Лечение рака почки

Содержание
  1. Лечение рака почки
  2. Причины и факторы риска
  3. Стадии рака почки
  4. Методы лечения рака почки
  5. Радикальные методы лечения рака почки без операции:
  6. Последствия терапии
  7. Восстановление после лечения
  8. Лечение рака почек медикаментозными и народными средствами
  9. Причины рака почки
  10. Симптомы рака почки
  11. Почечные симптомы рака почки
  12. Внепочечные симптомы рака почки
  13. Классификация рака почки
  14. Диагностика рака почки и метастатического рака почки
  15. Лечение рака почки
  16. Показания к органосохраняющей операции:
  17. Химиотерапия проводится при метастазах в лёгкие
  18. Лечение рака почек народными средствами
  19. Настойка на основе корня аира
  20. Травяные настои
  21. Прогноз при лечение рака почек
  22. Рак почки
  23. Что такое рак почки и чем он опасен?
  24. Как часто встречается рак почки?
  25. Что вызывает рак почки?
  26. Клинические проявления рака почки
  27. Как диагностируется рак почки?
  28. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  29. Компьютерная томография (КТ)
  30. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  31. Рентгенография органов грудной клетки
  32. Радиоизотопная реносцинтиграфия
  33. Скенирование костей скелета
  34. Стадии рака почки
  35. Лечение
  36. Лечение I-III стадий заболевания
  37. Лечение IV стадии заболевания
  38. Рак почек 4 стадия — сколько живут?
  39. Прогноз выживаемости
  40. Профилактика онкологии почек
  41. Виды почечно-клеточного рака ПКР
  42. Причины
  43. Диагностика
  44. Варианты лечения

Лечение рака почки

Лечение рака почки

Почка – это орган, в котором происходит фильтрация крови и выделение ненужной человеку жидкости – мочи. У человека их две и они расположены позади органов брюшной полости по обе стороны от позвоночника.

Схема лечения рака почки зависит от типа новообразования. Чаще всего болезнь поражает клетки, выстилающие почечные канальцы (микро-трубочки, в которых фильтруется кровь). Такой тип опухолей называют почечно-клеточным.

Гораздо реже встречаются очаги опухолевого роста в почечных лоханках и мочеточниках. Почечные лоханки – это полости, в которые собирается моча. После их заполнения моча поступает в мочеточник – трубку, соединяющую орган с мочевым пузырем.

Такой принцип работы приводит к тому, что клетки внутренней оболочки лоханки и мочеточника могут изменять свои размеры (растягиваться и сжиматься).

Поэтому они называются переходным эпителием, а данная форма получила название переходно-клеточного рака.

Заболевание иногда встречается у маленьких детей. Такие новообразования называют нефробластомами или опухолями Вильмса.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития заболевания относятся:

  • генетическая предрасположенность (болезнь Гиппеля–Линдау и др.);
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • ожирение;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • использование долгосрочного диализа при лечении хронической почечной недостаточности;
  • злоупотребление обезболивающими лекарствами (фенацетин, аспирин, ибупрофен и т.д.), некоторыми другими препаратами (циклофосфамид);
  • контакт с канцерогенами на производстве (промышленными красителями, резиной, пластиком, алюминием, пестицидами и др.).

Стадии рака почки

1 ст. Размер новообразования до 7 мм, не выходит за пределы органа. Прогноз положительный, большинство пациентов выходят в стойкую ремиссию.

2 ст. Размер очага больше 7 мм, но лимфатические узлы также не поражены. Прогноз благоприятный.

3 ст. Опухоль дополнительно обнаруживается еще в хотя бы в одном лимфоузле. На этой стадии заболевание может поражать крупные кровеносные сосуды внутри и снаружи органа и распространяться окружающую его на жировую ткань. Прогноз зависит от вида онкологии и степени поражения лимфосистемы и делается индивидуально.

4 ст. Заболевание распространяется за пределы жировой клетчатки, отмечаются множественные поражения лимфатических узлов, метастазы обнаруживаются в надпочечниках, кишечнике, поджелудочной железе, печени, легких, костях. Несмотря на не благоприятный прогноз, в ряде случаев удается добиться стойкой ремиссии. Шансы на выздоровление есть всегда.

Методы лечения рака почки

Основной метод лечения на 1-2 ст. – операция. Ее особенности определяются типом новообразования и состоянием больного.

Классическая хирургия с прямым доступом:

Частичная нефрэктомия – резекция почки при раке 1 стадии, в процессе которой выполняется иссечение раковой опухоли вместе с частью окружающих тканей. Проводится пациентам с небольшими образованиями (менее 4 см) или тем больным, которым не показано полное удаление.

Полная нефрэктомия, при которой удаляется весь орган.

Нефроуреэктомия – операция по удалению почки с опухолью вместе с мочеточником, иногда – с частью мочевого пузыря и лимфоузлов (основной способ при переходно-клеточном типе рака).

Сегментарная уретрэктомия, при которой удаляется часть мочеточника с раковой опухолью. Этот способ выбирают при небольших размерах очага и его расположении ближе к мочевому пузырю.В зависимости от способа классического вмешательства хирург делает 2 больших разреза: на животе и на спине, на боку и на спине, на груди и на животе.

Лапароскопия (хирургия ограниченного доступа). Проводится с помощью лапароскопа. При этом делается несколько маленьких разрезов, что позволяет снизить риск попадания инфекции и ускорить заживление.

Эндоскопическая хирургия. Органосохраняющая процедура по удалению небольшого образования в почке или мочеточнике с помощью эндоскопа, который под наркозом вводится внутрь тела через небольшой разрез. Операция проводится под контролем УЗИ или КТ. Резекция почки этим способом выполняется редко и исключительно при раке 1 стадии из-за высокого риска возвращения болезни.

Иногда после операции требуется химиотерапия или лучевая терапия.

Радикальные методы лечения рака почки без операции:

  • Радиохирургический метод. Бескровное дистанционное разрушение опухоли с помощью роботизированной установки Кибернож. Гибель раковых клеток происходит под действием высоких доз облучения. Исключительная точность метода позволяет свести к минимуму действие радиации на здоровые ткани.Результат терапии Кибер-ножом сравним с результатом обычной операции или удаления опухоли почки малоинвазивными методами (лапароскопия, эндоскопическая хирургия). При этом в процессе процедуры пациент не испытывает каких-либо неудобств, не нуждается в наркозе и может быть выписан домой сразу после лечения. Единственное ограничение использования метода – размер очага больше 6 см.
  • Разрушение лазером. Еще один способ радикальной терапии на ранних стадиях. Применяется редко из-за высокого риска рецидива.
  • Разрушение замораживанием (криоабляция) или нагреванием (радиочастотная абляция). При использовании этих методов к новообразованию через специальные иглы подводится закись азота или токи высокой частоты. Процедуры осуществляются под местным наркозом и рентгеновским контролем. Применяются редко вследствие вероятности возвращения болезни.

На 3 стадии проводится комплексная терапия с использованием различных методов:

  • хирургии и химиотерапии;
  • хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Перед хирургическим вмешательством может быть выполнена блокировка кровоснабжения опухоли для уменьшения ее размеров.

Химиотерапия при раке почки обычно включает назначение комплекса лекарственных препаратов:

  • ГЦ – гемцитабин и цисплатин.
  • GemCarbo – гемцитабин и карбоплатин.
  • MVAC – Метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин.

В редких случаях химиопрепараты вводятся через зонд непосредственно в мочеточник (регионарная химиотерапия). Это способ может быть выбран в качестве альтернативы операции.

Параллельно с химиотерапией при лечении больных с раком почки на этой стадии может быть назначена иммунотерапия (интерлейкин-2 или интерферона-Альфа) и/или таргетинговая терапия (сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент), temsirolimus (Torisel), эверолимус (Afinitor), бевацизумаб (Авастин), pazopanib (Votrient), или акситиниб (Inlyta)).

Выбор комплекса методов лечения на 4 стадии определяется в зависимости от состояния пациента, характера и распространенности проблем.

Последствия терапии

Последствия хирургической операции включают риск развития таких осложнений, как реакция на наркоз, боли в прооперированной области, кровотечения, инфекции.

При проведении химиотерапевтического лечения возможны озноб, лихорадка, тошнота, рвота и потеря аппетита.

К побочным эффектам таргетинговой терапии относится возможность появления сыпи, диареи и утомляемости.

В процессе радиотерапии может отмечаться слабость, усталость, покраснение кожи.

Восстановление после лечения

После выписки из стационара вы будете находиться под наблюдением врачей. В первый год осмотры и обследования обычно проводятся каждые 3 месяца, на второй и третий – каждые 6 месяцев. Вслед за этим – ежегодно. В процессе восстановления очень важно правильно питаться и соблюдать режим, рекомендованный врачом.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: //rakanet.ru/rak-pochki/lechenie-raka-pochki/

Лечение рака почек медикаментозными и народными средствами

Лечение рака почки

Лечение рака почек, симптомы, диагностика и народные средства.

Рак почки, лечение рака почки – сложный процесс, который потребует от пациента и врача точного взаимодействия, выполнения всех рекомендаций. Рак почки изучается наукой об опухолях – онкологией.

Опухоли почки, бывают доброкачественные и злокачественные. Рак почки, одна из форм злокачественного новообразования почки. Чаще выявляется плоскоклеточный рак почки.

Он развивается из клеток выделительной системы органа, а именно эпителия проксимальных канальцев. Благодаря развитию диагностических методов, таких как ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) позволили в последние годы выявлять рак почки, когда нет ещё симптомов.

Однако, есть большой процент случаев, когда заболевание уже выявляется с метастазами. Лечение метастатического рака почки очень сложное, чаще симптоматическое, прогнозы неблагоприятные.

Причины рака почки

Существуют предрасполагающие факторы к раку почки:

  • – курение;
  • – употребление алкоголя;
  • -травмы почек;
  • – работа на вредных производствах (асбестовых, контакт с нитрозосоединениями);
  • – злоупотребление анальгетиками;
  • – длительное нахождение на гемодиализе, при хронических заболеваниях почки;
  • – наследственная предрасположенность, то есть, наличие онкологии у ближайших родственников.

Симптомы рака почки

Симптомы рака почки можно разделить на:

  1. почечные или ренальные;
  2. внепочечные или экстраренальные.

Почечные симптомы рака почки

  1. Боль;
  2. Гематурия (кровь при мочеиспускании в моче);
  3. Объёмное новообразование в подреберье.

Боль характерна ноющая, тянущая, постоянная.

Гематурия безсимптомная, не связана с болью, неожиданно появляющаяся, и внезапно проходящая и через некоторое время снова появляющаяся.

Объёмное образование, которое можно прощупать, появляется на запущенных стадиях.

Внепочечные симптомы рака почки

  1. Бессимптомное повышение температуры тела.
  2. Повышение количества эритроцитов в анализе крови (эритроцитоз).
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Кахексия.
  5. Увеличение кальция в биохимическом анализе крови (гиперкальцемия) без повреждения костей.
  6. Неврологические симптомы (нейромиопатии).
  7. Поражение суставов.
  8. Поражение кожи (дерматозы).
  9. Анемия.

Классификация рака почки

Классификация рака почки предполагает описание самой опухоли, наличие и распространенность метастазов в лимфоузлы и другие органы.

Буква Т описывает состояние опухоли.

  • Т0 – отсутствие опухоли;
  • ТХ – наличие опухоли определить невозможно;
  • Т1 – размер опухоли менее или равен 2,5см, за пределы органа не выходит (её фиброзной капсулы);
  • Т2 – размер опухоли более 2,5см, за пределы органа не выходит (её фиброзной капсулы);
  • Т3 – распространение процесса дальше органа, опухоль прорастает в околопочечную клетчатку, крупные вены, надпочечник, но не выходит за границы капсулы Герота;
  • Т4 – процесс выходит за границы капсулы Герота.

Буква N описывает состояние регионарных лимфатических узлов.

  • NХ – состояние лимфатических узлов на данный момент оценить не возможно;
  • N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N1 – размер метастаза, не превышающий 2см в один из лимфатических узлов;
  • N2 – размер метастаза или метастазов в лимфоузлы размером от 2 до 5см;
  • N3 – размер метастаза более 5см.

Буква М характеризует наличие метастазов в отдалённые органы.

  • МХ – наличие метастазов в другие органы оценить невозможно;
  • М0 – нет метастазов в другие органы;
  • М1 – есть метастазы в другие органы.

Рак почки даёт метастазы в следующие органы:

  • -лёгкие;
  • -печень;
  • -кости;
  • -брюшину;
  • -кожу.

Диагностика рака почки и метастатического рака почки

Первой методикой, которая может считаться скрининговой в диагностике рака почки является УЗИ почки. На УЗИ обнаруживается объёмное образование с нечёткими контурами, вызывающее деформацию внутренней структуры органа, смещение, сдавливание, деформацию её чаше-лоханочной системы.

При сканирование почечных сосудов можно выявить их поражение. Исследование должно обязательно проводиться в разных позициях пациента, чтобы с большей точностью определить распространённость процесса. На УЗИ можно обнаружить метастазы в лимфатические узлы, что тоже очень важно для определения дальнейшей тактики лечения и прогнозов.

После УЗИ назначают компьютерную томографию и (или) магниторезонансную томографию. Во время этих высокотехнологичных исследований определяется распространённость процесса, поражение сосудов и самого органа. После этих исследований определяется возможность оперативного лечения и его объём.

Кроме исследования самого поражённого органа проводятся исследования, направленные на исключение или подтверждение отдалённых метастазов. То есть, определяются признаки метастазирования раковой опухоли. Это рентгенография лёгких, тазовых костей, черепа и позвоночника. Иногда, когда после рентгенографии не удаётся чётко оценить наличие метастазов в кости, назначается сцинтиграфия костей.

После определения возможности оперативного лечения рака почки, проводится детальное исследование с контрастом почечной артерии, полой вены и других сосудов.

Это делается с целью определения анатомических соотношений этих сосудов с органом, определение сосуда, который непосредственно питает опухоль и возможность прорастания их опухолью.

Кроме того, очень важно оценить состояние второй почки, так как на неё ляжет основная нагрузка после удаления поражённого органа.

Косвенные признаки опухоли возможно выявить и при экскреторной урографии (рентгенологическое исследование), позволяет заметить деформацию чаше-лоханочной системы почки и предположить наличие в почке объёмного образования и провести детальное обследование.

Лечение рака почки

Наиболее надёжным и единственным в традиционной медицине является оперативный метод лечения рака почки с соблюдением всех законов оперативного лечения при онкологии.

Этот метод заключается в наиболее полном удалении поражённого органа вместе с оболочками и фасциями, лимфатическими узлами и паранефральной клетчаткой, что позволяет избежать распространения рака в другие органы. Важным моментом операции является предварительное лигирование сосудов почки.

Это необходимо, чтобы избежать распространение раковых клеток с током крови при операции, так как у почка очень активное кровоснабжение. Здесь важен опыт и мастерство хирурга. Хирург должен выбрать и правильный доступ к повреждённому органу, он может быть внебрюшинный, чрезбрюшинный и даже через диафрагму с вскрытием грудной полости.

Однако, современные технологии и методы визуализации позволяют провести данные операции ювелирно. Наиболее технологичные операции проводят в специализированных клиниках Германии и Израиля. Так как современный мир открыт, то есть возможность пройти лечение рака почек в Германии, Израиле или Канаде.

В ряде случаев делают органосохраняющие операции, когда удаляют только ту часть органа, где находится опухоль. Однако, хоть эти операции и менее травматичные, но в большинстве случаев всё-таки делают тотальную, то есть – полную нефрэктомию.

Органосохраняющие операции могут проводиться только в высокоспециализированных клиниках. Так как необходимо проведение интраоперационного УЗИ, для выявления дополнительных очагов рака и их удаления. И экспресс гистологическое исследование краёв места резекции, чтобы так же быть уверенными, что удалена вся раковая опухоль.

Кроме того, так как операция проводится на отключённом кровотоке во избежание диссеминации раковых клеток, необходимо иметь очень современную аппаратуру, чтобы после оперативного вмешательства восстановить кровоток органа.

В нашей стране в большинстве случаях отдаётся предпочтение тотальной нефрэктомии.

Показания к органосохраняющей операции:

  1. Отсутствие или неполноценность второй почки;
  2. Двухстороннее поражение раковым процессом обоих почек;
  3. Когда опухоль не прорастает за пределы капсулы почки.

Выбирая органосохраняющую операцию, надо взвесить все за и против, прислушаться к рекомендациям хирургов и делать её только в высокоспециализированной клинике.

Лучевая терапия проводится при сомнительно операбельной опухоли почки, для лечения метастатического рака почки. То есть, когда имеются метастазы в кости и лимфатические узлы, чтобы облегчить симптомы поражения и снизить риск распространения процесса.

Химиотерапия проводится при метастазах в лёгкие

Иммунотерапия не доказала свою эффективность и проводится редко.

В ряде случаев при лечении метастатического рака почек выполняются комбинированные операции, когда в ходе одного вмешательства выполняют нефрэктомию и метастаз рака почки в другом органе. Например, при метастазировании в печень выполняют нефрэктомию и резекцию печени.

Лечение карциномы почки (рака почки) кибер-ножом проводится для лечения метастатического рака почки, при невозможности проведения традиционной операции. Кибер-нож это радиологический метод лечения. Наиболее эффективен кибер-нож при карциноме почкт для лечения метастазов в лёгкие, печень и другие органы.

Лечение рака почек народными средствами

При столь страшном диагнозе как рак почки, наряду с методами традиционной медицины можно попробовать подключить и методы народной медицины. Они не исключают применение традиционных и могут применяться только после согласования с лечащим врачом.

Настойка на основе корня аира

Смешайте 2 стакана кипятка и одну столовую ложку корня аира, поместите в тёмное тёплое место на ночь. Принимать ежедневно по 50 мл.

Можно воспользоваться свойствами нескольких видов трав.

Заварите кипятком следующие травы:

  • Почки тополя чёрного – две чайные ложки на стакан кипящей воды.
  • Листья берёзы – одну столовую ложку на два стакана кипящей воды.
  • Цветы каштана конского – две чайные ложки на стакан кипящей воды.
  • Ягоды и цветки калины – одну чайную ложку на стакан кипящей воды.
  • Плодоножки вишни – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
  • Корень лопуха – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
  • Корень солодки – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
  • Плоды шиповника – две столовые ложки на стакан кипящей воды.
  • Трава душицы – две чайные ложки на стакан кипящей воды.

Настаивать травы в течении 2 – 3 часов в тёмном месте. Затем смешать и употреблять, по 50 мл, ежедневно 3 месяца.

Травяные настои

Травяные настои способствуют выведению токсинов клеток рака. Для этого можно использовать противовоспалительные, обеззараживающие, диуретические свойства следующих распространённых трав. Таких как, настои ромашки лекарственной, листьев подорожника, травы мяты перечной, травы тысячелистника.

Есть народные настои на основе нескольких трав, позволяющие предупредить или замедлить развитие метастастатических осложнений. Настой следует применять после хирургии основного заболевания, после консультации с врачом.

На два стакана кипятка взять одну столовую ложку травы чистотела и настоять несколько часов. Употреблять два раза в день на голодный желудок по две столовые ложки. Каждый день готовьте свежий настой. Неделю пить, затем два дня отдыхать.

Облегчить состояние после химиотерапии поможет настой из следующих видов трав.

Смешайте:

  • одну столовую ложку душистой дубровки;
  • по 2 столовой ложки золототысячника, травы первоцвета, травы крапивы и плодов боярышника;
  • по 3 столовые ложки корня одуванчика лекарственного и корзинок бессмертника;
  • по 4 столовые ложки плодов шиповника, обыкновенной рябины плодов, травы медуницы лекарственной, вереска обыкновенного и цикория обыкновенного.

Одну столовую ложку смеси кипятите в стакане воды в течении 15 минут, затем 8 – 10 часов дайте настояться в тёмном месте. Употребляйте по половине стакана три раза в день 30 дней.

С осторожностью следует относится к рецептам на спирту, так как сивушные масла могут стимулировать рост раковых опухолей. В домашних условиях, приготовить настойки на спирту с лекарственной целью, очень сложно и не безопасно, поэтому мы здесь эти рецепты не приводим.

Прогноз при лечение рака почек

Прогноз при лечение рака почек во многом определяется стадией и распространённостью процесса. Выживаемость высокая, если процесс не выходит за пределы органа, нет метастазов.

При наличии метастазов в лимфоузлы и другие органы, прогноз сложный, неблагоприятный, в этом случае выживаемость значительно ниже.

Полезно знать:

  • Микролиты в почках: что это такое, причины патологий, лечение;
  • Нефроптоз почки: что это такое, симптомы и лечение;
  • Опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут;
  • Пиелонефрит почек, лечение;
  • Рефлюкс почки, симптомы и лечение;
  • Туберкулез почек симптомы и лечение.

| 2006 просмотров

Источник: //bolimed.ru/lechenie/lechenie-raka-pochek

Рак почки

Лечение рака почки

Почка – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки расположены в поясничной области, по бокам от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Почки вырабатывают мочу, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ и токсичные вещества. Из почек по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, из которого выводится наружу.

Почки кровоснабжаются почечными артериями, которые отходят от аорты. Отток крови от почек осуществляется по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вены. Лимфа от почек оттекает в лимфатические узлы, располагающиеся вдоль аорты и нижней полой вены.

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак почки и чем он опасен?

Около 95% всех опухолей почки представлено раком. Рак почки – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани почечной паренхимы.

Если не проводить соответствующее лечение, рост этой опухоли может вызвать сдавление окружающих тканей и органов, таких как кишка, нижняя полая вена. Рак почки может прорастать соседние органы, а также врастать в просвет почечной и нижней полой вен.

Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Заболеваемость почечно-клеточным раком зависит от возраста и достигает максимума к 70 годам. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины.

Что вызывает рак почки?

Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Отмечено повышение частоты появления этой опухоли у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Клинические проявления рака почки

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях. Наиболее часто отмечаются боль в пояснице и животе, кровь в моче. Возможно появление прощупываемого опухолевого образования в животе. У мужчин может развиться варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле), чаще слева.

У некоторых больных опухоль прорастает в просвет нижней полой вены или сдавливает ее, что может проявляться отеками ног, варикоцеле, расширением подкожных вен живота.

В ряде случаев проявлением рака почки является повышение артериального давления, стойким покраснением лица за счет увеличения количества эритроцитов в крови, лихорадкой, не связанной с простудными заболеваниями.

Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье.

Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга, появление прощупываемой опухоли.

Поражение головного мозга сопровождается быстрым возникновением и нарастанием неврологической симптоматики (головная боль, тошнота, рвота, параличи, нарушения чувствительности, зрения). Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий заболевания.

Как диагностируется рак почки?

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли почки, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования, не требующим специальной подготовки. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли почки, оценить ее размеры, плотность и возможную взаимосвязь с соседними органами и тканями. Этот метод позволяет также диагностировать распространение опухоли по просвету почечной вены и нижней полой вены. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака почки в лимфатических узлах забрюшинного пространства, печени, надпочечниках. УЗИ в большинстве случаев не позволяет различить доброкачественную и злокачественную опухоль. Правильность заключения УЗИ очень зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике. Поэтому оно обязательно должно быть дополнено компьютерной томографией.

Компьютерная томография (КТ)

  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. Это дает возможность очень четко определить локализацию, размеры опухоли почки, ее отношение к окружающим органам и тканям, а также выявить опухолевый тромб в почечной, нижней полой венах и метастазы в лимфоузлах, печени, надпочечниках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма. В ряде случаев, для планирования хирургического лечения может быть назначена МРТ. Как правило, МРТ выполняется при длинных опухолевых тромбах в нижней полой вене. МРТ категорически противопоказано людям с искусственными водителями ритма, а также металлическими протезами.

Рентгенография органов грудной клетки

  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Радиоизотопная реносцинтиграфия

  • Радиоизотопная реносцинтиграфия предназначена для того, чтобы оценить насколько хорошо работают пораженная и здоровая почки.

Скенирование костей скелета

  • Этот вид обследования позволяет определить наличие метастазов в костях скелета и назначается только пациентам, у которых есть боли в костях или повышение определенного фермента (щелочной фосфатазы) в крови.

Стадии рака почки

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания.

Стадия I опухоль менее 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия II опухоль более 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия III опухоль, врастающая в капсулу почки или распространяющаяся по просвету почечной и/или нижней полой вены или любая опухоль почки, не прорастающая за пределы ее капсулу, и метастаз в 1 лимфатическом узле
Стадия IV опухоль, прорастающая за пределы капсулы почки и/или множественные метастазы в лимфоузлы и/или метастазы других локализаций (печень, легкие, кости и др.)

Лечение

В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

Лечение I-III стадий заболевания

Единственным эффективным методом лечения рака почки является хирургический. При опухолях почки небольших размеров (до 4 см) возможно удаление части почки с опухолью (резекция почки).

При неудобном для резекции расположении опухоли или новообразовании большего размера выполняется удаление всей почки с надпочечником, окружающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами (радикальная нефрэктомия).

Если опухоль прорастает в просвет вен, во время операции выполняется удаление этой части опухоли (опухолевого тромба) из сосуда (тромбэктомия).

Во время операции хирург всегда тщательно осматривает как пораженную почку, так и все доступные органы брюшной полости.

Если во время этого осмотра обнаруживаются какие-либо анатомические особенности или особенности опухоли, не распознанные до хирургического вмешательства, план операции может быть изменен (например, может быть выполнена нефрэктомия вместо резекции почки). Как правило, о возможных изменениях хода операции пациентов предупреждают заранее.

Осложнения хирургического лечения. Как правило, подобные операции проходят без осложнений. Однако у незначительной части больных возможно появление осложнений в послеоперационном периоде. К наиболее серьезным из них относятся кровотечение, кишечная непроходимость, расхождение швов послеоперационной раны, которые могут потребовать выполнения повторной операции.

В большинстве случаев после нефрэктомии функция оставшейся почки достаточна для нормальной жизни. Крайне редко в послеоперационном периоде развивается почечная недостаточность, которая даже может потребовать проведения гемодиализа (очищения крови аппаратом «искусственная почка»). Как правило, почечная недостаточность с течением времени проходит и гемодиализ отменяют.

После полного (радикального) удаления опухоли при раке почки дополнительное лечение не проводится. Пациентам рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике (регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки).

Лечение IV стадии заболевания

При наличии одного метастаза или 2-3 небольших метастазов в легких, печени, надпочечнике, костях или головном мозге, расположенных в удобных для хирурга местах, производится их хирургическое удаление вместе с пораженной почкой (одновременно или во время двух отдельных операций).

Пациентам с множественными метастазами, находящимся в хорошей физической форме, выполняется только удаление почки с опухолью.

Для лечения метастазов используют иммунотерапию (интерферон-альфа, ниволумаб) и таргетную терапию (бевацизумаб, сунитиниб, пазопаниб, сорафениб, эверолимус, темсиролимус, ленватиниб) или комбинацию препаратов.

Это лечение проводится амбулаторно, так как обычно хорошо переносится пациентамии. Химиотерапия при раке почки практически неэффективна, поэтому для лечения больных с метастазами не применяется.

Пациентам с неоперабельными метастазами в кости, которые вызывают болевые ощущения, с обезболивающей целью могут проводиться облучение костных очагов поражения, лечение радиоактивным стронцием, а также терапия бисфосфонатами.

В процессе лечения за всеми больными осуществляется тщательное наблюдение. Частота визитов определяется врачом-онкологом, который осуществляет лечение.   

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполняются лапароскопические и открытые нефрэктомии, резекции почки, в том числе – единственной, нефрэктомии, тромбэктомии у пациентов с опухолями, осложненными опухолевым венозным тромбозом, а также расширенные операции при раке почки с опухолевым поражением соседних органов.

Помимо этого, в условиях учреждения производятся операции по удалению единичных метастазов рака почки и паллиативные хирургические вмешательства у пациентов с симптомными метастазами, а также паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости и головной мозг.

В рамках клинических исследованийназначаются современные препараты для лекарственной терапии распространенных форм заболевания.

Источник: //www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-pochki/

Рак почек 4 стадия — сколько живут?

Лечение рака почки

Когда диагноз звучит как приговор – рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут люди с опасным заболеванием, зависит от эффективности терапии. Прогноз неблагоприятный, без хирургического вмешательства пациент может прожить не больше 1 года.

Возраст больного позволяет делать неутешительные предположения, т. к. показатели выживаемости у пожилых людей намного ниже, чем у пациентов до 40 лет.

Рак почки

Прогноз выживаемости

Лидирующее положение занимает рак почек (4 стадия), сколько живут люди со злокачественной опухолью зависит от:

  • патогенетического механизма развития почечно-клеточного рака (ПКР);
  • скорости распространения атипичных клеток.

Сколько живут больные с раковой опухолью 4 стадии с метастазами, зависит от эффективности таргетной терапии у пациентов с ПКР. Нередко больному проводят радиочастотную абляцию опухоли. В результате лечения у пациента стабилизируются показатели выделительной функции мочевого органа, увеличивается выживаемость. Прогноз жизни при опухоли почки не превышает 5-10%.

На развитие сценария болезни влияют следующие факторы:

  • общее состояние пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • вид опухоли;
  • наличие метастазов в других органах.

Врач применяет систему Робсона, оценивая степень развития злокачественной опухоли.

Уменьшают срок выживаемости осложнения, возникшие после хирургического вмешательства:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • травма здоровой почечной ткани;
  • метастазы в кишечнике, поджелудочной железе.
Прогноз на жизнь при раке почки

Профилактика онкологии почек

После курса химиотерапии рак у пациента ненадолго приостанавливает свое развитие, но прогрессирует нейтропения. Лечение предусматривает госпитализацию больного и назначение антибиотиков.

Для профилактики нарушений в составе крови пациенту назначают колониестимулирующие факторы (КСФ), например, Филграстим. Использование препарата в целях профилактики предотвращает на 20% появление изменений в крови, возникающих на фоне химиотерапии.

Для предупреждения развития рака мочевого органа необходимо:

  • отказаться от курения;
  • наладить рациональное питание;
  • вести активный образ жизни;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • предупредить действие химических веществ на организм.

Если у больного выявлена 4 стадия онкологии почек, сколько живут после установления диагноза, зависит от возможности больного органа сохранять выделительную функцию, удалять токсические продукты обмена.

Нерациональное лечение и влияние бытовых токсических веществ являются опасными факторами сокращения продолжительности жизни.

Для улучшения состояния пациента применяют:

  • низкобелковую диету (при раке 4 стадии до 0,3 г/кг/сут.);
  • ограничение легких углеводов;
  • контроль над количеством пуриновых оснований в пищевых продуктах;
  • обеспечение калорийности суточного рациона из расчета 30-35 ккал/кг;
  • питательные составы, содержащие аминокислоты.

Пациенту, имеющему предрасположенность к развитию злокачественной опухоли мочевого органа, необходимо:

  • лечить очаги хронической инфекции;
  • устранять дефицит железа в организме;
  • принимать лекарства, стимулирующие образование эритроцитов;
  • состоять на учете у уролога или онколога.
  • исключить прием препаратов, оказывающих нефротоксичное действие.
Профилактика рака почки

Виды почечно-клеточного рака ПКР

Классификация злокачественной опухоли содержит данные о морфологическом состоянии клетки или ее ядра.

Встречаются следующие виды рака:

  • светлоклеточный;
  • папиллярный;
  • хромофобная карцинома;
  • онкоцитарная злокачественная опухоль;
  • рак собирательных протоков.

Тяжелые симптомы присущи 4 (четвертой) стадии рака почки, сколько живут больные с паранеопластическими синдромами, зависит от степени развития артериальной гипертензии, эритроцитоза, количества кальция, показателей температуры.

ПКР дает метастазы в легкие. Пациент жалуется на кашель, кровохарканье.

При поражении костной системы возникают:

  • боль;
  • патологические переломы;
  • сдавление спинного мозга.

ПКР проявляется общими симптомами, пациента беспокоят:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • малокровие;
  • высокая СОЭ.

В зависимости от степени поражения клеток выделяют несколько видов опухоли: аденокарциному, зернисто-клеточный рак.

Отличительными чертами ПКР являются:

  • быстрое течение болезни;
  • устойчивость к химиотерапии;
  • спонтанное исчезновение метастазов.

Генетические факторы влияют на развитие светлоклеточного рака. Активация онкогена МЕТ приводит к возникновению семейной папиллярной опухоли.

Виды рака почки

Причины

На появление почечной карциномы влияют такие вещества, как:

  • нитроэмаль НЦ132-П;
  • яды, продающиеся в аптеке;
  • асбест;
  • радиоактивные вещества;
  • Фенацетин.

Избыточная масса тела и повышенное артериальное давление также оказывают негативное действие на возникновение карциномы.

Заболевания почек – ведущий фактор риска развития ПКР.

Употребление никотина привело к изменению структуры общей смертности: 25% пациентов умерли от вторичной инфекции, 53% скончались во время хирургического вмешательства или рецидива заболевания. Выживаемость курящих пациентов составляет 24% спустя 4 года после операции, у бросивших курить – 39%.

Если показатели гемоглобина в крови больного составляют от 9,5 до 10,9 г/100 мл, средняя продолжительность жизни при ПКР не превышает 3,1 ±0,4 года.

Анемия оказывает влияние на выживаемость больных. При нормальном уровне гемоглобина она составляет 50,4%.

Симптомы нарушения жирового обмена указывают на вероятность развития раковой опухоли.

Развитию злокачественного новообразования способствуют такие виды патологии, как:

  • сахарный диабет;
  • почечнокаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • ХПН;
  • гемодиализ;
  • травма почки;
  • поражение клубочкового аппарата;
  • избыточное употребление мяса.
Причины рака почек

Диагностика

Для определения типа опухоли используют современные стандарты диагностики, методы лечения, виды онкологических заболеваний имеют разработанные схемы профилактики, учитывающие новейшие технологии.

УЗИ определяет:

  • размер больного органа (почка увеличена, имеет неровные контуры);
  • проекцию нижнего или верхнего полюса;
  • наличие тканевых или жидкостных ингредиентов в полости объемного образования.

С помощью компьютерной томографии (КТ) устанавливают:

  • размер почки и степень ее деформации в нативной фазе;
  • процесс накапливания в опухоли контрастного вещества;
  • наличие признаков наполнения полости.

УЗИ при бессимптомном течении болезни позволяет диагностировать опухоль на ранней стадии развития. КТ необходима для выбора правильной тактики лечения.

Диагностика метастазов в лимфоузлах помогает определить уровень выживаемости. Во II стадии злокачественного процесса он составляет 43-80%.

Для обнаружения опухоли применяют такие методы, как:

  • ультразвуковая сонография почек (УЗС);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенологическое исследование.

УЗИ обладает такими достоинствами, как:

  • информативность;
  • безопасность;
  • возможность сбора материала для динамического изучения;
  • низкая стоимость процедуры.

МРТ рекомендуют пациенту при распространении опухоли в соседние органы, наличии тромба в нижней полой вене, в случае аллергии на введение контрастного вещества.

Диагностика рака почек

Варианты лечения

Таргетная терапия злокачественной опухоли предусматривает применение цитокиновых препаратов. Для облегчения страданий пациента используют современные лекарства, лечение возможно только при отсутствии противопоказаний.

Терапия цитокином ИФН-альфа увеличивает выживаемость на 3,8 месяца. Не назначают лечение пациентам, имеющим следующую патологию: легочную, сердечную, сосудистую, аутоиммунную.

Для лечения рекомендуют препараты, влияющие на клеточную пролиферацию:

  • Цетуксимаб;
  • Панитумумаб;
  • Лапатиниб;
  • Гефитиниб.

В некоторых случаях у пациента могут появиться побочные эффекты:

  • понос;
  • слабость;
  • стоматит;
  • колебания АД;
  • нарушение ритма сердца.

Лекарства – ингибиторы тирозинкиназы увеличивают продолжительность жизни больного. Чтобы устранить симптомы и провести лечение рака почки 4 степени, используют препарат Сорафениб (Нексавар), оказывающий влияние на пролиферацию раковых клеток.

Эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Больному проводят нефрэктомию. Для снижения интоксикации, устранения кровотечения пациенту назначают паллиативную терапию.

Лечение рака почки 4 стадии с метастазами в ЦНС проводят с помощью рентгеновского излучения, в дальнейшем пациенту назначают гормон Дексаметазон по 16 мг в сутки.

Лечение рака почек

Применяют народные средства лечения почек, препараты рекомендуют в зависимости от стадии рака. Используют травы, обладающие иммуномодулирующим и противоопухолевым действиями.

Своевременное лечение улучшает прогноз заболевания и качество жизни пациента.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5bcd7e00cb305800a9299dc2

Заболевание на рак
Добавить комментарий