Околососковая область

Содержание
  1. Почему у женщин чешутся соски: возможные причины и лечение
  2. Причины боли и кожных изменений соска и околососковой области
  3. Как устроена околососковая область
  4. Раздражение кожи
  5. Инфекция
  6. Кандидоз (молочница)
  7. Лактостаз
  8. Внутрипротоковая папиллома
  9. Травмы молочных желез
  10. Герпес
  11. Кожные болезни
  12. Болезнь Педжета (рак соска)
  13. Что нужно делать при возникновении боли или высыпаний в области соска
  14. Диагностика и лечение
  15. ссылкой:
  16. Виды и строение ареол грудных желез: возможные проблемы
  17. Анатомия ареолы 
  18. Формы и особенности 
  19. Заболевания ареол и их лечение
  20. Анатомия молочной железы взрослой женщины в норме
  21. Рак Педжета: рак молочной железы фотографии, начальная стадия болезни Педжета молочной железы
  22. Причины развития рака Педжета
  23. Классификация рака Педжета
  24. Стадии заболевания
  25. Симптомы
  26. Методы диагностики
  27. Современные методы и принципы лечения рака Педжета
  28. Прогноз
  29. Существуют ли эффективные методы профилактики?

Почему у женщин чешутся соски: возможные причины и лечение

Околососковая область

Другие болезни груди

28.04.2018

18 тыс.

12.1 тыс.

6 мин.

Основными причинами зуда грудных желез, а именно сосков, является воздействие раздражающих факторов, инфицирование кожи, сухость кожного покрова. Околососковая область груди может чесаться из-за заболеваний.

Эта проблема является распространенной, но неопасной.

Однако если проявляются изменения внешнего вида груди, то лучше проконсультироваться с маммологом или дерматологом, так как это может быть как дерматологическая проблема, которую просто устранить, так и более серьезная, требующая длительного лечения.

Частыми причинами зуда в околососковой области являются:

  • сухость;
  • раздражение;
  • влияние стресса.

Сухость кожного покрова возникает после частого мытья груди мылом, применения косметического средства. Не исключено возникновение этого симптома после длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Также грудная железа начинает чесаться после обработки сосков жидкостями, в составе которых присутствует спирт.

Сухость возникает из-за недостатка жидкости в организме. Понять, что причина скрывается в сухости околососковой области, можно по сопутствующим симптомам:

  • шелушению;
  • появлению трещинок.

Раздражение образуется при неправильном выборе одежды, ношении синтетического нижнего белья. Бюстгальтер с грубыми швами оказывает раздражающий эффект, ведет к появлению опрелостей. Положение усугубляется тогда, когда он подобран не по размеру и тесен. В результате сдавливания грудных желез нарушается кровоснабжение парного органа.

Дискомфорт на коже возле сосков появляется из-за комариного укуса. Симптомами подобного раздражения выступают зуд и отек. Если женщина начинает расчесывать эту область, то через появившиеся микротрещины начинает проникать инфекция.

Грудные железы начинают чесаться и зудеть, если женщина подвержена стрессу. В таком случае это является реакцией нервной системы. Во время напряжения в организме начинают вырабатываться компоненты, влияющие на нервные клетки кожи.

Это провоцирует расширение кровеносных сосудов, повышение уровня гистамина и отек. Далее наблюдается снижение функций коры надпочечников, замедляется выработка гормонов с противовоспалительными свойствами.

Если у женщины стала чесаться область сосков сразу после ссоры, то маммологи соотносят это к психологической причине. Симптомы усиливаются вечером и ночью. Облегчение состояния наступает тогда, когда человек успокаивается. Хронические депрессии приводят к непроходящему зуду сосков.

Зуд в околососковой области возникает также в определенном возрасте из-за изменения гормональных процессов. У подростков в период полового созревания начинают развиваться молочные железы, что связано с гормонами. Грудь начинает чесаться при увеличении из-за растягивания кожи.

Если зуд возникает перед месячными, то это происходит из-за недостатка эстрогенов, стимулирующих работу сальных желез, в этот период. У девушки появляется сухость кожи, которая возникает в области молочных желез. Еще одной причиной подобного состояния выступает разбухание груди перед месячными.

Обычным явлением считается зуд сосков при беременности. У женщины происходят изменения в молочных железах для подготовки органа к лактации. Это связано с окситоцином и пролактином. Под действием этих двух гормонов женщина ощущает зуд в груди, так как:

  • увеличивается сеть кровеносных сосудов;
  • повышается количество млечных протоков.

Дополнительным симптомом выступает появление молозива (желтые выделения из сосков густой консистенции).

В период лактации кормящая женщина наравне с зудом ощущается легкое покалывание из-за того, что грудь переполнена молоком. Не исключен зуд в этот период и по другой причине. При грудном вскармливании появляются трещины, куда проникают бактерии, вызывая мастит и сопутствующие ему симптомы:

  • боль в груди;
  • повышение температуры;
  • появление уплотнений в молочных железах;
  • покраснение кожи.

Мастит может образовываться как в левой, так и в правой молочной железе, или в обеих сразу.

У женщины при климаксе стремительно снижается уровень женских половых гормонов в крови. Это вызывает чрезмерную сухость в околососковой области.

Дисбаланс гормонов бывает спровоцирован различными нарушениями в функционировании следующих органов эндокринной системы:

  • надпочечников;
  • щитовидке;
  • паращитовидной и поджелудочной железе;
  • гипофизе.

Часто у женщин чешутся соски при заболеваниях кожного покрова (экземы, молочницы, крапивницы). Но появление дополнительных симптомов свидетельствует про наличие болезней и внутренних патологий другого характера:

  • выделения желтого и зеленого цвета бывают при дуктэктазии (воспалении млечных протоков);
  • проявления с кровью говорят про образование папиллом или кистозных опухолей;
  • пощипывание, болезненность соска, повышенная чувствительность, жжение, зуд и экзема свидетельствуют про болезнь Педжета (раковое заболевание в области ареола груди и сосков).

Зуд вызывают воспалительные процессы, которые образуются в молочных железах по причине проникновения инфекций и бактерий:

  • воспаление волосяных луковиц возле ареол или фолликулит образуется при поражении золотистым стафилококком;
  • образование свища происходит по причине развития абсцесса околососочной области.

При экземе на груди происходит изъявление — кожный дефект, проявляющийся в виде нарывов. Они имеют четкие границы, содержат мутную жидкость, которая неприятно пахнет.

Причинами образования экземы на молочных железах являются:

  • замедление метаболизма;
  • нарушение целостности кожного покрова;
  • воздействие раздражителя.

Поражение кожи в области сосков, под грудью вызывает грибок кандида. В процессе жизнедеятельности возбудителя инфекционной патологии выделяется молочная кислота. Это можно заметить по появлению бело-желтой субстанции на соске.

Из-за этой грибковой инфекции появляется ощущение жжения и сильный зуд. К другим кожным инфекционным заболеваниям, при которых сильно чешутся соски, относят:

Воспаление и раздражение кожи возле сосков связано с атопическим дерматитом аллергического характера — крапивницей. Причины возникновения этого кожного заболевания скрывается в аллергии. Иммунопатологический процесс вызывается:

  • продуктами питания, содержащие вредные компоненты (для улучшения вкуса, увеличения срока хранения);
  • средствами по уходу за кожей;
  • стиральным порошком;
  • материалом, из которого изготовлено белье.

При регенерации поврежденных тканей появляется зуд. Это свидетельствует про регенерацию клеток. Подобное часто бывает после хирургического вмешательства:

  • увеличения или уменьшения груди;
  • коррекции формы молочных желез;
  • удаления новообразований.

При ухудшении состояния здоровья, визуальном изменении околососковой области или грудных желез, необходимо обратиться к маммологу или дерматологу. Выяснить причину, почему чешутся соски, поможет:

  • маммологическое обследование;
  • сдача анализов на гормоны, онкомаркеры, бакпосев.

Симптомы для диагностики состояния:

  • возникновение уплотненных структур;
  • асимметрия сосков;
  • выделения из них неясной консистенции;
  • увеличение одной груди;
  • дефекты кожи;
  • изменение цвета молочной железы.

Решить эту проблему можно с помощью средств народной медицины и медикаментозной терапии. Чтобы убрать зуд, женщина может воспользоваться следующими рекомендациями:

  • При раздражении поможет промывание области отваром из лекарственных растений (мать-и-мачехи, календулы) или чистой водой комнатной температуры.
  • При чрезмерной сухости кожи поможет гипоаллергенный детский или любой другой увлажняющий крем (Пурелан, Mama Comfort, Мустела).
  • При комарином укусе, избавиться от зуда, можно с помощью обработки антисептиком и последующим смазыванием области гелем Фенистил.
  • При сильном покраснении нужно пользоваться такими средствами, как Бепантен, Левомеколь, Траумель, Боро-Плюс.
  • При образовании гнойников, возникающих вследствие проникновения бактерий, необходима помощь хирурга.
  • При кормлении важно предварительно подготовить грудь: подойдет обработка сосков отваром дубовой коры, растирание молочной железы полотенцем (для лучшего огрубения).
  • При инфекциях и заболеваниях кожи за лечением нужно обратиться к врачу.

Избежать зуда в молочных железах помогут меры профилактики:

  • должный уход за околососковой областью;
  • ношение бюстгальтера из натурального материала, подобранного по размеру;
  • отказ от длительного загара;
  • достаточное питье воды в день (до 2 литров, исходя из веса и возраста женщины).

Источник: //fraumed.net/mammary-gland/disorders-of-breast/cheshutsya-soski.html

Причины боли и кожных изменений соска и околососковой области

Околососковая область

Несмотря на сложившееся мнение, сосок и околососковая область (ареола) могут стать источником проблем не только в период кормления. Воспаление соска (телита) и ареолы (ореолита) вызывают также кожные болезни, вирусы, инфекции, травмы, опухоли.

Как устроена околососковая область

Эта часть отличается от всей остальной женской груди более тонкой, чувствительной кожей, имеющей множество нервных окончаний. По степени чувствительности ее можно сравнить с половыми органами.

На ореоле имеется несколько возвышений, похожих на небольшие прыщики. Это железы Монтгомери, выделяющие специальную жидкость, не дающую пересыхать нежной коже. На соске открываются отверстия, называемые млечными порами. Через них выделяются молозиво и молоко.

Ореола может иметь разный цвет, зависящий от количества гормонов и пигмента в коже. Поэтому у некоторых женщин она достаточно светлая, а у других – темная. Цвет этой зоны может меняться в течение жизни – в молодости он более светлый, а к старости темнеет. Потемнение ареолы также наблюдается во время беременности.

Поэтому равномерное изменение оттенка этой области, а также наличие беловатых возвышений считается нормой. Но на соске и возле него могут появляться патологические очаги, имеющие различные причины.

Раздражение кожи

Поскольку эта область богата нервными окончаниями, она легко реагирует на различные воздействия. Ношение неудобного, сдавливающего бюстгалтера вызывает ее раздражение и боль.

Такая же ситуация возникнет, если после тренировки в спортзале не снять потное белье. Соль, содержащаяся в поте, будет раздражать нежную кожу и вызовет воспалительную реакцию. Раздражение проходит самостоятельно, поэтому такая ситуация не представляет опасности.

Инфекция

Инфицирование тканей околососковой зоны чаще всего вызывается микробами стафилококками и стрептококками. Микроорганизмы проникают внутрь железы несколькими способами:

  • Через повреждения кожи и трещины сосков, возникающие в период грудного вскармливания.
  • Через молочные поры и железы Монтгомери.
  • С током крови. В этом случае микробы могут проникнуть в молочную железу из полости рта, носоглотки, дыхательных путей.
  • Попавшие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся болью и нагноением. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отек железы, гнойные или кровянистые выделения.

В дальнейшем микроорганизмы могут распространиться по всей железе. Возникают галактофорит – воспаление млечных протоков, – гнойный мастит и абсцесс – гнойник внутри тканей.

Строение молочной железы и соска

Кандидоз (молочница)

Грибок кандида может поражать не только половые органы, но и околососковую область. Часто такое состояние возникает во время грудного вскармливания. Возле соска и на нем образуется белый налет, при снятии которого видна воспаленная ткань, иногда покрытая язвочками.

Причины кандидоза:

  • Выраженный дисбактериоз всего организма, наступивший из-за приема высоких доз антибиотиков.
  • Сниженный иммунитет, при котором организм не сопротивляется инфекциям, в том числе грибковым.
  • Инфицирование кандидозом ребёнка у кормящей матери. У детей при разрастании колоний кандида появляются белый налет и язвочки на нёбе, внутренней щечной поверхности и языке. При кормлении грибок переходит к матери и остаётся внутри млечных протоков, образуя инфекционный очаг.
  • Долго не заживающие трещины. Очень часто такие поражения кожи возникают при кормлении. Если это состояние не лечить, на тканях может появиться грибок.

Для лечения молочницы применяется комплексная терапия, убивающая грибок не только снаружи, но и внутри организма. При кандидозе, возникшем в период грудного вскармливания, нужно лечить еще и малыша.

Лактостаз

Так называется застой молока внутри грудных желез. Молочная среда отлично подходит для размножения возбудителей, которые проникают внутрь тканей через млечные поры или трещинки. Возникает воспаление сосков и протоков.

Если вовремя не провести правильное сцеживание и не ликвидировать лактостаз, разовьется воспаление тканей груди – мастит.

Внутрипротоковая папиллома

Эта доброкачественная опухоль, возникающая внутри протока молочной железы, склонна к росту и кровоточивости. Внутри грудных тканей скапливается кровь, служащая питательной средой для микробов.

Микроорганизмы, попавшие через протоки, начинают усиленно размножаться, вызывая воспалительную реакцию. Возникают боль, отек тканей, жжение, повышение температуры. При отсутствии полноценного лечения может развиться галактофорит (воспаление протоков), мастит или абсцесс (гнойник).

Травмы молочных желез

При травмировании околососковой области образуются скопления (гематомы) и ссадины, вызывающие боль.

Это состояние также опасно присоединением инфекции с развитием гнойных поражений – мастита, абсцессов, флегмоны. Кроме того, травмы провоцируют появление доброкачественных и злокачественных опухолей.

Герпес

Эта область может поражаться вирусами простого и генитального герпеса, а также возбудителем, вызывающим опоясывающий лишай и относящимся к этой же группе.

При заражении у женщины возникают высокая температура, боль, покраснение и отек тканей железы. В дальнейшем на коже появляются красные раздраженные пятна и прозрачные пузыри. Пузырьковая сыпь увеличивается в размерах, темнеет и лопается, превращаясь в язвочки. Через некоторое время на ее месте образуются корки, которые постепенно отпадают.

Болезнь опасна постоянным рецидивированием и присоединением бактериальной инфекции, приводящей к гнойным поражениям. Кроме того, герпес заразен для окружающих.

Кожные болезни

  • Экзема – кожное заболевание, имеющее аллергическую природу, проявляющееся сыпью и корками. Пораженные участки чешутся, болят и шелушатся. Болезнь провоцируется травмами, аллергией, стрессом, авитаминозом, иммунными нарушениями, гормональными сбоями.
  • Гранулы Фордайса – светлые прыщики, образующиеся при закупорке сальных желез. Они не вызывают осложнений, не заразны и не причиняют вреда, являясь чисто косметической проблемой. В редких случаях может возникать зуд, который легко снимается противозудными препаратами.
  • Кератома – доброкачественная опухоль кожи, часто встречающаяся у женщин старшего возраста. Выглядит как возвышение или пятно коричневого, сероватого или желтоватого цвета с неровными краями. Новообразование не вызывает боли и не опасно.
  • Папилломавирусная инфекция. В околососковой зоне могут обнаруживаться папилломы – кожные образования, которые часто называют «висячими родинками». Эти наросты травмируются нижним бельем и болят. Во время беременности папилломы часто увеличиваются в размерах и занимают здоровые участки кожи. В период лактации они повреждаются, кровоточат, болят, травмируются и инфицируются. Поэтому от папиллом в области соска нужно избавляться — их удаляют.

Болезнь Педжета (рак соска)

Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.

Различают несколько типов этой формы рака:

  • Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
  • Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
  • Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
  • Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
  • Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
  • Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.

У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.

Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.

Что нужно делать при возникновении боли или высыпаний в области соска

Нужно срочно обратиться к врачу, поскольку болевые или кожные симптомы могут оказаться признаками рака или других опасных болезней.

Нелеченые болезни вызывают серьезнейшие осложнения:

  • Распространенные гнойные поражения – гангрену, флегмону, заражение крови (сепсис).
  • Метастазы в отдаленные органы, возникающие при раке Педжета.

Запущенные болезни соска и ареолы оставляют рубцы, стянутые участки и приводят к асимметрии желез. Все это значительно ухудшает внешний вид груди, мешает последующей лактации и приводит к боли и отеку, вызванному застоем лимфы.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли и высыпаний женщине назначают:

  • УЗИ молочных желез, выявляющее мастит, воспалительные процессы и опухоли.
  • Бакпосев выделений из железы. Исследование позволяет обнаружить возбудителя, вызвавшего болезнь, и провести тест на чувствительность к антибиотикам.
  • Анализы на гормоны – поскольку функция молочной железы связана с эндокринной системой, женщине назначаются анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые.
  • Кровь на онкомаркеры СА 15–3, СА 27–29 сдается при подозрении на рак Педжета.

При лечении заболеваний применяются:

  • Местные препараты, снимающие боль, воспаление и уничтожающие инфекцию.
  • Антибактериальные средства, используемые в таблетках и уколах. При их применении в период грудного вскармливания молоко нужно сцеживать. Кормить ребенка можно будет только по окончании антибиотикотерапии.
  • Противогрибковые лекарства, назначаемые при молочнице внутрь и наружно.
  • Противовоспалительные и гормональные препараты, применяемые для лечения экземы и других кожных патологий.
  • Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, усиливающие естественную защиту организма.
  • Удаление папиллом  с помощью лазера. Процедура избавляет от наростов, не оставляя следов на груди.

При обнаружении злокачественной опухоли проводится операция с удалением патологического очага или всей молочной железы. При распространенном раке в дальнейшем назначаются химиотерапия, лучевое и гормональное лечение.

Чтобы избежать возникновения таких заболеваний, нужно тщательно соблюдать гигиену молочных желез, особенно в период кормления. Следует правильно подбирать нижнее бельё, своевременно лечить трещины сосков и регулярно показываться врачу-маммологу.

ссылкой:

Источник: //unclinic.ru/prichiny-boli-i-kozhnyh-izmenenij-soska-i-okolososkovoj-oblasti/

Виды и строение ареол грудных желез: возможные проблемы

Околососковая область

Женская грудь с давних времен привлекает взгляд мужчин, для женщин является гордостью и достоинством. Ореол груди – особенная часть организма. Пигментированная зона вокруг соска выполняет важную роль во время кормления. Эта область темнеет, как бы сигнализируя младенцу, куда прикладывать уста.

Анатомия ареолы 

Ореола грудной железы различается по форме, размеру и в течение жизни меняется. Цвет ареолы связан с изменением гормонального фона, приемом медикаментозных препаратов, беременностью и грудным вскармливанием.

В зависимости от расовой принадлежности человека ареола имеет цвет от бледно-розового до темно-коричневого, редко черного. Бугорки небольших размеров на ней называются железами Монтгомери.

Размер ареолы индивидуален для каждого человека. У мужчин он в среднем 25 мм, у женщин средний показатель – 30 мм.

Однако у девушек с большим размером молочных желез и при грудном вскармливании она может достигать 10 см и даже сверх этого показателя.

Формы и особенности 

Существует несколько форм ареолы:

  • круглая;
  • овальная;
  • неопределённая;
  • эллипсоидная;
  • на полгруди.

Эта часть женского тела занимает не последнее место в сексуальных ласках. Наибольшее количество нервных окончаний расположено в области соска. При их стимуляции матка сокращается, что способствует активации нервной системы – возбуждению. Ученные провели исследования и выяснили, что оргазм от стимуляции соков возможен, но крайне редок.

Пояснения, связанные с ареолой груди:

  1. Бугорки на ареоле. Это выходы млечных протоков. Во время грудного вскармливания они немного увеличиваются в размерах и это нормально.
  2. Цвет. У девушекженщин цвет варьируется от очень светлого до сильно темного. Главное, чтобы окрас был равномерным. 
  3. Форма. Сосок может быть крупного или маленького размера. Основной параметр нормы – симметрия.

Существует ошибочное мнение, что параметры ареолы соска влияют на сексуальность и темперамент женщины. Если сосок большой и темный – она темпераментнее. Это не доказано, повышенное либидо является генетической особенностью человека и зависит от уровня гормонов.

Схема строения молочной железы

Многие девушки недовольны либо размером ареолы и молочной железы, либо формой соска и его цветом. «Большая» ареола – это индивидуальное явление, но огромное количество женщин хотят это поправить. В данном случае такое возможно при хирургическом вмешательстве. Пластика груди – распространённый способ корректировки молочной железы.

Виды пластики:

  • эндопротезирование,
  • подтяжка,
  • редукция.

В процессе операции лишняя пигментированная ткань удаляется, надрез зашивается. Не затрагиваются глубинные слои, вследствие чего женщина беспрепятственно кормит ребенка грудью.

С помощью хирургического вмешательства темную область можно уменьшить на 4–4,5 см в диаметре. Не требуется специальной подготовки к операции и стационарного наблюдения.

Спустя 48 часов женщина возвращается к обычному ритму жизни.

Наибольшую популярность приобрела операция эндопротезирования молочных желез (увеличение). При операции устанавливают силиконовый имплант под большую грудную мышцу. Процедура не влияет на процесс грудного вскармливания.

Заболевания ареол и их лечение

Ареола может сигнализировать о заболеваниях женской половой системы. При увеличении в организме гормона тестостерона вокруг соска начинают расти волоски. Сбои в менструальном цикле и акне в совокупности говорят о поликистозе яичников, что приводит к бесплодию.

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление менструального цикла и подавление избыточной выработки гормона. Ранее проводилось оперативное вмешательство(лапароскопия).

В настоящее время врач назначает лекарственные препараты, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках.

Если в околососковой зоне появляется новообразование неясного генеза (один или несколько увеличенных бугорков), это является сигналом для обращения к врачу-онкологу. Может быть как доброкачественная киста, так и злокачественное новообразование.

К наиболее распространённым доброкачественным новообразованиям относится фиброаденома или кистозно-фиброзная мастопатия. Она не опасна для жизни и поддается медикаментозному лечению. В случае злокачественного образования (рака молочной железы) прогнозы не столь радостные. При ранней диагностике рака удаляют опухоль в груди и проводят курс радиотерапии.

При заболеваниях женской грудной железы, связанных с проблемами ареолы, соска и непосредственно груди, не допускается самолечение. При регулярном посещении врача-маммолога не менее 1 раза в год и осмотре патологии выявляются раньше. 

Источник: //mammolog.guru/anatomiya/oreol-grudi.html

Анатомия молочной железы взрослой женщины в норме

Околососковая область

Молочная железа расположена между II и VI ребром по вертикальной оси и между краем грудины и срединной подмышечной линией по горизонтальной оси. В среднем диаметр молочной железы составляет 10—12 см, а ее толщина — 5—7 см. Ткань молочной железы распространяется до подмышечной области, где располагается в виде так называемого подмышечного выроста Спенса.

Форма молочной железы может быть различной, но обычно куполообразная, конической формы у нерожавших женщин и несколько отвисшая — у рожавших. Молочная железа состоит из трех основных структур: кожа, подкожная клетчатка и железистая ткань. Последняя состоит из паренхимы и стромы. Паренхима разделена на 15—20 сегментов, радиально сходящихся к соску.

Млечные протоки, отходящие от каждого сегмента, составляют 2 мм в диаметре, расширяясь в области млечных синусов до 5—8 мм в диаметре; 5—10 больших млечных протоков открываются на соске, а еще 5—10 протоков служат, по сути, слепыми карманами.

По протокам отводится молоко из доли, состоящей из 20—40 долек. Каждая долька состоит из 10 — 100 ацинусов, или альвеолярно-трубчатых секреторных единиц.

Строма и подкожные ткани молочной железы содержат жир, соединительную ткань, кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды.

Кожа молочной железы тонкая и содержит волосяные фолликулы, сальные железы и эккринные (потовые) железы.

Сосок у нерожавших женщин, расположенный на уровне четвертого межреберного промежутка, обильно иннервирован окончаниями чувствительных нервных волокон, содержит сальные и апокриновые потовые железы, но лишен волосяных фолликулов.

Околососковый кружок пигментирован, составляет 15—60 мм в диаметре. Бугорки Морганьи, расположенные по периферии околососкового кружка, — возвышения, образованные отверстиями протоков желез Монтгомери.

Железы Монтгомери представляют собой увеличенные сальные железы, способные секретировать молоко; это промежуточная форма между потовыми и молочными железами.

Молочная железа окружена тканями фасции, продолжающейся в поверхностную фасцию живота (фасцию Кампера). Задняя поверхность молочной железы прилегает к глубокой фасции, покрывающей большую грудную и переднюю зубчатую мышцы.

Соединение этих двух фасциальных слоев образует фиброзные пучки (связки Купера), подвешивающие молочную железы.

Основное кровоснабжение молочной железы осуществляется по внутренней и латеральной грудным артериям. Около 60 % молочной железы, в основном медиальная и центральная ее части, кровоснабжаются передними перфорирующими ветвями внутренней грудной артерии.

Около 30 % молочной железы, главным образом верхний наружный квадрант, кровоснабжаются латеральной грудной артерией.

Субэпителиальное, или папиллярное, сплетение лимфатических сосудов молочной железы соединяется с субэпителиальными лимфатическими сосудами, покрывающими все тело.

Эти бесклапанные лимфатические сосуды соединяются с подкожными лимфатическими сосудами и впадают в субареолярпое сплетение Саппея.

В это сплетение впадают лимфатические сосуды соска и околососкового кружка, попутно соединяясь с вертикальными лимфатическими сосудами, аналогичными таковым, которые соединяют субэпителиальные и подкожные сплетения по всему телу.

Лимфа течет в направлении от поверхностного к глубокому сплетению и от субареолярного сплетения через лимфатические сосуды, сопровождающие млечные протоки, к перилобулярным и глубоким подкожным сплетениям.

Поток лимфы от глубоких подкожных и внутримаммарных лимфатических сосудов движется центростремительно к подмышечным и внутренним маммарным лимфоузлам.

Считается, что около 3 % лимфы от молочной железы оттекают по цепочке лимфатических сосудов, сопровождающей внутреннюю грудную артерию, тогда как 97 % идут к подмышечным лимфоузлам.

Дренирование лимфы по внутренней маммарной цепочке можно наблюдать после инъекции красителя в любой квадрант молочной железы.

Подмышечные лимфоузлы можно разделить на верхушечные, или подключичные, которые расположены медиальнес малой грудной мышцы; лимфоузлы подмышечной вены, сопровождающие подмышечную вену от малой грудной мышцы до латеральной стенки подмышечной впадины; межгрудные лимфоузлы, расположенные между большой и малой грудной мышцей вдоль латерального грудного нерва; лопаточную группу, расположенную вдоль подлопаточных сосудов; центральные лимфоузлы, расположенные под латеральным краем большой грудной мышцы и под малой грудной мышцей.

С другой стороны, согласно путям распространения метастазов, с целью определить патологическую анатомию и метастазирование аксиллярные лимфоузлы разделяют на условные уровни.

Лимфоузлы I уровня расположены латеральнее наружного края малой грудной мышцы, лимфоузлы II уровня лежат под малой грудной мышцей, лимфоузлы III уровня — медиальнее внутреннего края малой грудной мышцы.

Перед операцией положение лимфоузлов этих групп должно быть точно отмечено с помощью маркировки.

– Также рекомендуем “Доброкачественные образования молочной железы – частота, эпидемиология”

Оглавление темы “Женская онкология”:

Источник: //meduniver.com/Medical/onkologia/anatomia_molochnoi_gelezi.html

Рак Педжета: рак молочной железы фотографии, начальная стадия болезни Педжета молочной железы

Околососковая область

Рак Педжета, или болезнь Педжета — редкая разновидность злокачественных опухолей молочной железы, которая поражает сосок и ареолу.

Болезнь названа в честь английского врача Джеймса Педжета, жившего и работавшего в XIX столетии. В 1874 году он первый отметил связь между изменениями в соске и злокачественными опухолями молочной железы.

На данный момент болезнь Педжета довольно хорошо изучена, существуют эффективные методы ее лечения.

Некоторые цифры и факты:

  • По данным американских экспертов, рак Педжета составляет около 1–5% от всех типов рака молочной железы.
  • Как и все остальные виды злокачественных опухолей молочной железы, рак Педжета в большинстве случаев встречается у женщин. Редко заболевание диагностируют у мужчин.
  • Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет. Известны случаи, когда патологию диагностировали у подростков и людей старше 80 лет.
  • Средний возраст пациентов-женщин — 62 года, мужчин — 69 лет.
  • У 97% пациентов с раком Педжета также имеется «рак на месте» или инвазивная злокачественная опухоль в молочной железе.

Причины развития рака Педжета

Причины заболевания в настоящее время до конца не известны. Существуют две теории:

  1. Большинство экспертов склоняются к мнению о том, что изначально рак Педжета возникает внутри молочной железы, и оттуда раковые клетки проникают в сосок и ареолу. Это объясняет, почему у 97% больных есть другая опухоль.
  2. Согласно второй теории, рак Педжета развивается самостоятельно в результате озлокачествления клеток, которые находятся в соске или ареоле. Подтверждением тому служат 3% пациентов, у которых второй опухоли в груди нет.

Вышеописанные изменения в клетках происходят за счет некоторых мутаций. Каждая раковая клетка несет набор мутаций, которые помогают ей бесконтрольно размножаться и выживать. Почему в каждом конкретном случае возникают такие «раковые» генетические изменения — точно сказать невозможно. Врачам и ученым известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития рака Педжета:

  • Возраст. С годами в теле человека накапливаются мутации, и однажды они могут привести к возникновению злокачественного новообразования в молочной железе или другом органе.
  • Семейный анамнез. Если у ваших близких родственников был диагностирован рак груди, ваши риски также повышены.
  • Наследственные мутации. Например, известно, что вероятность развития злокачественных опухолей груди повышается при мутациях в генах BRCA1 и BRCA2. Если эти генетические дефекты есть у родителей, они могут передать их своим детям.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы. Это можно обнаружить во время маммографии — рентгенографического исследования.
  • Отягощенный личный анамнез. Если у женщины уже была ранее диагностирована злокачественная опухоль в груди, у нее повышен риск ее повторного возникновения.
  • Лишний вес. Этот фактор особенно опасен, если женщина начала набирать лишние килограммы после менопаузы.
  • Алкоголь. Чрезмерное и частое употребление спиртного повышает вероятность развития онкологических заболеваний.
  • Заместительная гормональная терапия. Женщины, которые принимают препараты эстрогенов, чаще страдают раком Педжета.

Если вы нашли у себя факторы из списка, это еще ни о чем не говорит. Ни один из них не приведет гарантированно к раку. Каждый лишь в некоторой степени повышает вероятность. В то же время, отсутствие всех этих факторов не гарантирует защиты от онкологического заболевания.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Классификация рака Педжета

В соответствии с Клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ, выделяют три варианта заболевания:

  • болезнь Педжета;
  • болезнь Педжета и внутрипротоковый рак;
  • болезнь Педжета и инфильтрирующий протоковый рак.

Стадии заболевания

Рак Педжета, при котором имеются дополнительные опухолевые узлы в молочной железе, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. В зависимости от показателей T (размеры и распространение первичной опухоли), N (распространение в регионарные лимфатические узлы) и M (наличие отделенных метастазов), выделяют 5 стадий:

  • Стадия 0 — опухоль находится в пределах ткани, из которой она развилась, и не распространяется на соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении. Раковые клетки не распространяются в лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
  • Стадия II — опухоль от 2 до 5 см, которая может распространяться в лимфоузлы. При этом на стороне поражения прощупываются подвижные лимфатические узлы.
  • Стадия III. На стадии IIIA размер опухоли может превышать 5 см. Она распространяется в лимфатические узлы, которые становятся спаяны друг с другом, окружающими тканями. На стадии IIIB первичная опухоль прорастает в соседние ткани: кожу, стенку грудной клетки.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль.

Симптомы

У 40–50% пациентов при раке Педжета можно прощупать уплотнение в молочной железе. Такой симптом в 60–90% случаев указывает на инвазивный, то есть прорастающий в окружающие ткани, рак.

Обычно первые симптомы заболевания связаны с изменениями в соске и ареоле. Их легко принять за проявления другой патологии — экземы или псориаза:

  • покраснение;
  • зуд, покалывание, жжение, болезненность;
  • деформация, уплощение соска;
  • выделения — желтые или кровянистые;
  • изъязвления, мокнутие, корочки;
  • сосок легко травмируется, начинает кровоточить, затем образуются корочки.

Стоит помнить и о других проявлениях злокачественных новообразований груди: уплотнения, асимметрия, изменения кожи по типу «лимонной корки», увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Эти признаки далеко не всегда свидетельствуют об онкологическом заболевании. Но, если они появились, важно сразу посетить врача и провериться.

Очень редкая разновидность заболевания — пигментный рак Педжета. В данном случае приходится проводить дифференциальную диагностику с меланомой.

Методы диагностики

Диагностикой заболевания занимается врач-онкомаммолог. Во время первичного приема он осматривает молочные железы, сосок, ареолу, проводит пальпацию (ощупывание), чтобы обнаружить уплотнения.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют три формы заболевания:

  • Есть поражение соска и ареолы, но нет опухолевых узлов в молочной железе.
  • Узловая форма.
  • Есть опухолевый узел, но нет поражения соска и ареолы.

Основной метод диагностики рака Педжета — биопсия. Суть исследования в том, что получают образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это помогает достоверно обнаружить опухолевые клетки и установить точный диагноз.

Материал для биопсии можно получить разными способами:

  • С помощью соскоба.
  • Удаление тонкого слоя кожи с помощью лезвия — бритвенная биопсия.
  • Пункционная биопсия — с помощью специального инструмента в виде трубки с острыми краями, он позволяет получить столбик ткани.
  • Во время клиновидной биопсии удаляют фрагмент ткани в виде клина.
  • В некоторых случаях удаляют весь сосок.

Если по результатам биопсии обнаружена болезнь Педжета, врач назначает дополнительные исследования: маммографию, МРТ, УЗИ. Они помогают выявить дополнительные узлы в груди.

Современные методы и принципы лечения рака Педжета

Многие годы при раке Педжета хирурги придерживались агрессивной тактики: во время операции удаляли всю молочную железу (мастэктомия) и подмышечные лимфатические узлы на стороне опухоли.

Такой подход аргументировали тем, что у пациентов зачастую имеются дополнительные опухолевые узлы в груди, и даже если есть только одна опухоль, то после удаления соска и ареолы ее часть все еще может остаться в глубине, что чревато рецидивом.

Лимфатические узлы удаляли на всякий случай, так как в них тоже могут находиться раковые клетки.

В настоящее время подходы изменились. В ходе исследований было доказано, что, если в груди есть только одна опухоль в области соска, и нет других узлов по данным маммографии, можно удалить только сосок с ареолой, впоследствии назначив курс лучевой терапии. После такой органосохраняющей операции не отмечается повышенный риск рецидива.

Изменилось отношение и к лимфатическим узлам. В настоящее время существует процедура, которая помогает проверить, не осталось ли в них раковых клеток — сентинель-биопсия.

Во время операции хирург вводит в опухоль специальный радиофармпрепарат, который проникает в лимфатические сосуды, достигает близлежащих («сторожевых») лимфатических узлов и заставляет из «светиться». Это «свечение» обнаруживают с помощью специального аппарата — гамма-камеры.

Таким образом, врач может обнаружить лимфоузлы, которые первыми принимают лимфу от опухоли, удалить их и проверить, нет ли в них очагов. Если сторожевые лимфоузлы «чистые», значит, раковые клетки до них добраться не успели, и удалять остальные лимфатические узлы нет смысла.

Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованного удаления лимфоузлов и тем самым предотвратить развитие осложнения, связанного с нарушением оттока лимфы — лимфедемы.

После операции может быть назначена терапия химиопрепаратами, гормональными, таргетными препаратами.

Обычно адъювантную химиотерапию проводят в случаях, когда была удалена большая опухоль, очаги обнаружены в лимфатических узлах, если раковые клетки были низкодифференцированными и склонными к агрессивному росту. Гормональная терапия показана при наличии на поверхности опухолевых клеток рецепторов к гормонам.

Прогноз

Прогноз при раке Педжета зависит от ряда условий. Большое значение имеет наличие в груди дополнительных узлов и стадия заболевания.

В США была изучена статистика, оказалось, что пятилетняя выживаемость (процент пациентов, выживших в течение 5 лет с момента, когда была диагностирована опухоль) среди женщин, которые получали лечение при раке Педжета с 1988 по 2001 год, составляет 82,6%. При этом средняя пятилетняя выживаемость при других типах рака груди составляет 87,1%.

Если в груди имеются дополнительные узлы, то пятилетняя выживаемость снижается по мере увеличения стадии:

  • I стадия — 95,8%;
  • II стадия — 77,7%;
  • III стадия — 46,3%;
  • IV стадия — 14,3%.

Таким образом, ранняя диагностика помогает улучшить прогноз и существенно повышает шансы на успешное лечение.

Как только появились какие-либо подозрительные изменения со стороны молочных желез — нужно немедленно посетить врача-маммолога и пройти обследование.

А для того чтобы своевременно обнаружить эти изменения, каждой женщине нужно регулярно раз в месяц проводить самообследование груди. Раз в год нужно проходить осмотр у маммолога, после 40 лет — маммографию.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Так как причины заболевания до конца не известны, то и специфических мер профилактики рака Педжета не существует. Нужно постараться исключить основные факторы риска и в целом вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от алкоголя;
  • придерживаться здорового рациона;
  • поддерживать нормальный вес;
  • регулярно заниматься спортом.

Вероятность развития злокачественных опухолей груди повышает заместительная гормональная терапия.

Поэтому если во время менопаузы женщина испытывает неприятные симптомы, и ей нужно назначить гормоны, врач должен оценить возможные риски.

Если женщина склонна к развитию онкологических заболеваний молочной железы, нужно постараться обойтись без гормональных препаратов или назначать их аккуратно, в минимальных дозировках.

Если женщина является носительницей мутаций, которые сильно повышают риск злокачественного перерождения, врач может предложить профилактическую гормональную терапию (препараты, которые блокируют эффекты эстрогенов) или мастэктомию — удаление молочной железы.

Конечно же, важна не только профилактика, но и ранняя диагностика: регулярные самообследования груди, осмотры маммолога, после 40 лет — маммография. В Европейской клинике существуют различные скрининговые программы для мужчин и женщин. Запишитесь на прием к нашему врачу: он расскажет, какие виды скрининга и как часто нужно проходить в вашем случае.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/rak-pedzheta

Заболевание на рак
Добавить комментарий