Как выглядит грудь после операции

Содержание
  1. Рак вылечили, а грудь испортили: фото после реконструкции груди. Реконструктивная маммопластика, фото
  2. Реконструкция груди после мастэктомии: что нового
  3. Что нужно знать о реконструктивной маммопластике
  4. Реабилитация после маммопластики
  5. Как избежать осложнений после реконструкции молочной железы
  6. Как выглядит грудь на разных сроках после маммопластики?
  7. Грудь после маммопластики: через неделю, месяц, год
  8. Грудь сразу после маммопластики
  9. Грудь через неделю после маммопластики
  10. Грудь через 2 месяца после маммопластики
  11. Грудь через год после маммопластики
  12. Почему маммопластику лучше всего делать в клинике им. Н.И. Пирогова?
  13. Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы
  14. Показания
  15. Подготовка к операции
  16. Типы хирургического вмешательства
  17. Частичная мастоэктомия
  18. Радикальная мастэктомия Холстеда
  19. Профилактическая мастэктомия
  20. По Маддену
  21. Мастэктомия по Пейти
  22. Послеоперационный период
  23. Последствия
  24. Отзывы
  25. Как восстановить грудь после удаления? Реконструкция молочной железы после мастэктомии (36 фото)
  26. Восстановление молочной железы
  27. Как может проводиться удаление
  28. Липосакция и липофиллинг
  29. Мастэктомия, виды и методы
  30. Экспандер молочной железы
  31. Восстановление после операции

Рак вылечили, а грудь испортили: фото после реконструкции груди. Реконструктивная маммопластика, фото

Как выглядит грудь после операции

Когда женщина начинает бороться с раком груди, кажется, что главное — победить опухоль, пусть даже ценой мастэктомии. Однако уже на этом этапе важно привлечь к лечению рака не только онколога, но и пластического хирурга — чтобы по возможности совместить операцию по удалению молочной железы с реконструкцией груди.

А если это невозможно — составить план будущей маммопластики. Если этого не сделать, события могут развиваться не самым удачным образом. Вот какой случай из практики рассказывает Михаил Владимирович Овчинников, пластический хирург клиники “Коррект”, хирург-онколог, действительный член международных ассоциаций врачей.

Фото после первой неудачной реконструкции груди

К доктору Овчинникову обратилась пациентка 48 лет, у которой за два года до этого обнаружили рак правой молочной железы.

После четырех курсов предоперационной химиотерапии ей сделали подкожную мастэктомию, одновременно удалили подмышечные лимфоузлы и установили экспандер — протез груди.

После операции и исследования опухоли пациентке провели еще несколько курсов химиотерапии и лучевую терапию на область подмышки, так как несколько лимфоузлов оказались поражены опухолью.

— Казалось бы, все сделано правильно, — рассказывает Михаил Владимирович, — но вот подобранный тканевой экспандер оказался совершенно не соответствующим размеру здоровой груди. Очевидная разница в высоте, ширине, проекции груди была обусловлена именно неправильным подбором экспандера.

Кроме того, была полностью разрушена и сглажена складка под грудью (субмаммарная складка), а большая грудная мышца ‒ отсечена так высоко, что практически не покрывала экспандер спереди. Перерастянутый экспандер послужил причиной истончения кожи, создав риск возможного некроза кожи.

На фото после первой реконструкции груди видно, как несимметричны молочные железы

Оказалось, что в той региональной больнице, где лечилась пациентка, просто не было экспандеров другого размера, и всем ставили то, что было в наличии. После полного предоперационного обследования (надо было исключить рецидив заболевания и наличие метастазов в других отделах тела) спустя 16 месяцев после первой операции пациентке сделали вторую реконструкцию груди:

  • заменили круглый экспандер на имплант анатомической формы подходящего размера;
  • выполнили реконструкцию субмаммарной складки так, чтобы грудь и складка были максимально естественными и симметричными;
  • укрыли имплант под кожей комбинированной сеткой, чтобы не было сильного давления на кожу и не возник ее некроз;
  • увеличили чуть меньшим по объему анатомическим силиконовым имплантом здоровую грудь, чтобы также добиться максимальной симметрии.

Через месяц после второй реконструкции груди

— К сожалению, во время этой операции не было возможности восстановить сосок и ареолу, — сожалеет Михаил Овчинников.

— Дело в том, что сосок формируется, как правило, из местных покровных тканей, а покрытие над имплантом составляло всего 2‒3 мм, и мы бы сильно рисковали всем результатом, если бы стали восстанавливать и сосок.

На мой взгляд, мы достигли приемлемого эстетического результата. Пациентка больше не стесняется носить открытое декольте.

Реконструкция груди после мастэктомии: что нового

Мастэктомия ‒ серьезное испытание для женщины как с физической, так и с психологической точки зрения.

Однако коррективы, которые вносит внезапная болезнь, ‒ не повод отчаиваться, отказываться от заботы о своей внешности, избегать собственного отражения в зеркале и кардинально менять образ жизни.

Именно удаление груди после онкологии ‒ одно из основных показаний к проведению операции по реконструкции груди.

Через полгода после второй реконструкции груди

Сегодня восстановление молочных желез осуществляется на высоком уровне, и при условии тщательного онкологического лечения пациентка не подвергается опасности возникновения рецидива болезни. На помощь врачам приходят самые совершенные материалы и инструменты, которые только-только апробированы в самых авторитетных клиниках Старого Света и уже появились в России. Этот список включает:

  • тканевые экспандеры;
  • силиконовые импланты самого последнего, шестого поколения с когезивным гелем или из полиуретана;
  • комбинированные титанизированные сетки, позволяющие полностью сохранить большую грудную мышцу и ее функцию, не приводя к инвалидизации;
  • супертехнологичные лоскуты из биоматериала ADM (acellular dermal matrix), который превращается в собственную ткань через несколько недель;
  • реконструкцию путем микрохирургической пересадки собственной ткани с живота, со спины или из ягодичной области;
  • новейший аппарат флуоресцентной визуализации, который прямо во время операции помогает оценить безопасность такой трансплантации.

Эти разработки в современной онкомаммологии позволяют достичь впечатляющих результатов: женщина становится обладательницей красивого бюста, довольно быстро возвращается к привычному ритму жизни и перестает стесняться собственного тела.

Благодаря новейшим методикам в области пластической хирургии общая стратегия лечения стремится к сокращению объема оперативного вмешательства, минимизированию риска осложнений и наносимой травмы и обеспечению максимально комфортных условий в период реабилитации.

Противопоказания к реконструктивной пластической операции

Пластический хирург, онколог, может отказать в проведении операции при наличии у пациентки ряда противопоказаний:

  • незаконченный цикл лечения онкологического заболевания, например, радиотерапии;
  • прогрессирование или рецидив заболевания;
  • наличие метастазов.

Что нужно знать о реконструктивной маммопластике

Реконструкция груди после мастэктомии ‒ это нетипичная пластическая операция, которая требует соответствующего подхода к планированию.

Прежде всего, пластический хирург должен быть онкологом, чтобы правильно и безопасно подобрать необходимый тип реконструкции, при этом не осложнив лечение рака молочной железы.

В противном случае необходимо собирать очный консилиум пластического хирурга и онколога.

Такую “разметку” делают перед операцией по реконструкции груди

Такую точку зрения разделяют и мировые эксперты. В зависимости от текущего состояния груди, будь то после полной радикальной мастэктомии, неудачной реконструкции, резекции груди (частичного сохранения груди) или же при опухоли, составляется пошаговый индивидуальный план проведения операции, возможно, в несколько этапов.

При этом врач обязательно учитывает несколько факторов: текущее состояние здоровья, тип мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без), пропорции фигуры, состояние послеоперационных рубцов, объем ткани, оставшийся после мастэктомии, необходимость проведения лучевой терапии и др.

Врачу и пациентке необходимо понимать, какого результата они хотят достичь в результате операции, какие этапы нужно для этого пройти и какое дополнительное лечение может потребоваться.

В идеале все детали обсуждаются до самой первой операции по удалению груди — именно поэтому онколог и пластический хирург должны “сочетаться” в одном лице.

Фото до и после второй маммопластики

Так, одновременно с реконструктивной операцией можно не только восстановить естественную форму, сосок и ареолу, но и увеличить объем здоровой груди, выполнить ее подтяжку или уменьшение.

Все это часто необходимо для достижения абсолютной симметрии. Пластический хирург поможет подобрать импланты по размеру, форме и проверенному производителю.

Для облегчения составления индивидуального плана выполняется поэтапное 3D-моделирование на компьютере.

Реконструктивная маммопластика проводится под общим наркозом. Врач может назначить различный спектр предоперационных обследований в соответствии со стадией заболевания.

Реабилитация после маммопластики

В зависимости от объема реконструктивной маммопластики женщина может находиться в клинике под наблюдением врача от 1 до 4 суток.

Это необходимо для поддержания сохранности оперированных тканей, особенно при микрохирургических вмешательствах. На раннем этапе восстановления после пластики груди присутствуют дискомфорт и небольшая отечность.

Швы почти во всех случаях выполняются рассасывающимся материалом и удаления не требуют.

В последующие 4‒6 недель после маммопластики нужно отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок, в том числе от поднятия тяжестей, а также от переохлаждения, перегревания (горячие ванны, посещение сауны, бани или солярия) и длительного пребывания на солнце. В период реабилитации врачи не рекомендуют спать на животе, курить и злоупотреблять алкоголем. Специальное белье, мази, регулярные перевязки и контроль состояния груди у специалиста ‒ неотъемлемая часть восстановления.

Шрамы и рубцы спустя определенное время и после применения силиконовых пластырей становятся практически незаметными. Восстановить чувствительность груди в полной мере иногда не представляется возможным. Конечный результат реконструкции молочных желез можно оценить спустя 3‒4 месяца.

Как избежать осложнений после реконструкции молочной железы

Устаревшие способы реконструкции груди остаются в прошлом, и показания для нее становятся все шире, а техническое оснащение ‒ лучше.

Многочисленные исследования показывают, что на возможность рецидива рака груди влияет не реконструкция, а тип опухоли и стадия процесса.

Перенесенное онкологическое заболевание требует постоянного контроля, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярным медицинским обследованием.

При выборе пластического хирурга и клиники не стоит руководствоваться желанием сэкономить. Если доверять здоровье и красоту только опытным, профильным, высококвалифицированным специалистам, строго следовать предписаниям врача и настроиться на достижение успешного результата, риск осложнений будет сведен к минимуму.

Источник: //www.7ya.ru/article/Rak-vylechili-a-grud-isportili-foto-posle-rekonstrukcii-grudi/

Как выглядит грудь на разных сроках после маммопластики?

Как выглядит грудь после операции

Как выглядит грудь на разных сроках после маммопластики? Такие вопросы пациенты часто задают на консультациях. На этой странице отвечу подробно, как происходит восстановление после маммопластики сразу после и на следующий день, через 3 и 5 день, через 1 и 2 недели, через 10 дней, через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев и через 1 год, и как ощущают себя пациенты на этих сроках.

Сразу после маммопластики

По завершении операции, устанавливаются специальные дренажи после маммопластики, через которые в раннем послеоперационном периоде будет отходить раневое отделяемое. За 1-ые сутки в среднем отделяется по 50-80 мл с каждой стороны. Поэтому вопрос «ставить дренажи или нет» отпадает сам собой, обязательно ставить, иначе эта жидкость останется, и это приведет к образованию серомы.

Сразу на операционном столе пациентке одевается специальный компрессионный бюстгальтер, который пациентке рекомендовано носить в среднем 2 месяца. Почему такой срок? Потому что в течение этого времени вокруг имплантата образуется капсула, и первичную прочность она приобретает именно к этому сроку, и в дальнейшем уже сама «фиксирует» имплантат от смещения.

После того, как пациентке одет бюстгальтер, ее переводят в палату, где она будет находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала. Через несколько часов после операции проводится ранняя активизация пациентки (профилактика тромбообразования). Для профилактики болевого синдрома в/м вводятся обезболивающие препараты.

На следующий день после маммопластики

Проводится оценка общего состояния пациентки. В 90 процентов случаев пациентки отмечают болезненность в области груди, которая хорошо устраняется НПВС (кетанол, кетонал и др.)

Оценивается раневое отделяемое за сутки, и если оно в пределах вышеуказанных цифр, то принимается решение об удалении дренажей.

При перевязке производится обработка швов специальными антисептиками (спиртовой раствор хлоргекседина, бетадин и др.), и накладываются стерильные повязки на область швов.

Как правило, пациентки выписываются из стационара на 1-ые сутки после операции. При наличии каких-либо отклонений от оптимального течения, госпитализация может быть продлена на необходимый срок.

На 3-и сутки после маммопластики

Как правило на этом сроке пациентки приходят на первую плановую перевязку в клинику. Дома до этого момента самостоятельно перевязку не делают. При перевязке оценивается сотояние груди, область швов.

На 3 сутки отек максимальный. Пациенты отмечают часто распирание. Боли значительно уменьшаются. При необходимости в индивидуальном порядке выполняются плановые перевязки на сроке 1 нед.

, 10 дней и 2-х недель.

Нужно избегать любых тяжелых физических нагрузок.

На 5-е сутки можно полностью принять душ.

Не менее недели, а если потребуется, то и больше, нельзя вести половую жизнь. Это объясняется тем, что возбуждение вызывает сильное напряжение в груди, что может привести к воспалению и расхождению швов.

Через месяц после маммопластики

На этом сроке выполняется первый контрольный осмотр. Отеки спадают, но еще заметны. Болей, как правило, уже никто не испытывает. Компрессионный бюстгальтер по-прежнему рекомендовано носить постоянно, снимая лишь на момент принятия душа.

Начиная с 1-го месяца  можно спать на боку.

На этом сроке снимаются ограничения по вождению машины. Можно давать легкую физическую нагрузку, не затрагивающую верхний плечевой пояс.

Через 2 месяца после маммопластики

На этом сроке выполняется второй контрольный осмотр. Максимальные отеки спадают, напряжение с груди уходит. Рубцы на этом сроке красноватые.

На смену компрессионному бюстгальтеру приходит бюстгальтер без косточек или спортивный топ. Ограничения по физнагрузкам снимаются, теперь можно смело идти в фитнесс. Нагрузку следует давать  постепенно, так как мышцы за 2 мес «отвыкли» от нагрузки.

Через  4 и 6 мес после маммопластики

На этом сроке выполняются третий и четвертый контрольные осмотры. Грудь, начиная с 4-х месяцев, становится мягче, и пациенты начинают воспринимать ее, как собственную часть тела. На этих сроках каких=либо ограничений уже нет. Рубцы с 6-ти месяцев начинают белеть.

Через год после маммопластики

К году грудь полностью «заживает», завершается раневой процесс. Отеков на этом сроке нет, грудь по ощущениям уже воспринимается, как собственная часть тела.

Источник: //krd.markushin.ru/encyclopedias/1988

Грудь после маммопластики: через неделю, месяц, год

Как выглядит грудь после операции

Что происходит с грудью после маммопластики спустя неделю, месяц и через год? Как она будет выглядеть, и какие этапы реабилитации проходит каждая женщина?
Опираясь на опыт доктора Овсепа Барсегяна и работы наших пластических хирургов, разберем ответы на эти вопросы подробнее и на наглядных примерах.

Отметим, что особенности послеоперационного восстановления и процесс формирования новой груди всегда индивидуальны, поэтому план, описанный ниже, может немного отличаться от действительного. Переживать из-за этого не стоит. Врачи нашей клиники им. Н.И.

Пирогова ведут своих пациенток начиная с первичной консультации и обследования до успешного завершения реабилитации после операции.

Маммопластика — это обобщенное название целой группы операций по коррекции формы и размера молочных желез. Она включает увеличение (эндопротезирование) груди, подтяжку и редукцию (уменьшение бюста).

Таким образом, маммопластика позволяет исправить:

  • Слишком маленький размер груди (микромастию);
  • Слишком большой размер (гигантомастию);
  • Эффект обвисшей и пустой груди (возрастной или послеродовой птоз грудных желез);
  • Врожденную или приобретенную асимметрию;
  • Форму и размер ареол;
  • Тубулярную грудь;
  • Полимастию;
  • Последствия травм и мастэктомии.

Таким образом, маммопластика с имплантами или без них позволяет воссоздать красивую форму груди, которую практически невозможно отличить от естественной и без преувеличения можно назвать совершенной. На сайте вы можете посмотреть портфолио наших пластических хирургов и оценить результат.

Грудь сразу после маммопластики

Первые дни после операции женщина восстанавливается после хирургического вмешательства и анестезии. На 1 сутки устанавливается специальный дренаж, который поможет предотвратить скопление серозно-геморрагической жидкости в пространстве вокруг импланта.

После того, как доктор удостоверится в том, что операция прошла без осложнений, на грудь надевается специальное компрессионное белье. Носить его необходимо около 2х месяцев — для фиксации положения имплантов и для предотвращения всевозможных деформаций.

Оценивать окончательный результат маммопластики еще очень рано: присутствует значительный отек груди, а на ощупь она кажется слишком твердой и неестественно приподнятой. У некоторых пациенток появляются небольшие синяки. Совсем скоро это пройдет, поэтому переживать не стоит.

Травмированные ткани могут беспокоить, вызывая неприятные ощущения, которые снимаются обезболивающими препаратами. Как правило, уже на следующий день после операции пациентка может выписаться из клиники домой.

Во время реабилитации важно строго следовать всем рекомендациям пластического хирурга, например, воздерживаться от физических нагрузок, купания в ванной, сна на боку или животе указанное врачом время.

Читать подробнее статью: «Что нельзя после маммопластики: 10 принципов успешной реабилитации».

Читать подробнее статью: «Реабилитация после маммопластики».

Грудь через неделю после маммопластики

Обычно через неделю после маммопластики нарастает легкий отек. Для успешного восстановления пациентке рекомендован отдых в спокойной остановке. Принимать душ нельзя, а линии швов следует аккуратно обрабатывать антисептиками, дезинфекционными растворами или же протирать раны стерильными влажными салфетками — в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Если швы заклеены специальными пластырями, то дополнительной обработки, как правило, не требуется. В течение первой недели пластический хирург назначает пациентке приемный день для осмотра и перевязки. Швы снимаются на 12-14-й день после операции, если были использованы нерассасывающиеся нити. Болевые ощущения уже не беспокоят.

К концу недели можно начать принимать душ.

Работа пластического хирурга Овсепа Мартиковича Барсегяна.

Через месяц после маммопластики можно оценивать ранний результат: грудь приобретает красивую и более-менее завершенную форму, спадает отек, молочные железы становятся мягкими на ощупь.

Постепенно снимаются реабилитационные ограничения. Например, можно вернуться к легким физическим упражнениям, не нагружая грудные мышцы.

Процесс заживления рубцов и стабилизации положения имплантах в капсуле не завершен, поэтому носить компрессионный бюстгальтер еще необходимо.

Результат эндопротезирования груди с подтяжкой и коррекцией асимметрии. Работа доктора Овсепа Барсегяна.

Грудь через 2 месяца после маммопластики

Через 2 месяца после коррекции груди компрессионное белье можно снять и заменить на красивый бюстгальтер без косточек, а спустя еще 1 месяц можно носить и с косточками. Если реабилитация в целом проходит благополучно, то этот счастливый момент наступит и раньше — главное, проконсультироваться с врачом.

Если в течение 2-х месяцев после маммопластики пациентка замечает подозрительные изменения формы молочных желез, например, если они становятся тверже, а контур имплантов начинает проступать, возникают болевые ощущения — важно сообщить об этом пластическому хирургу.

Такима образом доктор сможет принять своевременные меры по устранению осложнений.

Если ранний реабилитационный период завершен благополучно, то женщина может вернуться к привычному образу жизни: избегая интенсивного ультрафиолетового излучения, посещения бани, экстремальных и чрезмерно активных физических нагрузок, которые могут грозить смещением протезов. Важно помнить, что импланты приживаются в капсулах более 3-х месяцев.

Результат увеличения груди спустя 2 месяца. Работа пластического хирурга Амита Раджендровича Хатри

Грудь через год после маммопластики

Вот когда от своего нового тела можно получать уже одно только удовольствие! Послеоперационные рубцы становятся практически незаметными, а реабилитация в целом завершается.

Через год после коррекции груди уже можно вернуться к привычному образу жизни без каких-либо ограничений: заниматься всеми видами спорта, загорать в солярии и на пляже, париться в бане и сауне.

Если ход реабилитации идет быстрее, то такие ограничения могут быть сняты врачом уже и после 6 месяцев. Если женщина планирует ребенка, то беременеть после маммопластики можно через 1 год.

Почему маммопластику лучше всего делать в клинике им. Н.И. Пирогова?

По мнению независимых экспертов, лидеров отрасли и пациентов, отделение пластической хирургии клиники им. Н.И. Пирогова на Васильевском острове в Санкт-Петербурге признано ведущим в городе.

Мы работаем с 1999 года, успешно выполняем все виды реконструктивно-эстетических операций на молочной железе и, конечно, дорожим своей репутацией.

На странице отделения пластической хирургии Вы можете посмотреть работы наших специалистов и ознакомиться с их биографиями. Мы гордимся врачами и предлагаем нашим пациентам:

.

Источник: //pirogovclinic.ru/blog/grud-posle-mammoplastiki-spustya-nedelyu-mesyats-god/

Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы

Как выглядит грудь после операции

Мастэктомия – это хирургическое удаление груди. Наименование манипуляции – производное от лат. “mastòs” и “ek tome” – «грудь» + «удаляю». В зависимости от степени патологии мастэктомия бывает частичная, радикальная и проведенная в целях профилактики.

Некоторые виды вмешательства называются по имени изобретателя метода. Если процесс метастазирования затрагивает другие ткани, то совместно с молочной железой иссекаются лимфоузлы, грудные мышцы и подкожный жир.

Мастэктомию при онкологии груди нередко применяют как единственно верный и эффективный способ лечения.

Показания

Удаление молочной железы в 97 % случаев рекомендуется представительницам женского пола – мужчин гораздо реже поражает рак груди.

Показаниями при назначении мастэктомии являются следующие заболевания:

  • Онкологическое перерождение грудных тканей.
  • Саркома железы.
  • Флегмонозный или гангренозный мастит.
  • Множественные узлы в груди.
  • Мастопатия фиброзно-кистозного типа.

В указанных случаях грамотно проведенная операция спасает жизнь женщине. У мужчин мастэктомия проводится при гинекомастии.

Пик заболеваемости приходится на 50–65 лет, но пожилые пациентки также страдают от рака груди – недуг может настигнуть и в 75, и в 87 лет. Чем старше женщина, тем сложнее проходят операция и реабилитационный период.

Подобные вмешательства проводят и самкам животных, этот вид инвазии называется унилатеральная мастэктомия.

Подготовка к операции

Удаление грудных желез предваряют проведение массы анализов и использование аппаратных методов, на основании которых врач делает вывод о наличии патологии, требующей операции:

  • Анализ крови и мочи.
  • Маммография.
  • МРТ пораженной области.
  • Взятие биоптата.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Требуются тщательный осмотр и подробный опрос пациентки лечащим маммологом. Медработнику следует сообщить об аллергии на какой-либо препарат или анестетик, о приеме любых медикаментов, включая фитосредства, витамины и БАДы, наличии хронических заболеваний и перенесенных ранее болезнях.

За две недели до операции требуется пролечить антибиотиками любые оккупирующие организм воспаления, прекратить прием лекарств, действующих на густоту крови.

Непосредственно за 12 часов до мастэктомии нельзя принимать пищу, за 2 часа не рекомендуется пить, накануне обязательно ставят очистительную клизму. Также следует позаботиться о том, кто заберет пациентку из больницы и будет ухаживать за ней во время послеоперационного периода.

Типы хирургического вмешательства

Ранее операция по удалению груди проводилась единственным способом – ткань железы радикально иссекалась совместно со всеми прилегающими компонентами. Сейчас необязательно применять тотальный метод инвазии по Холстеду-Майеру – разработаны более щадящие типы вмешательств:

  • Частичная мастэктомия.
  • Модифицированные радикальные вмешательства.
  • Профилактическая операция.

Выбор инвазивного проникновения зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени его развития, возрастного показателя, гормонального статуса. Принимаются во внимание общее состояние организма больной и срок наступления менопаузы (для возрастных пациенток).

Частичная мастоэктомия

Это вид применяется у женщин при 1-й и 2-й стадиях онкологического перерождения груди, гнойном мастите и мастопатии с изменением фиброзной ткани и образованием множественных кист. Суть секторального вмешательства – в удалении участка ткани, пораженного заболеванием, не затрагивая прилегающие. Мастэктомия этого типа бывает трех разновидностей:

  1. Лампэктомия. Удаляются опухоль и малый процент тканей.
  2. Сегментэктомия. Иссекается более крупный фрагмент груди.
  3. Квадрантэктомия. Четверть грудной железы будет удалена.

При раке груди после любого вида регионарного иссечения назначается лучевая терапия. Ее цель – убить оставшиеся патологические клетки. Но рецидивы все-таки случаются – в таких случаях маммолог принимает решение о радикальном удалении грудной железы.

Радикальная мастэктомия Холстеда

Этот вид предполагает полное удаление молочной железы, иссечение всех видов грудных и подмышечных мышц, жировой клетчатки под лопаткой. Радикальная операция по Холстеду предполагает вырезание лимфоузлов, соска и кожного слоя.

Метод используют при агрессивных формах рака груди в случае, если секторальная резекция не дала результатов, также его применяют при активном метастазировании и поражении мышц, в рамках паллиативной терапии.

Указанный способ применяют нечасто, строго по показаниям, поскольку тотальное иссечение порой приводит к серьезным осложнениям, в частности нарушению движений плечевого сустава.

Профилактическая мастэктомия

Превентивная операция проводится реже – необходимость в ней возникает при наследственном генетическом сбое (мутации BRCA).

Подобным методом не раз пользовались известные люди, например, профилактическая мастэктомия двустороннего типа с одномоментной пластикой была проведена Анджелине Джоли.

Объемы оперативной инвазии варьируются – ее проводят с удалением мышц, соска и поврежденных тканей дермы и без иссечения двух последних. Если риск рака груди высок, то после профилактической резекции он снижается более чем на 90 %.

К подобному вмешательству прибегают женщины с удаленной грудью, чтобы рак не перешел на вторую молочную железу, ведь рецидивы – частое явление.

Во время операции возможна немедленная или последующая реконструкция грудной железы с использованием имплантов и собственной кожи пациентки.

Это впоследствии избавляет женщину от психологического дискомфорта после односторонней или двойной мастэктомии. До и после восстановления грудь выглядит так, как показано на фото.

По Маддену

Наименее травматичный и небольшой по объему инвазии модифицированный радикальный способ, при котором удаляются ткани пораженной груди, фасция, частично клетчатка под лопаткой, подмышкой и лимфоузлы до второго уровня. Нетронутыми остаются оба вида грудных мышц и лимфатические узлы 3-го типа. Эту методику в РФ используют на ранних стадиях обнаружения рака.

Мастэктомия по Пейти

Операция по методу Пейти-Дайсона – это модифицированный, щадящий способ удаления молочной железы, относящийся к группе радикальных вмешательств и предполагающий полное иссечение ткани груди, массива малой мышцы и частично – жировой клетчатки. Большой мышечный массив при этом сохраняется. Лимфоузлы 1–3-го типов также удаляются, но не все, а только пораженные раком.

Эндоскопическая мастэктомия – новейшая техника проведения операции по удалению груди с помощью специального аппарата.

В пораженной раком железе делаются проколы и сквозь них под контролем эндоскопа удаляется необходимое количество ткани. Поэтому подобный способ подходит для любого вида вмешательства.

Пациентка находится под общим наркозом, подкожная мастэктомия длится не более двух часов. Применение этого способа возможно, если рак не поразил кожу груди и сосок.

Послеоперационный период

Ампутация молочной железы независимо от типологии – сложное инвазивное вмешательство. В стационаре придется провести около недели, далее пациентку ожидает восстановительный период, длящийся до 3 месяцев. После мастэктомии без пластики в стенах клиники прооперированная пробудет 4 дня. В первый месяц обязательны посещения стационарного отделения для регулярных перевязок и осмотров.

Когда наркоз отойдет, начнутся сильные боли, наблюдающиеся около 4–6 дней. В этот период обычно назначают обезболивающие препараты. Пациентка неделю должна носить дренажную систему.

Поскольку иногда с трубками, прикрепленными к телу, выписывают домой, медсестра подробно расскажет, как вести себя, чтобы не повредить устройство и повязку. Вставать и понемногу двигаться можно на следующий день после операции.

В дальнейшем рекомендуется ношение корсета и компрессионного белья. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения. 

Инвалидность после инвазии положена в случае, если диагноз, повлекший проведение мастэктомии, – рак груди. Вслед за вмешательством идут обязательная химио- и лучевая терапия, последствия которых лишают женщину трудоспособности. Обычно пациентке присваивают вторую группу инвалидности с переосвидетельствованием через год.

Последствия

Постоперационный период не всегда проходит гладко. Осложнения могут проявиться сразу или позже, также существует угроза возникновения рецидива.

Жизнь после мастэктомии нередко омрачена психологическими переживаниями, сомнениями в собственной привлекательности, ожиданием потенциального получения инвалидности.

В случае возникновения депрессии понадобится помощь психотерапевта.

Осложнения мастэктомии чаще возникают у пожилых, ослабленных химиотерапией, страдающих ожирением пациенток.

В течение 3–4 дней отмечаются кровотечения и лимфорея, расходятся швы, наблюдаются некротические повреждения тканей, гнойные воспаления.

Позже появляются фантомные боли, нарушение венозного и лимфотока, отеки, потеря чувствительности, образуются келоидные рубцы, искажаются движения конечности.

Рецидивы онкологии возникают через полгода-год после проведения мастэктомии. Чаще всего они случаются, если операция была проведена на поздних стадиях рака вследствие некорректной диагностики, отказа от лучевой терапии или наличия активного метастазирования. По прошествии 5 лет рак можно считать побежденным.

Важно соблюдать рекомендации доктора и по окончании постоперационного периода. Противопоказания после инвазивной мастэктомии:

  • Три месяца не заниматься сексом.
  • Не принимать горячие ванны.
  • Исключить сауны, бани.
  • Три года нельзя беременеть.
  • Нежелателен отдых на море в течение 3 лет.
  • Не поднимать тяжести более 1–3 кг.
  • Противопоказаны курение, распитие спиртного.
  • Исключены резкие наклоны, поднимание рук.

Рекомендуется бессолевой рацион, исключающий жирное и копчености. Поддержка родных имеет решающее значение в быстром восстановлении прооперированной.

Отзывы

«Маму прооперировали от рака груди 20 лет назад. Воспоминания об этом стерлись, болезнь отступила, потому что мастэктомия была сделана вовремя и подкреплена химиотерапией».

Юлия, 45 лет, Владивосток

«В 30 лет мне поставили диагноз – рак груди первой степени. Предложили мастэктомию. Не соглашалась, пока онкология не переросла во 2-ю степень. После операции было два сеанса «химии» и лучевого вмешательства. Живу после мастэктомии 7 лет».

Виолетта, 37 лет, Москва

Источник: //mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/udalenie-grudi-mastektomiya.html

Как восстановить грудь после удаления? Реконструкция молочной железы после мастэктомии (36 фото)

Как выглядит грудь после операции

Диагностированный рак молочной железы может ошеломить и сломить женщину. Ведь помимо борьбы с развивающимся заболеванием она может столкнуться с частичной или полной потерей груди – да, это спасает жизнь, но полностью меняет восприятие тела и женственности, в первую очередь, самой женщиной

.

После мастэктомии (операции по удалению молочной железы) женщина может полностью потерять веру в себя.

К счастью, существующие сегодня хирургические методики по реконструкции груди помогают восстановить утраченные в ходе лечения формы и изгибы, и даме удается вернуться к прежней жизни не только в физическом, но и в эмоциональном смысле.

Реконструкция помогает женщине снова обрести уверенность в себе и почувствовать себя лучше в период выздоровления.

Восстановление молочной железы

Восстановление груди после мастэктомии сразу имплантом возможно при небольшом размере молочных желёз (по квоте для жителей всех регионов РФ).

Фото после реконструкции груди сразу имплантом: пациентке была выполнена радикальная подкожная мастэктомия (с сохранением соска и ареолы), молочные железы небольшие — мы сразу установили имплант. Срок госпитализации — 3-5 дней.

После операции требуется ношение на груди компрессионного белья на срокдо 4-6 мес.

Как может проводиться удаление

До недавнего времени считалось, что оптимальным является сначала удаление молочной железы, а проведение реконструктивной операции только спустя год после мастэктомии.

Некоторые хирурги до сих пор уверены, что это лучший способ не допустить развития метастазов и рецидива рака. Но не всем пациенткам психологически просто ждать так долго. Для некоторых физический дефект становится настолько значимым, что даже факт избавления от рака уже не радует.

Ухудшаются отношения в семье. По ряду сообщений европейских авторов соцопросов и исследований, в первые два года после мастэктомии распадается 70% браков. В итоге болезни нет, но качество жизни позволяет желать лучшего.

Потому в большинстве случаев сейчас реконструкцию выполняют одновременно с удалением молочной железы, если нет серьезных проблем со здоровьем и противопоказаний к расширенному оперативному вмешательству.

Липосакция и липофиллинг

  • Сначала, как правило, нужно сделать липосакцию и липофиллинг (отсосать жир, например, с живота или других «проблемных» зон и уложить его под лоскуты кожи на груди в зоне мастэктомии).

    Это делается для того, чтобы создать достаточную толщину жирового слоя под кожей, которая потом будет покрывать экспандер и имплант. Если сразу поставить экспандер, то тонкая кожа может не выдержать растяжения и стать причиной потери экспандера.

Липосакция и липофиллинг не нужны, если при мастэктомии жировая ткань с кожи груди не была избыточно иссечена или не исчезла после лучевого ожога.

Липосакция и липофиллинг не оплачиваются по ОМС или квоте и могут быть сделаны платно.

Через 2 месяца (минимум) делается оценка прижившегося жира. Если его слой достаточен — можно устанавливать экспандер. Если нет — процедура липофиллинга повторяется.

Небольшую молочную железу можно восстановить только методом липофиллинга (не за одну операцию).

Длительность госпитализации — 2 дня. После операции необходимо компрессионное бельё на живот, сроком на несколько дней (для профилактики кровотечения).

Мастэктомия, виды и методы

Мастэктомия – это радикальное удаление груди и некоторых прилежащих тканей путем хирургического вмешательства. В соответствии со степенью распространения рака в молочной железе и метастаз, выполняются следующие виды операций:

  1. Метод Пейти, позволяющий радикально удалить молочную железу, пораженную раком. При этом удаляется не только железистая ткань, но и подмышечные узлы и pectoralis minor (малая грудная мышца). Такая операция показана при подтвержденном онкологическом диагнозе, с наличием метастаз. Большая часть мастэктомий проводится этим методом.
  2. Метод Холстеда – тоже радикальная операция, с иссечением не только железы, но и подмышечных лимфоузлов, и грудных мышц с жировой клетчаткой. Оставляется грудной нерв. Такой метод показан для тяжелых стадий рака, с глубокими метастазами в мышцы, прилежащих к молочной железе.
  3. Метод Маддена, менее радикальная операция, так как удаляется только молочная железа. Близлежащие мышцы и лимфоузлы оставляются. Такая операция назначается женщинам с диагнозом – протоковая карцинома. Также метод Маддена применяется в профилактических операциях пациенткам по генетическим показаниям.

Сегодня новейшей техникой считается удаление груди с сохранением кожи.

Пластический хирург Хизер Ричардсон

Экспандер молочной железы

  • Следующим этапом после липофиллинга выполняется операция установки экспандера.
Экспандер — это силиконовый мешок в форме молочной железы с портом-мембраной, через которую его можно прокалывать — для его наполнения.

Большой имплант не может быть установлен сразу: ему просто нет места.

Это место формирует экспандер: он устанавливается под мышцы частично наполненным, и постепенно (по 50 мл в неделю или 20 мл через день) в него через порт добавляют физиологический раствор. Все «подкачки» регистрируются в паспорте экспандера.

Наполняясь, экспандер растягивая ткани грудной клетки, имитируя рост молочной железы в юности. Длительность госпитализации — 4 — 7 дней. После операции требуется ношение компрессионного белья сроком 4-6 месяцев.

Операция по установке экспандера может быть выполнена по квоте ОМС для граждан всех регионов РФ.

Экспандер подбирается индивидуально (при очной консультации: по высоте, ширине, проекции), но в объёме на 10% больше, чем планируется восстановить грудь.

Если женщина хочет восстановить грудь в том же объёме, как и была — мерки для экспандера снимаются со здоровой железы.

Если она планирует увеличение или уменьшение второй железы — при выборе экспандера делается поправка на изменение второй железы.

Для подбора и заказа экспандера иногородним рекомендуем приехать на несколько дней раньше утверждённой даты планируемой госпитализации.

Для оформления квоты иногородним необходимо направление из районной поликлиники по месту регистрации, или необходимо прикрепить свой полис в поликлинике Санкт-Петербурга (якобы Вы тут живёте).

Записаться на госпитализацию можно по телефону и самостоятельно под эту дату подготовить необходимые анализы.

Восстановление после операции

После того, как было проведено удаление опухоли груди, женщине необходимо восстановиться. Первое время пациентка будет ощущать боль. После операции по удалению груди необходимо не двигаться резко, не носить тяжелые вещи, не поднимать вверх руки.

Если женщину мучают сильные болезненные ощущения, тогда доктор выпишет обезболивающие препараты.

Достаточно часто доктор назначает химиотерапию в совокупности с операцией. Также может понадобиться лучевая терапия.

Когда удаляются дренажные трубки, можно столкнуться с накапливанием незначительного количества жидкости. Но бывали случаи, когда требовалась медицинская помощь. В такой ситуации доктор сливает лишнюю «воду», применяя иглу.

После операции вы рискуете столкнуться с кровотечением, проникновением инфекции, болезненностью, припухлостью в области верхних конечностей, твердостью в зоне рубца, гематомами, онемением (такое случается при удалении лимфатических узлов).

Пластический хирург Барбара Персоны

В большинстве случаев женщина после удаления груди находится в депрессивном состоянии. Депрессия может продолжаться долго, иногда требуется психологическое лечение.

Людям в такой ситуации нужно понимать, что жизнь не завершается, а им предоставлен шанс стать здоровыми.

Нужно постараться не начинать комплексовать и закрываться в себе, а найти способ скрыть свой недостаток. Кроме этого, существует реконструктивная хирургия, которая поможет создать новую грудь, близкую к реальной.

Возвращение к прежней жизни возможно на 6-8 неделе восстановления, если не появились осложнения. Вступать в половые связи стоит спустя 1,5-2 месяца.

Источник: //PlastikaPlus.ru/hirurgiya/gryd/rekonstrukciya-grudi.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий