Какая опухоль считается большой

Стадии рака

Какая опухоль считается большой
В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

➜ TNM классификация

➜ Гистологическая классификация стадий рака

➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов. 

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, – это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний. В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента: 

  • ПервыйT (лат. Tumor– опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
  • Второй компонентN (лат. Nodus – узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий – M (греч. Metástasis – перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 – их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) – что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это – дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, “m”, “y”, “r” и “a”

Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс “y” учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой – чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это “низкодифференцированная – недифференцированная опухоль”. 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины “высокая степень злокачественности” и “низкая степень злокачественности”. Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и  возможный ответ на лечение.  Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.  Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.  Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните – степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте»,«carcinoma in situ» – что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

 

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию.

При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное – как можно быстрее начать адекватное лечение. 
В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. 

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.   Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.  На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению.
Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии.

Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», –  просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

Источник: //worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/

Какая опухоль считается большой

Какая опухоль считается большой

Злокачественное образование – это патологическое размножение атипичных клеток в каком-либо органе или системе организма с возможным последующим распространением, которое не поддается контролю.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать подобный процесс. Наиболее распространенные среди них: наследственная предрасположенность, ослабленная иммунная защита, ультрафиолетовое или ионизирующее облучение, нарушение работы эндокринной системы, некоторые бактерии, табачный дым и химические вещества.

Какие бывают виды опухолей и чем они отличаются

На сегодняшний день известно около 200 разновидностей опухолевых заболеваний. Опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными.

Основные симптомы, которые должны насторожить, – потеря аппетита и веса, сонливость, температура, слабость, потливость.

Доброкачественные характеризуются медленным ростом. Эти новообразования не склонны к прорастанию в близлежащие ткани, распространению метастазов. Опухоль поддается удалению, после этого не происходят рецидивы.

На основании этих фактов считается, что доброкачественные образования не несут угрозы человеку. Однако их бесконтрольное развитие может усложнить проведение операции, ухудшить общее состояние человека, мешать организму работать нормально. В некоторых случаях возникает давление на соседние органы.

Помимо этого, существует риск перерождения в злокачественное формирование (рак).

Раковые новообразования формируются вследствие мутации клеток и активного увеличения их количества. Они не окружены оболочкой, поэтому патогенные элементы могут бесконтрольно распространяться по организму, чаще всего поражая соседние органы или ткани, лимфатическую систему.

Состояние человека может резко ухудшиться, так как начальные стадии рака зачастую протекают бессимптомно, а первые симптомы проявляются, когда патологическое образование достигло значительных размеров.

В связи с этим возникают сложности с лечением онкологических заболеваний – опухоль сложно удалить полностью, а если это и удастся, то отдаленные метастазы могут вызвать рецидив спустя неопределенное время.

В зависимости от принципа деления новообразования различают: клинические, морфологические, гистологические.

По сложности строения выделяют:

  • простые – формируются из одной ткани;
  • сложные – из нескольких.

По характеру тканевой основы классифицируют на:

Виды доброкачественных и злокачественных опухолей

Виды злокачественных опухолей в соответствии с разновидностями клеток, на основе которых они развиваются:

  • тератома – из гоноцитов;
  • меланома – меланоцитов;
  • лейкоз – заболевание кроветворной системы;
  • глиома – преобразование глиальных клеток головного мозга;
  • карцинома – эпителиальные ткани;
  • лимфома – поражается лимфатическая ткань;
  • хориокарцинома – планцента;
  • саркома – болезнь соединительной ткани, костно-мышечного аппарата.

Также различают рак молочной железы, яичников, шейки матки, костей, кожи, легких, желудка, кишечника, простаты и т.д.

Виды доброкачественных опухолей:

  • Аденома – развивается из железистого эпителия в щитовидной, поджелудочной и предстательной железе, гипофизе, почках.
  • Фиброма – наблюдается на коже, сухожилиях, молочной железе, матке, на слизистых оболочках.
  • Эпителиома – формируется из цилиндрического и плоского эпителия.
  • Лейомиома – поражает гладкомышечные волокна.
  • Липома (жировик) – страдают адипоциты.
  • Лимфома.
  • Хондрома – поражает хрящи.
  • Рабдомиома – формируется из поперечно-полосатых мышечных волокон.
  • Остеома – страдает костная ткань.
  • Цистаденома – новообразование в яичниках.
  • Невринома – нервные волокна.

Консультация онколога по вопросу видов опухолей

Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, сдавать анализы мочи, кала и крови, результаты которых могут косвенно указать на наличие проблемы.

Опухоль в виде шишки, расположенная близко к коже, может прощупываться при самостоятельном осмотре. Если она обнаружилась, следует сделать дополнительное обследование, например, УЗИ или рентген.

Источник: //medbooking.com/blog/article/onkologija/vidy-opuholej

Как уменьшить размеры опухолей?

Размеры опухоли зависят от типа клеток ‒ нормальных или злокачественных. Доброкачественные ткани не содержат аномальных гистологических изменений и локализируются в одном месте.

Опухоли, образованные из измененных клеток, не отвечают на биологический контроль роста. Они продолжают расти быстрее, чем окружающие ткани.

Доброкачественные опухоли могут образовываться практически в любых органах. Как правило, это небольшие (менее 1 см в диаметре), хорошо определенные массы. Однако, обычные безвредные опухоли отличаются от онкологических не столько размером, сколько способностью к распространению по всему организму.

Опухоль большого размера (более 5 см в диаметре) может указывать на онкологический характер течения. При этом, образование не локализуется в одном месте, а склонно к метастазированию.

Доброкачественные формирования также могут причинять вред здоровью человека, блокируя кровеносные сосуды, нервы, особенно в жизненно важных органах.

В связи с этим, возможные размеры опухоли напрямую зависят от таких особенностей:

  1. Характеристики гистологической структуры тканей.
  2. Доброкачественные образования содержат вокруг себя капсулу соединительной ткани, которая отделяет опухоль от соседних нормальных клеток.
  3. Неинвазивные опухоли, как правило, характеризуются медленным ростом.
  4. Некоторые виды обычных опухолей со временем могут трансформироваться в онкологические (хотя это происходит довольно редко).

Размеры злокачественных опухолей

Для определения размеров онкообразований при установлении диагноза используется особенная система записей. Руководством к ней является Инструкция по преобразованию сантиметров. Так, например, опухоль, которая имеет 9,4 см, будет обозначаться числом 094.

Исключением являются только опухоли, для которых важна глубинная инвазия (меланома кожи, вульвы, конъюнктивы). Согласно Инструкции, меланому с 1,55 мм в глубину кодируют числом 155, а меланому 9,9 мм и более обозначают кодом 990.

Таким образом, размеры раковой опухоли имеют четкую структуру обозначений. Для небольших первичных опухолей также могут использоваться следующие кодировки:

  • 001 ‒ микроскопические очаги;
  • 002 ‒ 2 мм для всех органов со злокачественным заболеванием, кроме груди и легких;
  • 002 ‒ для груди означает, что точные размеры опухоли не установлены. Для легких это число указывает просто на наличие злокачественного процесса без точного установления размеров;
  • 999 ‒ размеры опухоли не определены.

Размеры опухоли мозга

Примерно 40% опухолей мозга являются злокачественными, что установлено по их размерам и поведению.

Около 80% всех атипичных онкообразований возникают из клеток головного мозга и носят название “глиома“. Из них 54% представляют очень агрессивный тип ‒ глиобластомы. Это быстрорастущие формирования, которые покидают пределы первичного возникновения и транспортируются по крови.

Размеры опухоли головного мозга зависят от классификации:

  • астроцитомы: от I степени до IV, в зависимости от размеров. Чем больше опухоль, тем она опаснее для жизни больного;
  • эпендиомы возникают из глиальных клеток, обычно не очень большие;
  • олигодендроглиомы бывают средних размеров;
  • менингиомы ‒ медленнорастущие онкообразования мозга.

Любые формирования мозга, независимо от вида и размера, опасные для жизни и здоровья человека.

Размер опухоли легких

Ученые высказывают мнение, что иногда чем меньше опухоль легких, тем выше вероятность наличия метастазов. Таким образом, маленькие размеры не всегда указывают на начальные стадии онкологии.

Официальные исследования твердят:

  • первичные поражения до 3 см у 80-85% случаев свидетельствуют о I стадии рака легких. Лишь в 10% случаев это будет IV стадия;
  • размеры опухоли более 3 см, но менее 5 в ширину, говорят о стадии IB;
  • величина образования более 5 см, но менее 7 см может указывать на IIA или IIB стадию (в зависимости от распространения на лимфоузлы);
  • на III и IV этапах речь идет уже не о величине самой опухоли, а о ее метастазировании в иные части тела, что более опасно для жизни.

Размер опухоли молочной железы

Первичные опухоли грудной железы различаются по форме и размеру. Наименьшее поражение составляет от 1,5 до 2 см в диаметре. Иногда опухоль может представлять 5 см или даже больше.

В зависимости от размера, определяется и стадия:

Размеры опухоли печени

Определение степени заболевания зависит от конкретных размеров опухоли:

  • очень ранняя стадия ‒ опухоль менее 2 см без повышенного давления и уровня билирубина;
  • ранняя стадия ‒ образование меньше 5 см с изменениями функции печени;
  • промежуточный этап ‒ формирование больше 5-и см;
  • на продвинутом этапе размеры опухоли не вычисляются, потому что злокачественный процесс вторгся в иные части организма.

Размеры опухоли кишечника

При раковых образованиях кишечника конкретные размеры опухолей не устанавливаются. Продвинутость заболевания зависит от таких факторов:

  • вторжения в слизистую и подслизистую оболочку;
  • поражение мышечного слоя;
  • проникновение в гладкие мышцы и серозную стенку кишечника;
  • поражение лимфоузлов и дальних органов.

Размер опухоли желудка

Размер онкозаболеваний желудка включает:

  • наличие роста в стенках органа, в том числе во внутренних слоях и подслизистой оболочке;
  • выявление опухоли в мышечных тканях;
  • диагностирование опухоли в наружной стенке желудка;
  • определение рака в других структурах организма и лимфатических узлах.

Размер опухоли мочевого пузыря

На величину данного злокачественного образования влияют виды:

  1. Низкосортные: склонны к рецидивам, но редко проникают в мышечную стенку мочевого пузыря, то есть не достигают больших размеров.
  2. Высококачественные: кроме рецидивирования, склонны к вторжениям в иные ткани.
  3. Мышечно-инвазивное заболевание распространяется на иные органы.
  4. Немышечно-инвазивное формирование лечатся путем удаления опухоли и иными методами. Прогноз зависит от размера ‒ до 3 или более 3 см.

Размеры опухолей почки

Ученые утверждают, что с увеличением образования хотя бы на 1 см, риск злокачественности увеличивается на 16%:

  • I стадия ‒ до 7 см (иногда лишь 5 см);
  • II стадия ‒ от 7 см до 10-и см;
  • III и IV стадии ‒ метастатические.

Размеры опухоли и МРТ-диагностика

МРТ-сканирование помогает установить локализацию опухоли и ее величину с помощью послойного сканирования органа. Способ позволяет выявить даже крошечные изменения структуры тела.

МРТ является точным методом для прогнозирования степени опухоли, особенно после неоадъювантной терапии. Однако, в некоторых случаях этот способ диагностики может переоценить размеры опухоли.

Уменьшение размера опухоли

Раковую опухоль большого размера можно уменьшить такими способами:

  1. Ортодоксальной терапией (химиопрепаратами или лучевым лечением).
  2. Целенаправленными препаратами.
  3. Иммунотерапией, в том числе естественными средствами (травами от рака, специями, природными компонентами, специальной диетой и т.п.).
  4. Альтернативными способами.

Точная диагностика помогает установить размеры опухолей и выбрать лучший терапевтический способ для уменьшения и стабилизации злокачественного процесса.

Источник: //diodica.ru/kakaja-opuhol-schitaetsja-bolshoj/

Глава 4. Размеры первичной опухоли

Какая опухоль считается большой

Оценка величины первичной опухоли по ее максимальному размеру общепринята, она используется, например, при стадировании РМЖ по системе TNM. Однако, можно предположить, что объём опухоли, вычисленный по трем ее измерениям, может иметь большее прогностическое значение.

С другой стороны, вероятно, что опухоли равного объёма у больных с разной массой тела могут иметь различные возможности для метастазирования.

Эти рассуждения послужили поводом для анализа в качестве фактора прогноза не только максимального размера опухоли, но также ее абсолютного и относительного объёмов.

4.1. Литературная справка

Максимальный размер первичной опухоли до начала лечения (далее просто “размер опухоли”) — один из традиционных и наиболее сильных факторов прогноза течения РМЖ.

По данным Hauser H. с соавт. (129) увеличение размера первичной опухоли прямо коррелирует с поражением регионарных лимфатических узлов.

Stal O. с соавт. (229) было показано нарастание частота РЭ- опухолей, РП- опухолей, анеуплоидных опухолей параллельно с увеличением размера опухоли.

У больных без признаков местного распространения опухоли, относящихся к Т4, и без метастатического поражения регионарных лимфатических узлов размер опухоли — сильный клинический признак, оказывающий влияние на безрецидивную выживаемость больных (206). По данным Rosner D. & Lane W.W. (216) 10-летняя БРВ больных РМЖ c размером опухоли до 0,5 см включительно (T1aN0M0) составила 98%, от 0,6 до 1,0 см (T1bN0M0) — 94%, от 1,1 до 2,0 см (T1cN0M0) — 84%, от 2,1 до 5,0 см (T2N0M0) -71% (p=0.0002).

По данным множества исследований размер первичной опухоли является одним из сильнейших независимых клинических факторов прогноза при РМЖ I — III стадий (77, 108, 215, 54, 236, 250, 190, 181, 58 и др.)

4.2. Максимальный размер опухоли

Размер опухоли изучен у всех больных, включённых в исследование.

У пациенток, оперированных без предоперационного лечения или подвергнутых крупнофракционному облучению на протяжении 2 — 4 дней с последующей без перерыва операцией, анализировался размер, зарегистрированный при морфологическом исследовании удаленного препарата.

У больных, получавших предоперационное лечение в виде химиотерапии, лучевой терапии с использованием обычного фракционирования или химиолучевой терапии, анализировался размер опухоли по исходным маммограммам.

Отчетливое представление о влиянии размера опухоли на течение болезни можно получить при анализе кривых безрецидивной выживаемости и общей выживаемости у больных без признаков распространения опухоли на грудную стенку и на кожу, без поражения регионарных лимфатических узлов (N0) в группах пациенток с различным размером опухоли (графики 29 и 30). Большинство больных не получали адъювантной системной терапии. 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных РМЖ T1aN0M0 (размер опухоли до 0,5 см включительно) составили 93+/-5% и 93+/- 5%, T1bN0M0 (размер опухоли от 0,6 до1,0 см) — 87+/-3% и 78+/-5%, T1cN0M0 (размер опухоли от 1,1 до2,0 см) — 84+/-2% и 76+/-3%, T2N0M0(размер опухоли от 2,1 до 5,0 см) — 76+/-2% и 58+/-4%, T3N0M0(размер опухоли >5,0 см) — 83+/-11% и 69+/-16% соответственно. Статистически достоверны различия при сравнении групп больных РМЖ: T1aN0M0 и T2N0M0 (р = 0,006568; T1bN0M0 и T2N0M0 (р = 0,01214); T1сN0M0 и T2N0M0 (р = 0,0011).

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных РМЖ T1aN0M0 составили 92+/-6% и 92+/- 6%, T1bN0M0 — 89+/-3% и 83+/-5%, T1cN0M0- 94+/-1% и 85+/-3%, T2N0M0 — 87+/-2% и 69+/-4%, T3N0M0(размер опухоли >5,0 см) — 83+/-11% и 66+/-17% соответственно. Статистически достоверны различия при сравнении групп больных, имеющих РМЖ : T1aN0M0 и T2N0M0 (р = 0,04643); T1сN0M0 и T2N0M0 (р = 0,00018).

Слабее влияние размера на отдаленные результаты у больных с поражением лимфатических узлов, соответствующим N1 или N2.

Эти больные в большинстве случаев получали адъювантную системную терапию, которая более подробно будет рассмотрена в 12 главе.

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных РМЖ T1bN1M0 составили 72+/-7% и 61+/-10%, T1cN1М0- 74+/-3% и 60+/-5%, T2N1М0 — 71+/-3% и 61+/-4% T3N1М0 — 55+/-8% и 51+/-9% соответственно (график 31). Различия не носят статистически значимый характер.

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных РМЖ T1bN1M0 составили 82+/-6% и 72+/-9%, T1cN1М0- 85+/-3% и 77+/-4%, T2N1М0 — 80+/-3% и 70+/-4%, T3N1М0 — 68+/-8% и 56+/-94% соответственно (график 32). Различия статистически значимы при сравнении групп больных РМЖ T1cN1М0 и T3N1М0 (р=0,01354).

У больных с образованием конгломератов метастатически пораженных регионарных лимфатических узлов, то есть c N2, влияния размера опухоли на БРВ не прослеживается, более очевидно его влияние на ОВ (графики 33 и 34), однако все различия статистически не значимы.

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных РМЖ T1сN2M0 составили 55+/-15% и 55+/- 15%, T2N2M0 — 41+/-10% и 41+/-10%, T3N2M0 — 61+/-13% и 54+/-13% соответственно.

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных РМЖ T1сN2M0 составили 72+/-14% и 72+/- 14%, T2N2M0 — 53+/-10% и 53+/-10%, T3N2M0 — 68+/-12% и 60+/-13% соответственно.

4.3. Абсолютный объём опухоли

Абсолютный объём опухоли вычислялся на основании трех измерений опухоли, произведенных во взаимно перпендикулярных направлениях, по формуле:

V= 4/3Пr3,

где П — 3,14…, r = (a+b+c):6; a, b, c — размеры опухоли, V — абсолютный объём опухоли.

В случаях, когда были известны только два размера, третий размер вычислялся как их среднее арифметическое. При множественности зачатков опухоли под абсолютным объёмом понималась сумма объёмов всех первичных опухолей.

У больных с отсутствием поражения регионарных лимфатических узлов (N0) показатели БРВ и ОВ анализированы в группах со следующими градациями абсолютного объёма: 1) до 0,5 см3 включительно; 2) 0,51 — 1,0 см3 включительно; 3) 1,1 — 2,0 см3 включительно; 4) 2,1 — 5,0 см3 включительно; 5) 5,1 — 10,0 см3 включительно; 6)> 10,0 см3 (графики 35 и 36).

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 84+/-10% и 84+/- 10%, 2 группы — 86+/-2% и 75+/- 4%, 3 группы — 86+/-3% и 77+/- 4%, 4 группы — 80+/-3% и 67+/- 5%, 5 группы — 78+/-3% и 61+/-6%, 6 группы — 77+/-3% и 57+/-6%.

Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 2 и 5 (р=0,02419), 2 и 6 (р=0,01267), 3 и 5 (р=0,02899), 3 и 6 (р=0,01999).

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 92+/-8% и 92+/-8%, 2 группы — 91+/-2% и 87+/-3%, 3 группы — 94+/-2% и 86+/- 4%, 4 группы — 91+/-2% и 78+/- 5%, 5 группы — 87+/-3% и 73+/-6%, 6 группы — 87+/-3% и 68+/-6% соответственно. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 2 и 5 (р=0,04060), 2 и 6 (р=0,02190), 3 и 6 (р=0,04381).

При поражении регионарных лимфатических узлов, соответствующем N1 влияние абсолютного объёма опухоли на прогноз ослабевает. Так, при

следующей градации абсолютного объёма опухоли: 1) до 1,0 см3 включительно; 2) 1,1 — 2,0 см3 включительно; 3) 2,1 — 5,0 см3 включительно; 4) 5,1 — 10,0 см3 включительно; 5) >10,0 см3; не наблюдалось статистически значимых различий БРВ соответствующих групп больных (график 37). 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 72+/-5% и 59+/-7%, 2 группы — 73+/-6% и 59+/-8%, 3 группы — 71+/-4% и 58+/-7%, 4 группы — 71+/-5% и 53+/- 8%, 5 группы — 63+/-5% и 49+/-7% соответственно.

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 82+/-4% и 67+/-7%, 2 группы — 89+/-4% и 83+/-6%, 3 группы — 82+/-4% и 74+/- 6%, 4 группы — 82+/-4% и 69+/-8%, 5 группы — 76+/-4% и 62+/-6%, соответственно (график 38). Различия статистически значимы при сравнении групп 2 и 5 (р=0,02597).

У больных с поражением лимфатических узлов, соответствующем N2, сравниваем только две группы больных: 1) с абсолютным объёмом опухоли = 20 cм3 (графики 39 и 40).

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 42+/-11 и 36+/-11%, 2 группы — 16+/-9% и 16+/-9% соответственно (различия статистически не значимы, р=0,1348).

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 61+/-12 и 41+/-15%, 2 группы — 32+/-12% и 26+/-11% соответственно (различия статистически не значимы, р=0,1508).

При проведении многофакторного анализа оказалось, что абсолютный объём опухоли является высоко информативным фактором прогноза, однако его значимость не превышает значимость размера опухоли.

4.4. Относительный объём опухоли

Относительный объем опухоли вычислялся как частное от деления абсолютного объёма опухоли на вес тела больной.

У больных с N0 сформированы 5 групп пациентов со следующими градациями относительного объёма опухоли: 1) до 0,0100 см3/кг включительно; 2) 0,0101 — 0,0500 см3/кг включительно; 3) 0,0501 — 0,1000 см3/кг включительно; 4) 0,1001 — 0,500 см3/кг включительно; 5)> 0,5 см3/кг (графики 41 и 42).

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 87+/-3% и 76+/-4%, 2 группы — 85+/-2% и 74+/-3%, 3 группы — 78+/-3% и 64+/-5%, 4

группы — 77+/-3% и 56+/- 5%, 5 группы — 81+/-8% и 68+/-11% соответственно. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 1 и 3 (р=0,02018), 1 и 4 (р=0,01865), 2 и 3 (р=0,02054), 2 и 4 (р=0,01885).

Показатели ОВ также различались в зависимости от величины относительного объёма опухоли.

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 90+/-2% и 86+/-3%, 2 группы — 94+/-2% и 85+/-3%, 3 группы — 90+/-3% и 76+/-5%, 4 группы — 87+/-2% и 69+/-5%, 5 группы — 85+/-7% и 76+/-10%, соответственно. Различия статистически значимы при сравнении групп 2 и 4 (р=0,007268).

Пять групп пациентов с идентичной градацией величины относительного объёма опухоли выделены среди больных, имевших поражение регионарных лимфатических узлов, соответствующее N1. Кривые БРВ и ОВ этих групп больных представлены на графиках 43 и 44.

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 74+/-6% и 58+/-7%, 2 группы — 73+/-4% и 62+/-5%, 3 группы — 71+/-5% и 52+/-8%, 4 группы — 68+/-4% и 53+/-6%, 5 группы — 48+/-10% и 31+/-12% соответственно.

Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 1 и 5 (р=0,00450), 2 и 5 (р=0,004441), 3 и 5 (р=0,01474), 4 и 5 (р=0,009984).

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 89+/-4% и 66+/-8%, 2 группы — 86+/-3% и 78+/-5%, 3 группы — 81+/-4% и 70+/-8%, 4 группы — 78+/-4% и 66+/-6%, 5 группы — 62+/-10% и 56+/-11% соответственно. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 1 и 5 (р=0,04045), 2 и 5 (р=0,01140), 3 и 5 (р=0,04291).

Число больных, имеющих N2, позволяет провести сравнение только в 2 группах: 1) с относительным объёмом опухоли =0,5 см3/кг.

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 39+/-11% и 33+/-10%, 2 группы — 18+/-9% и 18+/-9% соответственно (различия статистически не значимы, р=0,1350).

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 60+/-11 и 41+/-15%, 2 группы — 30+/-12% и 22+/-11% соответственно (различия статистически не значимы, р=0,07692, графики 45 и 46).

Так же, как и абсолютный объём, относительный объём опухоли при многофакторном анализе проявил себя как высокоинформативный фактор прогноза для БРВ и ОВ, однако его значимость не превышала значимость максимального размера опухоли.

Резюме.

Размер первичной опухоли является сильным фактором прогноза, влияющим на БРВ и ОВ больных РМЖ как при отсутствии поражения лимфатических узлов, так и при наличии такого поражения. Метод оценки размера опухоли (максимальный размер опухоли, абсолютный объём опухоли, относительный объём опухоли) не принципиален.

Источник: //sportnoj.ru/glava-4-razmery-pervichnoj-opuholi/

Доброкачественные и злокачественные опухоли – признаки и отличия

Какая опухоль считается большой

В первую очередь, когда больной получает информацию, что у него где-то засела опухоль, он хочет узнать ее доброкачественность. Не все знают, что доброкачественная новообразование — это не рак и никаким образом к нему не относится, но и расслабляться тоже не стоит, так как во многих случаях даже эта опухоль может перерасти в злокачественную.

На этапе диагностики, как только было выявлено новообразование, необходимо выяснить его злокачественность. Такие образования отличаются прогнозом для пациента и течение самого заболевания.

Многие путают доброкачественные и злокачественные опухоли, хотя это совсем разные онкозаболевания. Сходство у них может быть, только в том, что они происходят из одних и тех же клеточных структур.

Злокачественная опухоль

К злокачественным опухолям относятся новообразования, которые начинают бесконтрольно расти, а клетки сильно отличаются от здоровых, не выполняют свою функцию и не умирают.

Виды

РазновидностьОписание
РакВозникает в процессе нарушения здоровых эпителиальных клеток. Они находятся практически везде на коже и внутри органов. Эта самая верхняя оболочка, которая постоянно обновляется, растет и подвержена внешним факторам. Иммунитет контролирует процесс дифференцировки и деления.

Если процесс размножения клеток нарушен, то может появится новообразование.

СаркомаВырастают из соединительной ткани: сухожилий, мышц, жира, стенок сосудов. Более редкая патология, чем рак, но быстрее и агрессивнее протекает.
ГлиомаВозникает и произрастает из глиальных нервносистемных клеток в головном мозге.

Появляется головная боль и головокружение.

ЛейкозИли рак крови поражающий кроветворную систему. Берет начало в стволовых клетках костного мозга.
ТератомаВозникает при мутации эмбриональных тканей, во внутриутробном развитии.
Образования нервных тканейОбразования начинают расти из нервных клеток.

Относятся в отдельную группу.

ЛимфомаПоявляется из лимфатической ткани, за счет чего организм становится более уязвим для других болезней.
ХориокарциномаИз плацентарных клеток. Возникает только у женщин из яичников, матки и т.д.
МеланомаПо-другому называют рак кожи, хотя это не совсем так.

Новообразование вырастает из меланоцитов. Часто перерождение идет из невусов и родимых пятен.

Признаки и особенности

  1. Автономия — мутация происходит на генном уровне, когда основной цикл клетки нарушается. И если здоровая клеточка может делиться ограниченное количество раз, а потом умирает, то раковая может делиться бесконечно. При благоприятных условиях она может существовать и быть бессмертной давай бесчисленное количество себе подобных.

  2. Атипия — клетка становится отличной от здоровых на цитологическом уровне. Появляется большое ядро, изменяется внутреннее строение и заложенная программа. У доброкачественных же, они очень сильно приближенны по строению к нормальным клеткам. Злокачественные клетки полностью меняют функции, обмен веществ и чувствительность к тем или иным гормонам.

    Такие клеточки обычно в процессе еще сильнее преобразуются и приспосабливаются к окружающей среде.

  3. Метастазы — Здоровые клетки имеют более толстый межклеточный слой, который четко их удерживает и не дает им перемещаться.

    У злокачественных клеток на определенном моменте, чаще на 4 стадии развития образования, отрываются и переносятся по лимфатической и кровяной системе. Сами метастазы после путешествия оседают в органах или лимфоузлах и начинают разрастаться там, поражая ближайшие ткани и органы.

  4. Инвазия — такие клетки имеют способность врастать в здоровые клетки, разрушать их. При этом они также выделяют ядовитые вещества, продукты жизнедеятельности, которые помогают росту рака. У доброкачественных образований, они не повреждают, а просто в результате роста начинают как бы отодвигать здоровые клетки, сдавливая их.

Карцинома и другие злокачественные патологии, начинают расти довольно быстро, врастают в ближайший орган, поражая местные ткани. Позже на 3 и 4 стадии идет метастазирование и рак разносится по всему телу, поражая как органы и лимфатические узлы.

Еще есть такое понятие как дифференцировка, от нее также зависит скорость роста образования.

  1. Высокодифференцированный рак — медленный и не агрессивный.
  2. Умереннодифференцированный рак — средняя скорость рост.
  3. Недифференцированный рак — очень быстрый и агрессивный рак. Очень опасен для пациента.

Общие симптомы

Первые симптомы злокачественной опухоли очень размыты, и болезнь ведет себя очень скрытно. Часто при первых симптомах больные путают их с обычными болезнями. Понятно дело, что у каждого новообразования свои симптомы, которые зависят от локализации и стадии, но мы вам расскажем про общие.

  • Интоксикация — опухоль выделяет огромное количество продуктов жизнедеятельности и дополнительные токсины.
  • Из-за интоксикации возникают головные боли, тошнота, рвота.
  • Воспаление — происходит из-за того, что иммунитет начинает бороться с атипичными клетками.
  • Потеря веса — рак употребляет большое количество энергии и полезных веществ. Также на фоне интоксикации падает аппетит.
  • Слабость, боль в костях, мышцах.
  • Анемия.

Диагностика

Многих волнует вопрос: «Как определить злокачественную опухоль?». Для этого врач проводит ряд обследований и анализов, где уже на последней стадии и выявляется либо злокачественное, либо доброкачественное образование.

  1. Проводится первичный осмотр и опрос больного.
  2. Назначается общий и биохимический анализ крови. На нем уже можно увидеть какие-то отклонения. Повышенное количество лейкоцитов, СОЭ, а также другие показатели могут указывать на онкологию. Могут назначить тест на онкомаркеры, но при скрининге это делают довольно редко.
  3. УЗИ — по симптоматике выявляется место локализации и делается обследование. Можно увидеть небольшое уплотнение и размер.
  4. МРТ, КТ — на более поздних стадиях, можно на этом обследовании увидеть злокачественность, если рак прорастают в ближайшие органы и поражают другие ткани.
  5. Биопсия — самой точный метод определить даже на 1 стадии, злокачественность. Кусочек образования берут на гистологическое обследование.

Сначала проходит полная диагностика, а потом уже назначается и лечение в зависимости от локализации, пораженного органа, стадии, поражения ближайших органом и наличие метастаз.

Доброкачественная опухоль

Давайте все-таки ответим на часто задаваемый вопрос: «Доброкачественная опухоль — это рак или нет?» — Нет, такие новообразования, чаще всего имеют благоприятный прогноз и практически стопроцентное излечение от недуга. Конечно тут нужно учитывать локализацию и степень поражения тканей.

На цитологическом уровне клетки рака практически идентичны здоровым. Также они имеют высокую степень дифференцировки. Главным отличием от рака является то, что такая опухоль находится внутри некой капсулы из ткани и не поражает ближайшие клетки, но может сильно сдавливать соседние.

Признаки и разница со злокачественным сообразованием

  1. Большое скопление клеток.
  2. Неправильное построение ткани.
  3. Малая вероятность рецидива.
  4. Не врастают в ближайшие ткани.
  5. Не выделяют токсины и яды.
  6. Не нарушают целостность ближайших тканей. И находится в локализации своей клеточной структуры.
  7. Медленный рост.
  8. Способность к малигнизации — превращение в рак. Особенно опасно для: полипы ЖКТ, папилломы половой системы, невусы (родинки), аденомы и т.д.

Доброкачественные образования не лечат химиотерапией с помощью химиопрепаратов, также их не облучают. Обычно применяют хирургическое удаление, сделать это довольно просто, так как само образование находится в пределах одной ткани и разделается капсулой. Если опухоль маленькая, то ее могут лечить медикаментозно.

Стадии развития доброкачественной опухоли

  1. Инициация — идет мутация одного из двух генов: размножение, бессмертие. При злокачественной опухоли идет мутация сразу двух.
  2. Промоция — нет симптомов, клетки активно размножаются и делятся.
  3. Прогрессия — Опухоль становится крупной и начинает давить на соседние стенки. Может превратиться в злокачественную.

Виды опухолей

Обычно разделения по видам идет от тканевой структуры, а точнее из какого вида ткани возникла опухоль: соединительная, тканевая, жировая, мышечная и т.д.

РазновидностьОписание
ЭпителиальныйРазделяется на железистый, который называется аденокорцинома и плоскоклеточный рак, происходящий из многослойного плоского эпителия (МПЭ).
Доброкачественная эпителиальная неоплазияСостоит из железистой ткани и берет свое начало в переходном или плоском эпителии. Например, папилломы. Опасна тем, что может перерасти в рак. Аденомы и аденокарциномы могут возникнуть в любом месте и не имеют отличительной локализации, а вот фиброаденома может быть только в грудной железе.

Мезенхимы

  1. Сосудистая неоплазия — сосудистые саркомы, гемангиомы лимфангиомы.
  2. Соединительнотканные новообразования — фибросаркома, фиброма.
  3. Костные образования — остеосаркомы, остеомы.
  4. Опухоли из мышц — миосаркомы, рабдомиома, лейомиомы.
  5. Жировая неоплазия — липосаркома, липома.

Внешний вид

Сами опухоли могут иметь различный вид, обычно злокачественные новообразования и рак имеют хаотичное скопление клеток и тканей в виде, гриба, капусты, с кладкой и шероховатой поверхностью, с буграми и узелками.

При врастании в соседние ткани могут появляться нагноения, кровоизлияния, некрозы, выделение слизи, лимф и крови. Клетки опухоли питаются с помощью стром и паренхим. Чем ниже дифференцировка и больше агрессивность новообразования, тем меньше этих компонентов и больше атипичных клеток.

Факторы риска

До сих пор невыяснена точная причина возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Но есть несколько предположений:

  1. Алкоголь.
  2. Курение.
  3. Неправильное питание.
  4. Экология.
  5. Радиация.
  6. Ожирение.
  7. Вирусы и инфекционные заболевания.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. ВИЧ и иммунные заболевания.

Вывод

Раковая опухоль или любое злокачественное новообразование умеет притворяться своим в глазах иммунной системы, уходить от любых атак лейкоцитов и подстраиваться под любой микроклимат внутри организма. Именно поэтому с ней очень тяжело бороться.

Многие ученые считают, что на первых стадиях, во время роста опухоли рак выделяет в ближайшие клетки обезболивающие вещества, чтобы скрыть свое пребывание. Потом больной обнаруживает патологию на 3 или даже 4 стадии, когда вылечить болезнь уже невозможно.

Опасность злокачественной болезни в метастазах, которые начинают просто заполонять организм вторичными очагами, и терапия становится не эффективной. Именно поэтому нужно выявить болезнь на начальной стадии, когда вылечить ее еще возможно. Для этого нужно регулярно сдавать общий и биохимический анализ крови, делать рентген брюшной полости и следить за общим состоянием своего здоровья.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //OncoVed.ru/common/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opuholi-priznaki-i-otlichiya

Заболевание на рак
Добавить комментарий