Опухоль на бронхах лечение

Содержание
  1. Рак бронхов (карцинома):лечение, прогноз, сколько осталось жить на 4 стадии, как помочь больному
  2. Заболеваемость
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Осмотр больного
  8. Ультразвуковое исследование
  9. Бронхоскопия
  10. Лечение
  11. Оперативное вмешательство
  12. Бронхоскопическая терапия
  13. Лучевая терапия
  14. Химиотерапия
  15. Прогноз
  16. Профилактика
  17. Рак бронхов: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика
  18. Виды рака бронхов
  19. Рак бронхов: симптомы и признаки с фото
  20. Причины рака бронхов
  21. Стадии рака бронхов
  22. Диагностика рака бронхов
  23. Лечение рака бронхов
  24. Профилактика рака бронхов
  25. Причины и методы лечения рака бронхов
  26. Причины развития
  27. Разновидности опухоли
  28. Диагностические мероприятия
  29. Хирургическое вмешательство
  30. Лучевая и химическая терапия
  31. Прогноз и профилактика
  32. Опухоли бронхов: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  33. Причины
  34. Симптомы
  35. Диагностика
  36. Лечение
  37. Профилактика
  38. Опухоли бронхов

Рак бронхов (карцинома):лечение, прогноз, сколько осталось жить на 4 стадии, как помочь больному

Опухоль на бронхах лечение

Бронхи представляют собой переходы, которые соединяют легкие с трахеей, благодаря им осуществляется вдыхание кислорода и выдыхание углекислого газа.

Рак бронхов – это патология, которая берет свое начало из эпителиальных клеток органов дыхательной системы, характеризуется аномальным развитием и ростом клеток. Раковая опухоль может долго себя не проявлять, выявить новообразование в таких ситуациях позволит плановое обследование, после этого назначаются необходимые терапевтические меры.

Заболеваемость

Рак бронхов по-другому называют центральным раком легкого, бронхогенной карциномой, патология весьма распространена, занимает одно из первых мест, уступая в некоторых регионах только раку желудка. Чаще всего диагностируется у больных в 45-75 лет.

Отличительной чертой считается то, что он в 10 раз чаще наблюдается у мужчин. За последние годы количество пациентов с подобной патологией сильно возросло, медики объясняют это усилением канцерогенных факторов и развитием курения.

Численность заболевших с каждым годом увеличивается, по статистике, во всем мире каждый год регистрируется около одного миллиона новых случаев заболевания. Чаще пациенты обращаются за врачебной помощью на запущенных стадиях развития, когда прогноз не может быть благоприятным, поскольку терапия не дает хороших результатов.

Во время развития раковой опухоли пациенты жалуются на кашель, лихорадку, одышку даже при небольших нагрузках. Далее болезнь прогрессирует, появляются более серьезные признаки.

Раковая опухоль бывает нескольких типов, для определения необходимо провести бронхологическое исследование.

Классификация

Выделено несколько видов классификаций бронхогенного рака, по гистологии наблюдаются следующие типы:

  • Аденокарцинома – встречается примерно у 10% больных.
  • Плоскоклеточный – наиболее распространенный, наблюдается в 60% случаев.
  • Мелкоклеточный и крупноклеточный – выявляется в 30%.
  • Карциноид бронха – самый редкий тип, диагностируется в 2% случаев.

В зависимости от локализации:

  • Периферический.
  • Центральный.

По росту:

  • Экзофитный – опухоль проникает в просвет бронха.
  • Эндофитный – проникает к легочной паренхиме.

Выделено 4 стадии развития, которые отличаются своей симптоматикой:

  • 1 стадия – характеризуется отсутствием метастаз, диаметр раковой опухоли не превышает 3 см. Чаще выявляется на сегментарных бронхах.
  • 2 стадия – проявляются метастазы в региональных лимфатических узлах, размер опухоли до 6 см.
  • 3 стадия – размер новообразования превышает 6 см, начинают проявляться признаки. Наблюдаются метастазы в отдаленных лимфоузлах, распространение опухоли.
  • 4 стадия – наблюдаются признаки злокачественного плеврита, метастазы могут проникать в разные внутренние органы. Развивается раковый плеврит. Хороших прогнозов на такой стадии врачи не дают. Для терапии используют лучевую и химиотерапию, сильнодействующие симптоматические препараты.

Наиболее эффективной терапия бывает на 1 и 2 стадиях, чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятней прогноз.

Чем большее количество бронх вовлекается в раковый процесс, тем более выраженное проявление симптомов.

Причины

Ученые утверждают, что основная причина развития раковой патологии заключается в неблагоприятных экологических условиях современного мира. Часто это касается злоупотребления табачными изделиями, что активно распространено уже в подростковом и даже детском возрасте.

От воздействия табака рак начинает свое развитие далеко не сразу, он может зародиться спустя несколько десятилетий. Около 90% всех случаев заболевания раком занимают именно люди с большим стажем курения. Это объясняется тем, что совместно с дымом в легкие попадают вредные для организма смолы, радиоактивные элементы, которые оседают на эпителии бронхов и легких.

Действие их раздражающее, поэтому часто развиваются воспалительные реакции, дисплазии, которые характеризуются нарушением процесса формирования ткани. Ученые доказывают, что выкуривание двух пачек сигарет в сутки увеличивает риск формирования злокачественной патологии в 25 раз!

Риск формирования бронхогенного рака повышается у людей, которые трудятся во вредных условиях. Особенно опасным считается регулярный контакт с никелем, ртутью, мышьяком, асбестом и прочими химикатами.

Нередко провокаторами ракового образования могут послужить воспалительные нарушения, рубцы, расширения бронхов, гнойные абсцессы. Такие процессы могут вызывать не только злокачественную опухоль, но и неоплазию бронхиального дерева.

Раковую опухоль могут спровоцировать возникшие осложнения после туберкулеза, воспалений. Поэтому при обнаружении таких проблем необходимо своевременное лечение.

Симптомы

Начальное протекание заболевание бессимптомное, далее возникают неспецифичные и размытые признаки, которые больные связывают с другими патологиями. Яркая симптоматика появляется на запущенных стадиях, когда лечение не дает необходимых результатов.

Проявления заболевания зависит от степени поражения, ранние стадии выявляют себя следующими признаками:

  • Беспричинный кашель, возникает нечасто.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • Ухудшение либо полная утрата аппетита.
  • Дальнейшее развитие приводит к выходу мокроты с примесью крови.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.
  • Появление болевого симптома.

Как видно, симптомы неспецифичны, их можно спутать с другими нарушениями. Болевой симптом позже за счет того, что в легких мало чувствительных нервных окончаний, поэтому подобный признак возникает только тогда, когда очаг поражения распространился на плевру и другие органы.

Признаки дыхательной недостаточности появляются только тогда, когда функционировать может лишь четвертая часть от общего объема легких.

По проявлению симптомов выделено три стадии:

  1. Анатомическая – начальное развитие не показывает клинических и рентгенологических признаков.
  2. Бессимптомная – признаки болезни отсутствуют, но ее можно выявить благодаря диагностическим исследованиям.
  3. Симптомная – жалобы больного указывают на злокачественную опухоль бронхов.

На первых стадиях патологический процесс можно выявить только случайно, обнаружив структурные изменения при проведении рентгена грудной клетки.

На 1-3 степени проявляются признаки, которые характерны для других заболеваний. Ухудшение работоспособности и высокую утомляемость связывают трудовой деятельностью и прочими факторами.

Признаки болезни могут приглушаться благодаря приему противовоспалительных препаратов, но полностью не исчезают.

На более поздних стадиях присоединяются симптомы, характерные воспалительным процессам в дыхательной системе, легочной недостаточности. Также наблюдаются:

  • Сильная одышка.
  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Нарушение ритма сердечных сокращений.

Все эти признаки говорят о снижении работоспособности ткани легких, благодаря чему в кровь поступает меньший объем кислорода. Новообразование начинает перекрывать пути дыхания, снижается проводимость бронхиального дерева.

Кашель наблюдается только при центральном раке. Первоначально он возникает редко, без отхождения мокроты. Однако с прогрессированием патологии становится более интенсивным, появляется мокрота со сгустками крови. Часто сопровождается болевыми ощущениями с пораженной стороны.

Как само новообразование, так и метастазы могут сдавливать другие внутренние органы. Например, сдавливание пищевода может затруднять продвижение пищи к желудку, при этом ухудшается аппетит, проявляется тошнота, рвота.

Когда метастазами затрагиваются межреберные нервы, пациент жалуется на значительный дискомфорт, который увеличивается при движении, дыхании. Также боль может проявляться при поражении опухолью плевры и других внутренних органов.

Диагностика

Только основываясь на результатах диагностики, врач может назначить необходимое лечение.

Осмотр больного

Заключается в прослушивании грудной клетки стетоскопом, пальпации лимфатических узлов на признак увеличения, помимо этого, необходимо учитывать все жалобы больного.

Наиболее результативный метод, на раннем развитии удается выявить наличие рака у 75% пациентов. Если на рентгеновском снимке наблюдаются нарушения, то пациенту назначают дополнительные методы исследования.

Благодаря проведению исследования, удается провести оценку всех необходимых структур. При обнаружении злокачественного процесса специалист в точности определяет ее размер, месторасположение, вид и другие необходимые особенности.

Ультразвуковое исследование

Используется для оценки состояния сердечной мышцы, пищевода, крупных кровеносных сосудов. Выявляется также присутствие метастаз.

Бронхоскопия

Метод диагностики назначается при возникновении подозрений на злокачественную патологию бронхов. В органы дыхания вводится специальная эластичная трубка с камерой на конце. Обнаруженная картина выводится на компьютерный монитор. Одновременно с этим производится забор кусочка ткани пораженного органа для проведения гистологического анализа.

Методика проводится с помощью длинной тонкой иглы, которой берется материал для проведения исследований. Однако подобный метод назначается только в том случае, когда забор материала по каким-либо причинам невозможно взять при проведении бронхоскопии.

Лечение

Назначение терапевтических мер напрямую зависит от типа патологии, стадии, возраста пациента. Хирургические меры могут проводиться совместно с бронхоскопическими процедурами, которые делают с помощью трубочки с камерой, она через рот проводится в дыхательные пути.

Оперативное вмешательство

Оперативное отсечение злокачественного новообразования назначается в тех случаях, когда область поражения не успела захватить половину трахеи. Во время хирургии удаляется непосредственно вся опухоль и прилегающие к ней ткани. Операция осложняется высоким риском, поскольку кровоснабжение дыхательных путей недостаточно крепкое.

Бронхоскопическая терапия

При больших размерах злокачественной опухоли, когда проведение отсечения не считается возможным, назначается паллиативное лечение, которое дает возможность снизить рост опухоли и дает возможность помочь больному восстановить функцию дыхания. Для этого используются следующие меры:

  • Брахитерапия – использование радиационных волн непосредственно на новообразование, что дает возможность разрушить злокачественные клетки. Методика может назначаться только при отсутствии возможности проведения лучевого лечения.
  • Стент-терапия ‒ подразумевает фиксацию металлической либо силиконовой трубки для удержания путей дыхания открытыми, облегчает функцию дыхания.
  • Лазерное лечение – взаимодействует с раковыми клетками путем направления светового луча, позволяет снизить размер опухоли либо удалить ее.
  • Бронхоскопия жесткая – паллиативный метод, который подразумевает проведение бронхоскопа в полость бронх, что позволяет удалить новообразование.

Лучевая терапия

Чаще используется на запущенных стадиях развития при активном распространении метастаз в региональные лимфатические узлы, легкие, трахею. Может проводиться совместно с хирургическим вмешательством, когда радиационные лучи направляются непосредственно на раковую опухоль.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии заключается во внутривенном введении комплекса лекарственных веществ, что дает возможность блокировать развитие патологических клеток. Химиотерапия может использоваться совместно с лучевым лечением после проведения оперативного вмешательства как поддерживающий метод.

Прогноз

Онкологическое заболевание бронх на начальных стадиях можно выявить только случайно.

Сами больные обращаются к врачу только после того, как появляются яркие симптомы, то есть на запущенных стадиях развития патологии.

В это время чаще наблюдаются различные осложнения в виде плеврита, перикардита. Лечение не дает хороших результатов и используется для облегчения страдания пациента, продления его жизни.

При обнаружении опухоли на 1-2 стадии с назначением адекватного лечения дает более благоприятные прогнозы.

На первой степени примерно 80% пациентов могут прожить около 5 лет.

При выявлении второй стадии развития цифра падает до 50%. Третья степень характеризуется 20% выживаемостью более 5 лет.

Выживаемость на 4 стадии около 8-10%.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо принять меры для устранения причин, которые вызывают патологию, вести активный образ жизни:

  • Регулярные пробежки по утрам, занятия спортом.
  • Отказ от табачных изделий, нужно помнить, что пассивные курильщики также находятся в группе риска.
  • Правильный рацион питания.
  • Регулярные медицинские осмотры.
  • Проведение флюорографии (1 раз в год).

Если соблюдать эти простые правила профилактики, то риск формирования патологии существенно уменьшается.

Источник: //onkologia.ru/onkopulmonologiya/rak-bronhov/

Рак бронхов: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Опухоль на бронхах лечение

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак бронхов — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Некоторые группы доброкачественных опухолей бронхов склонны к малигнизации.

Как показывает медицинская статистика, заболеваемость раком бронхов на территории России высока: онкопатология входит в первую тройку лидеров.

Эпидемиология такова, что мужчины болеют чаще женской половины населения (женщин и девушек) в десять раз. Средний возраст диагностирования — 45–60 лет.

Это не умаляет актуальности проблемы для остальных возрастных групп, однако у подростков и в детском возрасте (до 16 лет) рак бронхов встречается крайне редко.

Заболевание смертельно, но если обнаружено на начальном этапе и заболевший получает медикаментозную поддержку, срок жизни увеличивается. Прогноз зависит от стадии, на которой онкопатология была выявлена.

Хорошие результаты дает радикальная хирургия: пятилетняя выживаемость составляет 30% от всех прооперированных пациентов. Следующие пять лет после постановки диагноза проживает 8% заболевших.

При отсутствии адекватного лечения смерть неизбежна.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака бронхов

Классификация рака бронхов зависит от типа и формы опухоли.

Исходя из гистологии (строения), выделяют следующие разновидности рака бронхов:

  • • Мелкоклеточный. Часто встречающееся злокачественное поражение, затрагивающее крупнокалиберные бронхи. Прогноз сравнительно благоприятный.
  • • Плоскоклеточный. Наиболее сложная форма. Быстро прогрессирует, определяются ранние метастазы. Если не лечить заболевание, его последствия непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Диагностируются и смешанные виды. В онкопульмонологии используется и TNM-классификация.

Рак бронхов: симптомы и признаки с фото

Рак бронхов опасен тем, что имеет продолжительный бессимптомный период (подобное протекание у рака промежуточного и верхнедолевого бронха), то есть долго развивается, никак о себе не заявляя.

Исключением является рак, происходящий из слизистой оболочки крупного бронха. Поскольку скорость его формирования выше, первые симптомы и признаки появляются на раннем этапе.

Раннее обнаружение и вовремя оказанная помощь снижают показатели смертности.

Чтобы не пропустить начало процесса, надо распознавать его самые первичные предвестники. Начальным проявлением становится кашель: он может быть как сухим, так и содержащим мокроту.

Поскольку диагноз нередко ставится людям с никотиновой зависимостью, подобные приступы остаются без внимания.

Характерными признаками начала онкологии становятся:

  • • приступы кашля, возникающие без каких-либо предпосылок, в основном появляются по ночам и в утренние часы;
  • • кашель сопровождается необычными ощущениями, болью в области сердца и учащенным пульсом.

Добавление к кашлю вторичной симптоматики — явный знак перехода рака бронхов на следующий этап. Обычно к кашлю присоединяются боли. Изначально болит только пораженная область, но по мере ухудшения болезненность определяется по всей грудной клетке. Похожие симптомы сопровождают многие болезненные состояния дыхательных путей, поэтому часто остаются без внимания.

Имеются и другие признаки:

  • • кровохарканье;
  • • непроходящая депрессия;
  • • потеря веса;
  • • интоксикация (провоцируется распадом атипии).

К поздним жалобам больного относятся:

  • • проблемы с дыханием;
  • • хрипы и осиплость голоса;
  • • невозможность принятия горизонтального положения;
  • • повышенная температура тела;
  • • слабость;
  • • раковая пневмония (наблюдается чувство жжения за грудиной, может развиваться повторно).

Видимые внешние изменения (типичны для запущенного рака) наблюдаются при вовлечении в онкопроцесс верхней полой вены. Нарушение оттока крови из верхней части тела выражается следующим: лицо становится одутловатым, на коже появляются пятна цианотичного оттенка, на теле четко просматриваются набухшие вены и артерии, напоминающие шишки.

У пожилых людей симптоматика формируется быстрее, что обусловлено низкой иммунной защитой.

Причины рака бронхов

Этиология рака бронхов медиками до конца не изучена, но основной причиной его возникновения называют активное потребление табака. Выкуривание шестидесяти сигарет в течение суток увеличивает риск в двадцать раз.

Постоянное вдыхание сигаретного дыма — причина появления метаплазированного эпителия слизистых. Параллельно образуется значительное количество бронхиального секрета, что препятствует очищению дыхательных путей.

Риск заболеть возрастает у людей, чья профессия связана с пребыванием на вредных производствах.

К материалам и соединениям, вызывающим онкопатологию, относят:

  • • асбест;
  • • иприт;
  • • каменную пыль;
  • • мышьяк;
  • • ртуть и другие.

Конкретный возбудитель рака бронхов отсутствует, но патология может стать вторичным осложнением хронических заболеваний дыхательных путей.

В 1% всех диагностированных случаев толчком к развитию болезни является психосоматика.

Онкопатология не заразна, не передается другому человеку ни воздушно-капельным путем, ни при тесном общении, поэтому заразиться от окружающих невозможно. Нельзя получить рак и по наследству: гена, способного запускать патологический процесс, медицина не выявила. Наследственность (предрасположенность) может играть определенную роль, несколько увеличивая вероятность, но не более.

Стадии рака бронхов

Любая разновидность рака бронхов развивается в четыре стадии:

  • • 0 (рак на месте). На раннем этапе патологические клетки определяются внутри бронхов. Прогноз благоприятный — болезнь излечима.
  • • 1 (первая). Метастазирования нет. Диаметр новообразования не превышает трех сантиметров, расположено оно чаще всего в сегментарном бронхе. Операбельная. Верно подобранная тактика приводит к ремиссии.
  • • 2 (вторая). Метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Размер образования до 6 см. Опасна, но в большинстве случаев излечима.
  • • 3 (третья). Диаметр увеличивается, происходит прорастание в соседние структуры, в частности главного правого или левого бронха. Обычно неизлечима.
  • • 4 (четвертая). Последняя степень характеризуется появлением ракового плеврита. Метастазами поражаются многие жизненно важные органы. Заключение медиков неутешительное — неоперабельна, шанс выжить минимальный.

Диагностика рака бронхов

В начале становления рака бронхов физикальный осмотр пациента дает мало результатов. Клиническая картина практически никак не проявляется, но при аускультативном обследовании может фиксироваться полное отсутствие дыхательных шумов в части легкого. Причин этому может быть несколько, одна из них — ателектаз (спадение доли легкого), вызванный онкопроцессом.

Чтобы проверить возникшее подозрение, врач назначает следующие тесты:

  • • двухпроекционная рентгенография легких;
  • • МРТ — проверка дает возможность получить снимки (фактически фотографии) образования;
  • • бронхоскопия — выявляет растущую атипию, во время процедуры выполняется забор вод для цитологии (цитологическая картина выявляет дегенеративные изменения) и биопсийного материала (потребуется для определения типа рака);
  • • УЗИ-исследование плевральной области — помогает определить начавшееся прорастание атипичных тканей в соседние структуры.

Назначаются и стандартные анализы: у обследуемого берется кровь из пальца. Для диагностирования и последующей оценки распространенности назначаются дополнительные тестирования.

Лечение рака бронхов

Лечение рака бронхов предполагает использование трех центральных методов — хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Принимать решение будет лечащий врач, исходя из описания истории и динамики развития болезни, а также предпринятых ранее действий. Все методики имеют свои противопоказания.

Хирургия показана при выявлении немелкоклеточной разновидности. Она помогает остановить и даже полностью избавиться от проблемы. Цель операции — удаление всего новообразования либо его отдельного сегмента. Используется малоинвазивная методика VATS, характеризующаяся менее выраженными послеоперационными болями и коротким реабилитационным периодом.

Химиотерапия — эффективное средство, которое замедляет прогрессирование онкологии, снижает риск рецидивов. Заключается в приеме специальных препаратов. Дополнением может стать целевая (таргетная) терапия.

Радиотерапия предполагает использование пучка гамма-лучей. Их действие направлено непосредственно на пораженные клетки. Применяется только против опухолей, не распространившихся за пределы больного легкого.

Паллиативная терапия применяется при отсутствии надежды на выздоровление, когда нет возможности победить рак. Помочь облегчить состояние и снять болевой синдром сможет прием обезболивающих средств, поскольку обезболивание — вынужденная необходимость.

Предпринимаемые докторами меры помогают бороться с текущей симптоматикой, облегчают состояние заболевшего и увеличивают продолжительность его жизни.

Профилактика рака бронхов

Профилактика рака бронхов заключается в регулярном прохождении флюорографии, что позволяет исключить наличие патологии или определить ее в самом начале, предотвратив печальные последствия. Делать снимки легких рекомендуется один раз в год.

Дополнительные рекомендации докторов выглядят следующим образом:

  • • от развития процесса защищает своевременное медикаментозное устранение воспаления бронхов;
  • • избежать патологии поможет отказ от курения;
  • • при работе в запыленных помещениях необходимо использовать респираторы.

Кроме этого, человек должен вести здоровый образ жизни, соблюдая режим сна и бодрствования. Нужно следить и за питанием, включив в меню достаточное количество свежей зелени, овощей и фруктов.

Источник: //med-kvota.ru/oncologya/rak_bronhov

Причины и методы лечения рака бронхов

Опухоль на бронхах лечение

Рак бронхов – злокачественное образование, возникающее из эпителиального слоя бронхов и бронхиальных желез. Развивается заболевание чаще у пациентов пожилого возраста, среди них в основном болеют мужчины. Почему образуется опухоль и как ней бороться?

Причины развития

Онкологические патологии до сих пор активно изучаются учеными, проводится множество научных исследований. Однако, точная причина возникновения раковой болезни бронхов так и не выяснена. Большинство специалистов считают, что главный виновник недуга – курение.

Сюда относят не только активное, но и пассивное курение. Сигаретный дым содержит в себе огромное количество вредных веществ, которые негативно отражаются на состоянии клеток. Даже если человек сам не курит, но на протяжении длительного времени вдыхает табачный дым, то у него начинается метаплазия эпителиального слоя. В дальнейшем изменения тканей могут перерасти в рак бронха.

Помимо курения большой вред дыхательным органам приносит работа на вредном производстве или проживание в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой. Причиной могут быть и такие заболевания как бронхит, пневмония, туберкулез легких.

К числу неблагоприятных факторов относят и наследственную предрасположенность. Очень часто встречаются случаи, когда родственники болеют онкологией. Поэтому при наличии в родовом анамнезе раковой опухоли у близких родных включают в группу риска.

Разновидности опухоли

Бронхоальвеолярный рак бывает нескольких типов, которые отличаются друг от друга строением. К ним относятся:

  • Плоскоклеточный тип, развивающийся из клеток плоского эпителия органа.
  • Железистый вид, возникающий из клеток, производящих слизь. Его по-другому называют аденокарцинома.
  • Овсяноклеточный тип, формирующийся из мелких клеток, похожих на овсяные зерна.
  • Крупноклеточный вид, образующийся из тканей, клетки которых обладают большими ядрами.

Также стоит отметить, что бывает бронхогенный рак первичный, развивающийся самостоятельно из тканей дыхательного органа, и вторичный, являющийся метастазом от очага, расположенного в другом органе.

Диагностические мероприятия

Диагностика рака бронхов проводится с применением следующих методов:

  1. Рентгенография грудной клетки.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Бронхоскопия.
  4. Гистологическое исследования для определения злокачественности опухоли.
  5. Ультразвуковое исследование легких.

Помимо обследования самих дыхательных органов требуется исследование всего организма для обнаружения метастазов рака бронхов.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль в бронхах небольшая и четко локализована, то назначают резекцию пораженного бронхиального участка, лобэктомию – удаление доли легкого или билобэктомию – иссечение двух долей органа. После проведения таких вмешательств проводят облучение или химиотерапию.

При обширном поражении назначают радикальную операцию под названием пульмонэктомия. Процедура заключается в полном удалении пораженного легкого. Вместе с ним обязательно иссекают и лимфатические узлы средостения. Если образование проросло в крупные кровеносные сосуды или трахею, то могут удалить участки их тканей.

Невозможно каждому больному провести радикальную операцию. Она требует хорошей подготовки пациента, удовлетворительного состояния его здоровья. Поэтому есть ряд противопоказаний к пульмонэктомии:

  • Чрезмерное разрастание, не позволяющее хирургическим путем устранить опухоль в бронхах полностью.
  • Присутствие метастазов в отдаленных органах, что приводит к неэффективности операции.
  • Тяжелое состояние больного, препятствующее применению общего наркоза.
  • Наличие патологий внутренних органов острой формы.

Пожилой возраст не относят к противопоказаниям к радикальной операции. В этом случае оценивают общее состояние человека. Но пожилые люди часто сами отказываются от вмешательства по причине страха.

Лучевая и химическая терапия

Облучение и химиотерапия обычно назначаются совместно с операцией. Они помогают до вмешательства подготовить пациента, уменьшить очаг поражения, прекратить размножение раковых клеток. После хирургического лечения рака бронхов методики позволяют предупредить рецидив, убив остаточные клетки.

Химическая терапия считается наиболее агрессивной. Она воздействует на весь организм сразу, угнетая здоровые клетки. В результате возникает ряд серьезных побочных эффектов. Лучевая терапия менее агрессивна, то также способна вызывать временные неадекватные реакции организма.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке бронхов зависит в основном от степени его развития. При выявлении и лечении онкологии на ранних стадиях удается полностью избавить человека от патологии. Если же уже началось метастазирование по организму, то прожить даже 5 лет удается меньшинству.

Для профилактики рака бронхов всем людям необходимо каждые полгода проходить флюорографию. Это является обязательно мерой, введенной в любой поликлинике. При выявлении патологий дыхательных органов следует не медлить с лечением.

Отдельное внимание стоит уделить здоровому образу жизни. Нельзя увлекаться курением, так как он главный виновник рака бронхов. Следует больше двигаться, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и никогда не допускать пассивного курения.

Источник: //opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/rak-bronhov/

Опухоли бронхов: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоль на бронхах лечение

Представляют собой различные в морфологическом отношении новообразования, которые растут в просвет бронха (эндобронхиальные) или вдоль его стенки (перибронхиальные).

Причины

Чаще всего опухоли бронхов развиваются на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Зафиксированы случаи, когда формированию злокачественных опухолей предшествуют бронхит курильщика, хронический бронхит другого генеза, пневмокониозы, туберкулез.

Самой высокой канцерогенностью обладает табачный дым, он содержит токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура вызывает нарушение процессов клеточного деления. Самыми важными факторами являются стаж курения, количество выкуриваемых сигарет в день и качество табачных изделий.

Специалисты указывают на то, что одинаково опасным является как активное, так и пассивное курение.

Существует высокий риск развития опухолей бронхов у сотрудников вредных производств, которые постоянно контактируют с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами. Установлена взаимосвязь развития опухолей бронхов с определенными вирусными агентами. Папилломы бронхов очень часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

Симптомы

Самая яркая клиническая симптоматика возникает при эндобронхиальном росте опухоли, которое сопровождается нарушением проходимости бронхов.

На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха фактически не изменен, на этой стадии больного может беспокоить раздражающий кашель с незначительным количеством мокроты и редкие эпизоды кровохарканья. Общее самочувствие пациента не изменено.

Рентгенологических признаков опухолевого роста необнаруживается,диагностировать новообразование возможно только посредством компьютерной томографии легких или бронхоскопии.

На этапе клапанного стеноза бронха новообразование уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносного тракта. Больной жалуется на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышку, свистящее дыхание.

Во время выдоха под давлением новообразование может полностью перекрывать просвет бронха, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции и выраженные воспалительные изменения.

При рентгенологическом исследовании выявляются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически либо посредством проведения линейной томографии.

При полной обтурации бронха новообразованием происходит формирование ателектазов, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани.

Клиническая картина патологии на этом этапе соответствует обтурационной пневмонии. У больного обнаруживается лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость.

При повреждении бронхиальных сосудов возникает массивное легочное кровотечение.

Иногда карциноидные аденомы бронхов вырабатывают биологически активные вещества, в связи с этим при новообразованиях данного типа довольно часто развивается карциноидный синдром, характеризующийся наличием бронхоспазма, головокружений, покраснения кожи, появления чувства жара и кожных аллергических высыпаний.

При опухолях, характеризующихся перибронхиальным ростом, в большинстве случаев не возникает полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена.

Диагностика

Заподозрить у больного наличие опухоли бронха позволяет наличие у него длительного надсадного кашля, одышки, эпизодов кровохарканья, затрудненного выдоха и других признаков поражения респираторного тракта.

Диагностический алгоритм при данной патологии включает рентгенографическое исследование легких, магниторезонансную или компьютерную томографию легких, выполнение бронхиальной артериографии или ангиопульмонографии, также может потребоваться проведение фибробронхоскопии с эндоскопической биопсией и дальнейшим гистологическим изучением полученного биоптата.

Лечение

В большинстве случаев доброкачественные опухоли бронхов удаляются в плановом порядке хирургическим методом, иногда может рассматриваться вариант эндоскопического удаления полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа.

Иной подход применяется в отношении злокачественных опухолей бронхов. При таких новообразованиях объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии.

Эндобронхиальное удаление, как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента при наличии соответствующего технического оснащения и опыта.

Хирургическое лечение рака бронхов в обязательном порядке дополняется химиотерапией либо лучевой терапией. На запущенных стадиях данные методы являются единственно возможным способом продления жизни пациента.

Профилактика

Профилактика опухолей бронхов основана на своевременном лечении любых воспалительных заболеваний респираторного тракта и отказе от вредных привычек.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-bronhov.htm

Опухоли бронхов

Опухоль на бронхах лечение

Опухоли бронхов – различные в морфологическом отношении новообразования, растущие в просвет бронха (эндобронхиально) или вдоль его стенки (перибронхиально). Признаками опухоли бронха могут служить: раздражающий кашель, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание, рецидивирующие пневмонии.

При раке бронха названная симптоматика развивается на фоне общего нарушения самочувствия (слабости, похудания и пр.). В целях диагностики и верификации типа опухоли бронха проводится рентгенография и томография легких, бронхоскопия с эндоскопической биопсией и гистологическим исследованием материала.

Удаление опухолей бронхов (с учетом их локализации и гистотипа) может производиться эндоскопически, путем резекции бронха или легкого.

Опухоли бронхов – новообразования, различные по происхождению, клеточному составу, характеру роста, течению и прогнозу, исходящие из тканей бронхиального дерева. Прежде всего, все опухоли бронхов подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Первая группа новообразований более многочисленна, хотя составляет всего 5-10% от общего числа опухолевых процессов в бронхах. Большая часть опухолей бронхов представлена различными гистологическими вариантами бронхогенного рака.

Доброкачественные опухоли легких и бронхов чаще развиваются у лиц молодого возраста (30-40 лет), в одинаковой степени поражают мужчин и женщин; злокачественные новообразования в большинстве случаев выявляются у мужчин старше 50 лет.

Опухоли бронхов

В большинстве случаев опухоли бронхов возникают на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Известно, что формированию злокачественных опухолей часто предшествуют бронхит курильщика, хронический бронхит другой этиологии, пневмокониозы, туберкулез.

Наибольшей канцерогенностью обладает табачный дым, токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура нарушает процессы клеточного деления. Наиболее значимыми факторами являются стаж курения, ежедневная «норма» выкуриваемых сигарет, качество табачных изделий.

Не следует забывать, что одинаково опасно как активное, так и пассивное курение.

Наиболее подвержены возникновению опухолей бронхов работники вредных производств, контактирующие с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами.

Отмечена связь некоторых опухолей бронхов с определенными вирусными агентами (например, ассоциация плоскоклеточных папиллом бронхов с вирусом папилломы человека).

Папилломы бронхов часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

По типу роста опухоли легких подразделяются на центральные (произрастающие из крупных бронхов – главных, долевых, сегментарных, субсегментарных) и периферические (развиваются из мелких бронхиальных ветвей 5-го, 6-го порядка).

Центральные опухоли с эндобронхиальным ростом доступны визуализации через бронхоскоп, часто обтурируют просвет бронха, вызывая при этом ателектаз сегмента или доли легкого.

Периферические опухоли длительное время не вызывают клинически значимых изменений и протекают бессимптомно.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из различных элементов бронха, на основании чего выделяют:

  • опухоли из эпителия и бронхиальных желез (папилломы (плоскоклеточные, железистые, смешанные), аденомы бронхов (карциноидные, цилиндроматозные, мукоэпидермоидные, смешанные)
  • опухоли из мезодермальной ткани (лейомиомы, фибромы, гемангиомы, неврогенные опухоли)
  • дисэмбриологические опухоли (гамартомы, гамартохондромы)

Опухоли бронхов следует отличать от эндобронхиальных процессов неопухолевой природы. К последним в пульмонологии относятся инородные тела бронхов, воспалительная гиперплазия бронхов, бациллярный ангиоматоз легкого, амилоидные опухоли, эндометриоз и т. п.

По мере развития доброкачественных опухолей бронхов выделяют фазу бессимптомного течения, начальных клинических проявлений и развернутой клинической картины.

С учетом выраженности нарушения бронхиальной проходимости различают стадию частичного стеноза бронха, клапанного стеноза бронха и полной окклюзии бронха.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли бронхов подвергаются малигнизации и приобретают злокачественное течение (например, малигнизация аденомы бронха с переходом в аденокарциному отмечается у 5–10% больных).

Злокачественные опухоли бронхов (рак бронхов) дифференцируют в зависимости от гистологического типа опухоли (мелкоклеточный, крупноклеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, карциносаркома, рак бронхиальных желез, карциноидные опухоли и др.).

При этом все формы рака легкого проходят в своем развитии три периода: биологический (от момента зарождения опухоли до появления рентгенологических признаков), доклинический (имеются только рентгенологические признаки опухоли; симптомы отсутствуют) и клинический (выражена клиническая симптоматика).

Исчерпывающая классификация стадий рака легкого по TNM-системе представлена в обзоре «Злокачественные опухоли легких».

Наиболее яркая клиническая симптоматика развивается при эндобронхиальном росте опухоли, вызывающей нарушение бронхиальной проходимости.

На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха практически не изменен, пациента может беспокоить раздражающий кашель с небольшим количеством мокроты, изредка – кровохарканьем. Общее самочувствие не страдает.

Рентгенологические признаки опухолевого роста отсутствуют; выявление новообразования возможно только с помощью КТ легких или бронхоскопии.

На стадии клапанного стеноза бронха опухоль уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносных путей. Больного беспокоит постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание.

Во время выдоха под давлением опухоль может полностью закрывать бронх, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции, воспалительные изменения.

Рентгенологически обнаруживаются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически или с помощью линейной томографии.

Полная обтурация бронха опухолью приводит к формированию ателектаза, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Клиническая картина соответствует обтурационной пневмонии: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость. При аррозии бронхиальных сосудов могут возникать массивные легочные кровотечения.

Карциноидные аденомы бронхов могут продуцировать биологически активные вещества, поэтому при опухолях данного типа нередко развивается карциноидный синдром: бронхоспазм, головокружения, покраснение кожи, чувство жара, аллергические высыпания на коже и т. п.

Опухоли с перибронхиальным ростом, как правило, не вызывают полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена. Также малосимптомно и течение периферических опухолей.

Обычно клиническая манифестация связана с аррозией сосуда (кровохарканье), сдавлением или прорастанием бронхов (кашель, одышка, повышение температуры и т. д.).

При раке бронха, кроме респираторных проявлений, выражены общие нарушения: раковая интоксикация, слабость, кахексия, анемия, болевой синдром.

Беспричинный или длительный надсадный кашель, кровохарканье, одышка, затрудненный выдох и другие признаки неблагополучия со стороны дыхательных путей должны стать поводом для безотлагательного посещения пульмонолога. После оценки аускультативных и других физикальных данных определяется алгоритм диагностического обследования.

Как правило, первым шагом на пути выявления опухоли бронха является рентгенография легких в двух проекциях и томографическое исследование.

В большинстве случаев рентгенологически определяется гиповентиляция или ателектаз части легкого; на томограммах – “ампутация” обтурированного опухолью бронха.

Для оценки васкуляризации опухоли бронха целесообразно выполнение бронхиальной артериографии или ангиопульмонографии.

Наибольшей ценностью при эндобронхиальных новообразованиях обладает фибробронхоскопия с эндоскопической биопсией. Гистологический анализ биоптата позволяет окончательно определить морфологический тип опухоли.

Бронхоскопия может быть информативна и при периферических опухолях – в этом случае эндоскопист фиксирует косвенные признаки опухолевого роста (сужение и деформацию контуров бронха за счет внешнего сдавления, изменение угла отхождения бронхиальных ветвей и пр.).

При такой локализации также возможна трансбронхиальная биопсия опухоли. С целью оценки степени нарушения проходимости бронхов выполняется спирометрия.

В плане дифференциальной диагностики наиболее важным представляется разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей бронхов. Определение гистотипа, локализации и степени распространенности опухоли бронха позволяет грамотно спланировать последующее лечение.

Доброкачественные опухоли бронхов с внутрипросветным ростом могут быть удалены различными путями. Так, при одиночных полипах на узкой ножке в качестве метода выбора может рассматриваться эндоскопическое удаление полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа.

В остальных случаях, как правило, производится торакотомия с бронхотомией и удалением опухоли, окончатая или циркулярная резекция бронха; а при наличии необратимых изменений в легком (бронхоэктазов, пневмосклероза) – различные виды резекции.

Перибронхиальные и периферические доброкачественные опухоли, как правило, удаляются в процессе краевой или сегментарной резекция легкого, лобэктомии.

Совсем иной подход используется в отношении злокачественных опухолей бронхов. Исходя из требований радикальности, объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии.

Эндобронхиальное удаление (лазерная деструкция, криодеструкция, радиочастотная или аргоноплазменная коагуляция, ФДТ), как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента в крупных центрах торакальной хирургии, где имеется соответствующее техническое оснащение и опыт.

Хирургическое лечение рака бронхов дополняется химиотерапией или лучевой терапией; в запущенных случаях эти методы служат единственно возможным способом продления жизни пациента.

После удаления доброкачественные опухоли бронхов могут рецидивировать, особенно в случае продолжающегося воздействия причинно значимых факторов. Эндобронхиальное удаление опухоли может осложниться рубцовым стенозом бронха.

Отказ от лечения чреват возникновением жизнеугрожающего кровотечения, развитием необратимых изменений легочной ткани, озлокачествлением опухоли бронха.

Прогноз злокачественных опухолей бронхов зависит от стадии онкопроцесса, радикальности проведенного лечения, гистологической формы рака, наличия метастазов на момент установления диагноза.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchial-tumor

Заболевание на рак
Добавить комментарий