Метастазы в почки

Метастазы в почках: источники, симптомы, поддерживающая терапия

Метастазы в почки

Почки – это орган, который играет важную роль в метаболизме. Они обеспечивают выведение из тела человека шлаков и других вредных веществ.

Заболевания почек неблагоприятно сказываются на функциональной активности всех органов и систем. Особенно это характерно для опухолевых заболеваний, которые характеризуются очень тяжелым течением.

Что такое вторичные опухоли

Метастазы – это вторичные новообразования, которые возникают из-за распространения опухолевой ткани из других органов. Чаще всего они заносятся с током лимфы или крови. Наличие метастазов – это признак очень тяжелого течения процесса, поэтому их обнаружение является отрицательным прогностическим признаком для пациента.

В почках очень часто встречаются метастазы, так как этот орган очень хорошо васкуляризован (богат сосудами). Есть высокая вероятность того, что из первичного очага сюда распространится опухолевая ткань, которая приведет к появлению вторичных новообразований в ткани органа.

Причины

Метастазы почек имеют прямую связь с опухолевыми патологиями некоторых органов. К их появлению может привести:

  1. Рак надпочечников;
  2. Лимфома;
  3. Бронхогенный рак легких;
  4. Рак гортани или глотки;
  5. У женщин – рак молочной железы, рак матки;
  6. Меланома (опухоль кожи);
  7. Рак в пищеварительной системе (опухоли желудка, пищевода, толстого и тонкого кишечника).

Также рак в почке может появиться из опухоли другой почки на противоположной стороне.

А в этом видео рассмотрен пример метастазирования, когда первичная опухоль находится в почке:

Механизм развития

Метастазирование происходит на поздних стадиях развития опухолевого процесса. Когда первичный очаг новообразования достигает значительных размеров, от него отрываются фрагменты ткани. Они могут попадать в лимфатические или кровеносные сосуды.

С током крови опухолевая ткань попадает в почки, где осаждается. Видоизмененные клетки начинают быстро размножаться в почечной ткани, прорастая ее и повреждая нормально функционирующие элементы почек. Вследствие этого нарушается процесс образования и выделения мочи, что и приводит к появлению симптомов заболевания.

Симптомы

Клиническая картина опухолевого поражения связана с нарушением их функциональной активности. К симптомам патологии относится:

  1. Гематурия. Выделение крови с мочой вызвано резким нарушением структуры почек, вследствие чего через почечные канальцы фильтруются эритроциты. Моча при этом приобретает красный цвет. Это является наиболее типичным признаком рака почки.
  2. Боль в пояснице. Расположение почек проецируется на нижнюю часть спины, поэтому при их заболеваниях здесь возникают сильные боли. Характер боли может быть тупым или острым, в зависимости от активности процесса и стадии развития заболевания.
  3. Лихорадка. Повышение температуры тела – это классический симптом рака. Появление лихорадки связано с эндогенной интоксикацией организма. Повышенная температура обычно сопровождается такими внешними проявлениями, как общая слабость и снижение работоспособности.
  4. Повышенное артериальное давление. Гипертензия связана с нарушением фильтрации плазмы почками, вследствие чего в организме задерживается жидкость, и увеличивается артериальное давление.
  5. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой приводит к тому, что в организме развивается хроническая анемия. Внешне это проявляется частыми головокружениями у пациента, бледностью кожных покровов, вялостью и апатичностью.
  6. Снижение массы тела. Кахексия («раковое похудение») возникает в том числе и при опухолях почек. Она объясняется нарушением метаболизма в организме больного, недостаточным питанием, плохим усвоением питательных веществ.

Стоит отметить, что при метастазах в почках у пациента в организме имеется первичная опухоль в каком-либо другом органе. Клиническая картина больного будет включать не только почечные проявления, но и симптомы повреждения того органа, где расположен первичный очаг.

Диагностика

Диагностика метастазов в почках включает большой комплекс лабораторных и инструментальных обследований. В него входят:

  1. Анализ крови. В сыворотке крови пациента обнаружатся изменения, которые возникают при нарушении работы почек. У больного снизится белок крови, показатель гемоглобина и содержание эритроцитов.
  2. КТ. Компьютерная томография – это рентгенологическая методика, которая позволяет послойно исследовать структуру почек. При этом в сосуды пациента вводится контраст – специальное вещество, которое хорошо заметно на снимке. Так как в опухоли содержится большое количество сосудов, то ее можно будет легко увидеть на срезах.
  3. МРТ. Еще один послойный метод исследования – это магнитная томография. Считается, что новообразования в почках видно лучше именно при этом исследовании, так как МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани опухоли.
  4. УЗИ. Ультразвук почек также широко применяется в диагностике метастатического рака, так как данный метод обладает высокой точностью и, в отличие от КТ, не требует введения контраста.

После определения метастаз в почках пациенту проводится полное обследование, необходимое для определения первичного очага заболевания (если он еще не был установлен).

Лечение

В лечении рака используется классическая триада методов, в которую входит:

  1. Химиотерапия. Способ лечения предполагает введение в организм пациента специфических лекарственных веществ, которые воздействуют на опухолевые клетки и тормозят их размножение. Данные препараты часто оказывают сильные побочные воздействия на организм, однако их терапевтический эффект полностью компенсирует нежелательные последствия.
  2. Лучевая терапия. Методика предполагает физическое воздействие на ткани новообразования с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского облучения. Лучевое лечение патологически воздействует на метастазы в почках, предотвращая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания.
  3. Хирургическое лечение. Оперативное удаление новообразования считается наиболее радикальным способом лечения новообразований в почечной ткани. Хирургическое вмешательство проводится строго при отсутствии противопоказаний к операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль почки и какие размеры она имеет. Выделяют несколько типов оперативного лечения метастазов:

  1. Радикальная нефрэктомия – полное удаление одной почки вместе с окружающими ее тканями (лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником, фасцией). Такое вмешательство допустимо только в тяжелых случаях, так как одна почка не может полностью обеспечить функциональные потребности организма в выведении жидкостей.
  2. Резекция – это более щадящий метод лечения. Он предполагает удаление только фрагмента почки без окружающих тканей. Такое вмешательство считается менее радикальным, однако использовать его можно далеко не всегда.

    Если ткани опухоли распространились на соседние органы (лимфоузлы, надпочечники) или метастазы имеют очень большие размеры, то нужно проводить полную нефрэктомию.

удаленные частицы опухоли

Решение о том, какой тип оперативного вмешательства необходим данному пациенту, принимает тот хирург, который будет проводить ему операцию. Объем вмешательства оценивается непосредственно перед его проведением.

В терапии почечных метастазов обычно используется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и облучения). Кроме того, большое значение при лечении пациента имеют дополнительные препараты, которые снижают побочные эффекты от основной терапии и улучшают общее состояние пациента.

Данные средства относятся к группе симптоматических лекарств. Чаще всего пациентам назначаются гормональные средства, нормализующие общее состояние организма.

Прогноз

Прогноз для пациента при наличии у него метастаз в почках является довольно неблагоприятным. Это связано с тем, что распространение опухолевой ткани происходит уже на 4 стадии процесса, то есть при появлении метастаз в организме гарантированно есть большая неоперабельная опухоль другого органа.

Во многом прогноз для пациента определяется именно тем, где расположен первичный патологический очаг.

По статистике, средняя продолжительность жизни у больного, имеющего метастазы, равна примерно 7-9 месяцам. Двухлетняя ремиссия после начала лечения заболевания возможна в 10-20% случаев. При отсутствии терапии болезнь развивается еще быстрее, и в среднем летальный исход наступает уже через 3-4 месяца.

У некоторых пациентов возможна ремиссия – период благополучия после удаления метастазов. Однако даже у них очень высок риск рецидива – повторного появления опухолевой ткани. Он возникает примерно в 80-90% случаев.

В настоящее время благодаря новейшим методам лечения статистика для раковых пациентов улучшается. За последние годы зафиксировано много случаев, когда больные с метастазами в почках проживали 3-5 лет после выявления у них рака (53% случаев). Данная статистика свидетельствует о положительной динамике развития способов, позволяющих избавиться от рака почек.

Таким образом, метастазы почек – это тяжелое заболевание, которое имеет большой риск летального исхода. Важное значение при диагностике патологии имеет выявление первичного очага – новообразования, из которого распространилась опухолевая ткань.

Очень важно своевременно диагностировать патологию и сразу же начать лечение. При обнаружении метастазов почек можно замедлить их прогрессирование на ранних стадиях и предотвратить тяжелые нарушения работы органа. Это подарит пациенту еще несколько лет жизни и значительно улучшит общее состояние его организма.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //stoprak.info/vidy/metastazy/iz-kakix-organov-otdelyayutsya-dlya-zakrepleniya-v-pochkax.html

Метастазы в почках

Метастазы в почки

  06.04.2017

Рак почек представляет собой опухоль злокачественного характера, которая развивается в результате мутации здоровых клеток.

Если заболевание не было диагностировано на ранней стадии, то возникают метастазы в почках, лечить которые очень сложно. Если удалось определить онкологию на ранней стадии и начать своевременное лечение, то достигнуть положительных результатов удается примерно в 90% всех случаев.

Как появляются метастазы?

Такое заболевание проявляется из эпителия проксимальных канальцев нефрона либо из системы чашечно-лоханочного типа.

Если говорить про все имеющиеся виды онкологии, то злокачественные образования в почках находятся на десятом месте, составляя при этом всего два процента от общего количества зафиксированных проявлений онкологии.

Чаще всего наблюдать развитие такого рака удается у людей в возрасте от 50 до 70 лет, которые проживают в крупных мегаполисах. Рак почек встречается и у молодых людей.

Метастазы при раке почки в остальные органы наблюдаются примерно у 20-30 % всех больных этим видом онкологии. Даже если опухоль была удалена своевременно, то всегда есть вероятность рецидива заболевания (возникновения опухоли повторно) либо наличие метастаз.

Примерно в первые три года после определения рака, у 85% всех больных обнаруживаются метастазы. В редких ситуациях может наблюдаться и такое, что метастазы проявляются у больного спустя десять лет после проведенного лечения, но подобные случае единичны.

Тип первичного ракового образования в данном случае играет крайне большую и важную роль в последующем развитии заболевания, а также прогнозах на возможное метастазирование рака. Продолжительность жизни больного, если есть рак почек метастазы весьма неблагоприятная.

Как удалось определить, в среднем продолжительность жизни при присутствии метастаз и отсутствии соответствующего лечения может составлять всего 6-10 месяцев, при этом прожить два и более лет удается всего лишь 10-15 % всех больных.

Причины развития онкологии

Говоря про рак почки метастазы, нужно отметить основные факторы, которые могут стать причиной развития онкологии. В первую очередь, к ним следует отнести, следующее:

  • наличие у больного артериальной гипертензии;
  • наличие избыточного веса повышает вероятность онкологии почек на 20%;
  • в два раза увеличивается вероятность развития онкологии почек при курении;
  • вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • прием диализа долгое время;
  • вредные условия труда;
  • наследственная предрасположенность (наличие родственников по крови в семье, которые    сталкивались с такой проблемой, как рак почек).

При наличии у человека таких факторов, повышается вероятность развития онкологии. В данном случае рекомендуется особенно бережно относиться к своему здоровью, проходить регулярный осмотр, чтобы определить рак, когда он не успел метастазировать.

Распространение метастаз при раке

Примерно в 30% всех больных метастазы при раке почек разносятся вместе с током крови и лимфы в лимфатические узлы больного, мозг головы, здоровую почку, легкие и печень (55-60%), кости (35-40%), надпочечники.

Как раковые клетки были удалены вместе с пораженной почкой, всегда остается вероятность рецидива и обнаружения повторных метастазов. Случается, это через определенные временные отрезки.

Если говорить о развитии метастазов, то чаще всего это происходит при наличии у больного светлоклеточного рака почки, в данном случае метастазирование происходит в 71-80% всех случаев. Реже всего бывают метастазы при хромофобной карциноме – 3-5% всех случаев.

В любом случае рекомендуется начинать своевременное лечение заболевания, не допуская возможного развития онкологии и поражения остальных органов. Высокая вероятность начала метастазирования у больных с первичным типом рака высокой степени – Т3-Т4.

Метастазы в легкие при онкологии почек

Во время проведения КТ или рентгенограммы легких можно обнаружить наличие метастазов в виде множественных либо одиночных яйцевидных и круглых узлов, имеющих общий диаметр в 0.5-2 сантиметра. Метастазы начинают свое формирование в области почек, после чего начинают расти в легкие, причем изначально человек не испытывает никаких симптомов.

Наблюдается развитие признаков онкологии, к которым нужно отнести возникновение регулярного кашля, зачастую с примесью крови, болезненные ощущения в груди, отдышка, боль в спине и плече. Определить наличие ранней стадии метастазов можно при помощи КТ.

Метастазы в печени при онкологии почек

Отличные условия для образования метастазов в области печени, также, как и легких достигаются в результате интенсивного кровоснабжения данного органа. В печени мало единичных узлов, только 10%, больше в них наблюдается накопления множественных онкологических образований.

Метастазы могут резко проявиться после продолжительного затишья: лихорадкой, резким снижением веса без видимых на то причин, быстрой утомляемостью, чувством дискомфорта и боли в области правого подреберья, чрезмерной потливостью.

В некоторых случаях у больных наблюдается засорение желчных протоков, в результате попадания желчи в кровь у пациента наблюдается развитие желтухи.

Если у больного развилась желтуха, то возникают такие ее проявления, как темная моча, кал светлого цвета, желтый покров кожи и белки глаз. На поздних этапах метастазирования наблюдаются проблемы в работе печени, передавливание сосудов, которые снабжают ее кровью. На фоне этих проявления развивается асцит – накопление в животе жидкости.

Метастазы в костях при раке почек

Кости для человека выступают в качестве своего рода несущего каркаса. Они имеют в своем составе два определенных вида клеток, между которыми находится матрица – фиброзная ткань и минералы, отвечающие за прочность.

При возникновении метастазов в кости, в большинстве случаев наблюдается поражение черепа, ребер, плеч, бедер, таза и позвоночника.

Если клетки рака окажутся внутри кости, то на нее оказывается воздействие двумя разными способами:

Раковые клетки начинают выделять определенные вещества для увеличения скорости размножения остеобластов. В конечном итоге у больного наблюдается склероз – уплотнение участков кости в пораженном месте; наблюдается активация остеокластов, что ускоряет процесс разрушения здоровых клеток ткани, привозя к возникновению дырок в костях.

Изначально у больного возникают периодичные болезненные ощущения, затем они появляются неожиданно, особенно с наступлением ночи или при чрезмерных физических нагрузках. В некоторых случаях, на фоне онкологии наблюдается «растворение» кости, что приводит к остеопорозу, кости становятся хрупкими даже при незначительных нагрузках, в частности руки и ноги.

В случае перелома позвоночника могут возникнуть серьезные последствия. Если опухоль начала расти в позвоночнике, то у больного сдавливаются нервы и спинной мозг. В ногах и руках возникает слабость, онемение, паралич, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Метастазы в мозге головы при раке почек

В мозге человека наблюдается сильное разрастание клеток рака, приводя к метастазам. Здоровая ткань при росте вторичной опухоли сдавливается и разрушается, в результате чего у больного наблюдаются такие симптомы, как:

  • рвота и тошнота;
  • проблемы с двигательной активностью;
  • судороги;
  • боли в голове;
  • проблемы с речью;
  • ухудшение зрения;
  • постоянное чувство усталости и слабость;
  • онемение и болезненность в различных участках тела.

От правильной работы мозжечка напрямую зависит слаженная работа опорно-двигательного аппарата. Умственные способности, эмоции, речь, самосознание, память, умение здраво рассуждать, адекватность поведения и сексуальное влечение – это все контролируют лобные доли. 

Височная область несет ответственность за организаторские возможности и слух человека. затылочная область отвечает за умение читать и зрение.

При наличии развития метастаз в той или иной области мозга, наблюдается нарушение функциональной работы, возникают соответствующие симптомы. Определить метастазирование в мозг можно при помощи биопсии, КТ, МРТ, и рентгенографии.

Проведение лечения метастазов

Чтобы справиться с резвившимися метастазами, врачи подбирают комбинированные способы лечения, которые в обязательном порядке должны включать:

  • таргетное лечение;
  • иммунотерапию;
  • оперативное вмешательство.

При онкологии почек хирургическое вмешательство направлено на удаление всего органа, в случае обширного развития рака.

Если говорить про облучение и химию, то данные мероприятия бесполезны при метастазах, поэтому почти не используются. Применение иммунотерапии дает возможность облегчить состояние больного и продлить его жизнь при наличии распространения образования.

Прогнозы по длительности жизни

В случае поражения отдельных лимфатических узлов и почечной вены, врачи дают крайне неблагоприятный прогноз. В случае операции, прожить пять лет удается примерно 50-70% всех больных.

Метастазы почек – крайне опасное заболевание, которое способно поразить практически любые органы. Рекомендуется проводить своевременное лечение, чтобы не допустить развития метастаз.

Если это произошло, нужно приложить все усилия, чтобы продлить больному хоть немного жизнь. Главное в этом случае не опускать руки, ведь без соответствующего лечение метастазы быстро распространяются по всему организму, приводя к летальному исходу.

Источник: //wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-pochkax.html

Сколько живут с метастазами в почках

Метастазы в почки

Онкология – одно из самых опасных заболеваний, которое сложно поддается лечению, и довольно часто приводит к летальному исходу. У пациентов, столкнувшихся с таким страшным диагнозом, возникает вопрос – Сколько живут с метастазами в почках? Пораженные атипичные клетки могут проникать в любые органы, и даже в костную ткань. Чем больше метастаз обнаружено, тем хуже прогноз.

Онкологическое заболевание почек – это опухоль, состоящая из атипичных клеток, которые постоянно разрастаются. Такие элементы могут проникать не только в ткани пораженного органа, но и в самые отдаленные уголки тела.

При раке почки метастазы нередко обнаруживаются в костях, легких и других органах. Здесь многое зависит от степени развития злокачественного новообразования, его локализации. В группу риска развития онкологии почек входят пациенты, старше 50 лет. Чаще недуг поражает мужчин.

Симптомы рака почек с метастазами диагностируются при значительном прогрессировании недуга. Метастазы свидетельствуют о запущенности онкологии, и переходе ее на новый уровень. Это своеобразные осложнения заболевания.

Признаки такого поражения не проявляются слишком явно. Нарушение в работе внутренних органов может обнаружиться случайно, во время комплексной диагностики.

При обширном метастазировании возникают следующие симптомы:

  • Высокое давление.
  • Гидронефроз.
  • Прекращение функционирования почек.

Метастазы при раке почек нередко переходят на легкие, щитовидку, легкие, кости. Диагностировать заболевание можно, внимательно изучив анализ крови пациента в лаборатории.

Если у пациента развивается рак почки с метастазами в легкие, может сильно повыситься температура тела, возникнет слабость, связанная с понижением артериального давления. Нужно помнить о том, что для благоприятного прогноза важно обнаружить онкологию своевременно, и предотвратить метастазирование.

  • Распространение
  • Выживаемость
  • Методы лечения

Распространение

При развитии онкологии и отсутствии соответствующего лечения, заболевание переходит на почечные вены, которая разносит атипичные клетки в надпочечники. Также метастазы рака распространяются по лимфатической системе. Если раковые клетки проникнут в лимфу, заболевание начнет очень стремительно прогрессировать, и прогноз для пациента будет неблагоприятным.

Большое злокачественное новообразование может распространиться в кровь. В этом случае обнаруживаются метастазы в костях и легких. Процесс распространения недуга делится на несколько этапов.

  • 1 стадия онкологии – опухоль развивается, и поражает только почки.
  • 2 стадия – опухоль более 7 см, болезнь прогрессирует.
  • 3-4 стадия – зараженные клетки проникают в кровь и лимфу пациента. Метастазы распространяются по всему организму.

Чем раньше медики диагностируют онкологию, тем больше шансов на спасение жизни будет у пациента. Точно определить продолжительность жизни больного с таким диагнозом невозможно. Если метастазы начали активно распространяться, пациенту остается жить не более 10 месяцев.

Выживаемость

Метастазы при раке почки появляются на 4-й стадии заболевания. Продолжительность жизни с таким диагнозом зависит от нескольких факторов, а именно:

  • Возраста и общего состояния здоровья пациента.
  • Наличия сопутствующих хронических заболеваний.
  • Эмоционального настроя на борьбу с недугом.
  • Метода лечения и квалификации докторов.

Выживаемость на разных стадиях развития онкологии разная.

  • Если заболевание обнаружено на 1-й стадии, медики дают практически 100% гарантию полного выздоровления.
  • На 2-й стадии выживаемость также высокая – около 96%.
  • 3-я стадия — прогноз не такой обнадеживающий – выживает всего 59% пациентов.
  • На 4-й стадии с метастазами полное выздоровление маловероятно. Выживает только 15-16% больных.Источник: medsovet.guru

Методы лечения

Рак почки на поздней стадии развития нужно лечить только хирургически. Удалению подлежит не только пораженный орган, но и метастазы (по возможности). Терапия онкологии обязательно должна быть комплексной. Как правило, такое лечение включает:

  • Облучение;
  • Гормональная терапия;
  • Прием иммуностимулирующих медикаментов;
  • Химиотерапия.

Если метастазы перешли на другие органы, пациенту необходима поддерживающая терапия, которая продлит жизнь больного на 3-5 лет. Рак очень опасен, так как долгое время может протекать бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от развития недуга, откажитесь от вредных привычек, регулярно проходите профилактическое обследование.

Источник: //Pro-MD.ru/uran/diseases/skolko-zhivut-s-metastazami-v-pochkah/

Признаки и лечение метастаза в почках

Метастазы в почки

› Злокачественная опухоль

  • 1 Источники
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Меры профилактики

Почки играют важную роль в деятельности организма. Ведь благодаря им обеспечивается выведение шлаков, токсинов и прочих вредных веществ. Поэтому орган нередко подвергается патологическим процессам, в частности онкологии. В большинстве случаев выявляют вторичные метастазы в почках, а не первичную опухоль.

Источники

Метастазирование – процесс распространения злокачественных клеток по организму, что приводит к образованию новых очагов в других органах. Атипичные структуры разносятся посредством крови и лимфы. Наличие вторичных образований свидетельствует о развитии поздних стадий онкологии.

Метастазы в почках диагностируются достаточно часто, потому что органы имеют большое количество сосудов. Они возникают от следующих патологий:

  1. Раковая опухоль надпочечников.
  2. Лимфома.
  3. Рак легких.
  4. Злокачественное образование гортани, глотки.
  5. Раковое образование молочной железы или матки.
  6. Меланома.
  7. Онкология органов пищеварительной системы.

Также метастаз в почке может образоваться от опухоли в противоположной почке.

По международной классификации болезней МКБ-10 метастатический рак в почках имеет код С64.

Меры профилактики

Как предупредить развитие онкологического заболевания, доктора не знают, так как механизм возникновения опухоли не изучен до конца. Но медики с уверенностью заявляют, что большое влияние на появление рака оказывает образ жизни человека.

Если пациент много и долго курит, злоупотребляет спиртными напитками, употребляет наркотические вещества, ведет малоподвижный образ жизни, нерационально питается, то риск развития онкологии возрастает в несколько раз. Поэтому для профилактики требуется исключить из жизни все эти неблагоприятный факторы.

Также важно вовремя лечить патологические процессы в организме и регулярно проверять состояние органов. При малейшем подозрении на нарушения в работе внутренних органов следует немедленно посетить врача.

Признаки и лечение метастаза в почках Ссылка на основную публикацию

Источник: //opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastazy-v-pochkah/

Методы обследования метастазов в почки

Метастазы в почки

а) Визуализация:

1.

Общая характеристика: • Важнейшие диагностические критерии: о Результаты лучевой диагностики неспецифичны о Как правило, множественные и мелкие, двусторонние образования почек со слабым контрастным усилением о Чаще имеют эндофитный рост, чем почечноклеточный рак (ПКК), который обычно экзофитный о Встречаются крупные экзофитные метастазы о Возможна опухолевая инфильтрация околопочечного пространства, кровоизлияния (чаще при меланоме)

о У большинства пациентов имеются метастазы других локализаций

2.

УЗИ при метастазах в почки: • Серошкальное ультразвуковое исследование: о Обычно мелкие и округлые, могут иметь клиновидную форму о Обычно в корковом веществе; в редких случаях нарушают контур почки или капсулу о Могут быть гипоэхогенными, гиперэхогенными или не визуализироваться при УЗИ о Иногда инфильтративный рост • Цветовая допплерография: о В основном, аваскулярные или гиповаскулярные очаги

о Метастаз меланомы может быть гиперваскулярным и имитировать ПКР

(Левый) На продольном ультразвуковом срезе в среднем отделе правой почки визуализируется солидное гомогенное, немного гиперэхогенное новообразование, представляющее собой метастаз меланомы, который невозможно отличить от почечноклеточного рака (ПКР).
(Правый) На соответствующем УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется отсутствие выраженного кровотока внутри образования. Несмотря на то, что данные серошкального исследования неотличимы от ПКР, метастазы, по сравнению с ПКР обычно более гиповаскулярны.

3. КТ при метастазах в почки: • Обычно мелкие, двусторонние и мультифокальные • Изо- или гиподенсивные очаги при обзорной КТ, слабое контрастирование • Кистозные/некротические или гиперваскулярные очаги в зависимости от типа первичной опухоли

• Обычно имеются распространенные внепочечные метастазы

4. Сцинтиграфия: • ПЭТ:

о Повышенное поглощение F-18-2-фтор-2-дезоксиглюкозы (ФДГ), в большинстве случаев имеется внепочечное поражение

б) Дифференциальная диагностика метастазов в почки:

1.

Первичный рак почки: • ПКР: солидное образование в корковом веществе, гиперваскулярное, обычно с экзофитным ростом, может иметь участки некроза

• Переходноклеточный рак: инфильтративное новообразование + обструкция чашечно-лоханочной системы

2.

Ангиомиолипома почки: • В большинстве случаев гиперэхогенная вследствие содержания жировой ткани

• Также может быть множественной или двусторонней

3. Киста почки:
• Анэхогенная, без внутреннего цветового тока, может быть множественной

4. Лимфома почки или лейкоз:
• Мультифокальные или инфильтрирующие очаги ± очаги в околопочечном пространстве или лимфаденопатия

5. Инфекция почки: • Фокальный пиелонефрит может имитировать метастазы

• Основой диагностики служит клиническая картина инфекции

6. Инфаркт почки:
• Аваскулярный, клиновидный очаг в почке

(Левый) На ультразвуковом срезе с цветовой допплерографией визуализируется крупный, гиперэхопенный, гиповаскулярный метастаз в почке. Контуры почки не изменены. Почечные метастазы обычно меньше и менее гиперэхогенные, а также хуже выявляются при ультразвуковом исследовании.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется увеличенная, шаровидная почка с гипоэхогенной инфильтрацией коркового вещества при множественной миеломе. Обратите внимание на относительно интактную почечную пазуху.

в) Патология:

1.

Общая характеристика: • Этиология:

о Диссеминация первичной злокачественной опухоли; гематогенное > прямое распространение

2.

Микроскопия: • Варьируют в зависимости от типа первичного очага

• Метастазы имеют четкие отличия от первичного почечноклеточного рака при цитологическом исследовании

г) Клинические особенности:

1.

Проявления метастазов в почки: • Основные симптомы: о Обычно бессимптомное течение; могут проявляться макро- или микрогематурией (12-31%) • Другие симптомы: о В большинстве случаев обнаруживаются при инструментальном обследовании или аутопсии

о Острая боль или гипотония при кровоизлиянии в околопочечное пространство

2.

Демография: • Эпидемиология: о Наиболее распространенная злокачественная опухоль почки при аутопсии (7-13% аутопсий), у 20% пациентов, умерших от диссеминированного рака

о Первичным очагом чаще всего является рак легких, затем следуют рак молочной железы, желудка и меланома

3. Течение и прогноз: • Прогноз крайне неблагоприятный

• Чаще всего у пациентов на поздних стадиях внепочечного рака

4. Лечение метастазов в почки: • Химиотерапия или паллиативное лечение

• Нефрэктомия при небольших или изолированных метастазах

д) Диагностическая памятка.

Следует учесть: • Множественные образования в почках, которые следует рассматривать как метастазы при наличии внепочечного первичного рака и распространенных отдаленных метастазов • Одиночный очаг в почке у пациента с внепочечным раком может быть метастазом или сочетанным первичным раком почки:

о Дифференциальный диагноз между вышеуказанными причинами проводится с помощью компьютерной томографии или при чрескожной биопсии под контролем УЗИ, если от этого зависит выбор тактики лечения.

е) Список использованной литературы: 1. Roy A et al: Common and uncommon bilateral adult renal masses. Cancer Imaging. 12:205-11, 2012

2.

Patel U et al: Synchronous renal masses in patients with a nonrenal malignancy: incidence of metastasis to the kidney versus primary renal neoplasia and differentiating features on CT. AJR Am J Roentgenol. 197(4):W680-6, 2011

– Также рекомендуем “УЗИ при ангиомиолипоме почки”

Редактор: Искандер Милевски. 16.11.2019

Оглавление темы “УЗИ и лучевая диагностика болезней мочеполовой системы.”:

Источник: //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/vizualizacia_metastazov_v_pochki.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий