Миосаркома это

Содержание
  1. Лейомиосаркома мягких тканей: прогноз выживаемости, симптомы, метастазы
  2. Причины возникновения лейомиосаркомы
  3. Стадии и классификация лейомиосаркомы
  4. Стадирование
  5. Виды
  6. Симптомы
  7. Метастазирование
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Хирургическое лечение
  11. Лучевая терапия
  12. Химиотерапия
  13. Восстановление
  14. Прогноз
  15. Рецидив
  16. Пересаживают ли органы, пораженные саркомой?
  17. Лейомиосаркома при иммунодефицитах
  18. Лейомиосаркома у беременных и пожилых
  19. Миосаркома
  20. Основные сведения о болезни
  21. Особенности мышечной ткани
  22. Причины возникновения
  23. Симптомы и признаки
  24. Методы диагностики
  25. Способы лечения
  26. Миосаркома: что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  27. Что такое
  28. Классификация
  29. Рабдомиосаркома
  30. Лейомиосаркома
  31. Причины
  32. Анализ крови
  33. Ультразвуковое исследование
  34. Осложнения
  35. Миосаркома: симптомы, прогноз и лечение
  36. Причины возникновения болезни
  37. Клиническая картина миосаркомы
  38. Методы диагностики
  39. Тактика лечения
  40. Лейомиосаркома: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лейомиосаркома мягких тканей: прогноз выживаемости, симптомы, метастазы

Миосаркома это

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток гладкомышечной ткани. Это очень редкая нозология, на ее долю приходится около 10-20% всех видов сарком мягких тканей.

К мягким тканям относят все ткани внескелетного и неэпителиального происхождения — мышечная, нервная, синовиальная, жировая и др.

В большинстве случаев саркомы мягких тканей локализуются в области конечностей, на их долю приходится около 60% случаев заболевания, в 30% случаев опухоль располагается на туловище, и в 10% — в области головы и шеи.

Лейомиосаркомы имеют склонность к многократным и упорным рецидивам (по некоторым данным, у 60% больных развиваются местные рецидивы), а также характеризуются агрессивным течением. Такие особенности объясняются несколькими причинами:

  • Мультицентрический и инвазивный рост новообразования.
  • Образование псевдокапсулы опухоли, которая не имеет четких границ, что серьезно затрудняет выполнение радикального хирургического лечения.
  • Раннее метастазирование, которое осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.
  • Помимо гематогенного и лимфогенного метастазирования, опухоль может распространяться по межмышечным и периневральным пространствам.

Причины возникновения лейомиосаркомы

Причины развития лейомиосаркомы неизвестны. В большинстве случаев она развивается как первичная опухоль, без видимых причин. Также есть данные об индуцирующем влиянии ионизирующего излучения. Например, были описаны случаи образования опухоли после лучевой терапии по поводу лечения рака другой локализации. К другим факторам риска относят:

  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие RB-мутации у пациентов, страдающих ретинобластомой.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Воздействие химических канцерогенов.
  • Иммунодефицитные состояния.

Стадии и классификация лейомиосаркомы

С 2013 года ВОЗ рекомендует использовать систему классификации FNCLCC, которая позволяет определить степень злокачественности лейомиосаркомы по следующим признакам:

  • Степень дифференцировки клеток.
  • Количество клеток, находящихся в процессе деления (количество митозов).
  • Процент некротизированной ткани.

Согласно этой классификации, лейомиосаркомы мягких тканей разделяют на опухоли низкой и высокой степени злокачественности.

С морфологической точки зрения, выделяют следующие виды лейомиосарком:

  • Веретеноклеточная.
  • Плейоморфная.
  • Эпителиоидная.
  • Миксоидная.
  • Воспалительная.

Для более полной диагностики гистотипа лейомиосаркомы и определения тактики дальнейшего лечения, проводят иммуногистохимическое и молекулярно-генетические исследование фрагмента опухолевой ткани.

Стадирование

Стадия лейомиосаркомы будет определяться в зависимости от степени злокачественности опухоли, ее размеров и наличия метастазов.

  • 1 стадия — лейомиосаркомы низкой степени злокачественности, без метастазов.
  • 2 стадия — высокозлокачественная лейомиосаркома размером менее 5 см, либо более 5 см, но при их поверхностном расположении.
  • 3 стадия — высокозлокачественные лейомиосаркомы размером более 5 см, либо все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия — лейомиосаркомы любого размера и степени злокачественности при наличии отдаленных метастазов.

Виды

  • Лейомиосаркома матки. Проявляется узловыми образованиями в тканях тела матки, при их близком расположении к эндометрию возможны ациклические кровотечения. Чаще возникает у женщин в пре- и менопаузе.
  • Лейомиосаркома вульвы. Характеризуется возникновением быстрорастущего узла в толще ткани наружных половых органов. В основном страдают женщины репродуктивного возраста.
  • Лейомиосаркома мошонки. Первыми симптомами является наличие уплотнений в тканях мошонки. Они безболезненные и подвижные. По мере роста опухоли присоединяются болезненные ощущения, кожа над опухолью изъязвляется и начинает кровоточить.
  • Лейомиосаркома кожи — развивается из мышц потовых желез и мышц, приподнимающих волос. Имеет вид синюшной, красноватой или желтоватой бляшки, поверхность которой может изъязвляться и кровоточить.
  • Лейомиосаркомы органов ЖКТ. Заболевание проявляется диспепсическими явлениями (тошнота, вздутие живота, потеря аппетита), снижение веса, боли в животе. Могут быть признаки кишечной непроходимости и желудочно-кишечные кровотечения.
  • Лейомиосаркомы мочевого пузыря. К первым симптомам относят нарушение мочеиспускания и появление в моче примесей крови. По мере прогрессирования процесса присоединяются болевые ощущения, а кровотечения становятся настолько интенсивными, что кровяные сгустки могут обтурировать уретру, приводя к задержке мочи.
  • Лейомиосаркомы забрюшинного пространства. Проявляются болевым синдромом, который развивается на фоне сдавления различных тканей, в том числе спинномозговых корешков. Также могут быть признаки ишемии органов и конечностей из-за прорастания саркомы в сосуды.

Симптомы

Основными симптомами лейомисаркомы мягких тканей является припухлость, отечность и образование пальпируемого уплотнения в зоне поражения. Оно может иметь четкие границы и псевдокапсулу, которая, впрочем, не защищает от возникновения метастазов. Если капсулы нет, говорят об инфильтративном процессе, в этом случае определить четкие границы новообразования очень сложно.

Вначале опухоль безболезненна, но она быстро увеличивается в размерах, что приводит к нарастанию симптоматики:

  • Нарушение функции пораженного сегмента конечности.
  • Образование язв.
  • Кровоточивость.
  • Нарастание болевого синдрома.
  • Отечность.

Общее состояние при саркомах мягких тканей долгое время может оставаться удовлетворительным, даже при больших размерах новообразования.

Метастазирование

Лейомиосаркома высокой степени злокачественности склонна к раннему гематогенному метастазированию, из-за чего опухолевые клетки с током крови рассеиваются по всему организму. Чаще всего поражаются легкие, кости и печень. Лимфогенный путь используется несколько реже.

Лейомиосаркомы низкой степени злокачественности не обладают такими агрессивными метастатическими способностями, но они склонны к упорным рецидивам, даже после радикально проведенного лечения.

Также лейомиосаркомы могут распространяться по межмышечным и периневральным пространствам, отсеиваясь далеко за пределы первичного очага.

Диагностика

Поверхностно расположенные опухоли можно обнаружить с помощью осмотра или пальпациию. Для выявления глубоко расположенных новообразований используют методы медицинской визуализации.

Для подтверждения диагноза необходимо морфологическое исследование с проведением иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. С этой целью проводят инцизионную или толстоигольную биопсию.

После подтверждения морфологического диагноза проводят дополнительное обследование для установки стадии заболевания (поиска метастазов). С этой целью назначается УЗИ, КТ и/или МРТ. Необходимость дополнительных методов диагностики определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Основным методом лечения лейомиосаркомы является радикальная хирургическая операция. При низкозлокачественных опухолях без метастазов этого бывает достаточно, но при более неблагоприятных прогнозах проводят комбинированное воздействие с помощью облучения и химиотерапии.

Хирургическое лечение

Золотым стандартом лечения лейомиосаркомы является радикальное иссечение опухоли в пределах визуально неизмененных тканей. Раньше это были обширные калечащие операции, которые предполагали ампутации конечностей и внутренних органов. Сегодня с развитием хирургических технологий, предпочтение отдается органосохраняющему лечению. Используются следующие техники вмешательства:

  • Широкая резекция. Опухоль иссекается в пределах 5 см незатронутых тканей. Такая техника применяется при лечении кожной лейомиосаркомы и поверхностно расположенных опухолях.
  • Широкое иссечение. Опухоль удаляется в пределах тканей одной анатомической зоны с отступом от ее края не менее чем на 4-6 см.
  • Футлярно-фасциальное иссечение. Опухоль удаляется в едином мышечно-фасциальном футляре. При этом производят полное удаление вовлеченной мышцы с рассечением места ее прикрепления. Если в процесс вовлекаются нервы и кровеносные сосуды, их также подвергают резекции.
  • Ампутации и экзартикуляции — производится полное удаление конечности или ее резекция по линии сустава. Такие вмешательства показаны при высокозлокачественных новообразованиях, которые затронули крупные кровеносные сосуды, мышцы и костные структуры.

После того как лейомиосаркома будет удалена, необходимо ее исследовать на предмет определения наличия злокачественных клеток в краях отсечения. При положительном результате объем вмешательства расширяют или проводят повторные радикальные операции. С целью маркировки полей облучения при проведении последующей лучевой терапии, в ложе удаленной опухоли оставляют специальные клипсы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия занимает большое место в лечении лейомиосарком высокой степени злокачественности. Ее проводят в неоадъювантном (дооперационном) и адъювантном (послеоперационном) режимах.

Неоадъювантная ЛТ преследует следующие цели:

  • Уменьшение объема опухоли и, как следствие, уменьшение объема хирургической операции.
  • Перевод новообразования из неоперабельного в операбельное состояние.
  • Снижение риска интраоперационной трансплантации опухоли.

В рамках неоадъювантной ЛТ поле облучения должно захватывать опухоль и рядом расположенные ткани в пределах 3-4 см. Если опухоль сильно большая, зону облучение расширяют до 10 см от ее края.

При облучении в области конечностей рекомендуется выстраивать поле облучения таким образом, чтобы оно распространялось не более чем на 2/3 ее окружности.

Это снижает риски постлучевых осложнений, например, контрактур, отеков, некрозов.

Однако такой режим лечения имеет и недостатки:

  • Задерживается проведение операции из-за потенциальных проблем с ранозаживлением.
  • Могут быть проблемы с морфологическим типированием.
  • Сложности с определением стадии заболевания и, соответственно, проведение лечения в недостаточном объеме.

В клинической практике чаще используется послеоперационная (адъювантная) лучевая терапия. Она проводится в следующих случаях:

  • Лечение высокозлокачественной лейомиосаркомы.
  • Повреждение капсулы опухоли в время операции.
  • Нерадикальность операции — в краях резекции обнаруживаются злокачественные клетки и нет возможности проведения повторного хирургического вмешательства для достижения радикальности.

Начало адъювантной ЛТ должно быть не позже, чем через 4 недели после операции. Поля облучения должны включать следующие зоны:

  • Ложе опухоли.
  • Послеоперационный рубец.
  • 2 см рядом расположенных тканей.

Суммарная очаговая доза должна составлять 60 Гр, при нерадикальном вмешательстве ее увеличивают до 70 Гр.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается в следующих случаях:

  • Есть данные о наличии метастазов.
  • Нерезектабельные опухоли.
  • Отказ пациента от хирургического лечения (в этих случаях показана химиолучевая терапия).
  • Лечение высокозлокачественных опухолей.

Химиотерапия может проводиться на дооперационном и в послеоперационном периоде. В первом случае показано проведение 2-3 курсов ХТ с перерывом в 3-4 недели. Послеоперационная химиотерапия, как правило, проводится в объеме 3-4 курсов. В рамках терапии первой линии используются схемы, содержащие доксорубицин. В качестве терапии второй линии применяют комбинацию гемцитабина с доцетакселом.

Восстановление

Период восстановления будет определяться обширностью хирургического вмешательства. После калечащих операций, в частности после ампутаций и экзартикуляций требуется протезирование и серьезная реабилитация.

Прогноз

Прогноз лейомиосаркомы мягких тканей будет зависеть от исходной стадии заболевания. Общая пятилетняя выживаемость при низкозлокачественных опухолях в отсутствии метастазов достигает 64-71%. Средняя продолжительность жизни при наличии метастазов колеблется в районе 8-20 месяцев.

Рецидив

Лейомиосаркомы склонны к упорным местным рецидивам, частота которых достигает 60%. В этих случаях показаны повторные операции и проведение лучевой терапии в радикальных режимах. Если операция невозможна, или пациент отказывается от нее, назначается химиолучевая терапия.

Пересаживают ли органы, пораженные саркомой?

Трансплантация органов онкологическим пациентам до сих пор остается дискутабельным вопросом. В настоящее время такие операции проводятся крайне редко.

При лечении лейомиосаркомы часто приходится делать обширные операции, которые требуют последующей реконструкции и восстановления функции утраченного органа, в том числе и после ампутации конечностей. Такие технологии постоянно совершенствуются, что позволяет провести полноценную реабилитацию и вернуть человека к активной жизни.

Лейомиосаркома при иммунодефицитах

Иммунодефицитные состояния являются одним из факторов риска развития лейомиосаркомы. Риски выше у детей.

Лейомиосаркома может развиваться на фоне активной ВИЧ-инфекции, иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов, а также после химиотерапевтического лечения рака другой локализации.

Лейомиосаркома у беременных и пожилых

Беременность не оказывает влияния на течение лейомиосаркомы, но ограничивает возможность полноценного лечения (лучевая терапия, химиотерапия). Поэтому при постановке диагноза, в индивидуальном порядке рассматривается вопрос прерывания беременности.

Что касается возраста, то есть данные, свидетельствующие о том, что лейомиосаркома у пациентов старше 60 лет протекает более злокачественно. У них ниже общая и безрецидивная выживаемость, а также выше вероятность местных рецидивов.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/leyomiosarkoma-myagkih-tkaney

Миосаркома

Миосаркома это

Злокачественные опухоли мягких тканей классифицируют согласно источнику возникновения. Распространенной формой болезни является миосаркома, поражающая мышечные волокна.

Это может быть миосаркома бедра и других участков скелетной мускулатуры или опухоль мышечной оболочки внутренних органов. Ранняя диагностика болезни затруднена из-за того, что выраженные признаки опухоли проявляются только на поздних стадиях.

Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как миосаркома: симптомы, возможные причины, прогноз и другие аспекты.

Основные сведения о болезни

Саркомами называют группу злокачественных новообразований, образующихся из соединительнотканных структур. Это может быть костная ткань, мышечное или нервное волокно, хрящ, жировая ткань, кровеносный сосуд или любая другая структура.

Гистологические особенности такой формы опухоли определяют быстрое распространение саркомы в соседние ткани и раннее метастазирование.

Прогноз, как правило, неблагоприятный, однако выявление болезни на ранней стадии позволяет назначить эффективную терапию.

Миосаркома – это редкая форма саркомы мягкой ткани, произрастающая из мышечных клеток различного происхождения.

Опухоли могут возникать в области верхних и нижних конечностей, живота, шеи и внутренних органов.

Чаще всего миосаркома диагностируется у мужчин среднего возраста, однако не исключено возникновение заболевания у женщин и детей. Существуют разные гистологические и морфологические варианты такой болезни.

Основная классификация:

  • Рабдомиосаркома – опухоль, развивающаяся из поперечнополосатых волокон скелетной мускулатуры. Такая форма чаще диагностируется у детей. Гистологической особенностью является наличие эмбриональных компонентов.
  • Лейомиосаркома – опухоль, развивающаяся из гладкомышечных волокон подкожной области и внутренних органов. Повышенному риску подвержены пациенты в возрасте от 40 лет. Новообразование представляет собой медленно растущий узел, иногда подвергающийся некрозу.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Различные морфологические особенности клеток, образующие злокачественную опухоль, определяют клиническую картину. Предполагается, что наличие низкодифференцированных и эмбриональных клеток обуславливает быстрое распространение болезни. Некоторые формы патологии не распространяются на соседние ткани, что обуславливает более благоприятный прогноз.

Особенности мышечной ткани

Мышечная ткань является активной частью опорно-двигательного аппарата и незаменимым компонентом внутренних органов. Ткань образована длинными веретеновидными клетками, формирующими волокна. Несколько мышечных волокон объединяется под одной соединительнотканной капсулой в крупные мышечные пучки. Сами мышцы соединены с костями с помощью связок и сухожилий.

Основные функции мышечной ткани:

  • Обеспечение двигательной функции.
  • Защита внутренних органов от механического повреждения.
  • Обеспечение функций некоторых внутренних органов.
  • Участие в регуляции сердечно-сосудистой системы.
  • Депонирование некоторых минеральных веществ.
  • Обеспечение моторики кишечника.

Существуют две основные гистологические формы мышц – поперечнополосатые и гладкие. Первые образуют скелетную мускулатуру, обеспечивающую двигательную активность, а вторые входят в состав внутренних органов и тканей.

Разные типы мышечных волокон отличаются эмбриональным происхождением, что также влияет на классификацию злокачественных опухолей.

Так, миосаркома возникает из обоих типов тканей, однако рабдомиосаркома и лейомиосаркома отличаются своими признаками.

Мышцы способны обеспечивать свои функции только при достаточном притоке крови и иннервации. С кровью в мышечные клетки поступает кислород и углеводы, необходимые для сокращения волокон. Иннервация обусловлена связью мышц с центральной и вегетативной нервной системой. Утрата иннервации и кровоснабжения чревата потерей функций органа.

Причины возникновения

Этиология мышечных опухолей до сих пор исследуется. Предполагается доминирующая роль наследственных факторов в механизме возникновения большинства форм заболевания. Также учитывается воздействие классических онкогенных факторов, включая ионизирующее излучение и травматизацию тканей.

Сам механизм роста опухоли ничем не отличается от развития других злокачественных новообразований. Под влиянием негативных факторов изначально нормальные мышечные клетки теряют способность к саморегуляции и изменяют свой клеточных цикл, формируя опухолевый процесс. Пусковым фактором может быть экспрессия мутантных генов, травма или другая патология.

Возможные факторы риска:

  • Наследственные или приобретенные мутации ДНК.
  • Синдром базальноклеточного невуса – наследственное заболевание, характеризующееся множественных ростом базальноклеточных опухолей. Это фактор риска новообразования скелетных мышц.
  • Врожденная ретинобластома, которая также увеличивает риск возникновения других форм саркомы.
  • Доброкачественные опухоли мышечных тканей. Так, есть риск перехода миомы в миосаркому.
  • Лучевая терапия в анамнезе. Радиационное излучение является самым сильным фактором образования генетических мутаций.
  • Синдромы Ли-Фраумени, Вернера и Гарднера.
  • Туберкулезный склероз.
  • Воздействие токсических соединений на ткани. Так, например, воздействие определенных веществ, таких как диоксин, винилхлорид, мышьяк и гербициды, содержащих феноксиуксусную кислоту в высоких дозах, может увеличить риск развития саркомы мягких тканей.
  • Миосаркома матки или других органов в семейном анамнезе.

Только в редких случаях врачам удается обнаружить причину возникновения опухоли.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Симптомы и признаки

Выраженность симптоматики зависит от расположения опухоли, стадии болезни и индивидуальной чувствительности пациента. Если новообразование формируется в области мышц спины, живота и конечностей, больной на определенном этапе замечает наличие крупного уплотнения. Раннее течение патологии, как правило, бессимптомное.

Возможные признаки:

  • Покраснение и отечность тканей в месте роста опухоли.
  • Образование кожных язв при опухолях подкожной области.
  • Нарушение работы пораженных мышц.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Слабость и потеря аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Апатия и депрессия.
  • Болезненность в области роста опухоли.
  • Нарушение зрения при поражении мышц глазного яблока.
  • Болезненность при мочеиспускании (миосаркома органов выделения).
  • Прочие нарушения, связанные с поражением определенных мышц и внутренних органов.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Следует понимать, что большинство проявлений саркомы неспецифичны.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время консультации врач спросит пациента о симптомах, изучит анамнестические данные на предмет факторов риска и проведет физикальное обследование.

Первичные признаки, вроде пальпаторно выделяемых узелков в мышцах, позволяют заподозрить заболевание на ранней стадии диагностики.

Для подтверждения диагноза и уточнения состояния пациента необходимы инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные обследования:

  • Ультразвуковая диагностика – метод визуализации органов и тканей с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время обследования врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе. Данные УЗИ помогают отличить кисты, содержащие жидкость, от тканевых образований.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы сканирования, позволяющие получить изображения определенных анатомических областей в разных проекциях. С помощью КТ и МРТ можно обнаружить метастазы опухоли.
  • Позитронно-эмиссионная томография – эффективный способ сканирования, совмещающий достоинства радионуклидной диагностики и обычной томографии.
  • Анализ крови для оценки общего состояния организма и выявления онкологических маркеров.
  • Биопсия – забор участка мышечной ткани для обнаружения злокачественных клеток и типирования опухоли. Последующие изучение материала с помощью микроскопа позволяет определить форму злокачественного новообразования и стадию болезни, что необходимо для назначения лечения.

После уточнения формы опухоли и стадии болезни врач может приступить к лечению.

Способы лечения

Схема лечения зависит от расположения опухоли и распространенности процесса. Агрессивная форма течения большинства онкологических заболеваний требует применения комплексной терапии. Если опухоль не слишком большая, врач может провести ее хирургическое удаление. При крупном новообразовании перед хирургией назначают терапевтические методы лечения.

Методы терапии:

  • Введение противоопухолевых препаратов цитотоксического и цитостатического действия.
  • Лучевая терапия для предотвращения распространения злокачественных клеток и уничтожения опухолевых компонентов.
  • Таргетная терапия – введение медикаментов, прицельно уничтожающих аномальные клетки.

Миосаркома характеризуется более благоприятным прогнозом, чем другие виды опухолей мягких тканей. Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазов равна примерно 55-70%. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу позволяет провести лечение на ранней стадии болезни.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: //mosonco.ru/miosarkoma/

Миосаркома: что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Миосаркома это

Миосаркома – это новообразование злокачественного характера, местом локализации которого выступает мышечная ткань. Патологический процесс может поражать организм любого человека. Однако, согласно статистическим данным, болезнь в большинстве случаев выявляется у мужской половины населения в пожилом возрасте.

Что такое

Миосаркома представляет собой онкологическое заболевание, в формировании которого могут принимать участие мышечные клеточные структуры различной природы происхождения. В большинстве случаев местом локализации злокачественных опухолей выступают нижние и верхние конечности, живот, внутренние органы и шейный отдел.

Отличительной чертой новообразования является быстрое прорастание в слои кожного покрова, а также распад раковых клеток, что приводит к формированию грибовидных узловых образований. Кроме того, опухоль быстро дает метастазы. Происходит это в основном гематогенным путем.

Чаще патологический процесс поражает мужчин. В более редких случаях патология диагностируется в детском возрасте и у представительниц женского пола.

Классификация

Миосаркома подразделяется на две формы.

Рабдомиосаркома

Представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из поперечнополосатых мышечных волокон. Данная разновидность заболевания в большей степени поражает детей.

Если рассматривать гистологическое строение, то опухоль состоит из эмбриональных компонентов.

Лейомиосаркома

В формировании ракового образования принимают участие гладкомышечные волокна, которые имеются под кожей или во внутренних органах. В группу повышенного риска входят люди, достигшие 40-летнего возраста. Для такого вида опухолей характерно медленное развитие. Иногда пораженные ткани могут подвергаться некрозу.

Причины

До настоящего времени основные провоцирующие факторы так и не были до конца установлены. Согласно мнению некоторых ученых, патология может появиться под влиянием наследственных факторов. Кроме того, не последнее место занимает ионизирующее облучение и травмирование кожных покровов или тканей.

Когда на здоровые клетки оказывается негативное влияние со стороны определенных факторов, то происходит потеря их способности к саморегуляции. Далее начинает меняться клеточный цикл, на фоне которого запускается процесс развития опухолей.

К возможным причинам развития миосаркомы специалисты относят:

  • наследственность;
  • ретинобластому врожденного характера, на фоне которой вероятность появления патологии увеличивается в несколько раз;
  • доброкачественные новообразования, поражающие мышечную ткань, например, есть риск перерождения миомы в миосаркому;
  • синдром базальноклеточного невуса;
  • проведение лучевой терапии во время лечения других онкологических болезней;
  • склероз туберкулезного типа;
  • длительное контактирование с токсинами и различными химическими соединениями;
  • наличие в семейном анамнезе миосаркомы маточного тела, а также иных органов.

Стоит также сказать, что определить точную причину развития онкологической болезни удается не всегда.

Анализ крови

Лабораторное исследование проводится с целью определения общего состояния больного. Также устанавливается наличие онкомаркеров, указывающих на злокачественность патологического процесса.

Ультразвуковое исследование

Это один из диагностических методов, который позволяет визуализировать анатомические структуры при помощи воздействия на них высокочастотных волн. В ходе выполнения процедуры на монитор аппарата выводится изображение органа, что дает возможность сделать более точную оценку его состоянию.

Кроме того, благодаря такому исследованию у врача появляется возможность дифференцировать тканевое новообразование от кистозных наростов.

Это процедура, в ходе которой врач делает забор образца поврежденной ткани для дальнейшего ее гистологического и цитологического изучения. Благодаря такому анализу устанавливается стадия развития болезни, уровень злокачественности опухоли.

Осложнения

Онкологическая опухоль имеет предрасположенность к метастазированию. Поэтому один из наиболее часто встречающихся осложнений миосаркомы — это распространение метастазов на близлежащие и отдаленные органы. В результате их нормальное функционирование нарушается, что может привести к быстрому летальному исходу.

Миосаркома: симптомы, прогноз и лечение

Миосаркома это

Саркома поражает соединительный вид ткани. В зависимости от места поражения, болезнь имеет разные названия. Например, миосаркома – это злокачественный процесс в мышечной ткани. При поражении клеток гладких мышц болезнь называется лейомиосаркома, при возникновении опухоли в поперечнополосатой мышечной ткани – рабдомиосаркома.

Обычно локализуется в женских половых органах, мочевом пузыре, органах ЖКТ или мышцах нижних конечностей. Новообразование плотное или плотно-эластичное, поражает мягкую ткань, неподвижное, не имеет чётких границ. Происходит патологический апоптоз клеток.

Характерен быстрый рост и активное метастазирование по кровеносной системе.

Причины возникновения болезни

Почему именно развивается опухоль, учёные не выяснили. Существуют определённые факторы, провоцирующие рак:

  • Травмы мягких тканей при оперативном вмешательстве или бытовым путём. При восстановлении повреждённого места происходит усиленное деление клеток. Кроме нормальных могут возникать недифференцированные.
  • Радиоактивное облучение провоцирует клеточные мутации и их активный рост.
  • Нарушение кода ДНК под влиянием канцерогенных веществ активирует рост злокачественных клеток.
  • Рак провоцируют генетические отклонения наследственного типа.

Клиническая картина миосаркомы

Заболевание характеризуется быстрым ростом и возникновением вторичных очагов. Активно поражая мышечный слой, миосаркома может прорастать в кожу.

Миосаркома в скелетной мышце

Симптомы болезни зависят от поражённого органа:

  • Миосаркома матки провоцирует слабые или обильные кровотечения неясного происхождения, пролонгированные менструальные кровотечения. Главный симптом патологии – боли в области органа, т.е. внизу живота. Заболевание может вызывать миома матки. Раковые клетки лучше развиваются в поражённой области.
  • Опухоль в мочевом пузыре проявляется болью в поясничном отделе и животе. Моча выделяется с включениями крови. Возникает отёк нижних конечностей. Возможно присоединение инфекции.
  • Для новообразований в органах желудочно-кишечного тракта характерны понос, рвота, запор, метеоризм, чувство распирания живота и боль.
  • При опухоли бедра или плеча новообразование прощупывается в толще тканей. Боль отсутствует. По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, поражённая мышца деформируется, возникает боль при движении, отёк тканей. Границы новообразования отсутствуют, оно быстро прорастает в здоровую соседнюю ткань, кости и кожу, изъязвляется и кровоточит. Микропрепарат опухоли содержит аномальные многочисленные митозы.

Признаки терминальной стадии болезни:

  • Быстрое снижение веса;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отвращение к еде;
  • Высокая температура тела;
  • Бледность или серость кожных покровов;
  • Кровотечения неясного генеза.

При появлении метастазов боль и нарушения появляются в их месте локализации.

Методы диагностики

Для выявления природы новообразования используют лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Гистология и цитология. В миосаркоме отсутствует капсула, нет чётких границ. Рост узла может быть мультицентричным. Биоптат мягкий. Цвет ткани серо-розовый. Присутствуют некрозы и кровоизлияния. Клетки злокачественные: оболочка истончена, ядра увеличены.
  • На УЗИ виден неоднородный узел с очагами некроза.
  • МРТ и КТ показывают опухоль без чётких краев. Отмечаются некротические очаги. Определяются метастазы и деформации органов.
  • Общий анализ крови показывает уровень СОЭ. Повышенные результаты говорят о воспалительном процессе.
  • Для обнаружения метастазов в лимфатических узлах проводят лимфографию.
  • Биохимический анализ крови оценивает работу печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря.
  • Анализ крови на онкомаркеры.

При необходимости назначают исследования сосудов, костей, лёгких и сердца.

Тактика лечения

Лечение исходит из результатов анализов и диагностик. Рекомендуется иссечение опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями. При глобальном поражении конечности возможна ампутация с последующим установлением протеза.

Перед оперативным вмешательством пациента проверяют на ВИЧ, сифилис, гепатит и способность крови свёртываться.

Для удаления оставшихся атипичных клеток назначается курс химиотерапии. Он препятствует рецидиву. Химиотерапия актуальна в неоперабельных случаях.

Лучевая терапия применяется на любой стадии заболевания в до- и послеоперационный период. Лучи способны уменьшить объём опухоли и активность раковых клеток. После операции положительно влияют на заживление рубца и снимают болевой синдром.

Приём антибиотиков обязателен для заживления послеоперационного шва и исключения присоединения бактерий и инфекций.

Иммунотерапия включает естественные защитные функции организма, улучшает иммунитет.

При удалении матки и придатков применяют гормонозаместительную терапию.

Больным онкологией обязательно назначают психологическую консультацию. При постановке диагноза обычно люди впадают в депрессию. В таком состоянии организм не может полноценно бороться с раком. Оптимистически настроенные пациенты быстрее входят в ремиссию.

Прогноз жизни велик при условии лечения заболевания на ранних стадиях. Поскольку симптоматическая картина смазанная, новообразование поможет выявить профилактический медицинский осмотр.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: //onko.guru/zlo/miosarkoma.html

Лейомиосаркома: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Миосаркома это

Лейомиосаркома является одним из наиболее часто выявляемых новообразований злокачественной природы, которая может иметь различную локализацию: от матки, до желудка и мочевого пузыря.

Эта патология поражает в большей степени женщин старше сорока лет.

Современная медицина богата клиническими исследованиями, посвященными этой теме, ниже представлена выборка основных фактов связанных с причинами возникновения, клиническими проявлениями, современной методикой диагностики и лечения этого заболевания.

Лейомиосаркома — это онкологическая опухоль, которая берет свое начало из гладких мышечных волокон, что делает ее локализацию достаточно разнообразной, обладает агрессивным инвазивным типом роста и способностью к метастазированию.

Характерной особенностью этой патологии является склонность к частому рецидивированию. Раннее развитие метастазов в отдаленных органах и системах приводит к тому, что лечебная тактика, не зависимо от своей полноты, часто не приносит желаемых результатов. Группа риска состоит из женщин старше сорока-пятидесяти лет, локализация патологического очага в этом случае обычно находится в матке.

Заболевание также обнаруживается у мужчин, но в несколько раз реже, более типичное расположение опухоли в этом случае — желудок, мочевой пузырь или кишечник. Статистические данные указывают на то, что саркома является достаточно редкой патологией и определяется в одном проценте среди всех случаев выявления онкологии.

Проведенные клинические исследования в области рака и других паранеопластических процессов, в том числе и в случае лейомиосаркомы не дали определенных результатов касательно точных причин их развития.

Специалистом, на основании наблюдений за пациентами и детального анализа анамнеза жизни, удалось выделить факторы, которые могут послужить провоцирующим или повышающим вероятность возникновения агентом.

Ниже приведены основные из них:

  • Генетическая предрасположенность — наблюдается четкая тенденция схожих клинических случаев у близких родственников.

  • Постоянное воздействие профессиональных вредностей.

  • Хроническое отравление тяжелыми металлами и их солями.

  • Частая предшествующая травматизация пораженного органа.

  • Воздействие высоких доз ионизирующего излучения.

В международной клинической классификации болезней десятой редакции, лейомиосаркома матки зашифрована под кодом С54. Также существует классификация по локализации и степеням развития опухоли:

  • Лейомиосаркома половых органов.

  • Лейомиосаркома мягких тканей.

Существует два гистологических варианта — эпителиоидный и зернистоклеточный, отличие заключается в клеточном компоненте тела новообразования, в связи с чем они по-разному отвечают на медикаментозную терапию.

Эпителиоидная лейомиосаркома на гистологии

В соответствии с обширностью процесса, выделяют подразделение на четыре стадии, первая при этом делится на две — «А» и «В», различие заключается в размере менее или более пяти сантиметров. Четвертая степень развития представляет из себя опухоль любого размера, которая привела к распространению отдаленных метастазов и серьезно угрожает жизни больного.

Выявлением патологии должен заниматься только специалист-онколог, который имеет необходимую квалификацию для проведения соответствующих лабораторных и инструментальных методов исследования.

Внимательное изучение жалоб пациента, опрос по органам и системам, выявление осложненного семейного анамнеза, а также тщательное физикальное обследование являются обязательными мероприятиями перед проведением дополнительных методов.

Наиболее информативными средствами для диагностики при различных локализациях очага являются следующие:

  • Общий анализ крови и мочи.

  • Определение биохимических показателей крови и печеночных ферментов.

  • Иммунологический анализ сыворотки на наличие онкомаркеров.

  • Ультразвуковое исследование необходимого органа.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

  • Проведение экскреторной урографии.

  • Биопсия опухоли и изучение микропрепарата под микроскопом.

72-летняя женщина жаловалась на боль в голени в течение одного года. У нее было обнаружено, что это опухоль. T1-взвешенное (верхнее) изображение показывает массу почти изоинденсированную мышцу и T2-взвешенное изображение гиперинтенсивности мышц. Биопсия иглой выявила лейомиосаркому. При тщательном осмотре передние сосуды большеберцовой кости являются патентными, но задние большеберцовые сосуды не видны и полностью уничтожены опухолью.

После установления окончательного диагноза, который включает в себя размеры, локализацию и степень процесса, необходимо избрать методику ведения пациента. Ранние стадии более удачно поддаются лечению, тогда как терминальные стадии возможно сопровождать только симптоматической терапией.

Современное лечение состоит из комплексного применения хирургического вмешательства, химиотерапии, радиационной терапии, гормонотерапии и таргетного воздействия на тело разрастания.

Оперативное лечение сводится к полному иссечению лейомиосаркомы с примыкающими тканями, вовлеченными органами, регионарными лимфатическими узлами. Манипуляции проводятся с использованием новейших разработок, таких как кибер-нож и нано-нож. Это позволяет добиться максимальной эффективности и снизить частоту рецедивов.

Среди цитостатических препаратов, которые используются в роли химиотерапии, наиболее популярными есть такие:

Их действие направлено на уменьшение количества патологических митозов, что уменьшает размеры разрастания, препятствует развитию метастатических очагов и улучшает прогноз.

Гормонотерапия применяется при лейомиосаркоме матки, которая считается гормонально активной. Используются различные ингибиторы ароматазы.

Таргетная терапия — это использование биопрепаратов, которые способны внедряться в клетки саркомы и приводить к их деструкции. Преимуществом этого метода является почти полная безвредность для здоровых тканей. К часто используемым средствам относят Пазопаниб и Сунитиниб, иногда применяются их аналоги в различных комбинациях.

Лейомиосаркома является агрессивным заболеванием, которое сложно поддается первичной диагностике и лечению.

Склонность к раннему развитию метастазов и частому рецидивированию существенно усложняет процесс выздоровления. Пятилетняя выживаемость таких пациентов зависит от множества параметров.

Поэтому в целом прогноз для трудоспособности и жизни больных не является благоприятным даже при использовании комплексной терапии.

Пятилетняя выживаемость лейомиосаркомы зависит от стадии.

Пятилетняя выживаемость больных лейомиосаркомой:

Источник: //ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/lejomiosarkoma.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий