Метастазы в печень излечимы

Содержание
  1. Современное лечение метастазов в печень: можно ли обойтись без операции?
  2. Откуда возникают метастазы в печень?
  3. Какие опухоли чаще всего дают метастазы в печень?
  4. Симптомы метастазов в печень
  5. Метастазы в печень – диагностика
  6. Радикальное лечение метастазов в печень
  7. Радиохирургическое лечение метастазов в печень (КиберНож, TrueBeam STx и др.)
  8. Преимущества метода радиохирургии:
  9. КиберНож и хирургия в лечении метастазов в печень: не конкуренты, а коллеги
  10. КиберНож при метастазах в печень: противопоказания
  11. Сколько стоит лечение метастазов в печень?
  12. Насколько эффективно лечение метастазов в печень?
  13. Как образуются метастазы в печени, какое лечение проводится и каков прогноз жизни при этой болезни?
  14. Прогноз срока жизни
  15. Насколько эффективно лечение?
  16. Откуда появляются метастазы в печени, и какие они бывают?
  17. Причины возникновения вторичных новообразований
  18. Солитарные новообразования
  19. Единичные метастазы
  20. Множественные метастазы
  21. Могут ли быть метастазы без первичного очага
  22. Симптомы
  23. Признаки на УЗИ
  24. Питание
  25. Нужно ли соблюдать диету?
  26. Примерное меню
  27. Можно ли вылечить метастатический рак печени?
  28. Как лечить?
  29. Химиотерапия
  30. Удаление новообразований (резекция)
  31. Заключение
  32. Метастазы в печени
  33. Причины и симптомы метастазов в печени: можно ли ее вылечить полностью?
  34. Классификация метастазов
  35. Этапы поражения печени
  36. Причины
  37. Симптомы метастазов в печени
  38. Диагностика
  39. Лечение

Современное лечение метастазов в печень: можно ли обойтись без операции?

Метастазы в печень излечимы

Метастазы в печень, вызванные опухолями других локализаций (метастатический рак печени, метастатическое поражение печени) встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток печени (первичный рак печени). О том, как выглядит современная диагностика и лечение метастазов в печень – сегодняшний материал.

Откуда возникают метастазы в печень?

Метастазы в печень, как правило, являются гематогенными – распространяются с кровотоком от опухолей, располагающихся вблизи крупных кровеносных сосудов.

После разрастания злокачественного новообразования в просвет вены или артерии, частицы опухоли начинают циркуляцию в организме. Печень – природный “фильтр”, в котором кровь очищается, замедляя скорость своего течения.

Именно поэтому циркулирующие микрометастазы с высокой долей вероятности оседают в тканях органа, вызывая рост вторичной опухоли – метастаза в печени.

Какие опухоли чаще всего дают метастазы в печень?

Учитывая активную роль печени в фильтрации крови, она – распространенный “орган-мишень” для метастазов рака ряда локализаций

  • рак поджелудочной железы;
  • рак кишечника;
  • рак желудка;
  • рак молочной железы;
  • рак пищевода.

Почти все из опухолей этих локализаций могут протекать скрытно даже на момент начала метастазирования, поэтому нередки случаи, когда метастазы в печень демонстрируют более выраженную симптоматику, чем первичная опухоль, и становятся поводом обращения к врачу.

При обнаружении опухолевого процесса в печени, еще до проведения морфологического исследования с целью выявления типа опухолевых клеток, из которых состоит новообразование, врач, владеющий статистикой метастазирования различных видов рака в печень, получает ценный сигнал для поиска первичной опухоли – источника метастазов.

Симптомы метастазов в печень

Симптоматика при метастатическом раке печени, в целом, аналогична симптомам других заболеваний печени – вздутие живота, тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула, интоксикация, слабость. Более точные симптомы зависят от размера и расположения новообразования в каждом из конкретных клинических случаев.

При лечении первичных опухолей, часто метастазирующих в печень важна не столько выраженность симптомов, сколько само их наличие. Настороженность врача и пациента к возможному возникновению симптомов поражения печени позволяет своевременно выявить и начать лечение метастазов рака в печень.

Метастазы в печень – диагностика

Повышает шансы пациентов с метастазами в печень высокая доступность такого метода регулярного контроля, как ультразвуковое исследование. УЗИ печени неинвазивно, стоит недорого, проводится быстро, обеспеченность данным видом исследований высока даже в небольших городах уровня районного центра.

Однако, при появлении симптоматики, указывающей на нарушения работы печени, которые могут быть вызваны метастазами первичной опухоли (например, рака желудка), требуется привлечение более информативных диагностических методов. Чаще всего диагностика и последующее лечение метастазов в печень требует данных компьютерной томографии (КТ), реже – магнитно-резонансной томографии (МРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

После подтверждения наличия новообразования в органе мировые стандарты онкологии предусматривают проведение биопсии метастаза в печень (забора фрагмента новообразования) для последующего морфологического изучения, в т.ч. иммуногистохимия.

Тонкоигольная биопсия печени, проводимая в зоне расположения метастаза под контролем УЗИ или КТ, позволяет дать ответ о типе и особенностях клеток, из которых состоит метастаз.

Это помогает выявить источник метастазов в печень – первичную опухоль, а также указывает на дополнительную возможность для комплексной терапии – иммуногистохимия может показать чувствительность опухоли и ее метастаза в печень к таргетному лечению или иммунотерапии.

Радикальное лечение метастазов в печень

Традиционно, метастазы в печень, независимо от типа первичного рака, удаляются хирургическим путем вместе с поврежденными опухолью структурами и тканями органа.

Недостаток хирургии в качестве единственного метода радикального лечения метастазов в печень – значительная травматичность операции и ограничения по возможности ее проведения – ослабленный лечением первичной опухоли (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) организм зачастую не в состоянии будет выдержать еще одно вмешательство под общим наркозом.

Развитие технологий в медицине открыло пациентам с метастатическим раком печени иные виды щадящего радикального лечения:

  • химиоэмболизация, заключающаяся в краткосрочном подведении к печени вместо крови препаратов химиотерапии в более высокой концентрации, чем при системном введении;
  • радиочастотная абляция, представляющая собой воздействие на опухоль радиоволнами высокой частоты, что приводит к разрушению биологических тканей метастаза в печень вследствие их нагрева до значительных температур;
  • таргетная терапия, воздействующая на клеточном уровне лишь на первичную опухоль и ее метастазы при условии ряда особенностей строения раковых клеток;
  • иммунотерапия, основанная на природном механизме разрушения злокачественных клеток.

Радиохирургическое лечение метастазов в печень (КиберНож, TrueBeam STx и др.)

Наиболее совершенным методом радикального лечения метастазов в печень, является радиохирургия на КиберНоже. Также, радиохирургию позволяют реализовать некоторые модели современных линейных ускорителей, например, специализированный линейный ускоритель TrueBeam STx, который работает в отделении радиохирургии Онкологической клиники МИБС.

Высокая точность лечения метастазов в печень на линейном ускорителе TrueBeam STx: на плане лечения представлен предварительный расчет, который показывает, что высокую дозу получит только зона внутри синего контура, отвечающая по своей пространственной форме контуру метастаза в печени.

Задача врачей задать контуры здоровых и пораженных тканей, а количество, формы и траекторию, по которым суперсовременный медицинский роботизированный комплекс подаст поля облучения, рассчитает мощнейший программный комплекс.

Но контроль все равно за человеком – каждый план лечения утверждают медицинский физик и лучевой терапевт

Подводимая при радиохирургии на этих установках высокая (абляционная) доза ионизирующего излучения приводит к остановке биологических процессов в заданном объеме метастаза в печень.

При этом повреждение здоровых тканей сведено к минимуму – разрезов не требуется, а требуемая доза губительного для тканей метастаза в печень излучения складывается из одиночных доз каждого из множественных тонких пучков.

При этом каждый пучок излучения подается точно по заданной траектории, проходя через различные участки организма, не передавая дозы, способной нанести необратимое воздействие на здоровые ткани.

Преимущества метода радиохирургии:

  • радикальность воздействия на заданный объем опухолевого поражения;
  • безопасность для окружающих тканей;
  • минимальная инвазивность, позволяющая проводить лечение амбулаторно;
  • невысокая общая стоимость лечения, ввиду короткого срока пребывания в онкологической клинике и отсутствие потребности в реабилитации.

Точность радиохирургии на КиберНоже обеспечивается предварительным формированием цифровой пространственной модели формы и объема расположения метастаза в печени пациента. Визуальная модель, которая будет использована для задания параметров плана радиохирургии (зона высокой дозы, ее значение, зоны нулевой дозы для защиты критических органов и структур), строится на основе слияния нескольких источников диагностической информации, чаще всего, массивов снимков КТ и МРТ.

 
Лечение метастаза в печень, план радиохирургии на КиберНоже. Заметно, что отдельные тонкие пучки ионизирующего излучения (бирюзового цвета) пронизывают опухоль с различных сторон. При этом в зоне, в которой располагается сердце или спинной мозг, не проходит траектории ни одного луча. Зато опухолевые ткани (внутри контура салатового цвета) получают максимальную заданную дозу.

КиберНож и хирургия в лечении метастазов в печень: не конкуренты, а коллеги

Современные протоколы лечения метастатического рака печени базируются на комплексном подходе, в котором, исходя из потребностей конкретного клинического случая, сочетаются и хирургическое лечение (в том числе удаление пораженных лимфоузлов), и химиотерапия, а также лучевая терапия, радиохирургия, иммунотерапия. В таком случае врач, при условии применения щадящего метода лапароскопической хирургии, может принять решение об удалении тех метастазов, к которым имеется безопасный доступ, либо сегментов печени, пораженных значительным числом мелких метастазов.

Отделение хирургии Онкологической клиники МИБС имеет все необходимое для проведения хирургических вмешательств любой сложности, в том числе, по удалению метастазов в печень, а решение о тактике лечения принимает междисциплинарный консилиум с участием врачей-онкологов различных специальностей: клинического онколога, химиотерапевта, хирурга, лучевого терапевта, радиохирурга. Только такой подход позволяет применить любой из современных методов лечения, а не предоставляет пациенту выбор из методов, имеющихся в распоряжении конкретного онкоцентра.

Есть ли выбор эффективной тактики лечения у пациента в той клинике, где могут предложить только один вариант – радикальное хирургическое вмешательство?

КиберНож при метастазах в печень: противопоказания

Прямых противопоказаний, чтобы проводить лечение метастазов в печень КиберНожом – нет. Ограничением может являться множественное метастазирование при сравнительно небольших размерах наиболее крупных из новообразований.

В таком случае противопоказаний с точки зрения медицины нет, но отсутствует финансовая целесообразность – прямого влияния на качество жизни пациента такое лечение не окажет.

Также нецелесообразно проводить радиохирургию при метастазах, превышающих показатели эффективного применения системы КиберНож – как правило, семь и более сантиметров в диаметре. Но столь крупные метастазы в печень выявляются относительно редко.

Однако внимательности требует подготовка к лечению метастазов в печень на КиберНоже у пациентов с пониженной свертываемостью крови.

Да, лечение КиберНожом происходит дистанционно, без контакта с организмом, но точкой “наведения” на метастаз служит метка – крошечная частица золота, которая видна на снимках системы позиционирования комплекса КиберНож. Золотые метки вводятся непосредственно в печень.

Важно проводить эту процедуру одновременно с биопсией метастаза в печени (забором части новообразования для последующего морфологического анализа и контролировать показатели свертываемости крови у пациента перед началом процедуры.

Сколько стоит лечение метастазов в печень?

Оценивая стоимость лечения, особенно при сравнении программ, предлагаемых в различных онкологических центрах, следует рассматривать не только стоимость радикального лечения, но и стоимость восстановительной терапии, финансовые потери от временной потери трудоспособности, и т.д.

В случае применения КиберНожа для бесконтактного разрушения метастазов в печень более высокая стоимость лечения компенсируется отсутствием необходимости в анестезии (так как нет разрезов), нет необходимости в реабилитационных процедурах и ограничения в трудоспособности пациента (лечение выполняется амбулаторно).

При лечении за пределами своего населенного пункта, появляются затраты на проезд, перелет, проживание пациента и его сопровождающих (особенно в зарубежных клиниках), существенно увеличивает общую стоимость лечения, не гарантируя его качества.

Для жителей Санкт-Петербурга затраты на лечение в Онкологической клинике МИБС могут быть покрыты в рамках “квот”, для проживающих в других регионах России стоимость лечения может быть покрыта из бюджета регионов в случае выделения местным комитетом целевого финансирования для лечения именно в МИБС. При этом в регионах вопрос прохождения контрольного наблюдения после лечения решается проще и дешевле (без необходимости визита в Санкт-Петербург) благодаря развитой сети Диагностических центров МИБС в России и ряде соседних стран.

Насколько эффективно лечение метастазов в печень?

Современные методы терапии позволяют достичь остановки роста метастазов и даже его регресса в большинстве случаев. Однако, следует четко понимать, что лечение метастазов в печень – лишь часть задачи, которая стоит перед Вашим онкологом.

Наличие метастазов говорит о распространенности процесса, и радиохирургия метастаза в печень решает только локальную проблему. А задача адекватной терапии первичной опухоли и метастазов в другие органы требует тактики комплексного лечения, определяемой при участии группы специалистов (“междисциплинарный консилиум” или “tumor-board”).

Такой подход доказал свою эффективность в мировой практике и применяется в Онкологической клинике МИБС.

Вам или Вашим близким показано лечение метастазов в печень? Звоните нам сейчас!

Источник: //radiosurgery.ldc.ru/stati/sovremennoe-lechenie-metastazov-v-pechen-mozhno-li-obojtis-bez-operatsii

Как образуются метастазы в печени, какое лечение проводится и каков прогноз жизни при этой болезни?

Метастазы в печень излечимы

Метастазы в печени – вторичные опухоли, которые переносятся кровью и лимфой в печень. Метастазирующие в печень клетки могут мигрировать из легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез и других органов.

Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.

Прогноз срока жизни

Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:

  • сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
  • характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
  • количество образовавшихся метастазов;
  • размеры злокачественных новообразований;
  • площадь поражения органа (одна/две доли);
  • возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
  • образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
  • повреждения сосудов кровеносной системы печени;
  • возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.

Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.

При неоперабельных опухолях прогноз составляет около года, при комбинированном лечении, которое включает химиотерапию и хирургическое вмешательство, он возрастает до 5 – 10 лет.

Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.

Для каждого прогноз индивидуален и опирается на:

  • индивидуальные особенности организма;
  • возраст;
  • пол;
  • генетическую предрасположенность.

Насколько эффективно лечение?

Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • комбинированное лечение;
  • радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
  • криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
  • введение в опухоль этилового спирта;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия.

Как и каким из перечисленных выше способов лечить метастазы в печени, определяется в каждом конкретном случае. Наиболее эффективным является комбинированный тип лечения, который включает в себя оперативное вмешательство и использование медикаментозных препаратов. Этот метод увеличивает прогноз выживаемости пациентов на 50-60% от начального.

Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:

  • 1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
  • 2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
  • 3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.

Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Откуда появляются метастазы в печени, и какие они бывают?

Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:

  • солитарные;
  • единичные;
  • множественные;

От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.

Причины возникновения вторичных новообразований

Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:

  • хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
  • действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
  • механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
  • оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.

Метастазы чаще возникают в правой доле печени, так как в нее впадает система воротной вены, обеспечивая ей наибольшую уязвимость. В этом случае помимо печени может пострадать желчный пузырь и окружающие ткани, плотно прилегающие к правой доле.

Солитарные новообразования

Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.

Единичные метастазы

Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.

Множественные метастазы

Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.

Могут ли быть метастазы без первичного очага

Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.

Наличие метастазов без первичного очага невозможно. При этом у части пациентов диагностируют наличие метастазов «без выявленного первичного очага». Это означает, что клиническое обследование не позволяет выявить источники метастазирования.

Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.

Симптомы

Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:

  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • головные боли и головокружение;
  • общая слабость;
  • вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • расширение вен на животе при общем осмотре;
  • желтушность кожных покровов;
  • наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.

Поражения печени чаще всего свидетельствуют о запущенности опухолевого процесса и требуют немедленного вмешательства специалистов.

Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.

Признаки на УЗИ

Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.

Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.

Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.

Питание

Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.

Нужно ли соблюдать диету?

Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:

  • из ресторанов быстрого питания;
  • приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;

Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.

Фаст-фуд нужно исключить из рациона

Примерное меню

Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.

Для онкологических больных будет полезно употребление:

  • свежих овощей и фруктов;
  • злаковых культур;
  • воды;
  • диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
  • нежирной рыбы;

Стоит отказаться от:

  • напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
  • ненатуральных соков;
  • мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
  • от прочих ранее перечисленных продуктов.

Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.

Можно ли вылечить метастатический рак печени?

Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.

Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.

При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.

Как лечить?

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Применение цитостатиков всегда требует комплексного подхода, потому что к одному – двум видам данных препаратов опухолевая клетка быстро вырабатывает устойчивость.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

  • выпадение волос;
  • подавление функции костного мозга;
  • извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
  • энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление новообразований (резекция)

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.

Заключение

  1. Метастазы в печени – один из признаков опухолевой прогрессии, опасный процесс, который может привести к разрушению органа и прилежащих тканей.
  2. Для того, чтобы остановить рост новообразования, необходимо провести диагностику и назначить подходящее для пациента лечение.
  3. Метастазирование печени – признак запущенного опухолевого процесса, который требует немедленной помощи.

Источник: //pechenka.online/pechen/rp/metastazy-v-pecheni.html

Метастазы в печени

Метастазы в печень излечимы
Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.  Поэтому в такой ситуации медлить нельзя, главное – незамедлительно начать лечение.

  Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

При выборе метода лечения метастазов в печени врач-онколог учитывает много факторов, включая:

  1. Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности);
  2. Единичные или множественные поражения печени;
  3. Размер метастатических очагов в печени;
  4. Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах;
  5. Анамнез заболевания (пройденные методы противоопухолевого лечения);

Химиотерапия, а также таргетная терапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить. 

Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени. 

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени.

При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта. Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии – не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.  В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С). Процедура “кибер-нож” помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов. Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы. Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается). В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO). В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента. Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным. Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.  На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.    Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае. Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

Для записи к онкологу, пожалуйста, позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

Источник: //cpm-devita.ru/onko/metastazy-rakovyh-opuholey/metastazy-v-pecheni/

Причины и симптомы метастазов в печени: можно ли ее вылечить полностью?

Метастазы в печень излечимы

Лечение рака связано со многими трудностями, одной из которых являются метастазы в печени. Патогенные клетки, обнаруженные на поздних стадиях онкозаболевания, достаточно часто поражают данный орган. Главной причиной, объясняющей частое появление метастаз в печени, является то, что через этот орган проходит большая вена.

Поражение происходит из-за произрастания рака легких, поджелудочной железы, слепой и сигмовидной кишок.

Лечение метастазов в печени затруднено из-за невыразительной симптоматики. Важно отметить, что при циррозе органа подобные проявления возникают очень редко. Следствием данного процесса является замещение печеночной ткани соединительной, в результате чего нарушается приток и отток крови.

Классификация метастазов

Что такое метастазы печени? Они представляют собой источники опухолевого либо воспалительного процессов, которые возникают при переносе патогенных (раковых) клеток с пораженного злокачественным новообразованием органа внутри организма человека.

При раке метастазы печени классифицируются следующим образом:

  • Отдаленные. Характеризуются тем, что раковая опухоль располагается далеко от основной области поражения. При подобном типе метастазирования речь идет уже о последних стадиях метастазирования. И в таких ситуациях практически нельзя вылечить метастазы в печени.
  • Гематогенные. Возникают вследствие переноса раковых клеток по кровеносной системе.
  • Имплантационные. Появляются из-за переноса тканей с метастазами в здоровый орган.
  • Лимфогенные. Раковые клетки проникают в печень через лимфоток.
  • Ортоградные. Возникают из-за переноса патогенных клеток как по кровеносной системе, так и через лимфоток.
  • Ретроградные. Метастазы в печени образуются в следствие переноса рака обратно току крови и лимфы.

Также данные новообразования классифицируются по нескольким видам:

  • По расположению.
    Метастазы в печени бывают билобарные и унилобарные. Первый вид выделяется в случаях, когда раковые клетки поразили обе доли органа. Второй вид диагностируется, если метастазы рака выявлены только в одной доле.
  • По количественному показателю.
    Если количество метастаз исчисляется десятками, то речь идет о множественном поражении. Когда же при обследовании обнаруживается не более 2-3 образований, то говорят о одиночных опухолях.

Рассматриваемые проявления относятся к числу очень опасных.

Проникновение метастазы в печень свидетельствует о длительном протекании рака. Однако точно сказать, сколько времени проходит с момента развития злокачественного новообразования до поражения печени патогенными клетками, невозможно.

Скорость роста напрямую зависит от силы иммунной системы больного. Помимо этого, немалое влияние на длительность формирования ракового новообразования оказывает мощность кровотока.

Например, при активном росте злокачественных клеток возникает ишемия печени, что провоцирует некроз и распад опухолевого очага. Такие признаки метастаз лишь ухудшают прогноз на выздоровление.

Этапы поражения печени

Поражение печени метастазами протекает в ходе пяти этапов:

  • Отделение раковых клеток от опухоли и их выход с паренхимы пораженного органа;
  • Инфильтрация стромы данного органа;
  • Ферментолиз сосудистых клеток с последующим проникновением патогенных в крово- и/или лимфоток;
  • Циркуляция раковых клеток по кровеносной системе или лимфотоку;
  • Прикрепление к стенкам определенного сосуда с последующим проникновением раковых клеток в новый орган, в котором в последствии происходит развитие нового злокачественного образования.

Причины

Выше было сказано, что метастазы в печени проникают в случаях, когда в организме уже сформировалась раковая опухоль. Последние локализуются в основном в молочной железе, кишечнике, тканях желудка, легких и поджелудочной железе. При указанных типах раковых опухолей поражение печени метастазами происходит примерно в 50% случаев.

Факт: У 30% пациентов с новообразованием в пищеводе или с меланомой также выявляются патогенные клетки в печени.

Особую опасность представляет рак четвертой степени, возникший именно в этом органе. Он характеризуется необратимостью процессов. При данном виде поражения симптомы метастаз в печени проявляют себя особенно ярко.

Такое онкозаболевание поддается лечению в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что рост новообразования не поддается контролю, а патогенные клетки достаточно быстро проникают в другие органы и ткани.

Объяснить причину того, почему часто из пораженной опухолью поджелудочной железы происходит проникновение раковых клеток в печень, тем, что между обоими органами существует тесная функциональная и анатомическая взаимосвязь.

Важно отметить, что метастазирование возможно также без выявления основного очага. Причем подобные явления возникают довольно часто. Это связано как раз с тем, что, как было указано, через печень проходит крупная артерия. Однако метастазирование возникает лишь в тех случаях, когда злокачественная опухоль достигла четвертой стадии развития.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы метастазов в печени отличаются неспецифичным и, вместе с тем, множественным протеканием. Иными словами, клиническая картина данной онкозаболевания характерна и для ряда других патологий. В частности, сходство между различными недугами наблюдается в том, что о метастазировании может свидетельствовать повышенная утомляемост и слабость пациента.

Кроме того, наблюдаются увеличение размеров печени и болевые ощущения, локализованные в правом подреберье.

Из этого можно сделать вывод о том, что только врач должен диагностировать заболевание, так как лишь он знает, как лечить метастазы в печени. Более того, при определении патологии необходимо, чтобы одновременно с вышеуказанными симптомами были и другие признаки, свидетельствующие о поражении органа.

К их числу относятся:

  • кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек, приступы тошноты и рвоты, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс (так называемый синдром холестаза);
  • расширение подкожных вен в брюшной части, асцит, кровотечение в пищеводе (синдром портальной гипертензии);
  • резкое снижение массы тела вплоть до полного истощения пациента;
  • повышение температуры;
  • учащение сердечного ритма;
  • метеоризм;
  • рост молочных желез.

Попутно с указанными симптомами возникает сильный кашель и одышка. При этом наиболее ярким проявлением патологии является болевой синдром. Они возникают вследствие сдавливания опухолью вен. Причем болевые ощущения могут локализоваться не только в правом подреберье. Нередко они возникают в области диафрагмы.

В результате врачи ошибочно диагностируют плеврит, из-за чего проводится лечение не метастаз печени, а этого заболевания.

Боли в правом подреберье свидетельствуют о единичном поражении органа. При множественных опухолях симптомы более разнообразны. В подобных случаях возникают осложнения в виде печеночной энцефалопатии и механической желтухе.

Диагностика

Что делать, если одновременно возникли несколько из приведенных выше симптомов? В таком случае необходимо обратиться к врачу с целью проведения комплексное обследование. Если же у пациентов ранее были обнаружены раковые новообразования, поразившие желудок, легкие или поджелудочную железу, обследовать организм рекомендуется на регулярной основе.

Важно! Такой подход позволит заранее предупредить метастазирование в другие органы, включая печень.

Диагностика патологии предполагает проведение следующих мероприятий:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуногистологическое исследование (определяются онкомаркеры с целью выявления месторасположения опухоли);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • ангиография сосудов печени;
  • биопсия печени.

Последний анализ в большинстве случаев является решающим, так как в ходе него клетки печени подвергаются тщательному обследованию. На основании данных, полученных в ходе диагностики, составляется план лечения.

Лечение

Лечение метастаз проводится несколькими методами. Выбор терапии основывается на множестве показателей. Не последнюю роль в этом играют индивидуальные особенности пациента. Например, хирургическое вмешательство не применяют в случаях, когда возраст больного превышает 75 лет.

Одним из наиболее популярных методов лечения является химиотерапия, при которой в организм пациента через кровеносные сосуды вводится специальный препарат. Такой подход позволяет замедлить рост раковых клеток и удлинить продолжительность жизни.

Однако химиотерапия провоцирует наступление негативных последствий, среди которых выделяются ухудшение самочувствия, выпадение волос, приступы тошноты и рвоты.

Также в лечении злокачественных опухолей сегодня активно применяется лучевая терапия, предполагающая облучение новообразования. Дополнительно в тело пациента вводится радиоактивное вещество. Оно позволяет более точно производить облучение.

Реже всего прибегают к операции, в ходе которой производится удаление органа или его отдельной части.

Можно ли вылечить пациента в случаях, когда произошло метастазирование в печень? Полного восстановления в подобных обстоятельствах ждать не следует. Современные методы лечения позволяют лишь немного увеличить продолжительность жизни больного.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ! Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/5d999bcedf944400b1c9a620

Заболевание на рак
Добавить комментарий