Лечение остеомы

Остеома

Лечение остеомы

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани.

Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков.

Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено.

В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства.

В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
  • Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
  • Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью.

Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков.

А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения. 

РГ ППН. Плотное образование в проекции правой лобной пазухи (остеома).

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

КТ головного мозга. Губчатая остеома левой лобной кости с пролабированием в полость черепа.

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей.

Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений.

Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер.

Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу.

В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости.

При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз.

И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Остеома кости: как вылечить?

Лечение остеомы

06.08.2018

Остеома что это такое известно немногим, но в детстве мы нередко сталкиваемся с этой проблемой. Остеома – это опухоль, которая развивается из костной ткани.

Чаще всего она возникает в детском и подростковом возрасте в пределах от 5 до 20 лет.

Большой плюс в том, что опухоль доброкачественная, поэтому редко вызывается волнение как у детей, так и у их родителей.

Особенности заболевания

Несмотря на то, что остеома кости это опухоль, она не несет такие страшные последствия, с которыми мы привыкли связывать это понятие. Такая опухоль растет с небольшой скоростью, а также не озлокачествляется. Огромный её плюс в том, что во время медленного увеличения она не затрагивает другие ткани, которые находятся вокруг нее.

Остеомы не однотипные, а они могут отличаться своей структурой и местом, где располагаются. Чаще всего их можно обнаружить в стенках лобной пазухи, на плечевой и бедренной костях, существует остеома позвоночника, но это не единственные места, где можно обнаружить эту опухоль. Остеомы могут быть и одиночными, и множественными.

Причины развития заболевания

Главные причины заболевания – наследственность, в 50% случаев родственники человека, у которого обнаружена эта болезнь, страдали подобным заболеванием. Причины разные: повлиять могут травмы, худосочия, сифилис, подагра, ревматизм.

Разновидности

Остеому принято делить на три вида:

Твердая. Она по ощущениям напоминает кость и находится на поверхности пораженной кости.

Губчатая.

Мозговая. Для нее отличительными являются большие полости, которые заполнены мозговым веществом.

Особенности остеомы от места расположения

Остеома лобной пазухи. Чаще нет никакого проявления остеомы лобной пазухи, а обнаруживается заболевание в результате обследований, которые назначают в связи с другой болезнью. Последствия в результате развития остеомы лобной пазухи бывают разные.

Эта болезнь может мешать оттоку слизи, как результат – развитие фронтита, а также в связи с этим может появиться боль. Иногда причины проблемы со зрением – остеома лобной пазухи, после распространения в глазницу у больного возникают нарушения зрения.

Опасность увеличивается, когда из лобной пазухи болезнь распространяется внутрь черепа, последствия могут быть разные – развитие других заболеваний и осложнений.

Диагностика проводится с помощью рентгена, поскольку лишь в редких случаях болезнь проявляется при осмотре эндоскопом. Если опухоль не создает пациенту никаких проблем, то, как правило, про лечение остеомы лобной пазухи не говорят. Когда же пациент имеет жалобы, то лечение заболевания происходит оперативным путем.

Заболевание челюсти. Опухоль этой части тела разрастается медленно, но бывают случаи, когда она доходит до больших размеров. Чаще остеома поражает область челюсти в юношеском возрасте. Хотя проблемы в районе челюсти не возникают, иногда бывает нарушение дыхания. При поражении челюсти появляются боли. Ноющие боли поражают чаще область всей челюсти.

Иногда остеому в районе челюсти принимают за воспалительный процесс и рекомендуют удалить зуб. Изменения в области челюсти не всегда видны, поэтому редко есть необходимость прибегать к оперативному вмешательству. Целесообразно делать операцию на челюсти, если заболевание вызывает болезненные ощущение, не позволяет нормально функционировать кости или же имеет косметические изменения.

Остеомаляция. Так называют системное заболевание, которое возникает при недостаточном количестве минералов в костных тканях, чаще появляется у женщин, находится под номером М83 в МКБ 10.

Другими словами, остеомаляция называется поздним рахитом, возникает при недостатке или неправильном обмене витамина D. Остеомаляция у женщин наблюдается в период климакса, называют её климактерической.

Остеомаляция, которая возникает с возрастом, носит название старческой.

Лечение производится разными способами, зачастую остеомаляция устраняется консервативными методами, с применением витаминов и микроэлементов. В случае, если остеомаляция приводит к сильной деформации кости, то проводится диагностика, а затем совершается оперативное лечение.

Как и другие заболевания, остеомаляция находится в МКБ 10.

Данное заболевание числится в группе №13, затем, перейдя в МКБ 10, раздел М00-М99, можно отметить, что остеомаляция и все её виды идут под номерами от 80 до 94.

Если быть точным, по МКБ 10 остеомаляция у взрослых будет находиться в графе М83. В отличие от других заболеваний, в МКБ 10 остеомаляция у взрослых расположена под одним номером, но имеет несколько разновидностей.

Лечение остеомы

Остеома — доброкачественная солитарная опухоль костей. Чаще всего развивается у лиц в возрасте 10-25 лет. Типичной локализацией является метафизы, диафизы длинных костей и кости черепа. Составляет около 10% всех опухолей скелета. Выделяют, в зависимости от преобладания той или иной структуры, компактную, губчатую и смешанную формы:

  • остеомы губчатой ​​и смешанной форм преимущественно поражают длинные кости конечностей (бедро, плечо),
  • остеомам компактной формы в большей мере подвержены плоские кости (черепа).

Среди причин возникновения остеомы называются:

  • наследственный фактор,
  • врожденные патологии — экзостозы,
  • травмы костей в анамнезе,
  • сопутствующие заболевания — сифилис, подагра, ревматизм.

Остеомы — единичные опухоли, но изредка они охватывают несколько костей.

Опухоль безболезненна, если только она не сжимает нерв. При пальпации опухоль твердая, неподвижная. Мягкие ткани и кожа над ней подвижные, ее поверхность гладкая, овальная, края четкие. Рост медленный, часто увеличивается с ростом всего организма.

Губчатая остеома содержит типичную губчатую ткань. Структура губчатой ​​кости непосредственно переходит в опухоль с почти нормальной губчатой ​​структурой. Контуры опухоли гладкие, четкие, ровные.

Смешанная остеома содержит элементы компактной и губчатой ​​костей с хаотическим размещением клеток. В опухоли никогда не развиваются остеопороз и деструктивные изменения.

Особой разновидностью остеомы следует назвать остеоидную остеому. Остеоидная остеома — эмбриональный порок развития кости, по сути, являющийся не опухолью, а воспалительным деструктивным хроническим процессом. Остеоидную остеому преимущественно диагностируют у лиц в возрасте 20-30 лет, причем у мужчин почти вдвое чаще, чем у женщин.

Чаще всего поражаются большеберцовая, бедренная кости, фаланги пальцев, лопатка, тазовые кости, позвонки и др. Локализуется остеоидной остеома в кортикальном слое, реже — в спонгиозной ткани.

Ранним клиническим проявлением является болевой синдром нарастающего характера в области поражения, особенно ночью. На кости утончается слой мышц и мягких тканей, видно плоскоовальные утолщения. Кожа не гиперемирована. В отдельных случаях мягкие ткани могут быть утолщены, но над припухлостью подвижны.

Четко выражено локальное повышение температуры. Во время ходьбы появляется щадящая хромота. Наличие остеоидной остеомы в эпифизе влечет за собой реактивное воспаление в суставе — синовит. Однако течение остеоидной остеомы доброкачественное. Злокачественного перерождения остеоидная остеома не претерпевает.

Остеохондрома отличается от остеомы тем, что содержит еще и хрящевую ткань, которая покрывает поверхность костной основы.

Часто локализуется на верхней и средней третях плечевой кости, метаэпифиза бедренной и берцовой костей, особенно на головке и шейке малоберцовой кости. Опухоль имеет ножку, иногда широкое основание подобное цветной капусте.

Поверхность ее бугристая, холмы неравномерные, истончающиеся по периферии. Достаточно часто кортикальный слой врастает внутрь опухоли и, расходясь в стороны, обеспечивает ее структуре лучистость.

Еще одна опухоль кости доброкачественного характера — гемангиома. Это внутрикостная сосудистая опухоль, которая происходит из красного костного мозга, возникает в костях свода черепа, позвонках, длинных костях, костях таза, лопатке. В группе риска лица в возрасте 15-60 лет, чаще женщины.

Гемангиомы бывают солитарными и множественными.

Долгое время опухоль может развиваться бессимптомно. Боль появляется при достижении гемангиомой внушительных размеров, давлении на нервы, а чаще в результате патологического перелома.

При патологических переломах позвонков на первый план выходит спинномозговая симптоматика. Часто такие больные лечатся безуспешно в неврологических стационарах.

Рентгенологическое исследование дает возможность правильно поставить диагноз.

Опухоль распространяется и на дужки позвонков, которые значительно утолщаются и на рентгенограмме визуализируются структурным рисунком. Замещение опухолевой массой тела позвонка приводит к компрессионным переломам позвонков.

В длинных костях гемангиома локализуется в метафизах, которые приобретают булавоподобного утолщение, надкостница отслаивается, костная структура ячеистая за счет множественных овальных дефектов, расположенных по длине кости.

В плоских костях кортикальный слой сдувается и разрушается. Опухоль оттесняет надкостницу, а не прорастает в нее.

Течение гемангиомы длительное, доброкачественное.

Лечение остеомы всегда хирургическое. Выполняется удаление остеомы в пределах здоровой кости.

Лечение остеоидной остеомы также хирургическое. Выполняется резекция в пределах здоровой кости

Для лечения гемангиомы может применяться лучевая терапия.

Остеомы могут стать следствием инфекционных и обменных заболеваний, например, сифилиса или подагры. Также порой остеомы развиваются на фоне ревматизма.

Над остеохондромой внушительных размеров возникает бурсит, что осифицируется или нагнаивается, образуя язвы. Остеохондроме свойственна малигнизация, что проявляется нарастающей болью (особенно ночной), ускоренным ростом опухоли, потерей подвижности мягких тканей над опухолью.

Гемангиомы нередко сочетаются с ангиомой кожи и внутренних органов.

Подозрения на остеому являются основанием для тщательного обследования в условиях профильного медицинского учреждения.

Если будет принято решение о хирургическом лечении остеомы, пациенту показана госпитализация.

Если же на момент обследования лечащий врач видит препятствия для выполнения операции или она нецелесообразна на данном этапе, выбирается стратегия наблюдения за опухолью в динамике.

в домашних условиях пациенту показан щадящий режим и бережное отношение к своему здоровью. Общеоздоравливающие процедуры и особенности здорового образа жизни полезно сопоставить с рекомендациями врача.

Источник: //ivotel.ru/diagnostika/osteoma-kosti-kak-vylechit.html

Особенности развития остеомы и ее лечение

Лечение остеомы

Некоторым пациентам приходится внезапно столкнуться с таким диагнозом как остеома, что это такое необходимо детально изучить, прежде чем начать лечение. Так называют доброкачественную опухоль, развиваться которая начинает из костных тканей. Новообразование не перерождается в онкологию, отличается медленным развитием.

Остеома не образует метастаз, не проникает в ткани других органов. Встречается заболевание в основном у детей или молодых людей до 20 лет. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, необходимо как можно раньше диагностировать остеому, что это такое и какие методики будут эффективны, определяет врач в индивидуальном случае.

Общая характеристика

Поскольку остеома это опухоль, разрастающаяся из кости, наросты на ощупь твердые. Выделяют следующие зоны локализации:

  • череп;
  • лицевой скелет;
  • большие пальцы ног;
  • бедренные и плечевые кости.

Остеома лобной кости – редкий недуг, наросты появляются в области черепа, на лобной кости. Возникает плотное новообразование, которое можно обнаружить при прощупывании. Болевых ощущений остеома не вызывает.

В отличие от других наростов, этот невозможно удалить быстро с частицами кожи. При возникновении подобной проблемы следует обратиться к онкологу для постановки диагноза.

Лобной пазухой называют пространство в лобной кости. Такая полость имеется у всех людей без исключения. Она необходима для лучшего восприятия звуков, чтобы уменьшить общую тяжесть черепа, а также для отделения слизи.

Остеома лобной пазухи – это нарост, который и образуется в этой полости, чаще всего устремляется во внутреннюю часть кости. Когда в пазухе лба происходит формирование подобного новообразования, процессы движения воздуха, выделения слизи замедляются. У пациента возникают проблемы с дыханием, развивается хронический воспалительный процесс.

Остеома бедренной кости – разрастается в области бедра, достигает внушительных размеров, тем самым затрудняет пациенту жизнь. Нарост может локализоваться над костью или внутри.

По МКБ 10 остеома имеет код — D16. Доброкачественное костное образование подразделяется на типы:

  • Состоит из твердого вещества, разрастается параллельно к новообразованию – твердая. Локализуется: кости черепа, пазухи носа, кости таза.
  • Пористое новообразование в виде губки, чаще всего возникает на челюстной кости – губчатая. Остеомы такого типа могут появляться в составе смешанных новообразований.
  • Полости, внутри которых находится костный мозг – мозговая.

Остеома кости появляется в большинстве случаях в виде единичного очага. Множественные разрастания возникают у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Причины

Точной причины, почему опухоли развиваются из костной ткани не выявлено. Однако есть предположение, что такой недуг формируются при травматическом повреждении кости, а также, если с отклонением сталкивались близкие родственники.

Некоторые источники свидетельствуют о связи остеомы с такими заболеваниями как подагра, ревматизм и сифилис. Подобные патологии вызывают изменения в структуре костных тканей, но не формируют развитие новообразований.

Остеома лобной пазухи нередко возникает вследствие хронических заболеваний гайморовых пазух. Особенно если в запущенной форме недуга производили прокол.

Некоторые медики не исключают возможность формирования остеомы у ребенка в утробе матери. Такие процессы могут возникнуть из-за плохих экологических условий, нервных стрессов у беременной женщины, а также под влиянием инфекций в организме.

Остеоидная остеома – это новообразование внутри, которого располагаются не только твердые костные фрагменты, но и сосуды. Поэтому некоторые исследователи вовсе не относят такой воспалительный процесс к разряду опухолей.

Кроме вышеперечисленных причин, остеома лобной кости, и остеома челюсти может появиться при наличии таких факторов:

  • постоянные простудные заболевания;
  • недостаток питательных веществ в организме, особенно если наблюдается дефицит кальция и витамина Д;
  • облучение рентгеновскими лучами.

Остеома имеет по международной классификации код: D16. К такому типу относятся доброкачественные образования костной системы и хрящей.

Остеома бедренной кости встречается значительно реже. Причиной такого недуга могут также послужить различные травмы тазобедренного сустава, скудное питание, недостаток кальция.

Опасность заболевания

Остеоидная остеома – это новообразование, которое вызывает воспалительный процесс, тем самым провоцирует болевые ощущения в области локализации. Обычно опухоль такого типа характеризуется небольшим размером. Эта патология может значительно ухудшить качество жизни, потому что в запущенной форме возникают нетерпимые боли.

Опасность в том, что если новообразование локализуется у ребенка вблизи зоны роста в ноге, то такое явление провоцирует стремительный рост самой кости. В результате подобной патологии, кости деформируются, одна конечность становится длиннее другой.

Остеома позвоночника нередко становится причиной сколиоза. А также при таком диагнозе в любой момент может произойти защемление седалищного нерва. После чего человек рискует полностью потерять способность к передвижению.

Со временем кожа над местом локализации нароста начинает краснеть, особенно часто это провоцирует губчатая остеома и другие смешанные формы недуга. Если новообразование возникает вблизи сустава, то в полости скапливается жидкость, постепенно пациент перестает сгибать суставы.

Компактная остеома – это нарост, сформированный из зрелой костной ткани. Опухоль чаще всего локализуется в лобной зоне или на челюсти. Такие остеомы могут быть множественными. Наросты представляют опасность, когда начинают активно увеличиваться в размерах, особенно если находятся в лобной пазухе.

Остеома на голове: теменной области, висточной кости и глазницы

Лечение остеомы

Остеома на голове — доброкачественное разрастание костной ткани различной локализации. Наиболее часто новообразование встречается в лобной, височной и теменной кости.

Несмотря на безболезненное развитие и отсутствие прямой угрозы для жизни и здоровья пациента, такие опухоли неэстетичны, напоминают шишкообразные наросты, приводят к компрессии нервно-сосудистых компонентов, поражению головного мозга.

Остеома черепа — что это такое?

Изображение предоставлено yodiyim на FreeDigitalPhotos.net

Остеома черепа — доброкачественное разрастание костной ткани из группы остеогенных опухолей. Многие специалисты приравнивают остеому к аномалиям и порокам развития.

Размер новообразования варьирует от 1 до 4 см. В зависимости от расположения на черепно-лицевых костях формируются внешние признаки. Опухоль имеет компактную твёрдую, губчатую и мозговую структуру.

По морфологии различают:

  1. Гиперпластические, имеющие в основе только костный компонент;
  2. Гетеропластические, имеющие в основе мозговые и соединительнотканные структуры.

Заболевание возникает без особых видимых причин, однако в основе патогенеза лежит:

  • наследственный фактор,
  • особенности развития твёрдых тканей во внутриутробном периоде,
  • воспалительные заболевания кости.

Новообразования появляются во всех возрастных группах, но чаще между 20 и 30 годами. Наблюдаемость: у мужчин и женщин 2:1 соответственно. Начало роста приходится на ранний детский возраст или пубертатный период.

Локализация

Типичная локализация — лицевые кости: височные, теменные, глазницы, синусы остеома челюсти, а также остеома лобной кости или пазухи. Последняя локализация встречается наиболее часто, что обусловлено множественными негативными факторами.

Височная кость

Изображение предоставлено yodiyim на FreeDigitalPhotos.net

Височные кости наиболее мягкие, имеют волокнистую трубчатую структуру. Остеомы или остеоид-остеомы достигают внушительных размеров.

Растущая опухоль приводит к:

  • компрессии нервно-сосудистого компонента,
  • появлению головных болей,
  • повышению артериального давления.

Значительный объём остеомы приводит к эстетическому дискомфорту.

Остеомы имеют округлую форму с чёткими очертаниями. На рентген-снимке опухоль однородная, имеет широкую основу и гладкие поля. Крупные остеомы сдавливают мягкие ткани, вовлекая в патологический процесс мышцы и соединительную ткань. Всё это приводит к лицевой асимметрии с ухудшением мышечных функций.

Обычная локализация в виске — каменисто-сосцевидная область. Остеома сосцевидного отростка представляет собой опухоль в нижнем отделе височной кости, за ушной раковиной. Основанием выступают воздухоносные ячейки или корковый височный слой.

Остеома может иметь компактную, хрящевую, губчатую или комбинированную структуру.

По формам выделяют:

  • экзофитную, растущую кнаружи кости,
  • эндофитную, когда остеома врастает в глубины сосцевидного отростка,
  • компактная остеома — это частый тип структуры опухоли в височной области.

Заболевание обязательно дифференцируют от среднего гнойного отита с характерным образованием плотного густого экссудата с неприятным запахом. Несмотря на небольшое основание, этого вполне достаточно для питания опухоли всеми необходимыми веществами и стимуляции её для активного роста.

Теменная кость

Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net

Теменная кость анатомически представляет собой парную кость мозгового отдела черепа. Остеома черепной кости – доброкачественное медленно растущее новообразование.

Остеогенные опухоли представлены остеоидными остеомами и остеобластомами. Если первые едва превышают диаметр 1,5 см, то вторые отличаются постоянным ростом и могут достигать внушительных размеров.

Остеома теменной области головы возникает в детском возрасте, протекает бессимптомно до увеличения, проявляется спустя десятки лет. Рентгенологически выглядит как неподвижное выпуклое остеогенное образование без признаков разрушения или врастания в соседние ткани. Могут возникать как в левой, так и в правой части темени. Редко локализуются в своде черепной кости.

Остеоидные остеомы теменной кости справа или слева приносят наибольший клинический дискомфорт, сопровождаются болью. При возникновении шишки на черепе рекомендуется обязательно обратиться к врачу.

Остеомы могут быть:

  • экстракраниальными (правильно растущие новообразования по ходу волокон кости, кнаружи);
  • интракраниальными (растущими внутрь кости, сдавливающие оболочки органов внутреннего наполнения черепа);
  • смешанными.

Происхождение новообразований связывают с воспалением костной ткани, гетеротропией или патологиями эмбрионального развития. Истинные причины патологии не установлены.

Остеомы теменной кости с экстракраниальным ростом встречаются в превалирующем большинстве всех остеогенных новообразований костей черепа.

Глазница

Изображение предоставлено Rob D на FreeDigitalPhotos.net

Образование в глазницах представляет собой разновидность остеомы лобной пазухи, если локализация близка к гайморовым пазухам.

Остеома орбиты глаз быстро проявляется клинически:

  • ухудшение зрения;
  • частые подергивания глаза;
  • ограничение подвижности глазных яблок;
  • экзофтальм или смещение глазного яблока кпереди;
  • раздвоение видимых объектов в поле зрения;
  • повышение внутриглазного давления.

Все опухоли вне зависимости от локализации плотные, неподвижные, сформированы из костной ткани или мышечно-сухожильных компонентов.

Продолжительное развитие способствует не только развитию внешних эстетических недостатков, но и поражению мозговых оболочек с сопутствующей симптоматикой.

Причины возникновения

Истинные причины патологии до конца не выяснены, как и механизмы, запускающие патогенез образование остеом.

Однако существует ряд способствующих факторов, которые могли бы повлиять на развитие остеомы черепно-лицевых костей:

  • аномалия развития плода;
  • аутоиммунные заболевания костно-хрящевой ткани;
  • недостаток кальция и витамина Д;
  • неблагоприятные условия жизни, экологии;
  • вторичная метаплазия;
  • воспаления костной ткани (например, сепсис, гематогенный остеомиелит).

Ключевую роль в дегенерации костной ткани играют локализованные инфекционно-воспалительные процессы в синусах: фронтоэтмоидиты, гаймориты, воспаление или киста клиновидной пазухи носа. При осложненном клиническом анамнезе риски остеомы лицевых костей возрастают в разы.

Подготовка к операции

За несколько недель до предполагаемой манипуляции проводят диагностику, общеклинические методы исследования (ЭКГ, ЭХОКГ, анализы крови, мочи). Проводят консультацию с врачом-анестезиологом для выбора адекватной анестезии и лекарственных препаратов для экстренных случаев.

Накануне операции лучше быть в стационаре, контролировать АД. При сильном волнении врачи могут назначить седативные препараты.

Последний приём пищи должен быть не позднее 20.00 предыдущего вечера. Утром допустимо попить немного воды. Полноценное питание может спровоцировать сильнейшую рвоту, тяжёлую интоксикацию после введения наркоза.

Операция

Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net

Удаление остеомы черепа любой локализации обычно проводится прямым полостным способом:

  1. Для этого кожу вместе с живой тканью прорезают, освобождают поражённую кость, высверливают опухоль и удаляют её в пределах здоровых тканей.
  2. Вместо пустоты устанавливают титановую сетку или собственный костный материал пациента.
  3. После рану обрабатывают, ушивают и обрабатывают повторно.

При локализации опухоли в лобной пазухе, синусах можно попробовать доступ через полость носа при помощи эндоскопического оборудования. Однако такие методы подходят для крошечных остеом.

К малоинвазивным манипуляциям относится и радиочастотная вапоризация под контролем компьютерного томографа.

Для достижения высоких эстетических результатов разрез могут сделать в волосистой части головы, тогда рубцовая ткань будет не видна после окончательного восстановления пациента.

Реабилитация

Изображение предоставлено kdshutterman на FreeDigitalPhotos.net

Ранняя реабилитация требует нахождения пациента в стационарных условиях. В первые несколько суток важен правильный антисептический уход, контроль над состоянием больного и послеоперационных швов.

В этот период назначается курс антибиотикотерапии для купирования вторичных инфекционно-воспалительных осложнений, антисептическая обработка ранки и регулярная перевязка. Обязательно контролируют артериальное давление, проводят консультацию офтальмолога, невропатолога.

Поздняя реабилитация включает в себя щадящий охранительный режим:

  • правильное питание,
  • снижение физических нагрузок,
  • предупреждение простудных заболеваний, включая воспаление синусов при их хроническом течении.

Обычно реабилитация занимает 3-4 недели.

Осложнения остеомы теменной области головы

Осложнения при правильно проведённой операции по удалению остеомы редкость. В течение 3-5 суток является нормой отёчность, покраснение, болезненность в области вмешательства. В некоторых случаях требуется установка дренажа на несколько суток для оттока жидкости, серозного экссудата.

Типичными осложнениями могут быть:

  • головные боли;
  • вторичные инфекции;
  • сепсис;
  • повреждение кости;
  • отторжение титановой пластины (редко, лишь в 0,2%).

Восстановительный период проходит благоприятно, не сопровождается серьёзными осложнениями при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Об симптомах опухоли основания черепа и методах её лечения смотрите вот здесь:

Прогноз при остеоме на голове почти всегда благоприятный при своевременном удалении. При крупной опухоли и длительной неприятной симптоматике необходимо обратиться к врачу и провести хирургическое удаление. Весь реабилитационный период рекомендуется находиться дома и посещать врача для предупреждения рисков возникновения отдалённых осложнений.

Как пить льняное масло для очищения кишечника читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: //polipunet.ru/dobrokachestvennaja-opuhol/osteoma/cherepa

Заболевание на рак
Добавить комментарий