Кератоакантома диагностика

Содержание
  1. Кератоакантома. Диагностика и лечение
  2. Диагностика кератоакантомы
  3. Дифференциальная диагностика кератоакантомы
  4. Лечение кератоакантомы
  5. Кератоакантома — что это?
  6. Подробнее о кератоакантоме и ее виды
  7. Причины возникновения (патогенез) кератоакантомы кожи
  8. Симптомы заболевания
  9. Лечение
  10. Прогноз заболевания
  11. Профилактика заболевания
  12. Кератоакантома: симптомы, стадии, диагностика и лечение
  13. Характеристика новообразования
  14. Симптомы кератоакантомы
  15. Причины образования
  16. Стадии протекания патологии
  17. Начальная стадия
  18. Вторая стадия
  19. Третья стадия
  20. Классификация
  21. Прогноз
  22. Диагностика
  23. Лечение народными средствами
  24. Симптомы и лечение кератоакантомы кожи
  25. Что такое кератоакантома кожи?
  26. Причины кератоакантомы кожи
  27. Классификация кератоакантомы кожи
  28. Симптомы кератоакантомы кожи
  29. Диагностика кератоакантомы кожи
  30. Профилактика кератоакантомы кожи
  31. Прогноз для жизни
  32. Кератоакантома кожи

Кератоакантома. Диагностика и лечение

Кератоакантома диагностика

Кератоакантома развивается как солитарный узел на открытых действию солнца участках кожи. • Обычно наблюдается в пожилом возрасте, чаще у мужчин. • Быстро развивается в течение 6-8 недель.

• Может спонтанно регрессировать через 3-6 месяцев, метастазирует редко.

Кератоакантомы имеют некоторые общие признаки с плоскоклеточной карциномой, такие как инфильтративный рост и наличие атипичных клеток. • Сообщалось о случаях метастатического распространения кератоакантомы.

Кератоакантома считается вариантом плоскоклегоч ной карциномы и носит название плоскоклегоч пой карциномы по типу кератоакантомы.

• Для точной дифференцировки между кератоакантомой (КА) и плоскоклеточной карциномой гистологические критерии недостаточно чувствительны.

Диагностика кератоакантомы

Солитарный узел на открытой солнцу поверхности кожи, часто с пробкой кератиновых масс в центре, придающей очагу вид вулкана. Сообщалось о редких случаях множественных эруптивных кератоакантом.
Типичная локализация кератоакантом: лицо, руки, кисти и туловище.

Биопсия является единственным надежным методом для установления диагноза. Кератоакантомы хорошо дифференцируются как сквамозпо пролиферативные кожные очаги.

Дифференциальная диагностика кератоакантомы

• Очаги актинического кератоза являются предраковыми образованиями, которые возникают на открытых действию солнечной радиации участках кожи и могут прогрессировать в плоскоклеточную карциному. Поскольку очаги актинического кератоза обычно плоские, их редко принимают за кератоакантомы.

• Кожный рог представляет собой выступающее кератиновое образование, которое может разниться на месте актинического кератоза, а также при любом типе немеланомного рака кожи.

Перламутровые приподнятые края вокруг кератинового образования при этом заболевании обычно отсутствуют, также нет «кратера», характерного для кератоакантомы.

• Плоскоклеточная карцинома кожи имеет множество форм, и кератоакантома считается одной из них.

Лечение кератоакантомы

• Тангенциальная биопсия может использоваться для установления диагноза, однако не является методом лечения. Варианты окончательного лечения следует обсудить с пациентом.

• Хотя некоторые кератоканатомы могут разрешиться спонтанно, способа выявления данных образований, которые являются вариантами плоскоклеточной карциномы и могут метастазировать, не существует. Поэтому стандартным методом лечения является удаление или разрушение оставшейся опухоли.

• Кератоакантома удаляется методом эллипсовидной эксцизии с отступом границ резекции от края очага на 3-5 мм, так же как при удалении плоскоклеточной карциномы.

• Кератоакантомы малого размера и неагрессивные образования, морфология которых подтверждена методом тангенциальной биопсии, могут быть разрушены кюретажем и десикацией или криотерапией с границами безопасности 3-5 мм.

• В случае крупных или рецидивирующих кератоакантом, либо кератоакантом, расположенных в косметически/функционально важных анатомических областях, показано микрографическое удаление по Мосу.

• При множественных эруптивных кератоакантомах применяются системные ретиноиды, метотрексат и циклофасфамид.

Рекомендации пациентам с кератоакантомой. Кератоакантома, как и другие виды иемеланомного рака кожи, развивается на открытых действию солнца участках кожного покрова.

Поэтому пациенты с каратоакантомой подвержены риску развития новых очагов рака кожи.

Особое внимание таких пациентов следует обратить на то, что они должны избегать дальнейшей инсоляции и принимать меры для защиты от воздействия солнечного излучения.

Для своевременного выявления рецидивов или новых очагов рака кожи пациенты должны самостоятельно наблюдать за своей кожей и ежегодно осматриваться врачом.

Клинический пример кератоакантомы. 71-летняя женщина обратилась к врачу по поводу очага на лице, быстро увеличивающегося в течение последних четырех месяцев.

При осмотре выявлены признаки базальноклеточной карциномы: перламутровая граница с телеангиэктазиями. Центральный кратер с кератиновыми массами придавал очагу вид кератоакантомы.

При исследовании биоптата была выявлена плоскоклеточная карцинома по типу кератоакантомы. Проведена полная эллипсовидная эксцизия с четырехмиллиметровой границей безопасности.

– Также рекомендуем “Злокачественное лентиго. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Поражения кожи”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Dermat/keratoakantoma.html

Кератоакантома — что это?

Кератоакантома диагностика

Кератоакантома кожи или опухолеподобный кератоз, является доброкачественной опухолью кожи. Для этой опухоли характерен быстрый рост, а это означает, что буквально за несколько дней (недель) она может достичь большого размера.

Код заболевания по Мкб 10 – D23.

Подробнее о кератоакантоме и ее виды

В зависимости от формы кератоакантомы могут образовываться один или нескольких узлов на поверхности лица, конечностей (руки, ноги) и туловища. Такие опухоли быстро растут, но потом могут самопроизвольно пропадать, оставляя рубцы.

Хотя кератоакантома и считается относительно безопасной (относится к факультативным предракам), но в 6% случаев может переродиться в плоскоклеточный рак кожи, из-за чего требуется постоянное наблюдение за развитием, и в некоторых случаях показано хирургическое удаление.

Этот вид опухоли возникает чаще у мужчин, чем у женщин, в основном ему подвержены люди пожилого возраста, у детей подобное заболевание диагностируют редко, хотя его возникновение у ребенка не исключается.

Местами локализации опухоли обычно являются открытые участки кожи – лицо, предплечья, верхняя часть спины, конечности. Редко, но встречается данное новообразование в различных областях головы – на щеках, веках, красной кайме губ, носу, небе, языке, ушной раковине, под ногтями, на глазном яблоке.

Внешне это новообразование выглядит как куполообразный экзофитный узел, окрас его может быть различным – от серовато-красного до синего, центральная часть новообразования заполнена роговыми массами.

Разделяют несколько клинических форм заболевания, которые имеют между собой отличия в форме, структуре, по месторасположению, размере:

  • одиночная (солитарная) форма является наиболее распространенной и характеризуется наличием только одного очага опухоли, который достигает размеров 3-4 см и располагается на коже лица или конечностей;
  • гигантская – ее особенностью является большой размер по сравнению с другими разновидностями новообразования. Может дорастать до 20 см;
  • кератоакантома с периферическим ростом отличается тем, что увеличивается, нарастая по периферии опухоли, в отличие от других, где рост идет в центре;
  • множественная форма. Она имеет ярко выраженный наследственный характер, часто сопровождается другими нарушениями – снижается иммунитет, могут наблюдаться пороки эмбрионального развития;
  • подногтевая форма, она формируется на валике или ногтевом ложе и очень быстро растет на начальных стадиях развития;
  • грибовидная форма. Для нее характерна гладкая полушаровидная поверхность без центрального изъявления и с местами повышенного ороговения;
  • мультинодулярная форма может одновременно иметь множество очагов роста и ороговения. Этот вид дифференцируют от множественной формы, когда узлы, расположенные рядом, сливаются и становятся аналогичны мультинодулярной форме;
  • туберо-серпигинозная форма – характеризуется сниженным ороговением и частичным сохранением внешне нормальной, но истонченной кожной ткани, которая покрывает новообразование полушаровидной формы.

Хотя кератоакантомы имею различные внешние формы, по гистологии они практически одинаковы, клиническое течение заболеваний также подобно и риск возникновения плоскоклеточного рака у всех форм новообразования одинаков.

В зависимости от количества новообразований кератоакантомы подразделяют на множественные и генерализованные.

Также бывают атипичные виды кератоакантом, которые разделяют на:

  • стойкие (персистирующие);
  • грибовидные (внешним видом напоминают рог);
  • центробежные (рост образования происходит по периферии);
  • мультинодулярные (образуются в процессе слияния нескольких узлов).

Причины возникновения (патогенез) кератоакантомы кожи

Это новообразование кожи возникает под влиянием множества факторов химической, физической и вирусной природы.

Факторами, способствующими развитию кератоакантомы, являются:

  • наличие у пациента вируса папилломы человека (обычно 25 типа), который определяется ПЦР-анализом;
  • курение;
  • длительный контакт с вредными химическими веществами (полициклическими углеводородами, сажей);
  • ультрафиолетовое излучение, радиация;
  • нередкие нарушения целостности кожи и ее воспаления;
  • имеет значение генетическая предрасположенность по аутосомно-доминантному типу, мутация гена р53;
  • присутствие заболеваний органов ЖКТ, дыхательной системы;
  • нарушение обмена веществ.

Запомните! Присутствие этих факторов может повлиять на чувствительность эпителиоцитов, отвечающих за контактное деление. Если в механизме контроля деления клеток наблюдается сбой, то начинает формироваться кератоакантома кожи, возможно, начало развитие дисплазии.

Симптомы заболевания

Так как основная группа пациентов имеет возраст 40+, то первые признаки обычно проявляются после 40 лет (хотя имеются случаи и более раннего начала формирования заболевания).

На первом этапе развития можно наблюдать небольшое покраснение на месте будущего формирования очага патологии, у некоторых пациентов может ощущаться кожный зуд или легкое покалывание, возможны несильные болевые ощущения. По прошествии нескольких дней на пораженном участке возникает и начинает расти опухоль. При множественных новообразованиях может происходить развитие нескольких очагов одновременно.

Первая стадия развития болезни переходит во вторую, когда могут возникать изъязвления, заполненные роговыми массами. Очагов изъязвления может быть несколько, в зависимости от вида опухоли. Новообразование перестает расти и стабилизируется.

При первых двух этапах развития опухоль может инволюционировать и исчезнуть сама;

3 этап – наступает после 6-9 месяцев развития опухоли и на этом этапе может произойти внезапная регрессия и опухоль исчезнет сама, оставив рубец, либо переродиться в плоскоклеточный рак.

Обычно на этом этапе применяют хирургическое удаление (особенно, если новообразование расположено на лице), так как после самостоятельного исчезновения опухоли останется атрофический рубец, чего можно избежать при оперативном удалении опухоли.

Третья стадия, фаза регресса, в отличие от предыдущих, является не единственным направлением развития кератоакантомы кожи.

Вместе с тем, бывают случаи многолетнего существования кератоакантомы кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не заканчивалась, а переходила в стадию нового роста.

Самым неблагоприятным вариантом развития событий является перерождение доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи с последующим появлением метастаз.

Лечение

Как лечат кератоакантому? Некоторые специалисты склонны применять к своим пациентам с таким диагнозом выжидательную тактику. В этом случае рекомендуется регулярно посещать дерматолога до полной регрессии образования.

Если есть высокий риск малигнизации, размер опухоли слишком велик или она расположена на лице, то рекомендуется произвести ее удаление при помощи традиционной хирургии или используя лазерную хирургию, криохирургию, электрокоагуляцию.

Также применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Не смотря на то, что это новообразование часто может пройти самостоятельно, из-за последствий в виде оставшегося рубца и риска перерождения в злокачественное новообразование, предпочтение отдается удалению опухоли.

Также возможно медикаментозное лечение с использованием препарата «Ацитретин» по 50-70 мг в день вовнутрь. Продолжительность лечения – 4-11 недель. Неплохие отзывы получил иммуностимулирующий препарат «Бемитил». Его принимают два раза в день по 0,25 г курсами по пять дней, чередуя с перерывами по полторы недели.

Иногда назначают аппликации с использованием 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей и местные инъекции интерферона.

Если заболевание идет по типу регресса, возможно использование народных средств лечения, снимающих зуд, и способствующих рассасыванию рубцов, но все это используется с ведома лечащего врача.

Прогноз заболевания

Из-за того, что даже после удаления опухоли возможен рецидив опухолеподобного кератоза (чаще всего после выполнения криодеструкции) специалисты рассматривают прогноз заболевания как неопределенный.

Профилактика заболевания

Для профилактики кератоакантомы рекомендуется сократить длительность контактов с химическими вредными веществами. Также избегать вредных привычек – курения (этот фактор влияет на формирование опухоли в слизистой полости рта). Обязательно следует защищать ткани кожи от травм, особенно людям пожилого возраста.

Источник: //pro-rak.com/predrak/keratoakantoma/

Кератоакантома: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Кератоакантома диагностика

Кератоакантома кожи – доброкачественный вид новообразования эпидермального происхождения. Поражает открытый участок кожи, иногда возникает под ногтевой пластиной или на слизистых оболочках. Опухоль ещё часто называют сальный моллюск.

Новообразование опасно быстрым ростом – за короткий срок принимает большие размеры. Особенность заболевания – через определённое время может пройти самостоятельно, в отдельных случаях перерождается в злокачественную опухоль.

При благоприятном развитии остается лишь рубец на месте патологии.

Характеристика новообразования

Возникает кератоакантома в основном на лице, включая шею, и в сгибах конечностей. На области лица часто поражает губы, нос и щёки. В полости рта может появиться на нёбе, но происходит подобное редко. На пальцах рук можно столкнуться с опухолью под ногтем. На лице поражает область глаз – веки, часто располагается на нижней губе.

Новообразование внешне похоже на купол, в центре виднеется лунка с чёткими краями. Полости лунки заполнены роговой субстанцией. Пальпирующими действиями ясно ощущается отсутствие соединений между тканями. Цвет может совпадать с оттенком кожи либо отличаться красным, серым или синюшным оттенком. Размер варьируется от 1 до 15 см.

Опухоль при появлении быстро увеличивается в размерах. Кератоакантома считается безопасной. Но иногда наблюдается озлокачествление в плоскоклеточный рак. Поэтому врачи рекомендуют не оставлять новообразование без лечения. Потребуется незамедлительно обратиться в поликлинику и пройти обследование.

Патология поражает пожилых людей. Мужчины заболеванию подвержены больше. У детей возникает очень редко, но случаи встречаются.

Сальный, или роговой, моллюск, веррукома эпителиоподобная Гужеро, бородавчатый предрак – популярные названия опухоли. Код по МКБ-10 у кератоакантомы L57.0 Новообразование входит в группу актинических кератозов. Здесь же находится информация о родимых пятнах.

Симптомы кератоакантомы

Определить новообразование удается сразу – это помогает диагностике на ранней стадии. Симптом на видимых участках заметен с момента развития. Доброкачественная опухоль развивается с наличием указанных признаков:

  • В месте поражения появляется небольшое покраснение, связанное с присутствием дискомфорта и зудом;
  • Затем перерастает в небольшой бугорок;
  • Оттенок больного участка – красный или синюшный;
  • Бугорок достигает в диаметре 1 – 2 см;
  • Лунка заполняется роговой массой.

В ротовой полости опухоль провоцирует развитие стоматита. Часто наблюдается самопроизвольное исчезновение с остаточным рубцом. Если кератоакантома не проходит сама, то проводится операция по удалению, сдаются анализы на онкологию. Иногда фиксируются новообразования размером в диаметре до 10 см.

Причины образования

Происхождение болезни ещё до конца не известно. Отмечают некоторый принцип образования, который предпочитают считать провокацией патологии.

Причина может заключаться в факторах:

  • Воздействие радиационного излучения;
  • Злоупотребление загаром на солнце либо посещением солярия;
  • Профессиональное взаимодействие с химическими соединениями в течение длительного времени;
  • Эпидермальный характер повреждений, происходящий часто;
  • Наследственность;
  • Нарушения в работе иммунитета;
  • Присутствие вируса в организме – папилломы.

Стадии протекания патологии

Опухоль развивается в ряд стадий. Выделяют три стадии протекания образования – начальная, вторая и третья. Появление определённых признаков связано со стадией. Тенденция развития занимает от 2 до 10 месяцев.

Начальная стадия

Начальная стадия начинается с маленького красного пятна на коже – выпуклости или бугорка не наблюдается. У некоторых присутствует чувство зуда или покалывания в данном месте. Расти кератоакантома начинает на 3-5 день. Если заболевание носит очаговый характер, развиваются они одновременно. Врачи называют этот период – фазой роста.

Вторая стадия

На второй стадии образование достигает максимального роста – больше расти не будет. В центре образуется язвочка – лунка, которая постепенно заполняется мертвыми чешуйками.

Есть случаи без углублений внутри либо с наличием нескольких образований малого размера на одной крупной. Участок кожи рядом с кератоакантомой приобретает красный или синюшный оттенок, сопровождающийся воспалительным процессом.

Период может длиться несколько месяцев.

Третья стадия

Третью стадию часто называют фазой регрессии. После продолжительного времени застоя опухоль резко уменьшается до полного исчезновения. Остается только маленький рубец. Через какое-то время образование может появиться снова. Подобные случаи фиксировались редко.

В медицинской практике указанную стадию обычно заменяет стремительная трансформация в рак – плоскоклеточный. Появляются болевые ощущения – опухоль начинает заново расти и быстро.

Классификация

Выделяют несколько видов патологии. Причины появления каждой точно неизвестны. Различают одиночные и множественные виды. В рак может перерасти любая. Часто напоминает псевдоканцероматозный тип опухоли.

Одиночная классифицируется по перечисленным признакам:

  • Стойкая получила такое название за то, что держится на коже в течение года;
  • Гигантская достигает размеров до 20 см;
  • Грибовидная, или плоская, не имеет внутренней лунки;
  • Патологию с роговым наростом в центре обычно называют кератоакантомой «кожного рога»;
  • Мультинодулярная состоит из нескольких язвочек, образовавших одну целую;
  • Центробежная в диаметре достигает 20 см – в центре присутствует рубец вместо опухоли;
  • Подногтевая развивается на руках и на пальцах ног – на кончике появляется болезненная рана, которая нагноилась и опухла, преобразует ноготь в образование с корочкой;
  • Туберо-серпигинозная не имеет чёткой формы, в составе – нескольких узелков;
  • Рецидивные – повторно появившиеся эруптивные выделения.

Множественная опухоль классифицируется на типы:

  • Фергюсона-Смита – возникает у людей в молодом возрасте по всему телу;
  • Гржебовски – образования крайне маленького размера с сильным зудящим эффектом;
  • Старческие диагностируются у человека после 30 лет, напоминают родинки с белым либо серо-жёлтым оттенком;
  • Себорейные считаются самыми опасными – сначала это пятно коричневого цвета, которое динамично развивается до больших размеров с образованием трещин (может кровоточить и зудеть).

Гистология всех видов одинакова. Отличаются исключительно внешне. Клиника развития также полностью одинаковая.

Прогноз

Прогнозов развития у болезни немного:

  • Через некоторое время существования исчезает самостоятельно, оставив маленький рубец;
  • Удаляется оперативным путём;
  • Лечение не проводилось – произошло перерождение в злокачественный вид.

Трансформация в рак считается самым неблагоприятным развитием событий – требуется длительное лечение с процедурами химиотерапии.

Обращение в больницу на ранней стадии позволяет предотвратить осложнение. Новообразование удаляется, послеоперационных последствий на данный момент не фиксировалось. Рекомендуется периодическое посещение врача.

Диагностика

Диагностика проводится дерматологом и онкологом. Вначале осмотр проводится визуально – доктор может определить вид опухоли по внешним признакам и жалобам пациента, т.к. кератоакантома отличается от прочих внешними данными. Потом проводится дерматоскопия – используется специальный увеличительный прибор для детального изучения поражённого участка.

Берётся обязательно биологический материал на исследование онкомаркеров. Пациенту придется сдать кровь на анализ структуры и наличия воспалительных процессов. Врачи проводят специальный анализ на прогноз будущего развития образования – присутствие антигена HLA-A2. Отсутствие гена говорит о доброкачественности заболевания. Наличие антигена требует срочного лечения.

Лечение народными средствами

Разрешается использовать в домашних условиях средство народной медицины для лечения новообразования. Готовится смесь из 2 нижних листочков алоэ, которые надо завернуть в бумагу (пищевую пленку). Два дня выдерживаются в морозильной камере. Затем требуется полностью разморозить и измельчить до кашеобразной консистенции.

Добавить мёд (1:1) и прополис – 10 капель. Овсяной мукой (хлопьями) привести в стадию теста. Из полученного теста лепить лепешки – прикладываются к больному месту. Можно оставлять на ночь, предварительно закрепив.

Рекомендуется хранить в холодильнике.

Источник: //onko.guru/dobro/keratoakantoma.html

Симптомы и лечение кератоакантомы кожи

Кератоакантома диагностика

Иногда на коже человека возникает новообразование, которое выглядит как безобидный прыщик немного неправильной формы. Но на деле все может оказаться более серьезным явлением, в частности это может быть кератоакантомой кожи.

В этой статье мы расскажем, что это такое и каковы основные симптомы этого заболевания, чтобы не запустить его и своевременно начать лечение.

Что такое кератоакантома кожи?

Кератоакантома кожи — представляет стремительно увеличивающееся доброкачественное новообразование на коже и слизистой рта.

Может развиваться под влиянием вирусов, а также физических или химических факторов.

Чаще всего кератоакантома диагностируется у пожилых пациентов, причем представители мужского пола страдают от недуга в 3 раза чаще, чем женщины.

Болезнь неопасна, но примерно у 6% пострадавших от нее людей доброкачественная опухоль переходит в злокачественную (рак). По этой причине заболевание требует постоянного наблюдения, а иногда показано хирургическое вмешательство.

Операции способны также предотвращать образование шрамов (возникают в результате самолечения), что крайне важно при возникновении опухоли на лице пациента (например, кератоакантомы губы).

Существует множество разновидностей этого заболевания, например: кератоакантома кожи, губ, слизистой оболочки полости рта, кератоакантома кистей рук, множественная кератоакантома.

Причины кератоакантомы кожи

Точно назвать причину развития кератоакантомы кожи наука не может, но специалисты предполагают, что заболевание возникает вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • вируса папилломы человека (примерно у половины лиц, страдающих от недуга, находят ДНК папилломы человека);
  • табакокурение и постоянное взаимодействие веществ с высокой концентрации дегтя, сажи, полициклического углеводорода;
  • ультрафиолетовые и радиоактивные лучи;
  • нередкие воспалительные процессы, изменения целостности кожи и слизистой оболочки.

Множественная кератоакантома кожи возникает зачастую из-за генетических предпосылок. Огромную роль играет наследственность и для генерализованной кератоакантомы кожи. Известно, что эти виды недуга чаще всего развиваются при наличии генетической предрасположенности.

Часто предпосылками развития кератоакантомы кожи считают сбои в работе метаболизма и отклонения в работе желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Классификация кератоакантомы кожи

Как уже было сказано выше, есть множество разновидностей кератоакантомы кожи и слизистой оболочки. Все они различаются по строению, величине, числу очагов, и их месторасположению.

Выделяют такие разновидности кератоакантомы кожи:

  1. Одиночный – данный вид встречается чаще остальных. Его отличает развитие единственного очага неправильной формы на поверхности кожи или слизистой рта.
  2. Гигантский – при этом типе новообразование на коже разрастается аж до размеров 15-20 сантиметров.
  3. Кератоакантома кожи с периферическим ростом – для этой формы характерно увеличение образования за счет разрастания по периферии.
  4. Множественные кератоакантомы – возникают из-за ухудшения работы иммуннитета и влияния генетических факторов. Множественные кератоакантомы могут сопровождаться пороками развития эмбриона.
  5. Подногтевая кератоакантома кожи – представляет собой разновидность быстрорастущего новообразования, возникающего на ногтевом ложе или валике.
  6. Грибовидная кератоакантома кожи представляет собой опухоль с гладкой поверхностью полушаровидной формы без изъязвлений. Часто присутствуют чрезмерно ороговевшие очаги.
  7. Мультинодулярная кератоакантома кожи – для этого вида характерны большие ороговевшие очаги на коже.
  8. Туберо-серпигинозная кератоакантома кожи – отличается сниженным ороговением и наличием целой, хоть и слегка истонченной кожи на участках с новообразованием.

Разновидности кератоакантомы кожи отличаются лишь внешне, их тканевое строение не изменяется. Дерматологи утверждают, что риск возникновения определенного типа кератоакантомы находится в зависимости от скорости метаболических процессов в организме больного.

Симптомы кератоакантомы кожи

Начальные симптомы недуга возникают у пациентов старше 40 лет, но есть вероятность развития кератоакантомы кожи и в раннем возрасте.

Такое заболевание, как кератоакантома кожи, проходит ряд ступеней развития, занимающих в сумме период от 2 до 10 месяцев.

Начальная стадия характеризуется небольшим покраснением кожи или слизистой оболочки, реже жжением и покалываниями.

Через пару дней в области поражения стремительно вырастает опухоль неправильной формы, диаметр которой в итоге составляет в среднем от 1 до 15 сантиметров (см. фото выше).

При наличии нескольких очагов заболевания их развитие происходит параллельно. Такие очаги могут появляться на коже лица, шеи, кистях рук, реже – на туловище.

В отдельных случаях может возникать кератоакантома губ, слизистой полости рта.

Следом приходит время для формирования в центральной части новообразования изъязвлений с ороговевшими массами. В редких случаях углубления отсутствуют (при грибовидной форме) или на одном новообразовании образуется несколько изъязвлений неправильной формы (при мультимодулярной форме). Кожа по краям опухоли воспаляется и становится красного или синюшного цвета.

Затем рост останавливается, состояние новообразования стабилизируется.

Завершающая стадия (или фаза регресса) может протекать по-разному. Чаще всего новообразование становится меньше, зарубцовывается и спустя пару недель пропадает, оставив шрам. Но возможны и случаи рецидивирующего течения болезни, когда после регресса опять наступает период нового роста. Особенно это опасно, когда присутствуют множественные кератоакантомы

Диагностика кератоакантомы кожи

Диагноз этого заболевания ставит дерматолог или, в некоторых ситуациях, онколог.

Важной характеристикой для постановки диагноза становится динамика развития новообразования, т.е его бурный рост и внезапная остановка.

Для того, чтобы наверняка поставить диагноз пациент должен пройти гистологическое и цитологическое исследования тканей новообразования. Обязательно учитывается картина течения болезни и симптомы, описанная выше. При подозрении на злокачественную опухоль назначают биопсию, для этого обследования берут кусок пораженной кожи.

После диагностики заболевания назначается лечение кератоакантомы с учетом физического состояния пациента.

Профилактика кератоакантомы кожи

Для профилактики кератоакантомы кожи медицинские работники советуют сократить продолжительность контактов с вредными веществами (особенно если у больного множественная кератоакантома).

необходимо отказаться от курения (особенно важно в случаях, когда развивается кератоакантома губ или для того, чтобы слизистая оболочка полости рта не пострадала от появления новообразований).

Прогноз для жизни

Поскольку заболевание является в первую очередь доброкачественным образованием неправильной формы на коже, то прогноз жизни при кератоакантомы считается благоприятным, и действительно, в абсолютном большинстве ситуаций заболевание завершается полным выздоровлением пациента. Но при рецидивах прогноз все же неоднозначен.

Ни один специалист не сможет дать гарантии, что рано или поздно в один из рецидивов новообразование не переродиться в злокачественную опухоль. А между тем кератоакантома может представлять опасность для жизни пациента только в том случае, когда она переродилась в злокачественную опухоль. В этом случае весьма вероятен летальный исход

Источник: //tvojajbolit.ru/dermatologiya/simptomyi-i-lechenie-keratoakantomyi-kozhi/

Кератоакантома кожи

Кератоакантома диагностика

Кератоакантома кожи – доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, в некоторых случаях имеющее тенденцию к озлокачествлению. В зависимости от формы опухоли сопровождается образованием одного или нескольких узлов на коже лица, конечностей и туловища.

Новообразования стремительно растут, но затем могут самопроизвольно исчезать, оставляя после себя рубцы. Диагностика кератоакантомы кожи производится на основании результатов осмотра, биопсии и гистологического изучения образца тканей.

Лечение, как правило, хирургическое, в некоторых случаях не требуется по причине самостоятельного разрешения опухоли.

Кератоакантома кожи (опухолеподобный кератоз) – быстро растущая доброкачественная опухоль кожных покровов, возникающая под влиянием разнообразных факторов вирусной, физической и химической природы.

Обычно выявляется у людей старшего возраста, у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин. В дерматологии считается относительно безопасным состоянием, однако почти в каждом 20-м случае (у 6% больных) трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

Из-за опасности озлокачествления кератоакантома кожи требует особого наблюдения, в ряде случаев показано оперативное удаление.

Еще одной причиной выбора хирургической тактики лечения является предотвращение образования грубых рубцов, остающихся после самостоятельного разрешения опухоли, что особенно актуально в случае расположения новообразования на лице.

Кератоакантома кожи

Достоверные данные о причинах развития кератоакантомы кожи на сегодняшний день отсутствуют, предполагается сочетание нескольких факторов. Почти у половины больных в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека (чаще всего 25-го типа).

Повышенная частота возникновения кератоакантомы кожи наблюдается у курящих пациентов и людей, часто контактирующих с химическими канцерогенами (дегтем, сажей, полициклическими углеводородами).

Некоторые исследователи отмечают, что вероятность образования опухоли увеличивается при влиянии таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения и воспаления кожи.

Для некоторых форм кератоакантомы кожи (множественной или генерализованной) доказана генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования.

Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома (группы нарушений, обусловленных наличием злокачественной опухоли).

Все вышеуказанные факторы влияют на чувствительность рецепторов эпителиоцитов, отвечающих за контактный «тормоз» деления. Сбой нормальной работы механизма угнетения деления приводит к усиленной пролиферации эпидермиса и образованию кератоакантомы кожи.

Данный процесс сопровождается интенсификацией ороговения и ухудшением питания тканей эпидермиса, что в условиях усиленной пролиферации повышает риск клеточных «поломок».

Перечисленные нарушения в конечном итоге могут привести к появлению клеток, склонных к бесконтрольному инфильтративному росту, характерному для плоскоклеточного рака кожи.

Существует несколько клинических форм кератоакантомы кожи, различающихся между собой по структуре, размерам, локализации и количеству очагов. Причины, по которым у больного появляется именно та, а не иная разновидность данной доброкачественной опухоли, неизвестны.

Пока достоверно удалось установить только то, что большинство случаев множественной кератоакантомы кожи обусловлено наследственными факторами – возможно, мутациями гена TP53 или другими генетическими дефектами.

Также не удалось выявить зависимость между формой новообразования и вероятностью его малигнизации – любой тип опухолеподобного кератоза с одинаковым риском может привести к раку кожи.

Выделяют следующие типы кератоакантомы кожи:

  1. Солитарный или одиночный – наиболее распространенный тип, который характеризуется развитием одного патологического очага размерами до 3-4 сантиметров на коже лица или конечностей.
  2. Гигантский – форма кератоакантомы кожи, особенностью которой является значительный размер новообразования. Описаны случаи, когда опухоль достигала 20-ти сантиметров.
  3. Кератоакантома кожи с периферическим ростом – в отличие от большинства типов данной неоплазии, характеризующихся преимущественно центральным ростом, увеличивается в размере, нарастая по периферии.
  4. Множественные кератоакантомы – имеют явно выраженный наследственный характер, нередко сопровождаются другими нарушениями, чаще всего – снижением иммунитета и пороками эмбрионального развития. Некоторые исследователи предполагают, что основной причиной возникновения таких образований является именно снижение активности иммунной системы.
  5. Подногтевая кератоакантома кожи – форма опухоли, которая образуется на ногтевом ложе или валике и характеризуется особенно быстрым ростом на начальных этапах развития.
  6. Грибовидная кератоакантома – разновидность неоплазии с гладкой полушаровидной поверхностью без центрального изъязвления и с участками повышенного ороговения.
  7. Мультимодулярная кератоакантома кожи – нередко достигает значительных размеров, имеет на своей поверхности несколько очагов роста и ороговения. Данный тип опухоли необходимо дифференцировать от множественной формы, при которой несколько расположенных рядом узлов могут сливаться между собой, становясь похожими на мультимодулярную форму.
  8. Туберо-серпигинозная кератоакантома кожи – разновидность опухолеподобного кератоза, которая характеризуется пониженным ороговением и частичным сохранением нормального (но несколько истонченного) кожного покрова, покрывающего новообразование полушаровидной формы.

Формы кератокантомы кожи имеют только внешние отличия, их гистологическая структура остается примерно одинаковой.

Различные типы опухоли сходны по клиническому течению, одинаков и риск развития плоскоклеточного рака кожи.

С учетом перечисленных факторов некоторые дерматологи предполагают, что вероятность появления того или иного типа новообразования зависит от реактивности организма больного, а не от причины возникновения опухоли.

Первые симптомы кератоакантомы кожи обычно появляются в возрасте старше 40 лет, однако возможно и более раннее начало заболевания.

Доброкачественная опухоль в процессе своего развития проходит несколько стадий, совокупная длительность которых составляет от 2-х до 10-ти месяцев.

Первый этап начинается с небольшого покраснения на месте будущего патологического очага, иногда отмечается кожный зуд или покалывание.

Через несколько дней на пораженном участке начинает быстро расти кератоакантома кожи, размер которой в зависимости от формы может достигать 1-15 сантиметров. При множественных неоплазиях развитие нескольких очагов происходит практически одновременно. Излюбленной локализацией множественных кератоакантом являются кожа лица, шеи и разгибательных поверхностей рук, реже опухоли образуются на туловище.

После прекращения первого этапа (фазы роста) в центре кератоакантомы кожи в типичных случаях формируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углубление отсутствует (при грибовидной форме) либо в пределах одной опухоли образуется несколько участков изъязвления (при мультимодулярной разновидности).

Кожные покровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный или синюшный оттенок. После прекращения активного роста наступает фаза стабилизации кератоакантомы кожи, которая характеризуется отсутствием роста неоплазии. В таком состоянии доброкачественная опухоль может сохраняться до нескольких месяцев.

Третья стадия, фаза регресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развития кератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться, происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает, оставляя после себя атрофический рубец.

Вместе с тем, в литературе описаны случаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию нового роста.

Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переход доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Постановка диагноза может производиться дерматологом или онкологом. В процессе диагностики специалисты учитывают клиническую картину заболевания и гистологическую структуру тканей опухоли, установленную в результате биопсии.

При осмотре чаще всего выявляется одно или несколько образований на кожных покровах лица, рук или тела размерами от 2-х до 4-х сантиметров с центральным углублением, заполненным роговыми массами. При выявлении менее распространенных форм учитывают вариабельность симптоматики в зависимости от типа неоплазии.

Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, является характерная динамика заболевания (бурное развитие в течение нескольких месяцев с последующим прекращением роста).

Гистологическое исследование кератоакантомы кожи позволяет определить патоморфологическую стадию развития новообразования. На первом этапе под микроскопом видна сохраненная базальная мембрана, над которой располагается углубление в эпидермисе, содержащее роговые массы.

Эпителий по бокам от дермы утолщен, изменения в дерме отсутствуют. На второй стадии кератоакантомы кожи вглубь дермы начинают проникать тяжи клеток плоского эпителия, в некоторых эпителиальных клетках могут выявляться признаки атипии.

В эпидермисе имеются признаки дискератоза, в базальном слое клетки при окрашивании бледные, регистрируются многочисленные митозы. В дерме отмечается незначительная инфильтрация из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов, однако признаков выраженного воспаления не наблюдается.

На первой или второй патоморфологической стадии заболевания возможна спонтанная регрессия.

На третьем этапе кератоакантомы кожи происходит разрушение базальной мембраны, внутрь дермы проникает множество тяжей, состоящих из клеток плоского эпителия.

Иногда тяжи отрываются от эпидермиса, в результате в глубоких слоях кожных покровов формируются эпителиальные островки. Участки повышенного ороговения перемежаются с зонами выраженного дискератоза.

Под основанием патологического очага кератоакантомы кожи в дерме отмечается выраженная инфильтрация различными иммунокомпетентными клетками.

Иногда инфильтрация переходит в эпителиальные тяжи или эпидермис – многие дерматологи расценивают данный признак как предраковое состояние с высоким риском развития плоскоклеточного рака кожи. Как правило, на этой стадии спонтанный регресс невозможен, требуется лечение с привлечением хирурга и онколога.

Некоторые специалисты рекомендуют больным с первично диагностированной кератоакантомой кожи ждать самостоятельной регрессии опухоли, периодически производя ее антисептическую обработку для предотвращения вторичной инфекции.

Пациенты должны регулярно посещать дерматолога до полного разрешения новообразования.

При высоком риске малигнизации, значительном размере кератоакантомы кожи или по желанию больного может быть проведено удаление узла с использованием традиционных оперативных техник, лазерной хирургии, криодеструкции или электрокоагуляции.

Несмотря на то, что кератоакантома кожи обычно разрешается самостоятельно, многие специалисты склонны рассматривать прогноз при данном заболевании как неопределенный, что обусловлено повышенным риском развития рака кожи на фоне новообразования.

После регрессии опухоли остаются заметные атрофические рубцы, из-за которых многие пациенты предпочитают удалять неоплазию, не дожидаясь ее самостоятельного разрешения.

Даже после успешно проведенной операции сохраняется риск рецидива опухолеподобного кератоза, особенно часто кератоакантома кожи вновь образуется после криодеструкции.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/keratoacanthoma

Заболевание на рак
Добавить комментарий