Лейомиома почки

Содержание
  1. Доброкачественная опухоль почки (онкоцитома, леймиома, фиброма): симптомы, лечение, прогноз, отличие от рака, сколько живут
  2. Виды
  3. Отличие от злокачественной
  4. Причины
  5. Симптомы и классификация
  6. Онкоцитома
  7. Фиброма
  8. Аденома
  9. Ангиомиолипома
  10. Лейомиома
  11. Липома
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Консервативная терапия
  15. Хирургическое вмешательство
  16. Возможные осложнения
  17. Сколько живут
  18. Доброкачественные опухоли почки
  19. Редкие доброкачественные опухоли
  20. Доброкачественные опухоли
  21. Аденома почки – доброкачественная опухоль
  22. Ангиомиолипома почки – доброкачественная опухоль
  23. Диагностика ангиомиолипомы почки
  24. Доброкачественная опухоль онкоцитома почки
  25. Липома – доброкачественная опухоль почки
  26. Доброкачественная опухоль лейомиома почки
  27. Симптомы и лечение опухоли почек, прогнозы доброкачественных образований
  28. Все, что важно знать, про почечные опухоли
  29. Причины развития опухолевых образований
  30. Основные симптомы патологи
  31. Доброкачественные опухоли
  32. Виды и их особенности
  33. Осложнения
  34. Злокачественные образования
  35. Классификация
  36. Степень опасности
  37. Главные отличия раковых опухолей
  38. Процесс диагностики
  39. Лечение опухолей почек
  40. Медикаменты
  41. Хирургические методы
  42. Химическое и лучевое лечение
  43. Прогноз лечения и возможности профилактики

Доброкачественная опухоль почки (онкоцитома, леймиома, фиброма): симптомы, лечение, прогноз, отличие от рака, сколько живут

Лейомиома почки

Опухоль доброкачественной формы диагностируют у 25% населения, страдающих от онкологических заболеваний. Несмотря на характер болезни, она требует незамедлительного проведения терапевтических мероприятий сразу после прохождения обследования и подтверждения диагноза. Отсутствие необходимого лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Виды

Более полная разновидность доброкачественных опухолей была выявлена Всемирной организацией здравоохранения.

Почки подвергаются различным видам опухолевых новообразований, основу которых составляют почти все ткани органа. Наросты доброкачественного характера классифицируются на множественные типы.

К опухолям почечной лоханки относятся:

Среди опухолевых новообразований паренхимы почки выделяют:

  • гемангиому;
  • аденому;
  • миксому;
  • фиброму;
  • лейомиому;
  • липому;
  • дермоидное образование;
  • лимфангиому.

Отдельно выделяют такой вид патологического процесса, как онкоцитома почки, которая не относится к злокачественным опухолям, но поскольку по своей симптоматике она схожа с онкопроцессом, в любых случаях требует оперативного вмешательства.

Специалисты нередко сталкиваются с доброкачественными новообразованиями, включающими в себя несколько типов тканей. К таким патологиям относятся лимфоангиома и ангиомиолипома. Для выбора оптимальных и эффективных терапевтических мероприятий необходимо точное изучение гистологической структуры новообразования.

Отличие от злокачественной

Доброкачественная опухоль менее опасна для здоровья человека в отличие от злокачественной. Увеличение в размерах осуществляется медленными темпами и не способствует поражению рядом расположенных органов.

Однако стоит отметить, что по мере развития патологии происходит усиление сдавливания почки, в результате чего кровообращение в ней нарушается. На фоне такого процесса состояние больного может резко ухудшиться.

Пораженный орган продолжает свою деятельность. Несмотря на то что опухоль давит на соседние ткани, метастазирования в них не происходит, что и способствует сохранению функций почки.

В случае диагностирования доброкачественного новообразования прогноз всегда положительный. Однако не стоит исключать риск перерождения его в злокачественную форму.

Причины

Одним из наиболее распространенных и главных факторов, провоцирующих развитие опухолевого процесса, считается возраст. Согласно статистическим данным, заболевание в 65% случаев развивается у людей, достигших семидесятилетнего возраста. При этом стоит отметить, что мужчины в большей степени подвержены данной патологии в отличие от женщин.

До настоящего момента так и не удалось установить основную природу происхождения опухоли почки. Чтобы установить точную причину патологического процесса, во внимание принимаются те факторы, которые являются провокаторами всех разновидностей доброкачественных образований.

К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • снижение защитных функций организма;
  • врожденные изменения почечной структуры;
  • отравление химическими веществами;
  • выраженные нарушения гормонального фона, что является стимулятором роста опухоли;
  • негативное воздействие радиационного облучения.

Наиболее важное значение играет вид опухоли, поскольку именно от него будет зависеть возможность проведения консервативной терапии с сохранением органа, или же потребуются кардинальные меры.

Симптомы и классификация

Исходя из того, что доброкачественные опухолевые образования имеют множество разновидностей, соответственно, и симптомы проявления того или иного типа болезни будут отличаться. Как правило, первоначальные этапы формирования опухоли протекают с отсутствием симптоматики.

Симптомы, как правило, слабо выражены и за короткий промежуток времени проходят самостоятельно. В результате этого человек списывает свое плохое самочувствие на обычную простуду. Именно поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью на данных стадиях заболевания, так как даже не подозревают о его существовании.

Однако с течением времени размеры опухоли увеличиваются, в результате чего происходит сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Состояние больного ухудшается.

Наиболее распространенными признаками развития доброкачественного образования являются:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • гематурия;
  • болевой синдром в области поясницы;
  • резкое снижение веса;
  • утомляемость;
  • повышение давления;
  • уплотнение в пораженном органе;
  • варикоцеле (у мужчин);
  • отеки ног.

Но нужно иметь в виду, что большая часть приведенной выше симптоматики может проявляться и на фоне других патологических состояний, которые не имеют никакого отношения к онкологическим процессам.

Доброкачественная опухоль классифицируется на несколько видов, для каждого из них будут характерны свои особенности и признаки.

Онкоцитома

Формирование данного типа образования диагностируется в почечной паренхиме. В медицинской практике встречается нечасто. Может возникать в форме единичных или множественных наростов. Развитие патологии не сопровождается никакими признаками. Состояние пациент остается в норме даже тогда, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах.

Фиброма

В большинстве случаев наблюдается у женщин, достигших среднего возраста. Подобные опухолевые образования могут иметь твердую или мягкую консистенцию. В процессе стремительного роста происходит воздействие давления на лоханку и ее деформация.

В результате развивается атрофия тканей пораженного органа и полная утрата его функциональности. Основные симптомы:

  • болевые ощущения в поясничном отделе ноющего характера;
  • нарушение менструации;
  • боль в области живота;
  • отечность;
  • снижение веса.

Аденома

Одна из наиболее распространенных разновидностей доброкачественных опухолей. Образование имеет плотную структуру, не предрасположено к метастазированию. Симптомы течения процесса также не наблюдаются.

Ангиомиолипома

Доброкачественная опухоль, состоящая сразу из жировой и мышечной ткани. При сочетании с туберкулезным склерозом сопровождается такими симптомами, как:

  • эпилепсические приступы;
  • формирование множественных узелков небольшого размера в головном мозге;
  • снижение уровня интеллекта.

Патология без склероза характеризуется интенсивными ноющими болями в животе и пояснице.

Лейомиома

Проявление клинической симптоматики отмечается только когда опухоль значительно увеличивается в размерах. В ее формировании участвует гладкая почечная мускулатура.

Липома

Основные признаки проявляются только при увеличении опухоли и давлении на соседние органы.

Симптомы:

  • колика в почках;
  • варикоцеле;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в пояснице и области живота.

Размер в диаметре варьируется от одного миллиметра до 20 сантиметров.

Диагностика

Чтобы установить вид доброкачественной опухоли и поставить правильный диагноз, в первую очередь, нужно провести исследование крови и мочи. Показатели меняются следующим образом:

  • наличие лейкоза;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • присутствие бластматозных клеток.

Инструментальные методы диагностики:

  • цистоскопия;
  • почечная ангиография;
  • компьютерная томография;
  • артография;
  • вакография;
  • артериография;
  • магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов лечащий врач определяет дальнейшую тактику терапии.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий по удалению опухоли осложняется повышенной вероятностью перерождения новообразования в злокачественную форму.

Именно эта причина влияет на выбор метода лечения. Большинство специалистов предпочитают сразу проводить оперативное вмешательство даже несмотря на то, что была диагностирована доброкачественная патология.

Консервативная терапия

Данный способ лечения используется только на ранних этапах развития патологии. Она заключается в назначении гормональной и симптоматической терапии, основная задача которой – предотвратить рост и распространение опухоли в дальнейшем. Если консервативный способ не приносит эффективных результатов, принимается решение о проведении операции.

Хирургическое вмешательство

Лечение опухолевого образования доброкачественного характера осуществляется в этом случае при помощи двух методов:

  • радикальное удаление;
  • лапароскопия.

Если опухоль не превышает в размерах 10 сантиметров, хирург отдает предпочтение лапароскопии. Метод заключается в иссечении брюшины (делают 3-4 разреза).

Одно отверстие предназначено для помещения камеры, с помощью которой будет контролироваться ход операции, в остальные вводят хирургические инструменты, используемые для резекции части почки. По завершении процесса накладываются швы.

При применении классического метода разрез делают на передней брюшной стенке. Через него проводят все требуемые действия.

Какой именно вид хирургического вмешательства будет использоваться, решает только лечащий врач. При этом обязательно должны учитываться размер опухолевого образования и общее самочувствие пациента.

Возможные осложнения

В процессе развития доброкачественной опухоли почки не исключено появление негативных последствий. К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • формирование почечной недостаточности;
  • почечные колики;
  • перерождение патологии в злокачественную форму;
  • быстро прогрессирующую артериальную гипертензию.

Большинство доброкачественных новообразований нуждаются только в оперативном лечении.

Сколько живут

Прогноз заболевания, при отсутствии осложнений и правильно подобранном лечении, благоприятный.

Течение патологического процесса осложняется отсутствием характерных симптомов на ранних стадиях развития опухоли. Именно поэтому при первых подозрения на ухудшение самочувствия необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту, который назначит необходимое обследование и подберет оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий.

Важно понимать, что более ранняя диагностика патологии увеличивает шансы на положительный исход лечения.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/dobrokachestvennaya-opuhol-pochki/

Доброкачественные опухоли почки

Лейомиома почки

К доброкачественным опухолям почки относят аденому, онкоцитому, ангиомиолипому, лейомиому, липому, гемангиомы и юкстагломерулярно-клеточную опухоль.

Аденома

Аденома — самая распространенная доброкачественная опухоль почки. Это высоко дифференцированная железистая опухоль, имеющая, как правило, небольшие размеры. Поскольку аденома почки обычно никак не проявляется, ее обнаруживают случайно при гистологическом исследовании почки, удаленной по поводу другого заболевания.

Истинная распространенность аденомы почки не известна, на аутопсии ее выявляют в 7—22% случаев. Хотя аденому почки считают доброкачественной опухолью, отличить ее от рака почки на основании клинической картины, гистологического и иммуногистохимического исследований невозможно.

В связи с этим аденому любого размера следует считать раком почки ранних стадий, проводить соответствующее обследование и лечение.

Редкие доброкачественные опухоли

К редким доброкачественным опухолям почки относятся лейомиома, гемангиомы, липома и юкстагломерулярно-клеточная опухоль. Поскольку большинство доброкачественных опухолей почки, за исключением юкстагломерулярно-клеточных, никак не проявляются, их, как правило, выявляют случайно при гистологическом исследовании удаленной почки.

Лейомиома почки — редкая опухоль, которая исходит из гладкомышечных клеток почечной паренхимы, капсулы или лоханки, обычно имеет небольшие размеры. Описаны два варианта лейомиомы почки.

К первому, более частому, относятся одиночные или множественные опухоли диаметром менее 2 см в корковом веществе почки. Эти опухоли клинически не проявляются, обычно их обнаруживают на аутопсии.

Ко второму варианту относятся крупные, как правило, одиночные лейомиомы, которые могут сопровождаться клиническими проявлениями. Диагноз подтверждают при гистологическом исследовании удаленной почки.

Гемангиомы почки — небольшие сосудистые опухоли, которые встречаются в разных внутренних органах, чаще всего в печени. Второй по частоте локализацией гемангиом являются почки. Примерно в 12% случаев эти опухоли множественные, изредка двусторонние.

Гемангиома почки может быть причиной гематурии, однако выявить ее очень трудно даже при тщательном обследовании. Диагноз ставят при уретеропиелоскопии, нефроскопии или ангиографии.

Липома почки — очень редкая опухоль из зрелых жировых клеток, исходящая из почечной капсулы или околопочечной клетчатки. Митозов нет. Липомы чаще всего обнаруживают у женщин средних лет. Наиболее информативна КТ, так как она хорошо визуализирует жировую ткань.

Юкстагломерулярно-клеточная опухоль — наиболее клинически значимая редкая доброкачественная опухоль почки, поскольку проявляется тяжелой артериальной гипертонией, которая излечивается только после удаления опухоли. Описано не более 20 случаев юкстагломерулярно-клеточной опухоли.

Опухоль состоит из перицитов, окружающих приносящие артериолы, содержащих гранулы и секретирующих ренин. Юкстагломерулярно-клеточная опухоль, как правило, имеет капсулу и расположена в корковом веществе почки. О данном диагнозе следует думать при вторичном гиперальдостеронизме и повышении активности ренина в крови, взятой из почечной вены.

Если при КТ четко видны границы опухоли, возможна резекция почки, хотя в большинстве случаев прибегают к нефрэктомии.

Источник: //urologypro.ru/stati-po-teme/123-opukhol-rak-pochki/254-dobrokachestvennye-opukholi-pochki

Доброкачественные опухоли

Лейомиома почки

Опухоль почки в 91-95% наблюдений представлена злокачественным новообразованием, чаще всего аденокарциномой. В 9-5% доброкачественными опухолями: эпителиальными (аденома, онкоцитома), и мезенхимальными (ангиомиолипома, липома, лейомиома).

Учитывая низкую распространенность доброкачественных опухолей почки, отдельные статистические данные отсутствуют.

По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения заболеваемость опухолями почки (включая злокачественные и доброкачественные) возрастает с каждым годом, и находится на уровне 12-13 человек на 100 тыс. населения.

Аденома почки – доброкачественная опухоль

Аденома – наиболее распространенное доброкачественное образование почки. Этиология не известна, однако у курильщиков риск заболевания выше.

По гистологическому строению аденома почечной паренхимы очень похожа на высокодифференцированный почечно-клеточный рак, поэтому существует гипотеза, что она является ранней формой аденокарциномы. Аденома почки не проявляет себя какими-либо специфическими симптомами.

Опухоль растет медленно, не метастазирует, не прорастает в соседние органы. Наиболее оптимальным методомдиагностики является компьютерная томография, однако дооперационная дифференциальная диагностика от других опухолей данной локализации не возможна. В некоторых случаях возможно использование биопсии почки.

 Лечение аденомы почки заключается в хирургическом удалении опухоли, предпочтение отдается органосохраняющим пособиям (резекция почки, лапароскопическая резекция почки). Прогноз в отношении безрецидивной выживаемости благоприятный.

Ангиомиолипома почки – доброкачественная опухоль

Ангиомиолипома – доброкачественная мезенхимальная опухоль, которая представлена гладкомышечными волокнами, толстостенными кровеносными сосудами и зрелой жировой тканью. В 90% случаев ангиомиолипома изолирована и существует как самостоятельное заболевание.

В 10% случаев она ассоциирована с туберозным склерозом (болезнью Бурневиля – Прингла) и появляется как правило с двух сторон и имеет множественный характер. Этиология данной опухоли не известна, существует гипотеза о ее врожденном происхождении.

Несмотря на доброкачественный характер, она способна к внутрипочечному инвазивному росту с формированием опухолевого венозного тромба, что происходит, однако, крайне редко. Описаны также метастазы ангиомиолипомы в региональные лимфоузлы. Симптоматика появляется как правило при размере опухолей более 4см.

В 27,5% опухоль проявляет себя болью, в 23,1% пальпируемой опухолью, в 3% появлением примеси крови в моче. У 10% возможен спонтанный разрыв опухоли с развитием забрюшинного кровотечения и картиной «острого живота» (т.е. перитонита). 

Диагностика ангиомиолипомы почки

Диагностика – для данной опухоли характерна специфическая рентгенологическая картина на КТ (опухоль имеет сниженную плотность, богато снабжается сосудами, что выявляется при контрастировании). При УЗИ данная опухоль имеет характерную гиперэхогенную структуру (т.е.

повышенная способность к отражению УЗ сигнала) в отличие от рака почки, имеющего гипоэхогенную  или неоднородную структуру.   В некоторых случаях, когда данные КТ противоречивы, ультразвуковое исследование помогает установить правильный диагноз из-за наличия типичной ультразвуковой картинки.

Дифференциальный диагноз проводят между раком почки, липомой и липосаркомой.

Лечение подразумевает динамическое наблюдение при опухолях менее 4 см, в остальных случаях больным с ангиомиолипомой показана резекция почки. Прогноз благоприятный.

Доброкачественная опухоль онкоцитома почки

Онкоцитома – доброкачественная опухоль почки, которая развивается из эпителия проксимальных собирательных канальцев. Этиология  данного заболевания неизвестна, однако у пациентов с отягощенным семейным анамнезом наследственности онкоцитомы  отмечается повышенный риск развития данной опухоли.

Также при синдроме Birt-Hogg-Dube отмечается повышенный риск возникновения опухоли почки (15-30%). Данный синдром также сочетается с частым возникновением доброкачественных опухолей волосяных фолликулов и кистами легких. Клиническая картина сходна с раком почки, т.е.

может проявляться болью, пальпируемым образованием и примесью крови в моче. Наличие клинических признаков напрямую связано с размером опухоли.  Диагностика – при компьютерной томографии специфичным симптомом служит наличие зоны пониженной плотности в центре опухоли, напоминающей спицы колеса или звезду.

 Лечение – оптимальным вариантом является резекция почки с опухолью. Прогноз благоприятный.

Липома – доброкачественная опухоль почки

Липома – доброкачественная опухоль, исходящая из жировой ткани. Этиология неизвестна.  Как правило, специфических симптомов у опухоли нет, однако, при больших размерах, может возникать боль и пальпироваться образование почки.

Диагностика опухоли  – при компьютерной томографии опухоль определяется как образование с низкой плотностью, не накапливающее контрастный препарат, ввиду практического отсутствия сосудов. При ультразвуковом исследовании определяются гиперэхогенное (т.е.

с повышенной способностью к отражению УЗ сигнала)  образование с четкими контурами округлой формы. Липому следует дифференцировать от рака почки и липосаркомы. 

Лечение – липомы почек, не вызывающие клинических проявлений не требуют оперативного лечения ввиду низкого риска озлокачествления. Появление жалоб служит показанием к резекции почки. Прогноз благоприятный.

Доброкачественная опухоль лейомиома почки

Лейомиома – доброкачественная опухоль, исходящая из мышечных волокон.  Этиология неизвестна.

Клиническая картина зависит от размера опухоли и может проявляться болью и пальпируемым образованием. Характерных диагностических особенностей нет. Опухоль следует дифференцировать от рака почки.

Лечение заключается в оперативном удалении опухоли, предпочтение отдается резекции почки. Прогноз благоприятный.

Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Источник: //uro-andro.ru/zabolevaniya/pochki-i-mochetochniki/dobrokachestvennye-opukholi

Симптомы и лечение опухоли почек, прогнозы доброкачественных образований

Лейомиома почки

Специалисты отмечают постоянный рост числа онкологических заболеваний во всех возрастных группах. Своевременная диагностика и лечение опухолей печек является важнейшей медицинской задачей.

Понятна растерянность и боль человека, его близких, когда врач объявляет страшный диагноз.

Разберемся подробнее, что такое опухоль почки, каковы её виды, особенности, поговорим о критериях диагностики, лечения, прогнозе для жизни и здоровья.

Все, что важно знать, про почечные опухоли

Почки – главный орган выделительной системы, обеспечивающий нормальный обмен веществ, выполняющий гомеостатическую, эндокринную, экскреторную функции. Природа предусмотрительно позаботилась о человеке.

В случае одностороннего патологического поражения, здоровая почка берет на себя дополнительную нагрузку. При выявлении новообразования, исход болезни зависит от вида опухоли, размеров, стадии, наличия метастазов.

Причины развития опухолевых образований

Специалисты относят опухоль в почке к полиэтиологическим процессам. Однозначной причины возникновения онкозаболеваний современная наука назвать не может. Эксперты ВОЗ выделяет следующие факторы риска развития новообразований:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • использование твердого топлива в домашних хозяйствах.

Основные симптомы патологи

Опухоли почек коварны тем, что на ранних этапах болезни симптомы отсутствуют. Клиническая картина зависит от продолжительности заболевания, стадии, степени дифференцировки клеток, наличия метастазов. Различают ренальные (почечные) и общие, прямо не указывающие на патологию мочевой системы, признаки новообразований почек.

Ренальная симптоматика:

  • боль в поясничной области;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • опухоль определяется при пальпации.

Экстраренальные признаки:

  • Изменения в общем анализе крови – ускоренное СОЭ, полицитемия, рост числа эозинофилов, низкий гемоглобин.
  • Интоксикация – гипертермия, общая слабость, необъяснимая потеря веса, отвращение к мясной пище, амилоидоз, дисфункция печени, гипергидроз.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Венозные нарушения – отеки ног, тромбоз вен нижних конечностей, варикоцеле, расширение подкожных сосудов брюшной стенки.

Иногда опухоль почки выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Если развиваются метастазы, появляются проявления поражения органов-мишеней.

Доброкачественные опухоли

Онконефрологи в настоящее время используют классификацию опухолей почек, принятую Всемирной организацией здравоохранения в 2004году, с изменениями, утвержденными в январе 2016 года.

В данной систематизации предложен гистологический подход – объединение опухолей в группы по типу тканей, из которых они развиваются. Код «0» после цифр, означает, что процесс носит доброкачественный характер.

МКБ-10 выделяет раздел D30, куда входят также неагрессивные опухоли мочевыводящих путей.

Виды и их особенности

Наиболее часто в почках встречаются образования: киста, ангиомиолипома, онкоцитома, аденома, лейомиома, гемангиома. Отличительной гистологической особенностью доброкачественных новообразований является высокая степень дифференцировки. Каждая клетка опухоли практически ничем не отличается от своих «здоровых собратьев». Клиническое течение характеризуется:

  • медленным ростом;
  • отсутствием метастазов;
  • четкими границами.

Кисты чаще диагностируются у мужчин. Представляют собой один или несколько пузырей, наполненных жидкостью, размерами от 0,1 сантиметра в диаметре и более.

Липома – опухоль из жировой ткани. Ангиомиолипома – еще и из гладкомышечной. Последняя иногда генетически детерминирована – проявление болезни Бурневилля (туберозного склероза). Образования пронизаны кровеносными сосудами и разделены соединительнотканными перегородками.

Онкоцитома – редкая патология. Развивается непосредственно из паренхимы, иногда сочетается с кистой. Практически не влияет на качество жизни пациента.

Одно из наиболее часто диагностируемых почечных новообразований – аденома. Состоит из железистых эпителиальных клеток. Опухоль отличает значительная плотность структуры и медленный рост.

Из гладкомышечных мутированных волокон почки формируется лейомиома. Урологи отмечают наследственный характер данного вида образований.

Гемангиома – разрастание кровеносных сосудов часто врожденного характера. При детальном обследовании ребенка с аномалиями развития новообразование может случайно обнаруживаться на УЗИ. Опасна гемангиома риском спонтанного разрыва и кровотечения.

Осложнения

На начальных этапах болезни доброкачественная опухоль почки не влияет на самочувствие. Пациент может жить несколько лет, не предъявляя жалоб. При значительных размерах образования, возможно сдавливание близлежащих органов, сосудов и нервных пучков.

Внимание! Наиболее грозным осложнением считается малигнизация – злокачественное перерождение опухоли.

Злокачественные образования

Злокачественные новообразования могут быть как первичными (из нефронов), так и метастатическими (гемато-  и лимфогенным путем проникать из других частей организма). Иногда процесс обнаруживается в легких, печени или ином органе, а патологоанатомическая морфология выявляет, что первичная опухоль «скрывается» в почке.

Классификация

Гистологическая классификация ВОЗ указывает на злокачественность образования цифрой «3» в конце кода. Гистологи выделяют следующие формы агрессивных опухолей почек:

  • Эпителиальной природы (карцинома, рак).
  • Производные нейроэндокринной ткани (нейробластома, карциноид).
  • Эмбрионального генеза (аденомиосаркома — опухоль Вильмса, хориокарцинома).
  • Из незрелых клеток соединительной ткани (гистиоцитома, саркома).

Диагностика вида клеток и степени их дифференцировки важна для прогноза течения болезни. При обнаружении опухоли почки, нужно определить, что конкретно это может быть. В зависимости от гистологии подбирается индивидуальная терапия.

В клинической практике важно уточнить стадийность развития заболевания по «Международной классификации ТНМ». Буква «Т» означает размеры опухоли («1» – не больше 7см, «4» –  прорастание за пределы почечной капсулы). «Н» – количество пораженных региональных лимфатических узлов («0» — не выявлено, «2» — более двух). «М» – наличие метастатического роста.

Степень опасности

Особенно часто родственники пациентов, у которых выявлена опухоль почки, спрашивают, сколько живут люди с таким диагнозом. Возраст больного, национальность, мужской или женский пол – все эти факторы не влияют на сроки выживаемости. Последние научные данные выделяют ряд предпосылок, сопряженных с ухудшением течение болезни:

  • Клинические – снижение веса более, чем на 10%; увеличение СОЭ, С-реактивного белка, интерлейкинов, уровня щелочной фосфатазы; прогрессирующая анемия.
  • Патоморфологические – распространенность процесса, проникновение в лимфоузлы, мочеточники, надпочечники, наличие венозных осложнений.
  • Цитологические – образования из незрелых и неоднородных структурных элементов характеризуются выраженным злокачественным течением. Светлоклеточная саркома склонна к метастазированию чаще других видов опухолей.
  • Генетические – наличие мутаций, дефекты участков ДНК, гомо – или гетерозиготность определенных признаков обусловливают резистентность к химиотерапии и лучевой нагрузке.

Имеют значение факторы ангиогенеза (прорастание кровеносных сосудов в образование), наличия внутриопухолевых некрозов, белков-регуляторов клеточного цикла.

Главные отличия раковых опухолей

Главным критерием диагноза злокачественного образования является гистология. Но опытный врач определит степень агрессивности процесса по дополнительным признакам, а именно:

  • интенсивное увеличение размеров;
  • прорастание в близлежащие ткани;
  • метестазирование;
  • симптомы интоксикации.

Злокачественный процесс отличается рецидивированием – повторным развитием после хирургического вмешательства. Активное беспорядочное деление клеток подтачивает силы организма. Внутри образования возникают очаги некроза, что усиливает токсикоз.

Процесс диагностики

Специалисты отмечают: ранняя выявляемость новообразований улучшает прогноз, способствует эффективности терапии, снижает стоимость лечения. Классикой в диагностике опухолей считается гистологическое обследование.

Но специалист должен ответить на ряд важных вопросов:

  • Уточнить локализацию и размеры опухоли – правая либо левая часть поражена, в каком именно отделе почки (лоханка, паренхима, корковый слой), присутствует ли сдавливание окружающих органов, метастазы.
  • Определить характер процесса – злокачественный или нет, выяснить, клетки какой ткани формируют опухоль.
  • Установить, какая стадия развития, насколько «пострадал» организм от токсического воздействия.
  • Составить план дальнейшего ведения пациента.

Для этого врач направит в лабораторию на общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические обследования. Это позволит выявить анемию, гематурию, нарушение свертываемости, степень активности процесса.

Ультразвуковое обследование уточнит размеры, локализацию, структуру патологии, наличие метастазов. Часто под контролем УЗИ в условиях операционной проводится взятие биоптата. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также представят информацию о распространенности новообразования, поражении близлежащих органов, наличии тромбоза вен.

Иногда перед обследованием пациенту внутривенно вводится контраст. Опухолевые клетки обладают свойством накапливать вещества, и это позволяет определить даже микроскопические очаги поражения.

Лечение опухолей почек

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента.

При доброкачественной опухоли, врач может посоветовать соблюдать определенную диету, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, периодически проводить лабораторное обследование и УЗИ.

Если киста или онкоцитома достигли больших размеров, нарушается функция почек, сдавливаются окружающие органы, существует риск малигнизации – специалист порекомендует операцию.

Основной метод лечения злокачественных опухолей почки – хирургический, он является лишь первым этапом терапии. Иногда операция не может быть проведена или требуется время для подготовки к ней, например: у пациента риск кровотечения, сердечно-сосудистые заболевания, недостаточность работы внутренних органов.

Медикаменты

В зависимости от состояния больного врач назначит симптоматическую терапию – гипотензивные, противоанемические, общеукрепляющие средства. Лечить злокачественные опухоли почек согласно современным научным исследованиям рекомендуется двумя видами медикаментов:

  • цитокинами;
  • антиангинальными препаратами.

Иммунотерапия улучшает сроки выживания и способствует уменьшению опухоли. Эмболизация сосудов относится к прицельной терапии. В артерию бедра ставится катетер, через который непосредственно в очаг поражения вводятся вещества, нарушающие кровоснабжение опухоли, что провоцирует её разрушение. В дальнейшем, когда состояние пациента улучшится, может быть проведена операция.

Хирургические методы

Злокачественные новообразования требуют как можно более срочного хирургического лечения, что не всегда возможно из-за состояния больного. Предоперационная подготовка необходима для предотвращения осложнений. Выбор метода строго индивидуален.

Различают следующие виды хирургических вмешательств:

  • Тотальная нефрэктомия – удаление всей почки, при необходимости – региональных лимфоузлов, близлежащих органов. Считается наиболее радикальным и эффективным методом.
  • Органосохраняющая операция (частичная резекция) – когда вылущивается лишь опухоль. Позволяет сохранить орган, но остается риск рецидива.
  • Паллиативное вмешательство – проводится с целью облегчить состояние больного. Это может быть удаление метастазов, создание стомы для оттока мочи.

В последнее время широко используются малоинвазивные лапароскопические методики. Любое вмешательство сопряжено с риском. Различают неблагоприятные явления непосредственно в операционной (реакция на наркоз, сердечно-сосудистые, дыхательные осложнения, кровотечение) и отдаленные (инфицирование раны, почечная недостаточность).

Химическое и лучевое лечение

Противоопухолевые препараты неэффективны для лечения онкологических заболеваний почек. Имеются хорошие отзывы специалистов о лучевой терапии в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов и метастазирования. Иногда наблюдается эффект от ионизирующего облучения очагов нефрогенной неоплазии в головном мозге и костных тканях.

Как паллиативная помощь облучение показано для снятия болевого синдрома на терминальных стадиях. Оба метода очень тяжело переносятся пациентами, характеризуются осложнениями и неблагоприятными последствиями. Поэтому химио- и лучевая терапия в онконефрологии практически не назначаются.

В медицинской литературе описаны криотерапия (воздействие непосредственно на ткани холодом) и радиочастотная абляция (разрушение неоплазии гипертермией, создаваемой токами высокой частоты) как дополнительные методики терапии опухолей почек.

Прогноз лечения и возможности профилактики

Специфической профилактики рака почек не существует. Важно оградить организм от канцерогенных факторов риска, избавиться от вредных привычек, есть здоровую пищу, укреплять иммунитет.

Прогноз болезни зависит от вида опухоли и стадии процесса. За последние годы онкология сделала огромный скачок вперед. Диагноз, который ещё десять лет тому звучал как приговор, сегодня не является фатальным. Адекватное лечение поможет больному прожить полноценной жизнью долгие годы после операции.

Важно лишь помнить, что опухоль почки, даже доброкачественная – это не тот случай, когда позволительно рисковать собственным здоровьем, используя драгоценное время на народные средства, лекарственные травы и терапию содой. При малейших симптомах опухоли почек необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/opuhol-pochki.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий