Как действует химиотерапия на метастазы

Содержание
  1. Метастазы в печени
  2. Химиотерапия при метастазах: могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии навсегда, помогает ли химиотерапия при метастазах
  3. Показания к химиотерапии
  4. Противопоказания к химиотерапии
  5. Эффективность химиотерапии при метастазах
  6. Виды химиотерапии при метастазах
  7. Подготовка к лечению
  8. Процесс восстановления после лечения
  9. Осложнения
  10. Осложнения, которые развиваются из-за цитотоксического действия препаратов
  11. Осложнения, связанные с нарушением иммунитета
  12. Могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии, помогает ли, нужно ли такое лечение, если их нет
  13. Химиотерапия при метастазах в печени – консервативное лечение рака
  14. Что такое метастазы
  15. Клиническая картина метастаз в печени
  16. Диагностические методы
  17. Основные методы лечения
  18. Оперативное вмешательство
  19. Лучевая терапия
  20. Таргетная терапия
  21. Радиоэмболизация
  22. Паллиативная терапия
  23. Химиотерапия
  24. Эффективность химиотерапии при метастазах в печени
  25. Основные препараты, применяемые в лечении
  26. Химоэболизация – новый вид химиотерапии
  27. Противопоказания к проведению химиотерапии
  28. Побочные действия и осложнения
  29. Как проходит восстановительный период
  30. Прогнозы после лечения
  31. Метастазы в костях
  32. Эффективна ли химиотерапия при метастазах?
  33. Виды химиотерапии
  34. Побочные эффекты
  35. Эффективность химиотерапии

Метастазы в печени

Как действует химиотерапия на метастазы
Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.  Поэтому в такой ситуации медлить нельзя, главное – незамедлительно начать лечение.

  Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

При выборе метода лечения метастазов в печени врач-онколог учитывает много факторов, включая:

  1. Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности);
  2. Единичные или множественные поражения печени;
  3. Размер метастатических очагов в печени;
  4. Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах;
  5. Анамнез заболевания (пройденные методы противоопухолевого лечения);

Химиотерапия, а также таргетная терапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить. 

Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени. 

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени.

При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта. Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии – не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.  В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С). Процедура “кибер-нож” помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов. Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы. Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается). В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO). В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента. Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным. Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.  На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.    Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае. Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

Для записи к онкологу, пожалуйста, позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

Источник: //cpm-devita.ru/onko/metastazy-rakovyh-opuholey/metastazy-v-pecheni/

Химиотерапия при метастазах: могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии навсегда, помогает ли химиотерапия при метастазах

Как действует химиотерапия на метастазы

14 января 2020467Европейская клиника

Особенностью большинства злокачественных опухолей является их склонность к лимфогенному и гематогенному метастазированию — отсеву опухолевых очагов с током лимфы или крови.

Одни новообразования делают это раньше, другие позже. Некоторые виды рака, например, папиллярный рак щитовидной железы крайне редко дают метастазы, другие, например, саркомы или рак яичников, метастазируют очень быстро.

Основным методом лечения солидных опухолей является хирургическая операция, которая направлена на радикальное удаление новообразования.

Однако при наличии метастазов этого недостаточно, даже если их можно удалить хирургическим путем, поскольку в организме с большой долей вероятности присутствуют другие, скрытые микрометастазы, которые пока не определяются имеющимися методами диагностики. Для борьбы с ними необходимо системное воздействие, которое оказывает химиотерапия.

Показания к химиотерапии

  1. Лечение высокочувствительных к химиотерапии опухолей. В этом случае хорошие результаты достигаются даже при 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленных органах, когда можно уменьшить объем опухоли и вернуть ее в состояние, при котором эффективно другое лечение.

    Например, при некоторых видах рака молочной железы эффективно гормональное лечение, но со временем опухоль вырабатывает к нему резистентность и начинает прогрессировать. Несколько курсов химиотерапии могут вернуть ее в состояние, когда она опять станет чувствительна к гормонам.

    Это не радикальное лечение, но в определенных ситуациях оно вполне эффективно.

  2. Проведение комбинированного лечения. В ряде случаев химиотерапия назначается на дооперационном этапе для лечения местно распространенных или метастатических новообразований.

    ХТ позволит уменьшить объем опухоли и метастазов и в последствии провести его радикальное хирургическое удаление, тем самым улучшив качество лечения и прогнозы течения болезни.

  3. Паллиативное лечение.

    Паллиативная химиотерапия призвана улучшить качество жизни больных, уменьшив проявления действия опухоли. Ее назначают для уменьшения болевого синдрома, при лечении асцита и некоторых других осложнений.

Противопоказания к химиотерапии

  1. Беременность. Большинство химиотерапевтических препаратов обладают тератогенным и токсическим действием на плод, поэтому их нельзя использовать во время беременности, но есть препараты, которые не проникают через плацентарный барьер.

    Их применяют при лечении некоторых видов рака у беременных.

  2. Тяжелая, декомпенсированная недостаточность внутренних органов — сердца, легких, печени и почек.
  3. Тяжелые анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

    Химиотерапевтические препараты губительно действуют на костный мозг, вызывая угнетение всех ростков кроветворения.

    Те или иные препараты действуют на него в разной степени, соответственно показатели крови, при которых нужно отменять лечение, будут определяться индивидуально с учетом используемой схемы ХТ.

  4. Химиотерапия не назначается, если конкретная опухоль нечувствительна к данному виду лечения.

Эффективность химиотерапии при метастазах

Существует множество групп химиопрепаратов. Все они различаются механизмами действия, но в общем их можно свести к двум аспектам:

  • Цитотоксическое действие — разрушение опухолевых клеток.
  • Цитостатическое действие — блокировка процессов размножения опухолевых клеток. Они перестают размножаться и со временем погибают.

Эффективность химиотерапии определяется несколькими моментами:

  • Тип опухоли и ее молекулярно-генетический профиль.
  • Стадия заболевания.
  • Применяемые виды лечения. Большинство опухолей вырабатывают резистентность к химиотерапии первой линии, поэтому при прогрессировании или развитии рецидива, схему лечения необходимо менять.
  • Возраст и общее состояние больного. Например, ослабленным больным невозможно проведение высокодозной химиотерапии, которая могла бы преодолеть химиотерапевтическую резистентность рака и добиться лучших результатов лечения.

Виды химиотерапии при метастазах

При метастазах могут использоваться все известные методы химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Применяется перед облучением или операцией. Позволяет уменьшить объем опухоли и метастазов и провести их радикальное удаление.
  • Адъювантная. Она применяется после операции, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Обязательно проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • В рамках монотерапии используется для лечения высокочувствительных опухолей.
  • Локальная химиотерапия. Хорошо зарекомендовала себя при лечении метастазов в печени, головном мозге, серозных полостях и других органах.
  • Паллиативная ХТ, она проводится для облегчения состояния больного.

Подготовка к лечению

Подготовка к химиотерапии заключается в проведении комплексного обследования, которое, во-первых, позволит подобрать необходимую схему лечения, а во-вторых, выявить наличие противопоказаний к нему.

Для подбора химиотерапии необходимо морфологическое, иммуногистохимическое и, в ряде случаев, молекулярно-генетическое исследование злокачественного новообразования.

Дело в том, что рак одного и того же органа может быть представлен совершенно разными видами опухолей, которые по-разному реагируют на лечение.

Более того, один и тот же вид рака может иметь разный молекулярный профиль, что также влияет на его чувствительность к химиотерапии и другим видам лекарственного лечения. Определить эти особенности помогают вышеперечисленные методы лабораторной диагностики.

Для выявления противопоказаний к лечению, проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, отражающие работу «заинтересованных» органов и систем, а также функциональные методы диагностики. Минимальный объем обследования включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и биохимический анализ крови.

Процесс восстановления после лечения

После проведения курса химиотерапии, пациент опять сдает анализы, чтобы оценить токсическое действие лечения.

При необходимости, назначается сопроводительная терапия, которая помогает справиться с ожидаемыми осложнениями или предотвратить их развитие.

Если имеются показания, при дальнейших курсах ХТ может быть изменена дозировка препаратов или они могут заменяться на менее токсичные. При развитии тяжелых осложнений, лечение может быть полностью отменено.

Осложнения

Основная проблема химиотерапии заключается в ее токсическом действии не только на злокачественные клетки основной опухоли и ее метастазов, но и на весь организм, что приводит к развитию целого комплекса осложнений. Их можно разделить на несколько групп.

Осложнения, которые развиваются из-за цитотоксического действия препаратов

  • Местнотоксическое действие. Сюда относят дерматиты, циститы, ректиты, плевриты, перитониты, некрозы подкожной клетчатки и др.
  • Системные осложнения, которые вызваны неспецифическим действием химиотерапии, которое направлено на подавление жизнедеятельности быстро размножающихся клеток. Сюда относят угнетение кроветворения (анемии, иммунодефициты, тромбоцитопении), диспепсические явления (тошнота, рвота, диареи из-за нарушения эпителиального покрова ЖКТ), поражение кожи и слизистых (алопеция, стоматиты, вульвовагиниты и др), нарушение репродуктивной функции (бесплодие, химическая кастрация, климакс).
  • Относительно специфические побочные реакции. Они связаны с токсическим действием на отдельные органы и системы: нервную систему, печень, поджелудочную железу, сердце, почки и др. Также химиотерапия может приводить к хромосомным и генетическим поломкам, что может спровоцировать образование вторичной опухоли.

Осложнения, связанные с нарушением иммунитета

  • Иммунодефициты, на фоне которых развиваются тяжелые грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции, или происходит активация хронических инфекционных процессов.
  • Аллергические реакции — анафилаксии, токсические дерматиты, пульмониты и др.
  • Аутоиммунные реакции — васкулиты.

В настоящее время разработаны эффективные методы профилактики и борьбы с данными осложнениями. Например, для устранения изнуряющей рвоты, применяют эметики.

Они действуют непосредственно на мозговой центр, отвечающий за данное ощущение.

Для компенсации миелодепрессивного действия, применяют колониестимулирующие факторы роста, которые активируют гемопоэтические стволовые клетки и восполняют кроветворение. Для предотвращения инфекционных осложнений, применяются антибиотики, противогрибковые и антипаразитарные препараты.

Мощный арсенал современных методов во многих случаях позволяет проводить эффективную химиотерапию при метастазах и добиваться удовлетворительных результатов лечения.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/himioterapija-pri-metastazah

Могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии, помогает ли, нужно ли такое лечение, если их нет

Как действует химиотерапия на метастазы

Химиотерапия — это один из наиболее эффективных методов в борьбе с онкологическими заболеваниями. Такая терапевтическая тактика применяется не только для устранения первичных, но и для вторичных очагов поражения. Насколько этот способ помогает при метастазах, будет зависеть от стадии течения болезни, вида рака, степени поражения метастатическими опухолями и их места локализации.

Лечение при помощи противораковых медикаментозных средств назначается с целью выполнения следующих поставленных задач:

  • уничтожить злокачественное новообразование;
  • замедлить рост и деление атипичных клеток;
  • уменьшить размер опухоли;
  • истребить злокачественные клетки, чтобы не допустить в дальнейшем процесса метастазирования.

В большинстве случаев лечение выполняется в комплексе с другим методиками. При одних ситуациях химию проводят до хирургического вмешательства, при других – после него. В некоторых случаях химиотерапия – это единственный способ помочь онкобольному облегчить его состояние.

Действие противораковых препаратов направлено на разрушение опухолевых клеток и предотвращение их дальнейшего роста. Такое состояние достигается за счет воздействия на мембрану клеточных структур и разрушение их изнутри. Специалисты выделяют ряд медикаментозных средств, способствующих повышению противоопухолевого иммунитета.

На практике в области онкологии в большинстве случаев используется комплекс, состоящий из нескольких разновидностей медикаментов. В комбинации они позволяют достичь более высокого эффекта.

Таким образом, химиотерапию необходимо проводить при отсутствии метастатического процесса в целях профилактики возникновения вторичных очагов поражения. При этом добиться максимального положительного результата в большинстве случаев можно только при наличии небольшого количества раковых клеток, когда их рост и деление еще поддаются контролю.

Химиотерапия при метастазах – это терапевтический метод, который основан на принципе воздействия высокими дозами медикаментозных средств на дочерние группы злокачественных новообразований.

В большинстве случаев такое лечение помогает при метастазах, в результате оно часто выступает в качестве обязательного пункта при терапии рака, который сопровождается формирование дочерних очагов поражения.

На практике применяется большое количество групп противораковых средств, различных по механизму воздействия. Несмотря на это все они сводятся к двум функциям:

  • цитостатические – препятствуют дальнейшему делению атипичных структур, в результате чего их размножение прекращается и через определенный период наступает гибель;
  • цитотоксические – разрушают раковые клетки.

Эффективность от использования химических лекарств будет зависеть от нескольких факторов:

  • разновидность новообразования, его тип профиля в соответствии с молекулярно-генетическим показателем;
  • стадия течения онкологического процесса;
  • схема проведения терапевтических мероприятий;
  • возрастная категория пациента и его общее состояние здоровья.

При метастазах может использоваться одна из разновидностей химиотерапии:

  • адьювантная – проводится после хирургического вмешательства, что позволяет уничтожить оставшиеся патологические клетки;
  • неадьювантная – назначается перед лучевой терапией или операцией (способствует уменьшению размеров опухолевого образования и метастазов);
  • монотерапия – применяется для терапии опухолей с повышенной чувствительностью;
  • паллиативная – позволяет снизить выраженность симптоматики, и облегчить состояние онкобольного.

Особенность химиотерапевтического лечения заключается в том, что для каждого случая подбирается свой препарат и устанавливается определенная его дозировка. Поскольку одной из основных целей специалистов является сохранение качества жизни пациента, то часто подбираются лекарства, имеющие минимальную степень токсического воздействия.

Как правило, при проведении лечения применяются разные типы химиотерапии (белая, синяя, желтая, красная). Каждый из них подразумевает назначение определенных медикаментозных средств, которые отличаются между собой и по степени токсичности. Такой подход способствует всестороннему влиянию на злокачественные клетки.

На получение благоприятного исхода оказывают влияние такие факторы, как компетентность специалиста, своевременное выявление болезни, правильно подобранная схема терапии.

Химиотерапия убивает метастазы. Однако часто встречаются такие ситуации, когда опухоль не подвергается ее влиянию. По этой причине рекомендуется проводить только комплексное лечение.

Использование противораковых препаратов является относительно эффективным методом при терапии метастазирующего рака. Вторичные очаги поражения могут полностью исчезнуть после химиотерапии, но только в случае, если болезнь была диагностирована вовремя.

Источник: //onkologia.ru/lechenie/himioterapiya-i-metastazy/

Химиотерапия при метастазах в печени – консервативное лечение рака

Как действует химиотерапия на метастазы

Количество онкологических заболеваний на душу населения растет с каждым годом.

Современная медицина постоянно разрабатывает новые и совершенствует старые методы лечения рака, но гарантии полного излечения, к сожалению, не может дать никто.

Химиотерапия – один из проверенных методов, используемых как в качестве основного лечения, так и для облегчения симптоматики и улучшения самочувствия больного.

Что такое метастазы

Метастазирование – это процесс отделения опухолевых клеток из первичного злокачественного новообразования, перемещение их в другие органы и отделы и формирование вторичного ракового очага. В 95% случаев материнское образование проявляется возникновением метастазов.

Существует два пути миграции:

  • через сосуды лимфатической системы – лимфогенное метастазирование;
  • через кровеносные сосуды – гематогенное метастазирование.

Метастазирование начинается на поздних стадиях развития рака и становится причиной ухудшения состояния пациента. Также существуют латентные метастазы, наличие которых может быть обнаружено только по истечении некоторого времени. Такие опухоли долго не выказывают никакой симптоматики, но потом быстро приводят к неблагоприятному исходу.

Клиническая картина метастаз в печени

На начальной стадии недуг, как правило, протекает бессимптомно. Первым признаком, который должен насторожить и стать поводом для обращения к специалисту, является стремительная беспричинная потеря веса за короткий промежуток времени.

Во время осмотра при наличии опухолевого образования возникают болезненные ощущения, прощупываются узлы, определяется увеличение органа в размерах.  Дополнительными симптомами могут стать боль в грудной клетке и правом боку.

Прогрессирующая желтуха и печеночная энцефалопатия подтверждают запущенную ситуацию и требуют экстренной помощи.

Также среди основных жалоб:

  • общее недомогание;
  • повышенная усталость;
  • чувство распирания в правом подреберье;
  • приступы, которые характерны для желчной колики;
  • лихорадочное состояние;
  • гипергидроз.

Внимание! Чаще всего причиной увеличения размера печени являются именно метастазы.

Изменение окраски кала возникает при полной обструкции желчного протока.

Диагностические методы

Диагностика процесса метастазирования печени требует комплексного подхода, поскольку данные исследований крайне важны для определения лечебной тактики:

  • первичный осмотр;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • биопсия с использованием тонкой иглы под УЗИ-контролем.
  • коре-биопсия (в случае, если предыдущее исследование не было показательным);
  • магнитно-резонансная компьютерная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентген брюшной области;
  • гепатография;
  • диагностическая лапароскопия.

Самым информативным и доступным методом исследования является УЗИ, позволяющее на первоначальном этапе быстро выявить расположение опухоли и ее размер. Но наиболее точный способ выявления метастазов – биопсия, во время которой делается забор участка пораженной ткани.

Основные методы лечения

Определяющим значением для выбора тактики при лечении являются расположение и размер образований, наличие сопутствующего процесса метастазирования в других органах и, конечно, общее состояние больного.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при наличии метастазов в печени проводится только при определенных условиях:

  • удаление первичного ракового очага;
  • наличие одиночных образований;
  • возможность полного иссечения очага метастазов;
  • отсутствие отдаленных внепечоночных образований;
  • объем оставшейся после операции ткани печени должен иметь достаточный резерв для осуществления нормального функционирования.

Только при сочетании всех условий есть шанс действительно избавиться от заболевания – по статистике, в 25-35% случаев зафиксировано увеличение жизни на пять лет. В иной ситуации оперативное вмешательство не имеет смысла.

Лучевая терапия

Эта методика основана на воздействии ионизирующего излучения, под влиянием которого раковые клетки перестают делиться. Как правило, процедура применяется в профилактических целях на начальной стадии или при обширном поражении печени для облегчения самочувствия пациента и снижения симптоматики.

Перед проведением лучевой терапии тщательно определяют точное месторасположение опухоли, дабы не повредить излучением другие органы. Чтобы максимально обезопасить пациента, на него надевают свинцовые накладки. Сеанс, как правило, длится не более 5 минут.

Таргетная терапия

Данный метод основан на использовании лекарственных средств, которые разрушают клетки рака. Целью лечения является стабилизация и «замедление» злокачественного процесса. Поскольку препараты действуют целенаправленно именно на центры роста на молекулярном уровне, этот метод имеет минимум побочных явлений.

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация – один из эффективных современных малоинвазивных методов лечения метастаз, целью которого является предотвращение дальнейшего роста опухоли. Во время процедуры происходит разрушение раковых клеток посредством воздействия радиочастотных колебаний через электроды.

Благодаря направленному действию происходит деструкция только атипичных клеток – здоровые ткани не повреждаются. Радиоэмболизация может быть проведена повторно, если есть риск рецидива. Нередко данный метод используют при невозможности провести полноценное хирургическое вмешательство или в качестве паллиативного лечения при поражении большой площади печени.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия предназначена для улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов. В основном применяется на последних стадиях рака. Человеку в данный период необходима психологическая и духовная поддержка, избавление от боли и постоянное наблюдение специалиста.

Химиотерапия

Основа метода – использование препаратов, которые целенаправленно воздействуют на клетки и замедляют их развитие.

При проведении химиотерапии практикуется введение лекарств внутривенно либо при помощи катетера, который доставляет средства напрямую к органу.

Распространенный способ – вшивание колбы с лекарством непосредственно в сосуд, питающий опухоль, что минимизирует развитие побочных эффектов.

Важно знать! Процедура проводится под контролем врача. Важное условие для человека, проходящего химиотерапию – тщательный контроль за здоровьем, снижение физических нагрузок, отдых, полноценное питание.

Эффективность химиотерапии при метастазах в печени

При наличии метастазов прогноз редко бывает благоприятным, поэтому химиотерапия при данном диагнозе является паллиативной. Эффективность процедуры во многом зависит от масштаба и распространенности метастазирования, общего состояния здоровья.

Кроме того, большое значение имеет вид первичного ракового очага, поскольку разные клетки дают разные ответы на процедуру – к примеру, при диагностированном раке желудка результат химиотерапии будет неоднозначным.

Но, вне зависимости от условий, эта процедура улучшает качество жизни и смягчает симптоматические проявления. В сочетании с другими терапевтическими методами химиотерапия дает оптимальный лечебный эффект.

Основные препараты, применяемые в лечении

Подбор препаратов для лечения осуществляется лечащим врачом на основании диагностических данных. Как правило, используется сразу несколько лекарственных средств для более полного воздействия на опухоль.

  • Гемцитабин. Относится к противоопухолевым средствам, подавляющим синтез ДНК. Метаболизируется внутри клетки. Применяется в комбинации с иными препаратами, которые улучшают его эффективность. К противопоказаниям относят личную непереносимость, беременность, а также возраст младше 18-ти лет.
  • Митомицин. Противоопухолевый, антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Влияет на снижение симптоматики, возникающей при развитии раковой опухоли. Запрещено применять при плохой свертываемости крови, беременности, тромбозе.

Важно знать! Химиотерапевтические процедуры проводят строго в условиях стационара (исключение – последние стадии рака в хосписах или дома под контролем специалиста). Дозировка подбирается индивидуально, с учетом степени поражения и возрастных особенностей пациента.

Химоэболизация – новый вид химиотерапии

Наука не стоит на месте и на помощь обычной химиотерапии пришли новые методики, позволяющие достичь более выраженного лечебного эффекта. По статистике, химиоэмболизация позволяет в большинстве случаев добиться прекращения роста опухоли на некоторое время.

При рецидиве процедуру можно повторить.

  • Химиоэмболизация микросферами. На сегодняшний день учеными разработан новый эмболизирующий материал – микросферы из полимера. Достичь максимального разрушения опухоли можно при точном введении препарата в артерии, которые питают новообразование. Они абсорбируют определенные дозы лекарства, транспортируют его к месту поражения и на протяжении двух недель излучают его в ткани. На каждом этапе проведения процедуры осуществляется повышенный контроль за радиационной безопасностью.
  • Масляная химиоэмболизация. Процедура заключается в установке катетера к артерии, отвечающей за питание опухоли и введение через него масляного препарата. Благодаря этому можно поддерживать в новообразовании высокую концентрацию лекарства на протяжении нескольких часов.

Вводимое при химоэмболизации вещество — это сложный эфир жирных кислот, которые имеют свойства смешиваться с химиопрепаратами. На сегодняшний день в практике широко применяются “Липиодол” и “Этиодол”.

Противопоказания к проведению химиотерапии

Как и любая медицинская процедура, химиотерапия при метастазах в печени имеет свои противопоказания к применению. Запрещено данное лечебное мероприятие в следующих случаях:

  • Низкий уровень тромбоцитов.
  • Наличие инфекционного заболевания в острой стадии.
  • Первый триместр беременности.
  • Серьезные нарушения работы печени, почек, легких и сердца.
  • Пожилой возраст и истощение организма.

В этих случаях, как правило, проводятся врачебные консилиумы, на которых обсуждается вопрос о сочетании польза/вред использования химиотерапии в каждом конкретном случае. В сложных ситуациях, когда степень повреждения организма будет выше, чем эффект от лечения, рекомендуются более щадящие методы.

Побочные действия и осложнения

Препараты, которые используются для лечения, являются высокотоксичными и оказывают разное влияние на организм. Осложнений после терапии практически невозможно избежать. У человека могут наблюдаться следующие негативные симптомы:

  • выпадение волос;
  • снижение защитных свойств организма;
  • анемия;
  • изменение кожи и ногтей;
  • запор;
  • рвота;
  • слабость;
  • кровотечения;
  • диарея.

Степень тяжести зависит от стойкости организма и психологического настроения. При большом количестве негативных эффектов врач меняет препарат и его дозировку. Химиопрепараты не могут целенаправленно воздействовать только на раковые клетки, а поэтому также затрагивают здоровые органы и системы.

Как проходит восстановительный период

Химиотерапия очень сильно ослабляет иммунитет и человеку становится сложно противостоять инфекциям. В этот момент важно улучшить защитные свойства организма: необходим покой и правильный режим дня, организация сбалансированного и комплексного питания. Обязательно проводятся курсы фитопрепаратов в определенный срок под присмотром специалистов.

Одно из главных условий реабилитационного периода после химиотерапии – психологическая и духовная поддержка, которую должны оказывать как медицинские работники, так и близкие люди.  Именно в этот момент, когда человек ослаблен физически и морально, необходимо посещать психолога.

Прогнозы после лечения

К сожалению, химиотерапия не может полностью справится с метастазами в печени, она, в большей степени, направлена на улучшение жизни онкобольного. Существует множество факторов, которые влияют на прогноз лечения:

  • стадия заболевания;
  • количество и размер метастаз;
  • присутствие их в иных органах.

Поэтому на вопрос помогает ли химиотерапия при метастазах в печени, нельзя дать однозначного ответа. По статистике, наблюдается тенденция увеличения пятилетней выживаемости у 35 % пациентов. Вовремя начатое лечение поможет облегчить и продлить жизнь на несколько лет.

Источник: //gepatologist.ru/bolezn/vtorichnaja-opuhol/himioterapiya-pri-metastazah-v-pecheni.html

Метастазы в костях

Как действует химиотерапия на метастазы

Метастазы в костях среди всех прочих локализаций вторичных злокачественных новообразований имеют самый благоприятный прогноз в отношении продолжительности жизни заболевшего. Процесс лечения иногда растягивается на годы, а при раке молочной и предстательной желёз – на десятилетие.

Влияние костных поражений на качество жизни не столь позитивно, именно они обуславливают тот тяжелый и плохо поддающийся коррекции болевой синдром, который так пугает пациентов и их близких. Однако, наш опыт показывает, что метастазы в костях хорошо поддаются лечению.

Хирург-онколог, Сергеев Петр Сергеевич

Практически все злокачественные новообразования могут дать метастазы в костную систему, но более всего присущи раку молочной и предстательной железы, реже – раку легких и органов желудочно-кишечного тракта, очень нечасто развиваются при опухолях яичников и головного мозга.

Замечено, что при метастазировании только в кости скелета, даже многоочаговом, но без поражения других органов и систем, у пациента гораздо выше вероятность прожить несколько лет, чем при метастазах в легкие, а тем более печень и головной мозг.

Костные поражения трудно лечатся, эффект зачастую ограничивается стабилизацией опухолевой деструкции – разрушения кости, тем не менее, при умелом лечении это «замирание» рака может продолжаться несколько лет.

Принципиально возможно развитие метастаза в любой кости скелета, но чаще всего опухолевые клетки задерживаются в костях с лучшим кровоснабжением, где всегда есть достаточное питание для продолжения неуправляемого деления.

Очень редко метастазы образуются в мелких косточках кисти и стопы, но часты в обильно пронизанных сосудистой сетью костях таза, позвонках и ребрах, нередко поражают кости черепа, за исключением лицевого скелета.

Наибольшую опасность для пациента несёт опухолевое поражение позвонков и трубчатых костей конечностей, когда в месте деструкции при обычной нагрузке случается перелом, лишающий возможности двигаться, а при патологическом переломе шейного позвонка высока вероятность паралича из-за сдавления спинного мозга отломками разрушенной опухолью кости.

Раковые клетки разрушают ткань кости, вызывая её деструкцию, которая может проявляться как разрежением костной ткани с образованием бескостных участков, так и увеличением патологической, гораздо менее прочной и чётко структурированной костной массы.

  • Деструкция с «разъеданием» костной структуры на рентгенограммах выглядит как дефект – «дырка», такой вариант метастазирования называют остеолитическим, что буквально означает «съеденная кость».
  • При утолщении кости за счёт опухоли рентгенограмма выявляет «плюс ткань», тогда говорят об остеопластическом метастазировании.
  • Как правило, у больного встречаются оба вида метастазов с превалированием одного из вариантов, в большинстве случаев остеолитического.
  • множественные – более десятка вовлечённых в процесс костей, но также обозначается и обширное метастатическое поражение только одной кости;
  • единичные – до десяти очагов или не более десятка патологически изменённых костей;
  • солитарный – единственный очаг.

До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.

Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов.

Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ.

Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.

Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ

В начальной стадии костное метастазирование проявляется болевым синдромом только у каждого шестого онкологического больного, у абсолютного большинства вначале процесса нет никаких признаков.

Боль появляется при проникновении раковых клеток в обильно иннервированную покровную костную ткань – надкостницу, внутри кости нервных окончаний почти нет, поэтому и боли не бывает.

Считается, что остеолитические очаги чаще вызывают боли, а остеопластические протекают без симптомов, но могут проявляться выбуханием – «наростом» в месте поражения.

Неблагоприятное осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:

  • Часто переломы позвонков без существенного смещения происходят незаметно для больного и выявляются при рентгенологическом обследовании.
  • Шейные позвонки при переломе могут защемить спинной мозг, вызывая разнообразные нарушения двигательной активности.
  • Не остаются незамеченными для пациента переломы конечностей, особенно бедра или плеча, сопровождающиеся усилением боли в месте деструкции и нарушением движений.
  • Переломы ребер могут проявиться клиникой межреберной невралгии.
  • Кости таза преимущественно ломаются в области лона или вертлужной впадины, как правило, боли невысокой интенсивности, но существенно изменяется походка.

Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.

Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно.

Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект.

При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.

Хирургическое лечение при метастазировании в скелет преследует одну из двух целей:

  • Радикальная операция – полное удаление раковых очагов;
  • Паллиативная операция -восстановление функции кости после перелома.

Радикальное лечение возможно при отсутствии первичного рака и одиночном метастатическом поражении скелета. После стабилизации роста солитарного – единственного костного метастаза, с помощью курсов химиотерапии, ставится вопрос об оперативном лечении. Как правило, таким способом лечат поражения конечностей.

Сегодня есть возможность заменить протезом пораженные кости верхних и нижних конечностей, но чаще к операции прибегают при патологическом переломе, когда из-за обширной опухолевой деструкции маловероятно восстановление костной целостности. Операция сложная, требующая плановой подготовки, в том числе и нескольких предварительных курсов химиотерапии и долгого лекарственного лечения после операции.

Такие вмешательства выполняются специальной бригадой, владеющей навыками онкологов и травматологов-ортопедов, в специальной операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием, но лучше – КТ-установкой.

Опухоль разрушает не только кость, но и прорастает в окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия и суставы, очень важно для будущего восстановления удалить всё поражённое раком, поэтому во время оперативного вмешательства возникает необходимость уточнения объективной реальности с помощью высокоточной КТ.

Современная онкологическая помощь требует высокоточного оборудования для диагностики, дорогостоящих лекарств и, обязательно, опытных специалистов, владеющих инновационными хирургическими методиками. Правильное лечение должен подбирать консилиум из нескольких специалистов, владеющих разными методами терапии. Мы подскажем, где это уже делается на высоком уровне и с хорошими результатами.

Звоните: 8 (495) 256-22-76

Источник: //www.expressmed.ru/blog/onkologiya/metastazy-v-kosti/metastazy-v-kostyakh/

Эффективна ли химиотерапия при метастазах?

Как действует химиотерапия на метастазы

Метастазирование – это процесс распространения злокачественных клеток от первичной опухоли в другие органы и ткани по лимфатическим или кровеносным сосудам.

По своему происхождению и распространению метастазы подразделяются на гематогенные и лимфогенные. Первые распространяются по кровеносным сосудам, а вторые, соответственно, по лимфатическим. Метастазы характеризуют поздние стадии ракового процесса, когда опухоль достигает очень больших размеров и начинает распространяться по всему организму.

На такой стадии, как правило, выполнение хирургической операции по удалению опухоли и, тем, более метастазов является невозможным, поэтому, приходится использовать другие методы, например, химиотерапию.

Виды химиотерапии

Химиотерапия – это способ лечения злокачественных патологий, при которой в кровеносное русло вводятся специальные препараты, токсические воздействующие на структуры и клетки опухоли.

В результате такого применения злокачественные клетки частично или полностью разрушаются, а у пациентов развивается заметное улучшение клинического состояния.

На сегодняшний день наиболее активно данное лечение используется при меланоме, а также после оперативных вмешательств по поводу рака любого органа.

Различают два вида данного лечения:

  • Неоадъювантная. Она применяется перед возможным оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров опухоли и переведения последней из разряда неоперабельных в разряд операбельных. Такой же вид химиотерапии используется и для лечения пациентов, проведение хирургического вмешательства которым вообще невозможно.
  • Адъювантная. Данный вид лечения используется после операции с целью предупредить развитие повторного заболевания, а также уничтожить те фрагменты злокачественных структур, которые могли были быть пропущены или незамеченные во время самой операции.

Побочные эффекты

Использование химиотерапевтических препаратов, которые являются токсическими и для других органов, может приводить к возникновению большого количества побочных эффектов, которые нередко вообще заставляют отказаться от данного вида лечения.

При использовании химиотерапии необходимо принимать во внимание все побочные эффекты, для того, чтобы вовремя их выявлять и предупреждать. Среди наиболее частных побочных явлений следует выделить:

  • Общую слабость, нарушение сна и потерю аппетита.
  • Снижение массы тела, ухудшение памяти и частичное выпадение волос.
  • Постоянную тошноту, рвоту, а также периодические боли в животе.
  • Патологическое влияние на состояние половой системы у мужчин и женщин.
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Сильное токсическое воздействие на печень, которое проявляется болью с правой стороны живота и желтушностью кожных покровов.
  • Нарушение работы нервной системы.

Как можно заметить, количество побочных эффектов у химиотерапии достаточно большое. Нередко пациенты и неопытные врачи воспринимают их как прогрессирование основной патологии и даже увеличивают дозу, что еще больше отображается на состоянии здоровья больного.

Эффективность химиотерапии

Однозначно ответить на вопрос, помогает ли химиотерапия при метастазах, сложно. Дело в том, что само по себе подобное лечение предназначено только для улучшения общего состояния, а не для устранения основной причины заболевания.

Тем не менее, эффект от такой терапии принято оценивать по нескольким факторам:

  1. Улучшение общего состояния. Как правило, при правильно подобранной дозе пациенты сразу же после курса ощущают заметное улучшение общего состояния. У них пропадает слабость, появляется аппетит, нормализируется сон.
  2. Уменьшение размеров метастазов. В принципе, это основной критерий на который необходимо ориентироваться. Оценить размеры злокачественных участков можно визуально, при их поверхностном расположении и с помощью дополнительных методов исследования.
  3. Появление новых метастазов. Основной задачей проведенной химиотерапии считается прекращение метастазирование опухоли. Для оценки этого необходимо периодически проводить соответствующие диагностические исследования.

Как показывает клиническая практика, добиться желаемого эффекта при подобном лечении удается крайне редко. Положительные результаты могут быть отмечены только в том случае, когда будет проведено адекватное оперативное лечение первичной опухоли.

Целесообразным считается также проведения двойного курса химиотерапии, один из которых направляется на метастазы, а второй – непосредственно на участок первичной опухоли.

По клиническим наблюдениям, подобная практика дает лучшие результаты, но, вместе с тем, и большее количество побочных реакций.

Загрузка…

Источник: //voprekiraku.ru/effektivna-li-ximioterapiya-pri-metastazax.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий