений после перенесенного наружного отита.

Чаще всего опухоли среднего уха возникают на фоне хронического среднего отита, адгезивного среднего отита, хронического эпитимпанита. Способствовать развитию опухолевого поражения уха может неоднократное туширование грануляций раствором нитрата серебра.

В редких случаях злокачественная опухоль в ухе происходит из мезенхимальной ткани, которая осталась у новорожденного в надбарабанном пространстве.

Симптомы

Доброкачественные опухоли уха могут быть представлены фибромой, липомой, папилломой, атеромой, хондромой, остеомой, невусом, гломусной опухолью, невриномой, гемангиомой. Чаще всего новообразование локализуется в наружном ухе.

Неоплазии, локализирующиесяна ушной раковине, чаще всего характеризуется медленным развитием, а также длительным, бессимптомным течением.

Болевые ощущения могут возникать только в том случае, если новообразование располагается на верхнем краю завитка ушной раковины, так как эта область отличается повышенной чувствительностью.

Неоплазии ушей, которые расположены в наружном слуховом проходе, перекрывают его просвет, что приводит к нарушению звукопроведения с возникновением кондуктивной тугоухости. При расположении опухоли рядом с барабанной перепонкой, она по мере роста может оказывать на нее давление, что сопровождается возникновением шума в ухе и снижением слуха.

Доброкачественные опухоли ушей, локализирующиеся в среднем ухе – это достаточно редкое явление. Увеличиваясь в размерах такие неоплазии оказывают давление на барабанную перепонку и нарушают подвижность слуховых косточек, что сопровождается постоянным шумом в ухе и кондуктивным типом снижения слуха.

В клинической картине злокачественной неоплазии наружного уха на первое место выходит интенсивная боль. Боль может иметь жгучий иди пекущий характер и может напоминать боль при ожоге. В начале заболевания боль возникает только периодически, но со временем становится постоянной, а позже проявляется в виде пароксизмов.

Злокачественные неоплазии с данной локализацией обусловлены постепенным прогрессированием болевого синдрома. Довольно часто больные жалуются на иррадиацию болей в висок. У большинства больных с данным диагнозом обнаруживаются гнойно-кровянистые выделения из уха.

При обтурации опухолью слухового прохода развивается кондуктивная тугоухость.

При локализации злокачественной опухоли в области барабанной перепонки у больных развивается клиническая картина сходная с проявлениями хронического гнойного среднего отита. Такие больные жалуются на шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха, которое приводит к полной глухоте, и интенсивный болевой синдром.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных при проведении ультразвукового исследования, отоскопии, фарингоскопии, микроларингоскопии, ренгенологического исследования, компьютерной томографии, магниторезонансной ангиографии головного мозга и биопсии образования с дальнейшим изучением его гистологического строения. Для определения степени нарушения слуха больному проводится аудиометрия, исследование слуха камертоном, пороговая аудиометрия.

Лечение

Все доброкачественные неоплазии наружного уха подлежит удалению с косметической целью либо для устранения вероятности их малигнизации, а также для предупреждения снижения слуха.

Удаление новообразования может происходить посредством хирургического иссечения, а также с использованием лазера, радиоволновой методики или криодеструкции.

Удаление гемангиомы обычно проводится с использованием электрокоагуляции, что позволяет предупредить возникновение кровотечения.

Злокачественная неоплазия уха устраняются посредством проведения радикальной операции.

В процессе оперативного вмешательства единым блоком удаляют все пораженные опухолью анатомические структуры уха, на стороне поражения удаляют подчелюстные и шейные лимфоузлы, околоушную железу.

При прорастании опухоли в жизненно важные структуры, проведение оперативного удаления опухоли считается невозможным.

Профилактика

На данный момент специфические методы, позволяющие предупредить развитие опухоли уха не разработаны.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-uha.htm

Рак наружного слухового прохода. Прогноз при раке наружного слухового прохода

Опухоль наружного слухового прохода

Рак наружного слухового прохода в изолированном виде встречается довольно редко. Боланд (Boland) и Петерсен (Paterson) приводят свои наблюдения, охватывающие период с 1932 по 1955 г. Из 60 000 больных со злокачественными опухолями у 143 был рак наружного слухового прохода и среднего уха.

Из 143 у 26 больных злокачественная опухоль локализовалась в наружном слуховом проходе; из этих последних больных было 7 женщин в возрасте в среднем 62 года; у 4 поражены регионарные лимфатические узлы уха.

За 20 лет в госпитале Бергонье (Бордо) из 19 больных раком уха у 14 имелся рак наружного слухового прохода. Из 128 больных раком уха (г. Лювен), о которых говорилось выше, у 9 был рак наружного слухового прохода.

У наблюдаемых нами 3 больных раковая опухоль исходила из наружного слухового прохода.

Чаще раки наружного слухового прохода протекают, захватывая и среднее ухо. Некоторые авторы (Н. Шейнман) предлагают различать две стадии: неосложненную, когда поражен только слуховой проход, и осложненную, когда в процесс вовлекается и среднее ухо.

Рак наружного слухового прохода может исходить из любой стенки его. однако наиболее тяжелую картину дает рак, локализующийся на передней и нижней стенках прохода, где он может переходить на челюстной сустав.

При раке нижней или передней стенок прохода заболевание в отношении симптоматики протекает бурно, с резкими болями вследствие захвата нервных волокон (невралгии) веточек тройничного нерва; наблюдаются также явления нарастающего тризма.

Приведем следующее наблюдение. Больной К-тай, 63 лет, жалуется на резкие, непрекращающиеся боли в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха на это ухо, ограничение при открывании рта.

В левом наружном слуховом проходе на передненижней стенке — бугристая опухоль величиной с фасоль. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

На рентгенограмме в сосцевидных отростках клетки затушеваны, левый слуховой проход деформирован.

При гистологическом исследовании кусочка удаленной опухоли — плоскоклеточный ороговевающий рак. Произведено облучение с двух полей — суммарно 4400 r.

Значительное улучшение: боли исчезли, жует свободно, опухоль уменьшилась, гноетечение отсутствует. Через 3 месяца рецидив опухоли. Вновь рентгенотерапия, получил еще 5000 r.

Состояние улучшилось, опухоль в наружном слуховом проходе исчезла. Дальнейшая судьба больного — умер через 1,5 года.

В начальных стадиях рака наружного слухового прохода его можно принять за фурункул или за прорыв гнойника из клеток сосцевидного отростка (Н. Куперман).

Раковая опухоль наружного слухового прохода большей частью представляется в виде полипа, обтурирующего слуховой проход. Рецидивы таких полипов после их удаления, а также кровоточивость указывают в известной степени на злокачественное образование.

Иногда рак наружного слухового прохода может сочетаться с раком ушной раковины.

Значительно облегчает диагноз рентгенография. Переход опухоли на челюстной сустав, на чешую височной кости выявляется ясно на рентгенограмме. Окончательный диагноз подтверждается микроскопическим исследованием.

Отрицательный ответ исследования при наличии клинических данных, говорящих о злокачественном образовании, не следует считать окончательным.

Необходимы повторные микроскопические исследования из разных участков опухоли на разной глубине.

Беннет и Девис (Bennet, B. Davis) описали больного 53 лет, у которого диагноз рака левого наружного слухового прохода был поставлен после троекратной биопсии грануляций из левого наружного слухового прохода (карцинома типа Бовена). Метастазы рака наружного уха встречаются редко и обычно наблюдаются в регионарных пре-, ретро- и инфрааурикулярных лимфатических узлах.

Возможны метастазы и в отдаленные органы. Нишикава (Nischikawa) описывает больную 42 лет с канкроидом правого наружного слухового прохода. Несмотря на проведенное лечение (операция и рентгенотерапия),— exitusletalis. На секции —метастазы в области мягкого неба и глотки.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Оглавление темы “Невриномы уха. Опухоли уха”:
1. Симптомы морской болезни. Патология задней и средней черепной ямки
2. Невриномы VIII пары нервов. Причины VIII пары черепных нервов
3. Признаки невриномы VIII пары черепных нервов. Стадии невриномы VIII пары черепных нервов
4. Опухоли наружного уха. Ангиома наружного уха
5. Фибромы ушной раковины. Невринома, келоид, кисты наружного уха
6. Саркома и меланома ушной раковины. Рак ушной раковины
7. Морфология рака ушной раковины. Карцинома ушной раковины
8. Опухоли наружного слухового прохода. Экзостозы наружного слухового прохода
9. Ангиомы наружного слухового прохода. Эндотелиома, меланома наружного слухового прохода
10. Рак наружного слухового прохода. Прогноз при раке наружного слухового прохода

Источник: //meduniver.com/Medical/profilaktika/1212.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий