Как снять боль при раке

Как облегчить раковые боли?

Как снять боль при раке

Несмотря на современный медицинский прогресс, все-таки не удается побороть злокачественные опухоли. Немаловажным в онкологии остается вопрос адекватного обезболивания, ведь раковые боли не только являются признаком прогрессирования заболевания, но и существенно ухудшают качество жизни пациента.

Вследствие воздействия провоцирующих факторов нормальные клетки изменяют свою структуру и начинают бесконтрольно делиться. В результате этого опухоль постепенно увеличивается в размерах, поражая окружающие ткани и органы, что обуславливает нарастание интенсивности болевого синдрома.

Почему возникают боли при раке?

Болевые ощущение наблюдаются вследствие нарушения целостности и структуры нервного волокна, которое иннервирует пораженный орган. Опухоль может непосредственно оказывать давление на нерв или действовать опосредованно, выделяя токсические вещества и разрушая нервные клетки.

Случается, что даже после удаления опухолевого конгломерата болевой синдром может оставаться до тех пор, пока не произойдет восстановление нервных волокон.

Интенсивность боли может быть различной – постоянные ноющие болевые ощущения или схваткообразного характера. Иногда боль переходит в хроническую форму, от которой достаточно трудно избавиться.

Появление болевого синдрома также может быть обусловлено нарушением кровообращения, лимфостазом, выраженностью воспалительного процесса, острыми лучевыми реакциями и постлучевым фиброзом.

Помимо этого, необходимо отметить, что изменяется психическое состояние пациента при длительном болевом синдроме. В результате чего появление даже малейшей боли воспринимается организмом, как выраженные болевые ощущения.

Важно знать: Обезболивающие препараты при онкологии

Как облегчить раковые боли с помощью медикаментов

В зависимости от анальгетического эффекта, различают несколько групп лекарственных средств, благодаря которым уменьшается интенсивность боли и улучшается общее состояние онкобольного.

Дозировки и длительность приема медикаментов определяются исключительно врачом с учетом распространенности процесса, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующей патологии.

С целью обезболивания на начальном этапе назначаются ненаркотические анальгетики, которые уменьшают отечность тканей и угнетают воспалительный процесс. Среди таких препаратов используется “Кетанов”, “Нимесил”, “Дексалгин” или “Ксефокам”.

Их использование не рекомендуется продолжительным курсом. К тому же, их с осторожностью необходимо принимать при язвенной болезни желудка, кишечника и нарушениях свертывающей системы.

С противоотечной и противовоспалительной целью применяются гормональные средства (“Дексаметазон”), антидепрессанты и местные анестетики, которые могут устранить боль лишь при поверхностном расположении патологического очага.

Если вышеперечисленные медикаменты неэффективны, необходимо использовать наркотические средства. Они значительно сильнее остальных обезболивающих при онкологии.

Стоит заметить, что к наркотическим препаратам может развиваться привыкание, в связи с чем нужно будет увеличивать дозу однократного введения.

Блокада нервов

Методика блокировки нервов заключается в введении местного анестетика в место проекции нерва, который иннервирует пораженный орган и вызывает боли при раке. В зависимости от вида используемого анестетика, блокада может выполняться каждую неделю, однократно в полугодие или год.

Еще одной методикой обезболивания является введение лекарственного средства в эпидуральное пространство. С этой целью анестезиологом выполняется постановка специального эпидурального катетера на необходимом уровне. После этого, по определенной схеме вводится лекарство, благодаря которому обеспечивается анальгетический эффект.

Массаж и физические упражнения

Основное направление массажа – это мышечное расслабление и уменьшение болевого синдрома. Путем давления на точки, которые отвечают за работу определенных органов, удается не только достичь желаемого результата, но и нормализовать их функцию в целом.

Однако стоит отметить, что запрещено надавливание непосредственно на опухоль, отечные и покрасневшие места после лучевой терапии. Кроме того, необходимо контролировать силу нажатия, чтобы не причинить дополнительного дискомфорта.

Что касается физической активности, то она направлена на укрепление иммунитета и повышение выносливости. Занятия следует проводить ежедневно, уделяя этому 5-10 минут. Не стоит выполнять тяжелые упражнения. Зарядка должна приносить пользу, а не усугублять состояние онкобольного.

Как можно облегчить раковые боли народными средствами

При раке поджелудочной железы эффективным обезболивающим лекарством является настойка на основе белены и болиголова. Нужно взять равное количество растений, и залить спиртом (1:2,5). Настаивать 2 недели и принимать трижды в сутки по 3 капли на столовую ложку воды.

При болях в костях рекомендуется фермент аконита. Полстакана листвы в марлевом мешочке нужно опустить в сыворотку (3 литра сыворотки, 1 ст.л.сметаны и 1 стакан сахара). Бродить должно 3 недели и принимать по 100 мл при болях. Таким образом раковые боли значительно уменьшают свою интенсивность.

Источник: //orake.info/kak-oblegchit-rakovye-boli/

Как облегчить боль при раке

Как снять боль при раке

Не секрет, что разные пациенты по-разному ощущают воздействие раковых клеток. В том числе и в воздействии болей при раке. Это зависит от многих условий. В том числе от возраста, от способности организма к сопротивлению болезни.

По этой причине, в случае, если возникает вопрос: “Как облегчить боль при раке?” когда ни обезболивающие, ни лучевая терапия не приносят нужного облегчения, то необходимы дополнительные варианты. Причем пациент, имея понимание о других методах, должен сам выбрать наиболее подходящий именно ему.

Как правило, указанные стандартные методы – обезболивающие и лучевая терапия – дополняются описанными ниже методами, но эти дополнительные методы самостоятельно обычно не применяются.

Итак, вот дополнительные методы облегчения болей при раке, о которых чаще всего пациенты не знают, да и врачи не уделяют им заслуженного внимания. Однако для части пациентов эти методы могут быть очень полезными, учитывая относительно невысокую стоимость.

Блокирование нерва

Блокирование нерва осуществляется путем инъекции либо в виде местной анестезии, либо путем приема определенных препаратов, чтобы блокировать боль. Нервная блокировка помогает контролировать боль, которая не может быть контролируемой при использовании других методов.

Блокирование нервов также может быть использовано, для поиска источника боли, чтобы предсказать, как боль будет реагировать на долгосрочное лечение, а также для предотвращения боли после определенных процедур. Все просто.

Если после блокировки выбранного нерва болевые ощущения уменьшились, значит, этот нерв обслуживает ткани, которые и являются источником боли. Остается выявить и побороть причину возникновения боли.

Неврологические процедуры

Хирургическим путем в нужную область организма можно имплантировать устройство, которое будет обеспечивать постоянное поступление болеутоляющих препаратов или стимулировать нервы слабым электрическим током. В редких случаях, хирургическое вмешательство может быть сделано для того, чтобы уничтожить нерв или нервы, которые являются частью болевого пути.

Физические методы облегчения боли

Физические методы для лечения слабости, атрофии мышц и боли в костях, включают следующие:

  • Применение тепла (горячий пакет или грелка).
  • Применение холода (пакеты со льдом).
  • Упражнения для укрепления слабых мышц, ослабления жесткости суставов, улучшения координации и равновесия, и укрепления сердца.
  • Изменение положения (для пациентов, которые не в состоянии двигаться самостоятельно).
  • Ограничение движения болезненных участков или сломанных костей.
  • Миостимулятор (TENS), процедура, в которой слабые электрические токи воздействуют на некоторые области кожи, чтобы облегчать боль.

Интеграционные процедуры

Интегративная терапия сочетает в себе традиционное (стандарт) лечение с комплементарной и альтернативной (CAM) терапией, которые, как было доказано, безопасны и дают результат.

В комплементарной терапии используются возможности человека воздействовать на ум, тело и дух.

Можно как угодно скептически относиться к этому направлению, однако, когда боли при раке такие, что “хоть на стенку лезь”, нужно оставить в стороне скепсис и пробовать, пробовать, пробовать. Упорные все равно получат результат!

Массаж

Массаж был изучен как поддерживающая терапия для облегчения болей, связанных с раком. Массаж может помочь пациенту расслабиться и улучшить настроение.

Исследования показывают, что массаж может сделать следующее:

  • Стимулировать организм на высвобождение гормона эндорфина, который снимает боль и дает ощущение благополучия.
  • Увеличить поток крови и лимфатической жидкости.
  • Увеличить эффективность обезболивающих препаратов, используемых для облегчения боли.
  • Уменьшить воспаление и отек.
  • Уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и напряжением.

Массаж оказывает прямое воздействие на ткани организма и должен использоваться с осторожностью у пациентов с онкологическими заболеваниями. Исследования показывают, что массаж может быть безопасным у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Однако когда массаж используется у больных раком необходимо принять следующие меры предосторожности:

  • Избегайте массажа в области открытых ран, ушибов, или в области повреждения кожи.
  • Избегайте массажа непосредственно на участках, где развивается опухоль.
  • Избегайте массажа областей с тромбозом глубоких вен (сгусток крови в вене). Симптомы могут включать боль, отек, повышенную температуру и покраснение в пострадавшем районе.
  • Избегайте массажа мягких тканей, когда кожа чувствительна после лучевой терапии.

Иглоукалывание

Иглоукалывание является интегративной терапией, в которой применяются иглы, тепло, давление и другие процедуры воздействия на одно или несколько мест на коже. Эти места называются точками акупунктуры. Иглоукалывание может быть использовано для облегчения боли, в том числе боли, связанной с раком.

Музыка

Музыка может быть использована для облегчения боли и тревоги, вызванные раком и возникающие в процессе лечения рака.

Исследования сообщили, что музыка может работать на тех участках мозга, которые повышают приятные ощущения и могут уменьшить неприятные ответы. Любимая музыка может помочь пациентам больше всего.

Музыка будет более полезной, если пациент начинаете ее слушать перед процедурой, чем во время или после процедуры. Музыка может быть использована вместе с другими методами облегчения боли.

Для рассматриваемой цели облегчения болей при раке различают два основных типа музыки: музыкальная терапия и музыкальная медицина:

  • Музыкальная терапия проводится обученным специалистом, которого называют музыкальный терапевт. Используемая музыка может быть живой или записанной. Терапия может включать в себя импровизированную музыку (музыкальный сборник), запись песни или расслабляющая медитационная музыка. Музыкальный терапевт основывает лечения на потребностях пациента, таких как облегчение боли, снижение тревожности, или изучение новых навыков выживания. 
  • Музыкальная медицина применяет музыку (обычно это записанная музыка), чтобы отвлечь внимание от боли. Музыкальная медицина организуется медицинским работником, который не имеет специальной подготовки в музыкальной терапии.

Использование музыки для облегчения боли, связанной с раком еще изучается.
Музыка также используется при проведении релаксационных упражнений.

Психологические методы

Методы лечения, которые изменяют ментальное восприятие боли и ответ на нее также полезны при лечении боли. Они называются психологические вмешательства.

Психологические вмешательства дают пациенту ощущение контроля и обучают навыкам борьбы с болезнью и ее симптомами.

Пребывание в состоянии спокойствия, когда вы чувствуете боль может помогать пациенту чувствовать себя более комфортно.

Вы можете попробовать несколько методов и выбрать один или несколько для регулярного использования.

  • Гипноз: Гипноз может помочь пациенту расслабиться. Этот метод может быть объединен с другими методами управления мышлением и поведением. Гипноз для снятия боли лучше всего работает у людей, которые в состоянии сконцентрироваться и использовать образы и кто готов практиковать эту технику. 
  • Перенаправление мышления: В перенаправлении мышления, пациенту предлагается отключить свое внимание от боли, думать о других вещах. Методы могут быть внутренними (например, считая, молясь, или сказать что-то вроде “я могу справиться”) или внешних (например, музыки, телевидения, говорить, слушать кого-то, читать, или смотреть на что-то конкретное). Пациент также может научиться заменять негативные мысли позитивными мыслями и образами. 
  • Терапия общением: терапия, при которой происходит общение в виде разговоров, может помочь пациенту отключить свое внимание от боли. 
  • Группы поддержки и религиозные консультации: группа поддержки может помочь многим пациентам. Религиозные консультации также могут помочь, предлагая духовную помощь и социальную поддержку, однако такие консультации можно предлагать только верующим. 
  • Изображения: Изображения позволяют генерировать в мозгу положительные, успокаивающие образы. Это может помочь пациентурасслабиться, снизить стресс, и дать чувство благополучия. 
  • Упражнения на расслабление: Простые упражнения для релаксации могут быть использованы в течение коротких периодов боли (например, во время процедур лечения рака). Короткие, простые методы полезны, когда трудно сосредоточиться из-за сильной боли, высокой тревожности, или усталости.

Следующие упражнения на расслабление могут помочь облегчить боль:

Упражнение 1. Медленное ритмичное дыхание для релаксации o Шаг 1. Дышите медленно и глубоко, сохраняя ваше тело расслабленным. o Шаг 2. Когда вы медленно выдыхаете, почувствуйте расслабление; почувствуйте, как напряжение оставляет ваше тело. o Шаг 3.

Дышите медленно и регулярно в удобном темпе. Пусть ваше дыхание проходит весь путь вниз к животу, когда он полностью расслабляется. o Шаг 4. Чтобы помочь вам сосредоточиться на своем дыхании и дышать медленно и ритмично: на вдохе вы говорите тихо про себя: “два, три».

Или каждый раз, когда вы выдыхаете, говорите тихо про себя такое слово, как “мир” или “расслабиться”. o Выполните шаги с 1 по 4 только один раз или повторите шаги 3 и 4 до 20 минут.

o Шаг 5. Закончите упражнение медленным глубоким дыханием.

Когда вы выдыхаете, скажите себе: “Я чувствую себя свободным от боли и расслабленным”.

Упражнение 2. Получение сенсорных ощущений, массажа или тепла для релаксации o Надавливания и массаж являются традиционными методами, которые используют медики, чтобы помочь пациентам расслабиться. Некоторые примеры:  Краткое прикосновение или массаж, удержание за руку или, кратко, касаясь или бок о бок соприкасаясь с пациентом.

 Окунание ног пациента в теплую воду или обертывания ног в теплое, влажное полотенце.  Массаж (от 3 до 10 минут) всего тела или только спины, ног или рук. Если пациент является скромным или не может двигаться или повернуться легко в постели, можно массировать только руки и ноги.  Использование теплого лосьона.

Маленькая чашка лосьона для рук может быть нагрета в микроволновой печи или бутылка лосьона может быть нагрета в раковине с горячей водой в течение примерно 10 минут.  Массаж для релаксации обычно делается гладкими, длинными, медленными движениями.

Попробуйте различные количества давления наряду с различными видами массажа, такие как разминание и поглаживание, чтобы выяснить, что пациенту нравится.

Специально для пожилого человека, Расслабляющие поглаживания не стоит проводить более 3 минут неспешными, ритмичными поглаживаниями (созвучно пульсу в 60 ударов в минуту) на обеих сторонах позвоночника, от макушки головы до нижней части спины. Держите руку на теле все время, начиная одну руку вниз по спине, как другой останавливается на нижней части спины и поднимается. Определите специальное время для массажа на каждый день. Это дает то, что пациент ожидает приятного момента, забывая про боль.

Упражнение 3. Положительный прошлый опыт o Что-то может случиться с вами некоторое время назад, что принесло вам комфорт и приятные воспоминания. Вы можете запомнить этот опыт, чтобы время от времени при воспоминании погружаться в комфортное состояние в настоящем.

Подумайте над этими вопросами:  Можете ли вы вспомнить любую ситуацию, даже когда вы были ребенком, когда вы чувствовали себя спокойно, мирно, безопасно, или удобно?  Вы когда-нибудь мечтали о чем-то мирном? Что вы вспоминаете?  Вы получаете мечтательные ощущения, когда вы слушаете музыку? Есть ли у вас какая-нибудь любимая музыка?

 Есть ли у вас какие-нибудь любимые стихи, читая которые у вас поднимается настроение или вы успокаиваетесь?

Некоторые из вещей, которые могут вас утешить, например, любимая музыка, вероятно, могут быть записаны для вас. Тогда вы можете слушать ее, когда захотите. Или, если ваша память сильна, вы можете просто закрыть глаза и вспомнить приятные события или слова.

Упражнение 4. Активное слушание записанной музыки o Шаг 1. Вам нужно будет следующее:  MP3-плеер, CD-плеер, или iPod®.  Наушники и гарнитуры. (Это помогает сфокусировать внимание лучше, чем это делает динамик, и позволяет не затрагивать других людей.)  Запись музыки, которая вам нравится. Большинство людей выбирают быструю, живую музыку, а некоторые спокойную.

Другим нравятся комичные сценки, спортивные мероприятия, старые радио-шоу, или истории. o Шаг 2. Отмечайте такт музыки; Например, встряхивайте в ритм пальцем или кивком головы. Это поможет вам думать о музыке, а не о вашем дискомфорте. o Шаг 3. Держите глаза открытыми, и сосредоточьтесь на фиксированном месте или объекте. Если вы хотите, можно закрыть глаза и представить что-то о музыке. o Шаг 4.

Слушайте музыку на комфортной громкости. Если дискомфорт возрастает, попробуйте увеличить громкость; уменьшить громкость, когда дискомфорт уменьшается. o Шаг 5. Если музыка не помогает достаточно, добавьте или внесите одно из следующих изменений:  Помассируйте тело в такт музыке.  Попробуйте другую музыку.

 Отмечайте такт музыки в более чем одной манере, например, одновременно нажимая ногой и пальцем.

Многие пациенты нашли полезным прослушивания музыки. Это, как правило, очень популярное расслабление и отвлечение от боли, вероятно, потому что музыка является частью повседневной жизни. Если вы очень устали, вы можете просто слушать музыку без контроля времени или фокусировки на месте.

Источник: //prostovita.ru/lechenie-onkologii/boli-pri-rake/kak-oblegchit-bol-pri-rake.html

«Эту боль невозможно терпеть»

Как снять боль при раке

Больные онкологией жалуются на то, что им очень сложно получить необходимые обезболивающие. В итоге, им приходится переносить боль, которую многие называют нестерпимой. Описать боль, с которой сталкивается раковый больной, согласился также участник форума «Ракпобедим.ру» по имени Антон. Он предпочел сохранить анонимность.

Антон пережил рак толстого кишечника, операцию по удалению опухоли и рецидив.
'До операции большого дискомфорта не испытывал. Веду здоровый образ жизни: не курю, практически не употребляю алкоголь, болел ОРЗ в среднем по неделе раз в три года. Вы не поверите, но до 52 лет не было сделано ни одной внутривенной инъекции.

Выявлен мой колоректальный рак был практически случайно. В конце 2010 года при периодическом медосмотре дерматолог посоветовал проверить у гастроэнтеролога печень на паразитов. Сдавал анализы, проверяли кровь, желчь, проходил диагностические обследования — явного криминала не было.

Была назначена колоноскопия, ее проходить было страшновато, и я пошел на диагностику только 13 апреля 2011 г. Тут cancer и был обнаружен, взята биопсия, подтвердившая неважный прогноз.

Мудрый диагност не стал скрывать, что ситуация очень серьезная, сказал буквально, что лучшее решение срочно оперироваться в областной клинике в специализированном коло-проктологическом отделении, в других клиниках, в том числе в онкодиспансере нет специалистов.29 апреля 2011 года меня уже оперировали две бригады хирургов.

Четыре дня в реанимации, месяц в стационаре, семь месяцев на больничном. Послеоперационные свищи затягивались почти полгода, т.к. степень проникновения опухоли в окружающие ткани по стандарту TNM составила Т4 и вырезали окружающей ткани достаточно много.Учитывая краткосрочность периода между диагнозом и операцией, я даже не успел испугаться.

Не было какого-то страха смерти, ужаса от диагноза. Было внутреннее опустошение, с одной стороны, и какое-то непонятное спокойствие от того, что самое страшное в жизни человека, что может случится с его здоровьем, уже у меня позади. Ведь каждый из нас пока здоров, подсознательно об этом думает, что рано или поздно обязательно в его жизни будет до и после.

Боль появилась после операции, боль, как от травмы острая. По мере затягивания и зарастания характер ее стал меняться от острой до тянущей на месте срастания мышц на поверхности и внутри организма, где была опухоль. В стационаре, в реанимации снимали боль «Промедолом», а далее — обычными лекарствами.

После выписки тянущие боли в тазу не уходили, но первые два года были вполне терпимые и я никаких обезболивающих не принимал.В конце 2013 г. характер тазовых болей изменился, стал распирающий — как будто все, что внутри находится, пытается выйти наружу, но не может, как какой-то не созревший гнойник, который нелья выдавить. Периодически усиливаясь до прострелов.

Естественно, пытался снять боли обезболивающими, но анальгины, миги и прочие рекламируемые средства давали нулевой эффект. Боль усиливалась ночью, в сидячем и лежачем положении. Я спал по 2–3 часа, периодически вставая, чтобы походить и снизить напряжение.

Пошел по врачам: онколог, невролог, уролог. Сдаю анализы, прохожу УЗИ — не идеально, по возрасту, но и явных критических отклонений нет. Уролог — это не мое, иди к онкологу. Онколог — это не мое, иди к неврологу. Невролог — это не мое, иди к обратно к онкологу.

У онколога, интерна из Бурятии, грусть в глазах с желанием вернуться на историческую родину. На столе два талмуда — Мошковский и справочник онкологических болезней откуда он делает выписки в карточку. Стоит на своем — боли от защемленного нерва. Говорю ему: «Боль есть, диагностики нет, у нас она на УЗИ закончилась? Назначайте МРТ». У онколога ужас — «нам заведующая не разрешает». Единственное, что предложил схемы обезболивания с «Кеторалом», «Кетоналом» и спазмалитиками, эффект тоже был нулевой, но что-то серьезнее уже не предлагает, типа у нас других схем нет. Серьезное обезболивание только для четвертой стадии.После подобных походов вспомнил про спасение утопающих… собрал выписки отправил на заочную консультацию в Московский коло-проктологических центр. Буквально на следующий день, а было это в самом конце декабря, получил внятный ответ. Причины тазовых болей, вероятно, следующие: воспаление, разрастание фиброзной ткани или рецидив. Все это без проблем видно на МРТ органов малого таза. Чтобы исключить неврологические проблемы так же сделать МРТ крестцовой области.Сделал МРТ за свой счет. В общем МРТ ОМТ и показало наличие рецидивного узла на месте удаленной опухоли. Причина болей была определена. Заключение МРТ было получено 30.12.2013 г.Кое-как пережил бесконечные новогодние каникулы. В первый рабочий день пришел к заведующей, высказал, что думаю о порядке оказания онкологической помощи. Тем более, что я уже проработал этот вопрос с правовой точки зрения. Оказывается, что в законодательном плане не так все и плохо, есть Приказ Минздрава № 915н «О порядке оказания онкологической помощи», есть местные алгоритмы ее реализации, вполне внятные и четкие по срокам и реализации, есть порядок оказания высокотехнологической помощи. Все прописано, только соблюдай. Получил направление по форме 057У в специализированный центр, прошел там консультации.Было принято решение на ВК по динамичному наблюдению за развитием процесса. Примерно через три месяца в поликлинике онколог (другой) выписывает направления на стандарные анализы и обследования по cito (по алгоритму отводится 10 дней), выдает форму 057 в онкодиспансер, далее в онкодиспансере проводят углубленной обследование и МРТ, определяют дальнейшую тактику.Так же в это время произошла незначительная либерализация по выдаче обезболивающих, тот же «Трамол» участковый терапевт сейчас выписывает без проблем. Не знаю, кто и за что считает «Трамол» чуть ли не наркотиком, в моем случае он только немного гасит острую фазу боли, распирающая и постоянная боль в тазу никуда не уходит. Но нет острой, и то хорошо.

Сейчас как раз прохожу очередное обследование в онкодиспансере. Динамика не очень хорошая».

Объяснить, что такое боль, которую испытывает онкологический больной, согласилась автор книги «Про меня и Свету. Дневник онкологического больного» Вероника Севостьянова. Книга была написала в период лечения в онкоцентре в посёлке Песочный Ленинградской области.«Со Светой мы вместе проходили лечение в онкологических центрах Санкт-Петербурга. Я выжила, Света умерла. Света сейчас лежит на Смоленском кладбище, недалеко от Святой Ксении Петербуржской, а я до сих пор вспоминаю эту нашу короткую дружбу длиною в полтора года и Светины последние дни.Проблемы в российской онкологии это не только проблемы с обезболивающими в те дни, когда метастазы окончательно захватывают организм. Это и очереди на приём к профильному врачу, и невозможность своевременно бесплатно сдать необходимые анализы и пройти осмотр перед процедурами химиотерапии, хирургии или радиационного облучения.В те долгие месяцы, когда мы активно лечили рак, мы со Светой и другими моими подругами по больнице постоянно играли в какую-то больничную рулетку. Надо было найти возможность выписать направление на бесплатные анализы на кровь, мочу и кардиограмму. Найти путь обхода длинной очереди на облучение. Узнать в какой из клиник города вводят «правильную химию». Ведь когда ты слышишь признание врача: «В нашей клинике сейчас закупили некачественные препараты, я бы вам не советовал проходить лечение здесь», то понимаешь, что попал в заколдованный круг и выхода практически нет. Чтобы перевестись в другую клинику надо заново отстоять очередь, заново собрать документы и пройти обследования и заново поверить, что у тебя ещё есть время. А сколько времени даётся онкологическим больным?«Светочка, у меня ощущение, что в позвоночник мне вбили раскалённый штырь. И он сжигает меня изнутри», — это я жаловалась Свете в период, когда мы проходили химиотерапию. У меня не было в костях метастаз, но даже вводимый в организм яд химии заставлял стонать от боли.«Ты помнишь тот раскалённый штырь в позвоночнике?, — спросила меня Света за три недели до своей смерти, — у меня теперь эта мука во всех костях, и я не знаю как от этого не кричать». Свету просто выписали из больницы, когда очередная химия была отторгнута организмом, и отпустили домой. Умирать. 29 августа, в последний день, когда она ещё могла говорить, она меня спросила: «За что же они меня так?». И я не нашлась, что ей сказать.«Трамадол» — это опиумный наркотик, который выписал Свете её врач из поликлиники. Увидев снимки с метастазами, он выписал вдвое положенного объёма, чтобы хватило на большее количество дней. Да, да, этот врач нарушил нормативы, а потому я никогда не произнесу вслух его фамилию, потому что этот человек, взяв на себя страх ответственности, хоть немного облегчил Светину последнюю боль.До морфина мы так и не дошли. Просто не успели обежать все положенные инстанции, чтобы оформить документы. Света умерла от того, что её сердце не выдержало. Умерла в те дни, когда метастазы захватили ещё не весь организм. И я понимаю, что с такой достаточно быстрой смертью Свете повезло. А меня трясёт от страха, когда я думаю о том, что мои метастазы могут бродить где-то внутри меня.

Надо ли писать о тех, кто выбрал свой путь ухода от боли, выбрав самоубийство? Это очень сложный вопрос. Нельзя пропагандировать, но и замалчивать нельзя. Самоубийство, как и любой радикальный метод не поможет решить проблемы общества.

Громкое событие вызовет громкий резонанс и громкие же отклики власти, но, боюсь, что спустя время всё вернется на круги своя. Но каков путь решения? Я не знаю.

Поэтому я могу лишь подтвердить, что онкологическая боль — это та боль, которую невозможно перетерпеть».

Фонд помощи хосписам «Вера» помог разобраться в сложившейся ситуации. На основе материалов фонда мы выделили несколько ключевых проблем.

Обезболивающих не хватает

Помимо довольно жесткой процедуры получения лекарств есть проблемы и с их наличием. Часто пациентам выписывают не те препараты, которые им нужны, а те, что есть в наличии.

В некоторых населенных пунктах за обезболивающими приходится ехать 50–100 км, говорится на сайте фонда. В Москве обезболивающие можно получить только в 50 аптеках.

Во всей Чечне право продавать такие препараты имеют право семь аптек, раньше была всего одна.

Врачи боятся выписывать наркотические препараты

Проблема и в том, что врачи просто боятся выписывать препараты, ведь это может обернуться уголовным преследованием. Эта одна из причин, почему пациентам не назначают морфин.

В Москве в каждой поликлиние на дом морфин получают 2–5 человек — это, по оценке экспертов фонда, очень мало. Поликлиники не руководствуются мнением пациентов о степени боли.

Врачи и пациенты не знают о новых нормах

Часто врачи и пациенты просто не узнают о том, что в правилах предоставления обезболивающих что-то изменилось. Например, детям можно выписывать обезболиваюие во взрослых поликлиниках.

Нет сопутствующей терапии

Чаще всего врачи не назначают сопутствующую терапию, например, не выписывают антидепрессанты или психотропные препараты. Врачи не знают, что они нужны пациентам. Побочные действия обезболивающих никак не компенсируются, а за эмоциональным здоровьем пациентов никто не следит.

Источник: //les.media/articles/807362-etu-bol-nevozmozhno-terpet-for-landing

Управление болью при онкологии: виды местного и общего обезболивания

Как снять боль при раке

Обезболивающая терапия при онкологических заболеваниях — один из ведущих методов паллиативной помощи.

При правильном обезболивании на любых стадиях развития рака пациент получает реальную возможность сохранять приемлемое качество жизни.

Но как должны назначаться обезболивающие препараты, чтобы не произошло необратимого разрушения личности наркотическими средствами, и какие альтернативы опиоидам предлагает современная медицина? Обо всем этом в нашей статье.

Боль как неизменный спутник рака

Боль при онкологии чаще возникает на поздних стадиях заболевания, вначале доставляя пациенту существенный дискомфорт, а впоследствии делая жизнь невыносимой. Около 87% раковых больных испытывают боли той или иной степени выраженности и нуждаются в постоянном обезболивании.

Онкологические боли могут быть вызваны:

  • самой опухолью с поражением внутренних органов, мягких тканей, костей;
  • осложнениями опухолевого процесса (некрозы, воспаления, тромбозы, инфицирование органов и тканей);
  • астенизацией (запоры, трофические язвы, пролежни);
  • паранеопластическим синдромом (миопатия, нейропатия и артропатия);
  • противоопухолевой терапией (осложнение после хирургических операций, химиотерапии и лучевой терапии).

Онкологическая боль также может быть острой и хронической. Возникновение острой боли нередко свидетельствует о возникновении рецидива или распространении опухолевого процесса.

Она, как правило, имеет ярко выраженное начало и требует короткого по времени лечения препаратами, дающими быстрый эффект.

Хроническая боль при онкологии обычно необратима, имеет тенденцию к усилению и поэтому требует длительной терапии.

По интенсивности боль при раке может быть слабой, умеренной и сильной.

Онкологические боли также могут подразделяться на ноцицептивные и невропатические. Ноцицептивная боль вызывается повреждением тканей, мышц и костей. Невропатическая боль обусловлена поражением или раздражением центральной и/или периферической нервной системы.

Невропатические боли возникают спонтанно, без видимых причин и усиливаются при психоэмоциональных переживаниях. Во время сна они, как правило, ослабевают, тогда как ноцицептивная боль не изменяет своего характера.

Медицина позволяет достаточно эффективно управлять большинством видов боли. Одним из лучших способов контроля боли является современный комплексный подход, сочетающий медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания при раке.

Роль обезболивания в терапии онкологических заболеваний является исключительно важной, поскольку боль у раковых больных не является защитным механизмом и не носит временного характера, причиняя человеку постоянные страдания.

Обезболивающие препараты и методики применяют для того, чтобы предотвратить негативное воздействие боли на пациента и по возможности сохранить его социальную активность, создать приближенные к комфортным условия существования.

Выбор метода обезболивания при раке: рекомендации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала трехступенчатую схему обезболивания онкологических больных, в основе которой лежит принцип последовательности применения препаратов в зависимости от интенсивности боли.

Очень важным является немедленное начало фармакотерапии при первых признаках появления боли, чтобы предупредить ее трансформацию в хроническую.

Переход со ступени на ступень необходимо производить только в тех случаях, когда лекарственный препарат неэффективен даже в своей максимальной дозировке.

  1. Первая ступень — слабая боль. На этом этапе больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся всем известные анальгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен и многие другие более сильные препараты. Режим приема подбирают исходя из особенностей заболевания и индивидуальной непереносимости тех или иных средств. Если препарат этой группы не дает нужного эффекта, не следует сразу переходить к наркотическим обезболивающим. Рекомендуется выбирать анальгетик следующей ступени по градации ВОЗ:
    • парацетамол — 4 раза в сутки по 500–1000 мг;
    • ибупрофен — 4 раза в сутки по 400–600 мг;
    • кетопрофен — 4 раза в сутки по 50–100 мг;
    • напроксен — до 3 раз в сутки по 250–500 мг.

    При назначении НПВС следует учитывать, что они способны вызывать кровотечения в желудочно-кишечном тракте, поэтому обезболивание путем сильного увеличения дозы недопустимо.

  1. Вторая ступень — умеренная боль. На этом этапе, чтобы снять боль при раке, к препаратам НПВС добавляют слабые опиаты, такие как кодеин, трамадол (трамал). Эта комбинация помогает существенно повысить эффект каждого лекарственного средства. Особенно действенной является комбинация неопиоидных анальгетиков с трамадолом. Трамадол может применяться как в виде таблеток, так и в инъекциях. Инъекции рекомендуют тем пациентам, у которых трамадол в таблетках вызывает тошноту. Возможно применение трамадола с димедролом в одном шприце и трамадола с реланиумом в разных шприцах. При обезболивании этими препаратами обязательно нужно контролировать артериальное давление.
    Применение слабых опиатов совместно с НПВС помогает достичь обезболивания путем использования меньшего количества наркотических средств, поскольку они воздействуют на центральную нервную систему, а НПВС — на периферическую.
  2. Третья ступень — сильная и нестерпимая боль. Назначают «полноценные» наркотические анальгетики, поскольку препараты первых двух ступеней необходимого действия не оказывают. Решение о назначении наркотических анальгетиков принимает консилиум. Обычно в качестве лекарственного средства используется морфин. В некоторых случаях назначение этого препарата является оправданным, но следует помнить, что морфин — сильный наркотик, вызывающий привыкание. Кроме того, после его использования более слабые анальгетики необходимого эффекта уже не дадут, и дозу морфина придется наращивать. Поэтому до назначения морфина следует проводить обезболивание менее сильными наркотическими анальгетиками, такими как промедол, бупронал, фентонил. Прием наркотических препаратов при обезболивании следует производить строго по часам, а не по требованию больного, поскольку в противном случае пациент за короткий промежуток времени может дойти до максимальной дозы. Препарат применяется перорально, внутривенно, подкожно или трансдермально. В последнем случае используется обезболивающий пластырь, пропитанный анальгетиком и наклеиваемый на кожу.

Внутримышечные инъекции наркотических анальгетиков очень болезненны и не обеспечивают равномерного всасывания препарата, поэтому этого способа следует избегать.

Для достижения максимального эффекта следует вместе с анальгезирующими средствами использовать и адъювантные, такие как кортикостероиды, нейролептики и антиконвульсанты. Они усиливают эффект обезболивания в том случае, если боль вызвана поражениями нервов и нейропатией. При этом доза обезболивающих может быть существенно уменьшена.

Чтобы выбрать правильный метод обезболивания следует, прежде всего, оценить боль и уточнить ее причину. Боль оценивается путем вербального опроса пациента или по зрительной аналоговой шкале (ЗАШ). Эта шкала представляет собой 10-сантиметровую линию, на которой больной отмечает уровень испытываемой боли от показателя «нет боли» до «самая сильная боль».

В оценке болевого синдрома врач также должен ориентироваться на следующие показатели состояния пациента:

  • особенности роста опухоли и их связь с болевым синдромом;
  • функционирование органов, влияющих на активность человека и качество его жизни;
  • психическое состояние — тревожность, настроение, болевой порог, коммуникабельность;
  • социальные факторы.

Кроме того, врач обязательно должен собрать анамнез и провести физикальное обследование, включающее:

  • этиологию боли (рост опухоли, обострение сопутствующих заболеваний, осложнения в результате лечения);
  • локализацию очагов боли и их количество;
  • время появления боли и ее характер;
  • иррадиацию;
  • методы лечения боли в анамнезе;
  • наличие депрессии и психологических расстройств.

При назначении обезболивания врачами иногда допускаются ошибки в выборе схемы, причина которых кроется в неправильном установлении источника боли и ее интенсивности. В некоторых случаях это происходит по вине пациента, который не хочет или не может правильно описать свои болевые ощущения. Среди типичных ошибок можно выделить:

  • назначение опиоидных анальгетиков в тех случаях, когда можно обойтись менее сильными препаратами;
  • неоправданное увеличение дозы;
  • неправильный режим приема обезболивающих средств.

При грамотно выбранной схеме обезболивания не происходит разрушения личности пациента, при этом его общее состояние значительно улучшается.

Виды местного и общего обезболивания при онкологии

Общее обезболивание (аналгезия) — это состояние, характеризующееся временным выключением болевой чувствительности всего организма, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему.

Больной находится в сознании, но поверхностная болевая чувствительность отсутствует. Общее обезболивание устраняет осознанное восприятие боли, но не обеспечивает блокады ноцицептивных импульсов.

Для общего обезболивания в онкологии применяются в основном фармакологические препараты, принимаемые перорально или путем инъекций.

Местное (регионарное) обезболивание основывается на блокировании болевой чувствительности на определенном участке тела пациента. Применяется для лечения болевых синдромов и в комплексной терапии травматического шока.

Один из видов регионарной анестезии — блокада нервов местными анестетиками, при которой препарат вводится в область крупных нервных стволов и сплетений. При этом устраняется болевая чувствительность в области блокируемого нерва.

Основные препараты — ксикаин, дикаин, новокаин, лидокаин.

Спинальное обезболивание — один из видов местной анестезии, при котором раствор препарата вводят в позвоночный канал. Анестетик действует на нервные корешки, в результате чего происходит анестезия части тела, находящейся ниже места прокола.

В том случае, если относительная плотность введенного раствора меньше плотности спинномозговой жидкости, то возможно обезболивание и выше места пункции. Вводить препарат рекомендуется до позвонка Т12, поскольку в противном случае может произойти нарушение дыхания и деятельности сосудодвигательного центра.

Точным показателем попадания обезболивающего препарата в позвоночный канал является вытекание жидкости из иглы шприца.

Эпидуральные методики — вид местного обезболивания, при котором анестезирующие средства вводятся в эпидуральное — узкое пространство, находящееся снаружи позвоночного канала. Обезболивание обуславливается блокадой спинномозговых корешков, спинальных нервов и непосредственным воздействием обезболивающих средств. При этом не оказывается воздействия ни на головной, ни на спинной мозг.

Обезболивание захватывает большую зону, поскольку препарат опускается и поднимается по эпидуральному пространству на весьма значительное расстояние. Такой вид обезболивания может проводиться однократно через иглу шприца или многократно через установленный катетер. При подобном методе с использованием морфина требуется доза во много раз меньше дозы, применяемой при общем обезболивании.

Нейролизис. В тех случаях, когда больному показана постоянная блокада, проводится процедура нейролизиса нервов, основанная на денатурации белков. При помощи этилового спирта или фенола разрушаются тонкие чувствительные нервные волокна и другие виды нервов.

Эндоскопический нейролизис показан при хроническом болевом синдроме.

В результате процедуры возможно повреждение окружающих тканей и сосудов, поэтому он назначается только тем больным, у которых исчерпаны все другие возможности обезболивания и с предполагаемым сроком жизни не более полугода.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты. Триггерными пунктами называют небольшие уплотнения в мышечных тканях, возникающие в результате различных заболеваний. Боль возникает в мышцах и фасциях (тканевой оболочке) сухожилий и мышц. Для обезболивания применяют медикаментозные блокады с применением прокаина, лидокаина и гормональных средств (гидрокортизон, дексаметазон).

Вегетативные блокады являются одним из эффективных местных методов обезболивания при онкологии. Как правило, они используются при купировании ноцицептивной боли и могут применяться для любого отдела вегетативной нервной системы.

Для проведения блокад используются лидокаин (эффект 2–3 часа), ропивакаин (до 2 часов), бупивакаин (6–8 часов).

Вегетативные медикаментозные блокады также могут быть однократными или курсовыми в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Нейрохирургические подходы применяются в качестве метода местного обезболивания при онкологии в том случае, когда паллиативные средства не справляются с болью.

Обычно такое вмешательство применяется для разрушения путей, по которым болевые ощущения передаются от пораженного органа к головному мозгу.

Этот метод назначается довольно редко, поскольку может вызвать серьезные осложнения, выражающиеся в нарушении двигательной активности или чувствительности определенных участков тела.

Анальгезия, контролируемая пациентом. По сути, к анальгезии такого типа можно отнести любой метод обезболивания, при котором больной сам контролирует потребление анальгетиков.

Самая распространенная ее форма — это применение в домашних условиях ненаркотических препаратов типа парацетамола, ибупрофена и других.

Возможность самостоятельно принимать решение об увеличении количества препарата или его замене в случае отсутствия результата дает пациенту ощущение владения ситуацией и снижает тревогу.

В стационарных условиях под контролируемой анальгезией понимают установку инфузионного насоса, который подает больному дозу внутривенного или эпидурального обезболивающего каждый раз, когда тот нажимает кнопку. Количество подач лекарства в сутки ограничено электроникой, особенно это важно для обезболивания при помощи опиатов.

Обезболивание при онкологии — одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Эффективная борьба с болью является первоочередной задачей, сформулированной ВОЗ, наряду с первичной профилактикой, ранним выявлением и лечением заболевания. Назначение вида противоболевой терапии проводится только лечащим врачом, самостоятельный выбор препаратов и их дозировки недопустим.

Источник: //www.pravda.ru/navigator/vidy-i-metody-mestnogo-i-obshchego-obezbolivanija-pri-onkologii.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий