Эмфизема легких на рентгенограмме

Содержание
  1. Эмфизема легких: что это такое, прогноз жизни и рентгенограмма болезни
  2. Основные причины недуга
  3. Клиническая картина и методы диагностики
  4. Варианты терапевтического воздействия
  5. Рекомендации по коррекции образа жизни
  6. Рентгенологические характеристики эмфиземы легких
  7. Кратко о сути заболевания
  8. Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений
  9. Рентгеноморфологические симптомы
  10. Рентгенофункциональные симптомы
  11. КТ- и рентгеновская диагностика эмфиземы легких | Второе мнение
  12. Признаки эмфиземы легких при компьютерной томографии
  13. Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке
  14. Классификация и симптомы
  15. Диагностирование эмфиземы лёгкого
  16. Как проходит исследование
  17. Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких
  18. Повышение прозрачности на рентгене – что это такое
  19. Признаки эмфиземы легких на рентгене
  20. Коррекция образа жизни больных
  21. Признаки эмфиземы легких на рентгене
  22. Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях
  23. Диагностика функциональных нарушений
  24. Повышение прозрачности на рентгене: что это такое
  25. Коррекция образа жизни больным с эмфиземой

Эмфизема легких: что это такое, прогноз жизни и рентгенограмма болезни

Эмфизема легких на рентгенограмме

Практически каждое заболевание дыхательной системы несет в себе угрозу для жизни. Одной из таких патологий, сопровождающихся неприятными проявлениями, является эмфизема легких.

При появлении одышки, хрипов при вздохе или симптомов нехватки воздуха нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью.

После комплексного обследования врач сможет поставить точный диагноз, а при необходимости назначит терапию.

Основные причины недуга

Что такое эмфизема легких? Чтобы понять суть представленного патологического процесса, необходимо чуть углубиться в анатомию. Заболевание возникает на фоне нарушения естественного дыхания.

Эта система в человеческом организме выполняет газообменную функцию. При правильной ее работе получаемый извне кислород поступает в кровь прямо из легких. Затем уже он разносится по всему телу.

После окисления кислород трансформируется в углекислый газ. На финальном этапе через легкие он выходит наружу.

При выраженной эмфиземе газообменная функция дает сбой. В результате некоторая часть кислорода остается в легких, она не разносится вместе с током крови. Органы постепенно увеличиваются в объеме.

Дыхание сильно затрудняется, поскольку для получения необходимой порции кислорода в легких попросту нет достаточно места. Развитию этого дефекта обычно предшествует увеличение размера альвеол.

Эти мешочки перестают полноценно сокращаться, поэтому в них оседает некоторое количество воздуха.

Под эмфиземой легких принято понимать хроническое заболевание органов дыхания, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к инвалидности. Чаще всего оно диагностируется у женщин. В группу риска также попадают люди после 60 лет, злоупотребляющие курением.

Эмфизема является следствием различного рода заболеваний дыхательной системы, характеризующихся хроническим течением. Прежде всего, речь идет об обструктивном бронхите. При этой патологии воспаление быстро распространяется с бронхов на альвеолы, что сопровождается появлением благоприятных условий для их деформации. Такая эмфизема относится к категории вторичных.

Выделяется и первичный вариант болезни. Ее развитию, как правило, предшествует стойкий дефицит в организме белка альфа-1-антитрипсина. В результате такого нарушения происходит повреждение структуры тканей органов. Они утрачивают былую эластичность.

Возникновению эмфиземы не предшествуют какие-либо болезни дыхательной системы. Дефицит белка обычно обусловлен предрасположенностью генетического характера. В редких случаях расстройство является следствием воздействия раздражающих факторов, среди которых следует отметить:

  • продолжительное курение;
  • вдыхание токсических веществ;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Определить первопричину эмфиземы может только врач после комплексного обследования.

к оглавлению ↑

Клиническая картина и методы диагностики

Эмфизема легкого на начальном этапе своего развития практически никак не проявляется. Возможно появление одышки после интенсивной физической нагрузки. С течением времени она становится постоянной и не покидает больного даже во время отдыха.

При этом расстройстве наблюдается быстрый поверхностный вдох, который сменяется проблематичным выдохом. Кожные покровы на щеках приобретают розовый оттенок. По мере прогрессирования эмфиземы клиническая картина становится более выраженной.

К сильной одышке присоединяются все новые симптомы:

  • цианоз губ, ногтей и языка;
  • появляется так называемая эмфизематозная грудная клетка (на фоне увеличения объема она приобретает бочкообразный силуэт);
  • расширение промежутков между ребрами;
  • пальцы на кистях рук становятся похожими на барабанные палочки.

В отдельных случаях больные эмфиземой начинают стремительно терять массу. Такой симптом обусловлен усталостью дыхательных мышц, которые испытывают колоссальную нагрузку при выдохе. Заметное снижение веса сигнализирует об агрессивности патологического процесса.

Легочная эмфизема имеет достаточно характерные симптомы. Однако такие же признаки могут свидетельствовать об иных патологических процессах в организме. Если у больного ранее уже был выявлен бронхит или астма, он может не обращать должного внимания на одышку.

Именно поэтому эмфизема очень часто выявляется на поздних этапах развития, когда клиническая картина проявляется особенно ярко. Приступы удушья теперь повторяются настолько часто, что у пациента развивается страх летального исхода.

При подозрении на эмфизему следует обратиться за помощью к терапевту. При необходимости он направит на дополнительную консультацию к пульмонологу. При этом заболевании начальное обследование включает в себя физикальный осмотр, прослушивание легочной системы. На следующем этапе переходят уже к инструментальным вариантам диагностики эмфиземы.

Сначала врач тестирует функции дыхания. С помощью специализированных приборов он оценивает показатели выраженности дыхательной недостаточности и сужения бронхов, примерный объем легких. Эти параметры изучаются не только в спокойном положении, но также после нескольких глубоких выдохов.

В особо серьезных случаях проводится тестирование с использованием, так называемых бронхорасширяющих медикаментов. Такая детальная диагностика эмфиземы легких позволяет дифференцировать ее с астмой и бронхитом.

Потенциальному больному всегда дополнительно назначается рентгеновский снимок грудной клетки.

С его помощью квалифицированный специалист сможет определить наличие дефектов, оценить объем легких, степень изменения сосудистого рисунка. Смещение диафрагмы книзу позволяет подтвердить диагноз эмфизема легких.

Рентген в этом вопросе считается наиболее информативным методом обследования. Уступает ему только КТ.

к оглавлению ↑

Варианты терапевтического воздействия

Схема лечения эмфиземы определяется пульмонологом или терапевтом. Каждый больной должен понимать, что полностью побороть недуг не представляется возможным. Терапия проводится в домашних условиях и преследует только одну цель – купировать симптоматику. Для этого могут использоваться такие методы:

  1. Медикаментозное лечение эмфиземы. Подразумевает под собой применение антибактериальных средств (Эуфиллин, Сальбутамол, Беродуал). Выбор конкретных препаратов, их дозировка – определяются врачом. Лечение антибиотиками, как правило, назначается длительное. Через определенное время лекарственные препараты необходимо менять, поскольку многие из них вызывают привыкание. Сильнодействующие медикаменты часто способствуют развитию осложнений.
  2. Дыхательная гимнастика. Данная процедура подразумевает под собой попеременное вдыхание самого обычного воздуха и того, в котором уровень кислорода находится в пределах нижней границы нормы. При этом периодичность составляет примерно 5 минут. За один лечебный сеанс пациент с эмфиземой может сделать 6-7 таких перемен. Полноценная терапия включает ежедневное повторение перечисленных процедур в течение 3 недель.
  3. Малопоточная кислородная терапия. Такое лечение оказывается особенно эффективным при наличии не только эмфиземы, но и сопутствующей дыхательной недостаточности. Проводить сеансы малопоточной кислородной терапии можно как в медицинском учреждении, так и дома. При необостренном течении эмфиземы рекомендуется массаж. Он способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Как правило, используется классический или сегментарный варианты массажа.

к оглавлению ↑

Рекомендации по коррекции образа жизни

Эмфизема – это достаточно серьезная болезнь. При ее возникновении пациенту требуется не только назначение медикаментозного лечения, но и коррекция образа жизни. Какие советы дают врачи? В первую очередь они рекомендуют пересмотреть условия работы и интенсивность физических нагрузок.

Если трудовая деятельность больного эмфиземой связана с химической промышленностью или другим вредным производством, необходимо сменить место работы. Что касается спортивных увлечений, то теперь нужно с особым вниманием подходить к этому вопросу. Предпочтение следует отдавать дозированным физическим нагрузкам, которые соответствуют состоянию пациента.

Особое значение имеет питание. Некоторое время врачи советуют соблюдать диету. Она подразумевает под собой исключение из рациона продуктов-аллергенов. Упор нужно делать на питательные и витаминизированные блюда.

После подтверждения диагноза эмфизема, а еще лучше до этого времени, необходимо отказаться от курения.

Эта пагубная привычка не несет в себе пользы для организма. Она только медленно разрушает человеческое тело, в том числе и дыхательную систему.

Эмфизема легких у детей диагностируется крайне редко. Ее появление обусловлено в большинстве случаев наследственной предрасположенностью. Если у близких родственников ранее был подтвержден этот диагноз, нужно с особым вниманием относиться к состоянию здоровья детей.

В профилактических целях врачи рекомендуют два раза в год проходить санаторно-курортное лечение. При этом следует выбирать места отдыха с теплым и сухим климатом. Если рядом с регионом проживания имеются соляные шахты, оздоровительные процедуры ребенок может проходить в них.

Любые изменения в легочной ткани характеризуются необратимостью процесса. Вылечить полностью патологию нельзя, можно только замедлить ее течение и постараться купировать неприятные симптомы. В этом случае следует придерживаться предписаний врача по лечению.

Прогноз при эмфиземе легких также зависит от совокупности следующих факторов:

  • своевременность проводимой терапии;
  • соблюдение рекомендаций лечащего врача;
  • продолжительность течения недуга.

При значительных нарушениях функций бронхов и выраженном течении эмфиземы прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Таким пациентам приходится искусственно поддерживать дыхательную функцию посредством дорогостоящих лекарственных препаратов. Серьезность патологического процесса существенно усиливается при осложненном течении эмфиземы.

Развитие негативных последствий может быть связано с сердечной или дыхательной недостаточностью, пневмотораксом, легочным кровотечением. При этом требуется уже более серьезное терапевтическое воздействие, а в некоторых случаях даже оперативное вмешательство. Пациенты с осложненным течением эмфиземы часто обращаются за поддержкой к психологам и психотерапевтам.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: //opnevmonii.ru/bolezni/emfizema/chto-takoe-emfizema-legkix.html

Рентгенологические характеристики эмфиземы легких

Эмфизема легких на рентгенограмме

Хронические легочные заболевания протекают длительно и в финале приводят к развитию такого состояния, как эмфизема. Эмфизема легких успешно определяется простым, но достоверным способом диагностики, таким как рентген. Какие особенности проведения рентгенодиагностики этого состояния сегодня существуют? В статье рассмотрены основные признаки эмфиземы легких на снимках.

Кратко о сути заболевания

Альвеолы в норме и при эмфиземе легких

Эмфизема считается финальной стадией многих хронических заболеваний, сопровождающихся воспалением. Кроме того, повышение воздушности ткани легких характерно для бронхиальной астмы и профессиональных заболеваний паренхимы органа. Таким образом, существуют факторы развития эмфизематозной дезорганизации легких:

  • Длительный стаж курения.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Бронхиальная астма.
  • Хронический бронхит, в том числе с обструктивным компонентом.
  • Длительный профессиональный контакт с пылью и другими поллютантами.
  • Врожденный дефект – недостаточность альфа-антитрипсина, выражающаяся в слабости стенок конечных структур дыхательной функциональной единицы.

Дефицит этого соединения (врожденная патология) или хроническое воздействие вышеуказанных факторов приводят к неспособности бронхиол и альвеол выполнять свои функции. Их стенки деформируются, расширяются.

Возникает воздушная ловушка – состояние, при котором воздух беспрепятственно проходит в дыхательные пути, но назад, в обратном направлении он перемещаться не может.

Возникают обширные пространства, которые заполнены воздухом и полностью или частично выключены из акта дыхания. Возможно развитие эмфизематозных булл.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Эмфизема – патология, заключающая в себе не только признаки структурного поражения легочной ткани, но и функциональную несостоятельность этого органа. Интактные участки ткани легкого не принимают участия в дыхании и газообмене. Поэтому возникает симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Существуют две группы признаков патологии при проведении рентгенологического исследования:

  1. Морфологические.
  2. Функциональные.

Для того чтобы их оценить и увидеть, одного снимка будет недостаточно. Необходимо провести исследование в двух проекциях, потому что именно боковая проекция (латерограмма) будет информативна в плане визуализации рентгеноморфологических признаков.

Очень много информации дает рентгенография по методике Соколова.

Это рентгеновский метод, позволяющий оценить функциональные возможности легких. То есть пациента заставляют максимально вдохнуть, задержать дыхание, а потом форсировано, максимально выдохнуть.

На всех этих этапах осуществляется запись снимков.

При помощи туннельной кассеты появляется возможность рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки в разрезе функционального состояния.

Рентгеноморфологические симптомы

Диффузная эмфизема легких

Следует сначала упомянуть, что эта группа признаков относится ко вторичным изменениям и характерна для длительного, затянувшегося течения эмфиземы. Они затрагивают размеры грудной клетки, ее пространственную деформацию, изменение синтопии заключенных в нее органов и тканей, выражаемое количественно (градусы или сантиметры).

Еще представители старых терапевтических и пропедевтических школ говорили о том, что при длительном течении легочной патологии с формированием дыхательной недостаточности развивается деформация грудной клетки, которую можно увидеть даже при осмотре.

Рентгенологическое исследование лишь подтверждает догадки выдающихся клиницистов. Эмфизематозная деформация носит название бочкообразной. То есть значительно увеличивается передне-задний размер грудной клетки.

Причем это увеличение прослеживается на всем протяжении грудной полости.

Рентгенологи отмечают следующие признаки бочкообразной эмфизематозной деформации:

  • Выстоящая кпереди грудина.
  • Горизонтальный ход реберных промежутков и ребер.
  • Кифотическое изменение грудного отдела позвоночника.

Изменение средостенных структур – важный признак в диагностике легочной патологии. Переднее средостение из-за выстоящей кпереди грудины расширяется. Такое изменение рентгенологи называют зиянием переднего средостения.

Тени сердца, аорты и ее ветвей, крупных венозных магистралей отодвигаются кзади из-за увеличения объема легких за счет измененной патологической воздушности. Само по себе сердце может принимать нетипичный вид.

Оно напоминает в некоторых случаях песочные часы или каплю (каплеобразная деформация), что требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как приобретенный или врожденный порок сердечных клапанов.

Буллезная эмфизема легких

Следующий классический признак эмфиземы – изменение прозрачности легочной ткани, которая диффузно увеличивается. Формируется этот феномен за счет избытка воздуха в терминальных отделах бронхиального и ацинарного дерева. Если имеет место буллезная деформация легочной ткани, то на этом месте рентгенолог увидит просветление.

На купол диафрагмы нужно обращать пристальное внимание. При эмфиземе он расположен ниже, чем у здорового человека. Порой может наблюдаться его легкий прогиб книзу.

В связи с тем, что эмфизема не может протекать изолированно от других патологических процессов в легких, очень часто наблюдаются признаки склеротических изменений.

Пневмосклероз с эмфиземой подозревают, когда легочный рисунок становится «избыточным» и деформированным. Иногда корень легкого даже подтянут.

Синдром «прозрачного» легкого — рентгенологический признак эмфиземы легких

Рентгенофункциональные симптомы

Дыхательная недостаточность также находит свое отражение при рентгенологической диагностике заболевания. Обычно при рентгеноскопии легких специалист по этой визуализирующей методике очень четко видит уменьшение подвижности диафрагмы. У здорового человека амплитуда совершаемых этой мышцей движений достаточна. При эмфиземе же эта величина прогрессивно уменьшается.

По описанной ранее методике Ю.Н. Соколова можно оценить функциональное состояние легочной ткани. В норме интенсивность и контрастность структур при проведении снимков очень меняется в зависимости от фаз дыхания. В то же время для эмфиземы характерна обратная картина. Эти показатели существенно не меняются. Это довольно специфический признак эмфизематозной дезорганизации ткани легких.

Источник: //diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/emfizema-legkih-na-rentgene.html

КТ- и рентгеновская диагностика эмфиземы легких | Второе мнение

Эмфизема легких на рентгенограмме

При расшифровке рентгенограмм часто приходится дифференцировать эмфизему легких от просветлений, обусловленных иными причинами. Так, темное (на негативных снимках) изображение может свидетельствовать не об эмфиземе легких, а о завышении экспозиции.

Так, неверный выбор напряжения (кВ) и силы тока (мА*с) может привести к тому, что легочные поля будут чересчур темными, легочный рисунок не будет визуализироваться (особенно на периферии).

В некоторых случаях на снимках одно легочное поле выглядит темнее другого – данная ситуация может быть связана с неправильным положением отсеивающей решетки, в изменения на рентгенограммах не должны расцениваться какэмфизема.

«Темный» снимок в результате завышения экспозиции не нужно путать с эмфиземой легких!

Слева разница в прозрачности легочных полей обусловлена неправильным положением отсеивающей решетки, в то время как справа в нижних отделах легочного поля повышенная прозрачность легких на рентгеновском снимке обусловлена эмфиземой

При выполнении рентгеновских снимков грудной клетки пациенткам с мастэктомией (с одной стороны) в анамнезе можно обнаружить схожую картину – одно легочное поле темнее другого.

В данном случае ситуация связана с неравномерным уменьшением объема тканей, через которые проходит рентгеновское излучение.

При неправильной укладке пациента (при ротации) либо при сколиозе также можно обнаружить асимметрию прозрачности легочных полей, что связано опять же с различным объемом тканей с правой и левой стороны.

К признакам эмфиземы легких на рентгенограммах относятся: «разрежение» легочного (сосудистого и ретикулярного) рисунка; признак «обрыва» легочных сосудов (расширенные ветви легочных артерий резко «обрываются» на периферии легочных полей); уплощение куполов диафрагмы, а также облитерация переднего реберно-диафрагмального синуса (можно обнаружить на рентгенограмме в боковой проекции).

Изменения на рентгенограммах при эмфиземе легких условно можно разделить на 4 типа, ни один из которых, однако, не является патогномоничным, но все они в совокупности с клиническими данными достаточно точно позволяют установить диагноз эмфиземы.

К ним относятся: — Изменения со стороны грудной клетки. Часто при эмфиземе легких на рентгеновских снимках можно выявить расширение грудной клетки, увеличение ее передне-заднего и билатерального размеров.

Грудная клетка имеет бочкообразную форму, межреберные пространства расширены, задние отрезки ребер имеют горизонтальный ход.

— Изменения со стороны легочной ткани.Основной признак эмфиземы на рентгенограммах – повышение прозрачности легочных полей, который, однако, должен быть критически оценен (необходимо учитывать условия, перечисленные выше). Легочный рисунок может быть «усилен» (вследствие пневмосклероза) либо «разрежен» (если признаков пневмосклероза пока еще нет).

Корень легкого выглядит расширенным (за счет легочных артерий), имеет форму «запятой». При бронхографии при эмфиземе легких картина напоминает «дерево без листьев» из-за отсутствия заполнения контрастом бронхов малого калибра. При функциональной рентгенографии выявляется отсутствие разницы величины ретростернального и ретрокардиального пространства.

— Изменения со стороны диафрагмы. При эмфиземе правый и левый купол диафрагмы уплощены, деформированы (могут быть обнаружены изменения контура тени диафрагмы в виде «складок», всевозможных выбуханий). Чаще выбухает переднемедиальный отдел купола диафрагмы с правой стороны, что на рентгеновских снимках создает эффект «двойного контура».

— Изменения со стороны сердца и сосудов (аорты, легочной артерии). При эмфиземе легких можно наблюдать развитие т. н. «легочного» сердца, с расширением тени правого желудочка (смещением тени сердца на рентгенограммах вправо). Может также выбухать дуга легочной артерии.

Признаки эмфиземы легких при компьютерной томографии

Эмфиземой принято называть дилятацию воздухоносных путей, расположенных периферически — дистальнее терминальных бронхиол, с разрушением стенок альвеол.

Можно выделить три основных вида эмфиземы (которые можно выявить при КТ): панлобулярная (расширены все альвеолы легочной дольки), центрилобулярная (расширены толькорепираторные бронхиолы), а также парасептальная (характеризуется распространением вдоль плевры).

Так, основными признаками эмфиземы при компьютерной томографии являются: зоны повышенной пневматизации ткани легкого, которые чередуются с участками обычной структуры и плотности, имеющие четкие контуры. Плотность данных участков на выдохе повышается минимально либо не повышается вовсе (в сравнении с нормальной тканью легкого).Диаметр легочных сосудов вблизи участков эмфиземы уменьшен.

Центрилобулярный тип эмфиземы характеризуется поражением респираторных бронхиол, тогда как периферические отделы легочной дольки остаются незатронутыми.

Так, при центрилобулярнойэмфиземе легких при КТможно обнаружить небольшие зоны повышенной воздушности, локализующиеся внутри нормальной ткани легкого, а также уменьшение диаметра легочных сосудов.

Данный тип эмфиземы часто выявляется у курильщиков.

Центрилобулярная и панлобулярная эмфизема. Слева цифрой 1 отмечена расширенная терминальная бронхиола, цифрой 2 – нормальные альвеолы; справа цифрой 3 отмечены расширенные альвеолы

При панлобулярнойэмфиземе легкихпри компьютерной томографии обнаруживаются расширенные альвеолы и альвеолярные ходы.

Поражение легочной ткани носит обычно диффузный характер: участки вздутия сливаются между собой, нормальная легочная ткань представлена отдельными «островками», имеет место существенное снижение васкуляризации ткани легкого.

Поражаются преимущественно нижние доли легких. В конечной стадии отличить центрилобулярную и панлобулярную эмфизему легких становится невозможно.

Парасептальная эмфизема характеризуется расширением альвеол, которые непосредственно прилежат к плевре, а также к сосудисто-бронхиальным пучкам. Клинически данный тип эмфиземы наиболее благоприятен, т. к.

объем поражения ткани легкого невелик, функция легких нарушается крайне незначительно.

Чаще всего парасептальный тип эмфиземы легкихможно выявить при КТ в области верхушек легких, в области реберно-диафрагмальных синусов, а также по ходу крупных сосудов и бронхов.

1 – буллезные элементы прилежат к плевре, 2 – располагаются по ходу бронхов и сосудов

Врожденная лобарная эмфизема проявляется при КТ легких в виде зоны с повышенной пневматизацией легочной ткани, сниженной васкуляризацией. Может также быть выявлено смещение средостения.

Причиной лобарной эмфиземы является стеноз одного из долевых бронхов (чаще всего – левого верхнедолевого, реже – правого среднедолевого и правого нижнедолевого бронха).

Синдром Свайра-Джемса проявляется при компьютерной томографии следующим образом: одно легкое имеет повышеннуюпневматизацию, обеднено сосудами по сравнению с противоположной стороной. Синдром Свайра-Джемса является результатом повреждения легкого на первых годах жизни в результате длительно текущего облитерирующего бронхиолита.

Схематическое изображение участков повышенной воздушности при компьютерной томографии легких: 1 – пневматоцеле – полость в легком (чаще всего травматического характера), имеющая очень тонкие стенки, 2 – киста в легком, имеет стенки неравномерной толщины (от 1 до 3 мм в среднем), 3 – буллы (полости в легком с тонкими стенками, возникшие в результате деструкции стенок альвеол), 4, 5 – полости в легких при абсцессах, опухолях с распадом, туберкулезных кавернах (имеют стенки неравномерной толщины, чаще неправильную форму), 6 – изменения по типу «сотового легкого» (участки буллезной и кистозной трансформации легочной ткани чередуются с участками пневмосклероза)

Признаки эмфиземы легких при компьютерной томографии – в области верхушки правого легкого визуализируются участки с повышенной воздушностью, со стенками неравномерной толщины (легочные кисты)

КТ-признаки эмфиземы верхушек обоих легких

У пациента – признаки эмфиземы легких. КТ. Справа в базальных отделах визуализируются множественные участки повышенной воздушности ткани легкого (множественные, сливающиеся друг с другом буллы), слева – множественные бронхоэктазы (отмечены синими стрелками)

Выраженная эмфизема легких. КТ. Обратите внимание на множественные буллезные элементы в легочной паренхиме с обеих сторон, а также на гигантскуюбуллу в левом легком

Буллезная трансформация легких у пациента с эмфиземой. КТ.

Источник: //secondopinions.ru/kt-i-rentgenovskaya-diagnostika-emfizemyi-legkih

Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке

Эмфизема легких на рентгенограмме

› Исследования › Рентген ›

Явные признаки эмфиземы легких на снимке рентгена можно наблюдать при запущенном патологическом процессе с хроническим течением. Как правило, затяжная форма развивается у курильщиков, больных бронхиальной астмой, пневмокониозами, шахтёров с силикозами и антракозами.

Состояние характеризуется патологическим расширением альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол, бронхов. Изменяется структура паренхимы дыхательных органов, часто – необратимо. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому самостоятельно человек не обращается к врачам.

Чаще проблема обнаруживается при профилактическом осмотре.

Классификация и симптомы

Эмфизема бывает первичной (при рождении) и вторичной, развившейся на фоне хронических обструктивных болезней дыхательной системы.

Виды эмфиземы:

  • панацинарная – полное повреждение ацинуса;
  • перилобулярная, центрилобулярная – поражение отдельных участков респираторных бронхиол;
  • буллёзная – формирование кист, заполненных воздухом;
  • околорубцовая (неравномерная).

Главный симптом – затруднённый выдох, проявляется в виде системной экспираторной одышки. Со временем симптом прогрессирует. Первое время затруднённое дыхание появляется при незначительных физических нагрузках – подъём по ступенькам, поход в магазин. При ухудшении самочувствия одышка наблюдается в состоянии покоя. Присоединяется кашель с небольшим количеством мокроты.

Пациенты теряют массу тела, имеют истощённый вид. Это связано с интенсивной функциональностью дыхательных мышц, что требует энергоёмких затрат.

Диагностирование эмфиземы лёгкого

При обследовании обращают внимание на анамнез и внешний вид грудной клетки пациента. В большинстве случаев заболевание обнаруживается у хронических курильщиков, людей, работающих на вредном производстве.

При осмотре грудная клетка явно превышает анатомические размеры, выглядит бочкообразной (раздутой, цилиндрической). Это связано с расширением межрёберных промежутков. Угол между рёберными дугами – тупой (в норме – прямой или острый). В дыхательном акте задействована вспомогательная мускулатура.

Эмфизема легких на рентгенограмме проводится в двух проекциях – прямой (сзади и спереди), боковой (слева, справа).

Как проходит исследование

Виды диагностики, которые назначают больным с подозрением на эмфизему.

  • Аускультация – сердечные тона глухие, дыхание ватное.
  • Перкуссия – нижние границы лёгкого смещены вниз, на уровень 1-го…2-го рёбер. При постукивании в любом месте грудной клетки слышится коробочный стук.
  • Общий анализ крови – повышение уровня гемоглобина, увеличение количества эритроцитов.
  • Оценка внешней дыхательной функции – пикфлоуметрия, спирометрия. Показывают необратимое нарушение проходимости бронхов (обструкцию), спад жизненной ёмкости лёгких.
  • Рентген грудной клетки – профессиональная расшифровка данных позволяет своевременно остановить прогрессирование болезни.
  • КТ (компьютерная томография) – помогает определить форму эмфиземы.

Для дифференциальной диагностики эмфиземы целесообразно применять рентгенографические методы с функциональными пробами.

При этом заболевании увеличивается объём главного дыхательного органа, но функциональный обмен использованного воздуха не происходит. В расширенных альвеолах присутствует одна и та же воздушная субстанция.

Как результат, снижается оксигенация крови, и развиваются признаки гипоксии. Рентгенологические признаки эмфиземы определяются при помощи таких функциональных проб.

  1. Метод Соколова. Выполняются последовательные снимки в разных фазах дыхательного цикла. Результаты фиксируются на плёнке размером 13×18 см. С помощью линейки делается сравнение экскурсии диафрагмы.
  2. Метод прицельных снимков. Делается локальная съёмка области эмфиземы в несколько этапов – на вдохе, выдохе, при задержке дыхания. Выполняется сравнение.
  3. Метод щитка. Правое лёгкое закрывается заслоном так, чтобы положение его нижней границы совпадало с куполом диафрагмы. Делается несколько фотографий – на вдохе, выдохе и при задержке дыхания. По расстоянию от щитка до диафрагмы судят об экскурсии лёгкого.

Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких

На рентгене пульмонолог видит прозрачность паренхимы, ограниченную подвижность и заниженное расположение диафрагмы, бедный сосудистый рисунок.

Повышение прозрачности на рентгене – что это такое

Отличительный признак эмфиземы – усиление прозрачности лёгочной ткани. Такой эффект на фото обусловлен скоплением воздуха, его недостаточной циркуляцией. Легкие эмфизематозны на снимке рентгена всегда с двух сторон.

Светлые пятна локализуются в районе конечных отделов бронхиального дерева (бронхиол) и ацинарных клеток, секретирующих физиологическую слизь.

Обзорная рентгенография безошибочно позволяет поставить диагноз «эмфизема лёгких». Но невозможно определить структурные изменения и характер патологии, спровоцировавшей воздушность лёгочных полей. Поэтому пациентам дополнительно назначают КТ. На 3D-снимках можно увидеть крупные воздушные полости, указывающие на буллёзную форму.

Буллы – заполненные воздухом пузыри, при разрыве которых образуется закрытый пневмоторакс.

Признаки эмфиземы легких на рентгене

Как выглядит эмфизема легких на рентгене:

  • горизонтальное стояние рёбер;
  • форма грудной клетки – бочкообразная;
  • расширенные межреберья;
  • отклонение грудины вперёд;
  • искривление позвоночника в грудном отделе – кифоз;
  • структурные изменения паренхимы;
  • расширение, деструктуризация корней лёгких;
  • повышенная прозрачность органа;
  • смещение органов верхнего средостения относительно центральной оси (сердце, дуга аорты, трахея, пищевод, нервные стволы, лимфатический проток);
  • опущение диафрагмы, провисание слева над брюшной полостью;
  • увеличение диафрагмального угла до тупого;
  • усиление лёгочного рисунка в прикорневой зоне за счёт расширения лёгочных сосудов;
  • при затяжном течении заболевания – сформированные буллы. В результате напряжения (кашель, чихание) возможен закрытый пневмоторакс.

Коррекция образа жизни больных

Рекомендации по улучшению качества жизни человека:

  • полный отказ от курения;
  • переход на лёгкий труд;
  • спокойные физические нагрузки в соответствии с возрастом и физиологическими возможностями человека (пешие прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна);
  • постоянное проведение ингаляций с назначенными препаратами;
  • своевременное и качественное лечение воспалительных процессов;
  • санаторное лечение два раза в год (морской или горный климат);
  • пожизненное наблюдение у пульмонолога.

Отсутствие качественной терапии, нежелание менять образ жизни провоцируют стремительное прогрессирование эмфиземы, быстрый переход в статус инвалидности.

Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке Ссылка на основную публикацию

Источник: //iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyglyadit-emfizema-legkih-na-rentgenovskom-snimke

Признаки эмфиземы легких на рентгене

Эмфизема легких на рентгенограмме

Увидеть эмфизему лёгких на рентгене можно при затяжном течении патологий дыхательной системы: обструктивная болезнь лёгких у курильщиков, бронхиальная астма, силикозы и антракозы шахтёров, пневмокониозы и другие хронические заболевания. Изменения являются результатом патологического расширения альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол и бронхов. При этом нарушается структурное строение паренхимы органа, изменения часто становятся необратимыми.

Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях

Эмфизема легких

Для диагностики лёгочной патологии необходим анализ снимков в двух проекциях: обзорная рентгенограмма органов грудной клетки и боковая проекция, обычно правого отдела. При эмфиземе лёгких рентгенолог обнаруживает следующие изменения лёгких на рентгене:

  • горизонтальное стояние рёбер;
  • бочкообразную форму грудной клетки;
  • расширение межреберий;
  • грудина отклоняется вперёд;
  • кифотическое искривление грудного отдела позвоночника;
  • повышение прозрачности лёгочной ткани;
  • смещение органов средостения (сердца, пищевода, магистральных сосудов);
  • расширение и деструктуризация корней лёгких;
  • опущение диафрагмы;
  • усиление лёгочного рисунка преимущественно в прикорневой зоне — расширение сосудов лёгких;
  • пролабирование (провисание) диафрагмы в сторону брюшной полости, преимущественно слева;
  • увеличение диафрагмального угла (из острого приближается к прямому).

При длительном течении заболевания эмфизема осложняется формированием булл — воздушных полостей в лёгком. При повышении напряжения при кашле, чихании возможен разрыв ткани с формированием закрытого пневмоторакса.

Диагностика функциональных нарушений

Проведение функциональных проб при рентгенографии необходимо для дифференциальной диагностики необратимых изменений лёгочной ткани. При эмфиземе в лёгких, несмотря на увеличившийся объем, функционального обмена использованного воздуха нет. В расширившихся альвеолах находится один и тот же воздух. Это приводит к снижению оксигенации крови и клиническим признакам гипоксии.

Для определения рентгенологических симптомов необратимых функциональных изменений используют следующие пробы:

  • Метод Соколова: на рентген плёнке 13х18 см проводят ряд последовательных снимков в разных фазах дыхательного цикла, а затем при помощи линейки сравнивают экскурсию диафрагмы;
  • Метод прицельных снимков — направленная диагностика на область локальной эмфиземы: выполняется несколько снимков на глубоком вдохе, затем выдохе, при задержке дыхания, потом сравнивают результаты;
  • Метод при помощи щитка: закрывают правое лёгкое так, что купол диафрагмы находится под нижним краем заслона. Затем проводится ряд снимков, по расстоянию от заслона до диафрагмы на фазах вдоха, выдоха, задержки дыхания определяют экскурсию лёгкого.

Повышение прозрачности на рентгене: что это такое

Признаки эмфизематозных изменений на рентгене чаще диффузные и затрагивают левое и правое лёгкое.

Но иногда, при локальной бронхообструкции возможно выявление компенсаторной эмфиземы в виде повышенной пневматизации вокруг пневмосклероза и фиброза лёгочной ткани, участков ателектаза и других нефункциональных образований. В таком случае на рентгенограмме вокруг локального затемнения формируются участки повышенной воздушности.

При помощи рентгенограмм определяют следующие виды эмфизем:

  • Первичную — сформированную в результате сужения просвета бронхов. Это ранняя форма, при которой изменения подвергаются регрессии.
  • Вторичная — хроническая эмфизема, при которой происходит обструкция бронхов патологическим содержимым.
  • Третичная — локальная эмфизема, при которой повышается воздушность в некоторых участках лёгочного поля.

Если на рентген-снимке обнаруживается завоздушивание половины грудной клетки, такое состояние называется пневмоторакс. Патология часто осложняет течение буллёзной эмфиземы. Лёгкое поджимается к корню, за счёт чего нарушается его структурность.

Органы средостения (сердце, магистральные сосуды, пищевод) смещаются в здоровую часть грудной клетки. Клинически у человека проявляются симптомы острой дыхательной недостаточности, и он нуждается в хирургическом лечении: пункции плевральной полости.

Коррекция образа жизни больным с эмфиземой

При обнаружении на рентгенограмме стойкой эмфиземы следует скорректировать образ жизни для облегчения общего самочувствия и улучшения качества жизни. Рекомендуются следующие мероприятия:

  • Бросить курить, так как табакокурение — главная причина формирования ХОБЛ.
  • Сменить трудовую деятельность (если она связана с химической, угольной, мукомольной и другими отраслями, увеличивающими риск развития обструкции и других заболеваний органов дыхания).
  • Переехать в экологически чистый регион или хотя бы пролечиваться в санаторных условиях раз в год, климат нужно выбирать сухой и тёплый.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету, так как иногда продукты питания могут быть причиной бронхиальной астмы и приводят к бронхообструкции.
  • При любых заболеваниях верхних дыхательных путей следовать рекомендациям врача, строго соблюдать назначенную терапию.

Эмфизема лёгких — логическое завершение хронического обструктивного процесса.

Патология сопровождается значительными изменениями функционального состояния лёгочной ткани, клинически проявляется признаками дыхательной недостаточности.

При прогрессировании и декомпенсации процесса формируются сердечно-сосудистые нарушения. Важно обнаружить первые признаки эмфизематозных изменений для своевременной коррекции образа жизни и профилактики серьёзных осложнений.

//youtu.be/d8aAKXJi7OM

Источник: //osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/emfizema-legkih.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий