Немелкоклеточная карцинома

Содержание
  1. Мелкоклеточный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  2. Что это такое
  3. В каких органах и тканях возникает
  4. Классификация
  5. Причины
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Осложнения
  10. Прогноз
  11. Немелкоклеточный рак легкого
  12. Отзывы наших пациентов
  13. Лечение немелкоклеточного рака легкого
  14. Хирургическое лечение
  15. Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого
  16. Таргетная терапия, иммунотерапия
  17. Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, классификация, немелкоклеточный рак легких с метастазами
  18. Причины возникновения
  19. Симптомы и осложнения
  20. Классификация и стадии
  21. Как проходит обследование
  22. Восстановление после лечения
  23. Метастазирование
  24. Немелкоклеточный рак лёгкого: симптомы, лечение, прогноз, 4 стадия
  25. Причины появления онкологии лёгких
  26. Симптомы развития опухоли
  27. Виды лёгочного рака
  28. Методы лечения рака
  29. Хирургическое вмешательство
  30. Химиотерапия
  31. Лучевая терапия
  32. Прогноз и выживаемость

Мелкоклеточный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Немелкоклеточная карцинома

Мелкоклеточный рак способен поражать легкие и бронхи. Среди всех возможных форм онкологических процессов этот тип отличается самой скрытой формой протекания. Также он характеризуется ранним процессом метастазирования и крайне неблагоприятным прогнозом.

Что это такое

Мелкоклеточный рак – опухолевое новообразование злокачественной природы, преимущественно появляется в дыхательной системе. Название заболевания обуславливается тем, что структуры клеток маленького размера. Они всего лишь в 2 раза превышают размер эритроцитов.

Рак мелкоклеточного типа встречается редко, если сравнить его с немелкоклеточным раком, который диагностируется в 80% случаев. В большинстве случаев данное заболевание встречается у мужчин после 50 лет. В группу риска также попадают курильщики среди людей любого пола и возраста.

Опухоль почти в каждом случае представляет собой центральный рак. Этот тип отличается быстрым течением и высокой скоростью распространения. Он быстро поражает все ткани легких, запуская процессы метастазирования в органы, которые находятся рядом. При этом по мере прогрессирования метастазы начинают поражать не только соседние органы, но и головной мозг.

Основой данного типа является злокачественное изменение эпителия тканей легкого и нарушения в воздухообмене. Мелкоклеточный рак хуже всего поддается лечению, он заканчивается летальным исходом в 85% случаев.

В каких органах и тканях возникает

Мелкоклеточный рак может образоваться в любой части дыхательного аппарата человека. Новообразования данного типа в большинстве случаев локализуются в бронхах. Они очень агрессивны, так как начинают метастазировать с огромной скоростью.

Еще один тип мелкоклеточного рака – межклеточная карцинома. Это одна из самых редких форм рака, поражающих предстательную железу. Данную форму очень тяжело диагностировать, особенно на ранних этапах ее развития.

Сложность диагностики обуславливается тем, что карцинома данного типа не выделяет необходимый белок-маркер, называемым простатспецифическим антигеном. При других формах рака предстательной железы этот маркер обнаруживается в анализе крови.

В медицинской литературе заявляется о том, что мелкоклеточный рак неоднороден, он представлен различными вариантами. Опухоли могут отличаться по своему размеру, цитогенетическим особенностям, антигенному составу и продукцией маркеров.

Классификация

По международной системе TNM мелкоклеточный рак не отличается от других разновидностей онкологических процессов.  Данный тип классифицируется по стадиям.

Она может быть локализованной, либо распространенной. Основная особенность локализованной стадии – опухоль поражает с одной стороны. При этом прикорневые, надключичные и медиастинальные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Распространенная форма характеризуется тем, что опухоль распространяется и на другую часть грудины. При этой же форме отмечается быстрое распространение метастазов. Распространенная форма диагностируется гораздо чаще, она встречается в 60% случаев выявления мелкоклеточного рака.

По морфологической классификации также выделяют несколько форм:

  • Овсяноклеточный.
  • Комбинированный овсянолклеточный.
  • Рак, состоящий из клеток промежуточного вида.

Овсяноклеточный тип представляет собой пласты из веретенообразных клеток небольшого размера. Они в 2 раза больше, чем лимфоциты. Также в них имеются ядра круглой или овальной формы. Комбинированный тип отличается тем, что он сочетает в себе особенности плоскоклеточного и овсяноклеточного рака.

Межклеточный рак состоит из клеток наибольшего размера. Они в 3 раза больше, чем лимфоциты. Имеют округлую, продолговатую или полигональную форму. Ядра самих клеток отличаются четкой структурой и границами.

Причины

Основаниями патологического процесса могут выступать следующие причины:

  1. Плохая экологическая обстановка в том районе, где проживает человек.
  2. Воздействие вредоносных радиоактивных ионов. Например, при различных катастрофах техногенного характера.
  3. Воздействие пыли.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Воздействие на организм радона.
  6. Длительное воздействие канцерогенных веществ. К ним относятся никель, хром и мышьяк. Наиболее подвержены люди, работающие на вредном производстве.
  7. Асбестоз легкого.

Первопричиной развития мелкоклеточного рака считается курение. При наличии любых вышеперечисленных факторов, представляющих совокупность, человеку необходимо регулярно проводить диагностическое исследование. В этом случае существует возможность своевременного выявления патологии.

Симптомы

На начальных этапах развития патологического процесса специфическая симптоматика отсутствует. Мелкоклеточный рак зачастую воспринимается за другое заболевание дыхательной системы, так как его проявления часто не имеют яркой клинической картины.

Симптомы начинают отчетливо прослеживаться только на этапе распространения метастазов. При их появлении симптоматика легко прослеживается.

К основным проявлениям мелкоклеточного рака относят:

  1. Болевой синдром в области грудины.
  2. Ухудшение зрительного восприятия.
  3. Кашель. На начальном этапе кашель сухой, по мере прогрессирования начинает носить приступообразный характер, появляются кровавые выделения.
  4. Появление одышки, которая появляется без видимой причины.
  5. Хрипота.
  6. Ощущение слабости и сильного недомогания.

На поздних стадиях добавляются следующие симптомы:

  1. Головная боль интенсивного характера. Чаще всего болевой синдром выражен тянущими и пульсирующими ощущениями. Боль может локализоваться в определенном месте, либо по всей голове, напоминая приступы мигрени.
  2. Болевой синдром в области всей спины. Чаще всего боль распространяется на позвоночник, при этом ощущается боль в костях и суставах. Это обуславливается наличием метастаз в костной ткани.

На последней стадии ко всем симптомам добавляется осиплость голоса, а также аномальная отечность в области лица и шеи, возникающая преимущественно с одной стороны. На этом этапе у пациента возникают сложности с употреблением пищи.

Диагностика

Диагностические меры начинаются с личного осмотра врачом и анализа физиологических данных. После этого производится инструментальная диагностика, проходимая в 3 этапа.

На 1 этапе используются лучевые методики. Эффективно применение КТ легкого, рентгенографический снимок, а также позиторно-эмиссионная томография.

На втором этапе необходимо морфологически подтвердить заболевание. Для этого используют бронхоскопию и плевральную пункцию. Также потребуется биопсия лимфоузлов и таракоспия. Полученный материал в дальнейшем проходит гистологическое исследование.

На третьем этапе выявляются метастазы в органах, которые находятся далеко от очага образования раковой опухоли. Для этого используют сцинтиграфию опорно-двигательного аппарата, МРТ-исследование головного мозга и брюшной полости.

Лечение

Лечение рака мелкоклеточного типа направлено на достижение полной ремиссии, которая подтвердится при помощи биопсии. Результат от терапии становится возможно оценить только спустя 6 недель от его начала, только после этого можно говорить о прогнозе.

Наиболее целесообразным способом является химиотерапия, которая в некоторых случаях может быть дополнена лучевой терапией.  При этом у женщин отмечается наилучшая чувствительность к данному способу.

Проведение химиотерапии возможно только при отсутствии возможных противопоказаний. Если у пациента имеется печеночная или сердечная недостаточность, костномозговой потенциал не находится в границах нормы и результаты анализов неблагоприятны, то проведение химиотерапии для него недопустимо.

Химиотерапия особенно эффективна на начальных этапах, так как в этом случае она может предотвратить процесс метастазирования. Если метастазы уже появились, то химиотерапия способствует продлению жизни пациента.

Комбинированная терапия способна продлить жизнь пациента до 2 лет. Если рак имеет распространенную форму, то количество курсов должно быть увеличено минимум до 4. Если в рядом находящихся органах находятся метастазы, то химиотерапия сопровождается радиотерапией.

Осложнения

Мелкоклеточный рак часто сопровождается различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Чаще всего встречается воспаление легких, бронхит и легочные кровотечения.

Почти всегда межклеточный рак сопровождается злокачественным поражением лимфатических узлов. Вследствие этого у пациента затрудняется дыхание и увеличивается потоотделение. В некоторых случаях пациенты сталкиваются с кислородной недостаточностью.

Нельзя недооценивать воздействие химиотерапии на весь организм в целом. Курс химиотерапии зачастую сопровождается поражением нервной системы, выпадением волос, сбоями в функционировании ЖКТ и анемией.

Прогноз

Мелкоклеточный рак считается одной из самых агрессивных форм, поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Продолжительность жизни зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак и насколько хорошо организм отвечает на терапию.

Если лечение вовсе отсутствует, то средняя продолжительность жизни составляет 18 недель. Процент выживаемости при ранней диагностике составляет 50%. При проведении химиотерапии существует возможность продлить жизнь пациенту до 6 месяцев. Продление на срок 5 лет встречается только в 10% от всех случаев.

Мелкоклеточный рак отличается высокой скоростью метастазирования, особую роль в его лечении играет своевременная диагностика. При появлении первых симптомов необходимо пройти диагностику. Если лечение подобрано правильно, и пациент соблюдал все рекомендации врача, то это поможет не только продлить жизнь, но и улучшить ее качество.

Источник: //onkologia.ru/obschee/melkokletochniy-rak/

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточная карцинома

Буква N обозначает поражение различных групп лимфатических узлов. N0 – очагов в лимфоузлах нет, N1–3 – разные степени распространения опухолевых клеток в лимфатические узлы.

Буква M характеризует наличие отдаленных метастазов. M0 – вторичные очаги в других органах не обнаружены, M1 – произошло метастазирование.

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в пять стадий, которые обозначают цифрами от 0 до IV. Стадия 0 НМРЛ это «рак на месте», стадия IV – злокачественная опухоль с метастазами.

Стадия немелкоклеточного рака легких – основной фактор, от которого зависит выбор методов лечения и прогноз для пациента.

Немелкоклеточный рак легкого представляет собой группу злокачественных опухолей разных гистологических типов. Наиболее распространена аденокарцинома – опухоль из клеток, вырабатывающих слизь, которая встречается в 40% случаев. Аденокарциномы обычно находятся в периферических частях легкого, отличаются относительно медленным ростом.

Плоскоклеточный рак встречается в 25–30% случаев. Он развивается из плоского эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность дыхательных путей. Такие злокачественные опухоли чаще всего находятся в центральной части легкого, вблизи бронхов.

Около 10–15% случаев НМРЛ приходится на недифференцированные крупноклеточные карциномы. Это наиболее агрессивная разновидность, с ней сложно бороться. Такая злокачественная опухоль может находиться в любой части легкого.

Отзывы наших пациентов

  • Удалили опухоль весом 5 кг. Сделали невозможное3 мартa 2020 г.Многие пациенты обращаются в клинику «Медицина 24/7» после того, как другие врачи признали их неизлечимыми. Такой случай перед нами. Перед обращением в клинику пациентка проходила лечение по месту жительства. Диагноз — саркома матки. После проведения операции и курсов химиотерапии болезнь вернулась. В брюшной полости образовалась гигантская опухоль весом свыше 5 кг. Ей отказали в операции из-за многочисленных рисков. Пациентка обратилась…
  • Лечение онкологии, благодарность дочери28 января 2020 г.Дочь пациента благодарит лечащего врача, Владлену Александровну. По её словам, несмотря на молодой возраст, это очень внимательный, квалифицированный врач, знающий все новейшие методы лечения и диагностики. Она отмечает качественное обследование. Кроме того, дочь пациента выражает благодарность всему персоналу и заведующему онкологическим отделением, Сергееву Петру Сергеевичу, за лечение её отца.
  • «Не отказались, не отправили домой умирать»…24 января 2020 г.К сожалению, бывают случаи, когда больным отказывают в госпитализации из-за тяжести их состояния. Никто не хочет брать ответственность за их жизнь. Подобная ситуация возможна где угодно, но только не в клинике «Медицина 24/7». Бороться за жизнь до последнего, не взирая ни на что — кредо наших врачей. Во многих случаях это удаётся.Перед нами человек, отца которого доставили в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Он был помещён в отделение…
  • Благодарность за лечение20 января 2020 г.Пациент благодарит своего лечащего врача за его профессионализма и внимание по отношению к пациентам. По его мнению, он достоин высокого звания врача.Пациент рассказывает: «Мне понравилось то, что персонал ответственный, внимательный, решает мои проблемы очень быстро. На данном этапе те задачи, которые ставились, решены».
  • Лечение рака ротоглотки в клинике «Медицина 24/7»20 января 2020 г.Курение — один из факторов появления рака ротоглотки. В последнее время подобный диагноз ставится всё большему количеству людей. Именно с таким заболеванием пациент поступил в клинику «Медицина 24/7». До появления опухоли у него не было никаких жалоб на здоровье. По итогам консилиума ему была определена индивидуальная тактика лечения. На данный момент оно заключается в проведении химиотерапии с комбинированием трёх препаратов. Лечение осуществляется в соответствии…
  • Курс химиотерапии пройден успешно без побочных эффектов14 января 2020 г.На каждом этапе лечения в клинике «Медицина 24/7» с пациентами общается лечащий врач и заведующий отделением. Они рассказывают о промежуточных результатах и перспективах выздоровления. При желании пациент может рассказать о своём опыте лечения в клинике.Так и поступила наша пациентка. Она благодарит персонал клиники «Медицина 24/7» за помощь и заботу, отмечает его высокий уровень и классность.«Спасибо большое всему персоналу. Просто высочайший…
  • Шанс есть даже у «безнадёжных»23 декабря 2019 г.Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее лечение,…

Лечение немелкоклеточного рака легкого

При выборе методов лечения врач-онколог в первую очередь учитывает стадию НМРЛ, а также его гистологический тип, общее состояние, возраст и сопутствующие заболевания пациента, состояние функции его легких. В последнее время, с появлением современных таргетных препаратов и иммунотерапии, важно учитывать молекулярно-генетические характеристики раковых клеток.

Хирургическое лечение

Удалить хирургическим путем можно опухоль, которая не успела сильно распространиться на другие органы. Если новообразование небольшое и находится в пределах легкого, лечение начинают с операции. При более крупных опухолях сперва проводят курс химиотерапии или лучевой терапии.

Существуют разные варианты операций:

  • Пневмэктомия – удаление всего легкого.
  • Лобэктомия – удаление доли легкого.
  • Сегментарная резекция (сегментэктомия) – удаление сегмента легкого.
  • Клиновидная резекция – удаление небольшой части легкого, злокачественной опухоли вместе с участком окружающих здоровых тканей.

Выбирая объем хирургического вмешательства, хирург ориентируется не только на размеры опухоли, но и на функциональное состояние легких пациента. Если дыхательная функция не нарушена, будет удален больший объем тканей, это помогает снизить вероятность рецидива.

Классические операции при немелкоклеточном раке легкого выполняются с помощью торакотомии – через разрез на грудной стенке. Эти вмешательства довольно травматичны и требуют длительного восстановления.

В настоящее время становятся все более популярны видеоторакоскопические резекции легкого (VATS). На грудной стенке делают 2–3 прокола. Через один вводят торакоскоп с видеокамерой, через другие – специальные хирургические инструменты.

Такие операции менее травматичны, после них пациенты быстрее восстанавливаются, ниже риск осложнений.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого может преследовать разные цели:

  • Неоадъювантная – проводится до операции, помогает уменьшить опухоль и облегчить её удаление, снизить риск рецидива.
  • Адъювантная – химиопрепараты вводят после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
  • В качестве основного метода лечения – в паллиативных целях, при неоперабельном раке легкого, на поздних стадиях.

Применяют сочетания двух химиопрепаратов с разными механизмами действия. Чаще всего в эту схему входят препараты платины – цисплатин, карбоплатин. По данным научных исследований, добавление третьего химиопрепарата не улучшает результаты лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов. Иногда химиотерапию сочетают с таргетной терапией.

Препараты вводят в течение 1–3 дней, затем делают перерыв, необходимый для восстановления организма пациента. Это называется циклом. Один цикл химиотерапии при НМРЛ в среднем продолжается 3–4 недели. Полный курс состоит из 4–6 циклов.

Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого

Лучевую терапию также применяют до или после хирургического вмешательства, в качестве основного вида лечения. В ряде случаев её сочетают с введением химиопрепаратов (химиолучевая терапия).

Помимо классического облучения из внешних источников, при раке легких иногда проводят брахитерапию. Источник облучения в виде микроскопических частиц помещают непосредственно в злокачественную опухоль или в дыхательные пути рядом с ней.

Это делают во время операции или бронхоскопии. При брахитерапии излучение распространяется на короткое расстояние и воздействует только на опухоль, минимально затрагивая окружающие здоровые ткани. Спустя некоторое время эти частицы удаляют.

Таргетная терапия, иммунотерапия

Благодаря развитию молекулярной биологии, в настоящее время появились новые классы противоопухолевых препаратов:

  • Таргетные препараты воздействуют на конкретную мишень – молекулу, которая нужна опухолевым клеткам, чтобы бесконтрольно размножаться, активировать ангиогенез – образование новых кровеносных сосудов.
  • Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек блокируют молекулы, которые сдерживают иммунную систему от атак на опухолевые клетки. Они помогают уничтожить рак путем активации противоопухолевого иммунитета.

Препараты из этих групп зачастую эффективны, когда не работает классическая химиотерапия, они помогают продлевать жизнь пациентов при поздних стадиях НМРЛ.

Но они будут действовать, только если в опухолевой ткани есть соответствующие молекулы-мишени. Для того чтобы их обнаружить, в клинике Медицина 24/7 есть возможность провести молекулярно-генетический анализ.

Это исследование помогает назначить персонализированную терапию, которая будет оптимальна для конкретного пациента.

//www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Главный фактор, определяющий прогноз для пациента – стадия, на которой был диагностирован немелкоклеточный рак. Существуют показатели пятилетней выживаемости – они обозначают процент пациентов, выживших в течение 5 лет после того, как у них был выявлен НМРЛ:

  • Если опухоль не успела распространиться за пределы легкого: 60%.
  • Если опухоль проросла в соседние органы: 33%.
  • Если обнаружены отдаленные метастазы: 6%.

Если диагноз установлен на поздних стадиях, ремиссия, как правило, невозможна. Но врачи в нашей клинике могут назначить паллиативное лечение, которое поможет улучшить состояние больного, замедлить прогрессирование болезни, продлить жизнь. Запишитесь на консультацию к врачу-онкологу по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заведующим онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Петром Сергеевичем Сергеевым.

Источник: //medica24.ru/zabolevaniya/nemelkokletochnyi-rak-legkogo

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, классификация, немелкоклеточный рак легких с метастазами

Немелкоклеточная карцинома

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является одним из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Он продолжает занимать лидирующие позиции не только в структуре онкологической заболеваемости, но и смертности. Ввиду высокой актуальности болезни, большое внимание уделяется ее раннему выявлению и эффективному лечению.

Причины возникновения

На развитие немелкоклеточного рака легкого оказывают влияние следующие факторы:

  • Курение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воздействие канцерогенов.
  • Пыльный загрязненный воздух.
  • Пневмокониозы.
  • Наличие эндокринных нарушений и болезней органов дыхания в хронической форме.
  • Фиброз легких.
  • ВИЧ-инфицирование.

Симптомы и осложнения

Немелкоклеточный рак легких продолжительное время развивается скрыто. Быстрое ухудшение самочувствия может происходить на фоне сопутствующих заболеваний.

Клинические признаки немелкоклеточного рака легкого становятся заметны при увеличении опухоли в размерах и ее распространении на соседние ткани и органы. В этих случаях могут отмечаться следующие симптомы:

  • Хронический кашель с примесями крови в мокроте.
  • Кровохарканье.
  • Беспричинная одышка.
  • Боль в груди.

Среди неспецифических симптомов отмечаются: стремительная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянная усталость и др. Они характерны для многих заболеваний, в том числе и неонкологической природы, поэтому определить их причину очень сложно.

Если опухоль поражает соседние органы, то возможно развитие серьезных осложнений. Например, при сдавлении крупных кровеносных сосудов, у пациента развивается синдром верхней полой вены.

Для него характерно отекание шеи, лица, посинение кожи и слизистых оболочек, головокружение, повышенная утомляемость и обмороки. При поражении симпатических нервных узлов отмечаются различные неврологические нарушения.

Если же опухоль прорастает в пищевод, то могут возникать бронхопищеводные свищи.

Все эти осложнения характерны для поздних стадий, когда опухоль значительно увеличилась в размерах и распространилась на соседние ткани.

При этом ранние признаки немелкоклеточного рака легкого схожи с симптомами других заболеваний и нередко игнорируются пациентами, что в итоге приводит к печальным последствиям.

Для того чтобы не пропустить начало болезни и избежать развития тяжелых осложнений, необходимо всегда обращаться за квалифицированной медицинской помощью даже при незначительных отклонениях в состоянии здоровья.

Классификация и стадии

В зависимости от гистологического строения, выделяют 2 основных типа немелкоклеточного рака легкого: плоскоклеточный и аденокарцинома. Кроме того, может встречаться крупноклеточный рак, карциноид, саркомы.

Из них наиболее часто выявляется аденокарцинома. Данная опухоль развивается из железистого эпителия, который выстилает поверхность дыхательных путей. Именно поэтому новообразование обычно имеет периферическую локализацию, а не центральную.

Отличительной особенностью аденокарциномы является тот факт, что ее часто диагностируют у некурящих людей, в то время, как плоскоклеточный рак возникает, как правило, у курильщиков.

Очень важно установить морфологический вариант опухоли у пациента в процессе диагностики для определения прогноза и тактики лечения.

Еще одна важная классификация (TNM) немелкоклеточного рака подразумевает определение его стадии. В этом случае имеет значение размер опухоли, ее локализация, особенности роста и распространение онкологического процесса на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.

На основании этих особенностей выделяют 0, 1А, 1В, 2А, 2Б, 3А, 3Б и 4 стадию. Для каждой из них разработаны определенные критерии. Например, 4 стадию ставят тогда, когда у пациента выявляются отдаленные метастазы.

При этом первичная опухоль может иметь любой размер и локализацию.

Как проходит обследование

Диагностика немелкоклеточного рака легкого начинается со сбора анамнеза, выяснения жалоб, физикального осмотра, пальпации и других базовых методов первичного обследования.

Несмотря на то, что данные методы не позволяют поставить точный диагноз, они все равно входят в план диагностики, так как позволяют получить базовую информацию о пациенте.

Кроме того, на этом этапе врач назначает другие, более специфичные исследования. К ним относятся:

  • Рентгенологическая диагностика. Эта группа методов включает в себя не только рентгенографию органов грудной клетки, но и компьютерную томографию. Последнее исследование может оказаться очень информативным. Современные томографы позволяют получать высокое качество изображения и детально изучать состояние бронхиального дерева.
  • Фибробронхоскопия. Это исследование относят к обязательным ввиду его больших возможностей. Врач может не только визуально оценить состояние дыхательных путей, вплоть до бронхов, но также и определить локализацию опухоли и ее точные границы, взять материал для дальнейшего гистологического исследования. Современным вариантом считается флуоресцентная фибробронхоскопия, которая позволяет расширить возможности метода и увеличить его информативность.
  • торакоскопия. Относится к диагностическим операциям. Ее назначают в тех случаях, когда опухоль расположена на периферии, но получить достоверные данные об особенностях ее роста при помощи других методов не удается. Во время видеоторакоскопии может одновременно проводиться удаление патологического очага.

Кроме того, в план диагностики могут быть включены и другие методы исследований — ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ и др. Среди лабораторной диагностики важное значение имеет определение опухолевых маркеров, к которым относятся HCE, РЭА, SCC, CYFRA 21-1. Поставить точный диагноз по таким анализам нельзя, однако исследование поможет в дифференциальной диагностике и оценке эффективности последующего лечения.

Для определения морфологической формы немелкоклеточного рака легкого проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования. Важнейшее значение имеет выявление мутаций в генах EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, TRK, PDL-1.

Кроме того, в план обследования включаются базовые исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ и др.) и консультации профильных специалистов.

Восстановление после лечения

Некоторые виды лечения воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые ткани, что приводит к негативным последствиям. Как правило, пациентам требуется восстановление после химиотерапии и лучевой терапии.

Такое лечение может приводить к образованию язв на слизистых оболочках, запорам, диарее, нарушению кроветворной функции, постоянной тошноте и рвоте и др.

Для того чтобы устранить или максимально снизить степень выраженности этих неприятных осложнений, врач составит план восстановления. В него могут быть включены:

  • Симптоматические лекарственные средства.
  • Физиопроцедуры.
  • Диета.
  • Массаж.
  • Специальные медицинские процедуры (охлаждение кожи головы на аппарате Orbis, применяется для профилактики выпадения волос после химиотерапии).

Чтобы пациент вернулся к полноценному образу жизни, может потребоваться поддержка психологов. Также следует поддерживать достаточную двигательную активность, ограничить потребление алкогольных напитков и отказаться от курения, высыпаться, избегать стрессов и др.

Метастазирование

В 15-25% случаев немелкоклеточный рак легкого дает метастазы в надключичные лимфатические узлы. Примерно у трети пациентов выявляются метастазы в головной мозг. Кроме того, они могут выявляться в костях, плевре, почках, печени, надпочечниках других органах.

Метастазы опасны тем, что они не только нарушают работу органов, но и существенно ухудшают прогноз и осложняют лечение. Известно, что у 50% пациентов в ходе тщательного обследования удается выявить отдаленные метастазы. Поэтому специалисты делают упор именно на раннюю диагностику рака легких, но для этого пациент должен ежегодно проходить КТ, что не всегда бывает возможно.

Выявление и лечение немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии позволяет добиться пятилетней выживаемость на уровне 60-70%. При диагностике заболевания на более поздних сроках этот показатель постепенно снижается. В частности, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет менее 5%, что еще раз говорит в пользу ранней диагностики.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/nemelkokletochnyj-rak-legkogo

Немелкоклеточный рак лёгкого: симптомы, лечение, прогноз, 4 стадия

Немелкоклеточная карцинома

Немелкоклеточный рак лёгкого – это опасное онкологическое заболевание, формирующееся из эпителия (код по МКБ-10: C34.0). Раковое новообразование появляется в результате необратимого нарушения в функционировании ДНК клеток здоровых тканей и изменения нормального строения структур.

В результате организм не способен контролировать протекающий злокачественный процесс. Поражённая ткань начинает интенсивное деление и распространение на близрасположенные органы. Часто подобная опухоль образуется из-за изменения одной клетки.

В отдельных случаях патогенный очаг формируется на основе группы клеток.

Причины появления онкологии лёгких

Немелкоклеточный рак лёгкого развивается под воздействием множества провоцирующих факторов. Спровоцировать онкологическое прогрессирование способны условия окружающей среды либо перемены, происходящие в организме человека.

Причины, вызывающие появление и рост атипичных очагов:

  • Половой признак – мужчины подвержены развитию раковой опухоли в 10 раз чаще, чем болезнь может встречаться у женщин.
  • Возрастная категория – вероятность формирования патогенной области повышается у людей зрелого возраста.
  • Употребление табачной продукции – наибольший риск онкологии наблюдается у курящих людей, употребляющих более 25 сигарет в сутки. Также опасность появляется у курильщиков, которые начали курить, будучи подростками или детьми младшего возраста. Не рекомендуется использовать дешёвые некачественные сорта.
  • Жизнь в экологически плохой природной обстановке.
  • Вредные условия труда, подразумевающие контакты с вредоносными химическими веществами.
  • Радиационное влияние.
  • Воспалительный процесс в бронхах, перетекающий в хронический тип болезни.
  • Наследственная предрасположенность человека к онкологическим процессам.

Симптомы развития опухоли

Симптомы при раке появляются на крайних этапах течения патологии. Поздняя стадия не позволяет проводить эффективное лечение, так как любая терапия оказывается бессильной в борьбе против патогенного образования. Однако если пациент заподозрил характерный признак онкологии и прошел обследование, это повышает шанс выздоровления, а прогноз выживаемости благоприятен.

Признаки, указывающие на рак органа дыхания:

  • Ключевой симптом заключается в болезненных ощущениях в полости горла.
  • Длительный, непреходящий кашель.
  • Сильная одышка.
  • Выделения мокроты с кровяными сгустками.
  • Хрипота в голосе.
  • Болезненные проявления в части грудной клетки.
  • Снижение или потеря аппетита, резкое уменьшение массы тела, быстрая утомляемость, усталость.
  • Затруднительная глотательная функция.
  • Отёчность лицевого и шейного отдела.
  • Болезненность в костях и позвоночном столбе.

Прогрессирование онкологической болезни способно спровоцировать плевральный либо перикардиальный выпот, появляется плечевая плексопатия и синдром верхней полой вены. При определении метастазирования и последующем метастазном распространении клеток возникают новые признаки.

Виды лёгочного рака

Классификация немелкоклеточной формы опухоли помогает разделить онкологические процесс на такие виды:

  • Крупноклеточный тип – карцинома возникает в 15% диагностируемых случаев. Опухоль характеризуется быстро распространяющимися поражёнными клетками, что осложняет проведение лечения и не даёт полноценно вылечить патологический очаг.
  • Плоскоклеточный вид – выявляется в 20-25% всех возникающих болезней. В большинстве случаев раковое новообразование располагается в дыхательных путях органа дыхания.
  • Аденокарцинома – данная типология опухоли прогрессирует с медленной скоростью. Указанный рак занимает 40% из существующих разновидностей онкологии.
  • Смешанный рак.

Классифицируется немелкоклеточный опухолевый процесс согласно системе TNM. Данная система различает заболевание по степеням в зависимости от величины патогенного очага, интенсивности распространения и охваченности близрасположенных органов и структур и скорости прогрессирования поражённых клеток. Немелкоклеточная лёгочная карцинома протекает в 4 стадии:

  • 1 стадия – раковое образование обладает маленькой величиной, локализуется в левой либо в правой части органа дыхания. При этом новообразование не выходит за границы и не разрастается в лимфатические узлы.
  • 2 степень – подразумевает наличие опухолевого очага независимо от размерности. В отдельных случаях отмечается поражение лимфатических узлов.
  • 3 этап – увеличивается размер патогенной области. Раковая клетка углубляется в лимфатические узлы.
  • 4 стадия – злокачественный онкологический процесс охватывает материалы другого лёгкого, проникая в лимфатические узлы и поражая окружающую жидкость. На четвёртой стадии начинается прогрессирование метастазных клеток.

Методы лечения рака

Нередко диагностируется как мелкоклеточный – данный тип лёгочной опухоли на поздних сроках развития, когда прогноз выздоровления не показывает положительный характер. Однако даже при запущении и осложнении протекающей онкологии в организме можно затормозить либо полноценно остановить развитие недоброкачественного образования.

Так, врач облегчает жизнь пострадавшему и улучшает качество жизни. Основываясь на полученных результатах диагностических мероприятий, доктор подбирает наиболее эффективный метод лечения атипичности тканей, подходящий каждому отдельному больному. Многие показатели и результаты зависят от состояния организма человека и стадии развития болезни в период начала терапевтического курса.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции выступают эффективным и положительным терапевтическим способом. Операция при немелкоклеточном раке лёгкого помогает полноценно избавиться от патогенного новообразования. Однако успешное лечение возможно лишь на начальной стадии прогрессирования болезни.

Хирургическое вмешательство по иссечению лёгкого при опухоли представляет удаление охваченной атипией лёгочной области (пневмонэктомия) и одиночной либо двойной доли (лобэктомия и билобэктомия).

Хирургические манипуляции назначаются при необходимости дренажа излишней жидкости, накапливающейся в дыхательных путях.

Перед операцией и проведением назначенных процедур лечащий врач оценивает состояние организма и самочувствие пациента. Затем осуществляется перечень исследовательских мероприятий:

  • Гистологическое и цитологическое обследование – процедуры проводятся для подтверждения либо опровержения первоначального диагноза.
  • Оценивается возможность провести операцию у пациента – врач наблюдает состояние органов у больного, соотносится возрастная категория с возможными рисками и осложнениями, проводится проверка функциональности сердца, рассматривается общее самочувствие и здоровье, а также интенсивность истощенности пострадавшего.
  • Вероятность резекции опухолевого образования – провести операцию удаётся при 1 либо 2 степени поражённости тканей патологическим течением в организме. Дополнительно проверяется степень поражения лимфатических узлов и углубления в близрасположенные структуры.
  • Если онкологический процесс успел охватить лимфатические узлы, оперативные процедуры рекомендуется отложить на неопределённый срок.

Лобэктомия осуществляется при зависимости от особенности характера развития патологии. Опухоль устраняют полностью с дальнейшим выполнением гистологического обследования взятой поражённой ткани.

Также при проведении хирургии выполняется гистология региональных лимфатических узлов. Частичное удаление лёгкого проводится торакоскопическим способом. Однако в медицине не представлены возможные результаты после операции.

Выделяют мониторинг таких важных показателей после хирургического вмешательства:

  • артериальное давление;
  • центрально-венозное давление;
  • учащённость дыхания;
  • насыщение кровеносных сосудов кислородом;
  • сердечное функционирование.

После операции, проведённой на грудной области, необходимо применение обезболивания. Приём обезболивающих средств выполняется следующими методами:

  • внутривенно вводимая анестезия опиоидами;
  • межрёберное введение препарата местного анестетика;
  • перидуральная анестезия в грудной полости.

Пациентам после выполненной оперативной процедуры на органе дыхания прописывают бронхолитики. Также рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. Возможные осложнения в послеоперационное время:

  • кровотечение;
  • дыхательное нарушение;
  • продолжительный выход воздуха после лобэктомии;
  • сбой сердцебиения;
  • попадание инфекции в лёгкие;
  • болезненные ощущения в грудной области;
  • вторичное образование опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия подразумевает применение противоопухолевых средств, вводимых инъекционно либо перорально. Процедура направлена на уменьшение либо остановку прогрессирования злокачественного образования.

Выполняется терапевтический метод в течение продолжительного времени. Цикл назначаемого курса составляет по 3-4 недели.

Для развития и размножения патогенных клеток необходимо питание, получаемое из кровеносных сосудов.

Ангиогенез представляет собой сосудистый рост. Таргетная терапия при немелкоклеточной форме опухоли зачастую осуществляется ингибиторами ангиогенеза. Указанные препараты затормаживают распространение питательных элементов к поражённому очагу. Бевацизумаб (Авастин) является ингибитором ангиогенеза.

Средство используется при немелкоклеточности патологии на крайней стадии протекания онкологии. Моноклональное антитело направляет свое влияние на VEGF (фактор роста эндотелия сосудов).

Некоторый временной период препарат принимается в комбинации с процедурой химиотерапии. При остановке прогрессирования поражённых тканей химиотерапия прекращается.

Бевацизумаб продолжается приниматься до повторного образования рака опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается для снижения величины опухолевого новообразования и облегчения дискомфортной симптоматики при паллиативной схеме.

Также радиотерапия нужна для понижения болезненных ощущений на завершающей стадии течения болезни. Лучевое облучение можно выполнять на начальных этапах онкологии, если человек отказался от проведения хирургического вмешательства.

Лучевое лечение, как говорят клинические рекомендации, назначается в таких ситуациях:

  • при немелкоклеточном раке на 1-2 этапе патологии, не являющимся показанием к операции;
  • при немелкоклеточной форме на 3 стадии, если позволяет здоровье и нормально функционируют лёгкие.

Дозировка облучения назначается согласно мировым стандартам и при продолжительном лечении разделяется на 6 недель. Процедура выполняется при первичном патологическом образовании, при охвате прикорневых и медиастинальных лимфатических узлов.

Нет особых преимуществ в облучении лишь опухолевого тела и охваченных лимфоузлов. Статистика поясняет, что объём дозировки облучения при адъювантной терапии, выполняемой при первой опухоли, можно понизить.

Если неохваченные лимфатические узлы не обработать лучами, частота появления рецидива онкологии лёгкого не изменяется.

Прогноз и выживаемость

Прогноз выживаемости и показатель жизненности среди пациентов различается зависимо от стадии, когда выявлено опасное заболевание. Больше 60% онкологических болезней лёгких выявляется на поздних сроках. При раке лёгких 4 стадии люди не живут более 12 месяцев.

Поражение дыхательных путей не оставляет пациентам шанса на долгую жизнь. Пятилетняя выживаемость среди онкобольных составляет не более 17-20%. Если немелкоклеточная раковая опухоль смогла диагностироваться на начальных стадиях (1 и 2 стадия), удаётся успешно вылечить злокачественный недуг.

А пятилетняя продолжительность жизни увеличивается до 50% случаев.

Источник: //onko.guru/organ/nemelkokletochnyj-rak-lyogkogo.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий