Опухоль на толстой кишке операция

Операции при раке толстой кишки и их эффективность

Опухоль на толстой кишке операция

В лечении рака толстой кишки основными остаются хирургические методы. Обычно радикальная резекция оказывается предпочтительнее иссечения опухоли, поскольку могут присутствовать узелки метастазов и мультицентрические опухоли. Обширное удаление сегмента прямой кишки, пораженного опухолью, должно включать локальные зоны оттока лимфы.

Во многих случаях резекция может оказаться наилучшим методом палиативного лечения, даже для больных с метастазами в печень или по брюшине. При выборе техники операции следует руководствоваться анатомическим расположением кровеносных и лимфатических сосудов в зоне кишечного сегмента, пораженного опухолью.

Следует также принять все меры к тому, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками тканей в области операционного поля. При выборе адекватного хирургического метода рецидивы анастомоза наблюдаются крайне редко, и их появление свидетельствует о неудовлетворительной технике проведения операции.

В ряде сообщений отмечается, что для крупных центров, в которых проводится большое количество операций, характерны низкие показатели летального исхода. Согласно последним данным, применение лапароскопической техники в хирургии рака толстой кишки дает более благоприятный прогноз, по крайней мере в отношении послеоперационных осложнений и восстановительного периода.

Большое рандомизированное исследование результатов операций, проведенных в 48 больницах США, продемонстрировало, что при проведении операций традиционным методом и с использованием лапароскопической техники частота возникновения рецидивов опухоли на протяжении трех лет примерно одинакова.

У больных, оперированных с помощью лапароскопической техники, отмечался более короткий послеоперационный период, и они в меньшей степени нуждались в назначении обезболивающих средств. Такие же результаты были получены на группе больных раком ректосигмовидного отдела толстой кишки.

Характер и объем хирургического вмешательства при раке толстой кишки зависят от локализации опухоли. При удалении образований, локализованных в нижнем и среднем отделах, все еще широко используется брюшно-промежностная экстирпация, техника которой разработана Майлсом.

Более половины всех резекций ректальных раков выполняется сейчас при проведении сфинктеросохраняющих операций, введенных в практику в конце 1930-х годов.

Для небольших, подвижных полипоидных опухолей относительно благоприятной гистологии, иногда используется локальная резекция.

При проявлении у больных таких осложнений, как непроходимость, кахексия или перфорация кишки, перед удалением опухоли целесообразно провести колостомию.

Вообще говоря, предварительная колостомия показана даже при тотально неоперабельных опухолях, поскольку она, по крайней мере, улучшает качество жизни больных и дает возможность впоследствии провести курс радиотерапии при больших дозах облучения.

В настоящее время уровень летальности при хирургических операциях существенно понизился и у опытных хирургов составляет 3%.

Среди осложнений отмечаются несостоятельность швов анастомоза, послеоперационные инфекции и уродинамические расстройства, особенно если в ходе операции были затронуты соответствующие нервы.

Несмотря на радикальное удаление сегментов толстой кишки, частота возникновения локальных рецидивов достигает 10%.

Удаление мезоректума, несомненно, снижает появление локальных рецидивов и в настоящее время широко практикуется. Опухоли толстой кишки, отличающиеся высокой степенью злокачественности, дают больше локальных рецидивов, особенно при наличии метастазов в региональных лимфатических узлах.

Поэтому крайне важными являются подробная характеристика взятого при операции образца ткани, приблизительные и точные границы иссечения опухоли, глубина ее распространения, количество удаленных (и пораженных) лимфатических узлов, и в особенности, сведения об изменениях в апикальных узлах. Необходимо также документировать все данные об изменениях в кровеносных и лимфатических сосудах, о периневральной инвазии, гистологическом субтипе и стадии роста опухоли.

Мезоректальная эксцизия при раке толстой кишки. Колэктомия с илеоректальным анастомозом обеспечивает увеличение медианного значения выживаемости больных семейным полипозом с 35-летнего до 65-летнего возраста. Сохраняющийся уровень смертности обусловлен развитием раков пищевода и желудка, а также появлением десмоидных опухолей брюшной стенки.

– Также рекомендуем “Лучевая терапия рака толстой кишки и ее эффективность”

Оглавление темы “Опухоли кишечника”:

Источник: //meduniver.com/Medical/onkologia/xirurgia_raka_tolstoi_kishki.html

Доброкачественные опухоли толстого кишечника

Опухоль на толстой кишке операция

Доброкачественные опухоли толстого кишечника – это новообразования, локализующиеся в разных отделах толстой кишки, происходящие из различных слоев кишечной стенки и не склонные к метастазированию.

Симптомами данной группы заболеваний являются периодические боли по ходу толстого кишечника, незначительные кровотечения из заднего прохода и расстройства стула.

Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используется колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови. Лечение доброкачественных опухолей заключается в их удалении при помощи эндоскопии или путем резекции участка кишки.

D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой различные по строению новообразования, обычно растущие в просвет кишечника и не дающие метастазы в другие органы.

Чаще всего они представлены аденоматозными полипами, которые развиваются из эпителиальной ткани. Реже выявляются липомы, ангиомы, фибромы, лейомиомы и другие неэпителиальные опухоли.

Эти образования преимущественно встречаются у людей старше 50 лет.

Существуют наследственные формы заболевания, которые могут обнаруживаться у детей и долгое время протекать бессимптомно. К ним, например, относится семейный полипоз толстой кишки.

Опасность данной патологии заключается в том, что со временем она может трансформироваться в рак, что связано с потерей способности клеток опухоли к дифференцировке. Изучением доброкачественных опухолей колоректальной локализации занимается проктология и онкология.

Диагностика и лечение данной патологии проводится проктологами, онкологами, гастроэнтерологами и абдоминальными хирургами.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника

Причины образования доброкачественных опухолей толстого кишечника окончательно не изучены. Одним из важнейших факторов, играющих основную роль в развитии новообразований кишечника, считается наследственность: если у родственников имеются полипы кишечника, то риск развития доброкачественной опухоли кишки повышается.

Данный патологический процесс может развиваться на фоне чрезмерного употребления жирной пищи и недостаточного введения в рацион продуктов, содержащих клетчатку.

Риск появления доброкачественных неоплазий толстой кишки повышается у людей с частыми и длительными запорами. Нередко заболевание развивается на фоне неспецифического язвенного колита, хронического воспаления толстого кишечника и болезни Крона.

К факторам риска также относят длительный стаж курения, низкую физическую активность и возраст больше 50 лет.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены липомами, лейомиомами, лимфангиомами, невриномами, фибромами, гемангиомами, аденоматозными полипами и ворсинчатыми опухолями. Кроме того, к этой категории относится семейный полипоз толстой кишки и карциноидные опухоли.

  • аденоматозные полипы являются самыми распространенными доброкачественными новообразованиями, которые развиваются из эпителиальной ткани.
  • липома – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль неэпителиального генеза. По распространенности она лишь немного уступает полипам. Липома отличается от других новообразований мягкой консистенцией.
  • фиброма – относительно редкая опухоль толстого кишечника, которая развивается из соединительной ткани и встречается преимущественно у людей пожилого возраста.
  • лейомиома берет начало из гладких мышечных волокон, относится к редким новообразованиям. Невринома отличается мелкими размерами и ростом внутрь слизистой и серозной оболочки.
  • гемангиома развивается из ткани сосудов толстого кишечника и располагается ближе к границе прямой кишки. Эта доброкачественная опухоль чаще других проявляется кишечными кровотечениями.

Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей толстого кишечника зависит от их размеров. Небольшие по размеру новообразования могут никак не проявляться и часто обнаруживаются только во время эндоскопии.

Поэтому в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли толстого кишечника протекают практически бессимптомно.

При размерах новообразования более 2 см оно проявляется кровянистыми выделениями при акте дефекации и другим симптомами, которые зависят от структуры и локализации процесса.

Кроме того, доброкачественные опухоли сопровождаются болью в животе различной интенсивности. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых зонах живота. Боль может иметь как ноющий, так и схваткообразный характер. Как правило, она усиливается перед актом дефекации и стихает после опорожнения кишечника.

При доброкачественных новообразованиях могут наблюдаться расстройства стула в виде диареи или запоров. При наличии у больного кровотечений из опухоли возможно появление симптомов анемии, таких как слабость, бледность кожи и снижение работоспособности.

Периодически доброкачественные опухоли толстого кишечника проявляются вздутием живота, рвотой или тенезмами.

Отличительной особенностью этих новообразований от злокачественных является отсутствие симптомов опухолевой интоксикации: снижения массы тела, обильного потоотделения, утомляемости и потери аппетита.

Если диффузный полипоз протекает без осложнений, он обычно не приводит к нарушению общего самочувствия больных. Кроме того, при неосложненном течении заболевания пальпация не сопровождается болезненностью в проекции толстого кишечника.

Диффузный полипоз толстой кишки часто сопровождается периодическими кишечными кровотечениями, которые напоминают симптомы геморроя.

Кровянистые выделения обычно возникают после схваткообразных болей в нижней половине живота или дефекации. Чаще всего кровотечения наблюдаются при локализации полипов в области сигмовидной и прямой кишки.

Крупные доброкачественные полипы могут приводить к полной или частичной кишечной непроходимости, которая является грозным осложнением.

Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные осмотра проктолога в большинстве случаев являются неинформативными. В некоторых случаях может отмечаться бледность кожи и наличие кровянистых выделений из ануса.

  • Лабораторные исследования. Применяется общий анализ крови, в котором при наличии кровотечений отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Признаки анемии чаще всего наблюдаются при множественных кровоточащих полипах толстой кишки. Если доброкачественные опухоли толстого кишечника осложняются воспалением слизистой оболочки, эрозиями или присоединением вторичной инфекции, в общем анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. При проведении анализа кала на скрытую кровь диагностируются незначительные кровотечения, незаметные при осмотре.
  • Ирригоскопия. Для лучшей визуализации кишки вводят контраст, содержащий барий. При помощи этого исследования обнаруживаются дефекты наполнения слизистой, что свидетельствует о наличии опухоли. Рентгенологическим критерием доброкачественных опухолей толстого кишечника является наличие подвижного дефекта наполнения с гладкими, ровными и четкими краями без изменений рельефа слизистой оболочки. Наличие этих признаков позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
  • Эндоскопия кишечника. Важным методом диагностики доброкачественных опухолей является эндоскопия различных отделов толстого кишечника. При помощи ректороманоскопии осматривают прямую кишку и нижние отделы толстого кишечника. Колоноскопия дает возможность осмотреть весь кишечник на предмет доброкачественных новообразований. При проведении данной диагностической процедуры проктолог может взять образцы ткани для морфологического исследования, что даст возможность уточнить морфологию опухоли и определиться с тактикой лечения.

Колоноскопия. Доброкачественное образование (тубулярная аденома) толстой кишки.

В большинстве случаев (60-75%) доброкачественные опухоли толстого кишечника хорошо визуализируются при помощи ректоскопа или колоноскопа. Полипы могут располагаться либо на тонкой ножке, либо на широком основании.

Слизистая оболочка доброкачественных опухолей толстого кишечника имеет нормальный розовый цвет, хотя в некоторых случаях может быть пурпурно-красной, выделяясь на фоне окружающих тканей.

При развитии воспаления слизистая оболочка доброкачественных опухолей становится отечной и гиперемированной, что хорошо видно при эндоскопии толстого кишечника. В случае появления эрозий визуализируется дефект слизистой с отечными краями, покрытый фибринозным налетом.

Для лечения используются хирургические методы, которые предполагают удаление новообразований. Фармакотерапия при этой группе заболеваний считается неэффективной. Полипоз любой локализации является предраковой патологией, поэтому его рекомендуется устранять оперативно.

Одиночные полипы удаляются при помощи эндоскопической электрокоагуляции или резекции ободочной кишки. При выраженном множественном полипозе с высоким риском развития рака может быть рекомендовано радикальное удаление ободочной кишки – колэктомия.

После подобных оперативных вмешательств проводятся реконструктивные операции на ободочной кишке, которые позволяют восстановить нормальную работу кишечника.

Тактика лечения других типов доброкачественных опухолей толстого кишечника определяется видом новообразования, его размером, а также наличием или отсутствием осложнений.

Для устранения одиночных доброкачественных неоплазий сегодня используют колоноскопию с эндоскопическим удалением образования. Данный метод применим при наличии солитарного опухолевого узла с выраженной ножкой.

Эндоскопическое удаление хорошо переносится пациентами, которые уже на следующий день полностью восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни.

Удаленное новообразование обязательно отправляют на гистологическое исследование, на котором можно уточнить морфологию опухоли и удостовериться в том, что в ней нет злокачественных клеток.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение путем выполнения органосохраняющих или радикальных операций.

При наличии ангиомы толстой кишки, которая также является доброкачественным заболеванием, показано наложение лигатур или криодеструкция.

После удаления доброкачественных опухолей больших размеров через год рекомендуется контрольная эндоскопия, которая позволит не пропустить образование новых полипов. Если на месте удаленной опухоли снова возникают новообразования, то их нужно обязательно повторно удалять. При отсутствии новых полипов на контрольной колоноскопии следующую диагностическую процедуру проводят через 3 года.

При правильном и своевременном удалении доброкачественных опухолей толстого кишечника эта группа заболеваний имеет благоприятный прогноз.

Однако если полип перерастает в злокачественную опухоль, то заболевание может привести к смертельному исходу.

После удаления доброкачественного новообразования для своевременного выявления рецидивов проводят повторную ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colonic-tumor

Операции на толстой кишке в Израиле

Опухоль на толстой кишке операция

Наиболее актуальной проблемой медицины в современном мире является онкология.

Все клинические исследования, проводящиеся в медицинских центрах Израиля, направлены на поиск инновационных методик, позволяющих выявить злокачественную опухоль на ранней стадии и провести эффективное лечение.

Одним из наиболее распространенных видов опухолей, являются злокачественные новообразования кишечника. Чаще всего опухоль развивается в толстой кишке.

В лечении рака толстой кишки в центре НьюМед принимают участие лучшие гастроэнтерологи и онкологи Израиля.

Стандартные и усовершенствованные схемы терапии, прогрессивные методики, применяемые в ходе лечения рака толстой кишки, назначаются по результатам диагностического обследования.

Программа терапии составляется в индивидуальном порядке. Весь комплекс диагностических и лечебных процедур направлен на полное и скорейшее выздоровления пациента.

Благодаря применению новейших методик, лечение рака толстой кишки стало успешным направлением медицины. Внедрение инновационных технологий в Израиле является лучшим подтверждением высокого уровня профессиональной подготовки специалистов, заботливого отношения к пациентам и достойного процента результативности лечения.

Успехи израильской медицины в области современной техники хирургических вмешательств позволяют говорить об улучшении методов лечения рака толстой кишки по многим аспектам.

Обычно, пациенты прибегают к лечению рака толстой кишки в Израиле в тех случаях, когда им не удалось получить адекватную помощь у себя на Родине.

Если рак толстой кишки выявлен на ранней стадии, благодаря своевременному хирургическому лечению, шансы на излечение достигают 90%.

Виды опухолей толстой кишки

Доброкачественная опухоль (полип) является массой ткани, выступающая над стенкой толстой кишки. Степень вероятности перерождения полипа (аденомы) в злокачественную опухоль зависит от ее размера и типа.

Злокачественная опухоль – это клетки, процесс размножения которых вышел из под контроля. Образовавшаяся таким образом злокачественная опухоль прорастает сквозь кишечную стенку и распространяется в брюшную полость и другие части тела.

Опухоли, как доброкачественные и злокачественные, встречаются во всех частях тела.

Методы диагностики

Для того чтобы врач смог составить наиболее подходящую и оптимальную программу лечения для пациента, необходимо пройти ряд диагностических процедур. В клинике «Бейлинсон» этот этап проходит в минимальные сроки, а по результатам обследования доктор рекомендует те или иные схемы лечения.

Первый этап диагностики толстой кишки начинается с консультации специалиста и ректального обследования. После осмотра врач назначает ряд обследований и процедур с целью установления точного диагноза.

Лабораторная диагностика включает:

  • расширенный анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • анализ мочи
  • анализ на онкомаркеры
  • анализ кала на скрытую кровь.

Кроме того, проводятся следующие исследования:

Колоноскопия. Исследование выявляет ряд патологических состояний: воспаления, язвенные и злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Сигмоидоскопия. Эндоскопическое исследование позволяет оценить внутреннюю поверхность толстой кишки, выявить наличие полипов, опухолей, а также провести биопсию.

Ирригоскопия является рентгенологическим методом исследования с помощью взвеси сульфата бария, выступающего в роли рентгеноконтрастного вещества.

КТ толстого кишечника или виртуальная колоноскопия. Показаниями к проведению компьютерной томографии является скрининг полипов и новообразований толстой кишки.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет оценить структуру толстой кишки и ее нарушение, выявить новообразования, как доброкачественные и злокачественные.

ПЭТ-КТ Новейший метод исследования, в основе которого лежит сочетание позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии.

Операции на толстой кишке

Большинство заболеваний толстой кишки лечатся методами консервативной медицины. К ним относятся: ишемический и язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез толстой кишки, раздраженная толстая кишка.

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний во всем мире является рак толстой кишки.

Существуют три формы роста рака толстой кишки:

  • Эндофитная форма, при которой опухоль прорастает в просвет кишки.
  • Экзофитная форма: опухоль прорастает в толщу стенки кишки.
  • Блюдцеобразная форма сочетает признаки двух вышеперечисленных.

Согласно гистологической классификации рак толстой кишки делится на:

  • – Аденокарциному
  • Мукоцеллюлярный рак
  • Недифференцированный рак
  • Плоскоклеточный рак.
  • Базальноклеточный рак
  • Железисто-плоскоклеточный рак.

Самой распространенной формой рака толстой кишки является аденокарцинома. Это тип опухоли встречается в 80% случаев опухолей.

Лечение опухоли толстой кишки в Израиле предполагает проведение хирургической операции. В условиях современной медицины методики проведения оперативных вмешательств значительно усовершенствовались.

Выбор конкретного вида операции зависит от степени распространения раковых клеток в организме пациента, от размера опухоли, а также от особенностей организма больного. Когда новообразование выявлено на ранней стадии, израильские хирурги отдают предпочтение методу лапароскопии. В зависимости от стадии опухоли проводится предварительное лечение, в виде химиотерапии и облучения.

Являясь самым современным видом хирургического вмешательства, лапароскопическая техника позволяет проводить операции, во время которых врач, оперирующий пациента, делает на теле оперируемого несколько отверстий, через которые внутрь живота вводятся специальные хирургические инструменты. Опухоль удаляется через одно из отверстий. Среди множества преимуществ этого метода можно выделить отсутствие возможных осложнений, которых обычно не удается избежать при обычных традиционных вмешательствах.

Раны после лапароскопии заживают лучше, пациент не страдает от тяжелых послеоперационных болей. Период выздоровления проходит значительно быстрее, сокращая время пребывания в больнице.

Восстановление пищеварительного тракта к своему обычному функционированию проходит быстрее.

Лапароскопичское удаление опухоли толстой кишки – это быстрое возвращение к нормальной жизни и трудовой деятельности.

Стандартная операция открытым способом проводится в тех случаях, когда опухоль достигла внушительных размеров и раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы. В ходе операции удаляется часть кишечника, пораженного опухолью, пораженные участки ткани, а также лимфатические узлы, в которых развиваются метастазы.

Подготовка к операции

Кроме полного обследования, пациент проходит перед операцией ряд обязательных процедур:

  • анализ крови на свертываемость
  • рентген грудной клетки
  • ЭКГ
  • консультацию и осмотр анестезиолога.

За несколько дней до хирургического вмешательства пациенту отменяют прием препаратов, разжижающих кровь, например, комадина или аспирина. С помощью слабительных средств или очистительной клизмы очищается толстый кишечник. За несколько часов до начала операции прекращается прием пищи.

Резекция по полному или частичному удалению толстой кишки проходит в состоянии общего наркоза. В среднем операция занимает 2-3 часа. После операции пациента помещают в отделение интенсивного наблюдения, а затем переводят в хирургическое отделение, где больной проходит восстановительный курс. Средняя продолжительность госпитализации в клинике составляет 10 дней.

Постоянное накопление операционного опыта хирургами клиники выводит проведение вмешательств на более высокий уровень и улучшает их результативность.

Если Вы нуждаетесь в получение квалифицированной помощи в израильских клиниках, Вы можете обратиться с международный отдел центра НьюМед. Наши сотрудники помогут Вам осуществить поездку в Израиль, получить все выгоды от медицинской программы обследования и лечения. Лучшие специалисты Израиля к Вашим услугам! Своевременное лечение – залога успешного результата!

Источник: //newmed.co.il/xirurgiya/abdominohirurgija/operacii-na-tolstoj-kishke/

Заболевание на рак
Добавить комментарий