Какие онкомаркеры нужно сдавать

Содержание
  1. Анализ крови на онкомаркеры: все виды по областям, нормы, рекомендации
  2. Что такое онкомаркеры?
  3. Что показывает анализ?
  4. Разновидности
  5. На какие онкомаркеры необходимо сдавать раз в год?
  6. Онкомаркеры для мужчин
  7. Онкомаркеры для женщин
  8. Легкие
  9. S100 белок
  10. Щитовидная железа
  11. NSE
  12. Мочевой пузырь
  13. Желудочно-кишечный тракт
  14. Поджелудочная железа
  15. Печень
  16. Почки
  17. Носоглотка
  18. Костная ткань
  19. Лимфоузлы
  20. Головной мозг
  21. Надпочечники
  22. Как правильно сдать анализы?
  23. Какова стоимость теста?
  24. Какие онкомаркеры нужно сдавать
  25. Что такое онкомаркеры
  26. Что собой представляет идеальный онкомаркер?
  27. Классификация онкомаркеров
  28. Онкомаркеры — как правильно сдавать
  29. Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»
  30. Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?
  31. Для чего применяются онкомаркеры?
  32. Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?
  33. На что стоит обратить внимание молодым людям?
  34. Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?
  35. Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?
  36. Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?
  37. Когда стоит проконсультироваться с врачом?
  38. Онкомаркеры для женщин: показания к анализу,таблица расшифровки
  39. Что собой представляют онкомаркеры и какие из них женские?
  40. Показания к сдаче анализа на маркеры
  41. Подготовка и сдача анализа: как это происходит

Анализ крови на онкомаркеры: все виды по областям, нормы, рекомендации

Какие онкомаркеры нужно сдавать

Самой главной проблемой для многих больных онкологическими заболеваниями становится выявление рака на ранней стадии.

Как показывает практика, чем раньше была обнаружена злокачественная опухоль, тем больше шанс выздороветь.

Сегодня мы подробно расскажем, что показывает анализ крови на онкомаркеры? Что нужно делать, чтобы получить наиболее правдивый результат, и назовем главные правила сдачи крови. Какие бывают онкомаркеры?

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это белки и другие продукты жизнедеятельности опухоли, которые возникают в результате образования рака и опухолей на различных участках тканей. На самом деле онкомаркеры присутствуют и в теле здорового человека, правда уровень их всегда колеблется в определенном здоровом диапазоне.

Но тут нужно подчеркнуть, что именно у здорового человека, так как бывает, что уровень этих маркеров увеличивается при других заболеваниях, или при воздействии различных химических веществ и лекарственных средств.

Так что данный анализ не всегда дает точную достоверность, что у пациента рак, и бывает, что анализ либо ложноотрицательный, либо ложноположительный. Но на данный момент — это единственный метод, который используется для диагностики опухолей на первых стадиях.

Как анализ определяет где очаг? Мы постараемся объяснить более понятно. Как вы наверно знаете, все раковые злокачественные или доброкачественные опухоли могут располагаться практически на любой ткани: кожа, мозг, поджелудочная железа и т.д.

Мутация клеток на каждой из типов тканей порождает свою опухоль. Эта опухоль начинает расти и выделяет в кровь определенные гормоны и онкомаркеры, а также продукты жизнедеятельности. От состава этих продуктов врачи-лаборанты и могут понять в каком месте появился рак.

Сама опухоль выделяет несколько веществ:

  1. Антигены
  2. Ферменты, которые получаются в результате роста и жизнедеятельности раковых тканей
  3. Белки плазмы крови и продукты распада раковых клеток, а также других близ лежащих клеток.

Наличие всех этих антигенов и будет свидетельствовать о наличии опухоли в организме.

Что показывает анализ?

Есть небольшой минус в том, что не все маркеры выявляют рак на ранней стадии. И в основном данный анализ используют для мониторинга и отслеживания хода лечения самого заболевания.  Так врачам можно понять растет или нет опухоль, есть или нет метастазы, а после лечения следят за состоянием всего организма и смотрят, чтобы зверь не вернулся обратно.

ПРИМЕЧАНИЕ! Есть конечно и точные маркеры, которые могут выявить рак даже на 1-ой и 2-ой стадии, но их не так много.

Разновидности

Обычно при сдаче анализов врач назначает сразу на несколько онкомаркеров. Дело в том, что на одну болезнь может указывать сразу несколько показателей антигенов, как и один маркер может выделяться у раковых тканей разных органов.

  • Главный — онкомаркер, который обладает большой чувствительностью и может определять опухоль на ранних стадиях, но может принадлежать к разным тканям.
  • Второстепенный — маркер с низкой чувствительностью, но более узкой специализацией. Обычно применяют сразу несколько второстепенных маркеров вместе с главным для более точных результатов.

В основном используются онкофетальные онкомаркеры или белки, которые в большей степени находятся в тканях эмбриона. Они необходимы для нормального построения внутренних органов и роста ребенка в утробе матери. У взрослого человека этих белок должно быть меньше.

Место опухолиОномаркеры
Головной мозгNSE, белок S100
Носоглотка и ухоSCC,РЭА
ЛегкиеNSE, CYFRA 21-1, РЭА, SCC
ПеченьАВП, CF 19-9
Поджелудочная железаОнкомаркер СА 19-9, СА242, РЭА
Толстый кишечникРЭА, СА 242, СА 19-9, Tumor M2-PK
Множественная миеломаΒ-2 Микроглобулин,Иммуноглобулины (igG, igM, igA, igE)
Предстательная железаПСА, Свободный ПСА
Яичко у мужчинОнкомаркер АФП (AFP), онкомаркер ХГЧ, СА 125
Мочевой пузырьМаркер рака мочевого пузяры — UBC, Cyfra 21-1
Лимфоидная системаΒ-2 микроглобулин,фирритин
Щитовидная железаКальцитонин, Тиреоглобулин, РЭА
ПищеводSCC, РЭА
Молочная железаСА 15-3, РЭА
ЖелудокАнтиген Са-72-4, РЭА, СА-19-9
Надпочечники (Феохромоцитома)Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)
ПочкаTumor M2-PK
Яичники у женщинСА 125, НЕ-4, СА 72-4, РЭА
Матка (Эндометрий)СА 125
Шейка маткиSCC, РЭА
Кожа (Меланома)Белок S-100
Желчный пузырьСА 19-9

На какие онкомаркеры необходимо сдавать раз в год?

Сам анализ, дает возможность обнаружить онкомаркеры за полгода до появления любых метастаз у опухоли. Обязательно нужно сдавать тем людям, у которых есть предрасположенность к тем или иным видам рака, а также тем пациентам, которые прошли курс лечения опухоли.

Онкомаркеры для мужчин

Для мужского пола, лучше всего в первую очередь сдавать анализы на ПСА. Этот маркер показывает отклонения в предстательной железе.

А также АФП (альфафетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и СА 125 — этот онкомаркер является главным и самым чувствительным в обнаружении злокачественной опухоли яичка.

ПРИМЕЧАНИЕ! Риск возникновения рака органов и тканей в этой области увеличивается у мужчин старше 40 лет.

Онкомаркеры для женщин

Опять же придется сдавать на СА-125 и НЕ2 — этот антиген показывает, что есть воспаление или злокачественное образование в яичнике. Но нужно учесть тот факт, что при менструации и беременности показатель может немного повышаться. Плюс обязательно нужно сдать анализ на SCC, который уже будет выявлять проблемы в шейке матки.

Если есть какие-либо уплотнения в молочной железе, или вас что-то беспокоит в этой зоне, то необходимо сдать на СА 15-3. Данный анализ поможет выявить карциному. Могут конечно назначить и MSA — этот антиген показывает на злокачественные образования и наличие рака молочных желез.

На самом деле список Маркеров очень широк для женской половины населения и вам могут приписать сюда же Roma, которые позволяют выявить доброкачественные новообразования в яичнике.

Смотрите также показатели нормы по гормональной таблице для женщин.

Легкие

Последовательность

  1. Выявляем наличие опухоли — Cyfra-21-1, РЭА/СЕА.
  2. Если их больше нормы, то уже проводится исследование на немелкоклеточный рак легких.
  3. Сдаете анализ на NSE — но он может свидетельствовать на злокачественные клетки головного мозга или при раке нервных клеток, так что лучше сразу сдавать с предыдущими онкомаркерами.

S100 белок

Данный онкомаркер появляется в крови в виде белка, и по нему можно определить злокачественное образование на кожи. При повышенном онкомаркере может также символизировать красную волчанку.

Щитовидная железа

Сдается на два вида онкомаркеров:

  1. Кальцитонин — при повышенном содержании показывает медуллярный рак. По избытку данного маркера можно увидеть как размер опухоли, так и примерную стадию развития.
  2. Тиреоглобулин — Точно не показывает в какой стадии находится опухолевый рост в организме человека — в рецидиве или метастазировании, но уже определяет даже на ранних стадиях проблемы с щитовидкой.

NSE

Сам анализ как и многие имеет один важный фактор. Обязательное условия — это брать кровь на голодный желудок, а многие врач советуют голодать до 10 часов перед сдачей. Сам фермент содержится в тромбоцитах и эритроцитах, а также плазме.

В основном анализ идет на нынешнюю активность нейроэндокринных опухолей. Но иногда помогает выявить даже на ранних стадиях нейробластому, ретинобластому и карциному.

Мочевой пузырь

Затягивать с анализами не стоит, и сразу нужно сдавать на UBC. Он довольно чувствительный и позволяет на 1 и 2 стадии рака определить очаг. Если тест будет положительным необходимо сдать второй на NMP22 для уточнения.

Есть еще один онкомаркер для мочевого пузыря TPS. Но на него также лучше сдавать в комплексе с другими маркерами, так как он может указывать на рак в других органах.

Желудочно-кишечный тракт

Вообще при любых недугах в этой области и подозрении на онкологию назначается комплект анализов. Одни маркеры выявляют и подтверждают злокачественное образование в ЖКТ, а другие выявляют размер и тип — злокачественная или доброкачественная опухоль.

В основном назначают АФП (из любой кишки), СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (именно из прямой кишки), CA 125 (из сигмовидной кишки).

ПРИМЕЧАНИЕ! Как показывают исследования, риск заболевания у мужчин после 50 лет выше. Именно поэтому после этого возраста многие врачи рекомендуют делать комплексный анализ раз в год.

Поджелудочная железа

Последовательность

  1. Сдаем Са242 и Са19-9 (Выделяется в бронхах). Раньше сдавали только на первый, но потом выяснилось, что повышения этого маркера может быть от кисты, панкреатина или других не раковых образованиях в этой области.
  2. Если предыдущие маркеры повышены, то дальше нужно сдать кровь на СА 72-4.
  3. Для еще более точного анализа сдается на СА 50, он более чувствительный чем предыдущие, а также является специфичным только для поджелудки.

Печень

ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но даже комплекс анализов на несколько главных и второстепенных маркеров, не даст точный результат, и его можно добиться только после дополнительных исследований: УЗИ и МРТ.

Можно определить незадолго до первых симптомов. Сдается кровь на СА 15-3, Са242, СА72-4, Са15-3, и общие АВП, CF 19-9. (Эти антигены могут повышаться при циррозе и гепатите печени)

Почки

Специфический маркер TU M2 PK не накапливается в крови как многие, обычно при очаге он сразу же начинает очень быстро вырабатываться в кровь. Но к сожалению данный маркер не локальный и может также указывать на проблемы в желудочно-кишечном тракте и при раке молочной железы.  Плюсом нужно сдать на SCC.

ПРИМЕЧАНИЕ! С почками гораздо больше проблем из-за того, что нет специфических онкомаркеров. Так что если у вас есть подозрения на онкологию, то обязательно нужно пройти дополнительные исследования.

Носоглотка

Сдается кровь на два окномаркера: CYFRA 21-1 и SCC. Лучше сразу сдавать в комплексе, если есть подозрения на рак горла. К сожалению, два этих маркера не являются специфичными для носоглотки, но после положительного результата можно уже говорить о более точных обследованиях.

Костная ткань

Есть так называемые остеокласты, которые в свою очередь выделяет специфичный фермент TRAP 5B. Дело в том, что на этот онкомаркер может влиять большое количество факторов и некоторые заболевания также повышают его количество в крови. Также нормы у мужчин и женщин разные, так что тут будет решать сам врач онколог.

Лимфоузлы

β2-микроглобулин позволяет определить размер и стадию рака. Сам белок накопительный, так что не всегда удается определить его в первой стадии.

Головной мозг

Самая проблемная зона и довольно редкий вид рака. Дело в том, что специфического онкомаркера пока для мозга нет, и именно поэтому все анализы проводятся в совокупности на разные типы антител — АФП, Са 15-3, CYFRA-21,1, ПСА. Все эти маркеры могут принадлежать и к другим органам, и поэтому после положительных тестов стоит обратиться к другим вариантам исследований и диагностики.

Расшифровкой анализа в этом случае должен заниматься профессиональный онколог. Также лучше сдавать анализы несколько раз, чтобы понять как изменялась концентрация антигенов с прошлого раза и понять как прогрессирует болезнь.

Надпочечники

Последовательность

  1. Сдаются кровь и моча на анализ гормонов.
  2. При неправильном или странном соотношении по сравнению с нормой сдается еще один анализ на ДЭА-с.
  3. В случае положительного результата сдается анализ из комплекса на РЭА, ЧА 72-4, СА 242.

Как правильно сдать анализы?

Подготовка к анализу:

  1. Необходимо воздержаться от алкоголя на 1-2 недели.
  2. За 10-12 часов никакой еды и сладкой воды.
  3. Натощак или нет? Сдается утром натощак.
  4. Врачи рекомендуют перед тестом хотя бы один день не курить.
  5. При различных болях в горле, простудах сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как сдавать кровь на онкомаркеры для женщин? Разницы по полу тут нет, и все сдают одинаково. В дополнение стоит сдать общий анализ крови и на биохимию, для проведения полного анализа о процессах в организме.

Какова стоимость теста?

На самом деле в государственных клиниках можно сдать за бесплатно по полису. Но частенько в последнее время стали просить деньги. Обычно цена варьируется от 300 до 1000 рублей за анализ.

Сколько дней делается анализ? В среднем от 1 до 2 дней. Если сама лаборатория находится при клинике вашего лечащего врача, то при определенных ситуациях могут сделать и быстрее.

Насколько можно доверять онкомаркерам? Вы должны понимать, что 100 % точности тут нет, и анализы в зависимости от оборудования могут дать разные результаты. Плюс на это влияет большое количество факторов от самого человека: алкоголь, курение и т.д. Так что это конечно отличный способ проверки, но он должен быть комплексным с другими методами диагностики.

Как часто сдавать анализы? Раз в год для обычных пациентов и больных другими заболеваниями. Раз в полгода для профилактики, тем кто входит в группу с высокой степенью риска возникновения рака.

(5 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //OncoVed.ru/diagnostika/analiz-krovi-na-onkomarkery-vse-vidy-po-oblastyam-normy-rekomendatsii

Какие онкомаркеры нужно сдавать

Какие онкомаркеры нужно сдавать

Онкомаркеры – это химические вещества, которые продуцируются организмом человека в ответ на токсины, которые выделяют раковые клетки.

Часть из них постоянно присутствует в периферической крови, и их концентрация увеличивается параллельно с мутацией клеток. Другие же начинают синтезироваться только при появлении атипичных клеток.

Какие онкомаркеры нужно сдавать? Это зависит от того, что мы планируем исследовать, и по поводу какого онкологического заболевания проводится обследование.

Что такое онкомаркеры

Макромолекулы онкомаркеров состоят из белковых, углеводных и липидных частиц.

В роли маркеров новообразований выступают либо антигены, которые могут быть расположены на поверхностях клеточных мембран, либо ферменты, или же фрагменты цитоплазмы, которые выделяются в окружающие ткани при распаде атипичных клеток. Маркеры можно обнаружить в разных биожидкостях: крови, моче, спинномозговой жидкости или же в самом новообразовании.

Можно ли онкомаркеры сдать для профилактики? Да, действительно следует определять уровень онкомаркеров для того чтобы убедиться, что в организме отсутствует злокачественная опухоль.

Тем не менее, следует знать, что при обнаружении клинических признаков злокачественной патологии нормальная концентрация онкомаркеров не является основанием для того, чтобы прекратить обследование инструментальными, рентгенологическими и гистологическими методами диагностики.

Онкомаркеры отличаются от других веществ, присутствующих в организме, двумя параметрами:

  • Качественными показателями. Экспрессия данных веществ в больших количествах никогда не происходит в неповреждённых клетках.
  • Количественными критериями. При наличии ракового заболевания даже непоражённые клетки производят большое количество онкомаркеров.

Какие онкомаркеры надо сдавать? Это решает врач в зависимости от того, рак какого органа подозревают у пациента.

Конечно, существует небольшое количество онкомаркеров, которые продуцируются опухолевыми клетками конкретных органов. Большинство опухолевых антигенов вырабатывается при появлении злокачественной опухоли в любом органе.

То есть, их синтез – это ответная реакция организма на токсическое воздействие веществ, выделяемых раковыми клетками.

Что собой представляет идеальный онкомаркер?

Он должен соответствовать таким критериям:

  • Выделяться только при наличии злокачественных опухолей. Его не должны продуцировать клетки доброкачественных новообразований.
  • Быть органоассоциированным – один маркер должен соответствовать одному органу.
  • Определяться в большом количестве.
  • Уровень онкомаркера в крови должен коррелировать с размерами опухоли и соответствовать стадии ракового процесса.
  • Его уровень должен соответствовать эффекту адъювантной терапии и прогнозу заболевания.
  • Определяться при наличии остатков опухолевой ткани после оперативного вмешательства.

На сегодняшний день учёным неизвестен идеальный маркер. Практически наиболее специфическим подобным соединением специалисты считают онкомаркер ПСА, который экспрессируется при раке простаты. Однако его уровень в крови повышается и при простатите, и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Маркер – СА 19-9 коррелирует с размерами опухоли, но его уровень возрастает при онкопатологии многих органов: поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени и желчных путей, а также яичников. К тому же, концентрации СА 19-9 зависит от группы крови пациента.

Часто возникает вопрос: а онкомаркеры где сделать? Сдача онкомаркеров должна происходить в сертифицированной лаборатории, специалисты которой идеально владеют методами лабораторной диагностики и используют проверенные непросроченные реагенты. Где сдать онкомаркеры в Москве? Каждый человек должен этот вопрос решить самостоятельно, но перед тем, как сделать выбор, необходимо посмотреть отзывы о диагностическом центре и пообщаться на медицинских форумах.

Итак, сделаем предварительные выводы:

  • сегодня не известен ни один маркер, который давал бы возможность судить о точном месте расположения новообразования;
  • для повышения диагностической ценности анализа нужно исследовать уровень не одного, а нескольких онкомаркеров.

Классификация онкомаркеров

В зависимости от важности для диагностики опухолей различают следующие виды онкомаркеров: основной, второстепенный и дополнительный. Так, например, для выявления рака яичников в качестве основного онкомаркера выступает СА 125, второстепенным антигеном является HE4, а дополнительно исследуют концентрацию АФП и РЭА.

По происхождению выделяют опухолевые маркеры:

  • Иммунологические – антитела опухолей (cancer antigen) К ним относятся маркеры СА 125, СА 72-4 и СА 19-9.
  • Гормоны. В диагностике злокачественных новообразований используется определение уровня АКТГ, ХГЧ, ТТГ, тиреоглобулина и тиреокальцитонина.
  • Ферменты – фосфатаза кислая и лактатдегидрогиназа (ЛДГ).
  • Продукты обмена веществ: креатинин, свободная ДНК, гидроксипролин и полиамины.
  • Белки плазмы крови: ферритин, церулоплазмин и β2-микроглобулин, а также белковые продукты распада опухолевых клеток.
  • Рецепторы — эстрогеновые и прогестероновые.

В связи с ассоциацией к органам выделяют онкомаркеры:

  • для молочных желез – CA15-3, Cyfra 21-1, CEA;
  • для яичников – CEA, CA125, AFP, CA 19-9 и BHCG;
  • для матки – SCC, Cyfra 21-1, CA 19-9, CEA, CA 19-9, CA 125;
  • для предстательной железы – PSA и FPSA;
  • для семенников – BHCG и AFP;
  • для толстого кишечника и прямой кишки – CEA, CA 125 и CA 19-9;
  • для поджелудочной железы – CEA, СА 72-4 и CA 19-9;
  • для печени – AFP и CEA;
  • для желудка CA 72-4, CEA и CA 19-9;
  • для пищевода – CEA и Cyfra 21-1;
  • для щитовидной железы – CEA и NSE;
  • для лёгких – NSE, CEA, CYFRA 21-1, CA 125 и CA 19-9;
  • для мочевого пузыря –TPA, CEA и Cyfra 21-1;
  • для кожи – S 100.

Какие онкомаркеры сдавать женщинам? Если мы говорим о патологии репродуктивных органов, то женщинам рекомендуется определять онкомаркеры, которые ассоциированы с маткой, яичниками и молочной железой. Когда речь идёт о выявлении заболеваний других органов, то список рекомендованных анализов не зависит от пола.

По месту выявления выделяют такие онкомаркеры:

  • гуморальные – их уровень определяют в крови, моче и ликворе;
  • тканевые – определяются гистохимическими методами исследования непосредственно в опухолевой ткани.

По химическому строению различают следующие онкомаркеры:

  • углеводные детерминанты гликопротеинов;
  • гликопротеины;
  • сахариды;
  • полипептиды;
  • гликолипиды;
  • иммуноглобулины;
  • полиамины.

На сегодняшний день специалистам известно около 200 соединений. Однако на практике для исследований применяется порядка 20. Это происходит потому, что большинство из них не обладают достаточной специфичностью. Это значит, что их повышенный уровень можно обнаружить не только при раковых заболеваниях, но и при наличии доброкачественных новообразований.

Нужно ли сдавать онкомаркеры? Ответ однозначный: да. Повышенный уровень онкомаркера является руководством к действию – надо исключать злокачественное новообразование. Если же рак будет выявлен на доклинической стадии, то лечение будет более успешным, а прогноз для жизни и выздоровления – более благоприятным.

Ценность определения уровня онкомаркеров зависит от степени его ассоциированности с определённым гистологическим типом тканей и органом.

Так, кальцитонин позволяет обнаружить медуллярный рак щитовидной железы, PSA/PAP указывает на рак предстательной железы, а NSE находят при мелкоклеточном раке лёгкого.

При диагностировании опухолей, развившихся из зародышевого эпителия, определяют избыточную концентрацию ХГЧ, а для первичного рака печени характерно повышение АФП.

Относительно высокой органоспецифичностью обладают следующие онкомаркеры:

  • СА 125 в случае рака яичников;
  • СА 15-3 для рака молочной железы;
  • СА 19-9 при раке поджелудочной железы.

Не обладает органоспецифичностью тканевой органоспецифический антиген (ТРА) и раково-эмбриональный антиген (РЭА). Их уровень будет повышенным при злокачественном новообразовании любого органа.

В отдельную группу выделяют кардиофетальные антигены. Их экспрессия происходит в период внутриутробного развития, а после рождения ребёнка прекращается или прогрессивно снижается.

К ним относятся РЭА, АФП и трофобластический β-глобулин.

Онкомаркеры — как правильно сдавать

От того, как пациент подготовится к анализу биологического материала для определения уровня маркеров, зависят результаты исследования на онкомаркеры. Как правильно сдавать материал для исследования? Для определения уровня некоторых онкомаркеров необходима специальная подготовка, требующая определённых ограничений. Существуют и общие рекомендации:

  • кровь сдаётся натощак;
  • перед забором крови надо не принимать пищу и алкоголь в течение восьми часов;
  • накануне сдачи крови необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
  • мочу следует сдавать ту, которая находилась в мочевом пузыре не более трёх часов.

Как часто сдавать онкомаркеры? Существуют рекомендации по использованию онкомаркеров в диагностике рака. Частота сдачи биологического материала для определения уровня онкомаркеров зависит от целей исследования и стадии заболевания.

Где сдать материал на онкомаркеры в Москве? Это можно сделать в лаборатории, которой вы доверяете. Онкомаркеры повторно следует определять в том же медцентре, в котором проводилась первичное обследование. Поскольку для исследования уровня онкомаркеров могут использоваться разные методики, на бланке с результатами анализа должны быть указаны референтные значения онкомаркеров.

Источник: //www.no-onco.ru/onkologiya/kakie-onkomarkery-nuzhno-sdavat.html

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Какие онкомаркеры нужно сдавать

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА).

Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний.

В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений.

Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.

Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.

На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются.

Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.

Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию.

По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа – на компьютерном томографе.

Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут.

Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.

Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки.

Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой.

Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными.

Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей – это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы.

Курение  – это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.

Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам.

Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др.

Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д.

Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Источник: //www.emcmos.ru/news/diagnostika-raka-pochemu-onkomarkery-ne-rabotayut

Онкомаркеры для женщин: показания к анализу,таблица расшифровки

Какие онкомаркеры нужно сдавать

Анализы на онкомаркеры для женщин приобретают все большую популярность, что связано с их эффективностью в диагностике рака на ранней стадии. Например, в зависимости от маркера определить злокачественную патологию можно за несколько месяцев до проявления клинической формы. А это более 90% успешности будущего лечения. Также это эффективная профилактика рецидивов и метастазов.

Некоторые опухоли могут долго расти без каких-либо симптомов, а потом быстро метастазировать.

Что собой представляют онкомаркеры и какие из них женские?

Онкомаркеры для женщин – специфические белковые соединения, одни из которых вырабатываются организмом и в определенном количестве всегда в нем присутствуют, а другие являются продуктом патологических новообразований и, соответственно, являются сигналом к возможному онкозаболеванию.

Увеличение нормы онкомаркеров в организме не всегда означает рак. Эти белки могут увеличиваться из-за воспалений, беременности, во время менструации и по другим причинам.

Поскольку диагностика на количество данных веществ имеет высокую эффективность в выявлении патологий, следует знать, какие онкомаркеры сдать для профилактики женщине, у которой подозревают онкологию первичную либо рецидив.

Проконсультироваться с израильским специалистом

На сегодняшний день в клиниках используется девять маркеров:

Альфа-фетопротеинвырабатывается организмом и в норме не должен превышать 5,8 МЕ/мл. Такой же уровень у здоровых мужчин. В случае его роста можно говорить о нарушениях в организме.
НЕ-4также вырабатывается организмом, но в разный период жизни его норма отличается: в пременопаузе – не более 70, в постменопаузе – не более 140 нг/мл. Этот онкомаркер для женщин отличается максимально высокой специфичностью, поэтому эффективен в диагностике рака, когда другие маркеры не изменились в своем количестве.
РЭАприсутствует в организме, и его норма колеблется в таком промежутке – 0-5 нг/мл.
СА 15-3маркер молочной железы. Риск развития рака имеет место тогда, когда его уровень выше 22 МЕ/мл.
СА 72-4если его количество не превышает отметку в 6,9 Ед/мл, значит, все в порядке. Его минимальный рост – повод продолжить обследование на предмет возможного онкологического поражения желудка и яичников. Также используется для динамики лечения заболевания.
СА-125норма онкомаркера для женщин составляет максимум 35 МЕ/мл. Является маркером яичников, поджелудочной железы, матки и маточных труб, прямой кишки, желудка, печени, легких. Наиболее эффективен в комплексе с НЕ-4 маркером.
МСА (муциноподобный ассоциированный антиген)присутствует в крови, и его норма – максимум 11 МЕ/мл. Увеличение показателя может быть спровоцировано раковым новообразованием в молочной железе.
SCC (антиген плоскоклеточной карциномы)в количестве 2,5 нг/мл считается нормальным. В случае роста, возникает подозрение на развитие злокачественной опухоли в эпителиальных тканях  шейки матки.
ХГЧОнкомаркер ХГЧ у женщин известен как маркер беременности, так как он повышается сразу, как только происходит зачатие. Его норма в небеременном положении составляет 5 МЕ/мл (вырабатывается гипофизом). Если он сильно повышается, есть риск серьезных нарушений в организме.

Онкомаркеры для женщин измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) и в международных единицах (МЕ/мл).

Показания к сдаче анализа на маркеры

Несмотря на высокую эффективность диагностики количества белковых соединений в крови и/или моче, а также риска развития рака у любого человека, анализ назначается не всем подряд, и он не является профилактическим для лиц, которые не входят в группу риска и не имеют никаких показаний к этому.

Проверить норму онкомаркеров для женщин показано в таких случаях:

  • В семейном анамнезе зафиксированы случаи раковой болезни.
  • Ранее были диагностированы доброкачественные новообразования.
  • Врожденные патологии.
  • Полученные травмы, перенесенные тяжелые болезни в органах малого таза и молочных желез.
  • Контроль метастаз и лечения.
  • Ранее проходили лечение онкологии (контроль рецидива и отсутствия метастаз).

Если после лечения уровень маркеров не приходит в норму, значит, выбранная программа неэффективна.

Подготовка и сдача анализа: как это происходит

Чтобы проверка на онкомаркеры для женщин была эффективной и достоверной, очень важно соблюсти простые правила подготовки к сдаче анализа:

  • Как минимум за 8 часов до начала анализа не употреблять пищу и не пить кофе, чай, соки. Разрешена только чистая вода без газа, в том числе и в день обследования.
  • Остановить прием любых лекарственных препаратов за 3-4 дня до анализа. Делать это нужно только по согласованию с доктором, у которого наблюдается пациентка и который прописал их.
  • Отказаться от алкоголя и не курить как минимум за 12 часов до начала исследования. Желательно прекратить употребление за 3-5 дней.
  • Накануне визита не подвергаться осмотру докторов и любому виду диагностики. Также не посещать массажиста.
  • Умерить физические нагрузки (особенно любительницам фитнеса).
  • Постараться не сталкиваться со стрессовыми ситуациями.

В целом правила подготовки подобны тем, которые актуальны для сдачи биохимического анализа крови.

Для проверки нормы онкомаркеров для женщин берется кровь (в некоторых случаях моча и пункция) из вены при помощи шприца и переносится в пробирку, которая маркируется соответствующими символами.

Полученная кровь подвергается обработке в специальном устройстве. Это необходимо для выделения сыворотки из плазмы крови. В полученный образец вводятся антитела, реакция которых и будет результатом анализа.

После завершения исследований данные вносятся в протокол, который выдается пациенту. Обратите внимание, что расшифровку онкомаркеров для женщин делает специалист лаборатории, в которой проводился анализ.

Как правило, для получения точного результата доктор назначает группу онкомаркеров либо эта группа подбирается после первого исследования на один показатель, который выдал спорные результаты.

Пройти обследование можно в независимых лабораториях, оснащенных современным оборудованием. В таких учреждениях нет очередей и комфортные условия приема.

Кроме того, в большинстве из них цена на онкомаркеры для женщин в СПб доступна большинству. Рекомендуем вам так же обратить внимание на сдачу анализа в Израиле, где лаборатории оборудованы по последнему слову техники.

  При наличии показаний не откладывайте диагностику и лечение. Рак лечится!

Источник: //HospitalAssuta.ru/encyclopedia/onkomarkery-dlya-zhenshhin.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий