Образование мягких тканей

Содержание
  1. Доброкачественные опухоли мягких тканей
  2. Юношеская ксантогранулема
  3. Фиброзная гистиоцитома
  4. Липома
  5. Миелолипома
  6. Подкожная ангиолипома
  7. Веретеноклеточная липома
  8. Доброкачественный липобластоматоз
  9. Гебернома (фетальная липома)
  10. Доброкачественные опухоли мышечной ткани
  11. Лейомиома
  12. Ангиолейомиома из замыкающих артерий
  13. Рабдомиома
  14. Доброкачественные опухоли кровеносных и лимфатических сосудов
  15. Капиллярная ангиома
  16. Доброкачественная гемангиоэндотелиома
  17. Капиллярная гемангиома
  18. Кавернозная гемангиома
  19. Старческая гемангиома
  20. Гемангиома
  21. Артериальная ангиома
  22. Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)
  23. Гемангиоперицитома
  24. Лимфангиома
  25. Доброкачественная синовиома без гигантских клеток
  26. Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)
  27. Пигментный виллонодулярный синовит
  28. Травматическая или ампутационная неврома
  29. Нейрофиброма
  30. Неврилеммома (невринома, шваннома)
  31. Опухоли мягких тканей шеи и бедра (киста сухожилия, атерома, невринома, шваннома, гранулема): классификация, симптомы
  32. Что такое
  33. Классификация
  34. Доброкачественные
  35. Ангиолипома
  36. Фиброма и фиброматоз
  37. Пигментный синовит нодулярного типа
  38. Злокачественные
  39. Леомиосаркома
  40. Рабдомиосаркома
  41. Липосаркома
  42. Лимфангиосаркома
  43. Гемангиосаркома
  44. Синовиальная саркома
  45. Фибросаркома
  46. Саркома, происходящая из нервных тканей
  47. Причины
  48. Симптомы
  49. Диагностика
  50. Лечение
  51. Осложнения
  52. Прогноз
  53. Профилактика
  54. УЗИ-диагностика опухолей мягких тканей. Лекция для врачей
  55. Книги по медицине с доставкой
  56. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Образование мягких тканей

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена.

Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения.

При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%).

Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища.

Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

Доброкачественные опухоли мышечной ткани

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная.

Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

Доброкачественные опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы.

Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища.

В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках.

Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет.

При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста.

Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров.

Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Источник: //eesg.ru/spetsialistam/klinicheskie-rekomendacii/dobrokachestvennye-opukholi-mjagkikh-tkanei/

Опухоли мягких тканей шеи и бедра (киста сухожилия, атерома, невринома, шваннома, гранулема): классификация, симптомы

Образование мягких тканей

Опухоли мягких тканей – это группа, в которой объединены все разновидности новообразований неэпителиального типа. Стоит отметить, что в эту категорию не входят опухолевые поражения ретикулоэндотелиальной системы.

Все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Согласно статистическим данным, вторые составляют около одного процента от всех случаев.

Чаще всего патология диагностируется у лиц, достигших 25-летнего возраста.

Что такое

Мягкие ткани – это все неэпителиальные структуры человеческого организма. В эту категорию принято включать следующие виды:

  • связки;
  • сухожилия, нервы;
  • лимфатические сосуды;
  • мышечная, жировая и соединительная ткань.

Происхождение всех этих тканей осуществляется из примитивной мезенхимы. Поскольку через все вышеописанные структуры проходят периферические нервы, их также принято объединять в эту группу.

Опухолевые образования имеют множество разновидностей. Среди злокачественных наростов по степени диагностирования выделяют фибросаркому, невриному, синовиому, рабдомиобластому, ангиосаркому и прочие.

Около 30 процентов всех сарком представляют неклассифицируемые бластомы. Это объясняется тем, что в большинстве случаев не представляется возможным установление их гистогенетической принадлежности.

Если принимать во внимание статистику, то на опухоль мягких тканей приходится от 0,5 до 2 процентов всех раковых процессов. Примерно 2/3 из них локализуются в области верхних и нижних конечностей. Из них половина приходится на бедра.

Классификация

Все мягкотканные образования подразделяются в четыре большие категории.

Доброкачественные

Данная разновидность опухолей отличается отсутствием атипичных клеток, метастазирования и редким повторным появлением. В эту группу входят следующие виды новообразований.

Ангиолипома

Формирование происходит на кровеносных сосудах. Локализуется в глубоких слоях мышечной ткани.

В большинстве случаев патологический процесс диагностируется у детей. При отсутствии характерной клинической картины и беспокойства выбирается тактика наблюдения.

Фиброма и фиброматоз

Как правило, опухоль формируется из фиброзной ткани. В фибромах присутствуют клеточные структуры, состоящие из зрелой соединительно-волокнистой ткани.

Основу фибробластомы составляют волокна коллагена. Чаще всего диагностируется опухоль мягких тканей шеи, которая называется фибромтозом.

Подобные новообразования выявляются у младенцев. По внешнему виду напоминают плотное зерно. В диаметре могут достигать до двух сантиметров.

Поскольку такая разновидность опухолей считается одной из наиболее агрессивных, при ее обнаружении необходимо принимать меры по удалению.

Пигментный синовит нодулярного типа

Опухоль состоит из синовиальных тканей. Локализуется с внутренней поверхности суставов, часто может выходить за его пределы и поражать окружающие ткани.

По этой причине при диагностировании болезни требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего гигантоклеточная опухоль локализуется в коленном и тазобедренном суставах. Патологическому процессу в основном подвержены люди, достигшие 40-летнего возраста.

Злокачественные

Даная разновидность новообразований составляет 1 процент всех онкологических процессов. Чаще диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет.

Леомиосаркома

Поражает гладкие мышцы. Диагностируется относительно в редких случаях, формируется в основном в матке. Как правило, протекает бессимптомно и проявляет себя только в тяжелой форме патологии.

Рабдомиосаркома

Затрагиваются поперечно-полосатые ткани мышц. Выявляется у мужской половины населения старше 40 лет.

Опухоль представлена узлом плотной консистенции. Хорошо прощупывается при пальпации. Формируется в области головы, нижних конечностей, таза и шеи.

Липосаркома

Может локализоваться в любой части тела, где присутствует жировая ткань. Границы размытые. Отличительная черта заключается в медленном росте и редком метастазировании.

Лимфангиосаркома

Формирование происходит за счет узлов лимфатических сосудов.

Гемангиосаркома

Новообразования обнаруживаются в сосудах кровеносной системы. Местом расположения выступают глубокие слои мышц. Структура мягкая.

Синовиальная саркома

Может поражать любого человека вне зависимости от возраста. Сопровождается болезненностью во время прощупывания.

В полости часто отмечается скопление кровяного или гнойного содержимого. Когда внутри новообразования происходит формирование кисты, то опухоль имеет эластичную структуру. При наличии кальциевых солей она будет твердая.

Фибросаркома

В образовании участвует соединительная ткань. Располагается в мышцах тела или нижних конечностей.

Имеет слабо выраженную подвижность. Представлена овальной или округлой формой. Чаще диагностируется у женской половины населения.

Саркома, происходящая из нервных тканей

Патологическое состояние характеризуется болевым синдромом и проявлением неврологических признаков. Опухоль растет медленно и обнаруживается в большинстве случаев в области бедра или голени. В данную категорию включают шванномы, симпатобластомы, нейрогенную саркому, невриному.

Причины

До настоящего времени основные предрасполагающие к развитию опухолей мягких тканей факторы так установить не удалось. Однако, специалистами были выдвинуты определенные причины, способствующие появлению патологического процесса.

К ним относят:

  • нарушения на генном уровне;
  • травмировние;
  • поражение организма ВИЧ и вирусом герпеса;
  • воздействие химических канцерогенов;
  • болезни костной ткани;
  • определенные категории патологий, к примеру, заболевание Реклингаузена.

Кроме того, не последнее место занимает неблагоприятная наследственность. Так, туберкулезный склероз может спровоцировать формирование саркомы.

Симптомы

Как правило, начальные формы проявления опухолевых новообразований никак не дают о себе знать. Основным признаком патологии в этом случае является выявление уплотнения, часто при самообследовании пациента.

Формирование таких опухолей, как правило, не сопровождается болезненностью и нарушением работы тканей. Человек обращается к специалисту, только когда у него начинают появляться такие симптомы, как ишемия, невралгия и другие, возникающие в результате сдавливания растущим новообразованием кровеносных сосудов или нервов.

По мере прогрессирования заболевания можно наблюдать такие признаки, как:

  • снижение веса;
  • лихорадочное состояние;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • гипогликемия.

Также возможны нарушения со стороны эндокринной системы.

Диагностика

Поскольку в большинстве случаев опухоли мягких тканей никак себя не проявляют, то диагностировать патологию удается уже на более поздних стадиях.

Если есть подозрение на развитие саркомы, то в первую очередь назначается проведение биопсии, благодаря которой можно точно установить характер новообразования.

Рентгенография проводится только при образованиях, имеющих плотную структуру.

Артериальная ангиография целесообразна при локализации уплотнения в полости брюшины или нижних конечностей. С ее помощью можно выявить точное место локализации, а также наличие неососудов.

Для степени распространенности патологического процесса проводится магниторезонансная или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование применяется в виде первичного диагностического обследования или, если есть необходимость подтвердить имеющиеся предположения относительно наличия опухолевого процесса.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, размеров новообразований, их характера, места локализации и степени распространенности.

Как правило, специалисты применяют три основных метода:

  • операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Для достижения максимально положительного результата данные методики проводятся в комбинации друг с другом.

Так как практически все разновидности новообразований могут рецидивировать, то оптимальным вариантом считается радикальное вмешательство, которое заключается в полном удалении уплотнения и окружающих его тканей.

Если опухоль метастазирует, или извлечь ее полностью не представляется возможным, проводится ампутация конечности.

Лучевая и химиотерапия проводится при повышенной чувствительности наростов к этим видам вмешательства.

Осложнения

Одним из наиболее часто встречаемых последствий считается распространение метастазов на близлежащие и удаленные органы и системы. В некоторых случаях при длительном отсутствии лечения болезнь может закончится летальным исходом.

Прогноз

При своевременном диагностировании опухолей доброкачественного характера исход благоприятный.

Прогноз онкологических образований во многом будет зависеть от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. При отсутствии метастазов и низкой степени злокачественности почти в 100 процентах случаев удается достичь полного излечения.

В тяжелых случаях смертность может достигать до 80%.

Профилактика

Определенных профилактических мер по предупреждению формирования доброкачественных новообразований разработано не было. Чтобы предотвратить перерождение клеток в рак, необходимо минимизировать воздействие токсинов и облучения. Также важно регулярно проходить скрининговое обследование, что позволит обнаружить заболевание в начале его развития.

Опухоли мягких тканей могут поражать любую часть тела. При подозрении на какие-либо изменения в организме, необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение.

Источник: //onkologia.ru/obschee/opuholi-myagkih-tkaney/

УЗИ-диагностика опухолей мягких тканей. Лекция для врачей

Образование мягких тканей

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Григорий Андреевич Макагонов 2 ноября 2019

Лекция для врачей “УЗИ-диагностика опухолей мягких тканей”. Лекцию для врачей поводит Зайцев Александр Николаевич врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • УЗИ в настоящее время – на первом месте в первичной диагностике опухолей мягких тканей:
    • информативно
    • наименее трудоёмко
    • безопасно
    • экономично
    • в большинстве медицинских учреждений
    • визуализирует структуры мягких тканей любой локализации
    • хорошо различает солидные и жидкостные образования даже до 5 мм диаметром, плотные рубцовые изменения
    • компрессия тканей датчиком позволяет в определённой степени оценить их плотность, более точно устанавливаемую с помощью эластографии
    • в большинстве случаев имеет возможность определить
      • размеры
      • структуру
      • васкуляризацию опухоли
      • состояние магистральных сосудов
    • доступны для исследования и регионарные лимфатические узлы
    • стандартное УЗИ позволяет оценить в целом состояние окружающих тканей, в т.ч. прилежащих костных структур
    • небольшие рецидивные узлы после удаления опухоли, практически не визуализируемые при рентгенологическом исследовании на фоне мышц и послеоперационных изменений, достаточно отчётливы при УЗИ
    • при небольших размерах опухоли в большинстве случаев данные УЗИ (с учётом морфологического заключения) достаточны для планирования лечебной тактики, включая операцию
    • эхографический контроль считается одним из наиболее эффективных при выполнении чрескожной биопсии: при этом, особенно с использованием эластографии – имеется возможность выбора наиболее плотного участка вне зон распада, некроза в структуре опухоли
  • О характере опухоли при УЗИ можно судить по
    • состоянию контуров
    • эхогенности
    • степени однородности структуры
    • васкуляризации
  • Главный признак, на основании которого предполагается опухоль при УЗИ – наличие в мышечном слое (большинство сарком развиваются в нём) узлового гипоэхогенного неоднородного образования (диагностика прежде всего по факту визуализации узлового образования, исключение — доброкачественные сосудистые опухоли)
  • В ряде случаев по данным УЗИ можно судить о гистогенезе опухоли – в частности:
    • при липомах:
      • обычно однородны
      • часто несколько более эхогенны, чем окружающий жир, или изоэхогенны
    • при гемангиомах:
      • неоднородно эхогенны из-за различных плотностей составляющих их тканей
      • могут быть видны флеболиты, повышенный кровоток
    • предположительно при невриномах:
      • хорошо очерченные гипоэхогенные веретенообразные узлы по ходу нерва
        • с легким дорсальным усилением
        • может у полюсов образования прослеживаться нервный ствол-кисты (из неопухолевых изменений)
      • лимфангиомы:
        • гипоэхогенны и анэхогенны с дорсальным усилением
  • При УЗИ можно высказаться о наличии злокачественной опухоли мягких тканей:
    • по факту визуализации узлового образования (прежде всего по этому признаку, как основному при дифференциации опухолевых и неопухолевых изменении мягких тканей в целом) с учётом его локализации гипоэхогенной и неоднородной структуре, нередко с наличием участков распада выраженной васкуляризации при цветовом допплеровском картировании. Морфологическую принадлежность опухоли (прежде всего — злокачественной опухоли) по УЗ-данным можно лишь предполагать
  • При эхографии (внутри ультразвукового метода исследования) всегда целесообразен комплексный подход следует использовать разные датчики. в числе которых обязательны высокочастотные (не менее 5 MГц)

  • Опухолевые и неопухолевые образования, которые легче всего дифференцировать по данным эхографии
  • Липома, липосаркома (больше нелинейная неоднородность), старый рубец (с тенью) гемангиома (сосудистые структуры на гиперэхогенном фоне)
  • Типичные с разной исчерченностью – правильная архитектоника

  • В диагностике таких липом помогает сравнение симметричных участков мягких тканей
  • Допплерографическая картина липом — скудная

  • При визуализации сосудов в опухоли – наличие низкоамплитудных спектров
  • При применении вазоактивных препаратов (нитромази) реагирование сосудистых спектров: сдвиги одного или нескольких показателей кровотока на 3% и более

  • Реагирование кровотока в другом сосуде – в области сосудистой ножки опухоли
  • При эластографии – низкие показатели жёсткости. На эластограммах диффузные липомы более чётко контурируются в сравнении с серошкальными ЭГ
  • Липосаркомы – кроме частичной гиперэхогенности, в их ультразвуковой картине мы видим противоположность таковой изображению липом
  • В высокодифференцированных липосаркомах – нелинейные гипоэхогенные участки, более плотные при эластографии
  • Более высокие скорости кровотока более разнообразные сосудистые спектры

  • При применении вазоактивных препаратов (нитромази) — обычно менее выраженное реагирование сосудистых спектров: сдвиги показателей кровотока отсутствуют либо менее 3% от исходной величины
  • Доброкачественные сосудистые опухоли мягких тканей
    • видны сосудистые структуры на гиперэхогенном фоне либо
    • кистевидные структуры
  • Рабдомиосаркомы большая частота встречаемости участков распада в опухоли
  • Фибромы – очень высокая плотность, обуславливающая высокий коэффициент жёсткости при эластографии

  • Нейриномы и нейрофибромы – возможны гиперэхогенный ободок, слоистость строения
  • Нейросаркомы – вытянутость формы

  • Аневризмы, ложная аневризмы – видим связь с сосудом, кровоток в образовании
  • Разрыв мышцы-помогают функциональные пробы (сгибание и разгибание)
  • Организовавшаяся гематома – уточняется по динамике её эхогенности (повышается), размеров (уменьшаются), появлению дорсальной тени
  • Варикозное расширение вен – видим саму изменённую вену
  • Эндометриоз – схожесть с фибромой, но: может содержать жидкостные включения и имеет низкий коэффициент жёсткости

Встречает мысли эхогенность,

Что в мире Троице сродни

Затем — структуры одномерность

И контур просим: помоги

Сиянье эхоусиленья

И отраженья волшебство –

На жидкость, на обызвествленья

Укажут — словно Божество.

Десмоид — низкоэхогенный

И отражающий сигнал –

Эластожёсткостью отменной

Эластоконтур чётко дал.

Липомы гиперэхогенность,

И бледный нрав липосарком,

Да кист скупая эхобедность –

Разнообразят дифф. УЗ-ком.

Липосаркому от липомы

Сосуды, жёсткость отличат,

А ободок и длинность формы

Из нерва бяку обличат.

Хрящ обожает в чреве известь,

Которой также не чужды

Сосуд и кровь, что вдруг излилась

Без организменной нужды.

Саркомы — глубже залегают,

В поверхность лезет метастаз.

Есть исключения, я знаю

Лей-, дермо- выше всех — не раз

Пусть различать не так уж просто

Из мягких тканей злой купаж,

Сосудов тест поможет в росте

Разграничения без браш-…

Берите датчики и смело

Высокой, низкой частотой

Шумите там, где неумело

Припухлость встала на постой!

Коль что-то вдруг несимметрично

Иль наблюдения велит –

Поможет ПНУ как лаконичный

Врача-узиста сателлит!

Не забывайте про другие

Лучей и клиники пути.

Хоть те – активны, дорогие,

От них совсем-то не уйти!

Хотя, во многом эхографство

Свой хлеб насущный сохранит –

Без плагиата, без лукавства,

Шумя на всех наук гранит

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности” М.В. Медведев
“Основы допплерографии в акушерстве” М.

В. Медведев
“Основы объемной эхографии в акушерстве” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы эхокардиографии плода” автор М.В. Медведев
“Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография” автор М.В.

Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Книги по медицине с доставкой

  • Широко освещены вопросы нормальной ультразвуковой анатомии органов брюшной полости, поверхностных органов и структур, включая редкие области исследования: орган зрения, слюнные железы, мышцы. Варианты нормальных ультразвуковых изображений, полученных в режиме традиционной “серой шкалы”, а также с применением ультразвуковой допплерографии (цветовое картирование и спектральный анализ кровотока).
  • Патология неопухолевого и опухолевого характера внутренних и поверхностно расположенных органов. Освещены особенности диагностики как в традиционном В-режиме, так и в режимах кодирования кровотока, Книга содержит свыше 800 сонограмм. В приложениях представлены основные стандартные протоколы ультразвукового исследования различных органов.
  • Цель исследования: улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии.

Источник: //shopdon.ru/blog/uz-diagnostika-opukholey-myagkikh-tkaney/

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей

Образование мягких тканей

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез Жалобы родителей – на наличие у ребенка увеличивающегося безболезненного образования, деформацию лица или отдельного органа, косметический дефект. При локализации образования в полости рта, возможно нарушение приема пищи.

Из анамнеза: патология чаще носит врожденный характер, но проявления не всегда возможны в первые годы жизни ребенка.

Одни опухоли развиваются скоротечно, другие медленно (годами) увеличиваются в размерах, что играет немаловажную роль в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области у детей.

Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда имеется косметический дефект на лице или имеется деформация пораженного органа. Важнейшей и характерной группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.

Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющих на рост и развитие последних. Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям.

Особого внимания заслуживают гемангиомы, которые составляют 87,7% среди доброкачественных опухолей мягких тканей лица.

Гемангиома – это сосудистая опухоль кожных покровов и слизистых оболочек. Как правило, гемангиомы относятся к доброкачественным сосудистым образованиям; у детей они встречаются достаточно часто, составляя половину среди всех опухолей мягких тканей. У 95% больных гемангиомы имеют врожденный характер.

Течение гемангиом довольно сложный процесс и требует постоянного внимания, особенно у маленьких детей, так как небольшая по размерам сосудистая опухоль за относительно короткий срок может превратиться в обширную опухоль, лечение которой может оказаться весьма проблематичным.

По строению гемангиомы челюстно-лицевой области делят таким образом:

1. Капиллярные или простые (плоские и гипертрофические) – находятся на поверхности кожи.

2. Кавернозные – располагаются под кожей.

3. Ветвистые – образуют сплетения крупных вен и артерий.

4. Комбинированные – имеют подкожную и кожную части.

5. Смешанные – состоят из различных тканей.

Капиллярные гемангиомы имеют красный или малиновый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность гемангиом гладкая, реже – неровная, иногда – несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.

Кавернозные гемангиомы располагаются под кожей в виде ограниченного узловатого образования, мягко-эластической консистенции и состоят из разного размера полостей-каверн, наполненных кровью.

При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка увеличивается и напрягается (эректильный симптом возникает вследствие притока крови).

При кавернозных гемангиомах кожи обычно четко выявляется симптом температурной асимметрии – сосудистая опухоль на ощупь горячее окружающих здоровых тканей.

Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простая и кавернозная). Проявляются клинически в зависимости от комбинирования и преобладания той или иной части сосудистой опухоли.

Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Лимфангиомы – опухоль из дизэмбриогенетического происхождения, развивающаяся из лимфатических сосудов. По строению различают: капиллярные, кистозные и поликистозные. Это безболезненная, тестообразной консистенции, возвышающаяся над окружающими тканями опухоль.

Она напоминает пропитанную жидкостью ткань без четких границ, плавно переходящую в здоровые близлежащие ткани, может давить на подлежащие ткани и служить причиной деформации костей.

При кистозных или поликистозных лимфангиомах возможна асимметрия челюстно-лицевой области за счет безболезненного новообразования мягкоэлластической тестообразной консистенции, кожа над ним бледная.

Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденитами, боковыми и срединными кистами шеи, дермоидами, эпидермоидами, миомами, липомами, гемангиомами, фибромами, нейрофиброматозом.

Для подтверждения диагноза проводят пункцию, при которой получают слегка клейкую светло-желтую или грязно-красную жидкость.

Размеры глубоко расположенных лимфангиом могут уточняться с помощью компьютерной томографии.

Несосудистые доброкачественные новообразования
К ним относятся тератомы, невусы, фиброма, нейрофиброма, рабдомиома, миксома.

Тератомы – врожденные доброкачественные соединительнотканные образования дизонтогенетической природы, наблюдающиеся у детей 1-2 лет, сопровождающиеся деформацией мягких тканей лица.

Новообразование мягкоэлластической консистенции, при пальпации безболезненное, ограниченно подвижное за счет спаянности его с надкостницей, обычно округлой или продолговатой формы, покрытое неизмененной кожей.

Дифференцируют тератомы с дермоидом, эпидермоидом, мозговой грыжей, атеромой.

Невусы – врожденные пороки, развивающиеся из шванновских клеток оболочек чувствительных нервов. Различают пигментные невусы, депигментированные, глубокие невусы, бородавчатые невусы, мягкие бородавки и плотные, моллюски, сосудистые невусы.

Пигментные невусы имеют четкие границы, волосяной покров, охватывают 3-4 анатомические области лица. Излюбленная локализация их – переносица, крылья носа, подглазничная область. Пигментные невусы без оволосения необходимо дифференцировать с меланомой.

Последняя в отличие от невуса всегда приобретенная.

Фиброма – это опухоль из зрелой фиброзной соединительной ткани. Она чаще расположена на альвеолярном отростке, имеет плотную консистенцию, округлую форму, широкое основание, ограниченная от окружающих тканей. Растет очень медленно. Эпителий слизистой оболочки над опухолью не ороговевает, поэтому поверхность ее гладкая и розовая, в отличие от папилломы.

Нейрофиброма развивается из оболочек периферических нервов. Клетки опухоли имеют нейроэктодермальное происхождение. Развитие ее в области лица связано с пороком развития тройничного или лицевого нерва. При данной опухоли лицо асимметрично. Чаще опухоль локализуется в области щеки, возле подбородочных отверстий, на виске, языке.

Рабдомиома (син. миобластомиома, зернистоклеточная рабдомиома). В ротовой полости рабдомиома локализуется преимущественно на корне и спинке языка. Имеет плотную консистенцию, отграниченная от окружающих тканей, нередко инкапсилирована, небольших размеров, безболезненная. Дифференцировать рабдомиому следует с фибромой, липомой, лимфангиомой.

Миксома – это опухоль, развивающаяся из соединительной ткани и содержащая много слизи. Пальпаторно определяется опухоль эластической консистенции с гладкой поверхностью, тонкой фиброзной капсулой.

Опухолеподобные новообразования мягких тканей

Приобретенные опухолеподобные новообразования. К ним относятся папиллома, атерома.

Папиллома – доброкачественное опухолеподобное образование, развивается из многослойного плоского эпителия. Локализуется чаще на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка. Опухоль чаще имеет узкую ножку, округлую форму. Слизистая оболочка над папилломой не изменена но имеет шероховатую поверхность.

Атерома – это ретенционная киста сальной железы кожи.

Врожденные опухолеподобные новообразования

Дермоидные и эпидермоидные кисты. Развиваются в участке эмбриональных щелей, борозд и складок эктодермы из дистопированных элементов ее в период эмбрионального развития.

Опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, плотная, безболезненная, медленно увеличивается, больших размеров достигает редко. Кожа над образованием не изменена, свободно берется в складку.

Клинически отличить дермоид от эпидермоида трудно.

Кисты и свищи лица шеи.

Срединная киста определяется в проекции передней поверхности шеи как опухолеподобное образование округлой формы, с четкими границами, плотноэластической или тестообразной консистенции, которое смещается при глотании вместе с телом подъязычной кости. Срединный свищ шей открывается отверстием незначительных размеров на передней поверхности шеи, выше или ниже проекции подъязычной кости.

Показатели лабораторных исследований не изменяются.

Показание для консультации специалиста: онколога – при подозрении на малигнизацию опухоли или злокачественный характер опухоли. При наличии сопутствующей патологии.

Консультация стоматолога, ЛОР-врача, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога – при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др.

являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование кала на яйца глист.

5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

6. Определение группы крови и резус фактора.

7. Гистологическое исследование операционного материала.

8. Консультация врача анестезиолога.

9. ЭКГ.

10. Гистологическая диагностика опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области обязательна. При гемангиомах челюстно-лицевой области гистологическое исследование проводится после оперативного удаления опухоли.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография опухоли или опухолеподобного образования.

2. Проведение пункции образования (при необходимости дифференциальной диагностики).

3. Контрастная рентгено- или томография (при обширных сосудистых опухолях).

4. Коагулограмма.

5. УЗИ органов брюшной полости.

6. Магнитно-резонансная томография.

До госпитальной:

1. ОАК, ОАМ.

2. Биохимический анализ.

3. Кал на яйца глисты.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D1%8F%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/13507

Заболевание на рак
Добавить комментарий