Карцинома шейки матки

Рак шейки матки

Карцинома шейки матки

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса).

Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа.

Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия.

Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III – IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака.

Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки.

Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме – ВПЧ 18 типа.

Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.

Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции.

Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С.

Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы.

С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) – опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) – макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии.

Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии.

Больные отмечают появление белей – жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи.

Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии.

К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства.

Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии.

При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией.

Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. – 30-40%; при IV ст. – менее 10%.

При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются.

В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить.

Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки.

При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях.

Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cancer

Лечение различных видов карциномы шейки матки

Карцинома шейки матки

Гинекология изучает раздел онкологических заболеваний. Каждая из женщин боится слова рак, а если слышит диагноз в кабинете врача, думает, что она обречена. Карцинома шейки матки является одним из недоброкачественных заболеваний. По гистологии имеется несколько разновидностей этой опухоли.

Что такое карцинома и её виды

Опухоль шейки матки может локализоваться в любой ткани органа и иметь различную степень патологии. Карцинома подразделяется на:

  • Железистый рак (аденокарцинома).
  • Плоскоклеточный рак.
  • Другие виды рака (недифференцированный).
  • Хорион карцинома.
  • Саркома.

Последняя разновидность рака развивается из хорионического эпителия. На практике в основном диагностируют плоскоклеточный рак. Саркома эпителия матки встречается реже остальных форм.

Различают четыре стадии образования:

  1. 1 стадия. Опухоль локализуется в тело матки.
  2. 2 стадия. Ткань новообразования прорастает на шейке матки.
  3. 3 стадия. Опухоль обнаруживается в других тканях матки и есть отдельные очаги метастаз.
  4. 4 стадия. Карцинома поражает органы малого таза, и метастазы проникают в лимфатические узлы.

Причины

Специалистам до сих пор неизвестно истинная причина развития подобных заболеваний. Но по некоторым данным, карцинома может развиться в следующих случаях:

  1. Ослабленный иммунитет (появление опухоли спровоцирован папилломой вируса человека).
  2. Нерегулярные месячные у женщин.
  3. Раннее начало половой жизни, неконтролируемые половые сношения, бесплодие.
  4. Гипертония.
  5. Заболевание провоцируют вредные привычки.
  6. Мутация на генном уровне.
  7. Выкидыши, беременность часто прерывалась, замершая беременность.
  8. Спровоцировать появление карциномы могут придатки при эндометриозе яичников.
  9. Прием оральных контрацептивов.
  10. СПИД и венерические заболевания.
  11. Избыточный вес пациента.

Хорион карцинома шейки матки возникает в 40% от пузырного заноса, также происходит после проведения аборта и как следствие внематочной беременности. Возникает опухоль в основном у женщин после 40 лет.

Карцинома in situ шейки матки возникает на первой стадии. Заболевание, как плоскоклеточная или светлоклеточная карцинома, повергает к бесплодию и локализуется у женщин в период менопаузы. Если во время не лечить, смерть неизбежна.

Маточная аденома (карцинома матки) касается опухолей, которые образуются под влиянием приема гормональных препаратов.

Внутренний железистый слой перерождается и аномально разрастается под влиянием стероидов.

Диагностика

О том, что у женщины развивается рак, можно узнать на обследование в гинекологическом кресле. Врач проводит обследование влагалища и смотрит шейку в гинекологическое зеркало.

Для уточнения диагноза могут провести осмотр при помощи кольпоскопии. При опасении, что опухоль злокачественная, пациента отправляют на биопсию, при котором берут ткань на анализ для подробного изучения.

Для полной картины заболевания понадобятся следующие анализы:

  1. Подробный анализ крови.
  2. Женщина сдает мазок на выявление раковых клеток.
  3. Проводят внутривенную урографию.
  4. Назначают УЗИ органов малого таза.
  5. Рентгенография.

В том случае, если опухоль окажется раковой, врач направляет пациента на консультирование к врачу онкологу, чтобы он назначил определенное лечение.

Прогноз карциномы ин ситу шейки матки всегда положительный и возникновение смерти практически отсутствует. Особенность развития онкологического процесса в том, что опухоль хочет выжить и не разрастается на соседние органы и продолжаться развитие болезни может в течение нескольких лет.

Саркома матки возникает в пост менопаузы, средний возраст пациентов составляет 60 лет.

Такая разновидность вида карциномы, как саркома совмещается с другими заболеваниями (гипертония, диабет, ожирение). Есть мнение, что радиотерапия способствует развитию данной патологии.

Симптомы

На первой стадии заболевания симптомов болезни не наблюдается. Во многих случаях диагностируют болезнь на второй стадии.

Симптомы карциномы шейки матки следующие:

  1. Боль отдает в поясницу и низ живота.
  2. Дисфункция менструального цикла.
  3. Периодические кровянистые выделения.
  4. Отечность нижних конечностей.

К этим симптомам могут добавиться следующие признаки:

  • уменьшение массы тела (без особых причин);
  • в крови показатель СОЭ завышен;
  • утомляемость;
  • снизилась температура тела.

Эндометриальная карцинома тела матки встречается чаще остальных, подразделяется на умеренно дифференцированную, высокодифференцированную и низкодифференцированную.

Аденокарцинома матки умеренной локализации отличается высокой аномалией поражения клеточных структур.  При такой форме есть риск развития осложнений и побочного эффекта.

Терапия онкологии

Лечение карциномы шейки матки назначают индивидуально, с учетом особенности проявлений и течения. При выборе метода излечения обращают внимание на место появления карциномы, ее тип, имеется ли метастазирование, возраст женщины и желание в будущем иметь ребенка.

Основной метод лечения онкозаболеваний – хирургическое вмешательство, иногда удаляют матку полностью. На начальном этапе появления опухоли, заболевание поддается лечению.

При различных формах заболевания назначают соответствующее лечение:

  • удаление очага локализации;
  • лазеротерапия, облучение;
  • удаление шейки матки;
  • криодеструкция;
  • гистерэктомия — удаление матки.

При проведении операции удаляют аденокарциному и карциному эндометрия. Проведение оперативного вмешательства возможно на первой и второй стадиях заболевания. Проведение лучевой терапии заключается в облучении опухоли лучами радиации высокой интенсивности. Химиотерапия заключается в приеме лекарственных средств, в большинстве случаев назначается пожизненно.

Если опухоль шейки матки третьей степени или четвертой проводят облучение и курс химиотерапии. Если метастазы опухоль дала на другие органы, удаляют матку полностью вместе с влагалищем. После этого о половой жизни женщина может забыть.

Самолечением заниматься запрещено! Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и выживание.

При эффективном лечении прогноз выживаемости при 1-2 степени составляет 90-95 %. На третьей и четвертой стадии естественно меньше, но при соблюдении рекомендаций врачей есть возможность продлить себе жизнь на несколько лет.

Источник: //opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/karcinoma-shejki-matki/

Карцинома шейки матки: признаки симптомы и лечение

Карцинома шейки матки

Карцинома шейки матки — это злокачественная опухоль, образовывается в слизистой эпителии, на внутренней поверхности шейки матки. Патология способна разрастаться не только на соседние органы, но и далеко от очага воспаления.

Это онкологическое заболевание, развивается активными темпами у женщин после 35 лет. На начальной стадии ни чем себя не проявляет, может быть обнаружена случайно при осмотре гинеколога.

У большинства заболевших, после диагностики обнаруживается уже тяжелая стадия онкологии.

Причины заболевания

В настоящее время карцинома шейки матки специалистами до конца не изученная, так как сложно установить причину ее происхождения, к тому же она практически не поддается лечению. Увеличивают вероятность развития и попадают в группу риска негативные факторы, такие как:

  • венерические заболевания;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • гипертония;
  • противозачаточные средства;
  • избыточный вес;
  • алкоголь, курение, наркотики;
  • сахарный диабет;
  • эрозия шейки матки;
  • герпес, папилломавирусы на половых органах;
  • нарушение менструального цикла;
  • социальный статус, плохая гигиена;
  • разрывы при абортах, родах.

Симптомы карциномы

Диагностировать карциному на стадии развития можно только при профилактическом осмотре гинеколога и взятием мазков на онкоцитологию, биопсию. При тяжелой степени может проявлять себя характерными симптомами:

  • кровяные выделения между менструациями, после поднятия тяжестей, полового акта;
  • сильные нарушения менструального цикла;
  • сильные боли внизу живота, поясницы;
  • припухлость в области лимфоузлов;
  • сильная отечность ног.

Каждый симптом имеет сходство с другими болезнями, важно принимать это во внимание и предотвратить образование онкологии. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний!

Частое посещение гинеколога помогает вовремя обнаружить развитие предракового состояния шейки матки. Выявление признаков дисплазии на слизистой оболочке, говорит о развитии начальной стадии рака, которое можно вылечить без тяжелых последствий. Характеризуется отсутствием разрастания злокачественных клеток вглубь шейки и проявляться такими симптомами, как:

  • резкое снижение веса;
  • анализ на кровь показывает повышенное СОЭ;
  • частое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность и сухость кожи;
  • понижение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • слабость, хроническая усталость.

Отсутствие своевременного лечения карциномы приводит к постепенному проникновению раковых клеток в глубокие слои шейки матки. Нарушается нормальное функционирование органов, в организме активно прогрессирует злокачественная инфекция, которая приводит к смерти больной от тяжелых осложнений:

  • тромбоз сосудов;
  • уремия;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • раковая кахексия.

Несвоевременное лечение карциномы шейки матки приводит к смерти пациентки через 1-2 года, после обнаружения первых симптомов онкологии!

Стадии развития карциномы

Более 80 % пациенток, после обнаружения раковых клеток, имеют уже 2 стадию онкологического заболевания. Выделяются четыре стадии развития злокачественного процесса:

  • 1 — раковые клетки находятся в матке их произрастание не выходит за ее пределы, происходит деформация тканей.
  • 2 — пораженная ткань охватывает матку полностью и распространяется за пределы шейки, поражает слизистую влагалища.
  • 3 — появляются очаги за пределами матки, опухоль активно разрастается по всему влагалищу. Наблюдается изменения тазовой стенки и метастазы в лимфа-узлах.
  • 4 — рак интенсивно распространяется по соседним органам малого таза.

Наличие периодических выделений из влагалища с примесями крови и сильными болевыми ощущениями в области малого таза, говорит о том, что раковая опухоль разрастается с большой скоростью. Такие симптомы характерны для 3-4 стадии карциномы.

Диагностика заболевания

Чтобы получить полную информацию на наличие карциномы шейки матки и что это такое на самом деле, необходимо пройти гинекологические исследования.

  1. Осмотр гинеколога, что позволит визуально определить изменения в слизистой оболочке влагалища.
  2. Кольпоскопию, позволяет детально рассмотреть предраковое состояние: дисплазию, лейкоплакию.
  3. Биопсию, при помощи которой изучаются изменения тканей под микроскопом.
  4. Развернутый анализ крови.
  5. Сдача мазка по тесту Папаниколау на присутствие раковых клеток, что позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
  6. Внутривенная урография — определяет изменения в функционировании мочевыводящей системы.
  7. УЗИ — исследования органов малого таза на присутствие метастаз.
  8. Рентгенография — проводится при разрастании раковых клеток в соседние органы.

Не следует заниматься самолечением и ставить диагноз исходя из появившихся симптомов недомогания. При любых изменениях в организме, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, для установки диагноза и дальнейшего лечения.

         Лечение онкологии

В самом начале развития болезни, когда отсутствуют характерные симптомы, карцинома шейки матки поддается лечению. Для разных форм заболевания применяются такие методы, как:

  • лазеротерапия;
  • удаление пораженного участка;
  • криодеструкция;
  • удаление шейки.

Лечение 1 стадии начинается с внутриполостного лучевого облучения. При карциноме 2-3 стадии необходимо хирургическое вмешательство. Для проведения операции учитывается возраст женщины, наличие метастазов, произрастания опухоли. Если раковые клетки разрослись в лимфа-узлах, удаление матки происходит вместе с пораженными участками других органов.

При обнаружении карциномы 4 стадии, когда опухоль максимально разрослась по органам, проходят курс лучевой и химиотерапии.

Важно знать, что самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах! Следует помнить, что ранняя диагностика — это успешное лечение карциномы практически без тяжелых последствий!

Регулярное посещение гинеколога, поможет вовремя обнаружить какие-либо патологии и начать своевременное лечение. При эффективном лечении 1-2 степени смертность составляет около 5%, при 3-4 увеличивается, но даже на последней стадии возможно выздороветь. Будьте внимательны к своему здоровью и сможете избежать многих тяжелых болезней.

Источник: //OnkologPro.ru/carcinoma/kartsinoma-shejki-matki.html

Аденокарцинома шейки матки: стадии болезни, прогноз выживаемости, операционное лечение

Карцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки – пугающий диагноз, указывающий на то, что в половых органах женщины развивается злокачественное новообразование.

Какие формы рака эндометрия выделяет онкогинекология? Основные причины, провоцирующие развитие злокачественного процесса и существующие методы профилактики? Как проходит диагностика, какие средства обеспечивают лечение болезни? Также читателей ждет ответ на самый важный вопрос, какой прогноз выживаемости?

Что такое аденокарцинома шейки матки: общие сведения

Аденокарцинома шейки матки представляет собой злокачественную опухоль. По распространенности занимает ведущее место среди онкопроцессов, протекающих в женских половых органах.

Основная причина развития болезни – вирус папилломы человека, а точнее – его онкогенные штаммы (16 и 17 тип).

Опасность процесса злокачественного генеза состоит в том, что на ранних этапах, процесс протекает бессимптомно, то есть опухоль может быть обнаружена только в ходе полноценного гинекологического осмотра женщины.

Симптомы при аденокарциноме возникают не ранее чем на 2 стадии ее развития. К характерным признакам относят:

  • незначительные кровяные выделения из половых путей, не имеющие отношения к менструальным кровотечениям;
  • кровотечение возникает после полового контакта;
  • обильные водянистые, прозрачные выделения из половых органов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания.

Основной метод диагностики заболевания – цитологический. При помощи мазка можно установить, какие клетки покрывают шейку матки. Забор материала для исследования проводится с цервикального канала и поверхности шейки матки. Специалисты в области клеточной биологии или цитологи, дают заключение о наличии или отсутствии атипичных клеток.

Рак шейки матки часто развивается на фоне дисплазии. Такое состояние относят к перечню предраковых. Основное правило, обеспечивающее профилактику развития злокачественных образований шейки матки – прохождение обследований у гинеколога, минимум 1 раз в год.

Осмотр должен включать: обследование в зеркалах, бимануальное или двуручное исследование, мазок на цитологию, кольпоскопию. При наличии подозрений на развитие онкологического процесса проводится УЗИ трансвагинальным датчиком и биопсия.

Если подозрения подтверждаются, проводится МРТ органов брюшной клетки, КТ органов малого таза и грудной клетки. Это необходимо для выявления отдаленного метастазирования.

Внимание! Симптомы в виде нарушений мочеиспускания и затруднений при процессе дефекации проявляются в запущенных случаях, когда отмечается распространение вторичных опухолевых очагов в мочевой пузырь и кишечник.

Классификация болезни

Аденокарцинома шейки матки (АКШМ) состоит из цилиндрических клеток, имеющих принадлежность к железистому эпителию. В большинстве случаях выявляется поражение эндоцервикса (канал шейки). Иногда новообразование сочетается с плоскоклеточным раком влагалища. Чтобы определить точный характер онкологического процесса в органах женщины, проводят гистологическое исследование.

При АКШМ опухоль формируется из клеток железистого типа, выстилающих эндоцервикс изнутри. Этой особенностью обусловлено, что аденокарцинома чаще имеет локализацию в цервикальном канале. Эндофитный рак встречается чаще, чем экзофитный. При влагалищном осмотре выявляются изменения структуры стенок влагалища. Они становятся рыхлыми и уплотненными.

Зависимо от степени зрелости различают:

  1. Высокодифференцированную (G1) – определяется, если клетки опухоли делятся неактивно, успевают созревать и похожи на ткани клеток-первоисточников. Такой тип опухоли считается наиболее благоприятным в плане лечения и прогнозов выживаемости. Такие клетки плотно соединяются друг с другом, редко обрываются (снижается риск метастазирования). Чувствительны к лечению, не приводят к истощению организма пациента.
  2. Умеренно дифференцированную (G2)– составляющие опухоль клетки, менее похожи клетки органа. Процесс их деления протекает быстро. Требуются дополнительные затраты энергии. Клетки легко отрываются от новообразования и распространяются по организму, образуя вторичные раковые очаги. Плохо поддаются лечению.
  3. Недифференцированную (G3) – в ходе цитологии сложно определить, в каком органе образован первый онкологический очаг. Клетки полностью теряют свои признаки, имеют предрасположенность к быстрому и бесконтрольному размножению. Человек с опухолью такого типа выглядит истощенным, новообразование плохо поддается лечению. Прогноз на выздоровление – неблагоприятный.

Для оценивания распространенности онкологического поражения и определения тактики лечения, используется классификация по системе ТNM, которая расшифровывается как:

  • Т – опухоль;
  • N – поражение лимфатической системы;
  • М – метастазы в других органах.

Следовательно: Т – клетки располагаются на поверхности органа, инвазия в другие ткани не прослеживается. Т0 – первичная опухоль не определена, Т1 и Т2 – процесс прогрессирует на шейке матки. Т3 – процесс ограничен органами малого таза с поражением влагалища и тела матки, Т4 – вовлечен мочевой пузырь, прямая кишка, новообразование распространяется за пределы малого таза.

АКШМ отличаются по гистологическому строению и могут быть:

  • инвазивными;
  • муцинозными;
  • светлоклеточными;
  • эндометриоидными;
  • малигнизированными;
  • железисто-папиллярными;
  • серозными.

Внимание! При составлении плана терапии рассматривают все перечисленные показатели.

Аденокарцинома имеет 4 стадии развития:

  1. Первая стадия – онкологическое образование начинает прорастать в эпителиальную ткань шейки. При обнаружении на этой стадии вероятность полного выздоровления высока.
  2. Вторая – поражение охватывает всю шейку матки, но более 70% женщин могут полностью излечиться, имея благополучные прогнозы.
  3. Третья – метастазы распространяются в лимфатическую систему. Около 50% женщин, при условии правильно определенной схемы лечения выздоравливают.
  4. Четвертая – метастазы проявляются в лимфатических узлах и других органах, осложняя собой лечение. Прогноз выживаемости в течение 5 лет благоприятен не более чем для 30% женщин.

Особенности прогресса новообразования

У девушек и женщин в возрасте от 20 до 50 лет аденокарцинома прогрессирует очень быстро, потому игнорировать необходимость ежегодных обследований нельзя. Присутствует риск развития опухолевого процесса и у женщин в период менопаузы, связано это с естественным процессом старения организма, развитием хронических болезней.

Прогресс идет по следующей схеме:

  1. На начальном этапе проявляется дисплазия, обусловлены участки дискератоза.
  2. Далее опухоль развивается на поверхности органа, не проникая в глубину. Измененные клетки могут быть обнаружены в ходе цитологического исследования.
  3. Аденокарцинома принимает вид стромы, ткани поражаются на глубину около 3 мм. Опухоль имеет небольшие размеры, если клетки высокодифференцированные, прогноз благоприятен.
  4. Опухоль развивается и прорастает в ткани, диагностируют инвазивный рак. Образование поражает не только шейку матки, но и влагалище, ближайшие органы репродуктивной системы.
  5. Онкологические клетки теряют связь друг с другом, проникают в лимфатическую и кровеносную систему. Такие условия обеспечивают процесс метастазирования в ближайшие и отдаленные органы.

По мере прогресса, прогноз на выздоровление ухудшается. Продолжительность жизни пациента после отдаленного метастазирования новообразования составляет приблизительно 6 месяцев.

Причины развития АКШМ и группы риска

Болезнь развивается под действием других причин, не связанных с вирусом папилломы человека:

  • существенные повреждения шейки матки в родах;
  • нарушения гормонального фона;
  • никотиновая зависимость;
  • неконтролированный прием КОК (пероральных контрацептивов);
  • наличие ИППП;
  • воспалительный процесс, охватывающий шейку матки;
  • хронические болезни половых органов.

В группу риска определяют женщин из следующих категорий:

  • девушки в возрасте от 20 лет;
  • лица, имеющие незащищенные половые связи;
  • частая смена партнера;
  • раннее начало половой жизни;
  • роды, осложненные травмами и разрывами шейки.

Внимание! Разработана вакцина, обеспечивающая профилактику развития предраковых состояний и рака шейки матки у женщин.

Группы риска и причины, провоцирующие болезнь определены на основании данных статистики. Риск развития онкологического процесса шейки матки – аденокарциномы, есть у всех. Но под действием этих факторов он возрастает. Чтобы снизить вероятность скрытого течения болезни нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Прогноз

При аденокарциноме прогноз менее благоприятный, чем при плоскоклеточном раке. Исход зависит от стадии обнаружения опухоли и измеряется вероятностью пятилетней выживаемости пациентки.

При лечении опухолевого процесса злокачественного типа на ранней стадии, женщина сохраняет свою возможность иметь детей.

Прогноз при полноценном лечении, зависимо от стадии процесса выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – более 89%;
  • 2 ст. – 75%;
  • 3 ст. – до 50%;
  • 4 ст. – не более 18%.

При рецидиве рака прогноз неблагоприятный, проведение лечения не дает результатов, продолжительность жизни после обнаружения опухоли – не более 1 года.

Аденокарцинома шейки матки представляет собой злокачественное новообразование, имеющее позитивный прогноз при своевременном выявлении. Основой ранней диагностики болезни являются ежегодные гинекологические осмотры, потому игнорировать их нельзя. Основным фактором, повышающим риск развития опухоли, является вирус папилломы человека, а методом профилактики – вакцинация.

Источник: //sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/ponjatie-adenokarcinomy-shejki-matki-ejo-diagnostika-i-lechenie/

Заболевание на рак
Добавить комментарий