Как ухаживать за умирающим человеком

Уход за умирающим любимым человеком – Белая Клиника

Как ухаживать за умирающим человеком

Общение

Когда у вашего любимого человека обнаружили смертельное заболевание, важно как можно более откровенно поговорить с ним. Поддерживайте открытое общение с вашим любимым человеком, с врачом и с членами вашей семьи. Подумайте о стиле общения в вашей семье.

Как вы общались до того, как у вашего близкого человека обнаружили смертельное заболевание? Могли ли вы открыто общаться друг с другом или возникали такие барьеры, как постоянные ссоры или чрезмерная скрытность? Если вы сталкиваетесь с подобными препятствиями, сходите на прием к психологу, который научит вас общаться более эффективно.

Поговорите с вашим любимым человеком и с его/ее доктором о заболевании. Задайте доктору следующие вопросы:

  • Какие существуют варианты лечения?
  • Сколько предположительно осталось жить?
  • Что мы должны ожидать при таком диагнозе?
  • Какие существуют услуги для поддержки моей семьи?
  • Кто будет контролировать уход за моим близким человеком?
  • Кому мне звонить, если мой близкий человек будет испытывать проблемы, такие как боль?

Поговорите с вашим близким человеком о его/ее желаниях. Какие его/ее цели? Сравните эти цели с вашими собственными. Если ваш близкий человек еще не рассказал вам о своих желаниях относительно конца жизни, поговорите с ним об этом сейчас. Стоит обсудить следующие важные вопросы:

  • Цели лечения.
    • К каким методам лечения он/она склоняется? Это интенсивное лечение или лечение, направленное на облегчение симптомов?
    • Написал ли ваш любимый человек предварительные медицинские указания, документ, в котором указаны его/ее пожелания по поводу собственного лечения?
  • Личные и семейные цели

    • Обсудите с вашим любимым человеком его/ее цели. Необходимо ли еще что-то сделать? Возможно, необходимо укрепить отношения. Дайте возможность своему близкому человеку поговорить о своей жизни, вспомнить все свои достижения и поделиться сожалениями.
    • Поделитесь своими целями. Что вам нужно сделать, чтобы иметь возможность попрощаться? У вас общие цели с вашим любимым человеком? Вы в состоянии реализовать все эти цели и пожелания? Очень важно разделить ваши цели с любимым человеком.
  • Место смерти. Ваш любимый может умереть в нескольких местах, таких как дом, больница, дом престарелых или дом помощи безнадежно больным. Нет «правильного» места для смерти.

    • Некоторые люди хотят умереть дома в окружении своих родных. Программа помощи безнадежно больным часто помогает людям умереть дома. Некоторые люди не хотят умирать дома, потому что они беспокоятся о благополучии своих близких, или они боятся, что дома не получат необходимой медицинской помощи.
    • Где вы хотите, чтобы умер ваш близкий человек? Возможно, вы хотите, чтобы он оставался дома, где вы сможете о нем позаботиться. Имеются ли у вас какие-либо переживания по этому поводу? Возможно, вы не хотите, чтобы близкий человек умер дома, потому что вы не уверены в своей способности ухаживать за ним. Эта проблема часто беспокоит пожилых членов семьи, которые сами имеют проблемы со здоровьем. Или, возможно, вам не хочется жить в доме, где кто-то умер.
  • Планирование похорон. Хотел ли ваш близкий человек, чтобы по нему провели панихиду? Он бы предпочел быть похороненным или преданным кремации?

  • Финансы.

    • Какие существует финансовые программы, чтобы помочь вам заботиться об умирающем близком человеке? Услуги программы помощи безнадежно больным покрываются приватными медицинскими страховками. Заранее подумайте об этом. Также эти услуги правительственной программой медицинской помощи.
    • Когда ваш близкий человек умрет, сможете ли вы сами управлять финансами? Возможно, вы захотите встретиться с юристом, чтобы обсудить финансы и вопросы, связанные с имуществом. Социальные работники вашей местной больницы или программы помощи безнадежно больным также могут предоставить вам финансовую консультацию.

Заботьтесь о себе

Забота об умирающем человеке – это благородное, но сложное дело. Существуют специальные программы, которые предложат помощь и поддержку вам и вашему близкому человеку.

  • Программа облегчения страданий безнадежно больных предусматривает паллиативное лечение, целью которого является облегчение симптомов. Программа также предлагает целый ряд услуг больным людям и их близким. Услуги программы предоставляются в специальных домах для безнадежно больных людей, а также в некоторых больницах и домах престарелых. В некоторых городах существуют также бесплатные дома для безнадежных пациентов. Для более детальной информации, смотрите раздел Программа облегчения страданий безнадежно больных.
  • Во многих больницах имеются группы поддержки, которые помогают людям, заботящимся об умирающих родных. Вам могут помочь встречи с людьми, которые находятся в подобной ситуации. Группы поддержки дают возможность поделиться своим опытом и обменяться полезной информацией. Спросите в вашей больнице о таких группах
  • Если в вашем регионе нет программы помощи безнадежно больным (или вы решили не пользоваться ее услугами), существуют медицинские агентства, которые помогут вам подобрать медсестру на дом. Эти агентства предоставляют целый ряд платных услуг, включая уборку дома, временный или круглосуточный медицинский уход. Чтобы узнать о медицинских агентствах, просмотрите желтые страницы телефонного справочника.
  • Вам может понадобиться помощь психолога, если вы столкнетесь с такими чувствами, как угнетенность, горе и страх. При встрече с психологом или духовным наставником, вы сможете выразить все эти эмоции. Также можно обсудить все свои переживания с любимым человеком перед тем, как он умрет. Это может помочь вам справиться с огромной потерей.
  • Вы должны понимать, что у вашего любимого человека может быть депрессия, и он может переживать такие чувства, как:
    • Страх одиночества
    • Страх перед неизвестным
    • Страх покидать любимого человека
    • Страх перед загробной жизнью.

Существует несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы забота о вашем близком человеке проходила более гладко.

  • Просите помощи у других членов семьи и друзей. Попросите их сходить в магазин или убрать в доме. Если вы пользуетесь услугами программы помощи безнадежно больным, волонтеры могут посидеть с вашим близким человеком, пока вы устроите себе небольшой отдых. Оставляйте время на свои хобби и занятия, которые важны для вас.
  • Ведите журнал. Записывание своих чувств и переживаний помогает некоторым людям.
  • Заботьтесь о себе. Не забывайте об отдыхе, ешьте сбалансированную пищу. Если у вас проблемы со здоровьем, регулярно посещайте врача.
  • Если вы заботитесь о своем любимом человеке дома, ведите записи о его уходе. В этот тяжелый период, легко пропустить какие-то детали. Записи понадобятся, если вам необходимо будет сообщить важную информацию врачу.

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

Источник: //www.whiteclinic.ru/fakti-o-zdorovom-starenii/uchod-za-umiraiuschim-liubimim-chelovekom

Досмотр за умирающим: ничего не скрываем и уважаем решение уходящего

Как ухаживать за умирающим человеком

– Начав работу в хосписе, я хотела уволиться уже через два месяца, потому что тяжело было видеть смерть каждый день, – рассказывает эксперт. – Мне казалось несправедливым, что я все делаю для больных, а они умирают.

Священник, который навещал пациентов, услышав мои причитания, сказал мне: «Ты что, Бог? Не тебе решать, кому жить, кому умирать. Ты пришла помочь – так помогай, облегчай им страдания своими знаниями и навыками». И я осталась в хосписе еще на 8 лет.

То же хочу сказать и родным: вы не боги, не нужно пытаться ускорить или отсрочить неизбежное. Рождение и смерть – естественный процесс, поэтому и относиться к уходу близкого нужно естественно.

В западной культуре на смерть реагируют более спокойно, а у нас установка: «Человек должен жить вечно, спасайте, лечите!» Такой подход лишает семью покоя в последний период жизни родного и даже после его смерти. Потому что потом еще начинаются поиски виноватых. Как правило, ими оказываются врачи, «которые не спасли».

Часто приходилось слышать от родственников: «Если бы он не согласился на “химию”, если бы его взяли на операцию, он бы еще пару лет жил». И тут же на следующем визите: «Если бы он пошел на химиотерапию, если бы не делал операцию…» Такое отношение не приносит покоя и не облегчает страдания. Нужно понимать, что есть неизлечимые болезни и естественный ход вещей.

Не скрывайте диагноз

– Когда я ездила на визиты, часто родственники встречали нас с доктором еще на лестничной площадке и шептали: «Вы только не говорите папе, что у него онкология, что вы из хосписа». В таких случаях мы отвечаем: «Простите, ваш папа дееспособный, в рассудке.

Кто вам дал право принимать решения за него? Человек должен знать, что происходит, чтобы принять собственное решение», – подчеркивает Татьяна Лысова. – Люди думают, что «эта новость убьет». Это не так.

Наоборот, проблемы возникают как раз в семьях, где скрывают информацию: подопечный не понимает, что происходит, начинает винить семью и врачей, что его не лечат, а назначают только обезболивающие.

Родные не знают, что сказать в ответ, иногда начинают бесплодно возить по врачам. Это вранье засасывает, нагнетает обстановку внутри семьи.

Нужно принять и уважать право человека решать свою судьбу самостоятельно. Поэтому сядьте рядом и скажите: «Папа, пришло время поговорить – у тебя такая болезнь. Все, что можно, сделаем и пройдем этот пусть с тобой вместе».

Поначалу тяжелобольные люди могут не принять это, но, как правило, через какое-то время позовут вас и скажут: «Давай — рассказывай».

Нужно предоставлять всю информацию открыто, рассказывать, какие сценарии развития событий возможны, чтобы человек делал осознанный выбор.

И тогда после его ухода у семьи не будет угрызений совести, потому что они делали все совместно и окончательное решение принимал подопечный.

К тому же период ухода – время разговоров по душам.

Скрывая правду, вы лишаете своего близко возможности сказать вам сокровенное. Может, ваш отец решил, что, когда будет умирать, наконец, скажет вам слова любви, что не говорил при жизни, поблагодарит вас за все. И вы можете этого никогда не услышать.

Слушаем, не удивляемся и выполняем

Уходящие люди часто хотят поговорить, в том числе о смерти. Это нормально. Не нужно убегать от разговора, мол, тебе еще рано об этом думать.

– У меня была подопечная женщина 1924 года рождения, которая попросила внучку купить ей три наряда для похорон, – приводит пример из практики Татьяна Лысова. – Она их одевала, ложилась на кровать, складывала руки на груди, просила ее сфотографировать и смотрела, в чем она будет краше в гробу.

Потом она составила меню на поминки, список гостей. Поначалу мне тоже было неловко за этим наблюдать. Но когда она умерла, позвонила ее дочь и сказала: «Вы не представляете, как я благодарна своей маме. Когда она умерла, я четко знала, что делать, было ощущение, что мама ведет меня за руку.

Я сделала все, как она хотела. Мне было так легко».

За границей принято составлять завещание о похоронах: как, где, под какую музыку похоронить, что написать на надгробном камне. И это нормально. Отказывая в таком разговоре своим умирающим родным, мы на самом деле думаем о себе, чтобы не расстраиваться и не горевать раньше времени. Но в это время в первую очередь нужно думать о потребностях умирающего.

Помогите доделать все дела

Тяжелобольные люди часто могут задавать вопрос: «Скоро?»

– Я обычно отвечаю так: «Как только все приведете в порядок: и мысли, и душу, и быт, чтобы дети не передрались за наследство», – рассказывает Татьяна Лысова. – Длительная тяжелая болезнь, в отличие от скоропалительной неожиданной смерти, дает возможность успеть попросить прощения, дать наказ, сказать дорогие слова.

Уходящие люди понимают намного больше, чем мы. Они становятся очень мудрыми. Поэтому чаще говорите с ними и слушайте. Это очень дорогое время. Также будьте внимательны к их просьбам, даже если они непривычны для вас, расходятся с вашими преставлениями.

Хочет человек духовную литературу или причаститься – обеспечьте эту возможность. Среди моих подопечных был генерал, который недоумевал: вроде все дела завершил, обо всем позаботился, а все никак не уйдет.

А потом посмотрел на книгу на духовную тему, что лежала на столе с закладкой посредине, и сам же ответил: «Наверное, не дочитал. Буду читать… медленно». Он ушел, когда прочитал книгу до конца.

Не пичкайте еду

Умирающие люди, как правило, в последние дни отказываются от еды. И часто родные из добрых побуждений хотят их плотно накормить, будто это вернет им силы.

– Не нужно этого делать, – советует эксперт. – Человек умирает и отказывается от пищи не просто так. Мы рождаемся голенькими и голодненькими, почему же мы должны уходить с недожеванной котлетой за щекой?

Признаки приближающейся смерти

Как понять, что человек доживает последние часы? Есть физиологические и психологические признаки смерти.

– Кожа бледнеет, ноги становятся «мраморные», так как нарушается кровоснабжение. Холодеют руки и стопы. Может появиться учащенное, громкое, клокочущее дыхание.

Часто люди просят холодной воды «как из колодца» и никак не могут напиться. Иногда люди просят родных уйти, чтобы умереть в одиночестве. И нужно уважать эту просьбу.

А некоторые, наоборот, будут до конца держать родного человека за руку. Будьте чуткими к последней воле уходящего, – подчеркивает эксперт.

Что нужно знать про обезболивание

Тяжелую болезнь может сопровождать постоянная боль, и тогда необходимо обезболивание. Процесс оказания фармакотерапии пациентам с хронической онкологической и неонкологической болью имеет четкий алгоритм и закреплен в приказах Минздрава.

Основные принципы:

  • Дозу анальгетиков подбирают индивидуально в зависимости от интенсивности и характера боли.
  • Назначают анальгетики строго «по часам» (круглосуточно), а не «по требованию», т. е. очередную дозу лекарственного средства пациент должен получать до прекращения действия предыдущей дозы.
  • Анальгетики применяют по восходящей: от максимальной дозы слабодействующего лекарственного средства к минимальной дозе сильнодействующего. Дозу сильных опиоидных анальгетиков увеличивают до получения клинического эффекта обезболивания.
  • Побочные эффекты анальгетиков должны предупреждаться и адекватно лечиться.
  • Пациентам с хронической неонкологической болью в амбулаторных условиях фармакотерапию осуществляют врачи-специалисты первичной медицинской помощи, а консультативную помощь – врачи-специалисты стационаров.
  • Пациентам с онкопатологией фармакотерапию хронической боли в амбулаторных условиях осуществляют врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-педиатр участковый. Консультативно-методическую помощь этим врачам оказывают районные онкологи по месту жительства пациента, а также врачи хосписов.
  • Бригады скорой медицинской помощи выполняют врачебные назначения по купированию боли в ночное время, в выходные и праздничные дни, а также самостоятельно назначают лечение при некупируемом болевом синдроме в соответствии с клиническим протоколом.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в , , OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале , присоединяйтесь!

Источник: //24health.by/dosmotr-za-umirayushhim/

Уход за умирающими больными — Знаешь как

Как ухаживать за умирающим человеком

Агония (Греч, agon — борьба.) — предсмертный период, характеризующийся глубокими нарушениями важнейших функций организма.

Агонии предшествует терминальная ( за, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. В этот короткий промежуток времени дыхание сначала учащается, азатем временно прекращается, сердечная деятельность замедляется и тоже может на короткое время прекратиться, расширяются зрачки, исчезает роговичный рефлекс.

Для наступающего затем атонального периода, длящегося от нескольких минут до нескольких часов, характерно нарушение функции высших отделов нервной системы: угасание функций коры головного мозга — сознание нарушается, а затем угасает, отмечается возбужденная, хаотическая деятельность продолговатого мозга, дыхание становится неправильным — начинаясь после терминальной паузы слабым вдохом, оно постепенно учащается и углубляется, затем ослабевает и заканчивается едва уловимым вдохом; сердечная деятельностьтакже вначале усиливается (сила и число сердечных сокращений увеличиваются), а затем постепенно угасает, артериальное давление снижается до нуля, пульс становится нитевидным, а затем перестает прощупываться; температура тела снижается на 1—2°; возникают общие судороги и параличи сфинктеров(недержание мочи и кала). Если атональный период удлиняется, развивается отек легких. Характерен внешний вид умирающего: бледное синюшное лицо, покрытое холодным потом, заострившийся нос, помутневшие роговицы.

С прекращением дыхания и сердечной деятельности наступает клиническая смерть.

Агонизирующего больного следует окружить неослабной заботой. Обычно вводят препараты, возбуждающие деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем и системы дыхания, дают кислород.

Ни в коем случае не следует вести разговоры у постели агонизирующего больного даже шепотом, так как он может услышать эти слова и страдания его увеличатся.

Часто в уходе за агонизирующим помогают родственники, но за ними приходится следить, помогать им сдерживать переживания, анередко и оказывать медицинскую помощь.

Агонизирующего отгораживают от других больных ширмой, вывозят его в изолятор или в коридор, чтобы вид его агонии не волновал других больных в палате.

Клиническая смерть и неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях

Смерть — необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Современная наука выделяет понятие клинической смерти и считает ее обратимым состоянием.

Длительность периода клинической смерти зависит от того, сколько способна прожить кора головного мозга после полного прекращения кровообращения и дыхания (в среднем 5—6 минут).

В это время в организме еще отмечается минимальная жизнедеятельность, так как обмен веществ продолжается, хотя и на очень низком уровне.

Если у здорового человека внезапно наступает смерть от острой кровопотери, удушения, электротравмы, отравления, его можно вернуть к жизни, начав оживление — реанимацию — в течение пяти минут от начала появления первых признаков клинической смерти.

Даже в случаях наступления внезапной смерти от заболеваний самого сердца, особенно при остановке сердца от спазма сердечной артерии, можно с успехом применить оживление: искусственное дыхание, массаж сердца, артериальное нагнетание крови, дефибрилляцию.

Ввиду того что для спасения жизни дорога каждая минута, необходимо немедленно применить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до прихода врача. Техника выполнения искусственного дыхания рот в рот и рот в нос, а также непрямого (наружного) массажа сердца очень проста и доступна каждому.

Непрямой массаж сердца

Больного укладывают на жесткое ложе (пол). Стесняющую одежду расстегивают или снимают. Оказывающий помощь становится с левой стороны и накладывает ладонь на нижнюю треть грудины умирающего. Кисть должна быть максимально разогнута в лучезапястном суставе.

Вторую руку кладут на тыльную поверхность первой для усиления надавливания, а если силы рук для сдавления грудной клетки оказывается недостаточно, то используют еще и вес собственного тела. Надавливать на грудину следует быстро, толчкообразно с интервалом в одну секунду.

При этом грудина прогибается и приближается к позвоночнику на 3—4 см, сердце сжимается между грудиной и позвоночником, а кровь из его полостей изгоняется в аорту и легочные артерии. После прекращения надавливания нужно быстро отнять руки от грудины.

При этом грудная клетка возвращается к своей нормальной форме, а сердце расправляется и полости его наполняются кровью из вен. У больного в состоянии агонии или клинической смерти напряжение мышц ослабевает и сопротивление грудной клетки давлению небольшое, поэтому чрезмерное давление может привести к перелому ребра.

Появление пульса на крупных сосудах и особенно на лучевой артерии, повышение максимального артериального давления до 60—70 мм ртутного столба, сужение зрачков и порозовение кожи свидетельствуют об эффективности массажа. При отсутствии эффекта следует немного сместить руки или усилить нажатие на грудину.

Искусственное дыхание рот в рот и рот в нос

Перед началом искусственного дыхания необходимо вынуть съемные зубные протезы и очистить рот от слизи, рвотных масс, инородных тел пальцем, обернутым марлевой салфеткой или полотенцем. Если рот открыть не удается, вдувают воздух в нос больного.

Искусственное дыхание рот в рот производят следующим образом. Голову больного максимально отклоняют назад. Оказывающий помощь одной рукой открывает рот больного, а другой зажимает его нос.

Сделав глубокий вдох, прижимается своими губами к губам больного и делает быстрый и энергичный выдох, затем отводит свою голову в сторону. Вдох больного должен быть в 2 раза короче его выдоха. Объем вдуваемого воздуха при сочетанном применений искусственного дыхания и непрямого массажа сердца 850—1000 мл.

При вдувании воздуха в нос рот больного закрывают. Рекомендуется рот и нос больного закрыть марлевой салфеткой или носовым платком. Для облегчения выполнения искусственного дыхания рот в рот существует специальная S-образ-ная трубка из плотной резины со щитком, которая вводится в рот больного и играет роль воздуховода.

Применение этого метода противопоказано у больных туберкулезом, полиомиелитом и у отравленных трихлорэтиленом, так как это опасно для оказывающего помощь.

Искусственное дыхание рот в рот и рот в нос рекомендуется сочетать с непрямым массажем сердца: один вдох и 4 нажатия на грудину с интервалами в одну секунду. Таким образом, на одну минуту приходится 48 сжатий и 12 вдохов. Если помощь оказывает один человек, рекомендуется после 15 нажатий на грудину делать перерыв для проведения глубокого вдоха.

Для оказания медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, таких, как шок, коллапс, острое отравление, инфаркт миокарда и другие, существуют специализированные машины скорой помощи, имеющие все необходимые аппараты и инструменты.

Оказав первую помощь, больного вносят в машину и, продолжая лечение в машине, везут в специализированное отделение. В приемных отделениях крупных больниц имеются противошоковые палаты со специальным оборудованием, где и проводится дальнейшее лечение больного.

После того как он будет выведен из тяжелого состояния, его переведут в соответствующее отделение.

Между специализированной машиной и приемным отделением или непосредственно с персоналом противошоковой палаты существует радиосвязь, чтобы можно было сообщить о том, что везут больного и нужно приготовиться к немедленному его лечению. Больные поступают в противошоковые и «инфарктные» палаты минуя приемное отделение.

Биологическая смерть. Оформление смерти

При безуспешном лечении после периода клинической смерти наступает необратимая биологическая смерть: прекращение деятельности сердца, прекращение дыхания, расслабление мышц (отвисание нижней челюсти), охлаждение тела до температуры окружающей среды. Позднее появляются трупные пятна сине-багрового цвета на нижележащих частях тела.

Врач констатирует факт смерти и записывает в историю болезни ее день и час.

Труп раздевают, укладывают на спину с разогнутыми конечностями (без подушки), подвязывают нижнюю челюсть, опускают веки, накрывают простыней и оставляют в постели на 2 часа.

Медицинская сестра пишет чернилами на бедре умершего его фамилию, имя, отчество и номер истории болезни.

Помимо этого, она готовит сопроводительную записку с указанием фамилии, имени и отчества умершего, номера истории болезни, диагноза и даты смерти.

Выносить труп в патологоанатомическое отделение для вскрытия можно только после наступления несомненных признаков смерти (трупные пятна, трупное окоченение и размягчение глазного яблока).

Смерть, наступившую на дому, констатирует участковый врач, он же выдает справку с указанием диагноза и причины смерти.

Всех умерших в стационаре подвергают вскрытию и только после этого труп выдают родственникам.

Старшая сестра сдает вещевой листок умершего узельщице под расписку. Узелыцица выдает вещи родственнику по предъявлении похоронного свидетельства и его паспорта.

Ценности с умершего снимают в отделении в присутствии дежурного врача, составляют акт и передают их на хранение в приемное отделение.

Сестра приемного отделения в специальной тетради записывает фамилию, имя и отчество, адрес и номер паспорта родственника, получившего ценности, а последний расписывается в этой же тетради.

Если ценности не удалось снять, то палатная сестра делает запись в истории болезни о том, что тело умершего направлено в морг с указанием имевшихся у большого ценностей.

Статья на тему Уход за умирающими больными

Источник: //znaesh-kak.com/m/b/%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4-%D0%B7%D0%B0-%D1%83%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%BC%D0%B8-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8

Заболевание на рак
Добавить комментарий