Нодулярный фасциит

Узловатый псевдосаркоматозный фасциит. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий

Нодулярный фасциит
0

Плексиформные фиброгистиоцитарные опухоли – группа новообразований, локализующихся в глубоких отделах дермы и подкожных тканях, имеющих узловатое строение, как правило, мультинодулярных.

Процесс заключается в пролиферации клеток гистиоцитарного ряда и фибробластов, опухоли содержат также остеокластоподобные гигантские многоядерные клетки.

Ультраструктурный и иммуногистохимический анализ образований указывает на гистиопитарную и миофибробластическую дифференцировку опухолевых клеток.

Узловатый псевдосаркоматозный фасциит характеризуется псевдосаркоматозной пролиферацией фибробластов в зоне поверхностных фасций. Принято считать, что процесс имеет реактивный характер.

Узловатый псевдосаркоматозный фасциит встречается в возрасте 20-40 лет. Возникает после травм или каких-либо термических воздействий, а также после воспалительных процессов, но может развиваться спонтанно.

Клинически узловатый псевдосаркоматозный фасциит представлен болезненным при пальпации узлом, не имеющим четких границ. Быстро увеличиваясь, узел может достигать 10 см в диаметре. Локализуется в глубоких отделах подкожной жировой клетчатки, крайне редко — в толще поперечнополосатой мышцы.

Макроскопически узел псевдосаркоматозного фасциита тесно связан с поверхностными фасциями. На разрезе ткань серо-розовая, по периферии слегка слоистая, в центре — миксоматозного вида.

Гистологически для узловатого псевдосаркоматозного фасциита характерно наличие трех структурных зон.

По периферии узла клетки (веретенообразные фибробласты) и волокна сгруппированы в беспорядочно переплетающиеся пучки, разделенные сосудами синусоидного типа. Некоторые фибробласты имеют в цитоплазме мелкие гранулы, подобные клетки называют миоидными.

Нередко клетки расположены компактно, ядра их гиперхромные, могут встречаться типичные митозы. Подобные участки напоминают фибросаркому.

Средняя зона узловатого псевдосаркоматозного фасциита представлена сосудами типа капиллярных почек, которые расположены в отечном, бедном волокнами промежуточном веществе. Сосуды своеобразно ориентированы в направлении к центру узла в виде «зубьев пилы».

Центральная зона узловатого псевдосаркоматозного фасциита похожа на эмбриональную соединительную ткань или эмбриональную фиброму. Малочисленные клетки звездчатой формы расположены в отечной, богатой мукополисахаридами субстанции.

Важным диагностическим признаком узловатого псевдосаркоматозного фасциита являются гигантские многоядерные клетки, обнаруживаемые в периферических участках, близ фасций. Гистиоциты с содержащей двоякопереломляющие липиды цитоплазмой располагаются небольшими группами в строме или в полостях, лишенных эндотелия.

В новообразовании всегда присутствуют лимфоциты, рассеянные диффузно или образующие небольшие очаговые скопления. Характерны очаги гиалиноза, особенно в центральной зоне. В единичных случаях возможно обызвествление образование хрящевой и костной ткани.

В окружающей узел жировой клетчатке наблюдаются лимфогистиоцитарная инфильтрация, липогранулемы.

Дифференциальный диагноз узловатого псевдосаркоматозного фасциита проводится с фибросаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, эмбриональной фибромой.

В отличие от фибросаркомы и злокачественной гистиоцитомы, при узловом псевдосаркоматозном фасциите отсутствует выраженный полиморфизм клеточных элементов, атипичных митозов, очагов некроза, выражена зональность.

В эмбриональной фиброме отсутствует пучковая группировка.

Лечение узловатого псевдосаркоматозного фасциита заключается в хирургическом иссечении образования. Несмотря на инфильтративноподобный быстрый рост, рецидивирует редко, даже после неполного удаления. Напротив, описаны случаи регрессии и спонтанного исчезновения опухолевого узла после частичного удаления.

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий (син.: нодулярный теносиновит) является разновидностью доброкачественной фиброзной гистиоцитомы.

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий имеет плотную консистенцию, диаметр от 1 до 3 см. Обычно локализуется на пальцах кистей и запястья, редко на пальцах стоп. Практически всегда видна связь с влагалищем сухожилий, капсулой сустава. Среди больных преобладают женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Макроскопически гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий определяется плотный узел, имеющий желтый цвет на разрезе.

Гистологическая картина гигантоклеточной опухоли влагалища сухожилий довольно характерна. Опухоль окружена фиброзной капсулой и состоит из нескольких узлов, отделенных друг от друга прослойками гиалинизированных коллагеновых волокон.

В клеточных участках преобладают гистиоциты с вакуолизированными ядрами, часть из которых содержит гемосидерин и жир. Ксантомные клетки и гемосидерофаги формируют целые поля в глубине опухоли, придавая ей желтоватый цвет.

Менее клеточные поля представлены фибробластами в гиалинизированной строме. Самый яркий гистологический признак — наличие многочисленных многоядерных гигантских клеток с гомогенной ярко-эозинофильной цитоплазмой, неровными границами и различным количеством ядер.

Структурной особенностью также являются щелевидные пространства, выстланные светлыми вытянутыми клетками и гигантскими многоядерными клетками.

Гистологическим вариантом гигантоклеточной опухоли сухожилий является фиброма сухожилий. Микроскопически в ней отсутствуют ксантомные клетки и гемосидерофаги, многоядерные гигантские клетки единичны, преобладают мономорфные клетки типа фибробластов, расположенные в грубоволокнистой коллагеновой строме с участками гиалиноза.

Лечение гигантоклеточной опухоли влагалища сухожилий только хирургическое, образование должно быть удалено вместе с капсулой, в пределах здоровых тканей. После неполного иссечения опухоль обычно рецидивирует.

Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //orthodox.od.ua/skin/dmt/5169-uzlovatyj-psevdosarkomatoznyj-fasciit.html

Узловатый фасциит. Подкожный псевдосаркоматозный фиброматоз

Нодулярный фасциит

К ним относятся узловатый фасциит со всеми его вариантами, оссифицирующнй и пролнферирующий миозит, келоид, гепертрофический рубец, идиопатический ретроперитонеальный и медиастинальный фиброз, лучевой фиброматоз.

Узловатый фасциит (подкожный псевдосаркоматозный фиброматоз или фасциит, псевдосаркоматозиый фиброматоз или фасциит, нодулярный фасцинт, инфильтрирующий или пролиферирующнй фасциит, узловатый фиброзит, фасцнит, псевдосаркоматозная дерматофнброма) впервые описан и выделен в самостоятельную разновидность В. Konwaler, L. Keasbey и L. Kaplan в 1955 г., в дальнейшем был изучен С С Аведнсовым и А. Ф. Ушкаловым (1967), А. М. Вихертом и соавт. (1972), В М Блиновым (1979), А. Р. Stout (I960, 1961), Е. Soule (1962), R. Tutter и соавт (1962), Р. W. Аllen (1972) и др.

Узловатый фасциит встречается в любом возрасте, преимущественно между 20 и 40 годами, чаще — у мужчин. Локализуется преимущественно на верхней конечности, особенно на предплечье. Дистальные отделы конечностей поражаются исключительно редко.

В преобладающем большинстве случаев поражение локализуется в подкожной клетчатке вблизи поверхностных фасций, значительно реже — в толще поперечнополосатой мускулатуры, совсем редко — параоссально.

Описаны отдельные случаи поражения молочной железы, а также мест, где нет фасций,— вульвы, трахеи, слюнных желез, слизистых оболочек щеки, пищевода.

Обычно возникает спонтанно, реже — после травмы (до 36% наблюдений), быстро растет, имеет вид плохо контурироваиного, часто болезненного узла, как правило, солитарного, но может быть и множественным. В работе W. Kowac и соавт (1970) приведены сведения о генерализованном поражении. Прогноз благоприятный.

Число рецидивов после удаления не превышает 1%, может наблюдаться спонтанное обратное развитие даже после частичного иссечения. Узловатый фасциит на разрезе представляет обычно нечетко контурированный узел серовато-белого цвета, местами пестрого вида с фокусами ослизнения в центре. Размеры узла редко превышают 5 см.

Микроскопическая картина вариабельна и характеризуется разнообразным клеточным составом и структурными особенностями, придающими ему сходство со многими злокачественными опухолями.

Наиболее характерными являются пролиферация фибробластических элементов и сосудов капиллярного типа, а также миксоматоз промежуточного вещества.

Пролиферация фибробластов с вытянутыми и овальными гиперхромными ядрами, образующими беспорядочно переплетающиеся пучки, наиболее выражена в периферических отделах узла.

Узел богат сосудами капиллярного типа, часто имеющими вид капиллярных почек, характерных для грануляционной ткани. Часто удается наблюдать радиарную ориентацию сосудов по отношению к центру образования.

Выражен миксоматоз промежуточного вещества, особенно в центральных участках, которые бедны клетками, имеющими здесь обычно неправильную или звездчатую форму. В большинстве наблюдений отмечается зональное расположение описанных трех компонентов миксоматозных участков — в центре, богатых клетками — на периферии, а ангиоматозных — в средней части узла.

Характерным диагностическим признаком является лимфоидная инфильтрация узла диффузно-очагового типа и скопления гистиоцитов, которые встречаются группами в строме или в мелких полостях, лишенных выстилки. В некоторых случаях могут встречаться, гигантские многоядерные клетки типа остеокластов, очаги обызвествления, фокусы хрящевой и костной ткани, гиалиноз стромы, особенно в центральных отделах узла.

Узловатый фасциит необходимо дифференцировать от фибросаркомы, злокачественной и доброкачественной фиброзной гнстиоцитомы, злокачественной гемангиоэндотелиомы, миксоидной липосаркомы, лейомиосаркомы, шванномы, нейрофибромы, нодулярного теносиновита.

Важно отметить некоторые особенности так называемого пролиферирующего фасциита, описанного Е. В. Chung и F. M. Enzinger в 1975 г, по клиническим и макроскопическим признакам неотличимого от узловатого фасциита

Микроскопически ткань узлов пролиферирующего фасциита пестрого строения, представлена фибробластоподобными овальными и вытянутыми клетками, среди которых располагаются то группами, то в одиночку гигантские клетки округлой формы, весьма напоминающие ганглиозные нервные клетки или мнобласты.

В их цитоплазме иногда можно обнаружить глыбки коллагена, обрывки эластических волоконец, зерна гемосидерина, капли липидов. Изредка в клетках бывает 2 ядра. Встречаются немногочисленные типичные митозы Клетки складываются в беспорядочно переплетающиеся пучки, заключенные в рыхлую строму нз коллагеновых волокон.

Гигантские клетки располагаются большей частью в участках узла, находящихся в подкожной клетчатке, в его внутримышечных отделах они встречаются редко.

Строма этого образования местами гиалинизирована, местами имеет миксоидный характер, воспалительные явления выражены незначительно В отличие от нодулярного фасциита в очаге не отмечается зональности строения.

Описанное строение близко к пролиферативному миозиту и отличается от него только расположением очага в подкожной жировой клетчатке. Этот процесс следует дифференцировать также от рабдомиосаркомы, липосаркомы, злокачественной фиброзной гистиоцитомы, ганглионейробластомы.

– Вернуться в оглавление раздела “гистология”

Оглавление темы “Опухоли мягких тканей.”:
1. Костная киста. Опухоль Юинга. Фибросаркома кости.
2. Цитология при заболеваниях женского полового тракта. Степени дисплазии.
3. Автоматизация цитологических исследований. Исследование ДНК при цитологии.
4. Опухоли мягких тканей. Эмбриогенез мягких тканей.
5. Классификация опухолей мягких тканей. Саркомы.
6. Морфогенез опухолей мягких тканей. Диагностика опухолей мягких тканей.
7. Макроскопическое исследование опухолей мягких тканей. Получение препаратов сарком.
8. Капсулы мягкотканных опухолей. Псевдосаркоматозные поражения.
9. Фибробласты. Фиброзная ткань.
10. Узловатый фасциит. Подкожный псевдосаркоматозный фиброматоз.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/435.html

Узелковый фасцит:симптомы, диагностика, лечение

Нодулярный фасциит

Существует огромное количество всевозможных доброкачественных опухолей, которые, в целом, безопасны, но при отсутствии внимания со стороны больного могут привести к плачевным последствиям. Узелковый фасциит относится к доброкачественным новообразованиям, и основной его особенностью является трудность диагностики.

Неправильно подобранное лечение способно привести к осложнениям, поэтому главная задача больного — обратиться к квалифицированному специалисту.

Что это такое?

Мышцы и органы человека покрыты особой соединительной тканью, которая называется фасция (фасциальная ткань). Она крепко прилегает в мышцах, поэтому мышечные повреждения всегда сказываются на ее состоянии.

Узелковый (узловой) фасциит представляет собой заболевание, при котором в определенной части фасции скапливается большое количество клеток: кровяных, мышечных, лимфатических и других, которые образуют небольшой узелок с серозно-фиброзным содержимым.

СПРАВКА! Заболевание впервые было описано в 1955 году.

Узелки имеют небольшой размер (в 70% случаев — до 2 см), реже — 2-4 см. Очень редко встречаются узелки более 5 см и, как правило, на запущенных стадиях. Диагностируется патология преимущественно в возрасте 20-40 лет, но встречается и у детей.

Фасциит является воспалительным заболеванием. Образование узелка сопровождается болью и дискомфортом, усиливающимися при пальпации. Узелки чаще всего локализуются в мышечной ткани, гораздо реже — в эпидермисе или сосудах.

Фасциит узелкового типа делится на очаговый и диффузный. В первом случае образуется один узелок, во втором — несколько уплотнений, которые могут быть рассредоточены по всему телу.

ВАЖНО! По статистике, диагноз мужчинам ставится в 3 раза чаще, чем женщинам.

Заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, потому как на поздних стадиях приводит к фиброзно-рубцовым изменениям или переходит от очагового поражения к множественному. Кроме того, локализация узелков обычно такова, что существенно снижает качество жизни и мешает выполнять даже обычные действия.

Причины возникновения

Механизм возникновения заболевания до сих пор до конца не изучен, но многие специалисты полагают, что основной причиной фасциита узелкового типа является травмирование мышц. У 36% больных с этим диагнозом обнаружено механическое повреждение мышечной ткани.

Еще одна причина узелкового фасциита — врожденные особенности мышц: их недоразвитость, хромосомные ошибки, пороки развития.

Третья причина фасциита — атрофия или гипертрофия мышц. В первом случае мышцы выключаются из работы по причине отсутствия физической активности. Проблемные миофасциальные участки не получают кислород и питательные вещества, а продукты распада не выводятся с кровотоком. Именно это приводит к появлению уплотнений.

СПРАВКА! Главным фактором риска узелкового фасциита являются чрезмерные физические нагрузки.

При гипертрофии мышцы, напротив, подвергаются чрезмерной нагрузки, из-за чего мышечные волокна не выдерживают и разрываются. Это считается травмой, которая очень часто провоцирует воспалительные заболевания.

К другим причинам заболевания относятся:

  • ревматические поражения;
  • некоторые бактериальные инфекции (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);
  • частые стрессы, нервозность;
  • гормональные нарушения.

Симптомы

Местами локализации узелков чаще всего (в 50% случаев) становятся верхние конечности — внутренняя сторона предплечья, у 20% больных очаг располагается на туловище, у остальных — на голове, шее или нижних конечностях.

Начало патологического процесса никак не проявляется. Затем образуется узелок размером от нескольких миллиметров до 5 см (реже — больше), который либо просматривается, либо прощупывается под кожей. Пальпация всегда сопровождается болевыми ощущениями.

По мере прогрессирования появляется отечность и покраснение тканей. На поздних стадиях происходит срастание фасции с мышцами и подкожной клетчаткой, развивается фиброз: кожа над опухолью приобретает структуру апельсиновой корки.

Внутримышечные узелки находятся очень глубоко, их практически невозможно почувствовать при прощупывании, поэтому часто пациенты приходят к врачу, когда опухоль достигает больших размеров.

Узелки всегда очень стремительно развиваются и увеличиваются в размерах.

Сопутствующие симптомы:

  • скованность движений;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в мышцах и суставах.

Диагностика

При узелковом фасциите огромное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку подкожный тип заболевания часто путают с саркомой, а внутримышечный — со злокачественными новообразованиями в мягких тканях.

Для постановки диагноза важны:

По возможности проводят биопсию, чтобы выявить состав тканей узелка и их природу, но всю ту же информацию позволяет получить МРТ с контрастом.

Если структура новообразования представлена в основном коллагеновыми волокнами, специалист МРТ-диагностики обнаружит темный участок. При введении контрастного вещества сигнал станет интенсивнее, т.е.

участок станет ярким и приобретет диффузный характер.

Если же преобладает содержимое из разных клеток, окрашивание также приведет к осветлению участков, но по периферии. При этом внутри новообразования будут видны центральные участки, заполненные жидкостью.

Такой подход возможен только в том случае, если клиника оснащена первоклассным оборудованием, а специалист обладает достаточными знаниями в сфере МРТ-диагностики. Некачественно проведенная диагностика приведет к неправильному диагнозу и, как следствие, неправильному лечению.

Какой врач лечит?

При появлении уплотнения в какой-либо части тела следует обратиться к терапевту. Если узелок не прощупывается, но присутствует боль в месте поражения, природу которой невозможно определить самостоятельно, можно отправиться к неврологу.

Лечением проблемы после постановки диагноза будет заниматься невролог, мануальный терапевт, реже — хирург.

Методы лечения

Тактика лечения определяется только после тщательной диагностики.

Поскольку узелковый фасциит очень часто самоизлечивается, имеет место консервативное лечение. Его назначают только после биопсии, чтобы выявить природу новообразования.

Консервативный подход подразумевает регулярные приемы мануальной терапии, благодаря чему узелки рассасываются из-за усиления кровотока и лимфотока, точечный массаж, иглоукалывание, физиотерапия, а также прием кортикостероидов.

СПРАВКА! В этом случае лечение может длиться несколько недель.

Медикаменты при этом назначаются болеутоляющие и противовоспалительные нестероидные препараты. Если боль мешает человеку нормально спать, на ночь могут быть рекомендованы седативные средства.

При невозможности проведения консервативной терапии или отсутствии положительной динамики проводится краевое иссечение узлов, т.е. хирургическое удаление (полное или частичное). В этом случае риск повторного появления узелка составляет менее 1% и обычно связан и приемом гормональных препаратов.

В качестве вспомогательного метода используют ношение специальных бандажей и тейпирование — применение специального лечебного пластыря. В очень редких случаях показан прием противовоспалительных средств.

Результаты

В результате лечения узелковое новообразование полностью исчезает, а так же исчезает болевой синдром. Как правило, рецидив заболевания случается крайне редко, но периодически следует показываться неврологу и делать МРТ, особенно если деятельность больного связана с повышенными нагрузками (грузчики, строители, профессиональные спортсмены).

Обращаться к мануальному терапевту для купирования болевого синдрома без визита к неврологу ни в коем случае нельзя. При подобном подходе будет усиливаться боль, опухоль будет расти, поэтому человек может только навредить себе.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация после удаления узла или консервативной терапии заключается, главным образом, в исключении физических нагрузок. Необходимо восстановление мышечной ткани и фасции, которое может занимать срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

В период реабилитации показаны курсы массажа, которые помогут расслабить мышцы и устранить мышечные спазмы, а также ведение здорового образа жизни.

Для возвращения к активному образу жизни следует начать с небольших тренировок и только после полного исчезновения признаков заболевания. Для этого нужно еще раз посетить врача и пройти диагностику: только тогда можно быть уверенным, что узелковый фасциит отступил.

Наилучшими видами спорта в реабилитационный период являются плавание, пешие прогулки и езда на велосипеде.

Образ жизни при заболевании

При узелковом фасциите и после выздоровления рекомендуется вести здоровый образ жизни. В первую очередь, нужно обеспечить должную двигательную активность: она не должна быть чрезмерной или недостаточной. Людям с сидячей работой следует заниматься спортом хотя бы 2-3 раза в неделю или ежедневно выполнять простую зарядку.

Тем, кто активно занимается спортом, не стоит себя перенапрягать и заниматься ежедневно, особенно с тяжелым весом. Оптимальная частота тренировок — 3-4 раза в неделю и желательно с тренером.

При возникновении дискомфорта и боли в мышцах можно прибегать к самомассажу по методу миофасциального релиза. Он осуществляется с помощью специального полужесткого валика с выпуклыми гранями, который оказывает интенсивное воздействие на ткани. Валик нужно перекатывать в течение 30 секунд по больному месту, останавливаясь в болевых точках.

ВАЖНО! Этот метод является экстренным, т.е. при появлении резкой боли в мышцах после тренировки. Если причина кроется в каких-либо заболеваниях, в том числе — узелковом фасциите, необходимо обратиться к врачу.

При мышечных воспалениях не рекомендуется употреблять жареную, жирную пищу, фастфуд, сладкие газировки, поскольку они способствуют набору лишнего веса и скоплению холестерина в крови. Нужно следить за рационом, а так же поддерживать основные показатели здоровья — артериальное давление, уровень сахара в крови — в норме.

Узелковый фасциит — одно из самых молодых и мало изученных заболеваний мышц, которое непросто дифференцировать от некоторых других опухолевых новообразований. Для постановки диагноза требуется современная аппаратура и высокая квалификация врача, которая поможет своевременно выявить недуг, предпринять меры по его устранению и не допустить хирургического вмешательства.

Источник: //www.dikul.org/bolezni/uzelkovyy-fastsit/

Нодулярный фасциит. Пролиферативный фасциит. Ишемический фасциит

Нодулярный фасциит

Псевдосаркоматозные очаги реактивной природы расценивают в настоящее время как доброкачественные или опухолеподобные поражения, развивающиеся в ответ на местное физическое или ишемическое повреждение.

Эти очаги построены из метаболически активных элементов фибробластического и миофибробластического происхождения, а также из других мезенхимальных клеток. Многие из этих поражений склонны к сравнительно быстрому росту и потому вызывают тревогу больного и клинициста.

Кроме того, свойственные некоторым из них «гиперцеллюлярность», митотическая активность и «примитивная» дифференцировка фибробластов и/или миофибробластов настораживают патоморфолога в отношении саркомы.

Нодулярный фасциит

Нодулярный фасциит (син.: инфильтративный фасциит, узловатый фасциит, псевдосаркоматозный фиброматоз, нодозный фасциит, пролиферирующий фасциит, псевдосаркоматозная дерматофиброма) — самая частая узловая форма псевдосаркоматозной пролиферации реактивной природы. Развивается в глубоких слоях дермы, подкожной клетчатке, иногда в мышцах.

У 10—15 % больных нодулярному фасцииту предшествует травма. Чаще болеют мужчины, преимущественно в возрасте 20—40 лет. До 20 % больных — дети. Локализация: голова, шея, ладонная поверхность предплечья, грудная клетка, спина, зоны по ходу периферических артерий и вен (у детей).

В зависимости от локализации выделяют краниальный и внутрисосудистый фасциит, а также другие родственные формы фасциитов и миозитов.
Макроскопически нодулярный фасциит представляет собой нечетко отграниченный узел диаметром 1—5 см, на разрезе серовато-белый или пестрый, иногда с участками ослизнения.

Не малигнизируется, рецидивирует крайне редко. Под микроскопом обнаруживаются многоклеточные, короткие или длинные пучки, состоящие из коллагеновых волокон и веретеновидных, иногда звездчатых фибробластов с вытянутыми ядрами. Пучки имеют S- или С-образную форму.

Волокна внутри пучков могут иметь беспорядочную ориентацию или параллельное расположение. Встречаются муаровые структуры. В ядрах фибробластов хорошо видны ядрышки, можно найти фигуры митоза. Иногда обнаруживаются гигантские многоядерные клетки, налом инаюшие остеокласты.

В связи с гистогенезом нодулярного фасциита из мио-фибробластов в клетках определяется экспрессия ряда «мезенхимальных» маркеров: с одной стороны, гладкомышечных антигенов — некоторых актинов (SMA и MSA), виментина и CD68 (КР1), с другой — кластера дифференцировки гистиоцитов CD56.

Кроме того, в разных участках новообразования выявляются зоны ослизнения и мелкие кровоизлияния. В ряде случаев имеет место гиалиноз коллагеновых пучков. Нодуллярный фасциит следует отличать от пролиферативного фасциита, пролиферативного миозита, фибромы, фиброзной гистиоцитомы, нодулярного теносиновита, веретеноклеточной фибросаркомы.

Пролиферативный фасциит

Пролиферативный фасциит

Пролиферативный фасциит — подкожный или фасциальный реактивный процесс, поражающий лиц среднего возраста и пожилых. Напоминает нодулярный фасциит. Под микроскопом отличается от предыдущей формы наличием то более, то менее многочисленных, одно- или многоядерных ганглиозно-подобных клеток.

Последние расценивают как модифицированные миофибробластические элементы. Как и доминирующие веретеновидные клетки, они дают положительную реакцию на актин SMA, но отрицательную на десмин и SlOO-протеин.

Пролнферативный фасциит следует отличать от нодулярного фасциита, пролиферативного миозита и ганглионевромы.

Ишемический фасциит

Ишемический фасциит (син. атипичная декубитальная фиброплазия) — реактивное изменение мягких тканей на костных выступах конечностей и плеч у пожилых» зачастую обездвиженных пациентов. Макроскопически представляет собой нечетко очерченный, дольчатый, сероватый узел диаметром 1—9 см.

Может рецидивировать. Под микроскопом между дольками, состоящими из некротизированной и/или ослизненной жировой клетчатки, видны петлистые разрастания грануляционной ткани. В этой ткани встречаются ганглиозноподобные клетки.

Ишемический фасциит следует отличать от пролиферативного фасциита и миксоидной липосаркомы.

Пролиферативный миозит

Пролиферативный миозит (син.: пролиферирующий миозит, продуктивный миозит), встречается преимущественно у пожилых лиц, треть которых имеют в анамнезе травму.

Пролнферативный миозит отличается быстрой и выраженной пролиферацией межмышечной соединительной ткани и фасций, «дистрофическим полиморфизмом» ядер фибробластов, более заметными дистрофическими изменениями и структурной (рабдомиобластоидной) перестройкой мышечных волокон, разделенных фиброзной тканью, отсутствием хондро- и остеопластики. Пролнферативный миозит следует отличать от фибросаркомы, эмбриональной рабдомиосаркомы, пролиферативного фасциита.

– Читать далее “Фиброма сухожильного влагалища. Эластофиброма. Десмопластическяя фибробластома. Келоид.”

Оглавление темы “Опухоли мягких тканей.”:
1. Приобретенные невоклеточные пигментные невусы. Лентиго. Сложный невус.
2. Интрадермальный невус. Невус Спитц. Невус из баллонообразных клеток. Галоневус.
3. Врожденные невоклеточные невусы. Диспластические меланоцитарные поражения.
4. Меланома. Виды меланом. Злокачественное лентиго.
5. Опухоли мягких тканей. Мягкотканные опухоли.
6. Нодулярный фасциит. Пролиферативный фасциит. Ишемический фасциит.
7. Фиброма сухожильного влагалища. Эластофиброма. Десмопластическяя фибробластома. Келоид.
8. Склерозирующий фиброз. Радиационный фиброматоз. Солитарная фиброзная опухоль.
9. Фиброматозы младенцев и детей младшего возраста.
10. Поверхностный фиброматоз. Глубокий фиброматоз. Десмоидный фиброматоз.

Источник: //medicalplanet.su/oncology/26.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий