Нужно ли удалять меланому

Как удалить меланому: последствия

Нужно ли удалять меланому

Меланома – самый агрессивный вид рака кожи. Возникает она из пигментных клеток – меланоцитов. Чаще новообразование поражает кожные покровы, но может локализоваться и под ногтями, на слизистых оболочках или в структурах глаза. Опухоль очень опасна из-за быстрого роста и склонностью к образованию метастазов в лимфоузлах, внутренних органах и костях скелета.

Единственным действенным способом избавления от меланомы на начальной стадии — является выполнение хирургического вмешательства. Новообразования, имеющие небольшую толщину, срезают, захватывая неповреждённые окружающие ткани.

Обычно иссечение выполняют под местной анестезией, общий наркоз используют тогда, когда образование имеет обширную площадь или расположено в труднодоступном месте.

 О том, как удалить меланому и какие последствия ожидают пациента, расскажем в этой статье.

Иссечению не подлежат новообразования с развивающимися метастазами. Исключение составляют случаи, когда опухоль доставляет боль или дискомфорт пациенту.

Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться только после подготовительных мер, а именно:

  • полный медицинский осмотр кожных покровов по всему телу;
  • сдача анализа крови на онкомаркеры;
  • по возможности проводят биопсию поражённых участков;
  • осмотр лимфатических узлов на наличие метастаз;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • обследование при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Методы удаления меланомы

Иссечение опухоли хирургическим путём может проводиться четырьмя способами:

  1. Метод простого удаления. Этим способом оперируют меланому небольшого размера. После иссечения новообразования и прилегающих к нему тканей, рана зашивается. Как правило, после такого вмешательства остаётся шрам.
  2. Метод широкого иссечения. Его применяют, когда необходимо срезать значительное количество тканей вокруг очага поражения. Это делают для иссечения всех клеток поражённых раком. Разрез ушивают либо выполняют пересадку здоровой кожи.
  3. Ампутация. Этот метод используют, когда опухоль расположена на пальце, в этом случае требуется полная ампутация органа.
  4. Удаление лимфоузлов. В случае, когда меланома метастазировала в лимфатическую систему, их удаляют хирургическим методом. Швы после проведённой операции снимаю через 10—14 дней.

Удаление меланомы выполняют двумя способами: хирургической операцией и лазерным удалением.

Хирургическое удаление

Когда злокачественное новообразование находится на ранней стадии, его удаляют с прилегающими неповреждёнными тканями, захватывая их на пару сантиметров – это помогает избежать рецидива болезни.

 Хотя процедуру по иссечению меланомы проводят уже более 100 лет, врачи до сих пор ведут дебаты об области иссечения.

По статистике, срез здоровой кожи даже на расстоянии до 5 сантиметров, не даёт 100% гарантии, что болезнь не вернётся снова.

Плюсом оперативного иссечения образования является то, что удалённые ткани можно отправить в лабораторию на гистологический анализ, а также возможность удаления метастазов в лимфоузлах.  Нередко развиваются осложнения, после того как было произведено удаление меланомы. Последствия вмешательства следующие:

  • вероятность инфицирования раны;
  • появление кровотечения;
  • заметный рубец на коже после заживления;
  • если остались раковые клетки, может возникнуть рецидив;
  • долгий период восстановления после операции.

Если появятся опасные последствия меланомы – метастазы, то проведение хирургического удаления нецелесообразно. В этом случае проводят курс химиотерапии, хотя прогнозы в этом случае крайне неблагоприятны.

Хирургическое удаление меланомы проводят под местной анестезией

Лазерное удаление

Удаление меланомы лазером применяется в тех случаях, когда хирургическое иссечение невозможно по определённым причинам. Например, когда у больного имеются сопутствующие заболевания.

Лазерный метод удаления имеет также и противопоказания, он проводится только при меланоме, которая имеет размер не более 0,5 сантиметров.

 К преимуществам удаления новообразования лазерным излучением относится:

  • пациент не испытывает болезненных ощущений;
  • возможность проведения процедуры, когда хирургическое иссечение запрещено;
  • практически полное отсутствие осложнений после удаления;
  • отсутствие заметных шрамов и рубцов.

Также, в обязательном порядке, пациенту назначается лечение после удаления меланомы. При выполнении всех рекомендаций врачей, реабилитационный период пройдёт быстрее и легче.

Лазерному удалению подлежат меланомы размером не более 5 мм.

Лечение после операции

Несмотря на то, что статистика на данный момент неутешительна, при должном лечении есть все шансы избавиться от такого агрессивного заболевания как меланома кожи. Лечение после операции назначают в зависимости от этапа развития новообразования:

  • лучевая терапия (чтобы исключить появление метастазов после удаления опухоли);
  • иммуномодулирующая терапия (для помощи организму в борьбе с раковыми клетками);
  • химиотерапия (использование препаратов способных убить раковые клетки).

В дополнение к традиционному лечению нередко применяют лекарственные травы с противоопухолевым действием.

Обнаружение меланомы на ранней стадии способно спасти вам жизнь. Проводите регулярный самостоятельный осмотр родинок и пигментных пятен, при появлении малейшего подозрения незамедлительно обратитесь к специалисту.

Источник: //lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/kak-udalit-melanomu-posledstviya.html

Удаление меланомы: виды операций и последствия

Нужно ли удалять меланому

Возникновению меланомы способствуют пигментные клетки – меланоциты. Они считаются одними из самых опасных раков эпидермиса. Кожа становится основной целью поражения, но появление возможно и на других участках тела. Развитие меланомы проходит быстро. Образование склонно образовываться в лимфоузлах и во внутренних органах.

Чтобы не допустить расширения поражённых участков, необходимо немедленно удалить меланому. Самым действенным способом считается хирургическое вмешательство. Для процедуры используется новейшее оборудование. Однако операция требует подготовки.

Ознакомьтесь с перечнем противопоказаний и со списком возможных побочных эффектов. Если вовремя не удалить меланому, возможно возникновение серьёзных последствий.

Важно внимательно изучить разработанные методы устранения образования и их эффективность.

Показания к удалению меланомы

При возникновении подозрений на злокачественное образование полагается обратиться к врачу. Доктор сможет после полного осмотра назначить правильные анализы и лечение. Удаление меланомы проводится на ранней стадии развития. Это предотвратит её дальнейшее увеличение.

Способ удаления меланомы зависит от ряда факторов. Размеры, степень прорастания, индивидуальные показатели организма – всё это влияет на выбор лечения. Одной операцией дело не ограничится. Позднее потребуется закрепить результат с помощью послеоперационного лечения – придется принимать медикаменты и проходить курсы химиотерапии.

При запущенных стадиях развития новообразования раковые клетки активно размножаются и проникают в ткани. В это время лечение проводят с помощью интенсивной иммунотерапии. Чтобы таких ситуаций не возникало, ознакомьтесь с первыми симптомами болезни:

  • Родинка меняет форму, а её границы становятся нечёткими и размытыми.
  • Размеры новообразований увеличиваются.
  • Пигмент меняет цвет – становится ярким, появляются красные точки.
  • Эти участки зудят и чешутся.
  • Места с родинками кровоточат.

Если вы обнаружили у себя похожий симптом, поскорее обратитесь к врачу.

Способы удаления

Устранить злокачественное образование возможно двумя способами: с помощью лазера либо скальпеля. Удаление меланомы лазером безболезненно и проводится без наркоза. Процедура не оставляет крупных шрамов и осложнений в результате.

Данный способ влияет только на злокачественный эпидермис. Здоровые участки не затрагиваются. Лазер назначают исключительно при небольших размерах опухоли – 5-8 мм в диаметре.

И у аппарата нет возможности доставать до глубоких слоев эпидермиса.

А использование скальпеля позволяет это сделать. Это единственный способ проникнуть вглубь кожных покровов. Хоть скальпель и эффективен, не обходится без недостатков. После инструмента остаётся большой шрам. Это происходит в результате того, что в процессе создаётся обширная, медленно заживающая, рана. Её потребуется периодически обрабатывать.

Во время операции присутствует риск возникновения кровотечения. Так как это серьёзное вмешательство в организм, возможно занесение через рану инфекции. Прописывается особый уход. Плюс ко всему неполное удаление меланомы не гарантирует выздоровление – риск повторного возникновения образования остаётся высоким.

Популярен второй вариант. Врачи предпочитают работать со скальпелем. По их мнению, это предельно действенный способ устранения меланомы.

Противопоказания к использованию лазера

В медицинской практике используются оба способа. Но удаление меланомы лазером подходит не всем. Это проникновение и влияние лучей. Следует быть осторожными. Использование лазера запрещено:

  • Во время беременности и в период грудного кормления.
  • Наличие хронических заболеваний сердца и сосудов, предынсультное и предынфарктное состояние.
  • Сильно чувствительная кожа.
  • Новое возникновение меланомы после устранения.

Хоть процедура и безболезненна, вероятны побочные эффекты. Врачи её назначают не всем пациентам.

Специфика и способы хирургического вмешательства

Суть хирургического устранения меланомы – раковая клетка удаляется вместе с окружающими здоровыми клетками. Это предупреждает распространение злокачественных клеток на ближайшие участки кожи. Глубина выреза зависит от размеров опухоли. В медицине создано 4 метода устранения опухоли:

  1. Простое удаление. В участок вокруг опухоли вводят обезболивающие препараты, затем скальпелем вырезают меланому. А рану зашивают нитками и потом убирают. На участке кожи остаётся шрам.
  2. Широкое иссечение. Метод осуществляется при запущенных стадиях меланомы. Маркером обводят участок вокруг опухоли с запасом в 2 см в каждую сторону. Это помогает снизить возможность появления нового образования. Получившуюся рану зашивают.
  3. Ампутация. Этот способ используется в тех случаях, когда меланома появляется на конечностях. На ранней стадии удаляют части пальцев на руке или на ноге. Если форму опухоли запустить, можно лишиться и конечности.
  4. Удаление лимфоузлов. Из-за меланомы в близлежащих к ней лимфоузлах быстро появляются метастазы. Избавление от них происходит удалениепм лимфоузлов. Так уменьшается риск их распределения по лимфатической структуре.

Для проведения обычной операции используют наркоз. Иногда процедура проходит под местной анестезией. Ампутация конечностей и лимфоузлов осуществляется под общим наркозом. Это поможет миновать болевой шок.

Прогноз и последствия

Серьёзное хирургическое вмешательство влечёт высокие риски возникновения осложнений. Если форма опухоли начальная, то последствием станут только шрамы или рубцы. Но стоит быть осторожным. Если в рану попадёт инфекция, возможно появление гнойного осложнения. Во врачебной практике это случается редко.

Не последнюю роль в успешном лечении играет прогноз развития меланомы. Стоит просчитать все риски и возможные последствия. Основываясь на информации, врач прописывает эффективное в конкретном случае лечение. Поговорите с доктором.

Прогноз

Хорошо, если опухоль удастся найти в начальной стадии. Вероятность благоприятного исхода лечения высока. угроза меланомы в том, что в течение первого года терапии сохраняется большой риск рецидива. Комплексное лечение устранит меланоцит и снизит вероятность его развития в организме.

Для запущенных стадий рака проводится паллиативная терапия. Это помогает поддерживать жизнеспособность организма. Скорость распространения злокачественных клеток прямо влияет на продолжительность жизни. Чем меньше метастаз, тем лучше.

Важен и возраст пациента. У молодого организма больше сил и шансов для быстрого восстановления. После удаления опухоли продолжительность жизни у людей отличается. Человек способен жить до глубокой старости. Нужно соблюдать рекомендации врача и следовать его инструкциям.

Удаление лимфоузлов способствует возникновению лимфостаза. Движение лимфы нарушится. Как итог – отёк поражённой конечности, что влечет увеличение её объёма. Также высок риск развития серомы. Это ситуация, когда на участке удалённых узлов начинается скапливаться лимфа. Она опасна, потому что в дальнейшем начинает гнить. И эту лишнюю жидкость необходимо убирать.

Возможные осложнения

Любой метод, как хирургический, так и лазерный, несёт за собой риск возникновения осложнений. Если возникли опасения об ухудшении состояния, об этом стоит сказать своему лечащему врачу.

Лазерное удаление меланомы

Эту ситуацию необходимо обсудить и прийти к дальнейшему решению. Выделяют 4 группы осложнений:

  • Попадание инфекции. Такая ситуация возникает при проведении лечения в нестерильных условиях либо плохой обработке ран. В результате пациент сталкивается со жжением и зудом вокруг раны.
  • Появление новой опухоли. Она может возникнуть рядом с участком предыдущего иссечения. Это результат неправильного проведения процедуры по устранению меланомы. В итоге новообразование удаляется также со здоровыми клетками эпидермиса.
  • Возникновение рубцов. Они появляются при устранении крупных опухолей. На участки необходимо накладывать шов, поэтому и остаются заметные шрамы.
  • Долгое заживление раны и возникновение кровотечений. Это зависит от индивидуальных способностей организма. Либо это является признаком нарушения функций лимфатической системы.

Меланому разрешено удалять только в лечебном учреждении. Другие способы несут опасность для здоровья и жизни пациента. Опухоль устраняется удалением корня, требуется специальное оборудование. Неправильная операция поспособствует тому, что раковая клетка разрастается с большей скоростью.

Послеоперационное лечение

Быстрое удаление меланомы повышает вероятность долгой продолжительности жизни до 85-90%. Все зависит от территории распространения раковых клеток. После простого удаления опухоли необходимо ежегодно проходить обследование у дерматоонколога в первые 5 лет. Врач осматривает тело полностью.

При проведенной процедуре по удалению лимфоузлов первые 2 года нужно проверяться 1 раз в 3 месяца. В процесс осмотра входит УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки и МРТ головного мозга. Позже частота посещения лечебного учреждения уменьшится. В течение последующих 3 лет диагностика проводится раз в полгода, а потом – ежегодно.

К сожалению, показатели статистики не воодушевляют. Если вовремя начать лечиться, соблюдать предписания и выполнять указания врача, шанс избавиться от меланомы высок. Послеоперационная терапия назначается в зависимости от этапа развития опухоли. Лечение делится на 3 группы:

  • Лучевая терапия – помогает снизить вероятность возникновения метастазов после операции.
  • Иммуномодулирующая терапия – предназначена для борьбы с раковыми клетками.
  • Химиотерапия – способствует уничтожению раковых клеток.

После проведения процедур пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей. Носите длинную одежду, закрывающую тело и широкополые шляпы. И не стоит забывать использовать солнцезащитные кремы.

Раннее обнаружение меланомы увеличит шансы на благоприятный исход лечения. Чтобы не дойти до тяжёлых форм опухоли, регулярно осматривайте родинки. При появлении малейших подозрений обратитесь к врачу. Лучше перестраховаться, чем внезапно обнаружить у себя опасную болезнь.

Источник: //onko.guru/zlo/udalenie-melanomy.html

8 шагов после удаления меланомы – после иссечения родинки

Нужно ли удалять меланому

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.Этап 2Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.

Этап 3Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.Этап 4Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.

Этап 5Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.Этап 6Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.

Этап 7Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.Этап 8Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями.

Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста.

При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

//www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

After Treatment

//www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

//www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

Источник: //melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/nablyudenie-posle-udaleniya/

Родинка или меланома? Attention!

Нужно ли удалять меланому

Родинки (родимые пятна, невусы) – это врожденные или же приобретенные в течение жизни доброкачественные опухоли кожи. Они образуются в верхнем слое кожи – эпидермисе, состоящем из нескольких видов клеток.

Одни из них – меланоциты – вырабатывают темно-коричневый пигмент меланин. Благодаря продукции меланина меланоциты защищают кожу от разрушительного действия ультрафиолета и определяют цвет кожи.

Природу невусов же определяют их форма, размер, очертание и характер поверхности.

За последние 20 лет родинки стали самой распространенной причиной обращения к дерматологу, косметологу и дерматоонкологу. Особенно беспокоят пациентов пигментированные темно-коричневые невусы. Как правило, это новообразования меланоцитарной природы.

Появление на коже пигментных невусов меланоцитарной природы, как врожденных, так и приобретенных, закладывается во внутриутробном периоде развития человека.

Эти невусы необходимо отличать от меланомы – злокачественной опухоли кожи, которая отличается чрезвычайно агрессивным течением.

Меланома, согласно стандартам Всемирной Организации Здравоохранения(ВОЗ), это опухоль, развитие которой определяется накопленными за жизнь дозами ультрафиолета.

На рубеже XX и XXI веков возросло число людей с заболеванием меланомой. Среднегодовой прирост заболеваемости в мире не снижается на протяжении последних двух десятилетий. По данным разных авторов, процент прироста колеблется от 3% до 11%. Поэтому, диагностика меланомы – задача архиважная.

Есть определенная разница между меланомой и родинкой. Это как разница между злом и добром, где родинка выступает в положительной роли из-за своей доброкачественности, а меланома совершенно точно на «темной стороне» – она злокачественна. Однако и между этими противоположностями есть связь.

Наш эксперт: к.м.н. Шугинина Елена Андреевна ,заместитель генерального директора косметологической лечебницы «Институт Красоты».

Какие типы родинок существуют и какие из них опасны?

Шугинина Елена Андреевна:
Если речь идет о пигментных невусах меланоцитарной природы, то среди врожденных невусов опасны средние (от 1,5 см до 20 см) и крупные (более 20 см), среди приобретенных – диспластические(приподняты посредине, часто более 5-6мм, овальной или круглой формы с размытыми краями), голубые(темно-синие или голубые, от 1 до 3 см, поверхность гладкая и эластичная), Шпитца(«выбухающее» образование плоской или полушаровидной формы, около 1 см, плотной консистенции, цвет колеблется от светло-красного до темно-коричневого). Очень внимательно следует относится к невусам рецидивным и Сеттона(поверхностная зона пигментации, окружен участком обесцвеченной кожи). Диспансерному наблюдению должны подлежать пациенты с многочисленными невусами и пациенты, в семьях которых у родственников была меланома и/или диспластические невусы. Как правило, неопасные родинки – это небольшие, четко очерченные пятнышки, не сильно выступающие на коже и имеющие однородную структуру. Их цвет может варьироваться весьма существенно – от бледно-желтого до глубокого черного.

Какова связь родинки и меланомы? Действительно ли есть риск перерождения родинки в злокачественную опухоль?

Как правило, для перерождения опасны новоприобретенные родинки у взрослых. Именно они могут скрывать в себе зародыш опухоли. Меланома – это та злокачественная опухоль, о которой совершенно справедливо в быту говорят: «Жил человек, жил, увидел у себя родинку, сковырнул ее и умер». Как правило, после обнаружения опухоли заболевание длится 3-4 месяца.

Злокачественная опухоль коварна тем, что пациент ее долго не замечает, а если и замечает, то уже на поздней стадии. Если мы диагностируем меланому на поздней стадии, на стадии так называемой «толстой меланомы», когда толщина опухоли больше 2 мм, прогноз фатален.

Задача дерматологов, косметологов и врачей других специальностей состоит в том, чтобы диагностировать меланому на стадии «тонкой опухоли», на ранней стадии.

Почему мы говорим о том, что прогноз фатален?

Потому что сегодня надежных дополнительных методов лечения пока еще нет. Даже химиотерапия меланомы, иммунотерапия, вакцинотерапия и т.п. не гарантируют излечения. Эти методы лечения больные переносят тяжело. Наилучший эффект дает только своевременное иссечение опухоли на ранней стадии заболевания.

Как выявить меланому?

На сегодняшний день существует великолепный метод – дерматоскопия. Он единственный позволяет увидеть внутрикожные изменения.

При осмотре очага поражения кожи через дерматоскоп лучи света (осветитель в ручных дерматоскопах вмонтирован в ручку прибора) проходят внутрь кожи и отражаются от глубоких слоев кожи. Отраженный свет в коже поглощает меланин и гемоглобин.

Благодаря этому становятся различимы пигментные (меланоцитарные) и сосудистые изменения кожи. И в этом отраженном свете становится возможным диагностировать меланому, пигментные (меланоцитарные невусы), сосудистые и другие опухоли кожи.

Если же говорить об обнаружении опасности самим пациентом, то настороженность должны вызывать все невусы, появившиеся у взрослых, и быстро изменяющиеся невусы, существующие с детства.

Злокачественные опухоли и невусы, которые «перерождаются» из доброкачественных в злокачественные, сопровождаются такими патологическими изменениями, как быстрый рост опухоли, изменение ее очертаний и объема, цвета, появление зуда, жжения, болезненности, изъязвление поверхности.

Тревожные изменения могут быть разного типа, и чем больше таких изменений наблюдается, тем основательней повод подозревать меланому. Когда же подозрения укрепляются, пациент направляется к врачу-онкологу.

Существует несколько новаторских теорий, в частности британских ученых и китайской медицины.

Первые утверждают, что количество родинок влияет на внешние проявления старения: чем больше родинок на теле, тем лучше оно сохраняет свою молодость.

Вторые же говорят, что расположение родинок не случайно, но абсолютно определенно – по их расположению можно узнать, какой орган болен. Что вы думаете по этому поводу?

Что такое «много родинок»? В данном случае, при меланоцитарных невусах, это больше 50 штук у детей и пожилых людей, и больше 100 в активный репродуктивный период жизни. Связанно это с тем, что у детей не все невусы, заложенные природой еще появились, а у пожилых часть невусов уже регрессировала.

Однако, активность меланоцитарной системы это не самый объективный признак молодости. Это скорее маркер, свидетельствующий о предрасположенности к развитию меланомы. Разумнее в этой ситуации освоить навыки самообследования кожи и отказаться от злоупотребления солнечными ваннами.

Можно ли говорить о том, что родинки каким-то образом сохраняют молодость? Я бы не рискнула. Что касается китайской медицины, то важно понимать о каких новообразованиях идет речь.

Возможно это кератомы(чрезмерно ороговевшие клетки эпителия) или эпителиальные полипы? Я полагаю, что речь в большей степени идет о кератомах, так как они могут сыграть роль маркера. Хотя, конечно, не буду спорить с тем, что зачастую китайская медицина оказывается очень эффективна.

Насколько серьезно ультрафиолет может повлиять на развитие меланомы?

Мы уже говорили о том, что меланома – это опухоль, развитие которой определяется накопленными за жизнь дозами ультрафиолета. Не разовый случай, а именно «накопительная система». Самым ярким доказательством этой теории являются семьи иммигрантов в Австралии. Семья, члены которой являются представителями трех поколений, переселяются на более жаркий и солнечный материк.

Старшее поколение уходит из жизни по абсолютно естественным причинам, которые обусловлены возрастом. Однако у среднего, второго поколения, риск заболевания меланомой уже в разы выше, чем у среднестатистического жителя Европы. У третьего же поколения, самого младшего, вероятность заболевания меланомой максимальна.

То есть, чем младше поколение, тем больше лет оно проводит под лучами ультрафиолета до достижения пожилого возраста, и тем больше возрастает риск заболевания. Из такого наглядного примера вытекает вопрос: разумно ли вывозить детей под палящее солнце несколько раз в год? Дети наиболее чувствительны и их организм еще не выработал защитные механизмы.

В связи с этим они получают большую дозу ультрафиолета, который начинает накапливаться уже с раннего возраста.

Очень многие сейчас пользуются солярием. Что можно сказать о его вреде?

Вред соляриев – это вопрос спорный. Вполне возможно, что искусственное ультрафиолетовое облучение допустимо, так как оно всегда использовалось в медицине и считался весьма полезным. Однако везде следует чувствовать меру и подходить разумно к посещению соляриев, так как нельзя недооценивать силу вредного воздействия ультрафиолета.

Для всех УФ-лучи вредны в разной степени. Кто попадает в «зону риска»?

Естественно, к особо уязвимым относятся дети и пожилые люди, которые проводят время под прямыми лучами ультрафиолета. Кроме того, это русоволосые и рыжие, так как именно в их коже содержится феомеланин – «рыжий» меланин.

Они могут проживать на территории Северной Европы, однако риск заболевания меланомой у них будет выше, чем у представителей средиземноморского региона.

Связано это с тем, что южане надежно защищены эумеланином, обеспечивающим черную окраску волос и смуглую кожу, и средиземноморской диетой, богатой антиоксидантами.

Необходимо ли удаление родинок, которые не вызывают опасений?

Рекомендуется удаление родинок, которые настораживают.

Первый настораживающий фактор – появление субъективный ощущений: зуда, жжения, а также увеличение в размерах и разглаживание кожного рисунка на поверхности невуса, появление на поверхности подозрительного блеска, кроме того, если родинка часто травмируется, или же просто руки тянутся сковырнуть ее, не важно, лучше удалить. Однако, если вы собираетесь удалять меланоцитарные новообразования, то в начале стоит обратиться к онкологу, который заверил бы вас в том, что это абсолютно доброкачественное образование. Довольно часто проводят операции по удалению родинок на лице. И это объяснимо, когда родинка действительно с эстетической точки зрения портит внешний вид. Однако, решившись на удаление родинки, надо отдавать себе отчет в том, что на ее месте, скорее всего, останется рубец или ямочка.

Если все-таки пациент решился на удаление родинки, то какой способ наиболее безопасен и эффективен?

Если это диспластический невус, тот самый, который «за 5 минут» до плохого диагноза, его нужно иссекать хирургически. Но для хорошего косметического эффекта стоит прибегнуть к помощи пластического хирурга. При подозрении на меланому следует обращаться только к онкологам.

Врачи-онкологи проводят комплексное обследование, проверяют лимфоузлы, внутренние органы и только после этого решают как и каким способом удалять. И выбор, нужно сказать, разнообразен. Комбинированные методы лечения, включают облучение, химиотерапию, иммунотерапию с последующим или предварительным иссечением меланомы.

Доброкачественные новообразования можно удалять электрокоагуляцией, криодеструкцией, лазером. Единственное непреложное условие – гистологическое исследование удаленного новообразования.

Удаление родинок лазером – наиболее частый способ. Лазером послойно обрабатывают ткани под местной анестезией в течение 1-2 минут. На месте родинки остается небольшое углубление, которое выравнивается через 2-3 недели.

Электрокоагуляция – удаление родинок производится с помощью хирургического коагулятора (аппарат, «запаивающий» сосуды, питающие родинку) с применением местной анестезии.

К тонкой металлической петле поступает ток высокой частоты – он срезает родинку и коагулирует окружающие ткани. Нагревание тканей родинки происходит мгновенно, что позволяет избежать кровотечения и распространения клеток в здоровые ткани.

За счет маленького размера рабочей петли, возможно точечное устранение самых мелких родинок.

Криодеструкция – удаление родинок с помощью замораживания. Жидкий азот удаляет родинки, глубоко замораживая их низкой температурой ( от-100ОС до -180ОС) – она вызывает деструкцию и гибель ткани родинки. Каждую родинку обрабатывают отдельно.

Уже спустя 40-60 секунд после замораживания появляется покраснение и отек родинки, а через несколько часов образуется эпидермиальный пузырь. Пузырь обычно держится 5-7 дней.

Постепенно на месте пузыря образуется плотная корочка, которая через 10-12 дней отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно.

Эта зима была на редкость долгой, и мы все с нетерпением ждем лето. Каких правил стоит придерживаться, чтобы защитить себя?

Всегда существовали физические методы защиты от солнца. Даже в старину носили широкополые шляпы и белую длинную одежду. Чем не фактор защиты? У детей же панамка и листва деревьев – тоже хороший метод.

Поэтому не вся фотозащита сводится к солнцезащитным кремам. Физические факторы защиты никто не отменял. Однозначно не надо злоупотреблять ультрафиолетом ни детям, ни людям пожилого возраста.

Однако, есть абсолютно конкретные правила:

  1. С 11 до 15 часов не помогают даже солнцезащитные кремы, поэтому не находитесь в это время на солнце. Кремы защитят вашу кожу от ожогов, но не понижают риск развития рака кожи и меланомы;
  2. Загорайте в утренние часы;
  3. Не заклеивайте родинки пластырем, таким образом пытаясь защитить их от воздействия солнечных лучей. Это только сформирует тепловой эффект;
  4. Для защиты тела от солнца лучше одевать хлопчатобумажную и не прилегающую одежду;
  5. Не допускайте солнечные ожоги, особенно у детей;
  6. Для более надежной защиты от солнца следует использовать средства с фактором защиты 50+.

Источник: //www.1nep.ru/cosmetology/articles/192452/

Заболевание на рак
Добавить комментарий